โรคตับอักเสบเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ไวรัสตับอักเสบ แหล่งที่มา เชื้อโรค อาการ สัญญาณ การรักษา การป้องกัน การเยียวยาพื้นบ้าน
อาการ:ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ในตอนแรกรู้สึกมีสุขภาพดีและโรคนี้ไม่ได้แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง แต่ตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจเลือด หลังจากผ่านไป 1.5-2 ปี ผู้ป่วยจะมีต่อมน้ำเหลืองโต (มากกว่า 1 ซม.) ในหลายพื้นที่ของร่างกาย (ปากมดลูก ข้อศอก รักแร้ เหนือกระดูกไหปลาร้า) โดยไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่หรือความเจ็บปวดใดๆ หลังจากนั้น 6 เดือนถึง 5 ปี ระยะของโรคทุติยภูมิจะเริ่มขึ้น
ไวรัสตับอักเสบ
ไวรัสตับอักเสบเป็นกลุ่มของโรคติดเชื้อที่มีกลไกการแพร่เชื้อต่างกัน โดยมีลักษณะเด่นคือความเสียหายของตับ พวกเขาเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในโลก
สาเหตุ.ไวรัสตับอักเสบเกิดจากไวรัสที่อยู่ในครอบครัวต่างๆ พวกเขาจะระบุด้วยตัวอักษร ตัวอักษรละติน: A, B, C, D, E. โรคตับอักเสบที่เกิดจากสาเหตุนั้นเรียกว่าตามนั้น
ไวรัสตับอักเสบเออยู่ในตระกูล picornavirus เมื่อต้มจะตายภายใน 5 นาที ที่อุณหภูมิห้องในสภาพแวดล้อมที่แห้งจะอยู่ได้หนึ่งสัปดาห์ในน้ำ - 3-10 เดือนในส่วนอุจจาระ - สูงสุด 30 วัน
ไวรัสตับอักเสบอีเป็นสมาชิกของไวรัสตระกูลใหม่ซึ่งยังไม่ปรากฏชื่อ เมื่อเทียบกับไวรัสตับอักเสบเอ จะสามารถต้านทานปัจจัยต่างๆ ได้น้อยกว่า สภาพแวดล้อมภายนอก.
ไวรัสตับอักเสบบีอยู่ในตระกูลไวรัสตับอักเสบ โครงสร้างมันซับซ้อน ชั้นนอกของไวรัสประกอบด้วยอนุภาคของเปลือกโปรตีนไขมัน เรียกว่าแอนติเจนที่พื้นผิว (HBsAg) แอนติเจนเป็นโปรตีนจากต่างประเทศที่เมื่ออยู่ในร่างกายแล้ว มีความสามารถในการกระตุ้นการตอบสนองในการป้องกันจากระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งก็คือการสร้างแอนติบอดี ในตอนแรก แอนติเจนนี้เรียกว่าออสเตรเลีย เนื่องจากถูกค้นพบครั้งแรกในเลือดของชาวอะบอริจินในออสเตรเลีย เปลือกของไวรัสประกอบด้วยแกนกลางซึ่งประกอบด้วยโปรตีนอีกสองชนิดที่อยู่นอกร่างกาย: แอนติเจนที่ไม่ละลายน้ำ (HBcAg) และแอนติเจนที่ละลายน้ำได้ (HBe-Ag) ไวรัสตับอักเสบบีมีความทนทานสูงต่ออุณหภูมิต่ำและสูง อิทธิพลทางเคมีและกายภาพ อยู่ได้ 3 เดือนที่อุณหภูมิห้อง 6 ปีในตู้เย็น และ 15-20 ปีเมื่อแช่แข็ง การต้มจะฆ่าเชื้อไวรัสได้ก็ต่อเมื่อมันกินเวลานานกว่า 30 นาที ไวรัสสามารถทนต่อยาฆ่าเชื้อได้เกือบทั้งหมด การนึ่งฆ่าเชื้อที่อุณหภูมิ 120 o C จะยับยั้งไวรัสหลังจากผ่านไป 5 นาที สัมผัสกับความร้อนแห้ง (160 o C) – หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง
ไวรัสตับอักเสบซีเป็นของตระกูล flavivirus และไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก
ไวรัสตับอักเสบดี– ไวรัสทนความร้อนที่ไม่จำแนกประเภท
โรคตับอักเสบเอและอีผสมผสานกลไกการส่งผ่านอุจจาระ-ช่องปาก แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่เป็นโรคทุกรูปแบบ: ไอซ์เทอริก, แอนนิเทอริก, ลบ, ในระยะฟักตัวและระยะเริ่มแรกของโรค, ซึ่งตรวจพบไวรัสตับอักเสบ A หรือ E ในอุจจาระ คนไข้ที่เป็นแอนนิเทอริก, รูปแบบลบมีมากที่สุด ความสำคัญทางระบาดวิทยาซึ่งจำนวนนี้อาจสูงกว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีรูปแบบไอเทอริก 2-10 เท่า การแยกไวรัสในอุจจาระจะเริ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของระยะฟักตัว และการติดเชื้อสูงสุดจะสังเกตได้ในช่วง 7-10 วันสุดท้ายของการฟักตัวและในช่วงก่อนเกิดน้ำแข็ง เมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เขาก็มักจะไม่ติดต่ออีกต่อไป การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นผ่านทางน้ำเสียที่ปนเปื้อน ความอ่อนแอของผู้ที่ไม่เคยป่วยจากไวรัสนั้นแน่นอน โรคตับอักเสบเอส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลัก ส่วนโรคตับอักเสบอีส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่เป็นหลัก
ชเอพาไทต์ เอเกิดขึ้นได้ทุกที่ ในขณะที่โรคตับอักเสบอีมักเกิดในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนในประเทศแถบเอเชียกลาง
โรคตับอักเสบบี, ซี และดี ถูกส่งผ่านทางหลอดเลือดการติดเชื้อเกิดขึ้นกับเลือด ผลิตภัณฑ์จากเลือด น้ำอสุจิ น้ำลาย สารคัดหลั่งในช่องคลอด เหงื่อและน้ำตาจากบุคคลที่เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่แสดงออกและไม่แสดงออก โรคตับแข็งในตับ พาหะของ HBsAg (แอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบีหรือแอนติเจน "ออสเตรเลีย" ) และบุคคลที่มี anti-HCV (แอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี) 70-80% ซึ่งเป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง ไวรัสแทรกซึมผ่านผิวหนังและเยื่อเมือกที่เสียหายระหว่างการให้ยาทางหลอดเลือดดำ, การสัก, ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรระหว่างมีเพศสัมพันธ์ระหว่าง microtraumas ในครัวเรือน (ทำเล็บมือหวีผมด้วยหวีคม ๆ ที่ร้านทำผมโกนด้วยมีดโกนของคนอื่น ฯลฯ ) น้ำนมแม่ไม่เคยติดต่อ
กระบวนการพัฒนาของโรคสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไวรัสตับอักเสบ A และ E เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารและถูกส่งไปยังตับผ่านทางกระแสเลือดเจาะเข้าไปในเซลล์ของมันและสืบพันธุ์ในนั้น ในขณะเดียวกัน ไวรัสก็ทำลายพวกมัน ภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ไวรัสจะถูกทำให้เป็นกลาง เซลล์ที่ได้รับผลกระทบและอนุภาคของไวรัสจะถูกกำจัดออกจากร่างกาย หลังจากโรคไวรัสตับอักเสบเอภูมิคุ้มกันจะพัฒนาไปตลอดชีวิตต่อเชื้อโรค หลังจากไวรัสตับอักเสบอี ภูมิคุ้มกันจะไม่เสถียรและอาจติดเชื้อซ้ำได้
ไวรัสตับอักเสบบีเลือดที่เข้าสู่ตับจะถูกพาเข้าไปในตับและถูกรวมเข้าไปในนั้นโดยไม่ทำลายเซลล์ตับ ในระหว่างปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายตามปกติและรุนแรงเพียงพอ ลิมโฟไซต์จะทำลายเซลล์ที่ติดเชื้อ และไวรัสจะถูกกำจัดออกจากเนื้อเยื่อตับ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคตับอักเสบเฉียบพลัน ระดับปานกลางความรุนแรงจะค่อยๆ ฟื้นตัว และพัฒนาภูมิคุ้มกันให้แข็งแรง
เมื่อมีปฏิกิริยาการป้องกันที่อ่อนแอหรือไม่มีเลย ไวรัสจะอาศัยอยู่ในเซลล์ตับเป็นเวลาหลายเดือน และมักจะนานกว่านั้น (ปี ทศวรรษ หรือตลอดชีวิต) รูปแบบของโรคที่ไม่มีอาการหรือถูกลบจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนไปสู่โรคตับอักเสบเรื้อรัง (5-10%) การขนส่ง HBsAg แบบเรื้อรังเป็นรูปแบบของโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่มีอาการ ในกรณีนี้ โปรแกรมทางพันธุกรรมของเซลล์จะค่อยๆ เปลี่ยนแปลง และอาจเสื่อมลงเป็นเนื้องอกได้ (0.1%) ที่สุด เหตุผลทั่วไปขาดปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายต่อไวรัสตับอักเสบบี - "เริ่มชินกับมัน" ในครรภ์ของมารดาหากหญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของไวรัส
ไวรัสตับอักเสบดีตามกฎแล้วการทับซ้อนกับโรคตับอักเสบบีมักยืดเยื้อหรือเรื้อรัง (ไม่มีอาการหรือเด่นชัด) ทำลายเซลล์ตับและกระตุ้นกระบวนการอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้รูปแบบของโรควายเฉียบพลัน, โรคตับอักเสบเรื้อรังรุนแรง, โรคตับแข็งและแม้แต่มะเร็งตับมักเกิดขึ้น
ไวรัสตับอักเสบซีเมื่อเข้าไปในเซลล์ตับจะเกิดความเสียหาย อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้นำไปสู่การปล่อยร่างกายออกจากไวรัสอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบเอ ไวรัสตับอักเสบซี “หนี” กลไกการป้องกันของร่างกายโดยการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง และแพร่พันธุ์ตัวเองในรูปแบบใหม่ๆ ที่ไม่เคยมีมาก่อน คุณสมบัติของไวรัสนี้กำหนดความเป็นไปได้ที่ไวรัสในร่างกายที่ติดเชื้อจะอยู่รอดได้เกือบตลอดชีวิต เป็นสาเหตุหลักของโรคตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับแข็ง และมะเร็งตับ ภูมิคุ้มกันหลังจากไวรัสตับอักเสบซีไม่เสถียร อาจเกิดการติดเชื้อซ้ำได้
