การปกคลุมด้วยอวัยวะในการพูด กลไกทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในการพูด
บทบาทหลักในการปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูดส่วนปลายนั้นเล่นโดยเส้นประสาทใบหน้า, trigeminal, glossopharyngeal, vagus และ hypoglossal
VII - เส้นประสาทใบหน้าเป็นมอเตอร์ กิ่งก้านของมัน - ขมับ, โหนกแก้ม, แก้ม, กิ่งขอบของขากรรไกรล่างและปากมดลูก - ทำให้กล้ามเนื้อใบหน้า, หนังศีรษะ, ส่วนท้ายทอย, กล้ามเนื้อของใบหู, กล้ามเนื้อบางส่วนของพื้นปากและกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของคอทั้งหมด
V - เส้นประสาทไตรเจมินัลผสมกัน: ประกอบด้วยมอเตอร์และเส้นใยประสาทสัมผัส เส้นประสาทไตรเจมินัลทำให้หนังศีรษะและใบหน้าแข็งแรง แบ่งเป็น 3 สาขา คือ
ประการแรกคือเส้นประสาทตา (หน้าผาก) ที่ทำให้ผิวหนังบริเวณหน้าผากเปลือกตาบนและเยื่อเมือกของโพรงจมูกเกิดขึ้น
ประการที่สองคือเส้นประสาทบน (infraorbital) ที่ทำให้ผิวหนังของเปลือกตาล่าง, พื้นผิวด้านข้างของจมูกและริมฝีปากบน, เยื่อเมือกของแก้ม, ริมฝีปากบน, ฟันบนและเหงือก;
ที่สามคือเส้นประสาทล่าง (จิต) ซึ่งทำให้ผิวหน้าใต้มุมปากส่วนหน้าของลิ้นฟันและเหงือกล่างต่อมน้ำลายและกล้ามเนื้อบดเคี้ยว
IX - เส้นประสาทคอหอยทำให้กล้ามเนื้อคอหอย ลิ้น และเพดานอ่อนไหลเวียน
X - เส้นประสาทวากัสให้เส้นประสาทแก่คอหอย ฝาปิดกล่องเสียง รากของลิ้น เพดานอ่อน และให้เส้นประสาทในการกลืน
XII - เส้นประสาท hypoglossal ทำให้กล้ามเนื้อลิ้นมีความก้าวหน้าทำให้ลิ้นก้าวไปข้างหน้ายกและลดปลายลิ้นขณะพักในตำแหน่งที่กว้างและอื่น ๆ
เมื่อเส้นประสาทเหล่านี้ได้รับความเสียหาย อาจเกิดการรบกวนของข้อต่อและการออกเสียง ซึ่งนำไปสู่ภาวะ dysarthria
ดังนั้นหากพ่ายแพ้ วีคู่- เส้นประสาทไตรเจมินัล - การเคลื่อนไหวของกรามล่างบกพร่อง ในด้านที่ได้รับผลกระทบ แก้มจะห้อยลง รอยพับของจมูกจะเรียบ และมุมปากจะลดลง
เมื่อเส้นประสาทคู่ที่ 7 - เส้นประสาทใบหน้าเสียหาย เสียงที่เปล่งออกมาจะบกพร่อง: [b], [p], [v], [f] เนื่องจากไม่สามารถสร้างริมฝีปากให้เป็นท่อได้ เด็กที่มีภาวะ dysarthria ขั้นรุนแรงมักเคลื่อนไหวได้ไม่สมบูรณ์ ไม่ถูกต้อง กล้ามเนื้อลดลง และเมื่อมีซินคิเนซิส ในทุกกรณี มีปัญหาในการรักษาท่าทางที่ข้อต่อ ความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้าแสดงออกในความเป็นไปไม่ได้หรือความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของใบหน้า
ในกรณีที่พ่ายแพ้ I คู่เอ็กซ์- เส้นประสาท glossopharyngeal - ในกรณีที่รุนแรงเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อคอหอยลิ้นและเพดานอ่อนการออกเสียงและการเปล่งเสียงบกพร่องและด้วย dysarthria ที่ถูกลบลักษณะการยกระดับเพดานอ่อนไม่เพียงพอในบางกรณีมีความเบี่ยงเบนของ ลิ้นไก่ขนาดเล็กไปทางด้านข้าง งานที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวแบบสลับนั้นดำเนินการด้วยความยากลำบากโดยต้องค้นหาข้อต่อเป็นเวลานานในปริมาณที่ไม่สมบูรณ์ในจังหวะที่ช้าโดยมีลักษณะของการเคลื่อนไหวที่มาพร้อมกับกล้ามเนื้อใบหน้าโดยมีการละเมิดความเบาความเรียบเนียนพร้อมกับการเกิดขึ้นของความอุตสาหะ และการจัดเรียงใหม่ ความสามารถในการเคลื่อนไหวพร้อมกันลดลง มีการเคลื่อนไหวของลิ้นไม่แน่นอน
เมื่อเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลคู่ที่ 12 ได้รับความเสียหาย อัมพาตของลิ้นครึ่งหนึ่งจะเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง ลีบของกล้ามเนื้อลิ้น (การทำให้ผอมบางของครึ่งอัมพาต), ภาวะ hypotonia (ลิ้นบาง, ยาว), การเบี่ยงเบนของลิ้นเมื่อมันยื่นออกมาทางอัมพาต การเคลื่อนไหวของลิ้นไปในทิศทางที่ได้รับผลกระทบมีจำกัดหรือเป็นไปไม่ได้ ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของลิ้นขึ้นและไปข้างหน้า แม้แต่รอยโรคเล็กน้อยของเส้นประสาทนี้ก็รบกวนการออกเสียงของ [s], [z], [t], [d], [n], [h, ts, sch], [r, l]
ด้วย dysarthria ที่ถูกลบความยากลำบากที่สำคัญเกิดจากการเคลื่อนไหวเช่นการยื่นลิ้นออกมาและทำให้มันอยู่ในสภาวะสงบการยกและลดปลายลิ้นการจับลิ้นในสภาวะที่กว้างและแคบ ประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือการละเมิดช่วงของการเคลื่อนไหว, กระสับกระส่ายของลิ้น, การสั่นที่ปลายลิ้น, กล้ามเนื้อลดลง, การปรากฏตัวของ synkinesis และความยากลำบากในการรักษาตำแหน่งที่กำหนด
ที่ ความพ่ายแพ้ครั้งที่ Xคู่ - เส้นประสาทเวกัส - อัมพาตของกล้ามเนื้อคอหอย, เพดานอ่อน, กล่องเสียง, ฝาปิดกล่องเสียงเกิดขึ้นส่งผลให้เกิดการละเมิดการประกบและการออกเสียง
| | | 4 | | |
ข้อบกพร่องที่สำคัญใน dysarthria คือการละเมิดการออกเสียงและ ด้านฉันทลักษณ์คำพูดที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายอินทรีย์ต่อระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
Dysarthria เป็นคำภาษาละตินแปลว่าความผิดปกติของคำพูด - การออกเสียง (โรค- การละเมิดเครื่องหมายหรือการทำงาน อาร์ตรอน- ข้อต่อ) เมื่อให้คำจำกัดความของ dysarthria ผู้เขียนส่วนใหญ่ไม่ได้ดำเนินการตามความหมายที่แท้จริงของคำนี้ แต่ตีความให้กว้างขึ้น โดยอ้างถึง dysarthria ว่าเป็นความผิดปกติของการเปล่งเสียง การสร้างเสียง จังหวะ จังหวะ และเสียงสูงต่ำของคำพูด
การรบกวนการออกเสียงของเสียงใน dysarthria ปรากฏออกมา องศาที่แตกต่างและขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาท ในกรณีที่ไม่รุนแรง มีการบิดเบือนเสียงส่วนบุคคล "คำพูดเบลอ" ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น มีการสังเกตการบิดเบือน การแทนที่และการละเว้นของเสียง จังหวะ การแสดงออก การมอดูเลต ประสบ และโดยทั่วไปแล้วการออกเสียงจะเลือนลาง
ด้วยความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางทำให้ไม่สามารถพูดได้เนื่องจากกล้ามเนื้อพูดเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ การละเมิดดังกล่าวเรียกว่า อนาเทรีย(ก- ไม่มีเครื่องหมายหรือฟังก์ชันที่กำหนด อาร์ตรอน- ข้อต่อ)
ความผิดปกติของคำพูด Dysarthric นั้นสังเกตได้จากรอยโรคในสมองอินทรีย์ต่างๆ ซึ่งในผู้ใหญ่มีลักษณะโฟกัสที่เด่นชัดกว่า ในเด็กความถี่ของ dysarthria สัมพันธ์กับความถี่ของพยาธิวิทยาปริกำเนิดเป็นหลัก (ความเสียหายต่อระบบประสาทของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด) Dysarthria มักพบในสมองพิการตามผู้เขียนหลายคนจาก 65 ถึง 85% (M. B. Eidinova และ E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; E. M. Mastyukova, 1969, 1971) มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงและลักษณะของความเสียหายต่อทรงกลมของมอเตอร์ความถี่และความรุนแรงของ dysarthria ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของสมองพิการเมื่อมีความเสียหายที่แขนขาส่วนบนและล่างและเด็กยังคงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (อัมพาตครึ่งซีกสองเท่า) dysarthria (anarthria) จะพบได้ในเด็กเกือบทุกคน มีการสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของความเสียหายต่อแขนขาส่วนบนและความเสียหายต่อกล้ามเนื้อพูด (E. M. Mastyukova, 1971, 1977)
รูปแบบ dysarthria ที่เด่นชัดน้อยกว่าสามารถสังเกตได้ในเด็กที่ไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ชัดเจน ผู้ที่มีอาการขาดอากาศหายใจเล็กน้อยหรือการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร หรือผู้ที่มีประวัติสัมผัสกับสิ่งอื่นที่แสดงออกอย่างอ่อนโยน ผลข้างเคียงระหว่างการพัฒนาของมดลูกหรือระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีเหล่านี้ dysarthria ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง (ถูกลบ) จะถูกรวมเข้ากับสัญญาณอื่น ๆ ของความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด (L. T. Zhurba และ E. M. Mastyukova, 1980)
