อันตรายของการดมยาสลบที่ความดันโลหิตต่ำมีอะไรบ้าง? ดูเวอร์ชันเต็ม
หากคุณเพิ่งโอน การผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณพยายามลดความดันโลหิตของคุณ ซึ่งสามารถทำได้โดยการเปลี่ยนแปลงอาหารและไลฟ์สไตล์ของคุณ โปรดปรึกษาแพทย์ก่อนทำการเปลี่ยนแปลงใดๆ เขาจะแนะนำคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่ดีที่สุด
ขั้นตอน
การเปลี่ยนแปลงอาหารระหว่างออกกำลังกายน้อย
- ระวังเกี่ยวกับสิ่งที่คุณกินเข้าไป แทนที่จะกินของว่างรสเค็ม เช่น มันฝรั่งทอด แครกเกอร์ หรือถั่ว ให้เปลี่ยนมาใช้แอปเปิ้ล กล้วย แครอท หรือพริกหยวก
- เลือกอาหารกระป๋องที่มีปริมาณเกลือต่ำหรือไม่มีเลย โดยคำนึงถึงส่วนผสมที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์
- ใช้เกลือน้อยลงมากในการปรุงอาหาร หรือไม่ใส่เกลือเลย แทนที่จะใช้เกลือ ให้ใช้เครื่องปรุงรสอื่นๆ เช่น อบเชย ปาปริก้า ผักชีฝรั่ง หรือออริกาโน นำเครื่องปั่นเกลือออกจากโต๊ะเพื่อไม่ให้เติมเกลือลงในอาหารสำเร็จรูป
-
เพิ่มสุขภาพของคุณด้วยอาหารธัญพืชไม่ขัดสีพวกเขามีมากขึ้น สารอาหารและมีใยอาหารมากกว่าแป้งขาวและเติมได้ง่ายกว่า พยายามได้รับแคลอรี่ส่วนใหญ่จากธัญพืชและอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน กินหกถึงแปดมื้อต่อวัน หนึ่งหน่วยบริโภคอาจประกอบด้วยข้าวต้มครึ่งแก้วหรือขนมปังหนึ่งชิ้น เพิ่มการบริโภคธัญพืชด้วยวิธีต่อไปนี้:
- รับประทานอาหารเช้า ข้าวโอ๊ตหรือเกล็ดหยาบ เพิ่มผลไม้สดหรือลูกเกดเพื่อเพิ่มความหวานให้กับโจ๊ก
- ศึกษาองค์ประกอบของขนมปังที่คุณซื้อโดยให้ความสำคัญกับธัญพืชไม่ขัดสี
- เปลี่ยนจากแป้งขาวเป็นแป้งสาลี เช่นเดียวกับพาสต้า
-
กินผักและผลไม้มากขึ้นขอแนะนำให้รับประทานผักและผลไม้สี่ถึงห้ามื้อต่อวัน หนึ่งหน่วยบริโภคประมาณครึ่งแก้ว ผักและผลไม้มีสารอาหารรอง เช่น โพแทสเซียมและแมกนีเซียม ซึ่งช่วยควบคุมความดันโลหิต คุณสามารถเพิ่มปริมาณผักและผลไม้ได้โดย:
- เริ่มมื้ออาหารของคุณด้วยสลัด การกินสลัดก่อนจะช่วยระงับความหิวได้ อย่าทิ้งสลัดไว้เป็นครั้งสุดท้าย เมื่อคุณอิ่มแล้ว คุณจะไม่อยากกินมันอีกต่อไป เพิ่มความหลากหลายให้กับสลัดของคุณด้วยการเพิ่มผักและผลไม้ต่างๆ ใส่ถั่ว ชีส หรือซอสเค็มเล็กน้อยลงในสลัด เนื่องจากมีเกลือจำนวนมาก แต่งตัวสลัดของคุณ น้ำมันพืชและน้ำส้มสายชูซึ่งแทบไม่มีโซเดียมเลย
- สำหรับของว่างจานด่วน ควรเตรียมผักและผลไม้พร้อมรับประทานติดตัวไว้ เมื่อไปทำงานหรือไปโรงเรียน ให้นำแครอทปอกเปลือก พริกหวานฝานหรือแอปเปิ้ลติดตัวไปด้วย
-
จำกัดปริมาณไขมันของคุณอาหารที่มีไขมันสูงสามารถอุดตันหลอดเลือดแดงและเพิ่มความดันโลหิตได้ มีวิธีที่น่าสนใจมากมายในการลดการบริโภคไขมันโดยที่ยังคงได้รับสารอาหารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูจากการผ่าตัด
จำกัดปริมาณน้ำตาลที่คุณกินน้ำตาลแปรรูปส่งเสริมการกินมากเกินไปเพราะไม่มีสารอาหารที่ร่างกายต้องการเพื่อให้รู้สึกอิ่ม พยายามกินขนมหวานไม่เกินห้าชิ้นต่อสัปดาห์
- แม้ว่าสารทดแทนน้ำตาลเทียม เช่น ซูคราโลสหรือแอสปาร์แตมจะสามารถตอบสนองความต้องการของหวานของคุณได้ แต่ให้ลองแทนที่ของหวานด้วยของว่างที่ดีต่อสุขภาพอย่างผักและผลไม้
รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีหลังการผ่าตัด
-
เลิกสูบบุหรี่ . การสูบบุหรี่และ/หรือเคี้ยวยาสูบจะทำให้หลอดเลือดตีบตันและลดความยืดหยุ่น ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หากคุณอาศัยอยู่ร่วมกับผู้สูบบุหรี่ ขอให้เขาอย่าสูบบุหรี่ต่อหน้าคุณเพื่อป้องกันไม่ให้คุณหายใจเอาควันบุหรี่เข้าไป นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัด หากคุณสูบบุหรี่เองให้พยายามเลิก นิสัยที่ไม่ดี. เมื่อต้องการทำเช่นนี้ คุณสามารถทำสิ่งต่อไปนี้:
-
อย่าดื่มแอลกอฮอล์หากคุณเพิ่งได้รับการผ่าตัด คุณอาจรับประทานยาเพื่อช่วยให้การฟื้นตัวของคุณเร็วขึ้น แอลกอฮอล์ทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิด
- นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลดน้ำหนักและ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีแคลอรี่จำนวนมากซึ่งจะทำให้งานของคุณยากขึ้น
- หากคุณประสบปัญหาในการเลิกแอลกอฮอล์ ให้ปรึกษาแพทย์ซึ่งสามารถสั่งการรักษาที่เหมาะสมและแนะนำว่าควรไปขอความช่วยเหลือจากที่ไหน
-
พยายามลดความเครียดการฟื้นตัวจากการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องง่ายทั้งจากมุมมองทางร่างกายและจิตใจ ลองใช้เทคนิคการผ่อนคลายยอดนิยมเหล่านี้ซึ่งสามารถฝึกฝนได้แม้ในการเคลื่อนไหวที่จำกัด:
- ดนตรีหรือศิลปะบำบัด
- การสร้างภาพ (การนำเสนอภาพที่สงบเงียบ);
- ความตึงเครียดและการผ่อนคลายของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละส่วนอย่างต่อเนื่อง
-
หากแพทย์อนุญาต ให้ออกกำลังกายนี่เป็นวิธีที่ดีในการลดความเครียดและกำจัดออกไป น้ำหนักเกิน. อย่างไรก็ตามในระหว่างกระบวนการพักฟื้นหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการดูแลร่างกายและอย่าให้ร่างกายทำงานหนักเกินไป
- การเดินในแต่ละวันจะปลอดภัยหลังการผ่าตัดหลายประเภท ดังนั้นควรตรวจสอบกับแพทย์เพื่อดูว่าเหมาะกับคุณหรือไม่ และจะเริ่มได้เมื่อใด
- พูดคุยกับแพทย์และนักกายภาพบำบัดเกี่ยวกับโปรแกรมที่ปลอดภัย กิจกรรมการออกกำลังกาย. ไปพบแพทย์และนักกายภาพบำบัดเป็นประจำเพื่อให้พวกเขาสามารถติดตามอาการของคุณและดูว่าการออกกำลังกายยังคงเป็นประโยชน์ต่อคุณหรือไม่
ปรึกษากับแพทย์
-
หากคุณคิดว่าคุณมีความดันโลหิตสูง ควรไปพบแพทย์ในกรณีส่วนใหญ่ คนส่วนใหญ่มักไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคความดันโลหิตสูง เนื่องจากมักไม่แสดงอาการที่เห็นได้ชัดเจน อย่างไรก็ตามเกี่ยวกับ ความดันโลหิตสูงสัญญาณต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึง:
- หายใจลำบาก
- ปวดศีรษะ;
- เลือดกำเดา;
- มองเห็นภาพซ้อนหรือภาพซ้อน
-
รับประทานยาลดความดันโลหิตที่แพทย์สั่งขณะที่คุณฟื้นตัวจากการผ่าตัด แพทย์อาจสั่งยาเพื่อลดความดันโลหิต เนื่องจากยาเหล่านี้อาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร และ สมุนไพร. แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้ให้กับคุณ:
- สารยับยั้ง ACE ยาเหล่านี้ทำให้หลอดเลือดผ่อนคลาย พวกมันจะมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ บ่อยมาก ดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้
- คู่อริแคลเซียม ยาประเภทนี้จะทำให้หลอดเลือดแดงกว้างขึ้นและลดอัตราการเต้นของหัวใจ เมื่อรับประทานไม่ควรดื่มน้ำเกรพฟรุต
- ยาขับปัสสาวะ ยาเหล่านี้จะเพิ่มความถี่ในการปัสสาวะซึ่งจะช่วยลดปริมาณเกลือในร่างกาย
- ตัวบล็อคเบต้า ยาประเภทนี้จะลดความถี่และความแรงของการเต้นของหัวใจ