สัญญาณ.ด้วยไวรัสตับอักเสบตามความรุนแรงของอาการของโรครูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น: น้ำแข็ง, anicteric, ลบ, ไม่มีอาการ ด้วยรูปแบบน้ำแข็ง ช่วงเวลาต่อไปนี้จะมีความโดดเด่น: พรีไอเทอริก ไอเทอริก และการฟื้นตัว
ชเอพาไทต์ เอ.ระยะฟักตัวเฉลี่ย 15 ถึง 30 วัน
ระยะก่อนเกิดน้ำแข็งมักกินเวลา 5-7 วัน โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรง อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-39 o C และคงอยู่เป็นเวลา 1-3 วัน มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ - ปวดศีรษะ, อ่อนแรงทั่วไปอย่างรุนแรง, รู้สึกอ่อนเพลีย, ปวดกล้ามเนื้อ, หนาวสั่น, ง่วงนอน, นอนหลับไม่สนิท เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ความผิดปกติของอาการป่วยปรากฏขึ้น - สูญเสียความอยากอาหาร, การบิดเบือนรสชาติ, ความรู้สึกขมในปาก, คลื่นไส้, บางครั้งอาเจียน, ความรู้สึกหนักและไม่สบายในบริเวณที่มีภาวะ hypochondrium และบริเวณส่วนบนด้านขวา, ความเกลียดชังต่อการสูบบุหรี่ หลังจากผ่านไป 2-4 วันจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของสีปัสสาวะ จะเป็นสีของเบียร์หรือชาที่ชงอย่างเข้มข้น จากนั้นจะมีการเปลี่ยนสีของอุจจาระ ตาขาวเหลืองปรากฏขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะน้ำแข็ง
ระยะน้ำแข็งกินเวลา 7-15 วัน ประการแรกเยื่อเมือกของปาก (ลิ้นลิ้น, เพดานแข็ง) และตาขาวจะมีคราบน้ำแข็งจากนั้นจึงผิวหนัง เมื่อมีอาการดีซ่าน สัญญาณของช่วงก่อนไอเทอริกจะอ่อนลงและหายไปในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของผู้ป่วย ในขณะที่ความอ่อนแอและเบื่ออาหารยังคงมีอยู่นานที่สุด
ผลลัพธ์ของโรคไวรัสตับอักเสบเอมักจะอยู่ในเกณฑ์ดี ในกรณีส่วนใหญ่การฟื้นตัวทางคลินิกโดยสมบูรณ์ (90%) เกิดขึ้นภายใน 3-4 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการ ใน 10% ระยะเวลาการฟื้นตัวจะล่าช้าไปเป็น 3-4 เดือน แต่โรคตับอักเสบเรื้อรังไม่พัฒนา
โรคตับอักเสบอีโรคนี้ดำเนินไปคล้ายกับโรคตับอักเสบเอ หญิงตั้งครรภ์จะมีอาการรุนแรงและเสียชีวิตได้ 10-20%
โรคตับอักเสบบีระยะฟักตัวเฉลี่ยอยู่ที่ 3-6 เดือน
ระยะก่อนน้ำแข็งจะใช้เวลา 7-12 วัน โรคนี้เริ่มค่อยๆ มีอาการไม่สบาย อ่อนแรง เหนื่อยล้า รู้สึกอ่อนแรง ปวดศีรษะ และนอนไม่หลับ ใน 25–30% ของกรณี มีอาการปวดข้อ โดยส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนและตอนเช้า 10% ของผู้ป่วยมีอาการคันที่ผิวหนัง ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการป่วยผิดปกติ - เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียนบ่อย, รู้สึกหนักหน่วงในบางครั้ง ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา เมื่อสิ้นสุดช่วงก่อนไอเทอริก ปัสสาวะจะมีสีเข้มขึ้น มักร่วมกับอุจจาระสีจางลง
ช่วงเวลาไอเทอริกนั้นมีลักษณะของอาการของโรคที่รุนแรงที่สุด อาการตัวเหลืองถึงระดับสูงสุด ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคร้ายแรงอาจมีเลือดออกตามเหงือกและเลือดกำเดาไหล ระยะเวลารวมของช่วงนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคคือ 1-3 สัปดาห์
ระยะเวลาการฟื้นตัวจะนานกว่าไวรัสตับอักเสบเอและอยู่ที่ 1.5-3 เดือน มีการหายตัวไปอย่างช้าๆของอาการของโรคและตามกฎแล้วความอ่อนแอและความรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวายังคงมีอยู่เป็นเวลานาน การกู้คืนเต็มเกิดขึ้นใน 70% ในกรณีอื่น ๆ ผลตกค้างจะสังเกตได้ในรูปแบบของการขยายตับอย่างต่อเนื่องในกรณีที่ไม่มีการร้องเรียนและความผิดปกติในเลือด นอกจากนี้ยังมีความเสียหายต่อทางเดินน้ำดีหรือตับอ่อนซึ่งแสดงออกโดยความเจ็บปวดในบริเวณ hypochondrium ด้านขวาและบริเวณส่วนบนที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร โดยทั่วไปแล้วภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงจากการทำงานอาจเกิดขึ้นได้ โดยมีลักษณะของการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินอิสระในซีรั่มในเลือดและตัวชี้วัดอื่น ๆ ที่ไม่เปลี่ยนแปลง ผลตกค้างไม่คุกคามการเกิดโรคตับอักเสบเรื้อรัง
รูปแบบดีซ่านที่ถูกลบนั้นมีลักษณะเป็นความเป็นอยู่ที่น่าพอใจของผู้ป่วยและโรคดีซ่านเล็กน้อยซึ่งจำกัดอยู่ที่ความเหลืองของตาขาว, ปัสสาวะคล้ำและอุจจาระจางลงโดยมีรอยเปื้อนไอเทอริกเล็กน้อยของผิวหนัง ในกรณีส่วนใหญ่โรคตับอักเสบนี้และสองรูปแบบต่อไปนี้บ่งชี้ถึงภัยคุกคามต่อความเรื้อรังของโรค
รูปแบบ anicteric แสดงออกด้วยความอ่อนแอ, วิงเวียน, เหนื่อยล้า, เบื่ออาหาร, ความรู้สึกขมขื่นในปาก, ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในภูมิภาค epigastric ความรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ด้านขวา เมื่อตรวจโดยแพทย์จะตรวจพบตับที่ขยายใหญ่ขึ้นและการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางชีวเคมีในเลือด
รูปแบบที่ไม่มีอาการมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการที่มองเห็นได้อย่างสมบูรณ์เมื่อมีแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีในเลือด ตามกฎแล้ว รูปแบบของโรคนี้คุกคามการพัฒนาของโรคตับอักเสบเรื้อรัง
โรคตับอักเสบซีระยะฟักตัวใช้เวลาประมาณ 2-3 เดือน ในกรณีส่วนใหญ่ (มากถึง 90%) โรคนี้เริ่มต้นโดยไม่มีสัญญาณของโรคที่ชัดเจนและยังคงไม่เป็นที่รู้จักมาเป็นเวลานาน
อาการแสดงของโรค ได้แก่ สุขภาพแย่ลง ความเกียจคร้าน อ่อนแรง เหนื่อยล้า และเบื่ออาหาร เมื่อเกิดอาการดีซ่าน ความรุนแรงจะอ่อนมาก ตาขาวมีสีเหลืองเล็กน้อย, มีรอยเปื้อนบนผิวหนังเล็กน้อย, ปัสสาวะคล้ำในระยะสั้นและอุจจาระจางลง การฟื้นตัวจากโรคไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันมักเกิดขึ้นกับโรคที่เกิดจากไอเทอริก
ส่วนที่เหลือผู้ป่วยส่วนใหญ่ (80-85%) พัฒนาการขนส่งไวรัสตับอักเสบซีแบบเรื้อรัง ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ถือว่าตนเองมีสุขภาพดี ผู้ติดเชื้อส่วนน้อยมักมีข้อร้องเรียนว่าประสิทธิภาพลดลง ตับขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย และตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือด
การกลับมาเป็นโรคใหม่เกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 15-20 ปีในรูปแบบของโรคตับอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว ประสิทธิภาพลดลง รบกวนการนอนหลับ ความรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ด้านขวา เบื่ออาหาร และน้ำหนักลด ผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง 20-40% จะเป็นโรคตับแข็ง ซึ่งไม่ทราบสาเหตุมาหลายปีแล้ว การเชื่อมโยงขั้นสุดท้ายของโรคโดยเฉพาะกับโรคตับแข็งอาจเป็นมะเร็งตับ
การรับรู้ของโรคการปรากฏตัวของความอ่อนแอ ความเกียจคร้าน อาการไม่สบาย เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร และคลื่นไส้ ควรเป็นสาเหตุให้ปรึกษาแพทย์เสมอ ความรู้สึกขมในปากความรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ด้านขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้ปัสสาวะคล้ำบ่งบอกถึงความเสียหายของตับและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที อาการดีซ่านมักพบที่ตาขาว เยื่อเมือกของเพดานปาก และใต้ลิ้น จากนั้นจะปรากฏบนผิวหนัง การรับรู้ของไวรัสตับอักเสบขึ้นอยู่กับอาการของโรคและข้อมูลทางระบาดวิทยาตลอดจนผลของการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ (การตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบ A, C, D, E, แอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีและแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องในเลือด ).