Dysarthria มักพบในคลินิกที่มีภาวะปัญญาอ่อนที่ซับซ้อน แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของมันขัดแย้งกันอย่างมาก
ภาพทางคลินิกของ dysarthria ได้รับการอธิบายครั้งแรกเมื่อกว่าร้อยปีที่แล้วในผู้ใหญ่โดยเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการเทียม (Lepine, 1977; A. Oppenheim, 1885; G. Pezitz, 1902 เป็นต้น)
ต่อจากนั้นในปี พ.ศ. 2454 N. Gutzmann ให้คำจำกัดความของ dysarthria ว่าเป็นการละเมิดการประกบและระบุสองรูปแบบ: ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
การศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับปัญหานี้ดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาเป็นหลักในบริบทของรอยโรคในสมองโฟกัสในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับ dysarthria ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากงานของ M. S. Margulis (1926) ซึ่งเป็นคนแรกที่แยกแยะความแตกต่างระหว่าง dysarthria ออกจาก motor aphasia ได้อย่างชัดเจน และแบ่งออกเป็น กระเปาะและสมองแบบฟอร์ม ผู้เขียนเสนอการจำแนกประเภทของ dysarthria ในรูปแบบสมองตามตำแหน่งของรอยโรคในสมองซึ่งต่อมาสะท้อนให้เห็นในวรรณกรรมทางระบบประสาทและจากนั้นในตำราเรียนการบำบัดด้วยคำพูด (O. V. Pravdina, 1969)
ขั้นตอนสำคัญในการพัฒนาปัญหา dysarthria คือการศึกษาอาการการวินิจฉัยในท้องถิ่นของความผิดปกติของ dysarthric (ทำงานโดย L. B. Litvak, 1959 และ E. N. Vinarskaya, 1973) E. N. Vinarskaya เป็นคนแรกที่ดำเนินการ การศึกษาทางภาษาศาสตร์ที่ครอบคลุมของ dysarthriaมีรอยโรคโฟกัสที่สมองในผู้ป่วยผู้ใหญ่
ปัจจุบันปัญหา dysarthria ในวัยเด็กกำลังได้รับการพัฒนาอย่างเข้มข้นในด้านคลินิก ภาษาประสาท จิตวิทยา และการสอน มีการอธิบายอย่างละเอียดที่สุดในเด็กที่มีภาวะสมองพิการ (M. B. Eidinova, E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K. A. Semenova, 1968; E. M. Mastyukova, 1969, 1971, 1979, 1983; I. I. Panchenko, 1979; L. A. Danilova, 1975 ฯลฯ) ใน วรรณกรรมต่างประเทศนำเสนอโดยผลงานของ G. Bohme, 1966; M. Climent, T. E. Twitchell, 1959; R.D. Neilson, N.O. Dwer, 1984.
การเกิดโรคของ dysarthria ถูกกำหนดโดยความเสียหายอินทรีย์ต่อระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก (ภายนอก) ที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆที่ทำหน้าที่ในช่วงพัฒนาการก่อนคลอดในเวลาคลอดบุตรและหลังคลอด ท่ามกลางเหตุผลต่างๆ สำคัญมีภาวะขาดอากาศหายใจและการบาดเจ็บจากการคลอด, ความเสียหายต่อระบบประสาทเนื่องจากโรคเม็ดเลือดแดงแตก, โรคติดเชื้อระบบประสาท, การบาดเจ็บที่สมอง, โดยทั่วไปน้อยกว่า - อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง, ความผิดปกติของระบบประสาท, เช่น aplasia aplasia แต่กำเนิดของนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง (Mobius syndrome) รวมถึงโรคทางพันธุกรรมของระบบประสาทและประสาทและกล้ามเนื้อ
ลักษณะทางคลินิกและสรีรวิทยาของ dysarthria จะพิจารณาจากตำแหน่งและความรุนแรงของความเสียหายของสมอง ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและหน้าที่ในตำแหน่งและการพัฒนาของโซนและทางเดินของมอเตอร์และคำพูดเป็นตัวกำหนดการรวมกันของ dysarthria กับความผิดปกติของมอเตอร์ที่มีลักษณะและความรุนแรงต่างกัน
ความผิดปกติของการออกเสียงเสียงใน dysarthria เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อโครงสร้างสมองต่าง ๆ ที่จำเป็นในการควบคุมกลไกการพูด โครงสร้างดังกล่าวประกอบด้วย:
เส้นประสาทมอเตอร์ส่วนปลายไปยังกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด (ลิ้น, ริมฝีปาก, แก้ม, เพดานปาก, กรามล่าง, คอหอย, กล่องเสียง, กะบังลม, หน้าอก);
นิวเคลียสของเส้นประสาทส่วนปลายเหล่านี้อยู่ในก้านสมอง
นิวเคลียสตั้งอยู่ในก้านสมองและในบริเวณใต้คอร์เทกซ์ของสมอง และทำหน้าที่แสดงปฏิกิริยาคำพูดสะท้อนกลับทางอารมณ์เบื้องต้นโดยไม่มีเงื่อนไข เช่น การร้องไห้ หัวเราะ การกรีดร้อง การอัศเจรีย์แสดงอารมณ์และการแสดงออกของแต่ละบุคคล เป็นต้น
ความพ่ายแพ้ของโครงสร้างที่ระบุไว้ให้ภาพของอัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วง (อัมพฤกษ์): แรงกระตุ้นของเส้นประสาทไม่มาถึงกล้ามเนื้อคำพูดกระบวนการเผาผลาญในพวกเขาถูกรบกวนกล้ามเนื้อจะเฉื่อยชาหย่อนยานฝ่อและ atony ของพวกเขาเป็นผลให้ ของการแตกหักของส่วนโค้งสะท้อนกระดูกสันหลัง ปฏิกิริยาตอบสนองจากกล้ามเนื้อเหล่านี้หายไป อารีเฟล็กเซีย
กลไกการเคลื่อนไหวในการพูดมีให้โดยโครงสร้างสมองต่อไปนี้ซึ่งอยู่ในตำแหน่งที่สูงกว่า:
นิวเคลียสใต้สมองน้อยและทางเดินที่ควบคุมเสียงของกล้ามเนื้อและลำดับการหดตัวของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อคำพูด การซิงโครไนซ์ (การประสานงาน) ในการทำงานของอุปกรณ์ข้อต่อ ระบบทางเดินหายใจ และเสียง รวมถึงการแสดงออกทางอารมณ์ของคำพูด เมื่อโครงสร้างเหล่านี้ได้รับความเสียหายอาการของแต่ละบุคคลของอัมพาตส่วนกลาง (อัมพฤกษ์) จะถูกสังเกตด้วยการรบกวนของกล้ามเนื้อ, การเสริมสร้างปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขของแต่ละบุคคล, เช่นเดียวกับการละเมิดลักษณะการพูดของฉันทลักษณ์อย่างเด่นชัด - จังหวะ, ความนุ่มนวล, ระดับเสียง, การแสดงออกทางอารมณ์ และเสียงต่ำของแต่ละบุคคล
ระบบการนำไฟฟ้าเพื่อให้แน่ใจว่าการนำแรงกระตุ้นจากเปลือกสมองไปยังโครงสร้างของระดับการทำงานพื้นฐานของอุปกรณ์การพูด (ไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองที่อยู่ในก้านสมอง) ความเสียหายต่อโครงสร้างเหล่านี้ทำให้เกิดอัมพาตส่วนกลาง (อัมพาต) ของกล้ามเนื้อคำพูดโดยการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูดการเสริมสร้างปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขและการปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองของระบบอัตโนมัติในช่องปากโดยมีลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของข้อต่อมากขึ้น
ส่วนเยื่อหุ้มสมองของสมองซึ่งให้ทั้งกล้ามเนื้อคำพูดที่แตกต่างกันมากขึ้นและการก่อตัวของแพรคซิสคำพูด เมื่อโครงสร้างเหล่านี้เสียหาย ความผิดปกติของคำพูดของมอเตอร์ส่วนกลางต่างๆ จะเกิดขึ้น
ผู้เขียนหลายคนอธิบายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน dysarthria (R. Turell, 1929; V. Slonimskaya, 1935; L. N. Shendrovich, 1938; A. Oppenheim, 1885 เป็นต้น)
คุณลักษณะของ dysarthria ในเด็กมักมีลักษณะผสมกับอาการทางคลินิกต่างๆ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อมีปัจจัยที่เป็นอันตรายส่งผลกระทบต่อสมองที่กำลังพัฒนา ความเสียหายมักจะแพร่กระจายมากขึ้น และความจริงที่ว่าความเสียหายต่อโครงสร้างสมองบางส่วนที่จำเป็นสำหรับการควบคุมกลไกการเคลื่อนไหวของคำพูดสามารถส่งผลให้การเจริญเติบโตล่าช้าและขัดขวางการทำงานของ คนอื่น. ปัจจัยนี้จะกำหนดการรวมกันของ dysarthria บ่อยครั้งในเด็กที่มีความผิดปกติในการพูดอื่น ๆ (ความล่าช้าในการพัฒนาคำพูด ความล้าหลังทั่วไปสุนทรพจน์, มอเตอร์อลาเลีย, พูดติดอ่าง) ในเด็กความเสียหายต่อแต่ละส่วนของระบบการทำงานของคำพูดในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาอย่างเข้มข้นสามารถนำไปสู่การสลายตัวที่ซับซ้อนของการพัฒนาคำพูดทั้งหมดโดยรวม ในกระบวนการนี้ ความเสียหายไม่เพียงแต่ต่อส่วนมอเตอร์ของระบบคำพูดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรบกวนในการรับรู้ทางการเคลื่อนไหวร่างกายของท่าทางและการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่มีความสำคัญเป็นพิเศษอีกด้วย