กินโซเดียมน้อยลง.โซเดียมพบได้ในเกลือ ดังนั้นควรจำกัดการบริโภคของคุณ รสชาติของอาหารรสเค็มนั้นได้มาซึ่งก็คือมันไม่มีอยู่ในคนตั้งแต่แรกเกิด แต่ก่อตัวเป็นนิสัย บางคนที่คุ้นเคยกับการใส่เกลืออย่างหนักในอาหารอาจบริโภคโซเดียม (จากเกลือ) ได้ถึง 3.5 กรัมต่อวัน หากคุณมีความดันโลหิตสูงหลังการผ่าตัดและจำเป็นต้องลดลง แพทย์จะแนะนำให้คุณจำกัดปริมาณเกลือในอาหารของคุณ ในกรณีนี้ คุณควรบริโภคโซเดียมไม่เกิน 2.3 กรัมต่อวัน ทำสิ่งต่อไปนี้:
ความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ การผ่าตัดรักษา. เราจะพูดคุยสั้น ๆ ถึงสิ่งเหล่านั้นโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคนี้ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายซึ่งอาจเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงระหว่างการดมยาสลบและการผ่าตัด มีหลายประการ: 1) เลือดออกเพิ่มขึ้น, เพิ่มการสูญเสียเลือดจากการผ่าตัด, 2) ความไวสูงของระบบหัวใจและหลอดเลือดต่อสิ่งต่าง ๆ รวมถึงทางเภสัชวิทยา, อิทธิพล, 3) ความเป็นไปได้ของการมีเลือดออกในสมองก่อน, ระหว่างและหลังการผ่าตัด, 4) แนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะหัวใจอ่อนแอเฉียบพลันหรือรุนแรงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความดันโลหิตสูงมาพร้อมกับภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ
สูง ความดันเลือดแดงวิสัญญีแพทย์มีข้อเรียกร้องสองประการ: ก) ไม่ใช้สารและอิทธิพลที่เพิ่มความดันโลหิตสูง; b) ปกป้องระบบหัวใจและหลอดเลือดจากอิทธิพลสะท้อนที่เพิ่มความดันโลหิต มันเป็นกิจกรรมที่สูงของปฏิกิริยาตอบสนองของหลอดเลือดที่อธิบายความง่ายที่จะเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเฉียบพลันที่เกิดขึ้นระหว่างการดมยาสลบและการผ่าตัดอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจอ่อนแอเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบความดันโลหิตสูงและมีประวัติความผิดปกติของสมองมักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ง่าย
ในบรรดาผลการรักษาพิเศษนั้น aminophylline (syntophylline) ใช้ในการขยายหลอดเลือดในสมองซึ่งประสิทธิภาพยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ Lassen (1959) ให้หลักฐานว่าอะมิโนฟิลลีนทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองในมนุษย์ลดลงอย่างเห็นได้ชัดประมาณ 25% ดังนั้นวิธีหลักในการป้องกันอาการกระตุกของหลอดเลือดในสมองและโรคหลอดเลือดสมองควรเห็นได้ชัดว่าควรลดระดับหลอดเลือดโดยทั่วไปและขจัดวิกฤตความดันโลหิตสูง
สุดท้ายนี้ วิกฤตความดันโลหิตสูงก็เป็นอันตรายในอีกประการหนึ่ง ความต้านทานต่อหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมักจะเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเกินและภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน ดังนั้นการต่อสู้กับความดันโลหิตสูงโดยทั่วไปและการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงในระหว่างการผ่าตัดจึงเป็นหัวใจสำคัญของความพยายามของวิสัญญีแพทย์ ในช่วงก่อนการผ่าตัดโดยมีส่วนร่วมของนักบำบัดจะมีมาตรการเพื่อลดความดันโลหิตและขจัดวิกฤต เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน gangliolytics ถูกนำมาใช้ในระหว่างการระงับความรู้สึกและการผ่าตัด ทำให้สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ ปริมาณของสารเหล่านี้เป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและไม่ว่าในกรณีใดจะน้อยกว่าปริมาณที่ถือว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตปกติ ดังนั้นขนาดเริ่มต้นของ hexonium มักจะอยู่ที่ 20-25 มก., เพนตามีน 30-50 มก. Arfonad จะให้ยาแบบหยดในรูปแบบของสารละลาย 0.1% ในอัตรา 60-100 หยดในตอนแรกและ 10-15 หยดในภายหลัง ขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตที่เลือก บางครั้งปริมาณเฮกโซเนียมและเพนทามีนเริ่มแรกไม่เพียงพอ และต้องเพิ่มขึ้นตามระดับความดันโลหิต
เส้นทางนี้ดูเหมือนจะสมจริงและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในบรรดาเส้นทางทั้งหมดที่มีอยู่ แต่อย่าลืมด้านเงาของทิศทางนี้ด้วย ในความดันโลหิตสูง เมแทบอลิซึมของเซลล์จะถูกปรับให้เข้ากับความดันโลหิตสูง และการลดลงอย่างมีนัยสำคัญใดๆ ก็ตามจะนำไปสู่อาการขาดออกซิเจนอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ปมประสาทบล็อกมีประโยชน์เนื่องจากการปกป้องระบบหัวใจและหลอดเลือดจากอิทธิพลของการสะท้อนกลับที่มากเกินไป มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถป้องกันวิกฤตความดันโลหิตสูงได้อย่างสมบูรณ์และมีความเสี่ยงน้อยที่สุด นี่เสนอข้อสรุปเชิงตรรกะดังต่อไปนี้: ความดันโลหิตลดลงควรอยู่ในระดับปานกลาง (ไม่เกิน 30-40 มม. จากเดิม ระดับสูง) และการหยุดชะงักของการส่งผ่านปมประสาทจะเสร็จสมบูรณ์หากเป็นไปได้ หากคุณคิดถึงแรงจูงใจข้างต้น คุณไม่สามารถช่วยได้ แต่นึกถึงความเหมาะสมของบล็อกปมประสาทโดยไม่มีความดันเลือดต่ำ (แม่นยำยิ่งขึ้นด้วยความดันเลือดต่ำปานกลาง) ในระหว่างการแทรกแซงในผู้ป่วยเหล่านี้
ปัญหาทางวิสัญญีวิทยาล้วนๆ. เช่นเดียวกับบทที่แล้ว เราจะพยายามชี้แจงให้กระจ่างยิ่งขึ้น ข้อกำหนดทั่วไปเพื่อการดมยาสลบสำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด
1. วิธีการบรรเทาอาการปวดที่เลือกต้องแน่ใจว่ามีปริมาณออกซิเจนเข้าสู่เลือดเพิ่มขึ้น และกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์อย่างเพียงพอในทุกขั้นตอนของการแทรกแซง การควบคุมการระงับความรู้สึกที่ดีเป็นสิ่งสำคัญ
2. สำหรับการเตรียมยาและการดมยาสลบสามารถใช้ได้เฉพาะสารเหล่านั้นเท่านั้นที่ไม่ทำให้เกิดความผันผวนอย่างมากในความดันโลหิตไม่ยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจและไม่เพิ่มความหงุดหงิด
3. ปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้เกิดภาระต่อระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น (ความเครียดทางจิตก่อนการผ่าตัด ความตื่นเต้นในช่วงเริ่มต้น การให้ยาทางหลอดเลือดดำมากเกินไป ฯลฯ) เป็นอันตรายอย่างยิ่งและควรได้รับการยกเว้น
4. ผ่านกิจกรรมของเขา วิสัญญีแพทย์จะต้องรักษาองค์ประกอบและปริมาตรของเลือดให้คงที่ (ชดเชยการสูญเสียเลือดการบัญชีและการชดเชยการเปลี่ยนแปลง pH และองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือดอย่างทันท่วงทีและครบถ้วน) ให้สารอาหารแก่กล้ามเนื้อหัวใจและปกป้องจาก ผลสะท้อนกลับที่เป็นอันตราย
ในแง่ของการเลือกใช้ยา การให้ยาล่วงหน้า และผลทางเภสัชวิทยาเพิ่มเติม ทางเลือกของวิสัญญีแพทย์มีจำกัด ในขณะที่งานที่เขาเผชิญนั้นมีความหลากหลายมาก จากคลังยาจำนวนมากเฉพาะยาที่ไม่ยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจไม่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและไม่ชะลอการตื่นตัวของผู้ป่วยเท่านั้นที่เหมาะสม ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องลดขนาดยา thiopental ลงอย่างมากและละทิ้งเทคนิคการดมยาสลบที่เกี่ยวข้องกับการให้สารนี้ซ้ำ ๆ ในเวลาเดียวกัน thiopental ยังคงเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับการดมยาสลบ ตัวยาเองไม่ได้เป็นอันตรายมากนัก แต่เป็นการใช้อย่างไม่เหมาะสม การบริหารอย่างช้าๆในขนาดที่น้อยที่สุด (0.2-0.25 กรัมในสารละลาย 2%) โดยเทียบกับพื้นหลังของปริมาณออกซิเจนที่มากเกินไปผ่านหน้ากากหรือสายสวนจะช่วยหลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและภาวะขาดออกซิเจน สารสามชนิด ได้แก่ ไนตรัสออกไซด์ อีเทอร์ และไซโคลโพรเพน มีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดมากที่สุดเพื่อรักษาการดมยาสลบ การใส่ท่อช่วยหายใจแบบตื้น การดมยาสลบอีเทอร์ (I ระดับที่สามระยะ) หรือการสูดดมไนตรัสออกไซด์หลังการรักษาด้วยแสง โดยดำเนินการกับพื้นหลังของความสมบูรณ์ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, ปมประสาทที่ไม่มีความดันเลือดต่ำพร้อมการควบคุมการหายใจเป็นวิธีที่เข้าถึงได้มากที่สุดและค่อนข้างปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ แม้จะมีการครอบงำอีเทอร์อย่างกว้างขวางอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่มีการคัดค้านอย่างรุนแรงในผู้ป่วยกลุ่มนี้ แต่ก็ควรตระหนักถึงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นกรดและความบกพร่องของการทำงานของตับที่อาจเกิดขึ้น ด้วยเหตุผลเหล่านี้ เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าหลังการดมยาสลบในระยะยาว จึงควรใช้ไนตรัสออกไซด์ แน่นอนว่าการดมยาสลบไนตรัสออกไซด์ไม่ควรเป็นพิษ ในกรณีหลังนี้การชดเชยการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่แน่นอนจะชัดเจนและจะกลายเป็นภัยคุกคามอย่างเห็นได้ชัด
อัตราส่วนที่เหมาะสมของไนตรัสออกไซด์และออกซิเจนในส่วนผสมของยาเสพติดสำหรับการดมยาสลบของผู้ป่วยโรคหัวใจควรพิจารณาเป็น 1: 1 สัดส่วนของก๊าซนี้สามารถรักษาได้อย่างง่ายดายหากหลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจ ปอดมีการหายใจเร็วเกินไปด้วยอีเธอร์ที่มีความเข้มข้นสูงเป็นเวลา 3-5 นาที และหลังจากการฟื้นฟูการหายใจที่เกิดขึ้นเอง (เมื่อผลของไดติลินสิ้นสุดลง) ให้เปลี่ยนไปใช้วงจรกึ่งเปิดด้วย ผู้ป่วยได้รับออกซิเจน 1 ลิตร และแก๊สหัวเราะ 1 ลิตร สภาวะ B ของปมประสาทบล็อก ในระหว่างการผ่าตัดอย่างเงียบๆ เราจัดการดมยาสลบโดยการสูดดมออกซิเจน 1.5 ลิตร และไนตรัสออกไซด์ 1 ลิตร โดยไม่มีการรักษา สารเสริมที่ดีของไนตรัสออกไซด์คือการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือไวอาดริลทางหลอดเลือดดำ ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ในระหว่างการผ่าและตัดทรวงอกอย่างกว้างขวาง ความเห็นอกเห็นใจของเรามักจะอยู่กับไนตรัสออกไซด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่นอกจากจะเป็นโรคหัวใจร่วมด้วยแล้ว ยังมีการทำงานของตับและไตไม่เพียงพออีกด้วย การแทรกแซงฉุกเฉินสำหรับ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ในผู้ป่วยที่มีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบและมึนเมาเนื่องจากการอุดตันของลำไส้จะดำเนินการได้ดีภายใต้การดมยาสลบซึ่งจะกล่าวถึงต่อไป
เมื่อให้ยาระงับความรู้สึกด้วยไซโคลโพรเพน ปริมาณออกซิเจนจะไม่จำกัดในทางปฏิบัติ (75-80 vol.% O 2) อย่างไรก็ตามความสามารถในการเพิ่มความดันโลหิตและความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อหัวใจไม่อนุญาตให้เราแนะนำยานี้สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม ยังมีความคิดเห็นอื่นเกี่ยวกับเรื่องนี้ ใช้ไซโคลโพรเพนร่วมกับไนตรัสออกไซด์และออกซิเจน (ตามวิธีเชน-แอชแมน) ให้ผลลัพธ์ที่ดี
ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในผู้ป่วย 25% ที่ได้รับการผ่าตัด ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดนั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจล้มเหลว, ปอดบวม, การสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดเพิ่มขึ้น, การแตกของรอยเย็บหลอดเลือด, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, โรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงหรือตกเลือดในสมอง
เมื่อรวบรวมรำลึกถึงความรุนแรงและระยะเวลาของ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด. เชื่อกันว่าความดันโลหิตสูงในระยะแรกและระยะที่สองไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะผ่าตัด (ความดันโลหิตซิสโตลิกไม่เกิน 180 มม. ปรอทและความดันโลหิตไดแอสโตลิกต่ำกว่า 110 มม. ปรอท) การปรากฏตัวและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูงและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้รับการชี้แจง: พยาธิสภาพของไต, การปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ประวัติของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, ความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็น ให้ความสนใจกับพยาธิสภาพของไต, ต่อมหมวกไต, ต่อมไทรอยด์ไม่รวมลักษณะทุติยภูมิของความดันโลหิตสูง มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยใช้ยาลดความดันโลหิตชนิดใด Central β-agonists (clonidine) β-blockers อาจทำให้เกิดอาการฟื้นตัวได้เมื่อเลิกใช้ นอกจากนี้ยากลุ่ม adrenergic agonists ระดับกลางยังมีฤทธิ์ระงับประสาทและลดความจำเป็นในการดมยาสลบ ยาขับปัสสาวะซึ่งมักกำหนดให้ผู้ป่วยดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียม (spironolactone, triamterene) - ภาวะโพแทสเซียมสูง ยาเหล่านี้ลดปริมาณการไหลเวียนของเลือดอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งหากไม่ได้รับการบำบัดแบบฉีดเพียงพอ อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการชักนำให้เกิดการดมยาสลบ มีหลักฐานว่าตัวบล็อคเอนไซม์ที่เน้น angiotensin โดยเฉพาะ captopril บางครั้งทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและภาวะโพแทสเซียมสูงที่แก้ไขได้ยาก การใช้ β-blockers ก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้า, การปิดกั้น AV, เสียงของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง, หลอดลมเพิ่มขึ้น และภาวะซึมเศร้า
Bradycardia, ภาวะซึมเศร้าของกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อใช้ β-blockers ในระหว่างการดมยาสลบมักจะได้รับการแก้ไขอย่างดีด้วย atropine, แคลเซียมคลอไรด์, ในบางกรณีที่หายาก, จำเป็นต้องใช้ agonists adrenergic
ผลที่ไม่พึงประสงค์จากการใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (verapamil, diltiazem) รวมถึงการลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจเต้นช้า การรบกวนการนำไฟฟ้า และการทำงานของยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่เปลี่ยนขั้ว
ในระหว่างการตรวจร่างกายจะมีการกำหนดขอบเขตของหัวใจเพื่อชี้แจงความรุนแรงของภาวะกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน ในระหว่างการตรวจคนไข้ มักจะได้ยินจังหวะควบก่อนซิสโตลิก ซึ่งสัมพันธ์กับภาวะกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตมากเกินไป ด้วยการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวจะตรวจพบการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดและจังหวะการควบม้าโปรโต - ไดแอสโตลิก ให้ความสนใจกับอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง (อาการของหัวใจหรือ ภาวะไตวาย) สัญญาณที่เป็นไปได้ของภาวะปริมาตรต่ำ: ผิวแห้ง, ลิ้น. ถ้าเป็นไปได้ การวัดความดันโลหิตจะดำเนินการในท่านอนหรือยืน
หากไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะ (ความดันโลหิตสูงในระยะ I, II) จะมีการดำเนินการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ให้ความสนใจกับระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด, ครีเอตินีน, การมีโปรตีนในปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการเอ็กซเรย์หน้าอก (เพื่อกำหนดระดับของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป)
หากมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานในส่วนนั้น อวัยวะภายในควรชี้แจงการแสดงออกของพวกเขา เพื่อจุดประสงค์นี้ การศึกษาสถานะการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะดำเนินการ: ECG พร้อมการทดสอบความเครียด, IRGT พร้อมการทดสอบความทนทานต่อ การออกกำลังกาย, Echo-CG ซึ่งมักจะเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงที่มองไม่เห็นในระหว่างการศึกษา ECG และ X-ray หากในระหว่างการตรวจเบื้องต้นมีข้อสงสัยว่าไตวายจะมีการตรวจการทำงานของไตในเชิงลึก รวมถึงการกำหนดอัตราการกรองไต อัลตราซาวนด์ของไต เป็นต้น ในคนไข้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ ระยะเวลาและความรุนแรงของกระบวนการสามารถตัดสินได้จากระดับของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ การจำแนกประเภท Keith-Wagner มักใช้โดยแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 4 กลุ่ม: 1) การหดตัวของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา 2) การหดตัวและเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา 3) อาการตกเลือดและสารหลั่งนอกเหนือจากสัญญาณสองประการแรก 4) การบวมของหัวนมประสาทตา (ความดันโลหิตสูงมะเร็ง)
ข้อห้ามสัมพัทธ์ในการผ่าตัดแบบเลือกคือความดัน diastolic สูงกว่า 110 mmHg ศิลปะ. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย (หัวใจ, ไต, ระบบประสาทส่วนกลาง) ในกรณีเช่นนี้ควรดำเนินการแก้ไขยาความดันโลหิตสูง
ในช่วงก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยมักจะรับประทานยาลดความดันโลหิตต่อไปตามปกติ เพื่อลดความรู้สึกวิตกกังวล ความกลัว และผลที่ตามมาคือการเปลี่ยนแปลงทางระบบไหลเวียนโลหิต จึงควรให้ยาระงับประสาททันทีก่อนการผ่าตัด การให้ยาล่วงหน้าส่วนใหญ่มักรวมถึงเบนโซไดอะซีพีน ตามข้อบ่งชี้ ใช้ยารักษาโรคประสาทและ β-agonists ส่วนกลาง ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการป้องกันปมประสาท (arfonad, pentamine) สามารถใช้เทคนิคต่อไปนี้: ก่อนการผ่าตัด จะพิจารณาการตอบสนองความดันโลหิตของผู้ป่วยต่อการบริหารเฮกโซเนียมหรือเพนทามีนทางหลอดเลือดดำในขนาด 0.2 มก./กก. หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต ให้ใช้ยาขนาดเดียวกันระหว่างการดมยาสลบและการผ่าตัด ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตตกปริมาณของยาจะลดลงครึ่งหนึ่ง จากนั้นให้ทำซ้ำในขนาดยาเดิม และสุดท้ายให้ "ส่วนที่เหลือ" ของขนาดยาที่ปรับให้เหมาะสม - 0.35 มก./กก. การฉีดจะทำหลังจาก 5 – 7 นาที เพื่อการรวมตัวของภาวะ Tachyphylaxis และเพิ่มประสิทธิภาพของปมประสาท ให้ยาปมประสาทอีกครั้งในขนาด 0.75 - 1 มก./กก. หากจำเป็น ในระหว่างการผ่าตัด สามารถให้ยาซ้ำได้ในขนาด 1 – 3 มก./กก. ด้วยวิธีนี้ การปิดล้อมปมประสาทที่เชื่อถือได้จึงเกิดขึ้นได้ในขณะที่รักษาความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ
ในวิสัญญีวิทยาฉุกเฉินมีสถานการณ์ที่ผู้ป่วยเกิดภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงโดยมีภูมิหลังของพยาธิวิทยาการผ่าตัดเฉียบพลัน ในกรณีนี้ก่อนเริ่มการผ่าตัดจำเป็นต้องพยายามลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่ใช้งานได้ หากความดันโลหิตสูงเกิดจากสถานการณ์ที่ตึงเครียด สามารถใช้เบนโซไดอะซีพีน (ซิบาโซน 5-10 มก.) ยารักษาโรคจิต (การบริหารเศษส่วนของ droperidol 2.5-5 มก. ทุกๆ 5-10 นาที) หากจำเป็นต้องบรรลุผลอย่างรวดเร็ว (วิกฤตความดันโลหิตสูงพร้อมกับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจล้มเหลว) จะใช้ไนเตรตเริ่มต้นที่ 25 ไมโครกรัมต่อนาทีจนกระทั่งถึงระดับความดันโลหิตที่ต้องการ ควรจำไว้ว่าบ่อยครั้งที่สุดในผู้ป่วยที่มีพยาธิวิทยาการผ่าตัดฉุกเฉินจะมีภาวะ hypovolemia เมื่อเทียบกับพื้นหลังที่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วดังนั้นควรรวมการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตร่วมกับการกำจัดภาวะ hypovolemia
สามารถใช้วิธีการและยาที่ทราบทั้งหมดเพื่อให้การดมยาสลบในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง (ยกเว้นคีตามีน) การปิดสติในระหว่างการชักนำให้เกิดการดมยาสลบจะดำเนินการกับ barbiturates นอกจากนี้การระงับความรู้สึกด้วยการใช้ Diprivan และ Clonidine (150 mcg 15 นาทีก่อนการผ่าตัด) ก็ทำงานได้ดี สามารถใช้ neuroleptanalgesia ได้ ในระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉิน มักใช้ภาวะ ataralgesia ไม่ว่าในกรณีใด เนื่องจากความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตในคนไข้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยการแช่อย่างเพียงพอในระหว่างการผ่าตัดด้วยการใช้ยา crystalloid และคอลลอยด์ร่วมกัน จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการดมยาสลบในระดับลึกเพียงพอก่อนดำเนินการจัดการบาดแผล (การใส่ท่อช่วยหายใจ, การใส่สายสวน กระเพาะปัสสาวะ, กรีดผิวหนัง เป็นต้น) ในระหว่างการดมยาสลบแนะนำให้รักษาความดันโลหิตไว้ที่ระดับค่าการทำงานอย่างไรก็ตามความดันโลหิตลดลง 20-25% จากค่าเริ่มต้นมักจะไม่ทำให้เกิดการรบกวนในการไหลเวียนของเลือดในสมองและการกรองไต
ตรวจสอบการทำงานของไตโดยใช้การขับปัสสาวะทุกชั่วโมง หากความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นในระหว่างการดมยาสลบจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุ (ยาแก้ปวดไม่เพียงพอ, ภาวะขาดออกซิเจน ฯลฯ ) และดำเนินการตามความเหมาะสม หากไม่มีผลลัพธ์จำเป็นต้องใช้ยาลดความดันโลหิต - โซเดียมไนโตรปรัสไซด์, ไนโตรกลีเซอรีน, เฟนโทลามีน, ปมประสาทบล็อค, β-บล็อคเกอร์ (อาจเพิ่มผลเชิงลบของ inotropic ของการดมยาสลบ)
ในช่วงหลังการผ่าตัด ต้องมีการติดตามความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง และหากเป็นไปได้ จำเป็นต้องถอดท่อช่วยหายใจแต่เนิ่นๆ ด้วย หากจำเป็นต้องช่วยหายใจเป็นเวลานาน ให้ใช้ยาระงับประสาท เนื่องจากสถานะการทำงานของผู้ป่วยฟื้นตัวหลังการผ่าตัด เราควรพยายามสั่งยาตามแผนการรักษาตามปกติของผู้ป่วยให้เร็วขึ้น หากตรวจพบความดันโลหิตสูงเป็นครั้งแรกควรกำหนดการรักษาโดยคำนึงถึงระยะของความดันโลหิตสูง
ปัจจุบันไม่มีการรักษาพยาบาลใดที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แม้ว่าวิสัญญีวิทยาสมัยใหม่จะใช้ยาที่คัดเลือกและปลอดภัยและเทคนิคการดมยาสลบก็ได้รับการปรับปรุงทุกปี แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนหลังการดมยาสลบ
อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์หลังจากการดมยาสลบ
เมื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดตามแผนหรือต้องเผชิญกับสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในทันใด ทุกคนรู้สึกวิตกไม่เพียงเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลข้างเคียงจากการดมยาสลบอีกด้วย
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของขั้นตอนนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม (ตามเวลาที่เกิด):
- เกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอน
- พัฒนาในภายหลัง เวลาที่แตกต่างกันหลังจากการดำเนินการเสร็จสิ้น
ระหว่างดำเนินการ:
- จากระบบทางเดินหายใจ:การหยุดหายใจอย่างกะทันหัน, หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียงหดหู่, การฟื้นฟูทางพยาธิวิทยาของการหายใจที่เกิดขึ้นเอง, อาการบวมน้ำที่ปอด, การหยุดหายใจหลังจากการบูรณะ
- จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร), การชะลอตัว (หัวใจเต้นช้า) และการรบกวน (จังหวะ) ความดันโลหิตลดลง
- จากระบบประสาท:การชัก, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น), อุณหภูมิร่างกายลดลง (อุณหภูมิร่างกายลดลง), อาเจียน, อาการสั่น (ตัวสั่น), ภาวะขาดออกซิเจน และสมองบวม
ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดในระหว่างขั้นตอนจะได้รับการตรวจสอบโดยวิสัญญีแพทย์และมีอัลกอริธึมที่เข้มงวดสำหรับการดำเนินการทางการแพทย์โดยมีเป้าหมายเพื่อหยุดอาการเหล่านั้น แพทย์มียารักษาอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอยู่
ผู้ป่วยจำนวนมากอธิบายการมองเห็นระหว่างการดมยาสลบ - ภาพหลอน ภาพหลอนทำให้ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับตนเอง สุขภาพจิต. ไม่จำเป็นต้องกังวล เนื่องจากภาพหลอนเกิดจากยาเสพติดบางชนิดที่ใช้ในการดมยาสลบ อาการประสาทหลอนระหว่างการดมยาสลบเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพจิตดี และไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากที่ยาหมดฤทธิ์
หลังจากดำเนินการเสร็จสิ้นแล้ว
หลังจากการดมยาสลบจะเกิดภาวะแทรกซ้อนจำนวนหนึ่งซึ่งบางส่วนต้องได้รับการรักษาในระยะยาว:
- จากระบบทางเดินหายใจ.
มักปรากฏหลังการดมยาสลบ: กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ สิ่งเหล่านี้เป็นผลที่ตามมาจากผลกระทบทางกลของอุปกรณ์ที่ใช้และการสูดดมยาที่มีความเข้มข้นสูง มีอาการไอ, เสียงแหบ, ปวดเมื่อกลืนกิน โดยปกติอาการจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์โดยไม่มีผลกระทบต่อผู้ป่วย
โรคปอดอักเสบ. ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสารในกระเพาะอาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจ (การสำลัก) ขณะอาเจียน การรักษาจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดและการใช้ยาต้านแบคทีเรีย
- จากระบบประสาท
ภาวะอุณหภูมิเกินส่วนกลาง– อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ปรากฏการณ์นี้อาจเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อการบริหารยาที่ลดการหลั่งของต่อมเหงื่อที่จ่ายให้กับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด อาการของผู้ป่วยจะกลับมาเป็นปกติภายในหนึ่งถึงสองวันหลังจากหยุดการกระทำ
อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นคือ ผลที่ตามมาทั่วไปการดมยาสลบ
ปวดศีรษะหลังจากการดมยาสลบเป็นผลที่ตามมา ผลข้างเคียงยาสำหรับการดมยาสลบรวมถึงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการดมยาสลบ (การขาดออกซิเจนเป็นเวลานานและสมองบวม) ระยะเวลาอาจถึงหลายเดือนและผ่านไปได้เอง
โรคไข้สมองอักเสบ(ฟังก์ชั่นการรับรู้บกพร่องของสมอง) มีเหตุผลสองประการในการพัฒนา: มันเป็นผลมาจากพิษของยาเสพติดและภาวะขาดออกซิเจนในสมองเป็นเวลานานอันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ แม้จะมีความเชื่ออย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความถี่ของการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบ แต่นักประสาทวิทยายืนยันว่าโรคนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและเกิดขึ้นเฉพาะในบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงเท่านั้น (โรคทางสมองในวัยชรา วัยชรา การดื่มแอลกอฮอล์และ/หรือยาเสพติดเรื้อรังก่อนหน้านี้) โรคไข้สมองอักเสบเป็นปรากฏการณ์ที่สามารถย้อนกลับได้ แต่ต้องใช้ระยะเวลาการฟื้นตัวที่ยาวนาน
เพื่อเร่งกระบวนการฟื้นฟูการทำงานของสมอง แพทย์แนะนำให้ทำการป้องกันก่อนขั้นตอนที่วางแผนไว้ เพื่อป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจึงมีการกำหนดยาเกี่ยวกับหลอดเลือด แพทย์จะคัดเลือกโดยคำนึงถึงลักษณะของผู้ป่วยและการดำเนินการตามแผน คุณไม่ควรดำเนินการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบโดยอิสระเนื่องจากยาหลายชนิดสามารถเปลี่ยนการแข็งตัวของเลือดและยังส่งผลต่อความไวต่อการดมยาสลบ
โรคระบบประสาทส่วนปลายของแขนขาเกิดจากการที่ผู้ป่วยอยู่ในท่าบังคับเป็นเวลานาน มันปรากฏตัวหลังจากการดมยาสลบเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อแขนขา ใช้เวลานานและต้องกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด
ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ
การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลัง
การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังจะเข้ามาแทนที่การระงับความรู้สึก การดมยาสลบประเภทนี้ไม่มีเลย ผลข้างเคียงการดมยาสลบ แต่การใช้งานมีภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา:
ผู้ป่วยมักมีอาการปวดหัวหลังการดมยาสลบ
- ปวดศีรษะและเวียนศีรษะผลข้างเคียงที่พบบ่อยซึ่งเกิดขึ้นในวันแรกหลังการผ่าตัดและจบลงด้วยการฟื้นตัว อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและดำเนินต่อไป เวลานานหลังการผ่าตัด แต่ตามกฎแล้วสภาพจิตใจดังกล่าวนั้นเกิดจากความสงสัยของผู้ป่วย
- อาชา(รู้สึกเสียวซ่า รู้สึกคลานบนผิวหนังบริเวณแขนขาส่วนล่าง) และสูญเสียความไวในบริเวณผิวหนังบริเวณขาและลำตัว ไม่ต้องรักษาและหายไปเองภายในไม่กี่วัน
- ท้องผูก.มักเกิดขึ้นในช่วง 3 วันแรกหลังการผ่าตัดอันเป็นผลจากการดมยาสลบเส้นใยประสาทที่ทำให้ลำไส้เสียหาย เมื่อความไวของเส้นประสาทกลับคืนมา การทำงานก็กลับคืนมา ในวันแรกให้รับประทานยาระบายอ่อนๆ และ การเยียวยาพื้นบ้าน.
- โรคประสาทของเส้นประสาทไขสันหลังผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทระหว่างการเจาะ การแสดงลักษณะเฉพาะ- ปวดบริเวณเส้นประสาทที่คงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน ช่วยเร่งกระบวนการกู้คืน กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด
- เลือด (เลือดออก) ที่บริเวณเจาะ. มาพร้อมกับอาการปวดบริเวณที่เสียหาย ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ เมื่อเลือดคลี่คลาย อุณหภูมิร่างกายก็จะสูงขึ้น ตามกฎแล้วเงื่อนไขจะสิ้นสุดในการกู้คืน
การดมยาสลบก้านสมองและการแทรกซึม
- ห้อ (เลือดออก)เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กในเขตดมยาสลบ แสดงออกด้วยอาการช้ำและความเจ็บปวด พวกเขาหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์
- โรคประสาทอักเสบ (เส้นประสาทอักเสบ)ปวดตามเส้นใยประสาท, รบกวนประสาทสัมผัส, อาชา คุณควรปรึกษานักประสาทวิทยา
- ฝี (หนอง)การเกิดขึ้นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมด้วยยาปฏิชีวนะ โดยส่วนใหญ่มักอยู่ในโรงพยาบาล
ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบทุกประเภท ตั้งแต่การดมยาสลบจนถึงการดมยาสลบทั่วไป อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้ มีอาการแพ้ องศาที่แตกต่างความรุนแรงตั้งแต่ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและผื่นไปจนถึงการเกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ผลข้างเคียงประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ยาและอาหาร ไม่สามารถคาดเดาได้หากผู้ป่วยไม่เคยใช้ยามาก่อน
เมื่อไปรับการผ่าตัดควรจำไว้ว่าคุณสมบัติของวิสัญญีแพทย์จะช่วยให้คุณสามารถรับมือกับสถานการณ์ที่ซับซ้อนและคาดไม่ถึงได้ โรงพยาบาลมีอุปกรณ์และยาที่จำเป็นเพื่อรักษาสุขภาพของผู้ป่วย กรณีการเสียชีวิตและความทุพพลภาพจากการจัดการความเจ็บปวดนั้นหาได้ยากในทางปฏิบัติทั่วโลก
มีคำกล่าวที่ว่า “ยามีแฟนมากกว่ากีฬา” หากขยายความออกไป วิสัญญีวิทยามี “แฟน” ในวงการแพทย์มากที่สุด สิ่งที่เศร้าที่สุดคือในหมู่แฟน ๆ เหล่านี้มักมีหมอ ฉันไม่ต้องการทำให้ใครขุ่นเคือง แต่บ่อยครั้งที่ฉันได้ยินข้อความที่ไม่รู้หนังสือและงมงายอย่างน่าอัศจรรย์เกี่ยวกับการดมยาสลบในเรื่องนี้ ไม่เพียงแต่จากคนธรรมดาเท่านั้น แต่ยังมาจากศัลยแพทย์ นรีแพทย์ นักบำบัด และแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ ด้วย
ไม่ใช่วิสัญญีแพทย์คนเดียวที่รับหน้าที่ตัดสินการผ่าตัดหรือโรคหู คอ จมูก แต่แพทย์ที่ไม่ใช่วิสัญญีแพทย์เกือบทุกคนยินดีที่จะบอกคุณอย่างรอบคอบเกี่ยวกับบางสิ่ง เช่น “การดมยาสลบคือการดมยาสลบเสมอ” หรือ “การดมยาสลบไม่ใช่ขนม” เป็นเรื่องดีที่อย่างน้อยคนส่วนใหญ่ก็ไม่พูดซ้ำเรื่องไร้สาระที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่า "การดมยาสลบทำให้ชีวิตของคนเราหายไปห้าปี" หรือ "ส่งผลต่อหัวใจ"
จะไม่มีใครถามนักบาดเจ็บเกี่ยวกับโรคทางนรีเวช อย่างไรก็ตามจะมีการถามคำถามเกี่ยวกับวิสัญญีวิทยากับแพทย์เฉพาะทางซึ่งตามกฎแล้วจะเข้าใจไม่มากไปกว่าคนทั่วไปคนอื่น ๆ - วิสัญญีวิทยาเป็นวิชาที่เฉพาะเจาะจงมาก พอมาเจอแบบนี้ คนไข้มาถอนฟัน โดยดมยาสลบ จ่ายค่าถอนและดมยาสลบ แต่ไม่ยอมดมยาสลบ เพราะญาติ (นักบำบัด) บอกว่าทุกคนเสียชีวิตจากการดมยาสลบ
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโดยการดมยาสลบเขียนด้วยความยินดีในฟอรัมต่างๆ ว่าพวกเขากลัว "การดมยาสลบ" เพียงใด และมีเสียงร้องของผู้ปรารถนาดีสะท้อนกลับ: "ใช่ ใช่ การดมยาสลบก็เหมือนกับการตายเพียงเล็กน้อย" "การดมยาสลบมี มีข้อห้ามมากมาย” “อาจจะเกิดอาการแพ้ได้!” ดูเหมือนว่าคุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบและไม่จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพร่างกายของผู้ป่วยในระหว่างการแทรกแซงที่ซับซ้อนและกระทบกระเทือนจิตใจที่สุด ในเวลาเดียวกัน ไม่มีใครเขียนว่าความเจ็บปวดมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพ ไม่สามารถทนได้ทุกอย่าง ศัลยแพทย์คือบุคคลที่ทำการผ่าตัดเท่านั้น และวิสัญญีแพทย์เป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลเรื่องดังกล่าว อดทน.
ตลอดการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยไม่เพียงแต่ตามอาการทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่เป็นกลางด้วย หน้าจอมอนิเตอร์จะแสดง: อัตราชีพจร, จังหวะ, การส่องกล้องตรวจหัวใจ (ซึ่งเกือบจะเป็นคาร์ดิโอแกรม ไม่ใช่บนกระดาษ แต่อยู่บนหน้าจอ), ความดันโลหิต, ปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด และอากาศที่หายใจออก และนี่คือ ชุดตัวบ่งชี้ขั้นต่ำ หากจำเป็น คุณสามารถเพิ่มตัวบ่งชี้จำนวนเท่ากันได้
หากคุณดูเครื่องตรวจวิสัญญีวิทยา (อุปกรณ์สำหรับติดตามผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัด) คุณจะเห็นว่าความดันและชีพจรของคนในห้องผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างไร หลังจากที่ศัลยแพทย์ทำ ยาชาเฉพาะที่. การฉีดยาไม่เพียงทำให้เจ็บปวดเท่านั้น แต่ยาที่ทำให้เกิดการดมยาสลบนั้นค่อนข้างเป็นพิษ หากเข้าสู่กระแสเลือดก็อาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อน อะดรีนาลีนยังถูกเพิ่มเข้าไปในการเตรียมทางทันตกรรมซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดอย่างแน่นอน - นั่นคือสาเหตุที่พวกมันถูกเพิ่ม - มันเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ และอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น
ดังนั้น ยาชาเฉพาะที่ไม่น้อยและบางครั้งก็ก้าวร้าวมากกว่า การดมยาสลบ .