การรักษา.ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบทุกราย ยกเว้นโรคตับอักเสบเอ จะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกโรคติดเชื้อของโรงพยาบาล พื้นฐานของการรักษาผู้ป่วยคือการนอนกึ่งเตียง อาหาร (ยกเว้นแอลกอฮอล์ ของทอด รมควัน ไขมันทนไฟ อาหารกระป๋อง เครื่องปรุงรสเผ็ด ช็อคโกแลต ขนมหวาน) วิตามินรวม ซึ่งเพียงพอที่จะรักษาผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง ไวรัสตับอักเสบ A และ E
สำหรับไวรัสตับอักเสบบีและซีซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการคุกคามของเรื้อรังปัจจุบันการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนกำลังดำเนินการเพื่อยับยั้งไวรัส
ในโรคตับอักเสบบีเฉียบพลันผู้ป่วยเหล่านี้คือผู้ป่วยที่มีรูปแบบไอเทอริก, แอนนิเทอริกและไม่มีอาการของโรคที่ถูกลบ ในผู้ป่วยดังกล่าวที่ได้รับการรักษาโดยไม่ใช้อินเตอร์เฟอรอน โรคตับอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นใน 15% ของกรณี เมื่อรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอน - ใน 3% ของกรณี
สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี ผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในระยะเฉียบพลันของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบของโรคแอนนิเทริก จะได้รับการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอน เมื่อมีการกำหนด interferon การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในผู้ป่วย 60% หากไม่มีผู้ป่วย 15-20%
สำหรับโรคตับอักเสบเรื้อรัง การรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนช่วยให้ผู้ป่วยโรคตับอักเสบบี 35-40% ฟื้นตัวได้อย่างยั่งยืน และใน 20-30% ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบซี
สำหรับการขนส่งไวรัสตับอักเสบบีและซีแบบเรื้อรัง จะไม่มีการใช้อินเตอร์เฟอรอน
ในบรรดาการเตรียม interferon จำนวนมากที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับโรคตับอักเสบคือการเตรียม alpha-2b-interferon: intron A), realdiron และ reaferon แบบแห้งสำหรับการฉีด
เมื่อพิจารณาว่าผลลัพธ์ที่ดีกว่าของการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนนั้นจะเกิดขึ้นได้เมื่อมีการกำหนดโดยเร็วที่สุดหลังการติดเชื้อและอินเตอร์เฟอรอนที่มีราคาสูงก็ควรคำนึงว่าสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบีและซีเฉียบพลันระยะการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนคือ 3 เดือน สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง - 6 เดือน สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง - 12 เดือน
การตรวจทางคลินิกการหายตัวไปของโรคดีซ่านในรูปแบบไอเทอริกของไวรัสตับอักเสบทำให้กระบวนการฟื้นตัวในตับก้าวหน้าไปอย่างมาก ดังนั้นผู้ป่วยโรคตับอักเสบเฉียบพลันในระยะพักฟื้นจึงเริ่มสังเกตอาการในโรงพยาบาลและดำเนินการต่อแบบผู้ป่วยนอกเพื่อระบุ ภัยคุกคามที่เป็นไปได้โรคเรื้อรังและการรักษาทันเวลาหากจำเป็นด้วยอินเตอร์เฟอรอน การตรวจทางคลินิกประกอบด้วยการตรวจซ้ำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ การตรวจเลือดทางชีวเคมี และสำหรับโรคตับอักเสบบี ซี และดี การตรวจหาแอนติเจนและแอนติบอดีต่อไวรัส
ผู้ป่วยทุกรายที่หายจากไวรัสตับอักเสบจะได้รับการตรวจทางคลินิกเบื้องต้นโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อภายใน 30 วันหลังออกจากโรงพยาบาล
หลังจากโรคไวรัสตับอักเสบ A และ E ในกรณีที่ไม่มีการเบี่ยงเบนในสภาวะสุขภาพและพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือด การสังเกตการจ่ายยาจะหยุดลง หากการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานยังคงมีอยู่ จะมีการตรวจเพิ่มเติมหลังจากผ่านไป 3 เดือน
สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบี ซี และดี จะต้องตรวจซ้ำอีกครั้งใน 3, 6, 9 และ 12 เดือนหลังออกจากโรงพยาบาล วันที่เหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับผลการสอบครั้งก่อน การสังเกตการจ่ายยาจะหยุดไม่ช้ากว่าหนึ่งปีหลังจากการฟื้นตัว และร่างกายปลอดจากไวรัสแล้ว หากมีการระบุสัญญาณที่บ่งบอกถึงการก่อตัวของโรคตับอักเสบเรื้อรัง ให้สังเกตและรักษาต่อไป
ในช่วงพักฟื้นหลังโรคตับอักเสบรุนแรง งานทางกายภาพและเล่นกีฬา ในเวลานี้ ขอแนะนำให้แยกอาหารข้างต้นออกจากอาหารของคุณ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด ควรจำกัดการใช้ยาให้มากที่สุด การฉีดวัคซีนป้องกันมีข้อห้ามเป็นเวลา 6 เดือน การดำเนินการอื่นนอกเหนือจากการดำเนินการเร่งด่วนไม่เป็นที่พึงปรารถนา ตามการตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ การฟื้นฟูในช่วงระยะเวลาพักฟื้นหลังจากไวรัสตับอักเสบสามารถดำเนินการได้ในโรงพยาบาลต่อไปนี้: Arshan ใน Buryatia, Goryachiy Klyuch ในดินแดน Khabarovsk, Darasun หรือ Shivanda ในภูมิภาค Chita, Essentuki หรือ Pyatigorsk ใน Stavropol ดินแดนอีเจฟสค์ น้ำแร่, Lipetsk, Bear Lake ในภูมิภาค Kurgan, Nalchik ใน Kabardino-Balkaria, Sestroretsk ในภูมิภาค Leningrad, Staraya Russa ในภูมิภาค Novgorod, Khilovo ในภูมิภาค Pskov, Shmakovka ในเขต Primorsky, Yumatovo ใน Bashkiria, Yamarovka ใน Transbaikalia หรืออื่น ๆ โรงพยาบาลท้องถิ่น หลังจากโรคไวรัสตับอักเสบบีผู้หญิงไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์เป็นเวลาหนึ่งปี - เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับตับที่ติดเชื้อ
สำหรับความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อทางเดินน้ำดี พืชสมุนไพรที่มีคุณสมบัติ choleretic สร้างน้ำดีและผ่อนคลายช่วยได้ เราขอแนะนำเมล็ดเมเปิ้ล การใส่ใบเบิร์ช และสมุนไพรบางชนิด
บดเมล็ดเมเปิ้ลนอร์เวย์ที่ยังไม่สุก ("ปีก") ในเครื่องบดกาแฟ ใช้ผงที่ได้ 1/2 ช้อนชา 20 นาทีก่อนมื้ออาหาร
การแช่ใบเบิร์ช - ใส่ใบเบิร์ชบริสุทธิ์ 40 กรัมลงในภาชนะแล้วเทน้ำเดือดลงไป ปิดฝาภาชนะแล้วพันด้วยผ้าขนหนู หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงการแช่ก็พร้อม ดื่ม 0.5 ถ้วยกรองก่อนอาหาร 30 นาทีเป็นเวลา 10 วัน จากนั้นพัก 10 วัน
คอลเลกชันที่ 1หญ้า Celandine - 15 กรัม, ใบสามใบ - 10 กรัม, ดอกคาโมมายล์ - 15 กรัม วัตถุดิบแห้งเทลงในน้ำเดือด 0.5 ลิตรในกระติกน้ำร้อน หญ้าจะซึมซับในชั่วข้ามคืน สามารถเก็บในกระติกน้ำร้อนได้ 1 วัน รับประทานครั้งละ 1 แก้ว เช้าและเย็น หลังอาหาร 1 ชั่วโมง
คอลเลกชันที่สองราก Valerian officinalis - 20 กรัม, เปลือกบาร์เบอร์รี่ - 10 กรัม, ดอกฮอว์ธอร์นสีแดงเลือด - 20 กรัม, ใบสะระแหน่ - 10 กรัม รับประทาน 1 แก้วในตอนเช้าและเย็นหลังอาหาร
คอลเลกชันที่สามสมุนไพร Centaury - 20 กรัม, ผลไม้ยี่หร่า - 10 กรัม, ใบสะระแหน่ - 20 กรัม, ผลไม้ยี่หร่า - 10 กรัม, เปลือกไม้ออลเดอร์ buckthorn - 20 กรัม, สมุนไพรยาร์โรว์ - 20 กรัม รับประทาน 0.5 ถ้วย 3 ครั้งต่อวัน 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร
พาหะของแอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบีและผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องและได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อปีละ 2 ครั้ง พวกเขามีความเสี่ยงอย่างยิ่งต่ออิทธิพลที่เป็นอันตราย โดยเฉพาะจากแอลกอฮอล์
กรณีเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังครบถ้วน อาหารการกิน. มันควรจะเป็นเศษส่วน - 4-5 ครั้งต่อวันทีละน้อย อาหารส่วนใหญ่จะต้ม นึ่ง หรืออบในเตาอบ
สารระคายเคืองทางเคมีไม่รวมอยู่ในอาหาร - สารสกัด สารอะโรมาติก อาหารที่อุดมไปด้วยน้ำมันหอมระเหย คอเลสเตอรอล และไขมันสัตว์ที่ทนไฟ คุณไม่สามารถกินเนื้อสัตว์ ปลา หรือ ซุปเห็ด, ยาต้มผักที่แข็งแกร่ง ข้อห้ามคือไข่แดง สมอง ไต ตับ เนื้อสัตว์ที่มีไขมันและเนื้อแกะ หมูติดมัน ห่าน เป็ด เนื้อลูกวัว ปลาที่มีไขมัน อาหารที่มีไขมันทั้งหมด เนื้อรมควัน และอาหารกระป๋อง ไม่รวมน้ำส้มสายชู พริกไทย มัสตาร์ด มะรุม และแอลกอฮอล์ทุกชนิด เกลือให้น้อยที่สุด คุณควรหลีกเลี่ยงขนมอบ ขนมอบ เค้ก ช็อคโกแลต และโกโก้ น้ำตาล แยม น้ำผึ้ง น้ำผลไม้หวาน เครื่องดื่มผลไม้ น้ำเชื่อม แตงโม และองุ่น ไม่ได้มีข้อห้าม
ที่แนะนำ ได้แก่ เนื้อไม่ติดมัน ปลาไม่ติดมัน ผลิตภัณฑ์จากนม โดยเฉพาะนมเปรี้ยว แป้งทั้งหมดยกเว้นขนมอบ ขนมปังเดย์ออย ผักใบเขียวและผักในปริมาณมากทั้งต้มและตุ๋น และดิบ ไขมันนมและไขมันพืชอื่นๆ ชาหรือ กาแฟอ่อนพร้อมนม น้ำผักและผลไม้ เติมโรสฮิป
การป้องกันโรค
โรคตับอักเสบเอและอี การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลการบริโภคที่เป็นพิษเป็นภัย น้ำดื่มและผลิตภัณฑ์อาหาร
มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอ แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับเด็กเป็นหลัก ภูมิคุ้มกันคงอยู่เป็นเวลา 10 ปี ทุกคนสามารถฉีดวัคซีนได้หากซื้อวัคซีนที่ศูนย์ฉีดวัคซีนด้วยค่าใช้จ่ายของตนเอง
ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอจะต้องเข้ารับการสังเกตทางการแพทย์เป็นเวลา 35 วัน เด็กที่เข้ารับการรักษาในสถาบันดูแลเด็กไม่เกิน 10-14 วันหลังการสัมผัสจะถูกฉีดด้วยอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ตามปกติซึ่งมีแอนติบอดีต่อไวรัส อิมมูโนโกลบูลินที่ได้รับก่อนการติดเชื้อหรือในช่วงระยะฟักตัวของโรคไวรัสตับอักเสบเอใน 85% จะป้องกันการพัฒนาหรือบรรเทาอาการของโรค ของเขา ผลการป้องกันจำกัด 3-5 เดือน
แหล่งที่มาของไวรัสตับอักเสบบีจำนวนมากในรูปแบบของบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่ไม่แสดงอาการและการแพร่เชื้อหลายเส้นทางทำให้การฉีดวัคซีนเป็นวิธีหลักในการป้องกันโรคนี้ อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบบีเฉียบพลันในผู้ที่ฉีดวัคซีนน้อยกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน 10-15 เท่า
ตั้งแต่ปี 1996 การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้รวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันในวัยเด็กภาคบังคับในรัสเซีย มีการฉีดวัคซีนสำหรับทารกแรกเกิด เด็กอายุ 11 ปี และผู้ใหญ่ทุกคนที่เป็นกลุ่ม มีความเสี่ยงสูงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี: บุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสโดยตรงกับเลือดของผู้ป่วย นักเรียนสถาบันการแพทย์และนักเรียนโรงเรียนแพทย์ระดับมัธยมศึกษา สภาพแวดล้อมในครอบครัวของผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง และพาหะของแอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี ผู้ติดยา .
ทุกคนสามารถฉีดวัคซีนได้หากซื้อวัคซีนที่ศูนย์ฉีดวัคซีนด้วยค่าใช้จ่ายของตนเอง
การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีประกอบด้วยการฉีดวัคซีน 3 ครั้ง: สองครั้งแรกโดยมีช่วงเวลา 1 เดือน, ครั้งที่สามหลังจาก 6 เดือน ระยะเวลาของภูมิคุ้มกันต่อโรคตับอักเสบบีหลังการฉีดวัคซีนคือ 7 ปี ดังนั้นควรฉีดวัคซีนซ้ำทุกๆ 7 ปี
สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 6 เดือน เพื่อป้องกันโรคในบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี การฉีดวัคซีนสามารถทำได้ในกรณีเหล่านี้ตามกำหนดเวลาเร่งด่วน
มีอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ต่อโรคตับอักเสบบี ใช้เมื่อมีความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อภายใน 24 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อที่คาดหวัง มักให้ร่วมกับวัคซีน การใช้อิมมูโนโกลบูลินนี้ถูกจำกัดด้วยต้นทุนที่สูง
สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรังและพาหะของแอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบีจะต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัดโดยแยกสิ่งของทั้งหมดเป็นรายบุคคล (หวี, แปรงสีฟัน, ผ้าเช็ดตัว, ผ้าเช็ดตัว, มีดโกน ฯลฯ ) แนะนำให้คู่นอนใช้ยาคุมกำเนิดแบบกลไก
การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีช่วยป้องกันโรคตับอักเสบดี เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีมักต้องมีแอนติเจนบนพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบีอยู่ในร่างกาย
โรคตับอักเสบซีมาตรการป้องกันโรคจะเหมือนกับโรคตับอักเสบบียกเว้นการฉีดวัคซีนและการบริหารอิมมูโนโกลบูลินเนื่องจากไม่มีอยู่
บันทึกบนโซเชียลเน็ตเวิร์ก:ไวรัสตับอักเสบเป็นกลุ่มของโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบ (A, B, C, D, E, G, TTV) ซึ่งกระบวนการอักเสบและเนื้อตายในตับเป็นตัวกำหนดการพัฒนาของอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการหลักของโรค . ไวรัสตับอักเสบมีหลากหลายเงื่อนไข: ตั้งแต่รูปแบบที่ไม่รุนแรง ไม่แสดงอาการ ไปจนถึงรูปแบบที่รุนแรงและลุกลามอย่างรวดเร็ว; จากโรคเฉียบพลันที่จำกัดตัวเองไปจนถึงโรคเรื้อรังที่มีการพัฒนาของโรคตับแข็งและมะเร็งตับ
ไวรัส 5 ชนิด (A, B, C, D, E) ที่อยู่ในตระกูลต่าง ๆ อาจทำให้ตับถูกทำลายได้ สี่อันประกอบด้วย RNA และอันที่ห้า (B) เป็นไวรัส DNA ไวรัสสามในห้าชนิด (B, C, D) ถูกห่อหุ้มและแพร่เชื้อทางหลอดเลือดดำ และไม่เพียงแต่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังอีกด้วย ไวรัสตับอักเสบ A และ E ติดต่อทางอุจจาระ-ช่องปาก และทำให้เกิดเฉพาะโรคตับอักเสบเฉียบพลันเท่านั้น
ตามกฎแล้วโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังมีอาการเล็กน้อยและมักตรวจพบครั้งแรกในระยะของโรคตับแข็ง สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ อ่อนแรง ไม่สบายตัว เหนื่อยล้า ความอยากอาหารลดลง คลื่นไส้ ความหนักเบาในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา และตับขยายใหญ่ขึ้น อาการ “ตับ” แบบคลาสสิก เช่น ดีซ่าน คัน ม้ามโต เส้นเลือดขอด ฝ่ามือและฝ่าเท้าแดง มักเกิดขึ้นในระยะหลังของโรค
25.1. ไวรัสตับอักเสบเอ
ไวรัสตับอักเสบเอเป็นของไวรัส RNA, ตระกูล picornavirus และประเภทของไวรัสตับอักเสบ เป็นไวรัสที่ไม่ห่อหุ้มซึ่งมี RNA แบบสายเดี่ยวบวก
โครงสร้างแอนติเจน: มีแอนติเจนที่จำเพาะต่อไวรัสที่มีลักษณะเป็นโปรตีนหนึ่งตัว
ไวรัสสามารถต้านทานปัจจัยทางกายภาพและเคมีได้
กลไกหลักของการแพร่เชื้อไวรัสคืออุจจาระทางปาก ผู้ป่วยจะหลั่งเชื้อโรคออกมาภายใน 2-3 สัปดาห์ก่อนเริ่มระยะน้ำแข็งและ 8-10 วันหลังจากสิ้นสุดระยะ
ไวรัสตับอักเสบเอเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยน้ำหรืออาหาร และแพร่พันธุ์ในเยื่อบุของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในภูมิภาค เชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อมีการพัฒนาของไวรัส viremia ในระยะสั้น ตรวจพบระดับไวรัสในเลือดสูงสุดเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวและระยะก่อนไอเทอริก ในเวลานี้เชื้อโรคจะถูกขับออกทางอุจจาระ เป้าหมายหลักสำหรับการกระทำของไซโตพาเจนิกคือเซลล์ตับ การสืบพันธุ์ของไวรัสในไซโตพลาสซึมทำให้เกิดการหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญภายในเซลล์และการตายของเซลล์ ความเสียหายต่อเซลล์ตับจะมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคดีซ่านและระดับของทรานซามิเนสที่เพิ่มขึ้น จากนั้นเชื้อโรคจะเข้าสู่ลำไส้ด้วยน้ำดีและถูกขับออกทางอุจจาระซึ่งมีไวรัสที่มีความเข้มข้นสูง
หลังจากได้รับการติดเชื้อที่มีนัยสำคัญทางคลินิกหรือไม่แสดงอาการ ภูมิคุ้มกันของร่างกายจะเกิดขึ้นตลอดชีวิต
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: 1) การกำหนดเนื้อหาของเม็ดสีน้ำดีและอะมิโนทรานสเฟอเรสในซีรั่ม; 2) การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ 3) ELISA - เพื่อตรวจหาแอนติบอดี IgM ซึ่งปรากฏในซีรัมในเลือดเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวและคงอยู่เป็นเวลา 2-3 เดือนหลังหาย ตั้งแต่กลางยุคน้ำแข็ง IgG จะถูกผลิตขึ้นซึ่งคงอยู่ไปตลอดชีวิต 4) วิธีอณูพันธุศาสตร์ - การตรวจหาไวรัส RNA ใน PCR
การรักษา: ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสโดยเฉพาะ การรักษาเป็นไปตามอาการ
การป้องกันเฉพาะ: วัคซีนฆ่า
ไวรัสตับอักเสบเอ(โรคบ็อตคิน) คือการบาดเจ็บที่ตับจากการติดเชื้อเฉียบพลัน โดยมีลักษณะไม่ร้ายแรง ร่วมกับเนื้อร้ายของเซลล์ตับ ไวรัสตับอักเสบเอเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม การติดเชื้อในลำไส้เนื่องจากมีกลไกการติดเชื้อทางอุจจาระและช่องปาก หลักสูตรทางคลินิกของไวรัสตับอักเสบเอแบ่งออกเป็นช่วงก่อนไอเทอริกและไอเทอริก รวมถึงการพักฟื้น การวินิจฉัยจะดำเนินการตามการตรวจเลือดทางชีวเคมี, ผล RIA และ ELISA การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบเอเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น การรักษาผู้ป่วยนอกรวมถึงการรับประทานอาหารและการบำบัดตามอาการ
ข้อมูลทั่วไป
ไวรัสตับอักเสบเอ(โรคบ็อตคิน) คือการบาดเจ็บที่ตับจากการติดเชื้อเฉียบพลัน โดยมีลักษณะไม่ร้ายแรง ร่วมกับเนื้อร้ายของเซลล์ตับ โรคบอตคินเป็นโรคไวรัสตับอักเสบที่ติดต่อโดยกลไกอุจจาระและช่องปาก และเป็นหนึ่งในการติดเชื้อในลำไส้ที่พบบ่อยที่สุด
ลักษณะของเชื้อโรค
ไวรัสตับอักเสบเออยู่ในสกุล Hepatovirus โดยจีโนมของมันถูกแสดงโดย RNA ไวรัสค่อนข้างต้านทานได้ สิ่งแวดล้อมคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนที่อุณหภูมิ 4 °C และคงอยู่นานหลายปีที่อุณหภูมิ -20 °C ที่อุณหภูมิห้องจะคงอยู่ได้หลายสัปดาห์ แต่จะตายเมื่อต้มหลังจากผ่านไป 5 นาที รังสีอัลตราไวโอเลตยับยั้งไวรัสได้ภายในหนึ่งนาที เชื้อโรคสามารถคงอยู่ในน้ำประปาที่มีคลอรีนได้ระยะหนึ่ง
โรคตับอักเสบเอติดต่อผ่านกลไกอุจจาระ-ช่องปาก โดยส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำและสารอาหาร ในบางกรณี การติดเชื้อจากการสัมผัสและการสัมผัสในครัวเรือนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ของใช้ในครัวเรือนและอุปกรณ์ต่างๆ การระบาดของไวรัสตับอักเสบ A โดยการติดเชื้อทางน้ำมักเกิดขึ้นเมื่อไวรัสเข้าสู่แหล่งน้ำสาธารณะ การติดเชื้อจากอาหารเกิดขึ้นได้จากการบริโภคผักและผลไม้ที่ปนเปื้อน เช่นเดียวกับหอยดิบที่อาศัยอยู่ในแหล่งน้ำที่ติดเชื้อ การดำเนินการติดต่อและชีวิตประจำวันเป็นเรื่องปกติสำหรับกลุ่มเด็กที่ให้ความสำคัญกับระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยไม่เพียงพอ
ความไวตามธรรมชาติต่อไวรัสตับอักเสบ A ในคนอยู่ในระดับสูง สูงที่สุดในเด็กก่อนวัยเจริญพันธุ์ ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อมีความเข้มข้นสูง (โดยทั่วไปความตึงเครียดจะน้อยลงเล็กน้อยหลังการติดเชื้อไม่แสดงอาการ) และคงอยู่ยาวนาน การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกลุ่มเด็ก ในกลุ่มผู้ใหญ่ กลุ่มเสี่ยงประกอบด้วยพนักงานในแผนกจัดเลี้ยงสำหรับเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กนักเรียน ตลอดจนสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน สถาบันสถานพยาบาล-รีสอร์ท และโรงงานอาหาร ในปัจจุบัน การแพร่ระบาดของการติดเชื้อในกลุ่มผู้ติดยาและกลุ่มรักร่วมเพศเพิ่มมากขึ้น
อาการของโรคไวรัสตับอักเสบเอ
ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบเอคือ 3-4 สัปดาห์ การโจมตีของโรคมักจะเฉียบพลัน หลักสูตรนี้มีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาตามลำดับ: ก่อนไอเทอริก ไอเทอริก และการพักฟื้น ระยะเวลาก่อนไอเทอริก (prodromal) เกิดขึ้นในตัวแปรทางคลินิกต่างๆ: ไข้, อาการไม่สบาย, อาการ asthenovegetative
รูปแบบของไข้ (คล้ายไข้หวัดใหญ่) ของหลักสูตรนี้มีลักษณะเป็นไข้ที่พัฒนาอย่างรวดเร็วและอาการมึนเมา (ความรุนแรงของกลุ่มอาการมึนเมาทั่วไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตร) ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการอ่อนแรงทั่วไป ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ ไอแห้ง เจ็บคอ โรคจมูกอักเสบ อาการของโรคหวัดแสดงออกมาในระดับปานกลาง มักไม่พบอาการแดงของคอหอย อาจรวมกับอาการอาหารไม่ย่อย (คลื่นไส้ เบื่ออาหาร เรอ)
อาการป่วยไม่รุนแรงของหลักสูตรไม่ได้มาพร้อมกับอาการของโรคหวัดความมึนเมาไม่รุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการผิดปกติทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ขมในปาก และเรอ มักพบอาการปวดปานกลางทื่อในภาวะ hypochondrium และ epigastrium ด้านขวา ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระที่เป็นไปได้ (ท้องเสีย, ท้องผูก, สลับกัน)
ช่วงก่อนไอเทอริกซึ่งดำเนินไปตามตัวแปร asthenovegetative นั้นไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงมากนัก ผู้ป่วยจะเซื่องซึม ไม่แยแส บ่นว่าร่างกายอ่อนแอ และมีปัญหาการนอนหลับ ในบางกรณีจะไม่พบสัญญาณ prodromal (ตัวแปรแฝงของช่วงก่อนไอเทอริก) โรคนี้เริ่มต้นทันทีด้วยโรคดีซ่าน หากมีสัญญาณของโรคทางคลินิกหลายอย่าง พวกเขาพูดถึงตัวแปรที่หลากหลายของช่วงก่อนไอเทอริก ระยะเวลาของการติดเชื้อในระยะนี้อาจอยู่ที่สองถึงสิบวัน โดยเฉลี่ยแล้วระยะเวลา prodromal มักจะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ และค่อยๆ เคลื่อนเข้าสู่ระยะถัดไป - โรคดีซ่าน
ระยะน้ำแข็งของไวรัสตับอักเสบเอมีลักษณะเฉพาะคือการหายตัวไปของอาการมึนเมาไข้ลดลงการปรับปรุง สภาพทั่วไปป่วย. อย่างไรก็ตามอาการป่วยมักจะยังคงมีอยู่และแย่ลง อาการตัวเหลืองจะค่อยๆ พัฒนา ขั้นแรกให้สังเกตว่าปัสสาวะมีสีเข้มขึ้น ตาขาว, เยื่อเมือกของ frenulum ของลิ้นและเพดานอ่อนได้รับโทนสีเหลือง ต่อมาผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง กลายเป็นสีเหลืองเข้ม (โรคดีซ่านในตับ) ความรุนแรงของโรคอาจสัมพันธ์กับความรุนแรงของสีผิว แต่ควรเน้นไปที่อาการป่วยและอาการมึนเมาจะดีกว่า
ในกรณีที่รุนแรงของโรคตับอักเสบอาจสังเกตสัญญาณของโรคเลือดออกได้ (petechiae, การตกเลือดบนเยื่อเมือกและผิวหนัง, เลือดกำเดาไหล) ในการตรวจร่างกายจะสังเกตเห็นการเคลือบสีเหลืองบนลิ้นและฟัน ตับขยายใหญ่ขึ้น มีอาการเจ็บปวดปานกลางเมื่อคลำ และหนึ่งในสามของกรณีนี้คือม้ามโต ชีพจรค่อนข้างช้า (bradycardia) ความดันเลือดแดงปรับลดรุ่นแล้ว อุจจาระจะจางลงจนมีสีเปลี่ยนไปเมื่อถึงขั้นเป็นโรค นอกจากความผิดปกติของอาการป่วยแล้ว ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการทางระบบประสาทผิดปกติ
ระยะเวลาของระยะดีซ่านมักจะไม่เกินหนึ่งเดือนโดยเฉลี่ยคือ 2 สัปดาห์หลังจากนั้นระยะพักฟื้นจะเริ่มขึ้น: มีการถดถอยของอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของโรคดีซ่านความมึนเมาและขนาดของตับเป็นปกติ . ระยะนี้อาจค่อนข้างยาว ระยะเวลาพักฟื้นมักจะถึง 3-6 เดือน การดำเนินโรคของไวรัสตับอักเสบ A ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง แต่ในบางกรณีพบไม่บ่อยนัก รูปแบบของโรคจะรุนแรง ความเรื้อรังของกระบวนการและการขนส่งไวรัสไม่ปกติสำหรับการติดเชื้อนี้
ภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบเอ
ไวรัสตับอักเสบเอมักไม่เสี่ยงต่ออาการกำเริบ ในบางกรณีการติดเชื้อสามารถกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินน้ำดี (ท่อน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ดายสกินทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี) บางครั้งโรคตับอักเสบเออาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อทุติยภูมิ ภาวะแทรกซ้อนของตับอย่างรุนแรง (โรคสมองจากโรคตับเฉียบพลัน) พบได้น้อยมาก
การวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบเอ
การตรวจเลือดโดยทั่วไปเผยให้เห็นความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาว ลิมโฟไซโตซิส และ ESR ที่เพิ่มขึ้นลดลง การวิเคราะห์ทางชีวเคมีแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของกิจกรรมอะมิโนทรานสเฟอเรส บิลิรูบินในเลือด (สาเหตุหลักมาจากคอนจูเกตบิลิรูบิน) ปริมาณอัลบูมินที่ลดลง ดัชนีโปรทรอมบินต่ำ การระเหิดเพิ่มขึ้น และตัวอย่างไทมอลลดลง
การวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงดำเนินการบนพื้นฐานของวิธีการทางเซรุ่มวิทยา (ตรวจพบแอนติบอดีโดยใช้ ELISA และ RIA) ในช่วงน้ำแข็งจะมี Ig M เพิ่มขึ้นและในช่วงพักฟื้น - IgG การวินิจฉัยที่แม่นยำและเฉพาะเจาะจงที่สุดคือการตรวจหา RNA ของไวรัสในเลือดโดยใช้ PCR การแยกเชื้อโรคและการทดสอบไวรัสวิทยาเป็นไปได้ แต่เนื่องจากลักษณะทางคลินิกทั่วไปที่ใช้แรงงานเข้มข้น จึงไม่สามารถทำได้
การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอ
โรคของบ็อตคินสามารถรักษาได้แบบผู้ป่วยนอกการรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการในรูปแบบที่รุนแรงและยังมีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาอีกด้วย ในช่วงที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักรับประทานอาหารครั้งที่ 5 (ในเวอร์ชันสำหรับโรคตับอักเสบเฉียบพลัน) และการรักษาด้วยวิตามิน อาหารเป็นเศษส่วน ไม่รวมอาหารที่มีไขมัน สนับสนุนอาหารที่กระตุ้นการผลิตน้ำดี ผลิตภัณฑ์นม และส่วนประกอบจากพืชในอาหาร
จำเป็นต้องยกเว้นแอลกอฮอล์โดยสมบูรณ์ การรักษาด้วย Etiotropic สำหรับโรคนี้ยังไม่ได้รับการพัฒนาชุดของมาตรการการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการและการแก้ไขที่ทำให้เกิดโรค เพื่อวัตถุประสงค์ในการล้างพิษจะมีการกำหนดให้ของเหลวจำนวนมากและหากจำเป็นให้แช่สารละลายคริสตัลลอยด์ เพื่อให้การย่อยอาหารเป็นปกติและรักษา biocenosis ในลำไส้ให้เป็นปกติจึงมีการกำหนดการเตรียมแลคโตโลส Antispasmodics ใช้เพื่อป้องกันโรค cholestasis หากจำเป็นให้กำหนดยา UDCA (ursodeoxycholic acid) หลังจากการฟื้นตัวทางคลินิก ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารต่อไปอีก 3-6 เดือน
ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากทางเดินน้ำดีการรักษาจะล่าช้า แต่การรักษาที่ผิดพลาดการพยากรณ์โรคจะไม่แย่ลง
การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบเอ
มาตรการป้องกันทั่วไปมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าแหล่งน้ำดื่มมีคุณภาพสูงและควบคุมการปล่อยทิ้ง น้ำเสียข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยสำหรับระบอบการปกครองในสถานประกอบการ การจัดเลี้ยงในแผนกจัดเลี้ยงของสถาบันเด็กและการแพทย์ มีการควบคุมทางระบาดวิทยาในด้านการผลิต การเก็บรักษา การขนส่ง ผลิตภัณฑ์อาหารในกรณีที่มีการระบาดของไวรัสตับอักเสบเอในกลุ่มที่มีการจัดระเบียบ (ทั้งเด็กและผู้ใหญ่) จะมีการดำเนินมาตรการกักกันที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะถูกแยกออกเป็นเวลา 2 สัปดาห์ การติดเชื้อจะหายไปหลังจากสัปดาห์แรกของช่วงไอเทอริก การรับเข้าเรียนและการทำงานจะดำเนินการเมื่อเริ่มฟื้นตัวทางคลินิก บุคคลที่ติดต่อจะถูกติดตามเป็นเวลา 35 วันนับจากวันที่ติดต่อ กลุ่มเด็กอาจถูกกักกันในช่วงเวลานี้ มาตรการฆ่าเชื้อที่จำเป็นจะดำเนินการที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อ
ไวรัสตับอักเสบเออยู่ในตระกูล picornavirus ซึ่งเป็นสกุลของเอนเทอโรไวรัส
ไวรัสตับอักเสบเอมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายคลึงกับตัวแทนอื่น ๆ ของสกุล enterovirus ก่อตัวเป็นโมเลกุล +RNA สายเดี่ยว ประกอบด้วยโปรตีนหลักสามชนิด ไม่มีเปลือก supercapsid
โครงสร้างแอนติเจน: มีโปรตีนชนิดหนึ่งที่จำเพาะต่อไวรัส
ไวรัสมีความสามารถในการแพร่พันธุ์ลดลง
ในการเพาะเลี้ยงเซลล์ การสืบพันธุ์ของไวรัสไม่ได้มาพร้อมกับผลทางไซโตพาติก
ไวรัสสามารถต้านทานปัจจัยทางกายภาพและเคมีได้
ไวรัสตับอักเสบเอที่สำคัญคือ ผู้ป่วยจะขับถ่ายเชื้อโรคภายใน 2-3 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการไอเทอริกและ 8-10 วันหลังจากสิ้นสุด ไวรัสสามารถทำให้เกิดโรคได้เฉพาะกับมนุษย์เท่านั้น
ไวรัสตับอักเสบเอเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยน้ำหรืออาหาร และแพร่พันธุ์ในเยื่อบุของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในภูมิภาค เชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อมีการพัฒนาของไวรัส viremia ในระยะสั้น
ตรวจพบระดับไวรัสในเลือดสูงสุดเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวและระยะก่อนไอเทอริก ในเวลานี้เชื้อโรคจะถูกขับออกทางอุจจาระ เป้าหมายหลักสำหรับการกระทำของไซโตพาเจนิกคือเซลล์ตับ การสืบพันธุ์ของไวรัสในไซโตพลาสซึม
นำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญภายในเซลล์และการตายของเซลล์ ผลกระทบของไซโตพาทิกได้รับการปรับปรุงโดยกลไกภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะเซลล์ NK ซึ่งการสังเคราะห์เกิดขึ้นจากไวรัส
ความเสียหายต่อเซลล์ตับจะมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคดีซ่าน
และเพิ่มระดับ ทรานซามิเนส. จากนั้นเชื้อโรคจะเข้าสู่ลำไส้ด้วยน้ำดีและถูกขับออกทางอุจจาระซึ่งมีไวรัสที่มีความเข้มข้นสูง
ไวรัสตับอักเสบเอทำให้เกิดโรคเฉียบพลันและติดต่อได้สูง ซึ่งอาจเป็นโรคที่ไม่แสดงอาการหรือก่อให้เกิดรูปแบบทางคลินิกทั่วไป
หลังจากได้รับการติดเชื้อที่เด่นชัดทางคลินิกหรือไม่แสดงอาการ ระบบร่างกายจะเกิดขึ้นตลอดชีวิต
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ:
1) การกำหนดเนื้อหาของเม็ดสีน้ำดีและอะมิโนทรานสเฟอเรสในซีรั่ม
2) การเพาะเลี้ยงเม็ดเลือดขาวหรือการเพาะเลี้ยงอวัยวะ
3) วิธี ELISA และโซลิดเฟส RIA - เพื่อตรวจจับการต่อต้าน
ร่างกาย (IgM) ซึ่งจะปรากฏในซีรั่มในเลือดในตอนท้ายและคงอยู่เป็นเวลา 2-3 เดือนหลังหาย ตั้งแต่กลางยุคน้ำแข็ง
มีการผลิต IgG ซึ่งคงอยู่ตลอดชีวิต
4) วิธีอณูพันธุศาสตร์ - การตรวจหาไวรัส RNA ใน