บทบาทของการเคลื่อนไหวทางคำพูดในการพัฒนาคำพูดและการคิดแสดงครั้งแรกโดย I.M. Sechenov และพัฒนาต่อไปในการศึกษาของ I.P. Pavlov, A.A. Ukhtomsky, V.M. Bekhterev, M.M. Koltsova, A.N. Sokolov และผู้เขียนคนอื่น ๆ บทบาทที่ยิ่งใหญ่ของความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวในการพัฒนาคำพูดถูกตั้งข้อสังเกตโดย N. I. Zhinkin (1958): “ การควบคุมอวัยวะในการพูดจะไม่ดีขึ้นหากพวกเขาเองไม่รายงานไปยังศูนย์ควบคุมว่าพวกเขากำลังทำอะไรเมื่อมีเสียงที่ผิดพลาดนั่นคือ หูไม่ยอมรับก็ทำซ้ำ... ดังนั้น การเคลื่อนไหวร่างกายจึงเป็นเพียงการตอบรับ ซึ่งผู้ควบคุมส่วนกลางจะรู้ว่าสิ่งใดสำเร็จแล้วจากคำสั่งเหล่านั้นที่ถูกส่งไปประหารชีวิต... ขาด ข้อเสนอแนะจะยุติความเป็นไปได้ทั้งหมดในการสะสมประสบการณ์ในการควบคุมการเคลื่อนไหวของอวัยวะในการพูด บุคคลจะไม่สามารถเรียนรู้คำพูดได้ การเพิ่มความคิดเห็น (kinesthesia) จะเร่งความเร็วและอำนวยความสะดวกในการเรียนรู้คำพูด”
ความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวจะมาพร้อมกับการทำงานของกล้ามเนื้อคำพูดทั้งหมด ดังนั้นในช่องปาก ความรู้สึกของกล้ามเนื้อที่แตกต่างกันจึงเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับระดับของ ตึงเครียดของกล้ามเนื้อเมื่อขยับลิ้น ริมฝีปาก กรามล่าง ทิศทางของการเคลื่อนไหวเหล่านี้และรูปแบบข้อต่อต่างๆ จะรู้สึกได้เมื่อออกเสียงเสียงบางอย่าง
ด้วย dysarthria ความชัดเจนของความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวมักจะบกพร่องและเด็กไม่รับรู้ถึงสภาวะของความตึงเครียดหรือในทางกลับกันการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูดการเคลื่อนไหวที่รุนแรงโดยไม่สมัครใจหรือรูปแบบข้อต่อที่ไม่ถูกต้อง การเชื่อมโยงการเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหวแบบย้อนกลับเป็นส่วนเชื่อมต่อที่สำคัญที่สุดในระบบการทำงานของคำพูดแบบรวม เพื่อให้มั่นใจว่าโซนการพูดในเยื่อหุ้มสมองจะเติบโตเต็มที่หลังคลอด ดังนั้นการละเมิดการรับรู้การเคลื่อนไหวทางร่างกายแบบย้อนกลับในเด็กที่มี dysarthria สามารถชะลอและขัดขวางการก่อตัวของโครงสร้างสมองเยื่อหุ้มสมอง: พื้นที่ premotor-frontal และ parietal-temporal ของเยื่อหุ้มสมอง - และชะลอกระบวนการบูรณาการในการทำงานของระบบการทำงานต่างๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับฟังก์ชันคำพูด ตัวอย่างดังกล่าวอาจเป็นการพัฒนาความสัมพันธ์ระหว่างการได้ยินและการรับรู้ทางการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอในเด็กที่มีภาวะ dysarthria
การขาดการบูรณาการที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหว การได้ยิน และการมองเห็น
นักบำบัดการพูดจำเป็นต้องรู้: กลไกทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่เป็นพื้นฐานของกิจกรรมการพูดและการเปลี่ยนแปลงในกรณีของพยาธิวิทยา รูปแบบของภาษาและพัฒนาการของเด็กและความสัมพันธ์กับการพัฒนาคำพูด หลักการทั่วไปของอิทธิพลในการสอน
การตรวจสอบด้านเสียงคำพูดของเด็กถือเป็นส่วนสำคัญ ระบบทั่วไปกิจกรรมการพูด การสร้างด้านการออกเสียงของคำพูดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนในระหว่างที่เด็กเรียนรู้ที่จะรับรู้คำพูดที่ทำให้เกิดเสียงที่จ่าหน้าถึงเขาและควบคุมอวัยวะคำพูดของเขาเพื่อทำซ้ำ
การเรียนรู้ด้านเสียง ภาษาพื้นเมืองเกิดขึ้นในสองทิศทางที่สัมพันธ์กัน:
· เด็กเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการเปล่งเสียง เช่น การเคลื่อนไหวและตำแหน่งของอวัยวะในการพูดที่จำเป็นสำหรับการออกเสียงเสียง
· และในขณะเดียวกันก็เชี่ยวชาญระบบสัญญาณที่แตกต่างซึ่งจำเป็นในการแยกแยะสัญญาณเหล่านั้น
ดังนั้นการก่อตัวของการออกเสียงเสียงจึงขึ้นอยู่กับระดับของการก่อตัวของการเคลื่อนไหวทางร่างกายและการรับรู้สัทศาสตร์ (Kinesthetics เป็นภาพที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของอวัยวะที่ประกบ) และจากการมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน
ภายใต้ ข้อบกพร่องในการออกเสียงเสียงเราควรเข้าใจความเบี่ยงเบนส่วนบุคคลที่มั่นคงจากบรรทัดฐานในการออกเสียงเสียงพูด ซึ่งเกิดจากเหตุผลเฉพาะและต้องการความช่วยเหลือพิเศษในการบำบัดคำพูดเพื่อเอาชนะ
ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิสภาพของคำพูดเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่ออวัยวะในการพูด ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าส่วนใดของอุปกรณ์เสียงพูดได้รับผลกระทบ และเสียหายมากน้อยเพียงใด ลักษณะของความเสียหายดังกล่าวส่วนใหญ่จะกำหนดเนื้อหาของงานที่มุ่งเอาชนะความผิดปกติของคำพูด
กลไกทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในการพูด
คำพูดเป็นหนึ่งในการทำงานทางจิตขั้นสูงที่ซับซ้อนของบุคคลซึ่งมาจากกิจกรรมของสมอง
ย้อนกลับไปเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 มีมุมมองที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเมื่อหน้าที่ของคำพูดเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของ "ศูนย์คำพูดที่แยกได้" พิเศษในสมอง
ในปัจจุบัน ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความสำเร็จของสรีรวิทยาในประเทศ ได้รับการจัดตั้งขึ้นว่าเป็นพื้นฐานของสูงกว่าใดๆ ฟังก์ชั่นทางจิตไม่ใช่ "ศูนย์กลาง" ที่แยกจากกัน แต่เป็นระบบการทำงานที่ซับซ้อนซึ่งอยู่ในพื้นที่ต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางและในระดับต่าง ๆ และรวมเป็นหนึ่งเดียวด้วยความสามัคคีของการทำงาน
การทำความเข้าใจบทบาทของระบบสมองส่วนบุคคลส่วนบุคคลในกิจกรรมแบบองค์รวมช่วยให้เราสามารถวิเคราะห์ความผิดปกติของคำพูดอย่างเป็นระบบได้
ความผิดปกติแบบเลือกสรรของระบบการทำงานของคำพูดพัฒนาในการเชื่อมต่อกับรอยโรคอินทรีย์ของสมองที่มีลักษณะโฟกัสเนื่องจากการบาดเจ็บโรคอักเสบและหลอดเลือด ฯลฯ และมักมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทพลศาสตร์ในโครงสร้างที่อยู่ติดกันหรือค่อนข้างห่างไกลจากรอยโรค
ความผิดปกติของคำพูดจากการทำงานเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระบวนการประสาทขั้นพื้นฐาน (การกระตุ้นและการยับยั้ง) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรบกวนในการเคลื่อนไหว ในบางกรณี ความผิดปกติเหล่านี้เป็นผลมาจากการยับยั้งการทำงานของระบบคำพูดเป็นการชั่วคราว และถูกบันทึกว่าเป็นทักษะการพูดที่ไม่ถูกต้องได้อย่างง่ายดาย ในกรณีอื่นๆ ความผิดปกติของคำพูดสามารถระบุได้ทั้งหมดจากความผิดปกติด้านการทำงานเท่านั้น ดังตัวอย่างจากหลายกรณีของการติดอ่าง อัตราการพูดที่เร็วขึ้น การออกเสียงเสียงที่ไม่ถูกต้อง และความผิดปกติของเสียง
เครื่องวิเคราะห์ต่างๆ เกี่ยวข้องกับระบบคำพูดเชิงฟังก์ชัน โดยหลักๆ แล้วคือมอเตอร์ การได้ยิน และภาพ
เครื่องวิเคราะห์แต่ละเครื่องประกอบด้วยอุปกรณ์ตัวรับที่รับรู้ถึงการระคายเคือง เส้นทางที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า และส่วนกลางในเปลือกสมอง ซึ่งจะมีการวิเคราะห์และการสังเคราะห์การระคายเคืองที่ได้รับในระดับที่สูงขึ้น
ผลลัพธ์ของกิจกรรมของเครื่องวิเคราะห์เยื่อหุ้มสมองทั้งหมดที่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของปฏิกิริยาคำพูดจะถูกส่งไปตามทางเดินเสี้ยมไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองของก้านสมองของพวกเขาเองและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านตรงข้าม เส้นประสาทออกจากนิวเคลียสและไปที่อุปกรณ์พูดส่วนปลายในกล้ามเนื้อซึ่งมีส่วนปลายของเส้นประสาทยนต์ (รูปที่ 1)
