Эндемичные зоны по клещевому энцефалиту. Здоровье - Клещи наступают: что коварнее энцефалита
Как только начинает теплеть, все вспоминают о такой весенней неприятности, как энцефалитные клещи. И неспроста, ведь заражение данной болезнью может привести даже к гибели человека или к инвалидности.
Чтобы не спутать их с другими насекомыми, нужно знать, как они выглядят (см. фото). Размеры взрослого клеща колеблются от 2,5 до 5,0 мм в голодном состоянии. Сытый клещ может достигать и 7-10 мм, некоторые виды больше – 11 мм.
Самыми агрессивными являются самки, брюшко у них более гибкое, чтобы поместить как можно больше крови. Самцы меньше, цепляются они с меньшей силой и сидят недолго – примерно час.
Клещи отлично ориентируются с помощью обоняния – могут унюхать жертву за 10 м. Цвет брюшка у иксодового клеща чаще всего красный или ярко-коричневый, голова, лапки и грудка черного цвета. Всего у кровососа четыре пары лапок, а на концах расположены острые крючки, с помощью которых они крепко хватаются за добычу.
Энцефалитные области и районы.
Существует специальная карта энцефалитных клещей на 2017 год. В ней есть примерное описание областей и районов распространения энцефалита. Зеленый цвет — более-менее безопасные территории, коричневый — множественные случаи заражения.
Нажмите на картинку для увеличения
В Подмосковье следует опасаться Коломенского, Шатурского, Солнечногорского, Клинского, Химкинского, Домодедовского, Люберецкого, Егорьевского, Воскресенского, Мытищинского, Пушкинского, Серпуховского, Озерского, Щелковского, Ногинского, Луховицкого, Волоколамского, Талдомского, Истринского районов, а также таких городов, как Железнодорожный, Балашиха, Ивантеевка, Дзержинский, Королев, Лобня, Фрязино.
Самыми опасными районами уже давно считаются Симферопольский, Бахчисарайский, Алуштинский, Белогорский, Кировский, Красногвардейский, леса таких городов, как Симферополь, Ялта и Алушта. Так же как и в других областях, тут кровососы предпочитают затененные влажные леса, высокую траву вдоль тропинок, валежник.
Чтобы обезопасить себя, необходимо за месяц-полтора сделать прививку от кровопийц, которую проводят в городских поликлиниках.
Почему укус клеща так опасен?
Всем известно, что клещей стоит опасаться и ребенку и взрослому, но не все в курсе об их возможности быть носителем не только вирусного энцефалита. Чем же еще опасен этот маленький кровосос?
Существует множество других опасных заболеваний, причиной которых может стать клещ. Поэтому при укусе кровососа нужно быть готовым ко всему, лучше посетить врача и следовать его рекомендациям, чтобы не запустить болезнь или вовсе не знать про нее.
Рассмотрим, самые распространенные болезни, которыми могут заразить Вас иксодовые клещи.
Чтобы узнать, какие клещи энцефалитные, нужно отправить живую, укусившую вас особь, на исследование или же сдать кровь. Но на обследование нужно идти только через неделю после укуса клеща.
Это объясняется тем, что в течение полутора недель не будет никаких симптомов энцефалита и его следов в крови. При прошествии десяти дней можно прийти в поликлинику и сдать кровь не только на данный вирус, но и на другие болезни.
Первые признаки недомогания немного похожи на простуду. Резко повышается температура, ломит суставы и мышцы, начинает болеть голова. Большая опасность болезни в том, что вирус поражает спинной и головной мозг, поэтому последствия укуса у людей могут быть разные и серьезные.
Также характерно головокружение, наблюдается общее ухудшение состояния. Могут появиться судороги тела, рук и ног, парализовать мышцы шеи. Из-за этого вируса человек может остаться инвалидом или погибнуть.
Именно поэтому при первых симптомах необходимо сразу вызвать врача, и начать лечение. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется.
2. Сыпной тиф (клещевой риккетсиоз) – главными признаками заражения является сыпь и лихорадка. Симптомы выявляются через 5-7 дней после контакта с паукообразным в виде головной боли, высокой температуры, слабости, озноба, боли в мышцах.
3. Боррелиоз – следы инфекции проявляются только через месяц после укуса. Место укуса выглядит как красное пятно с ярко выраженными границами. Инфекция поражает нервную и сердечно-сосудистую систему, что может привести к последующей инвалидности. Общее состояние заболевшего похоже на ОРВИ.
4. Эрлихиоз – распознать болезнь можно после инкубационного периода от 4 до 22 дней. Страдают нервная система, печень. Показывает себя лихорадкой, головной болью, интоксикацией.
5. Туляремия – страдают кожный покров, лимфатические узлы, глаза, легкие. Состояние – высокая температура, интоксикация. Может появиться через неделю или через месяц после контакта.
6. Возвратный тиф – характерны озноб, приступы лихорадки, высокая температура, интоксикация. Может привести к серьезным последствиям.
7. Q-лихорадка – определить можно в течение месяца. Состояние больного: высокая, температура, озноб, нарушение сна, потливость, слабость, головная боль, которая больше всего выражена в районе глаз.
Как уберечь себя и своих близких?
Перед тем как поехать на дачу, в лес или на шашлыки, обязательно прочитайте, как защититься от клещей. Ведь лучше предотвратить неприятности, чем потом их расхлебывать.
Но ставить укол в сезон не имеет никакого смысла – он вам никак не поможет, ведь прививки делают за полтора месяца до начала пика появления кровососов.
Итак, вы все же решились отправиться навстречу приключениям – что необходимо предпринять?
1. Выбор места. Кровососы предпочитают обитать в тенистых влажных местностях, поэтому выбирать расположение для пикника нужно на солнечной сухой лужайке.
Больше всего кровопийц живет в высокой траве и кустарниках, поэтому нужно быть аккуратным именно на таких пространствах.
Обычно представители данного класса паукообразных сидят на кончике травы и ждут мимо проходящих теплокровных. Это может быть пробегающий заяц или же человек, спокойно собирающий ягоды.
Так как клещи с травы переползают на ткань, а потом потихоньку поднимаются вверх и ищут место на коже помягче и понежнее, необходимо закрыть им проход, начиная с самого низа.
Лучше всего надеть высокие сапоги, но если их нет, нужна хорошо прилегающая к ногам обувь, высокие носки, в которые нужно тщательно заправить штаны. Для устранения лишнего риска можно даже привязать это дело веревочками.
Таким же образом нужно поступить с рукавами. Во-первых, они должны быть длинные. Во-вторых, нам понадобятся перчатки, в которые нужно заправить рукава. В верхней одежде предпочтение нужно отдавать болоньевой ткани, потому что крючки на концах лапок клещей не смогут зацепиться за нее.
3. Средства от кровососов. Перед походом за грибами или на пикник не забудьте . На упаковке обязательно должно быть указано, что препарат защитит вас от клещей.
4. И самой последней необходимостью является проверка себя и своих близких. Это значит, что через каждые полчаса или час нужно внимательно осматривать друг друга с ног до головы, чтобы не допустить внезапной атаки.
Если ответственно подойти к выполнению хотя бы части данных рекомендаций, можно избежать манипуляций, которые будут описаны в следующем пункте.
Удаление клеща: 4 способа.
Если рядом находиться поликлиника, то лучше всего пойти туда и обратиться за помощью. В больнице клеща быстро снимут и сразу отправят на экспертизу – узнать, есть ли в нем вирус какого-либо заболевания.
Посмотрим, как самостоятельно вызволить себя или своих близких из челюстей маленького монстра.
2. Пинцетом также можно удалить кровососа, только ни в коем случае нельзя давить. Нужно захватить паукообразное как можно ближе к хоботку, немного потянуть вверх и начать медленно выкручивать его против часовой стрелки (потому что вгрызаются они чаще всего по часовой).
3. Специальные инструменты — продаются в аптеках и интернет-магазинах, которые созданы именно для выкручивания клещей из кожи людей или животных. Один из них, например, имеет схожий вид с маленьким гвоздодером.
Эти способы можно использовать и для вытаскивания клеща у кошек и собак. А чтобы уберечь домашних животных от укусов, используйте от блох и клещей.
Если Вы слышали о том, что можно изъять клеща из тела шприцом, то скорее всего, у Вас ничего не получится. В этом видео как раз провели эксперимент и доказали, что это невозможно!
Если клеща вытащили не полностью – может остаться хоботок или голова – нужно прокалить на огне иголку и попробовать вытащить их как занозу. Оставлять останки паукообразного нельзя, ведь может быть занесена инфекция, ранка начнет гноиться.
Клеща достали, что с ним делать?
И тут не помогут обычные советы, как раздавить, утопить, устроить голодовку. Иксодного красного клеща можно только сжечь. Его даже нельзя смывать в унитаз или раковину, он как в фильмах ужасов оттуда выберется и начнет мстить. Просто сожгите его и удостоверьтесь в гибели.
Если же существует возможность отправки кровососа на изучение, нужно поместить паукообразное в маленькую баночку, обязательно положив туда кусок мокрой ваты или влажной бумаги, чтобы клещ пережил транспортировку.
Следует подойти в нужное заведение через десять дней, именно через такое количество времени заболевание показывает свои признаки.
Клещевой энцефалит носит сезонный характер и проявляется только в весенне-летний период – время активизации жизнедеятельности клеща. Переносчик живет в траве и кронах деревьев, отличается очень малой подвижностью и не обладает способностью преследовать свою жертву.
Сам по себе иксодовый клещ не является источником вируса – он заражается им от больных животных. Общее количество зараженных клещей примерно равно 20%, поэтому укус членистоногого далеко не всегда грозит заражением.
Что это такое?
Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) - природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.
Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей).
Как происходит заражение?
Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи. Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах. Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.
Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.
- Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
- В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
- Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков - рябчики, зяблики, дрозды.
- По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
- Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй - в конце лета.
- Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.
Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный - после употребления в пищу заражённых продуктов.
Формы заболевания
Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками.
В соответствии с этим различают несколько основных форм клещевого энцефалита:
- Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
- Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
- Менингеальная. Вирус проникает в мозговые оболочки, поражая нейроны. При этом развивается очаговая форма заболевания. Кроме лихорадки, симптомы энцефалита включают сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. Развиваются признаки вовлечения в воспалительный процесс мозговых оболочек - ригидность затылочных мышц. При проведении люмбальной пункции в спинномозговой жидкости можно увидеть признаки воспаления: появляются плазматические клетки, снижается уровень хлоридов и др.
- Полиомиелитическая. Характеризуется поражением нейронов шейного отдела спинного мозга и внешне напоминает полиомиелит. У пациента наблюдается стойкий паралич мышц шеи и рук, который приводит к инвалидности.
Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.
Клещевой энцефалит — симптомы
Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7-14 дней, при алиментарном - 4-7 дней.
Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно бурное течение с высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38-39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3-5 дней развивается поражение нервной системы.
Для клинической картины симптомов клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2-4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, анорексию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20-30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).
В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости. Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.
Что делать если укусил клещ?
Если клещ внедрился в кожу человека, его следует удалять в медицинском учреждении. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как можно повредить его тело и не извлечь полностью. В случае, когда больниц рядом нет, а нужно срочно удалить клеща, нужно совершить следующие действия:
- кожу обильно смазывают вазелином или маслом (чтобы прекратить приток кислорода к клещу)
- затем его захватывают пинцетом и осторожными вращательными движениями против часовой стрелки извлекают из кожи человека
- после извлечения необходимо обязательно в первые сутки после укуса обратиться в больницу для проведения вакцинации – вводится специфический донорский иммуноглобулин внутримышечно по 3 мл.
Диагностика
Заподозрить клещевой энцефалит можно в случае выездов на природу в эндемичных районах, при укусах клещей, при наличии лихорадки, головной боли, неврологических симптомов. Но по клинике диагноз не ставят.
Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела –
- иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
- IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.
Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.
Также определяют вирус в крови методом ПЦР и проводят ПЦР ликвора. Кроме того, параллельно определяют другую инфекцию в крови – клещевой боррелиоз.
Клещевой энцефалит — лечение
Всех заболевших в обязательном порядке госпитализируют в стационар. Им показан строгий постельный режим. Больные должны находиться в палатах интенсивной терапии или под постоянным присмотром медицинского персонала ввиду непредсказуемости течения патологии. При развитии осложнений пациентов переводят в отделение реанимации.
Медикаментозное лечение клещевого энцефалита заключается в следующем:
- инфузионная терапия – растворами глюкозы, Рингера, трисоли, Стерофундином;
- этиотропная терапия (направленная непосредственно на уничтожение возбудителя) – специфический донорский иммуноглобулин, гомологичный донорский полиглобулин, лейкоцитарный донорский интерферон, реаферон, лаферон, интрон-А, неовир и т.д.;
- глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон) – препараты данной группы препятствуют повреждении головного и спинного мозга, уменьшают их отек;
- жаропонижающие препараты – парацетамол, инфулган. Запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту из-за возможных осложнений на печень;
- противоотечные препараты – маннитол, фуросемид, л-лизина эсцинат;
- противосудорожная терапия – оксибутират натрия, магния сульфат, сибазон;
- вещества, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге – тиотриазолин, трентал, дипиридамол, актовегин;
- нейротрофики – комплексные витамины группы В (нейрорубин, мильгамма);
- гипербарическая оксигенация.