การดมยาสลบคืออะไรหรือตามที่ "ผู้เชี่ยวชาญ" ภาษารัสเซียพูดว่า "การดมยาสลบ"? หากคุณไม่ลงรายละเอียด แต่เน้นสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วย การดมยาสลบคือการดมยาสลบโดยวิสัญญีแพทย์ ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องนอนระหว่างการดมยาสลบ บางครั้งการงีบหลับก็เพียงพอแล้ว - ความสงบที่เกิดจากยาเสพติดและไม่แยแสต่อโลกภายนอก ภาวะนี้เรียกว่าความใจเย็น บางครั้งเนื่องจากยาระงับประสาทอย่างรุนแรง (ยาระงับประสาท) ผู้ป่วยจึงหลับไปด้วยตัวเอง แต่ในเวลาที่เหมาะสมตื่นขึ้นมา - ตามคำสั่งของแพทย์เขาจึงดำเนินการง่าย ๆ (เปิดปาก, หันศีรษะ, ยกแขนขา ฯลฯ ).
การดมยาสลบแบ่งตามเกณฑ์ต่างๆ แต่เราจะไม่เจาะลึกการจำแนกประเภททุกประเภท แต่จะเพียงตั้งชื่อและแสดงลักษณะเฉพาะประเภทหลักของการดมยาสลบที่ใช้ในทางปฏิบัติเท่านั้น
สำหรับการผ่าตัดขนาดใหญ่ในอวัยวะภายในที่อยู่เหนือไดอะแฟรมซึ่งแยกช่องอกออกจากช่องท้องมักใช้ การดมยาสลบด้วยการระบายอากาศเทียม. และระหว่างการผ่าตัดหัวใจและการไหลเวียนของเลือดเทียม ยาระงับความรู้สึกสามารถให้ทางหลอดเลือดดำหรือผ่านทางอากาศหายใจเข้าหรือทั้งสองอย่าง
บางครั้งการดมยาสลบก็เสริมเช่นกัน กระดูกสันหลัง (ใต้)หรือ แก้ปวดการดมยาสลบซึ่งสามารถใช้ได้อย่างอิสระ ในระหว่างการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ยาจะถูกฉีดเข้าไปใต้เยื่อดูราเข้าไปในของเหลวที่ล้างไขสันหลังในระดับส่วนที่รับผิดชอบต่อความไวในบริเวณผ่าตัด ในช่วงเวลาของการดมยาสลบ ส่วนต่างๆ เหล่านี้และส่วนอื่นๆ ที่อยู่ด้านล่างจะไม่ไวต่อความเจ็บปวด และส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ถูกดมยาสลบจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ด้วยการดมยาสลบโดยฉีดยาที่ทำให้เกิดอาการขึ้นเหนือเยื่อดูราที่ระดับลำต้นประสาทที่ยื่นออกมาจาก ไขสันหลังและการซักจะทำให้เกิดการหยุดชะงักของแรงกระตุ้นประสาทสัมผัสและมอเตอร์ในบริเวณที่ออกฤทธิ์ของยา อวัยวะที่อยู่ด้านล่างบริเวณผ่าตัดไม่สามารถดมยาสลบได้ การดมยาสลบทั้งสองประเภทนั้นถือว่าอ่อนโยน: มีความก้าวร้าวน้อยที่สุดและมีข้อดีของการดมยาสลบทั่วไปและเฉพาะที่ในขณะที่แทบไม่มีข้อเสียเลย
การดมยาสลบยังสามารถยืดเยื้อได้อีกด้วย ในกรณีนี้ ให้วางสายสวนบางๆ (ท่อ) ไว้เหนือดูราเมเตอร์แล้วดึงออกมา ติดกาวไว้ที่หลังของผู้ป่วยและมีการเพิ่มยาแก้ปวดเข้าไป การบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด
การบรรเทาอาการปวดประเภทนี้ต้องใช้ยาจากกลุ่มยาชาเฉพาะที่ในปริมาณเล็กน้อย จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ มีการใช้ lidocaine แต่ตอนนี้มีการเสนอยาที่ออกฤทธิ์นานขึ้นและมีประสิทธิภาพมากกว่าในขนาดที่เล็กลง
ในระหว่างการดมยาสลบแพทย์อาจเสนอให้ผู้ป่วยนอนหลับหรือให้ยาระงับประสาทเพื่อไม่ให้บุคคลนั้นรู้สึกเบื่อตลอดเวลาที่ทำการผ่าตัด
พบได้น้อย ประเภทต่อไปนี้การดมยาสลบ:
- ศักดิ์สิทธิ์ - เป็นประเภทของยาแก้ปวด
- การนำ - เมื่อฉีดยาชาใกล้เส้นประสาท
- ทางหลอดเลือดดำ - เมื่อหายใจเอง - มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการทำแท้ง
- และสิ่งที่แปลกใหม่โดยสิ้นเชิง: เยื่อหุ้มปอด, ทรวงอก, ทวารหนัก, ภายในกระดูก ฯลฯ
และเพิ่มเติมอีกเล็กน้อยเกี่ยวกับวิสัญญีวิทยาผู้ป่วยนอกและวิสัญญีวิทยาทางทันตกรรมโดยเฉพาะ เป็นการระงับความรู้สึก (การดมยาสลบส่วนกลาง) ที่ไม่ค่อยมีการใช้มากนักในทางทันตกรรมสำหรับผู้ป่วยนอกสมัยใหม่ และตามกฎแล้ว สิ่งนี้ไม่ยุติธรรม - เหมือนกับการยิงปืนใหญ่ใส่นกกระจอก เหมาะสมที่สุดสำหรับ ช่วงเวลานี้คือการดำเนินการระงับประสาทพร้อมตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยพร้อมกัน - การติดตาม สิ่งนี้ช่วยเพิ่มการดมยาสลบและลดปริมาณยาชาที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุผล ข้อห้ามในการ วิธีนี้สำหรับคนที่เดินไปพบทันตแพทย์ด้วยเท้าของตัวเองไม่มีอยู่จริง ตามความรู้สึกของตนเอง ผู้ป่วยจะนอนหลับในลักษณะเดียวกับขณะดมยาสลบ แต่ตื่นเร็ว มีสมาธิ และสามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยตัวเอง
ในระหว่างการระงับประสาท การตอบสนองของผู้ป่วยทั้งหมด (ไอ ปิดปาก) จะยังคงอยู่ การสัมผัสทางวาจาจะยังคงอยู่ แพทย์อาจขอให้คุณปฏิบัติตามคำสั่งง่ายๆ เช่น "อ้าปากให้กว้างขึ้น" การระงับประสาทสามารถทำได้บ่อยเท่าที่คุณต้องการ วันเว้นวันและทุกวัน ยาที่ใช้ในการระงับประสาท (ไม่ใช้ยาเสพติด) จะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว - ภายในไม่กี่นาที วิสัญญีแพทย์จะเติมยาเหล่านี้อย่างต่อเนื่องในระหว่างกระบวนการระงับประสาท ไม่กี่นาทีก่อนสิ้นสุดการผ่าตัด การให้ยาระงับประสาทจะหยุดลง และผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาเอง
รูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, โรคหอบหืด, โรคเบาหวานและโรคเรื้อรังอื่นๆ อีกมากมาย ไม่ใช่ข้อห้ามสำหรับการรักษาทางทันตกรรมภายใต้การระงับประสาท ในทางตรงกันข้าม ฮาร์ดแวร์อย่างต่อเนื่องและการตรวจสอบทางคลินิกโดยแพทย์อายุรแพทย์จะช่วยให้การรักษาด้วยยาได้ทันท่วงทีเพื่อป้องกันส่วนเกินทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม การติดตามและแก้ไขสภาพของผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรคเรื้อรังระหว่างการผ่าตัดทางทันตกรรมถือเป็นประเด็นหลักของการมีส่วนร่วมของวิสัญญีแพทย์ในกระบวนการรักษา การนอนหลับที่เกิดจากการใช้ยาอาจไม่ปรากฏเป็นส่วนหนึ่งของคุณประโยชน์
ไม่มีอัตราการเสียชีวิตจากการระงับประสาทและจากการดมยาสลบนั้นต่ำมากจนอัตราการเสียชีวิตจากการดมยาสลบเฉพาะที่เกินกว่านั้น การติดยาเสพติดและแอลกอฮอล์ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการรักษาทางทันตกรรมภายใต้ยาระงับประสาทแม้ว่าจะทำให้งานของวิสัญญีแพทย์มีความซับซ้อนก็ตาม
และสุดท้าย ผู้เชี่ยวชาญอีกคนหนึ่งกล่าวว่า “ยาระงับความรู้สึกไม่ได้น่ากลัว แต่ยาระงับความรู้สึกต่างหากที่น่ากลัว” และเป็นคนไร้ความสามารถให้คำแนะนำ
การดมยาสลบและความดันโลหิตสูง
อ. บ็อกดานอฟ FRCA
ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่พบบ่อยมาก ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา ตามการประมาณการ ประชากรผู้ใหญ่มากถึง 15% เป็นโรคความดันโลหิตสูง ไม่มากก็น้อย - 35 ล้านคน! โดยปกติวิสัญญีแพทย์จะพบผู้ป่วยดังกล่าวเกือบทุกวัน
ความรุนแรงของโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าเด็กในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญ อย่างน้อยในสหรัฐอเมริกาที่ดำเนินการศึกษานี้ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตสูงหลายคน ภาวะนี้พัฒนาไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงมากกว่าปกติ วัยผู้ใหญ่แม้ว่าความดันโลหิตในผู้ป่วยดังกล่าวจะยังคงเป็นปกติจนถึงอายุ 30 ปี
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของความดันโลหิตสูงมีน้อยมาก บางครั้งอาจแสดงการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น แต่ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายยังคงเป็นปกติ บางครั้งความดัน diastolic เพิ่มขึ้นเป็น 95 - 100 มม. ปรอท ในช่วงระยะของโรคนี้จะไม่มีการตรวจพบความผิดปกติของอวัยวะภายในความเสียหายที่เกิดขึ้นในระยะหลัง (สมอง, หัวใจ, ไต) ระยะเวลาเฉลี่ยของระยะนี้คือ 5 - 10 ปี จนกระทั่งระยะของความดันโลหิตสูงค่า diastolic คงที่เกิดขึ้นโดยมีความดัน diastolic เกิน 100 mmHg อย่างต่อเนื่อง ในขณะเดียวกัน การเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นก่อนหน้านี้จะลดลงเป็นปกติ นอกจากนี้ยังพบการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายอีกด้วย อาการทางคลินิกในระยะนี้ของโรคจะแตกต่างกันไปและส่วนใหญ่มักประกอบด้วย ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, กลางคืน ระยะนี้กินเวลาค่อนข้างนาน - มากถึง 10 ปี การใช้ยาบำบัดในระยะนี้ส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งหมายความว่าวิสัญญีแพทย์จะพบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาลดความดันโลหิตที่ค่อนข้างแรงในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรง
หลังจากนั้นครู่หนึ่งการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายและการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะที่ลดลงทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะภายในซึ่งส่วนใหญ่มักปรากฏเป็น:
- การเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายพร้อมกับปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้สร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของโรคหัวใจขาดเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลว
- ไตวายเนื่องจากหลอดเลือดแดงในไตก้าวหน้า
- การทำงานของสมองบกพร่องอันเป็นผลมาจากทั้งภาวะขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อย
หากไม่มีการรักษาในระยะนี้ของโรค อายุขัยที่คาดการณ์ไว้คือ 2 - 5 ปี กระบวนการทั้งหมดที่อธิบายไว้อาจใช้เวลานานกว่านี้มาก เวลาอันสั้น- หลายปีหรือหลายเดือนเมื่อโรคนี้ร้ายแรงเป็นพิเศษ
ระยะของความดันโลหิตสูงสรุปไว้ในตาราง
ตารางที่ 1. ระยะของความดันโลหิตสูง
ตำนานเกี่ยวกับการดมยาสลบ: ใครมีข้อห้ามและสามารถใช้ได้บ่อยแค่ไหน
หลายคนปฏิเสธที่จะไปบนโต๊ะผ่าตัดเพราะกลัวการดมยาสลบ สิ่งเหล่านี้สมเหตุสมผลหรือไม่?
ผู้เชี่ยวชาญของเราเป็นวิสัญญีแพทย์ประจำสาขาหมายเลข 6 ของโรงพยาบาลคลินิกทหารกลางหมายเลข 3 ตั้งชื่อตาม A. A. Vishnevsky กระทรวงกลาโหมรัสเซีย Alexander Rabukhin
แม้ว่าในปัจจุบันคนส่วนใหญ่จะถือว่าตนเอง "ก้าวหน้า" มากในเรื่องของการแพทย์ แต่คำว่า "การดมยาสลบ" มักจะมีความหมายเชิงลบอย่างมากสำหรับพวกเขา โดยหลักการแล้วแม้แต่คนที่ไม่กลัวการผ่าตัดก็ยังกลัวการวางยาสลบ แต่สิ่งที่เกี่ยวกับ: ตามตำนานของชาวฟิลิสเตียทั่วไปที่มีการดมยาสลบ คาดว่าคุณอาจไม่ได้หลับสนิทหรือมีโอกาสที่จะตื่นขึ้นมาโดยไม่คาดคิดในระหว่างการผ่าตัด และหลายคนก็กลัวว่าการนอนหลับด้วยยาอาจไม่ตื่นเลย นอกจากนี้ความคิดเห็นที่ว่า “การดมยาสลบทำให้อายุยืนยาวหลายปี” ยังคงมีอยู่ มันไม่คุ้มที่จะจริงจังกับข่าวลือและอคติต่างๆ เหล่านี้ที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเป็นจริงสมัยใหม่ ยิ่งไปกว่านั้นจำเป็นต้องเน้นเป็นพิเศษ - โดยเฉพาะกับคนสมัยใหม่เพราะความกลัวเหล่านี้ยังคงมีพื้นฐานอยู่บ้าง แต่โชคดีที่มันเกี่ยวข้องกับประวัติศาสตร์ที่ค่อนข้างห่างไกล
การลองผิดลองถูก
แม้ว่าการดมยาสลบ (การดมยาสลบ) จะถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 19 แต่เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่สาขานี้ใช้งานได้จริงเท่านั้น กล่าวคือ ขึ้นอยู่กับการลองผิดลองถูก วิสัญญีวิทยาในฐานะวิทยาศาสตร์เริ่มเป็นรูปเป็นร่างในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เท่านั้น เพียงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา ในสหภาพโซเวียต วิสัญญีแพทย์ไม่ได้รับการฝึกอบรมอย่างมืออาชีพ ในสมัยที่ห่างไกลนั้น การให้ยาระงับความรู้สึกมักได้รับความไว้วางใจจากศัลยแพทย์ ตามกฎแล้วคือผู้แพ้ที่ไม่ได้ใช้ประโยชน์ในห้องผ่าตัดมากนัก แต่หากบุคคลไม่สามารถเรียนรู้ที่จะถือมีดผ่าตัดในมือได้ดีก็เป็นเรื่องยากที่จะคาดหวังการทำงานในอุดมคติจากเขาในด้านการแพทย์อื่น ๆ ดังนั้นจริงๆ แล้วภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการดมยาสลบ (ถึงขั้นเสียชีวิต) ในสมัยนั้นค่อนข้างมากทีเดียว ธุรกิจตามปกติ. และคุณภาพของยาดมยาสลบและอุปกรณ์ที่ใช้ในอดีตอันไกลโพ้นพูดตรง ๆ ยังคงเป็นที่ต้องการมาก
ไม่มีข้อห้ามแน่นอน
ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมอย่างมืออาชีพได้ปรากฏตัว เช่นเดียวกับอุปกรณ์เทคโนโลยีขั้นสูงและยาแผนปัจจุบัน การดมยาสลบได้กลายเป็นหนึ่งในสิ่งที่ปลอดภัยที่สุดในชีวิตของเราจริงๆ สำหรับผู้ที่มั่นใจเรื่องตัวเลขได้ดีที่สุดเราสามารถยกตัวอย่างต่อไปนี้ในคนที่มีสุขภาพดี (เห็นได้ชัดว่า 100% คนที่มีสุขภาพดีการผ่าตัดมักไม่จำเป็น) ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากการใช้ยาระงับความรู้สึกคือ 1 รายในการผ่าตัด 200,000 ครั้ง นั่นคือความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตระหว่างทางไปโรงพยาบาล (เช่น เกิดอุบัติเหตุหรือถูกอิฐหรือน้ำแข็งกระแทกที่ศีรษะ) สูงกว่าความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากการดมยาสลบถึง 25 เท่า .