ข้าว. 1. โครงการปกคลุมด้วยเส้นของอุปกรณ์ข้อต่อ:
1 - เปลือกสมอง; 2 - ทางเดิน corticobulbar เสี้ยม; 3 - ก้านสมองที่มีนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองทางด้านขวาอยู่ในนั้น 4 - เส้นประสาทไตรเจมินัล; 5 - เส้นประสาทใบหน้า; 6.7 - เส้นประสาท glossopharyngeal และ vagus; 8 - เส้นประสาทไฮโปกลอสซัล; 9 - เส้นประสาทเสริม
เส้นประสาทมอเตอร์ส่งแรงกระตุ้นจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังกล้ามเนื้อ ควบคุมน้ำเสียงและทำให้กล้ามเนื้อหดตัว ส่งผลให้เกิดเสียงพูดและเสียงพูดที่มีลักษณะเฉพาะ สู่ภาคกลาง ระบบประสาทมีการระคายเคืองที่ละเอียดอ่อนจากอุปกรณ์พูดส่วนปลาย (การได้ยิน, การเคลื่อนไหวทางร่างกาย, การสัมผัส)
การจัดระเบียบการทำงานของกิจกรรมการพูดเช่นการตะโกนและการพูดพล่ามเป็นวิธีที่ง่ายที่สุด จะดำเนินการบนพื้นฐานของกิจกรรมของโครงสร้างของเฉพาะลำต้นและส่วนใต้เยื่อหุ้มสมองและสังเกตได้ในเด็กตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต
ในช่วงแรกของการพัฒนา เด็กจะเริ่มเชี่ยวชาญด้านน้ำเสียงในการพูด ซึ่ง เห็นได้ชัดว่าอาจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของนิวเคลียสใต้คอร์ติคัลของสมองด้วย
เมื่ออายุ 7-9 เดือน เด็กจะเริ่มเลียนแบบเสียงคำพูดของผู้อื่น และเมื่อถึงหนึ่งปีเขาก็เลียนแบบลำดับเสียงทั้งหมดแล้ว ซึ่งหมายความว่าส่วนเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินและมอเตอร์เริ่มทำงานและยิ่งไปกว่านั้นคือทำงานร่วมกัน
เด็กเรียนรู้ที่จะรองกิจกรรมของอุปกรณ์ข้อต่อของเขากับสัญญาณที่มาจากเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน ทักษะนี้จำเป็นต่อการพัฒนาคำพูดซึ่งได้รับการพิสูจน์จากข้อเท็จจริงของความเป็นใบ้ของเด็กที่สูญเสียการได้ยินในช่วงแรกของการพัฒนา
กิจกรรมของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินและมอเตอร์จะค่อยๆ ซับซ้อนมากขึ้น เด็กในช่วงปีแรกของชีวิต (2-5 ปี) ภายใต้การควบคุมของการได้ยินและการกระตุ้นทางการเคลื่อนไหวทางร่างกาย (รวมถึงการมองเห็น) เรียนรู้ที่จะควบคุมอุปกรณ์ข้อต่อของเขาตามกฎของสภาพแวดล้อมทางภาษาที่เขาอาศัยอยู่ เขาพัฒนาระบบเสียงสัทศาสตร์ที่ใช้ ประเภทต่างๆกิจกรรมการพูดเพื่อแยกแยะความหมายของคำ ในที่สุดในรุ่นน้อง วัยเรียนเด็กเริ่มเชี่ยวชาญการพูดเป็นลายลักษณ์อักษร (การเขียนและการอ่าน) ซึ่งเครื่องวิเคราะห์ภาพมีความสำคัญเป็นพิเศษ
ในผู้ใหญ่ คำพูดเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางจิตทั้งหมดของเขา กิจกรรมการเรียนรู้การคิด ความจำ ฯลฯ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้ยกเว้นความจริงที่ว่ากระบวนการพูดของแต่ละบุคคล (คำพูดของตัวเอง การรับรู้คำพูด การอ่าน การเขียน) นั้นจัดทำขึ้นโดยแผนกต่าง ๆ ของระบบคำพูดเชิงฟังก์ชันที่สำคัญซึ่งมีการเปิดเผยอย่างชัดเจนในคำพูด พยาธิวิทยา นักบำบัดการพูดจะต้องคุ้นเคยกับกิจกรรมของผู้วิเคราะห์หลัก (การได้ยินและการเคลื่อนไหว) ที่มีส่วนร่วมในการสร้างและการนำคำพูดไปใช้
การทำงานของการได้ยินของมนุษย์ดำเนินการโดยเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน ซึ่งเป็นอุปกรณ์รับรู้ส่วนปลายซึ่งเป็นอวัยวะของคอร์ติของหูชั้นใน ตามด้วยเส้นประสาทการได้ยิน ทางเดินส่วนกลาง และส่วนเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน ซึ่งอยู่ในกลีบขมับของ สมอง. การวิเคราะห์และการสังเคราะห์สัญญาณเสียงพูดที่ซับซ้อนที่สุดโดยการวางนัยทั่วไปในระบบสัทศาสตร์ของภาษานั้นดำเนินการโดยส่วนทุติยภูมิและตติยภูมิของเยื่อหุ้มสมองของกลีบขมับซ้ายของซีกโลกที่โดดเด่น
บุคคลรับรู้เสียงและแยกแยะเสียงด้วยความแข็งแกร่ง ระดับเสียง ระยะเวลาของเสียง และเสียงต่ำ แต่การได้ยินนี้ไม่เพียงพอสำหรับการรับรู้แม้แต่คำพูดเบื้องต้น
ความสามารถในการแยกแยะความรู้สึกของเสียงที่ซับซ้อนและโดยเฉพาะเสียงพูดนั้นพัฒนาขึ้นในเด็กภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมการพูดโดยรอบ และในกระบวนการของการเรียนรู้ภาษาใดภาษาหนึ่งอย่างแข็งขัน
ความสามารถนี้ซึ่งได้มาในการพัฒนารายบุคคล เรียกว่า การแยกแยะความหมาย หรือ การได้ยินสัทศาสตร์.
ความบกพร่องทางการได้ยิน โดยเฉพาะใน วัยเด็กกีดกันการเคลื่อนไหวของคำพูดจากพื้นฐานทางประสาทสัมผัสปกติและนำไปสู่ความจริงที่ว่าข้อต่อซึ่งสูญเสียการควบคุมจากหูนั้นยังด้อยพัฒนาในเด็ก
ความบกพร่องทางการได้ยินอาจเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือส่วนกลาง
ด้วยความบกพร่องทางการได้ยินส่วนปลาย ซึ่งมักนำไปสู่ภาวะหูหนวกเป็นใบ้ในวัยเด็ก เราหมายถึงความผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อหูชั้นกลางซึ่งส่งเสียงไปยังอุปกรณ์รับรู้เสียงของตัวรับในหูชั้นใน หรืออุปกรณ์นี้เองได้รับความเสียหาย ความเสียหายต่อเส้นประสาทการได้ยินอาจทำให้หูหนวกได้เช่นกัน
การสูญเสียการได้ยินจากส่วนกลางจะสังเกตได้เมื่อโซนฉายภาพของปลายเยื่อหุ้มสมองของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินในกลีบขมับของสมองได้รับความเสียหาย (ความเสียหายฝ่ายเดียวต่อโซนนี้ไม่ทำให้ความสามารถในการได้ยินลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการข้ามการได้ยิน ทางเดิน); อาการหูหนวกของเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีรอยโรคในระดับทวิภาคีของโซนเยื่อหุ้มสมองที่ฉายของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งหาได้ยากมาก
ในที่สุดด้วยความเสียหายต่อสนามเยื่อหุ้มสมองทุติยภูมิและตติยภูมิของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินในซีกโลกที่โดดเด่น (โดยปกติจะซ้าย) ความสามารถในการได้ยินไม่ลดลง แต่จะพัฒนาประสาทสัมผัสหรือความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส
เครื่องวิเคราะห์การเคลื่อนไหวของคำพูดประกอบด้วยเปลือกสมอง (ส่วนใหญ่เป็นซีกซ้าย) นิวเคลียสใต้คอร์เทกซ์ ทางเดินของมอเตอร์ส่วนกลางจากมากไปหาน้อย นิวเคลียสของก้านสมอง (โดยหลักคือไขกระดูก oblongata) และเส้นประสาทส่วนปลายที่ไปยังระบบทางเดินหายใจ กล้ามเนื้อเสียงร้องและข้อต่อ (ดูการนำเสนอที่ 1)
สำหรับกิจกรรมของเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์คำพูด สิ่งกระตุ้นทางการเคลื่อนไหวที่มาจากกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูดไปจนถึงเปลือกสมองก็มีความสำคัญเช่นกัน ตามคำสอนของ I.P. Pavlova สิ่งเร้าทางการเคลื่อนไหวร่างกายเป็นตัวแทนขององค์ประกอบพื้นฐานของคำพูด ร่วมกับสิ่งเร้าทางเสียง พวกเขามีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของการได้ยินสัทศาสตร์ มีความสำคัญบางประการ การรับรู้ทางสายตาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
trigeminal, face, glossopharyngeal, vagus, อุปกรณ์เสริมและเส้นประสาทสมองของมอเตอร์ hypoglossal มีส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด
เส้นประสาทไตรเจมินัลทำให้กล้ามเนื้อของการบดเคี้ยวและกล้ามเนื้อที่ปิดปากนั้นแข็งแรง เส้นประสาทใบหน้า - กล้ามเนื้อใบหน้า รวมถึงกล้ามเนื้อที่ปิดและขยายริมฝีปาก ยิ้ม พองออก และหดแก้ม เส้นประสาท glossopharyngeal และ vagus - กล้ามเนื้อของกล่องเสียงและสายเสียง, คอหอยและเพดานอ่อน; นอกจากนี้เส้นประสาท glossopharyngeal ยังเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกของลิ้น เส้นประสาทเสริม - กล้ามเนื้อคอ; เส้นประสาท hypoglossal - กล้ามเนื้อของลิ้น นิวเคลียสของเส้นประสาทสี่เส้นสุดท้ายอยู่ในไขกระดูก oblongata ดังนั้นจึงเรียกว่านิวเคลียสกระเปาะ (ไขกระดูก oblongata ในภาษาละติน Bublus cerebri) มีเส้นใยประสาทหลายเส้นที่เชื่อมต่อนิวเคลียสกระเปาะแต่ละอันเข้าด้วยกันและกับนิวเคลียสอื่น ๆ ของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งช่วยให้ข้อต่อของพวกมันมีกิจกรรมร่วมกัน
อุปกรณ์พูดรอบข้าง อุปกรณ์พูดส่วนปลายประกอบด้วย: อวัยวะของช่องปาก, จมูก, คอหอย, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม, ปอด, หน้าอกและกะบังลม (รูปที่ 2)
เครื่องช่วยหายใจคือหน้าอกที่มีปอด หลอดลม และหลอดลม วัตถุประสงค์หลักของเครื่องช่วยหายใจคือการแลกเปลี่ยนก๊าซ กล่าวคือ เพื่อส่งออกซิเจนไปยังร่างกายและกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ และยังทำหน้าที่สร้างเสียงและการทำงานของข้อต่อไปพร้อมๆ กัน
การเคลื่อนไหวของผนังหน้าอกในระหว่างการหายใจเข้านั้นเกิดขึ้นเนื่องจากการกระทำของกล้ามเนื้อหายใจเข้าที่เรียกว่า (รูปที่ 3) บางส่วนขยายหน้าอกโดยส่วนใหญ่ไปทางด้านข้างและไปข้างหน้า (กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงภายนอกและซี่โครงลอย) อื่น ๆ - ลง (กะบังลม) อื่น ๆ - ขึ้นไป (กล้ามเนื้อติดอยู่ที่ปลายด้านหนึ่งของซี่โครงบนและกระดูกไหปลาร้าและอีกด้านหนึ่งเพื่อ ฐานของกะโหลกศีรษะ)
กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อเรียบที่แยกช่องอกออกจากช่องท้องและมีรูปร่างคล้ายโดม เมื่อคุณหายใจเข้า มันจะยุบลงและแบนขึ้น ซึ่งช่วยให้ปอดขยายได้ และเมื่อคุณหายใจออก มันจะสูงขึ้นอีกครั้ง (ดูรูปที่ 3)
นอกจากกล้ามเนื้อหายใจหลักแล้ว ยังมีกล้ามเนื้อเสริมด้วย (เช่น กล้ามเนื้อ) ผ้าคาดไหล่และคอ) การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจมักบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหลักไม่สามารถให้อากาศที่จำเป็นได้ (ในระหว่างการวิ่ง การออกกำลังกายอย่างหนัก)
กระบวนการหายใจที่สำคัญและคำพูดแตกต่างกันอย่างมาก กระบวนการหายใจที่สำคัญดำเนินไปเป็นจังหวะในลำดับเดียวกัน: หายใจเข้าหายใจออก- หยุด หายใจเข้า - หายใจออก - หยุด การสูดดมเป็นส่วนที่กระฉับกระเฉงที่สุดของกระบวนการทั้งหมด ทันทีหลังจากนั้นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจจะคลายตัวและกลับสู่สภาวะพักซึ่งจะคงอยู่จนกว่าจะหายใจใหม่ ในผู้ใหญ่ คนที่มีสุขภาพดีการเคลื่อนไหวของการหายใจสมบูรณ์ 16-18 ครั้งเกิดขึ้นต่อนาที เวลาที่ใช้ในการหายใจเข้าและหายใจออกจะเท่ากัน (4:5) การหายใจเข้าเกิดขึ้นทางจมูก การหายใจออกทางปาก ปริมาณอากาศที่หายใจออกในคราวเดียวจะอยู่ที่ประมาณ 500 ลูกบาศก์เซนติเมตร แต่ปอดไม่เคยมีอากาศหลุดออกจนหมด สิ่งที่เรียกว่าอากาศที่ตกค้างจะคงอยู่ตลอดเวลา การเปลี่ยนแปลงจังหวะของระยะการหายใจเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ สะท้อนกลับ นอกจิตสำนึกของเรา
คุณสมบัติของการหายใจด้วยคำพูดนั้นสัมพันธ์กับความจริงที่ว่า การหายใจด้วยคำพูดรวมอยู่ในกระบวนการพูด ทำหน้าที่ เป็นพื้นฐานของการสร้างเสียง การสร้าง เสียงพูด,ทำนองคำพูด.
การหายใจด้วยคำพูดนั้นสัมพันธ์กับการไหลและการสลับหน่วยคำพูดที่แตกต่างกัน: พยางค์ กลุ่มและซินแท็กมาซึ่งอาจยาวและสั้นขึ้นอยู่กับเนื้อหา ดังนั้น ช่วงเวลาของการหายใจเข้า (หยุดคำพูด) ปริมาณอากาศที่สูดเข้าไป และความรุนแรงของการใช้จ่ายไม่สามารถติดตามกันในลำดับจังหวะที่ซ้ำซากจำเจ
ข้าว. 2. โครงสร้างของอุปกรณ์พูด:
1 - สมอง; 2 - โพรงจมูก; 3 - เพดานแข็ง; 4 - เพดานอ่อน; 5 - ริมฝีปาก; 6 - ฟัน; 7 - ปลายลิ้น; 8 - หลังลิ้น; 9 - รากของลิ้น; 10 - คอหอย; 11 - ฝาปิดกล่องเสียง; 12 - กล่องเสียง; 13 - หลอดลม; 14 - หลอดลมด้านขวา; 15 - ปอดขวา; 16 - ไดอะแฟรม; 17 - หลอดอาหาร; 18 - กระดูกสันหลัง; 19 - ไขสันหลัง
ข้าว. 3. ประเภทของการหายใจ
ตำแหน่งของหน้าอก ผนังหน้าท้อง และกะบังลม:
ในระหว่างการหายใจออกอย่างเงียบ ๆ ---- - ขณะสูดดมร่วมกับกระดูกซี่โครง
การหายใจ; - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ในระหว่างการสูดดมด้วยการหายใจแบบกระบังลม; ...... - ระหว่างการหายใจเข้าและระหว่างการหายใจแบบกระดูกไหปลาร้า
ข้าว. 4. ส่วนแนวตั้งของกล่องเสียง:
1 - ฝาปิดกล่องเสียง; 2 - กะโหลกศีรษะ - พับ suraglottic; 3 - กระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์; 4 - สายเสียงปลอม; 5 - ช่องกระพริบ; 6 - สายเสียงที่แท้จริง; 7 - กระดูกอ่อน cricoid; 8 - หลอดลม
ในการหายใจด้วยคำพูด การหายใจออกเป็นส่วนเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดและกระตือรือร้นของกระบวนการทั้งหมด มันนานกว่าการหายใจเข้ามาก - 1:20 น. หรือ 1:30 น. การเปลี่ยนแปลงลำดับเฟส ดังต่อไปนี้: หายใจเข้า-หยุด-หายใจออก การหายใจเข้าจะเกิดขึ้นทางปากเป็นหลัก (เส้นทางของอากาศที่หายใจเข้าทางปากจะสั้นและกว้างกว่าทางจมูก จึงเกิดขึ้นได้เร็วและรอบคอบมากขึ้น) นอกจากนี้ เมื่อหายใจเข้าทางปาก เพดานปากจะยังคงยกขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งเมื่อออกเสียงเสียงพูดส่วนใหญ่
กระบวนการหายใจทั้งหมดมีความสมัครใจมากขึ้น ในระหว่างการหยุด อากาศจะคงอยู่ในหน้าอก จากนั้นจึงเกิดการหายใจออกแบบควบคุมทีละน้อย ไม่เพียงแต่ระยะเวลาของการหายใจออกเป็นสิ่งสำคัญ แต่ยังมีความนุ่มนวลและผ่อนคลายอีกด้วย เพื่อให้การเคลื่อนไหวนี้หรือนั้นราบรื่นและยืดหยุ่นจำเป็นที่ทั้ง agonists (ในกรณีนี้คือเครื่องช่วยหายใจซึ่งยังคงตึงเมื่อสิ้นสุดการหายใจเข้า) และคู่อริเช่นกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ในทิศทางตรงกันข้ามมีส่วนร่วมในสิ่งนี้ การเคลื่อนไหว (ในกรณีนี้คือผู้หายใจออก) ปรากฏการณ์ที่อธิบายไว้เรียกว่าการช่วยหายใจ
เด็กจะใช้ทักษะการหายใจที่สำคัญในการพูดเป็นครั้งแรกและเฉพาะในกระบวนการพัฒนาการพูดเท่านั้นที่เขาพัฒนาการหายใจด้วยคำพูดภายใต้อิทธิพลของคำพูดของผู้อื่นภายใต้อิทธิพลของคำพูดของผู้อื่น ในกรณีของพยาธิสภาพการพูดตั้งแต่เริ่มแรก การหายใจมักจะยังคงอยู่ที่ระดับที่สำคัญ
ส่วนเสียงประกอบด้วยกล่องเสียง (รูปที่ 4) กล่องเสียงล้อมรอบคอหอยที่ด้านบนและหลอดลมที่ด้านล่าง และเป็นท่อรูปทรงกรวยที่ประกอบด้วยกระดูกอ่อนหลายชิ้น พื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังส่วนใหญ่ของกล่องเสียงเกิดจากต่อมไทรอยด์และกระดูกอ่อนไครคอยด์ พวกมันเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นและกล้ามเนื้อ กล่องเสียงโดยผ่านกล้ามเนื้อต่างๆ จะติดอยู่ด้านบนกับคอหอยและกระดูกไฮออยด์ และด้านล่างติดกับกระดูกสันอก ในทางกลับกัน กระดูกไฮออยด์จะถูกยึดโดยกล้ามเนื้อด้านล่างกับกล่องเสียงและกระดูกสันอก และเหนือไปยังกรามล่างและกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะ ดังนั้นการเคลื่อนไหวของกล่องเสียง คอหอย ขากรรไกรล่าง และลิ้นจึงส่งผลต่อตำแหน่งของอวัยวะแต่ละส่วนได้
ช่องเปิดที่นำไปสู่กล่องเสียงจากช่องคอหอยเรียกว่าช่องกล่องเสียง มันถูกสร้างขึ้นที่ด้านหน้าโดยฝาปิดกล่องเสียง ด้านหลังด้วยกระดูกอ่อนอะริทีนอยด์ และที่ด้านข้างโดยรอยพับของอะรีอีปิลอตติค (กล้ามเนื้อ)
ฝาปิดกล่องเสียงประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีรูปร่างคล้ายแผ่น พื้นผิวด้านหน้าหันไปทางลิ้น และพื้นผิวด้านหลังหันไปทางกล่องเสียง ฝาปิดกล่องเสียงทำหน้าที่เป็นวาล์ว: ล้มไปข้างหลังและลดลงระหว่างการกลืน มันจะปิดทางเข้าสู่กล่องเสียงและปกป้องโพรงจากอาหารและน้ำลาย
ภายในกล่องเสียง ในระยะหนึ่งจากทางเข้าจะมีสายเสียงที่เกิดจากสายเสียง เส้นเสียงอยู่ที่ระดับฐานของกระดูกอ่อนอะริทีนอยด์
ข้าว. 5ก. ข้าว. 5 บ.
a - ในเวลาที่มีเสียง: 1 - ฝาปิดกล่องเสียง; 2 - เส้นเสียงถูกดึงเข้ามาใกล้กันมากขึ้น 3 - สายเสียงปิด; b - ด้วยการหายใจอันเงียบสงบ 1 - ฝาปิดกล่องเสียง; 2 - รอยพับของเสียงแยกออกเป็นมุม 3 - ช่องสายเสียงเปิดเพื่อให้อากาศไหลเวียนได้ฟรี
พวกมันถูกสร้างขึ้นโดยกล้ามเนื้อไทรอยด์-อารีทีนอยด์หนา ซึ่งแยกออกจากช่องกล่องเสียงทั้งสองข้าง (ในแนวนอน) ด้วยมวลของมัน เส้นเสียงจะปกคลุมช่องเสียงของกล่องเสียงเกือบทั้งหมด เหลือช่องสายเสียงที่ค่อนข้างแคบ (รูปที่ 5a) เมื่อหายใจเข้า ช่องสายเสียงจะขยายออกและอยู่ในรูปสามเหลี่ยม (รูปที่ 5b) โดยให้ปลายหันไปข้างหน้าและฐานหันไปด้านหลัง เมื่อคุณหายใจออก ช่องว่างจะแคบลง
นอกสายเสียงเหนือพวกเขาเล็กน้อยไปในทิศทางเดียวกันที่เรียกว่ารอยพับเสียงปลอมซึ่งเป็นเยื่อเมือกสองเท่าที่ปกคลุมเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและมัดกล้ามเนื้อเล็ก ๆ โดยปกติเส้นเสียงปลอมจะมีส่วนร่วมในการปิดและเปิดสายเสียง แต่จะเคลื่อนไหวช้าและไม่เคลื่อนเข้าใกล้กัน
เส้นเสียงมีโครงสร้างกล้ามเนื้อพิเศษแตกต่างจากโครงสร้างของกล้ามเนื้ออื่นๆ เนื่องจาก โครงสร้างพิเศษกล้ามเนื้อของเส้นเสียงสามารถสั่นได้ทั้งมวลทั้งหมดหรือเพียงส่วนเดียว เช่น ครึ่งหนึ่ง หนึ่งในสาม ขอบ ฯลฯ ในขณะที่กล้ามเนื้อเส้นเสียงส่วนหนึ่งสั่น มวลกล้ามเนื้อส่วนที่เหลือสามารถอยู่ในสถานะของ พักผ่อนให้เต็มที่ เส้นใยกล้ามเนื้อของสายเสียงที่ทำงานในทิศทางเฉียงจะบีบอัดบริเวณหนึ่งของกล้ามเนื้อเสียงและทำให้เกิดการสั่นสะเทือนเพียงส่วนหนึ่งหรือบางส่วนเท่านั้น (พวกเขาเล่นบทบาทของผ้าพันคอ) กิจกรรมของกล้ามเนื้อกล่องเสียงภายในช่วยให้เกิดเสียงได้
กล้ามเนื้อกล่องเสียงภายนอกล้อมรอบกล่องเสียงและยึดไว้ในระดับหนึ่งซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากอากาศที่หายใจออกจากปอดด้วยแรงอย่างใดอย่างหนึ่งมีแนวโน้มที่จะยกกล่องเสียงขึ้นและโดยไม่ต้องยึดกล่องเสียงในตำแหน่งต่ำเสียง การก่อตัวกลายเป็นไปไม่ได้ การตรึงกล่องเสียงเป็นไปได้เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ตรงข้ามกันซึ่งเกาะติดกับกระดูกไฮออยด์และกระดูกอก
ตำแหน่งที่ต่ำขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกรามล่างลิ้นและระดับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอหอยและคอหอย: ก) เมื่อกรามล่างไม่ลดลงเพียงพอกระดูกไฮออยด์และกล่องเสียงก็จะลอยขึ้นด้านบน ; b) ลิ้นที่โค้งงอและขยับออกจากฟันหน้า ยังดึงกระดูกไฮออยด์และกล่องเสียงขึ้นด้านบนด้วย เนื่องจากกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อลิ้นกับกระดูกไฮออยด์ c) การยกระดับของกล่องเสียงยังอำนวยความสะดวกด้วยความตึงเครียดที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อ veopharyngeal
แผนกข้อต่อ (รูปที่ 6) อวัยวะหลักของการประกบคือลิ้น ริมฝีปาก ขากรรไกร (บนและล่าง) เพดานแข็งและเพดานอ่อน อวัยวะที่ทำงานได้แก่ ลิ้น ริมฝีปาก เพดานอ่อน และขากรรไกรล่าง
อวัยวะหลักของการประกบคือลิ้น เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะกลุ่มกล้ามเนื้อภายนอกของลิ้นและกลุ่มกล้ามเนื้อภายในของลิ้น
ข้าว. 6. รายละเอียดของอวัยวะที่ประกบ:
1 - ริมฝีปาก; 2 - ฟัน; 3 - ถุงลม; 4 - ปลายลิ้น; 5 - ด้านหลังของลิ้น; 6 - รากของลิ้น; 7 - เพดานแข็ง; 8 - เพดานอ่อน; 9 - พับเสียง
กล้ามเนื้อภายนอกของลิ้น (รูปที่ 7) กล้ามเนื้อ genioglossus (จับคู่) เป็นกล้ามเนื้อที่แข็งแรงที่สุดของลิ้น ซึ่งประกอบขึ้นเป็นมวลส่วนใหญ่ จากตุ่มทางจิตของขากรรไกรล่าง เส้นใยส่วนล่างของมันจะทอดในแนวนอนไปจนถึงโคนลิ้นและลำตัวของกระดูกไฮออยด์ เมื่อพวกเขาหดตัว ลิ้นจะดันไปข้างหน้าและยกขึ้นเล็กน้อย เส้นใยกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ยื่นออกมาจากตุ่มทางจิตเดียวกันในลักษณะรูปพัดไปจนถึงด้านหลังของลิ้น จากปลายลิ้นไปจนถึงโคน เส้นใยเหล่านี้จะดึงลิ้นโดยเฉพาะส่วนหน้า ด้านหลังและด้านล่าง การปรากฏตัวของเส้นใยที่เป็นปฏิปักษ์ดังกล่าวในกล้ามเนื้อหลักของลิ้นทำให้เกิดความตึงเครียดที่ยืดหยุ่นและเสียงปกติซึ่งช่วยปกป้องลิ้นจากการตกลงไปในช่องคอหอยในระหว่างการหายใจเข้าและกลืนลึก ๆ
ข้าว. 7. กล้ามเนื้อภายนอกของลิ้น:
1 - กล้ามเนื้อจีโนกลอสซัส; 2 - กล้ามเนื้อสไตล็อกลอสซัส;
3 - กล้ามเนื้อไฮโปกลอสซัส
กล้ามเนื้อสไตล็อกลอสซัส (จับคู่) มีความยาว ทอดยาวตั้งแต่กระบวนการสไตลอยด์ของกระดูกขมับไปจนถึงปลายลิ้นลงไปด้านในและด้านหน้าค่อนข้างมาก จากระดับของส่วนโค้งของลิ้นและเพดานปาก กล้ามเนื้อจะวิ่งในแนวนอนในส่วนด้านข้างของลิ้นไปจนถึงยอดสุดของมัน และดึงลิ้นกลับไปด้านบน โดยยืดออกในความกว้าง
กล้ามเนื้อไฮออยด์ (คู่) เป็นกล้ามเนื้อแบนที่วิ่งจากกระดูกไฮออยด์ไปยังส่วนด้านข้างของลิ้นขึ้นและด้านหน้า ดึงลิ้นลงและกลับ กล้ามเนื้อ Palatoglossus (จับคู่) เส้นใยกล้ามเนื้อยืดระหว่างเพดานอ่อนและส่วนด้านข้างของลิ้น เข้าสู่เส้นใยตามขวางของด้านข้าง ด้วยเพดานอ่อนคงที่ รากของลิ้นจะถูกดึงขึ้นและไปข้างหลัง
กล้ามเนื้อภายใน (รูปที่ 8) กล้ามเนื้อตามยาวที่เหนือกว่า (ไม่จับคู่) มัดกล้ามเนื้ออยู่ใต้เยื่อเมือกทั่วทั้งลิ้น เมื่อทำหน้าที่ร่วมกับกล้ามเนื้อส่วนล่างตามยาว จะทำให้ลิ้นสั้นลง และหนาขึ้นและกว้างขึ้น สามารถงอลิ้นขึ้นในทิศทางตามยาวได้ เกร็งและงอปลายลิ้น
ข้าว. 8. กล้ามเนื้อภายในของลิ้น มองเห็นกลุ่มกล้ามเนื้อตามยาว ตามขวาง และแนวตั้งแยกกัน
กล้ามเนื้อตามยาวด้านล่าง (จับคู่) เริ่มต้นจากเยื่อเมือกของโคนลิ้น เส้นใยกล้ามเนื้อลงไปและส่งต่อไปยังส่วนปลายลิ้นไปจนถึงปลายลิ้น ทำให้ลิ้นสั้นลงและอาจลดปลายลิ้นที่ยกขึ้นลง
กล้ามเนื้อตามขวาง (คู่) เส้นใยกล้ามเนื้อทำให้ลิ้นแคบลงและสามารถงอลิ้นขึ้นได้ กล้ามเนื้อแนวตั้ง (คู่) ทำให้ลิ้นแบน
ลักษณะโครงสร้างของกล้ามเนื้อลิ้น ความหลากหลายและความซับซ้อนของการเคลื่อนไหวที่พวกเขาทำ แนะนำให้มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา แต่อย่างไรก็ตาม การประสานงานที่แม่นยำมากของการทำงานของมัดกล้ามเนื้อ
การเคลื่อนไหวของลิ้นโดยสมัครใจแสดงถึงการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อที่ซับซ้อนเสมอ เพื่อยื่นลิ้นออกจากช่องปาก (การหดตัวของพังผืดที่จำเป็นของกล้ามเนื้อ genioglossus) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการงอปลายลิ้นที่ยื่นออกมาขึ้นไปทางจมูกซึ่งเป็นเส้นใยของกล้ามเนื้อเดียวกันดึงลิ้นกลับและลง จะต้องผ่อนคลาย ในทางกลับกัน เมื่อขยับลิ้นไปด้านหลังและลง มัดกล้ามเนื้อส่วนล่างควรผ่อนคลาย