В период восстановления показаны ЛФК-процедуры, лечебный массаж, занятия с реабилитологом.
Особенности применения иммуноглобулина
Препарат прерывает цикл вирусного развития в начальном пути инфицирования, препятствует его размножению. Антигенные структуры иммуноглобулина распознают вирус, связывают молекулы антигена и нейтрализуют их (0,1 г сыворотки способен нейтрализовать около 60000 смертельных вирусных доз).
Эффективность препарата доказана при его введении в течение первых суток после укуса клещей. Далее его эффективность резко падает, так как при длительном воздействии вируса, уже поражены клетки организма, а клеточные стенки – непреодолимая преграда для наших молекулярных хранителей.
Если прошло более 4 суток после контакта с клещом, препарат вводить опасно, на протяжении всего инкубационного периода вируса, это только усложнит болезнь, а не предупредит ее развитие.
Профилактика
В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.
В России вакцинация проводится зарубежными ( , Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.
В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.
На сегодняшний день клещевой энцефалит не является неизлечимым и при своевременном обнаружении не наносит организму существенного урона. Ключевым в этом случае является именно своевременное обнаружение клеща, поэтому следует особенно тщательно осматривать поверхность кожи (особенно у детей) после посещения лесного массива.
Следует также помнить, что клещевой энцефалит не передается от одного больного другому, он не опасен, как вирусное заболевание, окружающим.
Весной 2017 года около 60 тыс. россиян обратились в медицинские учреждения по поводу укусов энцефалитных клещей. Показатель в текущем году в 1,6 раз меньше, чем за аналогичный период прошлого года и в целом соответствует нормальным средним значениям, отмечают в Роспотребнадзоре.
В относительно безопасной с этой точки зрения Москве с 4 по 10 мая в связи с укусами клещей в медицинские учреждения обратились 567 человек. В прошлом году эта цифра была примерно в два раза больше.
Медики отмечают, что клещей москвичи привозят с собой по преимуществу из других областей России или из-за границы. Самое распространённое инфекционное заболевание, которым заражаются жители столичного региона, — болезнь Лайма.
Ведущий научный сотрудник ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Людмила Карань сообщила RT, что одними из наиболее опасных для москвичей являются Тверская, Костромская и Ярославская области. Дело в том, что именно там у многих жителей столицы находятся дачи, поэтому люди проводят там весь сезон. Поскольку распространение клещей в этих регионах относительно высокое, растёт и вероятность получить укус.
Редкие случаи
Несмотря на то что большинство случаев заражения в Москве «привозные», вероятность подхватить заболевание есть и в столичном регионе.
«Клещи кусают не только геологов в тайге, но и дачников, и тех, кто поехал на природу на выходные, и даже (совсем редко) гуляющих по парку не в самом центре города. Если вы живете в эндемичном регионе или едете туда в командировку или в отпуск в сезон активности клещей, обязательно сделайте прививку от клещевого энцефалита», — советует эксперт.
Лучше переоценить, чем недооценить
По мнению врача и научного журналиста Алексея Водовозова, опасность клещей часто недооценивают.
«Если бы они просто кусались, это было бы полбеды. Самая большая проблема в том, что эти членистоногие переносят кучу инфекций. Вот лишь примерный перечень неприятностей: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), сыпной клещевой тиф, возвратный клещевой тиф, конго-крымская геморрагическая лихорадка и ку-лихорадка, туляремия, эрлихиоз», — отметил он.
Передача энцефалита происходит в первые минуты после присасывания клеща. Инкубационный период заболевания длится 10—14 дней, однако бывают случаи, когда оно проявляется на следующий же день после заражения или «спит» до двух месяцев. Извлечённого из кожи клеща в лаборатории исследуют на энцефалит и другие инфекционные заболевания. Однако, как и в случае с другими недугами, специалисты рекомендуют уделить особое внимание профилактике.
«Легче предотвратить, чем лечить. Эта фраза как нельзя лучше подходит к случаю с клещом, — заключает Алексей Водовозов. — В эндемичных районах с мая по сентябрь лучше ходить по лесу в плотной одежде с застегнутыми манжетами, пользоваться специальными репеллентами и регулярно осматривать друг друга: не сидит ли клещ в волосах, на спине или в другом укромном месте. В отличие от комаров и пчёл, клещи при укусе выделяют обезболивающее вещество, так что без тщательного осмотра его можно долго не замечать».
Зона особой опасности
Как отмечает Водовозов, в России многие регионы являются эндемичными по клещевому энцефалиту, то есть на их территории располагается природный очаг этого заболевания.
В списке Роскомнадзора 2017 года фигурируют около 50 районов и областей, в которых вероятность получить укус энцефалитного клеща наиболее высока. Самыми опасными с этой точки зрения считаются Республика Бурятия, Иркутская область, Пермский край, Свердловская, Томская, Новосибирская и Тюменская области. Тут число случаев заражения энцефалитом после укуса клещей могут превышать 40 на 100 тысяч населения.
По имеющейся статистике, на сегодняшний день в Бурятии — одном из опасных районов — зафиксировано более 560 обращений с начала сезона, более 200 укусов — среди детей. Из заболеваний зафиксировано не менее одного случая боррелиоза.
Безопасными районами считаются Мурманск, Магадан, Ненецкий автономный округ, Камчатский край, Волгоградская и Астраханская области. В других же районах с низкой вероятностью заразиться энцефалитом от укуса клеща медики советуют носить одежду, защищающую кожные покровы.
Риск заразиться клещевым энцефалитом при нахождении в зоне обитания клещей сохраняется весь теплый период года, однако вероятность получить гораздо выше в эндемичных регионах. Узнаем, какие регионы РФ являются эндемичными по клещевому энцефалиту, и какие из них наиболее опасны в период .
Эндемичный по клещевому энцефалиту район – это район, в экосистеме которого постоянно присутствует возбудитель клещевого энцефалита, и почти каждый сезон регистрируются случаи заболевания энцефалитом у людей, укушенных клещами в этом регионе.
Степень риска получить укус в перечисленных выше регионах неодинакова. Например, в Крыму и Поволжье случаи заболевания фиксируются раз в несколько лет, а в Сибири и на Дальнем Востоке от клещевого энцефалита ежегодно умирают десятки людей.
Специфика эндемичных районов
Ареал локализации природного очага вируса постоянен, но его границы время от времени меняют очертания, а в пределах самого ареала иногда образуются территории, свободные от клещей-переносчиков.
Клещи концентрируются преимущественно в лесной зоне, предпочитая тенистые прохладные уголки с высокой густой травой. Но некоторые лесные районы настолько изолированы, что проникнуть на их территорию клещ не в состоянии. Пример – горный Кавказ. Здесь есть леса и подходящие для клещей условия существования, но энцефалитных клещей здесь нет, так как они до этого региона не добрались.
На востоке клещей больше, чем на западе
Степень опасности заразиться клещевым энцефалитом внутри основной зоны обитания клещей возрастает по направлению с запада на восток. Особенно часто случаи заболеваний фиксируются в южных регионах Дальнего востока. Скорее всего, это связано с влажным теплым летом и наличием смешанных лесов.
Максимально опасные регионы Дальнего Востока:
- Амурская область;
- Сахалин;
- Хабаровский Край;
- Еврейская автономная область;
- Приморский край.
Что характерно: вслед за потеплением клещи двигаются с востока на запад, а пик их численности и активности в разных регионах варьируется в течение всего сезона.
Заболеваемость энцефалитом по регионам
Если сравнивать количество заболевших по разным регионам, то картина тоже будет выглядеть неоднородной.
На 100 тыс. населения ежегодно заболевает:
- До 4 человек в северо-западном федеральном округе (Ленинградская, Архангельская области).
- Около 4-10 человек в Тверской области и Хабаровском крае.
- Примерно 10-20 человек – Ханты-мансийская, Тюменская, Омская и Иркутская области.
- Около 20-40 человек – Чита, Уфимская и Свердловская области.
- Свыше 40 человек – Красноярский и Алтайский край.
На Дальнем Востоке эндемичные районы существуют уже сотни лет, и ситуации в лучшую сторону не меняется. В противовес этому на европейской территории станы количество заболевших клещевым энцефалитом год от года снижается из-за антропогенного фактора (урбанизация, культивирование земель, изменение ландшафта) и усиленных мер по борьбе с возникновением болезни – прививки, использование защитных средств.
Пугающая статистика
За прошедшую неделю число обратившихся в медучреждения из-за укусов клещей выросло с 31 до 58 тысяч человек. Год назад этот показатель был в 1,6 раза выше. Об этом рассказали в Роспотребнадзоре, пишет ТАСС . В середине марта ведомство начало еженедельный мониторинг распространения вирусного энцефалита и других инфекций, передающихся через укусы клещей. Во время теплых весенних деньков число обратившихся к врачам по вопросу укусов клещей россиян росло быстрыми темпами: 28 апреля на укусы пожаловались около 12,5 тысяч человек, а к 5 мая их число превысило 30 тысяч, а к 12 мая - 58 тысяч.
Роспотребнадзор проводит направленные на уничтожение клещей (так называемые акарицидные) обработки местности. В ведомстве отметили, что на сегодняшний день обработано более 105 тысяч гектаров.
"При этом запланировано к обработке более 120 тысяч гектаров, что на 30 процентов больше, чем в прошлом году", — отметили в пресс-службе ведомства.
По статистике, первый пик активности клещей в столичном регионе относят к апрелю-июню, однако весной 2017 года клещи "проснулись" раньше, начав проявлять себя уже со второй декады марта, пишет сайт "360 Подмосковье ". В Москве в рамках профилактики ежегодно обрабатывают крупные парки, зоны отдыха и кладбища.
Обработку местности от клещей проводят в разных регионах страны. Например, в Кемерове в этом году запланирована обработка спецсредствами более 1,5 миллиона квадратных метров зеленых зон, а в Челябинске - 80 объектов массового отдыха общей площадью 226 гектаров. от клещей планируют обработать более 200 гектаров земли.
Опасность
Клещи являются переносчиками опасных инфекционных заболеваний: клещевого боррелиоза, клещевого вирусного энцефалита, эрлихиоза, крымской геморрагической лихорадки, туляремии, возвратного клещевого тифа, лихорадки Цуцугамуши, астраханской пятнистой лихорадки и многих других. При этом энцефалит является самым известным, но далеко не самым распространенным в центральном регионе России заболеванием. Намного чаще встречаются случаи заболеваний клещевым боррелиозом или болезнь Лайма. Инфекция очень коварна, она может годами не проявляться. В тяжелых случаях боррелиоз может стать хроническим, привести к поражению внутренних органов, нервной системы, суставов и сердца. По данным на 12 мая 2017 года после укусов клещей болезнью Лайма заразились, по меньшей мере, шесть человек, включая ребенка.
Встречающиеся в Подмосковье клещи, как правило, не являются переносчиками энцефалита, в этом регионе они являются носителями именно боррелиоза. Энцефалит переносят клещи, обитающие на Алтае, в Западной и Восточной Сибири. Между тем, 25 апреля 2017 года российские ученые выделили штаммы нового вида боррелиоза. Заведующий лабораторией природно-очаговых инфекций ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Платонов в интервью газете "Известия " рассказал, что новый вид клещевого боррелиоза по своей симптоматике схож с клещевым энцефалитом.
Новый подтип боррелиоза переносится через бактерии Borrelia Miyamotoi, которые активно размножаются в слюнных железах клеща. Симптомы видны сразу и напоминают ОРЗ, отравление или грипп: высокая температура в 40−41 градус, тошнота, рвота, головные боли и боли в мышцах и суставах. Выявить заболевание можно только при помощи ПЦР-тестов. Как отметил Платонов, всего в России, особенно в Сибири, новым возбудителем боррелиоза заражено до десяти процентов всех клещей.
Коварство боррелиоза в том, что от него нет прививок. Единственная возможность уберечься - это минимизировать риск попадания кровососущих на тело человека, что особенно важно при выездах на природу, передает телеканал "Мoсква 24" .
Обезопасить себя и близких
Ряд нехитрых правил поможет не стать жертвой клещей. Во-первых, от вирусного энцефалита есть вакцины. Прививки можно сделать в поликлиниках, медцентрах и НИИ. У медицинского учреждения, где вы планируете вакцинироваться, обязательно должна быть лицензия. В некоторых из них прививки можно сделать бесплатно. Перечень учреждений можно найти на сайте Роспотребнадзора . Также необходимо помнить, что прививки нужно делать заблаговременно, а для формирования устойчивого иммунитета — на протяжении нескольких лет и со строго определенными интервалами. Для подробной инструкции по вакцинации следует обратиться к врачу.