การรักษา:
ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสโดยเฉพาะ การรักษาเป็นไปตามอาการ
การป้องกันเฉพาะ:
วัคซีนฆ่าตายจากสายพันธุ์ CR 326
ไวรัสตับอักเสบบี
จัดอยู่ในวงศ์ Hepadnaviridae เหล่านี้คือ icosahedral
ไวรัสที่มี DNA ห่อหุ้มซึ่งก่อให้เกิดโรคในสัตว์และมนุษย์ต่างๆ สร้างโมเลกุล DNA เกลียวคู่แบบวงกลมที่ไม่สมบูรณ์ (โดยขาดเป็นเส้นเดียว)
นิวคลีโอแคปซิดประกอบด้วยโปรตีนไพรเมอร์และ DNA polymerase ที่เกี่ยวข้องกับ DNA
เพื่อการจำลองแบบที่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องมีการสังเคราะห์ Reverse Transcriptase ที่เกิดจากไวรัส เนื่องจาก DNA ของไวรัสถูกสร้างขึ้นบนเมทริกซ์ ในการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการ DNA ของไวรัสจะรวมเข้ากับ DNA ของเซลล์
การสังเคราะห์ DNA และการประกอบไวรัสเกิดขึ้นในไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ติดเชื้อ ประชากรวัยผู้ใหญ่จะถูกปล่อยออกมาโดยการแตกหน่อจากเยื่อหุ้มเซลล์
โครงสร้างแอนติเจน
1) HBsAg (รวมถึงชิ้นส่วนโพลีเปปไทด์สองชิ้น):
ก) โพลีเปปไทด์ preS1 มีคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันที่เด่นชัด ดัดแปลงพันธุกรรม
โพลีเปปไทด์สามารถใช้ในการเตรียมการเตรียมวัคซีนได้
b) preS2 polypeptide (ตัวรับโพลีโกลบูลินที่ทำให้เกิดการดูดซับในเซลล์ตับสามารถโต้ตอบกับซีรั่มอัลบูมินซึ่งเป็นผลมาจากการที่ส่วนหลังถูกแปลงเป็นโพลีอัลบูมิน)
2) HBcorAg (เป็นนิวคลีโอโปรตีนซึ่งมีแอนติเจนชนิดเดียวพบได้ในแกนกลางของไวรัสเท่านั้น)
3) HBeAg (แยกออกจาก HBcorAg เนื่องจากทางผ่าน
ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ตับ)
การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการฉีดเลือดที่ติดเชื้อ
หรือผลิตภัณฑ์เลือด ผ่านเครื่องมือทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนทั้งทางเพศและในครรภ์ทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกได้
ไม่ทราบตำแหน่งของการจำลองแบบของไวรัสหลัก การสืบพันธุ์
ในเซลล์ตับจะสังเกตได้เพียง 2 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ในกรณีนี้ วงจรการสืบพันธุ์ไม่ได้มาพร้อมกับความตาย
เซลล์ตับ ในช่วงครึ่งหลังของไวรัส
แยกได้จากเลือด น้ำอสุจิ ปัสสาวะ อุจจาระ และสารคัดหลั่งจากโพรงจมูก
กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นหลังจากการรับรู้ถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากไวรัสบนเยื่อหุ้มเซลล์ตับ
เซลล์เต็นท์เช่น เกิดจากกลไกภูมิคุ้มกัน
อาการทางคลินิกมีตั้งแต่ไม่มีอาการ
และสารก่อมะเร็งก่อให้เกิดการเสื่อมของตับอย่างรุนแรง ไหล
โรคตับอักเสบบีมีความรุนแรงมากขึ้นโดยมีอาการค่อยเป็นค่อยไปและยาวนานขึ้น
วงจรการติดเชื้อมากขึ้น ระดับสูงอัตราการตายมากกว่าโรคตับอักเสบเอ กระบวนการนี้อาจกลายเป็นเรื้อรัง
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
1) การตรวจหาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ของไวรัส
วิธี; วัสดุ - วัสดุตรวจชิ้นเนื้อเลือดและตับ
2) การศึกษาทางซีรั่มรวมถึงการพิจารณา
แอนติเจนและการใช้รีเอเจนต์ - HBsAg, HBeAg;
แอนติเจนของ HBsAg, HBcorAg, HBeAg และ IgM ถึง HBcorAg;
3) การกำหนด DNA polymerase
การรักษา
ไม่มีการรักษาด้วยยาโดยเฉพาะ การรักษาส่วนใหญ่จะเป็นไปตามอาการ
การป้องกันโดยเฉพาะ
1) การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ - มีการแนะนำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะ
โกลบูลิน (HBIg);
2) การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟ (วัคซีนรีคอมบิแนนท์, กึ่ง-
ดัดแปลงพันธุกรรม)
มีการระบุการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับกลุ่มเสี่ยงทุกกลุ่ม รวมถึงทารกแรกเกิด
เชื้อโรคอื่น ๆ ของไวรัสตับอักเสบ
ไวรัสตับอักเสบซี- อาร์เอ็นเอไวรัส ตำแหน่งทางอนุกรมวิธานยังไม่ถูกกำหนดอย่างแม่นยำ มันอยู่ใกล้กับตระกูลฟลาวิไวรัส
เป็นอนุภาคทรงกลมที่ประกอบด้วย
นิวคลีโอแคปซิดล้อมรอบด้วยเปลือกโปรตีนลิพิด ขนาด - 80 นาโนเมตร มีโซนที่เข้ารหัสการสังเคราะห์โปรตีนที่มีโครงสร้างและไม่ใช่โครงสร้างของไวรัส การสังเคราะห์โปรตีนเชิงโครงสร้างถูกเข้ารหัสโดยโซน C และ E และการสังเคราะห์โปรตีนที่ไม่ใช่โครงสร้าง
ไวรัสเข้ารหัสโซน NS-1, NS-2, NS-3, NS-4 และ NS-5 RNA
ไวรัสตับอักเสบซีมีลักษณะความแปรปรวนของแอนติเจน โดยไวรัสมี 7 สายพันธุ์หลัก
แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบซีเฉียบพลันและเรื้อรังและพาหะของไวรัส ไวรัสสามารถติดต่อทางหลอดเลือด ทางเพศ และจากแม่สู่ทารกในครรภ์ (ระหว่างการติดเชื้อในครรภ์และหลังคลอด)
โดดเด่นด้วยความเด่นของรูปแบบ anicteric และบ่อยครั้ง
การลุกลามไปสู่รูปแบบเรื้อรังของโรค ไวรัสก็เป็นหนึ่งในนั้น
ปัจจัยในการพัฒนามะเร็งตับปฐมภูมิ
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
1) การจำแนกไวรัส RNA โดยใช้
2) การตรวจวิเคราะห์ไวรัสใน ELISA
ไวรัสตับอักเสบดีไม่ได้เป็นของใครที่รู้จัก
ครอบครัวของไวรัสในสัตว์ เป็นอนุภาคทรงกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 36 นาโนเมตร มันถูกแสดงด้วยโมเลกุล RNA แบบไซคลิกแบบเกลียวเดี่ยวซึ่งก่อตัวเป็นโครงสร้างรูปแท่งและไม่มีกิ่งก้าน ไวรัสเฉพาะไวรัสถูกเข้ารหัสใน RNA
โพลีเปปไทด์ - HDAg (แอนติเจนตนเองของนิวคลีโอแคปซิด) บน-
เปลือกนอกก่อให้เกิดแอนติเจนที่พื้นผิว
การจำลองแบบของไวรัสตับอักเสบ D RNA เกิดขึ้นในนิวเคลียสของเซลล์ตับที่ติดเชื้อ
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ- คนป่วยและเป็นพาหะของไวรัส
ทางหลอดเลือดดำ ไวรัสตับอักเสบดีไม่สามารถเข้าร่วมได้
มีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบโดยไม่ต้องทำซ้ำพร้อมกัน
การสลายของไวรัสตับอักเสบบี ข้อเท็จจริงนี้กำหนดความเป็นไปได้สองประการ
รูปแบบปฏิสัมพันธ์ของพวกเขา:
1) การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและดีพร้อมกัน
(การแปลง);
2) การติดเชื้อของพาหะของไวรัสตับอักเสบดีกับตับ
ไททัสบี (การติดเชื้อขั้นสูง)
เมื่อมีการติดเชื้อ superinfection จะเกิดความเสียหายอย่างรวดเร็วต่อเนื้อเยื่อ
เรามีตับที่มีเนื้อร้ายมาก
การวินิจฉัย:การตรวจหาไวรัสใน ELISA
ไวรัสตับอักเสบอีอยู่ในตระกูล Calicinovirus
นี่คือไวรัส RNA ทรงกลม ขนาด 20-30 นาโนเมตร
- น้ำ อาหาร ติดต่อได้
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ- ผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
ภาพทางคลินิกใกล้เคียงกับโรคตับอักเสบเอ
การวินิจฉัย:การตรวจหาแอนติบอดีใน ELISA
ไวรัสที่พบบ่อยชนิดหนึ่งที่ส่งผลกระทบเฉพาะต่อประชากรมนุษย์คือไวรัสตับอักเสบบี (HBV)
เนื่องจากวิธีการทับศัพท์ภาษาละติน B (B) ที่ไม่ชัดเจนในชื่อ คุณจึงมักพบรูปแบบต่างๆ เช่น "hepatitis b" หรือ "hepatitis b" ในภาษารัสเซีย แต่ตามกฎแล้วพวกเขาใช้รูปแบบละติน "B" ซึ่งอ่านว่า "B" คำย่อที่ยอมรับโดยทั่วไปในภาษารัสเซียคือ VGV - "ไวรัสตับอักเสบบี"
โรคตับอักเสบบีเป็นโรคชนิดใด? โรคนี้พบได้บ่อยเพียงใด สาเหตุ พยาธิกำเนิดและสาเหตุคืออะไร ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้โรคตับอักเสบบี?
โรคนี้มีลักษณะเป็นไวรัสและส่งผลต่อตับ สาเหตุของโรคไวรัสตับอักเสบบีจะอธิบายไว้ในย่อหน้าถัดไป เราจะให้มันที่นี่ ลักษณะทั่วไปโรคตับอักเสบบี เป็นโรคอะไร?