มัดกลางของมันคือศัตรูของเส้นใยของกล้ามเนื้อตามยาวที่เหนือกว่าซึ่งโค้งด้านหลังของลิ้นขึ้น ในการเคลื่อนไหวลิ้นลง กล้ามเนื้อ hyoglossus เป็นตัวต่อต้านของ styloglossus แต่ในการเคลื่อนไหวไปข้างหลัง กล้ามเนื้อทั้งสองนี้เป็น agonists
การเคลื่อนไหวลิ้นด้านข้างจำเป็นต้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่จับคู่กันของอีกข้างหนึ่ง การหดตัวของเส้นใยของกล้ามเนื้อตามขวางของลิ้น (ซึ่งทำให้ลิ้นแคบลง) จำเป็นต้องผ่อนคลายของเส้นใยของกล้ามเนื้อแนวตั้งและการรวมกลุ่มของกล้ามเนื้อ hyoglossus และ styloglossus ที่วิ่งไปตามขอบของลิ้นและมีส่วนร่วมในผลกระทบของมัน การบดอัดและการขยายตัว
ในทุกการเคลื่อนไหวของลิ้น เส้นกึ่งกลาง(ไปข้างหน้า ขึ้น ลง หลัง) กล้ามเนื้อที่คล้ายกันด้านขวาและด้านซ้ายจะต้องทำงานเป็นตัวเอก ไม่เช่นนั้นลิ้นจะเบี่ยงไปด้านข้าง ในเวลาเดียวกันสิ่งที่แนบมาของมัดกล้ามเนื้อก็คือในกรณีของการทำงานของกล้ามเนื้อ hyoglossus และ styloglossus มันจะเบี่ยงเบนไปทางกล้ามเนื้อที่ตึงเครียดมากขึ้นและในกรณีของการทำงานของกล้ามเนื้อ genioglossus - ไปทางที่น้อยกว่า คนที่เครียด
บางทีการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อที่ซับซ้อนที่สุดอาจอยู่ในกระบวนการเปล่งเสียงจากภาษาด้านหน้า (หยุด เสียงเสียดแทรก และโดยเฉพาะเสียงสั่น [r]) การเคลื่อนไหวเล็กๆ น้อยๆ ของกล้ามเนื้อลิ้นที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้จะดำเนินการ โดยมีเงื่อนไขว่ารากของลิ้นได้รับการแก้ไขโดยกล้ามเนื้อภายนอก เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อของกระดูกไฮออยด์และคอ แน่นอนว่าในกรณีนี้ กล้ามเนื้อของเส้นเสียง เพดานอ่อนและคอหอย และกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำงาน
กล้ามเนื้อทั้งหมดของลิ้นได้รับกระแสประสาทจากเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล มีเพียงพาลาโตกลอสซัสเท่านั้นที่ได้รับแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากเส้นประสาทกลอสคอริงเจียล
ข้อมูลโดยย่อเกี่ยวกับ โครงสร้างทางกายวิภาคและการจัดระเบียบหน้าที่ของกิจกรรมการพูดควรมีส่วนช่วยให้เกิดความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสภาพของคำพูดและการเลือกวิธีการบำบัดคำพูดที่เหมาะสม
คำถามเพื่อการควบคุมตนเอง:
1. ให้แนวคิดและกำหนดลักษณะอวัยวะในการพูดส่วนกลางและส่วนปลาย
2. อธิบายโครงสร้างและกำหนดลักษณะการทำงานของเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์เสียงพูด
3. กำหนดลักษณะโครงสร้างของปลายอุปกรณ์ต่อพ่วงของเครื่องวิเคราะห์มอเตอร์คำพูด (ส่วนทางเดินหายใจ, เสียงพูด, ส่วนข้อต่อ)
4. กำหนดลักษณะของอิทธิพลของการรบกวนในโครงสร้างและความสมบูรณ์ของแผนกข้อต่อต่อการก่อตัวของการออกเสียงของเสียง
ประเภทของความผิดปกติในการพูดที่ได้รับการยอมรับ
ในการจำแนกทางคลินิกและการสอน
ความผิดปกติทุกประเภทที่พิจารณาในการจำแนกประเภทนี้ตามเกณฑ์ทางจิตวิทยาและภาษาสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท กลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของคำพูดที่บกพร่อง: วาจาหรือลายลักษณ์อักษร
ความผิดปกติของคำพูดในช่องปากในทางกลับกันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: 1) การออกแบบการพูดออกเสียง (ภายนอก) ซึ่งเรียกว่าความผิดปกติของด้านการออกเสียงของคำพูดและ 2) การออกแบบคำพูดเชิงโครงสร้าง - ความหมาย (ภายใน) ซึ่งในการบำบัดด้วยคำพูด เรียกว่าความผิดปกติของคำพูดที่เป็นระบบหรือหลายรูปแบบ
I. ความผิดปกติของการทำให้คำพูดเป็นทางการสามารถแยกแยะได้ขึ้นอยู่กับลิงก์ที่ถูกรบกวน: a) การสร้างเสียง b) การจัดระเบียบจังหวะจังหวะของคำพูด c) การจัดระเบียบน้ำเสียงและทำนอง d) องค์กรการออกเสียงเสียง ความผิดปกติเหล่านี้สามารถสังเกตได้แบบแยกเดี่ยวและหลายรูปแบบรวมกัน ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของการบำบัดด้วยคำพูด ประเภทต่อไปนี้การละเมิดซึ่งมีข้อกำหนดที่กำหนดไว้ตามธรรมเนียม:
1. โรคดิสโฟเนีย(โฟเนีย) - การขาดหรือความผิดปกติของการออกเสียงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอุปกรณ์เสียงคำพ้องความหมาย: ความผิดปกติของเสียง, ความผิดปกติของการออกเสียง, ความผิดปกติของเสียง, ความผิดปกติของเสียง
มันปรากฏตัวไม่ว่าจะในกรณีที่ไม่มีการออกเสียง (aphonia) หรือการละเมิดความแข็งแกร่งระดับเสียงและเสียงต่ำ (dysphonia) อาจเกิดจากความผิดปกติทางอินทรีย์หรือการทำงานของกลไกการสร้างเสียงของการแปลจากส่วนกลางหรือต่อพ่วง และเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงพัฒนาการของเด็ก อาจแยกได้หรือเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติในการพูดอื่นๆ หลายประการ
Bradylalia เป็นอัตราการพูดที่ช้าอย่างผิดปกติ
คำพ้องความหมาย: ภาวะเบรดีเฟรเซีย
มันแสดงให้เห็นในการใช้งานโปรแกรมการพูดที่ชัดแจ้งอย่างช้าๆ มีเงื่อนไขจากส่วนกลาง และสามารถเป็นแบบออร์แกนิกหรือใช้งานได้
Tahilalia เป็นอัตราการพูดที่เร่งขึ้นทางพยาธิวิทยา
คำพ้องความหมาย: การพูดเร็ว
แสดงออกในการใช้งานโปรแกรมคำพูดที่เปล่งออกอย่างเร่งด่วนโดยมีเงื่อนไขจากส่วนกลาง อินทรีย์หรือใช้งานได้
เมื่อก้าวช้าลง คำพูดจะถูกดึงออกมา เฉื่อยชา และซ้ำซากจำเจ ด้วยความเร่งรีบ - รีบเร่ง, ใจร้อน, กล้าแสดงออก การพูดแบบเร่งอาจมาพร้อมกับ agrammatisms ปรากฏการณ์เหล่านี้บางครั้งก็จำแนกได้เป็น
การละเมิดที่เป็นอิสระแสดงออกมาเป็นเงื่อนไข battarism การถอดความในกรณีที่คำพูดเร่งรีบทางพยาธิวิทยามาพร้อมกับการหยุดชั่วคราว ความลังเลใจ และสะดุดอย่างไม่มีเหตุผล จะถูกกำหนดให้เป็นคำ ครึ่งรอบ Bradylalia และ tachylalia รวมกันอยู่ข้างใต้ ชื่อสามัญ- - การละเมิดจังหวะการพูด ผลที่ตามมาของอัตราการพูดที่บกพร่องคือการละเมิดความราบรื่นของกระบวนการพูด จังหวะ และการแสดงออกของน้ำเสียงอันไพเราะ
4. การพูดติดอ่างเป็นการละเมิดการจัดจังหวะการพูดที่มีจังหวะมืดซึ่งเกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด คำพ้องความหมาย: logoneurosis, lalonevros, balbuties
มีการกำหนดจากส่วนกลางมีอินทรีย์หรือ ลักษณะการทำงานเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วง การพัฒนาคำพูดเด็ก.
Dyslalia เป็นการละเมิดการออกเสียงด้วยเสียงด้วยการได้ยินตามปกติและการปกคลุมด้วยอุปกรณ์พูดที่ไม่บุบสลาย
คำพ้องความหมาย: ลิ้นผูก(ล้าสมัย), ข้อบกพร่องในการออกเสียงเสียงสัทศาสตร์
ข้อบกพร่องข้อบกพร่องในการออกเสียงของหน่วยเสียง
มันปรากฏตัวในการออกแบบคำพูดที่ไม่ถูกต้อง (สัทศาสตร์): ในการออกเสียงของเสียงที่ผิดเพี้ยน (ไม่ได้มาตรฐาน) ในการแทนที่ (การทดแทน) ของเสียงหรือในการผสม ข้อบกพร่องอาจเกิดจากการที่ฐานข้อต่อของเด็กไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ (ตำแหน่งข้อต่อทั้งชุดที่จำเป็นในการออกเสียงเสียงยังไม่ได้รับการควบคุม) หรือตำแหน่งของข้อต่อไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างถูกต้องอันเป็นผลมาจากความผิดปกติ เสียงถูกสร้างขึ้น กลุ่มพิเศษเป็นความผิดปกติที่เกิดจากความบกพร่องทางกายวิภาค
อุปกรณ์ข้อต่อ ในด้านภาษาศาสตร์ ความผิดปกติของการออกเสียงถือเป็นผลจากความไม่บรรลุนิติภาวะของการดำเนินการของการเลือกปฏิบัติและการรับรู้หน่วยเสียง (ข้อบกพร่องของการรับรู้) หรือเนื่องจากความไม่บรรลุนิติภาวะของการดำเนินการของการเลือกและการนำไปใช้ (ข้อบกพร่องของการผลิต) หรือเป็น การละเมิดเงื่อนไขในการทำให้เกิดเสียง
ในกรณีของความบกพร่องทางกายวิภาค การรบกวนนั้นจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ และหากไม่มีสิ่งเหล่านั้นก็จะทำงานได้
ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาคำพูดของเด็ก ในกรณีของความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง - ทุกช่วงอายุ
ข้อบกพร่องที่อธิบายไว้เป็นแบบเลือกสรรและแต่ละข้อบกพร่องมีสถานะเป็นการละเมิดที่เป็นอิสระ อย่างไรก็ตาม ยังมีหลายกรณีที่การเชื่อมโยงหลายกลไกที่ซับซ้อนของการสร้างเสียงพูดของคำพูดเข้ามาเกี่ยวข้องพร้อมๆ กัน ซึ่งรวมถึงแรดและ dysarthria
มันปรากฏตัวในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเสียงต่ำซึ่งกลายเป็นจมูกมากเกินไปเนื่องจากความจริงที่ว่ากระแสเสียงหายใจออกผ่านไปในระหว่างการออกเสียงของเสียงคำพูดทั้งหมดเข้าไปในโพรงจมูกและได้รับเสียงสะท้อนในนั้น ด้วยแรดโนเลีย การออกเสียงที่ผิดเพี้ยนของเสียงคำพูดทั้งหมดจะถูกสังเกต (และไม่ใช่เสียงเดี่ยว เช่นเดียวกับดิสลาเลีย) ด้วยข้อบกพร่องนี้มักพบการรบกวนฉันทลักษณ์คำพูดกับแรดมีความเข้าใจไม่ดี (ไม่ชัดเจน) ซ้ำซากจำเจ ในการบำบัดด้วยคำพูดในประเทศ เป็นเรื่องปกติที่จะอ้างถึงแรดโนเลียว่าเป็นข้อบกพร่องที่เกิดจากเพดานปากแหว่ง แต่กำเนิดนั่นคือความผิดปกติทางกายวิภาคขั้นต้นของอุปกรณ์ข้อต่อ ในงานต่างประเทศจำนวนหนึ่ง ความผิดปกติดังกล่าวถูกกำหนดโดยคำว่า "เพดานปาก" (จากภาษาละติน palatum - เพดานปาก) กรณีอื่น ๆ ทั้งหมดของการออกเสียงของเสียงทางจมูกซึ่งเกิดจากความผิดปกติในการทำงานหรือทางอินทรีย์ของการแปลหลายภาษาเรียกว่า Rhinolia ในงานเหล่านี้ ในงานบ้านปรากฏการณ์ของการออกเสียงทางจมูกโดยไม่มีความผิดปกติของข้อต่อขั้นต้นเรียกว่า Rhinophony
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ Rhinolia ถูกกำหนดให้เป็นรูปแบบหนึ่งของดิสลาเลียเชิงกล เมื่อคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของความผิดปกตินั้นจำเป็นต้องแยกแยะว่าแรดโนเลียเป็นความผิดปกติของคำพูดที่เป็นอิสระ
การเชื่อมโยงทั้งหมดของกลไกที่ซับซ้อนของการสร้างเสียงพูดนั้นไม่สอดคล้องกัน ส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องด้านเสียง เสียงฉันทลักษณ์ และข้อต่อ-สัทศาสตร์ ระดับที่รุนแรงของ dysarthria คือ anarthria ซึ่งแสดงออกในการไม่สามารถสร้างคำพูดที่ดีได้ ในกรณีที่ไม่รุนแรงของ dysarthria เมื่อข้อบกพร่องแสดงออกในความผิดปกติของข้อต่อและสัทศาสตร์เป็นหลักเราจะพูดถึงรูปแบบที่ถูกลบ กรณีเหล่านี้ต้องแยกออกจากดิสลาเลีย
Dysarthria เป็นผลมาจากความผิดปกติทางอินทรีย์ที่มีลักษณะเป็นศูนย์กลางซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ระบบประสาทส่วนกลางแบ่งออกเป็นตามตำแหน่งของรอยโรค รูปทรงต่างๆโรคดิสซาร์เทรีย ความรุนแรงของความผิดปกติจะเป็นตัวกำหนดระดับของการแสดงออกของ dysarthria
บ่อยครั้งที่ dysarthria เกิดขึ้นเนื่องจากโรคอัมพาตสมองที่ได้มาเร็ว แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของพัฒนาการของเด็กเนื่องจากการติดเชื้อในระบบประสาทและโรคทางสมองอื่น ๆ
ครั้งที่สอง การละเมิดการออกแบบโครงสร้างความหมาย (ภายใน) ของคำสั่งมีสองประเภท: alalia และความพิการทางสมอง
1. Alalia คือการไม่มีหรือด้อยพัฒนาของการพูดเนื่องจากความเสียหายอินทรีย์ต่อพื้นที่การพูดของเปลือกสมองในช่วงก่อนคลอดหรือช่วงแรกของการพัฒนาของเด็ก คำพ้องความหมาย: dysphasia, ความพิการทางสมองในวัยเด็ก, ความพิการทางสมองในการพัฒนา, ความพิการทางการได้ยิน(ล้าสมัย).
หนึ่งในข้อบกพร่องด้านคำพูดที่ซับซ้อนที่สุดซึ่งการทำงานของการเลือกและการเขียนโปรแกรมจะหยุดชะงักในทุกขั้นตอนของการสร้างและการรับคำพูดซึ่งเป็นผลมาจากกิจกรรมการพูดของเด็กไม่ได้เกิดขึ้น ไม่มีการสร้างระบบวิธีการทางภาษา (สัทศาสตร์, ไวยากรณ์, คำศัพท์) และระดับแรงจูงใจของการผลิตคำพูดก็ทนทุกข์ทรมาน มีการสังเกตข้อบกพร่องด้านความหมายโดยรวม การควบคุมการเคลื่อนไหวของคำพูดบกพร่องซึ่งสะท้อนให้เห็นในการสร้างเสียงและองค์ประกอบของพยางค์ของคำ alalia มีหลายสายพันธุ์ ขึ้นอยู่กับว่ากลไกการพูดใดไม่ได้เกิดขึ้น และระยะ (ระดับ) ใดที่ได้รับผลกระทบเป็นหลัก
2. ความพิการทางสมองคือการสูญเสียการพูดทั้งหมดหรือบางส่วนที่เกิดจากรอยโรคในสมองในท้องถิ่นคำพ้องความหมาย: การสลายตัวการสูญเสียการพูด
เด็กสูญเสียคำพูดอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมอง การติดเชื้อทางระบบประสาท หรือเนื้องอกในสมองหลังจากพูดไปแล้ว หากความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นก่อนอายุสามขวบ นักวิจัยก็งดเว้นจากการวินิจฉัยภาวะพิการทางสมอง หากความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น พวกเขาก็พูดถึงภาวะพิการทางสมอง ต่างจากความพิการทางสมองในผู้ใหญ่ตรงที่มีความพิการในวัยเด็กหรือความพิการในระยะแรก
การเขียนบกพร่อง.แบ่งออกเป็นสองกลุ่มขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติ หากประเภทการผลิตบกพร่อง ความผิดปกติของการเขียนจะถูกบันทึกไว้ หากกิจกรรมการเขียนเชิงรับบกพร่อง ความผิดปกติของการอ่านจะถูกบันทึกไว้
1. Dyslexia เป็นโรคเฉพาะบางส่วนของกระบวนการอ่าน
แสดงออกถึงความยากลำบากในการระบุและจดจำตัวอักษร ประสบปัญหาในการรวมตัวอักษรเป็นพยางค์และพยางค์เป็นคำซึ่งนำไปสู่การสร้างรูปแบบเสียงของคำที่ไม่ถูกต้อง ใน agrammatism และความเข้าใจในการอ่านที่บิดเบี้ยว