ไม่มีสถิติที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความชุกของไวรัสตับอักเสบบี อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามันเป็นหนึ่งในประชากรมนุษย์ที่มีตัวแทนมากที่สุด มีการอ้างถึงหมายเลขผู้ให้บริการที่หลากหลาย: จาก 350 ล้านคนถึง 2 พันล้านคนที่เคยติดเชื้อไวรัสนี้ แน่นอนว่านี่ไม่ได้หมายความว่าคนเหล่านี้ทั้งหมด (และตัวเลขหลังคือประมาณ 25% ของประชากรโลก) เป็นพาหะของไวรัส
ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อผู้ใหญ่ติดเชื้อ ไวรัสจะถูกกำจัดโดยระบบภูมิคุ้มกัน และไม่เข้าสู่ระยะเรื้อรัง
ประมาณครึ่งหนึ่งของโรคนี้ไม่มีอาการ และอีกครึ่งหนึ่งที่เหลือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการเด่นชัด ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่หายจากโรคแล้วจะไม่ทราบประวัติโรคตับอักเสบบีในอดีต
รูปแบบที่ไม่ได้ใช้งาน (เรื้อรัง) ยังคงมีอยู่ในเด็กเล็กซึ่งสัมพันธ์กับการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่เพียงพอ เมื่อคุณโตขึ้น โอกาสที่โรคจะเข้าสู่ระยะเรื้อรังจะลดลงอย่างรวดเร็ว:
- เมื่อเด็กในปีแรกของชีวิตติดเชื้อ 90% ของกรณีจะกลายเป็นเรื้อรัง
- เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี - มากถึง 50%;
- ผู้ใหญ่ - 10% หรือน้อยกว่า
เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังในทารกแรกเกิดเข้าใกล้ 100% เด็กทุกคนจะได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิตโดยไม่มีข้อยกเว้น
สาเหตุของโรคตับอักเสบบี
แม้ว่าโรคทั้งหมดที่เรียกว่าโรคตับอักเสบจะมีอาการเหมือนกัน แต่โรคตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบ A, C, D, E, G เกิดจากไวรัสต่างชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด ตัวอย่างเช่น:
- เป็นของตระกูล picornavirus (Picornaviridae);
- และ G- สู่ตระกูล flavivirus (Flaviviridae);
- ตัวเลือก D - ไปยังตระกูล togavirus (Togaviridae);
- - สู่ตระกูล calicivirus (Caliciviridae)
โรคตับอักเสบบีคืออะไรในแง่ของอนุกรมวิธานของไวรัส? จุลินทรีย์นี้เป็นของตระกูล hepadnaviridae
เชื้อโรคนี้ถูกแยกได้ในปี 1970 โดยนักไวรัสวิทยา D. Dane มีการแสดงให้เห็นว่า virions (อนุภาคไวรัส) สามประเภทมีอยู่ในเลือดของผู้ป่วย
สองในนั้นคือไวรัสที่ไม่มี โครงสร้างที่สมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
ประเภทที่สาม - virions ที่มีโครงสร้างสมบูรณ์ - เมื่อแพร่กระจายไปยังบุคคลอื่นอาจทำให้เซลล์ตับติดเชื้อได้
virion ที่มีโครงสร้างเต็มรูปแบบเหล่านี้ซึ่งติดตั้งแคปซูลพื้นผิว (supercapsid) ได้รับการตั้งชื่อว่าอนุภาค Dane ตามบุคคลที่ค้นพบพวกมัน
สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคติดต่อได้อย่างมาก (ติดต่อได้) และคงอยู่ในสิ่งแวดล้อมมาก
โรคตับอักเสบบีในแง่ของการติดต่อคืออะไร? คำตอบสำหรับคำถามนี้คือการเปรียบเทียบที่เปิดเผย: คาดว่าอนุภาคของเดนมาร์กสามารถแพร่เชื้อได้มากกว่าไวรัสที่ทำให้เกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV) ถึง 50 เท่า ซึ่งหมายความว่าในตัวอย่างที่มีเงื่อนไขคล้ายกันสองตัวอย่าง เช่น การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ HIV (1) และการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (2) ความน่าจะเป็นที่จะติดเชื้อในกรณีที่สองจะสูงกว่าครั้งแรกถึง 50 เท่า
การสัมผัสทางเลือดไม่จำเป็นสำหรับการแพร่เชื้อไวรัส อนุภาคเดนมาร์ก บางช่วงเวลาการพัฒนาของโรคยังมีอยู่ในน้ำอสุจิ, สารคัดหลั่งในช่องคลอด, สารคัดหลั่งจากช่องจมูก, ปัสสาวะ, อุจจาระ ไวรัสสามารถแพร่เชื้อจากพาหะไปยังบุคคลอื่นได้ผ่านทางรอยแตกขนาดเล็กในเยื่อเมือกและผิวหนัง
ในเวลาเดียวกันเชื้อโรคไม่สามารถทะลุผ่านเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหารได้ นี่คือความแตกต่างพื้นฐานจากไวรัสสายพันธุ์ A (“ดีซ่าน”)
ในตารางด้านล่าง เรานำเสนอข้อมูลที่บอกทุกอย่างเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบบีเกี่ยวกับการคงอยู่ของมันในสิ่งแวดล้อม
โต๊ะ. ความคงตัวของไวรัสตับอักเสบบี สภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันไปจนถึงวิธีการมีอิทธิพลที่แตกต่างกัน
สภาพแวดล้อมหรือวิธีการรับสัมผัส | ระยะเวลาการเก็บรักษา |
---|---|
เลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด | ปี |
ในอากาศที่อุณหภูมิห้อง (เครื่องมือ เครื่องนอนที่ปนเปื้อนเลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่นๆ) | ไม่กี่เดือน |
ที่อุณหภูมิติดลบ | ทศวรรษ |
คลอรีน | 2 ชั่วโมง |
การฆ่าเชื้อด้วยความร้อน | 1 ชั่วโมง |
การฆ่าเชื้อด้วยความร้อนด้วยความร้อน (หม้อนึ่งฆ่าเชื้อ) | 45 นาที |
ฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์ | สองสามนาที |
การเกิดโรค
โรคตับอักเสบบี - มันคืออะไรในแง่ของการเกิดโรคอะไรคือคุณสมบัติของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ?
- อนุภาคไวรัสเข้าสู่กระแสเลือด
- จากนั้นไวรัสจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเกาะอยู่ที่เซลล์ตับ (เซลล์ตับ)
- เช่นเดียวกับไวรัสอื่นๆ virion ไวรัสตับอักเสบบีเป็นอนุภาคที่ไม่สามารถสืบพันธุ์ได้เอง ในการสืบพันธุ์นั้นต้องการเซลล์ที่มีชีวิต - เซลล์ตับซึ่งเป็นเครื่องมือจำลองแบบที่มันใช้
- สิ่งสำคัญคือไวรัสจะไม่ทำลายเซลล์ตับโดยตรง อย่างไรก็ตาม มันเปลี่ยนงานของพวกเขา: แทนที่จะสังเคราะห์โปรตีนที่จำเป็นสำหรับร่างกายมนุษย์ พวกมันเริ่มสร้างอนุภาคไวรัสที่สะสมอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ตับ
- ความเสียหายต่อเซลล์ตับเกิดขึ้นในรูปแบบของปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง อนุภาคของไวรัสที่อยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ตับ หรือถ้าให้เจาะจงกว่านั้นคือแอนติเจนที่พื้นผิวของพวกมัน ทำหน้าที่เป็นเป้าหมายสำหรับเซลล์ภูมิคุ้มกันที่โจมตีเซลล์ตับ ซึ่งทำให้พวกมันเสียชีวิต
- ชิ้นส่วนของเซลล์ตับที่ถูกทำลายบางส่วนยังคงมีแอนติเจนของไวรัสอยู่ ความพยายามของระบบภูมิคุ้มกันในการทำลายชิ้นส่วนเหล่านี้ยังทำลายเซลล์ตับที่แข็งแรงอีกด้วย
ส่งผลให้เซลล์ตับถูกทำลายและเนื้อเยื่อเสื่อมลง ในระยะเรื้อรังของโรคสิ่งนี้ย่อมนำไปสู่การเกิดพังผืดในตับการมีส่วนร่วมของท่อน้ำดีและถุงน้ำดีในกระบวนการทางพยาธิวิทยาและผลที่ตามมาอื่น ๆ อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
ภาวะแทรกซ้อน
ดังที่เราเห็นในย่อหน้าก่อนหน้า อันตรายหลักของโรคนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อตับโดยเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของตัวเอง ดังนั้นจึงถูกต้องที่จะกล่าวว่าก่อนอื่นไวรัสตับอักเสบบีเป็นภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการอักเสบเรื้อรังและกระบวนการเนื้อตายในตับโดยเฉพาะ:
- มะเร็ง (มะเร็ง)
หากเราต้องการเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคตับอักเสบบี การสังเกตความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะนอกตับจะเป็นประโยชน์
การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนนอกตับอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับแอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัสตับอักเสบ สามารถเกาะอยู่ตามผนังหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองทั่วร่างกาย ทำให้เกิดความเสียหายต่อภูมิต้านตนเองต่อหลอดเลือด (รวมถึงหลอดเลือดที่ส่งหัวใจ) เนื้อเยื่อไต ฯลฯ
ดังนั้นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังจึงเป็นโรคที่อันตรายมาก
ผลที่ตามมา
ความสำคัญของตับนั้นแทบจะประเมินค่าสูงไปไม่ได้ ผลที่ตามมาของโรคไวรัสตับอักเสบบีไม่เพียงแสดงออกมาในการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะนี้ลดลงด้วย ซึ่งอาจมีความสำคัญต่อทั้งร่างกาย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนานำไปสู่ผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:
- ความเสื่อมของระบบย่อยอาหาร
ตับสังเคราะห์น้ำดีที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารตามปกติและกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหารอื่นๆ
- การพัฒนาความผิดปกติทางระบบประสาท
ตับเผาผลาญสารที่มาจากสภาพแวดล้อมภายนอก เช่นเดียวกับสารที่ผลิตในร่างกาย ซึ่งเป็นพิษต่ออวัยวะอื่นๆ โดยเฉพาะสมอง
- การเสื่อมสภาพของการแข็งตัวของเลือด
ตับผลิตโปรตีนที่ช่วยให้เลือดแข็งตัว การเสื่อมสภาพของฟังก์ชันนี้ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการตกเลือดรวมไปถึง ภายใน.
จะอยู่อย่างไรกับโรคตับอักเสบบี?
ผู้คนอาศัยอยู่กับโรคตับอักเสบบีมานานหลายทศวรรษ แม้ว่าการติดเชื้อเรื้อรังจะแย่ลงอย่างสิ้นเชิง แต่ชีวิตที่สั้นลงมักพบในผู้ที่ติดเชื้อร่วม: ไวรัสตับอักเสบซี, ดี, การติดเชื้อเอชไอวี
เคล็ดลับบางประการเกี่ยวกับการใช้ชีวิตร่วมกับโรคตับอักเสบบีเพื่อลดผลที่ตามมา:
- ผ่านหลักสูตรการบำบัดด้วยการป้องกันตับแบบสนับสนุน
- อย่าดื่มแอลกอฮอล์
- กินตาม โต๊ะอาหาร № 5;
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป (เป็นเวลานาน)
วิดีโอที่เป็นประโยชน์
ในวิดีโอหน้า แพทย์ด้านตับที่มีชื่อเสียงจะพูดถึงโรคตับอักเสบบีชนิดใดโดยละเอียด:
บทสรุป
- เราได้เรียนรู้ว่าไวรัสตับอักเสบบีคืออะไร: การติดเชื้อไวรัสส่งผลต่อตับ
- โรคตับอักเสบบีเป็นโรคที่มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ
- ในสาเหตุของโรคไวรัสตับอักเสบบีปัจจัยตับมีบทบาทนำซึ่งแสดงออกในรูปแบบของปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติของร่างกายต่อเซลล์ตับที่ "ติดฉลาก" ด้วยแอนติเจนของไวรัส
- โรคตับอักเสบบีเป็นโรคที่เรื้อรังในเด็ก
- ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ใหญ่จะกำจัดไวรัสได้ด้วยตัวเองใน 90% ของกรณี ส่วนที่เหลืออีก 10% โรคจะเข้าสู่ระยะเรื้อรัง
- เพื่อยืดอายุของคุณให้มากที่สุด ผู้ป่วยควรเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคตับอักเสบบี ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตติดอาหาร