วิธีการกำจัดเนื้องอกในมดลูก เนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่ - จำเป็นต้องถอดออกหรือไม่? กลุ่มอาการหลังตอนหรือผลที่ตามมาของการผ่าตัดมดลูก
บทความอัปเดตล่าสุด 12/07/2019
บ่อยครั้งหลังจากการตรวจป้องกันโดยนรีแพทย์ผู้หญิงหลายคนได้รับการวินิจฉัยที่แย่มาก - เนื้องอกในมดลูก เมื่อโรคนี้ดำเนินไปในร่างกายจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรง ดังนั้น ในระยะลุกลาม วิธีการรักษาที่ถูกต้องเพียงวิธีเดียวคือการกำจัดเนื้องอกในมดลูกออก
แต่อย่าสิ้นหวัง ขณะนี้มีวิธีการรักษาแบบอ่อนโยนหลายวิธีที่ช่วยรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ในแต่ละกรณี นรีแพทย์จะต้องประเมินขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงทางเลือกการรักษาที่ยอมรับได้
ในระยะเริ่มแรก เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (fibroid) ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยยา. แต่หากเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ดีและเนื้องอกโตขึ้น แพทย์จะสั่งการผ่าตัด
ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องมีมาตรการฉุกเฉินเมื่อตัดเนื้องอกออกพร้อมกับมดลูก การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถบรรเทาอาการเจ็บปวดของพยาธิสภาพของผู้หญิงได้อย่างรวดเร็ว แต่ในขณะเดียวกันความสามารถในการตั้งครรภ์ก็สูญเสียไปโดยสิ้นเชิง
ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับการกำจัดเนื้องอกในมดลูกยืนยันว่าหลังการผ่าตัดคุณภาพชีวิตของผู้หญิงดีขึ้นอย่างมาก การผ่าตัดมดลูกออกช่วยบรรเทาอาการเลือดออกในมดลูกอย่างต่อเนื่อง ซึ่งบางครั้งต้องหยุดด้วยการขูดมดลูก (ทำความสะอาด) โพรงมดลูก
การสูญเสียเลือดจำนวนมากทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง บางครั้งคุณอาจต้องทำการถ่ายเลือดด้วยซ้ำ
เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเจ็บปวดและความหดหู่อย่างรุนแรงปัญหาทางจิตและอารมณ์ก็ปรากฏขึ้น นอกจากนี้หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยานี่เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงในการกำจัดเนื้องอกในมดลูก
ก่อนที่จะถอดมดลูกออกเพื่อหาเนื้องอกแพทย์จะต้องทำการตรวจอย่างละเอียด ด้วยเทคนิคการผ่าตัดที่หลากหลาย ตามสถิติทางการแพทย์ การผ่าตัดมดลูกจึงมักถูกกำหนดไว้
มีการดำเนินการดังกล่าวมากกว่าล้านรายการในรัสเซียทุกปี ตามกฎแล้วสำหรับหญิงสาวจะพยายามรักษามดลูกไว้
สำคัญ! ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนที่กำหนดความเร่งด่วนของการผ่าตัดคือการเปลี่ยนเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงให้กลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง
นรีแพทย์สรุปว่าจำเป็นต้องถอดมดลูกออกหาก:
- อาการที่เด่นชัดของพยาธิวิทยานำไปสู่ปัญหาสุขภาพ
- Myoma มีขนาดใหญ่เกิน 12-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
- ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือมีเลือดออกตลอดเวลา
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
- การปรากฏตัวของ myomatous nodes จำนวนมาก
- การเพิ่มขึ้นของปริมาตรเนื้องอกทำให้มดลูกย้อย
- มีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้อร้ายของเนื้องอกเนื่องจากการบิดก้าน
- เนื้องอกมีขนาดใหญ่มากและกดดันอวัยวะข้างเคียง
- ขั้นตอนสุดท้ายของ endometriosis
- ติ่งเนื้อกำเริบ
- อายุของผู้ป่วยใกล้เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
ข้อบ่งชี้ข้างต้นทำให้คุณคิดอย่างจริงจังเกี่ยวกับการรักษาสุขภาพของคุณ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาต้องประเมินความเสี่ยงทั้งหมดและเสนอวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดแก่ผู้ป่วย
วิธีการดำเนินงาน
หากหลังจากการวินิจฉัยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาแนะนำให้ถอดเนื้องอกออกพร้อมกับมดลูกก็จำเป็นต้องกำหนดวิธีการผ่าตัด
การตัดแขนเหนือมดลูกมักทำโดยไม่ต้องถอดส่วนต่อออก เฉพาะร่างกายและปากมดลูกเท่านั้นที่ถูกเอาออกผ่านทางแผลในช่องคลอด ปัญหาการรักษารังไข่ก็รุนแรงเช่นกัน ทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือการรักษาทั้งรังไข่และปากมดลูก
ประเภทของการผ่าตัด
การส่องกล้อง– เป็นการดำเนินการที่อ่อนโยน ศัลยแพทย์ทำการเจาะด้วยกล้องจุลทรรศน์สามครั้งบนผนังหน้าท้อง จากนั้นจะมีการสอดกล้องส่องกล้องซึ่งเป็นเครื่องมือผ่าตัดในรูปแบบของเข็มยาวเข้าไปในรูและดำเนินการจัดการที่จำเป็น การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
การผ่าตัดเปิดช่องท้อง- การผ่าผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง หลังการผ่าตัดจะทิ้งรอยแผลเป็นเล็กๆไว้ชัดเจน เมื่อเวลาผ่านไป ตะเข็บจะสังเกตเห็นได้น้อยลง แต่จะไม่หายไปทั้งหมด Laparotomy ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบระยะเวลาพักฟื้นประมาณสองเดือน ขณะนี้การผ่าตัดประเภทนี้ไม่ค่อยมีการฝึกฝนในทางการแพทย์เนื่องจากเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยลง
การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก– มีการสั่งจ่ายบ่อยที่สุด เนื้องอกจะถูกเอาออกโดยใช้กล้องส่องโพรงมดลูกซึ่งสอดผ่านคลองปากมดลูก ในขณะเดียวกันผนังหน้าท้องก็ยังคงอยู่ซึ่งช่วยลดความเสียหายและลดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ จากข้อมูลของคนไข้ นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาเนื้องอก
การผ่าตัดมดลูกออก– การตัดมดลูกแบบสมบูรณ์ การผ่าตัดที่ร้ายแรงและซับซ้อนที่สุด ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดนี้ ปฏิบัติการทุกๆ พันครั้งจบลงด้วยความตาย เป็นที่น่าสังเกตว่าการผ่าตัดมดลูกด้วยการเก็บรักษาส่วนต่อท้ายนั้นไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย ระดับฮอร์โมนจะเป็นปกติเมื่อเวลาผ่านไป และความใคร่ของผู้ป่วยจะยังคงอยู่อย่างสมบูรณ์ ระยะเวลาการฟื้นฟูจะใช้เวลาหลายเดือน การฟื้นฟูจิตใจและอารมณ์ก็มีความสำคัญเช่นกัน
การผ่าตัดมดลูกออกทางช่องท้องเป็นอันตรายหรือไม่?
การผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออกเป็นมาตรการบังคับที่ต้องมีการเตรียมการและควบคุมการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดขึ้นเสมอ ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้หลังจากการกำจัดเนื้องอกในมดลูกอย่างฉุกเฉินทำให้ผู้หญิงหลายคนหวาดกลัวอย่างมาก
สิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นได้คือการเสียชีวิตของผู้ป่วย ใน 90% ของกรณี การเสียชีวิตเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการให้ยาสลบ
บางครั้งความเสียหายทางกลต่อหลอดเลือด เส้นประสาท และอวัยวะรอบ ๆ มดลูกก็เกิดขึ้น ปัจจัยมนุษย์ไม่เล่น บทบาทสุดท้ายในการดำเนินการให้สำเร็จลุล่วงไปด้วยดี แม้แต่ศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่สุดก็ยังไม่รอดพ้นจากความผิดพลาด การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องมีความซับซ้อนเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก เป็นการยากมากที่จะผูกมัดหลอดเลือดและห้ามเลือดด้วยเครื่องมือส่องกล้อง
การคลายตัวของเนื้องอกในมดลูก- การผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อนในระหว่างที่เลือดและอนุภาคของแป้งฝุ่นจากถุงมือผ่าตัดสามารถเข้าไปในโพรงได้ สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของการยึดเกาะและอาจทำให้ลำไส้อุดตันในผู้ป่วยได้ สถานการณ์สามารถแก้ไขได้ด้วยการแทรกแซงซ้ำแล้วซ้ำอีกเท่านั้น
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องท้อง, ฝี - ผลกระทบเชิงลบทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการทำลายล้างและการรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแม้ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่การฟื้นตัวของร่างกายของผู้หญิงหลังจากการกำจัดเนื้องอกในมดลูกจะใช้เวลาอย่างน้อยสองเดือน
เหตุใดการผ่าตัดมดลูกออกจึงเป็นอันตรายต่อผู้หญิงในอนาคต?
ผลของการผ่าตัดมดลูกออกอาจใช้เวลานานจึงจะปรากฏ
น่าเสียดายที่ผู้หญิงมากกว่า 70% มีอาการหลังการผ่าตัดมดลูกหลังการผ่าตัด
บ่อยครั้งที่ภาวะนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้ป่วยที่ลดลง แพทย์ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าหากคุณมีรังไข่ 2 รัง คุณสามารถชะลอการพัฒนาของวัยหมดประจำเดือนได้มากที่สุด (ประมาณ 5-6 ปี) ด้วยการผ่าตัดมดลูกออก แต่ในขณะเดียวกัน ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยเท่าไร เธอก็อาจประสบภาวะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนได้เร็วเท่านั้น
ฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับต่ำเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นสำหรับผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 50 ปีซึ่งผ่านขั้นตอนการยุติความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
ตามสถิติ การถอดมดลูกออกจะเพิ่มโอกาสเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์และมะเร็งไต เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาได้อย่างแน่ชัดว่าผู้หญิงจะต้องเผชิญกับผลที่ตามมาหลังจากการสูญพันธุ์ ผู้ป่วยสังเกตอาการของวัยหมดประจำเดือนเช่น: สภาวะทางจิตและอารมณ์ที่ไม่แน่นอน, นอนไม่หลับ, ความรู้สึกร้อน เมื่ออายุสี่สิบแล้ว ผู้หญิงสามารถสัมผัสประสบการณ์ "ความสุข" ทั้งหมดของวัยหมดประจำเดือนได้
การเผาผลาญบกพร่องโดยเฉพาะการขาดแคลเซียม - เหตุผลทั่วไปการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้ช่องคลอดแห้งและลดคุณภาพชีวิตทางเพศลงอย่างมาก ผู้หญิงคนนั้นหยุดประสบการถึงจุดสุดยอด จำนวนกิจกรรมทางเพศลดลงอย่างมาก การทำงานตามธรรมชาติของระบบทางเดินปัสสาวะถูกรบกวน
ผู้ป่วยมากกว่า 20% มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความล้มเหลวในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อของผู้หญิงทำให้เกิดโรคอ้วน (ผู้ป่วยทุก ๆ สามต้องทนทุกข์ทรมาน)
อนิจจาไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะเข้าใจถึงอันตรายของการผ่าตัดมดลูกออก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมหลายคนจึงให้ความสำคัญกับสุขภาพของตนเอง ผลที่ตามมาของการผ่าตัดเอามดลูกออกพร้อมกับเนื้องอกจะคงอยู่เป็นเวลาหลายปี
วิธีการทางเลือก
ภาวะแทรกซ้อนมากมายระหว่างและหลังการผ่าตัดทำให้นักวิทยาศาสตร์พัฒนาวิธีการรักษาเนื้องอกที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น มีวิธีอื่นที่ใช้กันทั่วไปหลายวิธีในการต่อสู้กับเนื้องอก:
- การระเหย FUSเป็นวิธีการทดลองเพื่อขจัดเนื้องอก หลักการทำงานของวิธีนี้: การก่อตัวของ myomatous ได้รับการสัมผัสกับรังสีอัลตราซาวนด์
- การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (Myomectomy)– การกำจัดเนื้องอก วิธีการปฏิบัติงาน. ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกออกในขณะที่รักษามดลูกไว้
- UAE (การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก)- ทางเลือกการรักษาโดยใส่ลูกบอลพิเศษ - emboli เข้าไปในโพรงมดลูก พวกมันขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในรูปแบบ myomatous ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการเนื้อร้ายและความตาย
สำคัญ! ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการสูญพันธุ์อาจแตกต่างกัน แต่สิ่งที่น่าเศร้าที่สุดที่ผู้หญิงต้องเผชิญคือการไม่สามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกได้ในอนาคต
นอกจากนี้อย่าลืมเกี่ยวกับปัญหาทางจิตและอารมณ์ ผู้หญิงหลายคนหลังการผ่าตัดรู้สึกด้อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นการยากที่จะสร้างความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับคู่ครองในระดับเดียวกัน ผู้ป่วยระบุว่าการถอดมดลูกออกเป็นเรื่องยากที่จะยอมรับได้ตั้งแต่อายุยังน้อย
คุณสมบัติของช่วงหลังการผ่าตัด
ระยะเวลาการพักฟื้นจะใช้เวลานานเท่าใดขึ้นอยู่กับการผ่าตัดที่เลือก การผ่าตัดช่องท้องที่ซับซ้อนนั้นใช้เวลาพักฟื้นนานที่สุด แน่นอนว่าผู้หญิงจะต้องพิจารณาจังหวะชีวิตปกติของเธออีกครั้งและเปลี่ยนอาหารของเธอ
การปฏิบัติตามกฎการฟื้นฟูอย่างเข้มงวดเท่านั้นที่รับประกันได้ว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด หากปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างไม่ต้องสงสัย หลังจากผ่านไปสี่เดือน ผู้ป่วยจะสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้
เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงและเร่งกระบวนการฟื้นฟูคุณต้องผ่านมาตรการฟื้นฟูหลายประการ:
- การออกกำลังกาย Kegel. การกำจัดมดลูกอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การทำงานตามธรรมชาติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้หยุดชะงัก ผู้ป่วยมีอาการท้องผูกและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแรงลงมากจนช่องคลอดอาจหลุดออกมาได้ คุณสามารถแก้ไขสถานการณ์ด้วยแบบฝึกหัด Kegel
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนช่วยป้องกันพัฒนาการของวัยหมดประจำเดือนในสตรี รายการยาบังคับรวมถึงยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณสูง พวกเขาสามารถอยู่ในรูปแบบของยาเม็ด แผ่นแปะ ขี้ผึ้งหรือเจล
- แผนการควบคุมอาหารและโภชนาการความไม่สมดุลของฮอร์โมนมักมีความเสี่ยงสูงที่น้ำหนักตัวจะเพิ่มมากขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณควรพิจารณาการรับประทานอาหารของคุณอีกครั้งโดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษ ผลิตภัณฑ์ที่มีประโยชน์โดยมีปริมาณไขมันและเกลือน้อยที่สุด
เป็นที่น่าสังเกตว่าในผู้หญิงที่สูญพันธุ์ไปแล้ว วัยหมดประจำเดือนในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเร็วกว่านั้นมาก แต่ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถลดอาการไม่พึงประสงค์ได้ สิ่งสำคัญคือต้องมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นและไม่ยอมแพ้ไม่ว่าในกรณีใด ความสัมพันธ์ทางเพศ. หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่ง อย่าแยกตัวเองและอย่าปฏิเสธการสนับสนุนจากคนที่คุณรัก
การผ่าตัดมดลูกออกไม่ใช่โทษประหารชีวิตอย่างที่ผู้หญิงบางคนเชื่อ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างรอบคอบรับประกันว่าคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่อาจจะดีขึ้นและดีขึ้น ความหมายใหม่. ก่อนการผ่าตัด ทัศนคติเชิงบวกต่อจิตใจเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง จากนั้นคุณจะสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้เร็วขึ้นมาก
เนื้องอกในมดลูกเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด เป็นลักษณะการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของอวัยวะนี้ในรูปแบบของโหนดในหลาย ๆ แปดสิบเปอร์เซ็นต์ นี่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ผู้หญิงคนที่สามที่มีอายุมากกว่าสามสิบคนจะเป็น "พาหะ" ของเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่าหรือเล็กกว่า แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่เนื้องอกปรากฏขึ้นและที่สำคัญที่สุดคือทันใดนั้นก็เริ่มเติบโตหลังจากสี่สิบปีในช่วงระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน ในหลายประเทศ การรักษาหลักสำหรับเนื้องอกคือการผ่าตัดมดลูกออก - การนำมดลูกออก
สาเหตุของเนื้องอกในมดลูก
แพทย์เชื่อมานานแล้วว่าเนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจน และนี่ก็เป็นเรื่องจริง อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน ญี่ปุ่น และรัสเซียได้พิสูจน์ว่าสาเหตุทั่วไปของเนื้องอกนั้นแตกต่างออกไป ซึ่งเป็นปฏิกิริยาของมดลูกต่อการบาดเจ็บต่างๆ ประการแรกสิ่งเหล่านี้คือการคลอดบุตรยาก การทำแท้ง การใส่อุปกรณ์มดลูกโดยไม่รู้หนังสือ และการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกที่ไม่เป็นมืออาชีพ (การตรวจด้วยแสงของโพรงมดลูก)
แพทย์ชาวรัสเซียเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรก ๆ ที่ค้นพบการติดเชื้อต่าง ๆ ในต่อมน้ำเหลือง - หนองในเทียม, ยูเรียพลาสมา, ไวรัสที่ทำให้เกิดโรค และพวกเขาก็สามารถเป็นได้เช่นกัน สิ่งกระตุ้นการปรากฏตัวของเนื้องอก อ่านไม่ออกเลย ชีวิตทางเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ใช้ถุงยางอนามัยและวิธีการป้องกันอื่น ๆ ก็นำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอกด้วย
สาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเป็นได้ ในทางตรงกันข้าม ชีวิตทางเพศที่ผิดปกติ เช่นเดียวกับ anorgasmia ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ เมื่อหลอดเลือดเต็มโดยไม่ต้องมีเพศสัมพันธ์
ข้อโต้แย้งประการหนึ่งที่สนับสนุนการผ่าตัดมดลูกคือความเชื่อที่ว่าเนื้องอกอาจเป็นเนื้อร้าย อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่ Myoma ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และมะเร็งตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ มักเกิดจากเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว
แพทย์ชาวรัสเซียได้พิสูจน์แล้วว่าความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็ง (ความร้ายกาจ) ของโหนด myomatous นั้นแทบจะเป็นศูนย์ มะเร็งมดลูกพบได้น้อยกว่ามะเร็งชนิดอื่นๆ ถึง 30 เท่า และมักไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก
เป็นไปได้ไหมที่จะมีชีวิตอยู่กับเนื้องอกในมดลูก?
หากเนื้องอกไม่พัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง จำเป็นต้องรักษาเลยหรือไม่? จำเป็นอย่างแน่นอน เนื้องอกเป็นภาวะผิดปกติของมดลูกและอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีเลือดออกรุนแรงในช่วงมีประจำเดือน - เมื่อต่อมน้ำที่กำลังเติบโตทำให้โพรงมดลูกผิดรูปหรือปวดอย่างรุนแรง - หากโหนดเติบโตบน "ขา" ที่บิดเบี้ยว เมื่อมีขนาดใหญ่ขึ้น เนื้องอกสามารถรบกวนการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกันได้ เช่น การกดทับกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะบ่อย เจ็บปวด หรือ “พิง” ทวารหนัก ทำให้ท้องผูก
จะทำอย่างไร?
ตามที่เราได้กล่าวไปแล้วในปัจจุบันมีทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดมดลูก นี่คือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ครอบคลุม ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดเป็นการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยม เมื่อมีการกำจัดเฉพาะต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น อีกวิธีที่มีแนวโน้มดีคือการบำบัดด้วยยา
เมื่อไม่นานมานี้เป็นที่ทราบกันดีว่าการเจริญเติบโตของเนื้องอกนั้นไม่เพียงได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเท่านั้น หากคุณเลือกยาที่มีโปรเจสติน (ที่เรียกว่าฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนปลอมที่พบในยาเม็ดคุมกำเนิด) คุณสามารถชะลอการเจริญเติบโตของเนื้องอกและกำจัดพวกมันออกไปได้อย่างสมบูรณ์หากพวกมันมีขนาดน้อยกว่าสามเซนติเมตร
ต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กมักจะถอยกลับเองในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าแพทย์จะไม่แนะนำให้คลอดบุตรที่มีขนาดใหญ่ก็ตาม และสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มีเนื้องอกในขนาดใหญ่แม้จะไม่รบกวนพวกเขาก็ตามแพทย์ที่มีประสบการณ์แนะนำให้รอจนกว่าจะถึงวัยหมดประจำเดือน จากนั้นร่างกายจะหยุดผลิตฮอร์โมนเพศ และเนื้องอกจะถอยกลับเอง
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมดลูกคือ เนื้องอกขนาด 14-16 สัปดาห์ การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว ความผิดปกติของอวัยวะข้างเคียง การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการส่องกล้อง
การคาดการณ์สำหรับอนาคต
เรามีคำศัพท์ใหม่ในการรักษาเนื้องอกในมดลูก - วิธีการ embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก นี่คือการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเนื้องอกในมดลูก ภายใต้การควบคุมด้วยเครื่องเอ็กซ์เรย์โทรทัศน์ สายสวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 มม. จะถูกสอดผ่านการเจาะเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา และส่งผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงมดลูก อนุภาคเอ็มโบไลเซชันของโพลีเมอร์ชนิดพิเศษจะถูกฉีดผ่านสายสวน มันปิดกั้นหลอดเลือดที่อยู่รอบ ๆ และให้อาหารกับเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ หลังจากนั้นเนื้องอกก็จะหายไป
www.prozdor.ru
Myoma: จะลบหรือไม่?
เมื่อคุณได้ยินการวินิจฉัย "เนื้องอกในมดลูก" คุณไม่ควรตื่นตระหนก - การวินิจฉัยนี้เป็นเรื่องธรรมดาและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างแน่นอน ตามสถิติพบว่าผู้หญิงทุก ๆ ห้าคนในโลกพบเนื้องอก และหลังจากผ่านไป 30 ปี ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ก็จะเพิ่มขึ้น วันนี้เราจะมาพูดถึงว่าเมื่อใดที่รูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนี้ยังคงคุ้มค่าที่จะลบออก และคุ้มหรือไม่
ทางเลือกในการรักษาเนื้องอกในปัจจุบันมีความหลากหลายมากกว่าเมื่อก่อนมาก หากเมื่อสองสามทศวรรษก่อน ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูกได้รับการเสนอให้ทำการผ่าตัดเอามดลูกออกทั้งหมดอย่างเด็ดขาด ในปัจจุบันนี้ แพทย์ก็เริ่มระมัดระวังมากขึ้นและเสนอวิธีการรักษาที่อ่อนโยนมากขึ้นแก่ผู้ป่วย เพื่อรักษาอวัยวะและระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง นอกจากนี้ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกระดับของความรู้สึกไม่สบายและจำนวนโหนดแพทย์จะสั่งการให้ฮอร์โมนบำบัดแก่ผู้ป่วยซึ่งจะช่วยให้เนื้องอกแก้ไขได้ด้วยตัวเองหรืออย่างน้อยก็หยุดการเจริญเติบโต ตัวเลือกนี้เป็นไปได้หากคุณไม่ได้วางแผนตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้นี้
วิธีที่ก้าวหน้าที่สุดในการรักษาเนื้องอกในปัจจุบันคือ UAE - เส้นเลือดแดงอุดตันในมดลูก แพทย์จะใส่สายสวนพิเศษผ่านการเจาะเล็ก ๆ ที่ต้นขา ตัดกันของหลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกรานและปล่อยสารออกมาเพื่อขัดขวางการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่เนื้องอก ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดในเนื้องอกจึงหยุดลง และดูเหมือนว่าจะตายไปตามธรรมชาติ สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ดำเนินการได้ค่อนข้างรวดเร็วและสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ดังนั้นจึงสะดวกสบายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย
ตัวเลือกการรักษาที่สามสำหรับเนื้องอกคือการผ่าตัด การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ ปัจจุบัน พวกเขาได้เรียนรู้ที่จะดำเนินการดังกล่าวอย่างระมัดระวังที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยรักษาอวัยวะไว้ ดังนั้น ในปัจจุบัน การนำเนื้องอกออกจึงแทบไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของมดลูกและแผนการสืบพันธุ์ในอนาคตของผู้หญิง
“ไม่มีคำแนะนำที่ถูกต้องและเหมาะสมสำหรับทุกคนเกี่ยวกับการถอดหรือไม่ถอดเนื้องอกออก” ทัตยานา อเล็กซานดรอฟนา ยูดินา สูติแพทย์-นรีแพทย์ แพทย์ประเภท 2 จาก SM-Clinic Surgery Center กล่าว - ในแต่ละกรณี แพทย์จะต้องประเมินขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ ตัวเลือกที่เป็นไปได้การรักษา. ตามกฎแล้วจะมีการหารือเกี่ยวกับการรักษาด้วยการผ่าตัดหากเนื้องอกทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดทำให้มีเลือดออกรบกวนการตั้งครรภ์หรือขัดขวางการทำงานปกติของร่างกายหญิงในทางอื่น แพทย์ยังเริ่มพูดถึงการกำจัดเมื่อเนื้องอกมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ซึ่งสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ 12-14 สัปดาห์ ในกรณีอื่นๆ มักจะเลือกวิธีรักษาเนื้องอกแบบไม่ผ่าตัด สิ่งเดียวที่ฉันอยากจะเตือนคนไข้คือคำแนะนำอันไร้เหตุผลของแพทย์ให้รักษาเนื้องอกด้วยการเอามดลูกออกเท่านั้น ทุกวันนี้ในการแพทย์มีวิธีการรักษาที่มีมนุษยธรรมมากกว่ามากและการกำจัดมดลูกนั้นมีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น ดังนั้นหากแพทย์แนะนำให้ตัดมดลูก ควรขอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นจะดีกว่า”
หากคุณตัดสินใจว่าจำเป็นต้องถอดเนื้องอกออกคุณควรจำไว้ว่าหลังจากการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อออกแล้วจะต้องมีช่วงพักฟื้นระยะหนึ่งซึ่งในระหว่างนี้จะเป็นการดีกว่าที่จะงดเว้นจากการตั้งครรภ์ โดยปกติช่วงเวลานี้จะใช้เวลาหกเดือนถึงหนึ่งปีหลังจากนั้นผู้หญิงสามารถวางแผนที่จะตั้งครรภ์ได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและสุขภาพของทารกในครรภ์ มิฉะนั้นการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกนั้นไม่ทำให้เกิดบาดแผล โดยจะทำทั้งแบบส่องกล้องและในบางกรณีโดยการเข้าถึงแบบ laparotomic และช่วยให้มดลูกฟื้นตัวได้ค่อนข้างเร็วหลังการแทรกแซง
หากเนื้องอกไม่รบกวนชีวิตและไม่เติบโตแพทย์อาจแนะนำให้ติดตาม - ในบางกรณีต่อมน้ำจะหายไปเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
Motherinstvo.ru
จำเป็นต้องถอดเนื้องอกออกหรือไม่?
Myoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งพัฒนามาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกและประกอบด้วยองค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนหนึ่ง โรคนี้พบมากในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป แต่ใน เมื่อเร็วๆ นี้เนื่องจากมลภาวะร้ายแรง สิ่งแวดล้อมโดยประเภทของผู้หญิงที่เสี่ยงต่อโรคนี้จะมีอายุน้อยกว่ามากขึ้น
จนถึงปัจจุบัน แพทย์ได้ระบุเนื้องอกในมดลูกได้ 3 ประเภท ซึ่งแต่ละประเภทสามารถเกิดขึ้นได้ในบางพื้นที่ของมดลูก เนื้องอกในโพรงมดลูกจะอยู่ในผนังหนาของมดลูก เนื้องอกใต้เยื่อเมือกเจริญเติบโตในลักษณะที่ส่วนหนึ่งของเนื้องอกยื่นเข้าไปในมดลูกและทำให้เสียรูป เนื้องอก Subserous ก่อตัวใต้เยื่อบุช่องท้อง
การรักษาเนื้องอกในเนื้องอกที่มีประสิทธิผลสูงสุด และจำเป็นต้องกำจัดเนื้องอกในเนื้องอกออกหรือไม่
แม้ว่าเภสัชวิทยาสมัยใหม่จะประสบความสำเร็จทั้งหมด แต่การรักษาด้วยยาเม็ดและยาหลายชนิดก็ไม่ได้ผลเสมอไป นั่นคือเหตุผลที่เมื่อถูกถามว่าจำเป็นต้องเอาเนื้องอกออกหรือไม่ ผู้ป่วยจึงได้ยินคำตอบที่เห็นด้วยมากขึ้นเรื่อยๆ การผ่าตัดมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการกำจัดเนื้องอกออก หากมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอก เนื้องอกจะรวมกับเนื้องอกในรังไข่ รวมถึงในกรณีที่มีบุตรยากหรือการแท้งบุตร
ในปัจจุบันนี้ ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและตำแหน่งของเนื้องอก จึงมีทางเลือกในการผ่าตัดรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง หากพบว่ามีการสร้างนิวเคลียสของโหนด myomatous จะมีการกำหนด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม วิธีการผ่าตัดนี้คือการผ่าตัดช่องท้องหรือการส่องกล้อง การดำเนินการดังกล่าวดำเนินการกับผู้หญิงที่สนใจจะตั้งครรภ์ในอนาคตเป็นหลัก
คุณจะกำจัดเนื้องอกอย่างมีประสิทธิภาพได้อย่างไร?
เนื้องอกในมดลูกสามารถกำจัดออกได้ด้วยการส่องกล้องโพรงมดลูก ซึ่งใช้ในการกำจัดต่อมน้ำเนื้องอกออกจากพื้นผิวด้านบนของมดลูก การผ่าตัดประเภทนี้มีไว้สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีต่อมใต้สมองอักเสบเป็นหลัก
การผ่าตัดมดลูกคือการกำจัดมดลูกออก วิธีการนี้ใช้เป็นหลักเมื่อผู้อื่นไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้อีกต่อไป วิธีที่สามารถเข้าถึงได้. การผ่าตัดดังกล่าวดำเนินการโดยใช้วิธีช่องท้อง ช่องคลอด หรือส่องกล้อง
การอุดตันของหลอดเลือดแดงในมดลูกเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเริ่มนำมาใช้ในการผ่าตัดเมื่อไม่เกินสิบปีก่อน การผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำ emboli เข้าไปในหลอดเลือดที่ปิดกั้นหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังเนื้องอก หากไม่มีเลือดไปเลี้ยง เนื้องอกจะตาย การดำเนินการนี้ค่อนข้างซับซ้อน แต่ถึงกระนั้นก็ตาม หลังจากนั้นโอกาสที่จะตั้งครรภ์ก็สูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
แม้จะมีข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดประเภทข้างต้น แต่วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการกำจัดเนื้องอกคือวิธีการแบบผสมผสาน ความจริงก็คือตามเทคนิคนี้ทั้งหมด วิธีการที่มีอยู่การรักษาเนื้องอกในเนื้องอกและยังมีมาตรการหลายอย่างเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของปัญหาเนื้องอก
นอกจากนี้ก่อนที่จะถอดเนื้องอกพร้อมกับมดลูกออกจำเป็นต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อทำความเข้าใจว่าสามารถออกจากรังไข่ได้หรือไม่ การตัดสินใจส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยตลอดจนสุขภาพของรังไข่
ดังที่คุณทราบโรคนี้ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษามากและเนื้องอกในมดลูกก็ไม่มีข้อยกเว้น ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าว จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์เป็นประจำ และหากจำเป็น ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำและข้อกำหนดของแพทย์ทั้งหมด
www.astromeridian.ru
ออกอากาศเกี่ยวกับสิ่งที่สำคัญที่สุด ดูช่องออนไลน์รัสเซีย
21 พฤศจิกายน 2014 โพสต์ใน ประวัติทางการแพทย์ , หมายเหตุ เกี่ยวกับสิ่งที่สำคัญที่สุดปี 2014 เกี่ยวกับบันทึกที่สำคัญที่สุด
เนื้องอกในมดลูกเป็นปัญหาที่สร้างความกังวลให้กับผู้หญิงหลายคน ผู้หญิงมักถามคำถามกับแพทย์ว่าจำเป็นต้องเอาเนื้องอกออกหรือไม่ พวกเขาต้องการทราบว่าเนื้องอกพัฒนาเป็นมะเร็งหรือไม่ หรือเนื้องอกจะเกิดขึ้นหรือไม่ถ้าผู้หญิงไม่ชอบมีเพศสัมพันธ์
นรีแพทย์จะเข้าร่วมโครงการและจะช่วยคุณหมอ Myasnikov Myoma เองไม่ได้บ่งชี้ถึงการรักษาหรือการกำจัด หากผู้หญิงรู้สึกดี ไม่มีความเจ็บปวด ไม่มีเลือดออก หรือโรคโลหิตจาง ก็ไม่จำเป็นที่จะต้องรักษาหรือเอาเนื้องอกออก
มันเกิดขึ้นที่ผู้หญิงไม่ได้ถูกรบกวนจากเนื้องอกเลยมันถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจ แต่มีความแตกต่างพิเศษ นรีแพทย์ควรทำอัลตราซาวนด์ จำเป็นต้องสังเกต Myoma ถ้าเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว จะต้องดำเนินมาตรการและทำการรักษาเนื้องอก
เนื้องอกไม่พัฒนาเป็นมะเร็ง คุณต้องรู้เรื่องนี้และไม่ต้องกังวล การเติบโตอย่างรวดเร็วไม่ใช่สัญญาณของสิ่งเลวร้าย หากผู้หญิงกำลังจะคลอดบุตรในอนาคตอันใกล้นี้ กลยุทธ์ในการจัดการกับเนื้องอกจะแตกต่างออกไป เมื่อใช้เนื้องอก อาจมีแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก
เนื้องอกในเนื้องอกอาจมีประจำเดือนมามากจนทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง Myoma เติบโตตราบใดที่มีประจำเดือน มันขึ้นอยู่กับฮอร์โมน Myoma สามารถมีขนาดใหญ่ได้ มดลูกอาจมีได้หลายต่อม แต่มีต่อมน้ำที่สามารถทำให้ผนังมดลูกผิดรูปและแสดงอาการได้
ผู้ชมมาที่รายการ เธอสนใจหัวข้อนี้ ผู้หญิงมีเนื้องอกแต่อยากคลอดบุตร การตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอก 1 ครั้งถือเป็นเรื่องปกติ แต่วันนี้ผู้หญิงมีความกังวล เธอต้องการที่จะคลอดบุตรอีกครั้ง แพทย์ในสตูดิโอบอกว่าไม่มีเนื้องอก มีขนาดเล็ก และไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์แต่อย่างใด
เนื้องอกบางส่วนอาจเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ แต่ผู้หญิงคนนั้นไม่มีเนื้องอกเลย โหนดขนาด 8 มม. ไม่ใช่เนื้องอก นี่อาจเป็นข้อผิดพลาด หากมีเนื้องอก แต่ผู้ป่วยกำลังวางแผนตั้งครรภ์แพทย์จะตรวจดูต่อมน้ำมีต่อมน้ำเหลืองที่ไม่รบกวนการคลอดบุตร
หากสามารถถอดออกได้โดยไม่ทำให้มดลูกบาดเจ็บ แนะนำให้ถอดออกแล้วตั้งครรภ์ แต่ในกรณีที่ต่อมน้ำเหล่านี้อาจรบกวนการตั้งครรภ์ได้ มีวิธีทางการแพทย์ในการรักษาเนื้องอกในเนื้องอก มีการกำหนดฮอร์โมน แต่ยาจะทำให้เนื้องอกหดตัวชั่วคราว
มีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ผู้หญิงจะระบุไว้หากเธอต้องการคลอดบุตร มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก วิธีการนี้ได้พิสูจน์ตัวเองแล้วอย่างสมบูรณ์แบบ โหนดจะขาดพลังงาน ปมตายไม่รบกวนผู้หญิง มีการคิดค้นการระเหย
แต่มีข้อห้ามมากมายนี่เป็นวิธีการเก่า ในกรณีที่รุนแรง มดลูกทั้งหมดจะถูกลบออก สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงไม่ยอมคลอดบุตร แต่เราต้องพยายามรักษามดลูกไว้ การถอดมดลูกออกเป็นอันตรายต่อสุขภาพ การขาดมดลูกเพิ่มความเสี่ยง โรคหลอดเลือดหัวใจ.
เราขอเตือนคุณว่าบทสรุปเป็นเพียงการสรุปโดยย่อของข้อมูลในหัวข้อนี้จากโปรแกรมเฉพาะ สามารถดูการเผยแพร่วิดีโอฉบับเต็มได้ที่นี่ เกี่ยวกับประเด็นที่สำคัญที่สุด 1131 ของวันที่ 21 พฤศจิกายน 2014
คุณพบว่าข้อมูลมีประโยชน์และน่าสนใจหรือไม่? แชร์ลิงก์ไปยังเว็บไซต์ http://osglavnom.ru กับเพื่อนๆ ของคุณในบล็อก เว็บไซต์ หรือฟอรัมที่คุณสื่อสาร ขอบคุณ (2 โหวต: 5.00 จาก 5) กำลังโหลด...
osglavnom.ru
2018 บล็อกเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิง
ส.บี. โกลลับชิน แพทยศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์สูติแพทย์-นรีแพทย์ พ.ศ. 2501
แน่นอนว่าไม่มีผู้หญิงคนไหนที่จะยินดียอมรับข่าวที่ว่าจะผ่าตัดมดลูกออก แล้วทำไมถึงอธิบายให้ผู้หญิงฟังว่าทำไมถึงไม่จำเป็นต้องถอดมดลูกออก? คำถามนี้อาจดูไร้สาระ แต่น่าเสียดายเพียงแวบแรกเท่านั้น
ทุกปี ผู้หญิงในรัสเซียประมาณหนึ่งล้านคนต้องเข้ารับการผ่าตัดมดลูก และในกรณีส่วนใหญ่ ข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดนี้คือเนื้องอกในมดลูก อายุเฉลี่ยผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดนี้มีอายุ 41 ปี ตามมาตรฐานสมัยใหม่ นี่คือวัยที่กระตือรือร้นและมีความสำคัญที่สุดของผู้หญิง สิ่งที่น่าทึ่งก็คือใน 90% ของกรณีผู้หญิงเหล่านี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องถอดมดลูกออก กล่าวอีกนัยหนึ่ง พวกเขาดำเนินการที่ไม่จำเป็น
และสิ่งที่น่าตกใจที่สุด: จากวลาดิวอสตอคถึงคาลินินกราดทุกปีเหมือนมนต์สะกดคำพูดเดียวกันของนรีแพทย์ก็ได้ยินส่งผู้หญิงไปเอามดลูกออก:“ ทำไมคุณถึงต้องการมดลูกที่คุณยึดติดอยู่ มันมาก คุณคลอดแล้ว - ทำไมคุณต้องเดินไปพร้อมกับถุงปมนี้? นี่เป็นการดำเนินการง่ายๆ - คุณจะเห็นได้ว่าคุณจะไม่สังเกตเห็นอะไรเลยนอกจากความโล่งใจ คุณไม่มีทางเลือก: การรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล! แน่นอนคุณสามารถลอง แต่คุณจะยังคงกลับมาหาเรา - และเราจะตัดมันออกให้คุณ” อนิจจาคำพูดเหล่านี้มีผล และด้วยเหตุนี้ ตามสถิติ เรามีมดลูกที่ถูกเอาออกประมาณล้านครั้งต่อปี...
หรือบางทีพวกเขาอาจจะพูดถูก? และการกำจัดมดลูกเป็นวิธีรักษาโรคนี้ที่สมเหตุสมผลจริง ๆ และไม่มีผลอะไรตามมาจากการรักษาดังกล่าว? นรีแพทย์หลายๆ คนไม่ผิด! น่าเสียดายที่พวกเขาสามารถ
เหตุผลหลักสำหรับการครอบงำการรักษาที่รุนแรงเป็นเวลานานในการรักษาเนื้องอกในมดลูกก็คือสำหรับเนื้องอกในมดลูกที่ยาวเกินไปได้รับการพิจารณาถึงแม้จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่เป็นกระบวนการของเนื้องอกและเนื้องอกตามที่หลักการของการผ่าตัดกล่าวว่าต้องเป็น ลบออก. แท้จริงแล้ว มีรายชื่ออวัยวะต่างๆ มากมายที่บุคคลนั้นสามารถดำรงอยู่ได้ไม่มากก็น้อย และจากมุมมองของนรีแพทย์หลายคน มดลูกเกือบจะอยู่ในอันดับหนึ่งในรายการนี้
ด้วยเหตุผลบางประการเชื่อกันว่าเมื่อตระหนักถึงหน้าที่การสืบพันธุ์ของเธอแล้ว ผู้หญิงก็สามารถแยกตัวออกจากมดลูกได้โดยไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิง นั่นคือความสัมพันธ์แบบโมโนฟังก์ชันที่เป็นเอกลักษณ์ได้รับการพัฒนาต่ออวัยวะนี้ ทัศนคติที่ผิด ในขณะเดียวกันก็ค่อนข้างชัดเจนว่าร่างกายไม่มีอวัยวะที่ไม่จำเป็นและมดลูกนอกเหนือจากการทำงานของระบบสืบพันธุ์แล้วยังมีอวัยวะอื่น ๆ อีกด้วยซึ่งบางส่วนชัดเจนสำหรับเราและบางส่วนไม่มี แต่ยังได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน เพื่อให้ง่ายขึ้น เราสามารถพูดได้ว่าเมื่อรวมเข้ากับสิ่งมีชีวิตทั้งหมดแล้ว มดลูกจะรักษาสมดุลทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ
คนๆ หนึ่งสามารถดำรงอยู่ได้โดยไม่ต้องใช้ไต ปอด หรือลำไส้ แต่ใครๆ ก็เข้าใจดีว่าการดำรงอยู่นี้ไม่ใช่คนที่สมบูรณ์อีกต่อไป แล้วเหตุใดผู้หญิงที่ไม่มีมดลูกจึงถือว่ามีสุขภาพดีในจิตใจของหลายๆ คน หมอ? อันที่จริงเป็นที่ทราบกันมานานหลายปีแล้วว่าการกำจัดมดลูกทำให้เกิดการพัฒนาที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังมดลูกซึ่งเป็นอาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากการถอดมดลูกและมีความเกี่ยวข้อง ด้วยการกำจัดนี้ผ่านความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลโดยตรง สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยผลทางจิตวิทยา - การปรากฏตัวของมดลูกเป็นองค์ประกอบจิตใต้สำนึกของความเป็นผู้หญิงการมีส่วนร่วมในเพศหญิง การปรากฏตัวของมดลูกทำให้ผู้หญิงมีความมั่นใจภายในอย่างต่อเนื่องว่าเธอสามารถให้กำเนิดลูกได้ และแม้ว่าเธอไม่ต้องการมีลูกมากขึ้นอย่างแน่นอน แต่การกีดกันหน้าที่นี้อย่างถาวรอาจไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับเธอทางอารมณ์
ผลที่ตามมาของการผ่าตัดมดลูกออก
จากมุมมองทางการแพทย์ การถอดมดลูกออกอาจส่งผลร้ายแรงหลายประการ
จากการศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในสวีเดน (ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมามีการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์อย่างถี่ถ้วนของผู้หญิงมากกว่า 800,000 (!) ที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออก) ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจ การโจมตีและจังหวะ) สังเกตได้หากมดลูกออกจนถึงอายุ 50 ปี การศึกษาครั้งนี้มีขนาดใหญ่มาก เนื่องจากเป็นการวิเคราะห์ผลที่ตามมาในช่วงระยะเวลามากกว่า 30 ปี
กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการถอดมดลูกออก ปัญหาร้ายแรงเพื่อสุขภาพและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคที่อาจนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตได้ สิ่งสำคัญคือทั้งแพทย์และผู้ป่วยไม่เชื่อมโยงลักษณะของโรคเหล่านี้กับการกำจัดมดลูกเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้หลังการผ่าตัด แต่หนึ่งปีหรือหลังจากนั้น
ต่อไปนี้เป็นรายการผลเสียที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมดลูกออก:
- โรคหลอดเลือดหัวใจ ขณะเดียวกันพบว่าความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอาจเป็นได้ทั้งในกรณีถอดรังไข่ออกและเก็บรักษาไว้แต่สังเกตได้ว่าเมื่อถอดรังไข่ออกจะเกิดผลร้ายแรงต่อหัวใจ และหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ดูรายละเอียด.
- หลังจากนำมดลูกออก ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งไต มะเร็งเต้านม และมะเร็งต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น ดูรายละเอียด.
- อาการซึมเศร้า หงุดหงิด นอนไม่หลับ ความจำเสื่อม และร้อนวูบวาบ
- สังเกตความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น
- ความผิดปกติของปัสสาวะ (ปัสสาวะบ่อย, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) อาจเกิดขึ้นได้
- ผู้หญิงบางคนรายงานว่ามีอาการปวดข้อ
- ความเสี่ยงของกระดูกหักเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาจเกิดโรคกระดูกพรุนได้
- ความถี่ของปัญหาในชีวิตทางเพศเพิ่มขึ้น (ความใคร่ลดลง, ความเจ็บปวดระหว่างกิจกรรมทางเพศ, การหายไปของการถึงจุดสุดยอดทางช่องคลอด, ความรุนแรงของการถึงจุดสุดยอดลดลง, ช่องคลอดแห้ง)
- ผนังช่องคลอดย้อยมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
- น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ (การพัฒนาของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม, การพัฒนาโรคต่อมไร้ท่อ)
- ผมร่วงอาจเกิดขึ้นได้
ความเสี่ยงในการดำเนินงาน
นอกจากผลที่ตามมาในระยะยาวของการตัดมดลูกแล้ว คุณจำเป็นต้องรู้ด้วย ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้การแทรกแซงการผ่าตัดนั้นเอง:
- ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ
- การบาดเจ็บต่ออวัยวะข้างเคียงและหลอดเลือดใหญ่ระหว่างเข้าสู่ช่องท้อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดผ่านกล้อง) และระหว่างการผ่าตัด
- เลือดออกระหว่างการผ่าตัดหรือมีเลือดออกล่าช้าจากบาดแผลหลังการผ่าตัด
- ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ
- ลำไส้อุดตัน (ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย - จำเป็นต้องผ่าตัดซ้ำ)
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- ปอดเส้นเลือด.
นอกจากนี้หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวแล้วจำเป็นต้องมีระยะเวลาการฟื้นฟูซึ่งมักจะใช้เวลานานถึงสองเดือน นี่คือ "การผ่าตัดง่ายๆ" ในการกำจัดมดลูก ซึ่งแพทย์เสนอให้สตรีที่มีเนื้องอกในมดลูกได้อย่างง่ายดาย ซึ่งจริงๆ แล้วดูเหมือน
สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่เพื่อนหรือญาติเคยผ่าตัดมดลูกออก ตามกฎแล้ว ไม่จำเป็นต้องอธิบายอะไร พวกเขามักจะพูดวลีต่อไปนี้:“ ฉันจะไม่เอามดลูกออกอย่างแน่นอน! ฉันเห็นสิ่งที่แม่ของฉัน (เพื่อน น้องสาว เพื่อนร่วมงาน) กลายมาเป็น ฉันไม่ต้องการสิ่งนั้น!”
แน่นอนว่ามีข้อยกเว้นเมื่อผู้หญิงยินดีถอนมดลูกออก ส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิงที่มีปัญหาสำคัญก่อนถอดมดลูกออก (มีเลือดออกนานเกินไป, ปวด, ปัสสาวะบ่อย ฯลฯ ) หลังจากเอามดลูกออก อาการเหล่านี้ก็หายไป และ "ตรงกันข้าม" ดูเหมือนว่าทุกอย่างจะเปลี่ยนไปในทางที่ดีขึ้นสำหรับพวกเขา บางครั้งพวกเขาก็ไม่สนใจ การเปลี่ยนแปลงที่กำลังพัฒนาในร่างกายของพวกเขาและส่วนใหญ่มักไม่เกี่ยวข้องกับการเอามดลูกออก
ในผู้หญิงส่วนน้อย อาการทั้งหมดที่ระบุไว้อาจไม่เด่นชัดจนผู้หญิงให้ความสนใจ อาจเนื่องมาจากรังไข่ยังคงมีเลือดเพียงพอและไม่มีระดับฮอร์โมนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ถอนมดลูกและรักษารังไข่?
ที่นี่มีความจำเป็นต้องชี้ให้เห็นการหลอกลวงของนรีแพทย์อีกคนหนึ่งที่แนะนำให้ถอดมดลูกออกโดยเร็วที่สุด พวกเขามักเน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าหลังการผ่าตัด รังไข่จะยังคงอยู่และยังคงทำงานต่อไปได้อย่างเต็มที่ เฉพาะมดลูกเท่านั้นที่ถูกเอาออก - "ถุงที่ไม่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรอีกต่อไปซึ่งเต็มไปด้วยปม" มันไม่จริง! ในกระบวนการถอดมดลูกไม่ว่าในกรณีใดการจัดหาเลือดไปยังรังไข่จะหยุดชะงักเนื่องจากมีการข้ามเส้นทางสำคัญประการหนึ่งของการจัดหาเลือดไปยังรังไข่ - สาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงมดลูก
หลังการผ่าตัด รังไข่จะพยายามชดเชยปริมาณเลือดที่หายไป แต่ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ไม่ได้ผล และหากไม่มีเลือดเพียงพอ กระบวนการเสื่อมจะเริ่มขึ้นในรังไข่ ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนลดลง
โดยทั่วไปแล้วสามารถโต้แย้งเพื่อรักษามดลูกได้ไม่สิ้นสุดแต่ผมขอแสดง แนวคิดหลัก: แพทย์ไม่มีสิทธิ์ตัดสินใจแทนผู้ป่วยว่าอวัยวะใดที่เธอต้องการ และโดยหลักการแล้วอวัยวะใดที่เธอสามารถทำได้โดยไม่ต้องได้รับคำแนะนำจากการพิจารณาถึงผลประโยชน์ของเธอเองเท่านั้นและทำให้เธอเข้าใจผิด
การขาดความรู้ของแพทย์เกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคที่มีอยู่ในปัจจุบันถือเป็นข้อเสียอย่างมากซึ่งทำให้ผู้ป่วยของเขาต้องทนทุกข์ทรมาน การปกปิดหรือจงใจแจ้งผู้ป่วยให้ทราบเกี่ยวกับวิธีการรักษาทางเลือกอื่น ๆ ถือเป็นความเท็จไม่น้อยไปกว่าอาชญากรรม
จำไว้ว่าใน สภาพที่ทันสมัยในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกในมดลูกสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องถอดมดลูกออก เฉพาะการปรากฏตัวของโรคทางนรีเวชที่ร้ายแรงร่วมกันเท่านั้นที่สามารถพิสูจน์การกำจัดมดลูกได้ ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดไม่จำเป็นต้องถอดอวัยวะนี้ออก
และโดยสรุป.
ด้านล่างเราต้องการให้คำพูดโดยละเอียดจากเอกสารของนรีแพทย์ที่โดดเด่น M.S. Aleksandrov “ การผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก” ซึ่งตีพิมพ์ - โปรดทราบ! - ย้อนกลับไปในปี 1958*.
ในความปรารถนาของเราที่จะรักษาอวัยวะเราดำเนินการตามคำสอนทางสรีรวิทยาของ I.P. Pavlov ที่ว่าความผิดปกติของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งไม่สามารถส่งผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวมทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติต่างๆ ในนั้น ดังนั้นการหยุดการทำงานของรังไข่และประจำเดือนก่อนวัยอันควรในสตรีวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนจึงส่งผลเสียต่อการเผาผลาญและทำให้เกิดการสูญเสียและแก่ก่อนวัยของร่างกายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เอ็ม K. Petrova พิสูจน์แล้วว่าความผิดปกติของต่อมไร้ท่อนั้นเชื่อมโยงกับสถานะของระบบประสาทอย่างแยกไม่ออกและมักจะนำไปสู่การเด่นชัด ความผิดปกติของประสาทและอาการป่วยทางจิตขั้นรุนแรง
การทำงานของรังไข่-ประจำเดือนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสภาวะปกติของร่างกาย เราเชื่อว่าการหยุดมีประจำเดือนก่อนกำหนดและยิ่งกว่านั้นโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากการถอดมดลูกออกมีผลกระทบร้ายแรงมากต่อร่างกายของผู้หญิงโดยรวมและต่อตัวเธอ ระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่ง.
ฟังก์ชั่นการคลอดบุตรมีความสำคัญไม่น้อยสำหรับผู้หญิง มีตัวอย่างมากมายที่ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากในระยะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิพร้อมที่จะเข้ารับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ภาวะมีบุตรยากมักนำความขัดแย้งมาสู่ชีวิตครอบครัว
น่าเสียดายที่เราต้องทราบว่าการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนั้นมักจะดำเนินการอย่างรุนแรงโดยมีการกำจัดอวัยวะทั้งหมดแม้ว่าจะมีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกก็ตาม ข้อกำหนดนี้ตั้งอยู่บนสมมติฐานเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเป็นเนื้องอกมะเร็งและการเกิดเนื้องอกมะเร็งในส่วนที่เหลือของอวัยวะโดยอิสระ ดังนั้น ศัลยแพทย์บางคนถึงตอนนี้ เมื่อทำการถอดเนื้องอกรังไข่แบบเปาะออก อย่ารักษาเนื้อเยื่อรังไข่ด้วยความระมัดระวังเพียงพอ โดยตัดส่วนหลังออกให้มากที่สุด และบางครั้งก็ถึงขั้นเอารังไข่ออกทั้งหมดด้วยซ้ำ การกำจัดเนื้อเยื่อรังไข่ส่วนใหญ่พร้อมกับเนื้องอกทำให้เกิดอันตรายที่ไม่อาจแก้ไขได้ต่อผู้หญิง ขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนตามปกติ ทำให้ไม่มีประจำเดือน และทำให้ผู้หญิงไม่มีโอกาสตั้งครรภ์
ในระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก เป็นเรื่องปกติที่จะต้องถอดมดลูกออก โดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด ซึ่งจะทำให้ผู้หญิงสูญเสียการทำงานของรังไข่ ประจำเดือน และการสืบพันธุ์ น่าเสียดายที่สูติแพทย์และนรีแพทย์บางคนเท่านั้นที่ตระหนักถึงความเหมาะสมของการใช้การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม
สาเหตุของโรคมะเร็งยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน และเราเชื่อว่าการผ่าตัดแบบหัวรุนแรงไม่สามารถป้องกันความเสียหายจากมะเร็งต่ออวัยวะที่ไม่เคยเปลี่ยนแปลงโดยสิ้นเชิงมาก่อนได้ จึงมี การใช้ความคิดเบื้องต้นคือการปฏิเสธการใช้อย่างเด็ดขาด วิธีการอนุรักษ์นิยมการแทรกแซงการผ่าตัดโดยให้ความสำคัญกับการเอาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงออก เราเชื่อว่าไม่มี และเราไม่เห็นเหตุผลใด ๆ ที่จะผ่าตัดเฉพาะเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเท่านั้น และด้วยเหตุนี้จึงกีดกันผู้หญิงจากการทำงานทางสรีรวิทยาโดยธรรมชาติ ส่งผลให้พวกเธอต้องทนทุกข์ทรมานตามมา โดยเฉพาะกับผู้หญิงที่อายุน้อยและวัยกลางคน
เราสามารถพูดด้วยความรับผิดชอบอย่างเต็มที่ว่าในระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงพวกเขาควรถูกกำจัดออกอย่างรุนแรงและในแง่ของการรักษาอวัยวะนั้นจะต้องใช้การอนุรักษ์สูงสุด
เราเชื่อว่าหลักการสำคัญประการหนึ่งของนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ควรเป็นการผ่าตัดแบบสร้างใหม่ “นรีเวชวิทยาการผ่าตัดสมัยใหม่ควรตั้งอยู่บนหลักการของการบำบัดที่รักษาอวัยวะและการทำงานของมันไว้ทั้งหมดหรือบางส่วนและสิ่งนี้จำเป็นต้องมีความจำเป็นในการชี้แจงข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการพัฒนาวิธีการผ่าตัดเสริมสร้างในนรีเวชวิทยา” (A. B. กิลลาร์สัน)
*อ้างจากสิ่งพิมพ์: M.S. Alexandrov การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูก - สำนักพิมพ์วรรณกรรมการแพทย์แห่งรัฐ "Medgiz", - 1958 มอสโก
เราขอย้ำอีกครั้งว่าข้อความนี้เขียนเมื่อห้าสิบปีก่อน และตามที่คุณเข้าใจ ข้อความนี้ถูกเข้าใจก่อนหน้านี้ด้วยซ้ำ เป็นเรื่องน่าเศร้าที่ต้องยอมรับว่าในช่วงเวลานี้แทบไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง กองทัพนรีแพทย์จำนวนมหาศาลยังคงอยู่ หมกมุ่นอยู่กับลัทธิหัวรุนแรงในการผ่าตัด และเสียงของแพทย์ที่ยืนกรานที่จะรักษาอวัยวะนั้นแทบไม่เคยได้ยินหรือถูกลืมไปอย่างรวดเร็วดังที่เกิดขึ้นกับ งานของ M.I. Alexandrova และแม้ว่าตอนนี้เรามีวิธีการรักษาเนื้องอกในมดลูกที่ยอดเยี่ยมในคลังแสงของเราก็ตาม!
หลายปีผ่านไป และทุกๆ ปี ผู้หญิงประมาณหนึ่งล้านคนในประเทศของเราต้องเข้ารับการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก โดยเปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดจะลดลงอย่างช้าๆ มาก มันเศร้าใช่มั้ยล่ะ?
เมื่อวินิจฉัยเนื้องอก สิ่งแรกที่ผู้ป่วยถามแพทย์คือจำเป็นต้องถอดเนื้องอกออกหรือไม่
สาเหตุของพยาธิวิทยา
แพทย์ระบุสาเหตุหลักหลายประการสำหรับการปรากฏตัวของเนื้องอก:
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- ภูมิคุ้มกันต่ำ
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม.
ประเภทของเนื้องอก
เนื้องอกมีสามประเภท:
- Submucosal - หมายความว่าพยาธิสภาพเติบโตภายในมดลูก
- Subserous - พยายามจะออกจากอวัยวะ
- เอ็นไขว้กัน
โดยเฉลี่ยแล้วโรคที่ได้รับการวินิจฉัยจะมีขนาดประมาณห้าสิบมิลลิเมตรถึงแม้ว่ามันจะสามารถเติบโตได้สูงถึงหนึ่งร้อยมิลลิเมตรก็ตาม แต่เนื้องอกขนาดใหญ่นั้นพบได้ยากมาก
อาการของโรค
ควรสังเกตว่าเมื่อ ระยะแรกโรคนี้ไม่แสดงอาการใด ๆ ดังนั้นจึงวินิจฉัยได้ยากมาก แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้หากผู้หญิงได้รับการตรวจป้องกันโดยนรีแพทย์
แต่ถ้าโรคลุกลามไปเนื้องอกก็มีขนาดค่อนข้างใหญ่แล้วจึงมีอาการบางอย่างปรากฏขึ้น ได้แก่ :
- ช่วงเวลาที่หนักหน่วงและยาวนาน
- ปวดท้องส่วนล่าง
- ภาวะมีบุตรยาก (การแท้งบุตรตามธรรมชาติหรือการคลอดก่อนกำหนดซึ่งทารกไม่รอด)
หากเนื้องอกในเนื้องอกไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง แพทย์แนะนำให้รักษาด้วยยา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก และท้ายที่สุด จะต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
เป็นไปได้ไหมที่จะปฏิเสธการผ่าตัด?
หากเราพูดโดยเฉพาะเกี่ยวกับการถอดมดลูกแนะนำให้ทำการผ่าตัดดังกล่าวเมื่อผู้หญิงข้ามเกณฑ์สี่สิบปีแล้ว ในวัยนี้ผู้หญิงมีลูกแล้ว ยังไม่มีแผนที่จะคลอดบุตรอีกต่อไป จึงไม่ต้องการ "มดลูก" อีกต่อไป
หากผู้หญิงเห็นด้วยกับการผ่าตัดดังกล่าวก่อนทำการผ่าตัดแพทย์ควรสังเกตพัฒนาการทางพยาธิวิทยาเป็นระยะเวลาหนึ่ง ค้นหาว่ามันเติบโตด้วยความเร็วเท่าใดแล้วจึงตัดสินใจเกี่ยวกับการลบออก
เพื่อให้การดำเนินการเกิดขึ้น จำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้บางประการ:
- อายุของผู้ป่วยมากกว่าสี่สิบปี
- ขนาดของพยาธิวิทยาคือการตั้งครรภ์มากกว่าสิบสองสัปดาห์
- การพัฒนาของเนื้องอกนานกว่าสี่สัปดาห์ต่อปี
- ความเสื่อมของเนื้องอกกลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง อายุของผู้ป่วยจะไม่ถูกนำมาพิจารณา เช่นเดียวกับการมีเด็กด้วย เพราะความสำคัญจะอยู่ที่ชีวิตของเธอ
ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่เนื้องอกจะหายไปเองเมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ในเวลานี้ร่างกายหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งหล่อเลี้ยงพยาธิสภาพและเมื่อเวลาผ่านไปเนื้องอกก็หายไป สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในหนึ่งเดือน อาจใช้เวลานานหลายปี หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี การดำเนินการอาจไม่สามารถทำได้
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกหลายโหนด ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจ เมื่อศึกษาผลลัพธ์แล้วแพทย์จะสามารถเข้าใจภาพรวมของพยาธิวิทยาได้อย่างชัดเจนและหลังจากนั้นเขาจะตัดสินใจเกี่ยวกับการกำจัดออก
หากตรวจพบโรคในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี จะต้องตัดสินใจถอดออกเพื่อรักษาอวัยวะและเอาเฉพาะเนื้องอกออก
คำถามที่ว่าจำเป็นต้องถอดเนื้องอกในมดลูกออกหรือไม่สามารถตอบได้ด้วยวิธีนี้: หากอายุของผู้หญิงเกินขีดจำกัดสี่สิบปีแล้วจะต้องถอดอวัยวะทั้งหมดออก ดังนั้นแพทย์จะปกป้องผู้หญิงจากการกำเริบของโรคและโรคมะเร็งที่อาจเกิดขึ้น
ข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัด
ดังนั้นจึงมีข้อบ่งชี้บางประการที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการขจัดพยาธิสภาพโดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้หญิง:
- ขนาดของเนื้องอกมากกว่าสิบสองสัปดาห์
- การเติบโตอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยา
- เมื่อมีเลือดออกหนักเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นระหว่างมีประจำเดือนด้วย
- การพัฒนาของโรคโลหิตจาง
- การปรากฏตัวของอาการเป็นลม
- สำหรับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการที่เนื้องอกเริ่มบีบตัวอวัยวะข้างเคียงหรือปลายประสาท
- การเปลี่ยนแปลงเชิงลบในโครงสร้างของพยาธิวิทยา
- เมื่อก้อนเนื้อเติบโตบนฐานที่บางและยาวซึ่งเชื่อมต่อกับมดลูก ในกรณีนี้ขาอาจบิดและมีเลือดออกได้
- ตำแหน่งของเนื้องอกอยู่ที่ปากมดลูก
- ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากพยาธิสภาพนี้
การกำจัดอาจได้รับผลกระทบจากการรบกวนการทำงานของอวัยวะที่อยู่ใกล้เนื้องอก:
- การล้างกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง ด้วยเหตุนี้ปัสสาวะจึงสามารถสะสมได้และนำไปสู่กระบวนการอักเสบทรายและก้อนหิน
- ปัสสาวะเข้าสู่ท่อไตทำให้เกิดการอักเสบและ pyelonephritis
- เนื่องจากการบีบตัวของทวารหนักทำให้การถ่ายอุจจาระเกิดขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง ผลที่ตามมาคือท้องผูกอย่างต่อเนื่องและจากนั้นร่างกายก็เป็นพิษ
- การกดทับที่ปลายประสาทใกล้กับทวารหนัก ทำให้เกิดอาการปวดหัวใจ หลังส่วนล่าง และขา
การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
ก่อนที่จะพิจารณาว่าจะใช้วิธีใดในการกำจัดพยาธิสภาพจำเป็นต้องพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:
หากผู้ป่วยอายุยังไม่ถึงสี่สิบปี เฉพาะเนื้องอกเท่านั้นที่ถูกเอาออกโดยไม่ต้องสัมผัสมดลูก หลังจากสี่สิบไปแล้ว สามารถถอดอวัยวะออกได้เนื่องจากอวัยวะนั้นเสร็จสิ้นแล้ว บทบาทหลักในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง
- ขนาดของเนื้องอกคือสิบสองสัปดาห์
- บริเวณที่มีเนื้องอกหากพบที่ผนังด้านหลังของมดลูก
หากการกำจัดมุ่งเป้าไปที่เนื้องอกเท่านั้นพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง
หากเนื้องอกมีขนาดเล็กก็จำเป็นต้องติดตามการพัฒนาต่อไป หากไม่เพิ่มขึ้นและไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายก็ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการตรวจป้องกันเป็นประจำเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของเวลาและตัดสินใจได้ถูกต้อง
ประเภทของการดำเนินงาน
การผ่าตัดรักษามีหลายประเภท:
- การผ่าตัดเปิดช่องท้อง. หากต้องการตัดเนื้องอกด้วยวิธีนี้ คุณจะต้องกรีดบริเวณหน้าท้องของผู้ป่วย ข้อบ่งชี้หลักสำหรับวิธีนี้คือเนื้องอกขนาดใหญ่หรือหลายก้อนที่ทำให้อวัยวะเสียรูป การป้องกันที่ดีคือผู้หญิงจะตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัดสองปี
- การส่องกล้อง. ในการทำเช่นนี้ คุณไม่จำเป็นต้องผ่าท้อง เพียงแค่เจาะเข้าไปเท่านั้น ซึ่งจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นใดๆ ไว้ ข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมที่สุดคือเนื้องอกมีขนาดเล็ก ประมาณเก้าสัปดาห์ หากใช้วิธีนี้กับพยาธิสภาพขนาดใหญ่อาจมีเลือดออกจากมดลูก
- การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก. ไม่จำเป็นต้องตัดหรือเจาะในระหว่างกระบวนการนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอด สิ่งบ่งชี้คือเนื้องอกขนาดเล็ก พยาธิวิทยาที่ฐาน พยาธิสภาพที่เสื่อมลงเป็นเนื้องอกมะเร็ง
- การผ่าตัดมดลูกออก. การตัดออกไม่เพียงแต่เนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมดลูกด้วย ซึ่งสามารถทำได้ผ่านการกรีดในช่องท้องหรือช่องคลอด วิธีการนี้ใช้หากเนื้องอกมีความสำคัญและอาจคุกคามชีวิตของผู้หญิงได้ การกำจัดดังกล่าวส่วนใหญ่ดำเนินการสำหรับผู้หญิงหลังจากอายุสี่สิบปี แต่ถ้าสถานการณ์มีความสำคัญก็สามารถกำหนดให้ผู้ป่วยที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะนี้ได้
- การทำให้เป็นลิ่มเลือด. ในกรณีนี้หลอดเลือดจะอุดตันและเนื้องอกจะค่อยๆ ตายเนื่องจากขาดสารอาหาร
สภาพของผู้หญิงหลังถอดมดลูกออก
หลังจากการกำจัดอวัยวะ อาจเกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:
- อาการซึมเศร้าของผู้หญิง
- ผิดปกติทางจิต.
- อาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน
- การรบกวนการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ
- ขาดการสำเร็จความใคร่
- สูญเสียความสนใจในกิจกรรมทางเพศ
- วัยหมดประจำเดือนเร็ว (ถ้ารังไข่ยังคงอยู่)
สิ่งสำคัญคือแพทย์ต้องจำไว้ว่าร่างกายไม่มีอวัยวะ "พิเศษ" ดังนั้นควรคิดให้รอบคอบก่อนที่จะถอดมดลูกออกทั้งหมด
เมื่อใดจึงจำเป็นต้องถอดเนื้องอกในมดลูกออก?
เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่เติบโตในกล้ามเนื้อมดลูก (ชั้นกล้ามเนื้อ) และประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดดำ ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่หนึ่งต่อมขึ้นไป ก่อนอื่นให้ถามแพทย์ที่เข้ารับการรักษาว่าจำเป็นต้องถอดอวัยวะออกหรือไม่
สาเหตุหลักของการเกิดเนื้องอกคือ:
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- การหยุดชะงักของภูมิคุ้มกัน
- พันธุกรรม
โหนด myomatous มีสามประเภท:
- sumbucous (เติบโตเป็นอวัยวะ);
- subserous (“ ออกมา” ในเยื่อบุช่องท้อง);
- เกี่ยวพัน
ขนาดเฉลี่ยของโหนดคือ 5 ซม. บางครั้งสูงถึง 10 ซม. เนื้องอกขนาดใหญ่นั้นหายาก
อาการหลักของเนื้องอกในเนื้องอก (โดยเฉพาะหลายก้อนหรือก้อนใหญ่) แบ่งออกเป็น 3 ประเภท:
- การหยุดชะงักของเลือดประจำเดือน;
- ปวดท้องส่วนล่าง
- ภาวะมีบุตรยาก (บางครั้งการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดอันเป็นผลมาจากการที่เด็กไม่ค่อยรอดชีวิต)
สำหรับเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย จะมีการระบุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่กลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผลและแนะนำให้ผู้ป่วยทำการผ่าตัด
เป็นไปได้ไหมที่จะทำโดยไม่ต้องผ่าตัด?
โดยพื้นฐานแล้วจำเป็นต้องถอดมดลูกออกหลังอายุ 40 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่ผู้หญิงไม่ได้วางแผนที่จะมีลูกอีกต่อไปและไม่จำเป็นต้องใช้อวัยวะอีกต่อไป ในกรณีนี้ แพทย์จะต้องติดตามสภาพของเนื้องอกล่วงหน้า ดูว่าเนื้องอกมีความก้าวหน้าไปมากน้อยเพียงใด และคุ้มค่าที่จะเข้ารับการผ่าตัดหรือไม่ ข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดคืออายุของผู้ป่วยหลังจาก 40 ปี และขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่เกินอายุครรภ์ 12 สัปดาห์และเติบโตอย่างรวดเร็วเมื่อเวลาผ่านไป (มากกว่า 4 สัปดาห์ต่อปี) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องถอดอวัยวะออกหากแพทย์สงสัยว่าเนื้องอกในมดลูกเริ่มเสื่อมลงเป็นเนื้องอกมะเร็ง (sarcoma) จากนั้นจึงอนุญาตให้ตัดมดลูกออกในหญิงสาว (อายุต่ำกว่า 40 ปี) ที่ไม่มีบุตรเพื่อช่วยชีวิตตนเอง
หากตรวจพบโหนด myomatous หนึ่งโหนดขึ้นไปจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อให้แพทย์มีภาพที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยจึงตัดสินใจเกี่ยวกับคำแนะนำของ การผ่าตัด. ในผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 40 ปี ศัลยแพทย์จะพยายามเอาเนื้องอกออกในขณะที่ยังคงรักษาอวัยวะหรือส่วนใหญ่ไว้
หลังจากผ่านไป 40 ปี แพทย์เห็นพ้องกันว่าทางเลือกที่ดีที่สุดในช่วงวัยหมดประจำเดือนคือ การกำจัดที่สมบูรณ์มดลูกเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก) และมะเร็ง
บ่งชี้ในการแทรกแซงการผ่าตัด
ข้อมูลต่อไปนี้จะอธิบายสถานการณ์ที่คุ้มค่าในการดำเนินการเพื่อกำจัดเนื้องอกหรืออวัยวะโดยรวม (ไม่ว่าผู้หญิงจะอายุเท่าไรก็ตาม):
- หากขนาดของโหนด myomatous สอดคล้องกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์หลังจากสัปดาห์ที่ 12
- หากเนื้องอกในมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (เป็นเวลา 4 สัปดาห์ขึ้นไปของการตั้งครรภ์)
- เมื่อต่อมน้ำเหลืองแสดงอาการมีเลือดออกบ่อยและหนัก (ทั้งประจำเดือนและระหว่างรอบเดือน) ผู้ป่วยจะมีอาการโลหิตจางทั่วไปเนื่องจากการเสียเลือดพร้อมด้วยผิวหนังซีดสุขภาพไม่ดีและเป็นลม
- หากเนื้องอกทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง (ปวดอย่างรุนแรงในช่วงมีประจำเดือน, ปวดท้องเนื่องจากการบีบตัวของเนื้องอกในอวัยวะข้างเคียงและปลายประสาทในกระดูกสันหลัง)
- ถ้า อัลตราซาวนด์เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในโหนด myomatous (เนื้อร้าย, การแตก, การติดเชื้อ);
- เมื่อผู้ป่วยมีเนื้องอกในมดลูกชนิด subserous หรือ sumbucous ซึ่งเติบโตบนก้านยาวซึ่งเชื่อมต่อกับอวัยวะ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการบิดของขาซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรง (ถ้าเนื้องอกอยู่ใต้เยื่อเมือก) หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ถ้าโหนดอยู่ในช่องท้อง)
- หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณปากมดลูก
- หากโหนด myomatous อยู่ใต้เยื่อเมือกบนก้านยาวบาง ๆ และมองเห็นได้ในรูของปากมดลูกมันจะเริ่ม "เกิด" มันสามารถถอดออกโดยการผ่าตัดโดยการบิดก้าน;
- ในการเตรียมตัวสำหรับการผสมเทียม
- หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับโหนด myomatous ขนาดหรือตำแหน่งของมัน
- เมื่อเนื้องอกทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือการแท้งบุตร
หากมีการวินิจฉัยความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะสำคัญที่อยู่ใกล้เคียง:
- การปัสสาวะบกพร่อง ปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบหรือการก่อตัวของทรายและก้อนหิน
- ผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะถูกบีบอัดปัสสาวะจะถูกโยนกลับเข้าไปในท่อไตซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิด pyelonephritis และโรคอักเสบอื่น ๆ ทำให้เกิดการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไต (hydronephrosis);
- กระบวนการถ่ายอุจจาระหยุดชะงัก (ทวารหนักถูกบีบ) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการท้องผูกเป็นเวลานานซึ่งเป็นอันตรายต่อร่างกายเป็นพิษ
- การกดทับของปลายประสาทใกล้กับทวารหนัก ทำให้เกิดอาการปวดตะโพกอักเสบ (ปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง) และปวดหัวใจและแขนขาส่วนล่าง
การผ่าตัดรักษาต่อมน้ำเหลือง
การเลือกวิธีการและขอบเขตของการผ่าตัดโดยตรงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
- เมื่ออายุยังน้อยพวกเขาพยายามรักษามดลูกไว้เฉพาะโหนด myomatous เท่านั้นที่สามารถลบออกได้
- หลังจากผ่านไป 40 ปี มดลูกจะถูกลบออกได้ - ได้ทำหน้าที่หลักในร่างกายของผู้หญิงแล้ว ในกรณีนี้การทำงานของประจำเดือนและระบบสืบพันธุ์จะถูกระงับ
ขนาดของเนื้องอก (มากกว่า 12 สัปดาห์ - ระบุการผ่าตัด)
การแปลเนื้องอก (เนื้องอกที่อยู่บนผนังด้านหลังอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้)
ความแตกต่างที่สำคัญของการตัด myomectomy คือในบางกรณีมีการกำเริบของโรค (เนื้องอกกลับมาและปรากฏขึ้นอีกครั้งในพื้นที่อื่น ๆ )
ประเภทของการดำเนินการที่ดำเนินการ
- การผ่าตัดเนื้องอกแบบ Laparotomy ทำได้โดยการกรีดในช่องท้อง ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งานคือขนาดของเนื้องอกขนาดใหญ่หรือจำนวนมากซึ่งเป็นผลมาจากการที่มดลูกผิดรูปอย่างรุนแรง ก่อนดำเนินการจำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษหลังจากนั้นจำเป็นต้องหลีกเลี่ยง การออกกำลังกายประมาณ 2-3 เดือน และติดตามสภาพรอยตะเข็บ ตามหลักการแล้ว สองสามปีหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกในช่องท้อง คุณสามารถเริ่มวางแผนเรื่องทารกได้
- การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อกำจัด myomatous nodes - การกำจัดเนื้องอกผ่านรูเข็มในเยื่อบุช่องท้อง (ไม่มีรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด) ข้อบ่งชี้ที่ดีที่สุดสำหรับการส่องกล้องเนื้องอกคือขนาดเฉลี่ย (ประมาณ 8-9 สัปดาห์) ในระหว่างการส่องกล้องเนื้องอกขนาดใหญ่เลือดออกในมดลูกเป็นเรื่องปกติ
- การผ่าตัดส่องกล้องเนื้องอกในโพรงมดลูกเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการโดยไม่มีการเจาะหรือกรีดในช่องท้อง กิจวัตรทั้งหมดจะดำเนินการผ่านทางปากมดลูกและช่องคลอด ข้อบ่งใช้: โหนดขนาดเล็ก, เนื้องอกใต้เยื่อเมือกบนก้าน, เนื้องอกแบบ sumbucous พร้อมด้วยเลือดออกรุนแรง, เนื้องอกในเนื้อร้ายเสื่อมโทรมเป็นเนื้องอกมะเร็ง;
- การผ่าตัดมดลูกคือการกำจัดอวัยวะพร้อมกับเนื้องอก โดยทำโดยการกรีดในเยื่อบุช่องท้องหรือทางช่องคลอด การผ่าตัดมดลูกออกสามารถทำได้ในกรณีที่รุนแรงสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีเพื่อบ่งชี้เพิ่มเติมโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา (มะเร็ง, เนื้อร้ายของต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอกขนาดใหญ่, การบีบตัวของอวัยวะข้างเคียง)
- การอุดตันของหลอดเลือดดำเนื้องอก (การอุดตันของหลอดเลือดหลัก) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันตายและลดขนาดลง
กลุ่มอาการหลังตอนหรือผลที่ตามมาของการผ่าตัดมดลูก
ผลที่ตามมาของการถอดมดลูกอาจเป็น:
มีความจำเป็นต้องถอดมดลูกออกทั้งหมดเฉพาะในกรณีที่มีเหตุผลที่ดี: ไม่มีอวัยวะ "พิเศษ" ในร่างกายมนุษย์!
บ่งชี้ในการกำจัดเนื้องอกในมดลูกตามขนาดเป็นสัปดาห์หรือเซนติเมตร - วิธีการผ่าตัด
เนื้องอกที่อ่อนโยนจะถูกลบออกโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยมและการรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ หากเนื้องอกเติบโตและกดดันอวัยวะข้างเคียง จะต้องกำจัดออกทันที ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดของการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
ขนาดการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก หน่วยเป็นมิลลิเมตร
ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ในระยะลุกลามของโรค อาการปวดจะเกิดขึ้น และสิ่งสำคัญคืออย่าเพิกเฉยต่อข้อร้องเรียนดังกล่าวจากผู้ป่วย การผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการกับผู้หญิงทุกคนที่มีลักษณะเนื้องอกแพทย์จะกำหนดขนาดที่ยอมรับได้สำหรับการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกเป็นรายบุคคลในหน่วยมิลลิเมตร พารามิเตอร์มีดังนี้:
- เนื้องอกขนาดเล็กอาจมีขนาดตั้งแต่ 6 มม. หรือ 14 มม. ขึ้นไป ซึ่งสอดคล้องกับช่วงตั้งครรภ์ 4-5 สัปดาห์ ขีดจำกัดสำหรับระยะของโรคนี้คือขนาดเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 มม.
- ละครใบ้เฉลี่ยคือขนาดมม. ซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์ 5-11 สัปดาห์สูติศาสตร์
- เนื้องอกขนาดใหญ่ – มีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 60 มม. ซึ่งตรงกับจุดเริ่มต้นของไตรมาสที่ 2
บันทึก!
เชื้อราจะไม่รบกวนคุณอีกต่อไป! Elena Malysheva บอกรายละเอียด
Elena Malysheva - วิธีลดน้ำหนักโดยไม่ต้องทำอะไรเลย!
ขนาดของเนื้องอกในหน่วยสัปดาห์และเซนติเมตร
พารามิเตอร์ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถกำหนดได้ในทางคลินิกโดยการทำอัลตราซาวนด์ ขนาดของเนื้องอกจะขึ้นอยู่กับสัปดาห์และเซนติเมตรและแพทย์ ปัญหานี้เป็นไปตามการจำแนกประเภทมาตรฐาน หากจุดเน้นของพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้หญิงมีขนาดใหญ่ขึ้น จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ขนาดเนื้องอกโดยประมาณเป็นสัปดาห์และเซนติเมตรเพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้แสดงไว้ด้านล่าง:
- 5 สัปดาห์สูติศาสตร์ - สูงถึง 5 ซม.
- 7 สัปดาห์ ระยะสูติกรรม– ตั้งแต่ 6 ซม.
- ระยะเวลาสูติกรรม 10-13 สัปดาห์ – 10 ซม.
- ระยะเวลาสูติกรรม 18-19 สัปดาห์ – ซม.;
- ระยะเวลาสูติศาสตร์ 24-25 สัปดาห์ – ซม.;
- 30-32 สัปดาห์สูตินรีเวช – ซม.;
- ระยะสูติกรรม 40-41 สัปดาห์ – ดู
วิธีการผ่าตัดเนื้องอกในเนื้องอก
หากมีการเจริญเติบโตของโหนด fibroid จำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัย - อัลตราซาวนด์ หากมีเนื้องอกขนาดเล็ก แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและมีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพน้อยที่สุด เนื้องอกขนาดใหญ่จะต้องถูกตัดออกทันที แพทย์จึงทำการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกอย่างเร่งด่วน ก่อนที่จะทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและพิจารณาคุณลักษณะของภาพทางคลินิก หากโฟกัสของพยาธิวิทยาเพิ่มมากขึ้น แพทย์จะทำการผ่าตัดโดยเลือกวิธีการผ่าตัดข้อใดข้อหนึ่งที่แนะนำด้านล่าง:
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก
ในทางปฏิบัติ กรณีจะแตกต่างกัน แต่เนื้องอกขนาดใหญ่อาจต้องถูกตัดออก แพทย์จะประกาศข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก ซีสต์ขนาดเล็กถูกทิ้งไว้ภายใต้การสังเกตผู้ป่วยได้ลงทะเบียนกับนรีแพทย์ คำตอบสำหรับคำถามหลักว่าจำเป็นต้องเอาเนื้องอกในมดลูกออกหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและลักษณะการเจริญเติบโตของมัน หากเนื้องอกในมดลูกพัฒนาขึ้น ขนาดของการผ่าตัดจะกำหนดภาพทางคลินิก:
- อาการปวดอย่างรุนแรง
- ประจำเดือนมามากจากสาเหตุต่างๆ
- เลือดออกในมดลูก;
- เนื้อร้ายของโหนด myomatous;
- เนื้องอก subserous และ submucous บนก้าน
- บิดปมขายาว
- การเสียรูปของอวัยวะหรือกลุ่มของอวัยวะข้างเคียง
- เนื้องอกในสมอง;
- ความล้มเหลวในการตั้งครรภ์ระยะ, ภาวะมีบุตรยาก;
- ความผิดปกติของอวัยวะข้างเคียง เช่น ลำไส้อุดตัน
- การปรากฏตัวของอาการและสัญญาณของการเสื่อมสภาพของมะเร็ง
การผ่าตัดเนื้องอกกล้ามเนื้อ 8-9 สัปดาห์
หากเนื้องอกได้รับลักษณะของระยะกลางและยังคงเติบโตต่อไปแพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัด ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดเนื้องอกในสัปดาห์ที่ 8-9 สัปดาห์คือการผ่าตัดผ่านกล้อง myomectomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดผ่านการเจาะเล็ก ๆ ในผนังช่องท้อง รอยแผลเป็นไม่คงอยู่บนผิวหนัง แต่หลังการผ่าตัดผู้หญิงต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นเวลาสองสัปดาห์
วิธีการผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับการกำจัดก้อนที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างปลอดภัย 3-4 ก้อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางข้อต่อไม่เกิน 1.5 ซม. สำหรับโหนดที่เข้าถึงยากภาพทางคลินิกที่ซับซ้อนและการก่อตัวขนาดใหญ่ควรเลือกวิธีการรักษาแบบอื่นจะดีกว่า ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดและเข้าถึงแหล่งที่มาของพยาธิวิทยาผ่านทางช่องคลอดอยู่แล้ว อีกทางเลือกหนึ่งคือการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกซึ่งถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยมากกว่า
ผ่าตัดไมโอมา 10 สัปดาห์
หากมีการพัฒนาเนื้องอกโดยเฉลี่ยและเกิดการหยุดชะงักในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง เป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรง เหมาะสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่วงสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ทางสูติกรรม ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการโดยการกรีดที่ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง การดำเนินการนี้เหมาะสมหากอัลตราซาวนด์แสดงความผิดปกติของร่างกายมดลูกกับพื้นหลังของการเจริญเติบโตที่ทำให้เกิดโรคของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง การเลื่อนขั้นตอนออกไปเป็นอันตราย การผ่าตัด Myoma ใช้เวลา 10 สัปดาห์และต้องพักฟื้นระยะยาว
การผ่าตัดไมโอมา 12 สัปดาห์
หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และกำลังเติบโต สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการทันที หากมีโหนดเดียวในปากมดลูก ผนังด้านหน้า หรือด้านหลังของมดลูก แนะนำให้ทำการผ่าตัดมดลูกออก วิธีการรักษาที่รุนแรงนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์โดยสมบูรณ์ การผ่าตัดเนื้องอกชนิดนี้จะทำในสัปดาห์ที่ 12 หากวิธีการรักษาอื่นไม่เหมาะสมหรือไม่ได้ผล ในสถานการณ์ทางคลินิกที่ซับซ้อน แพทย์ไม่ได้ปฏิเสธการผ่าตัดช่องท้องหากการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยามีขนาดใหญ่
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมดลูกสำหรับเนื้องอก
หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้หรือมีขนาดเกินพารามิเตอร์ที่อนุญาตสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด อวัยวะสืบพันธุ์จะต้องถูกลบออกทั้งหมด หลังการผ่าตัดอาจเกิดภาวะโลหิตจางและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในร่างกายได้ ผู้ป่วยต้องได้รับการบำบัดฟื้นฟูระยะยาว ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดมดลูกสำหรับเนื้องอกมีดังนี้:
- การสูญเสียหรืออาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์;
- สงสัยเป็นมะเร็ง
- การวินิจฉัยล่าช้าของเนื้องอกลักษณะเฉพาะ
- เลือดออกเป็นเวลานาน
- การเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างเข้มข้น
- โรคโลหิตจางแบบก้าวหน้า
วิดีโอ: การผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่
ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาในบทความไม่สนับสนุนการปฏิบัติต่อตนเอง มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำในการรักษาได้ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลผู้ป่วยเฉพาะราย
ส.บี. โกลลับชิน แพทยศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์สูติแพทย์-นรีแพทย์ พ.ศ. 2501
แน่นอนว่าไม่มีผู้หญิงคนไหนที่จะยินดียอมรับข่าวที่ว่าจะผ่าตัดมดลูกออก แล้วทำไมถึงอธิบายให้ผู้หญิงฟังว่าทำไมถึงไม่จำเป็นต้องถอดมดลูกออก? คำถามนี้อาจดูไร้สาระ แต่น่าเสียดายเพียงแวบแรกเท่านั้น
ทุกปี ผู้หญิงในรัสเซียประมาณหนึ่งล้านคนต้องเข้ารับการผ่าตัดมดลูก และในกรณีส่วนใหญ่ ข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดนี้คือเนื้องอกในมดลูก อายุเฉลี่ยของผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดนี้คือ 41 ปี ตามมาตรฐานสมัยใหม่ นี่คือวัยที่กระตือรือร้นและมีความสำคัญที่สุดของผู้หญิง สิ่งที่น่าทึ่งก็คือใน 90% ของกรณีผู้หญิงเหล่านี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องถอดมดลูกออก กล่าวอีกนัยหนึ่ง พวกเขาดำเนินการที่ไม่จำเป็น
และสิ่งที่น่าตกใจที่สุด: จากวลาดิวอสตอคถึงคาลินินกราดทุกปีเหมือนมนต์สะกดคำพูดเดียวกันของนรีแพทย์ก็ได้ยินส่งผู้หญิงไปเอามดลูกออก:“ ทำไมคุณถึงต้องการมดลูกที่คุณยึดติดอยู่ มันมาก คุณคลอดแล้ว - ทำไมคุณต้องเดินไปพร้อมกับถุงปมนี้? นี่เป็นการดำเนินการง่ายๆ - คุณจะเห็นได้ว่าคุณจะไม่สังเกตเห็นอะไรเลยนอกจากความโล่งใจ คุณไม่มีทางเลือก: การรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล! แน่นอนคุณสามารถลอง แต่คุณจะยังคงกลับมาหาเรา - และเราจะตัดมันออกให้คุณ” อนิจจาคำพูดเหล่านี้มีผล และด้วยเหตุนี้ ตามสถิติ เรามีมดลูกที่ถูกเอาออกประมาณล้านครั้งต่อปี...
หรือบางทีพวกเขาอาจจะพูดถูก? และการกำจัดมดลูกเป็นวิธีรักษาโรคนี้ที่สมเหตุสมผลจริง ๆ และไม่มีผลอะไรตามมาจากการรักษาดังกล่าว? นรีแพทย์หลายๆ คนไม่ผิด! น่าเสียดายที่พวกเขาสามารถ
เหตุผลหลักสำหรับการครอบงำการรักษาที่รุนแรงเป็นเวลานานในการรักษาเนื้องอกในมดลูกก็คือสำหรับเนื้องอกในมดลูกที่ยาวเกินไปได้รับการพิจารณาถึงแม้จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่เป็นกระบวนการของเนื้องอกและเนื้องอกตามที่หลักการของการผ่าตัดกล่าวว่าต้องเป็น ลบออก. แท้จริงแล้ว มีรายชื่ออวัยวะต่างๆ มากมายที่บุคคลนั้นสามารถดำรงอยู่ได้ไม่มากก็น้อย และจากมุมมองของนรีแพทย์หลายคน มดลูกเกือบจะอยู่ในอันดับหนึ่งในรายการนี้
ด้วยเหตุผลบางประการเชื่อกันว่าเมื่อตระหนักถึงหน้าที่การสืบพันธุ์ของเธอแล้ว ผู้หญิงก็สามารถแยกตัวออกจากมดลูกได้โดยไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิง นั่นคือความสัมพันธ์แบบโมโนฟังก์ชันที่เป็นเอกลักษณ์ได้รับการพัฒนาต่ออวัยวะนี้ ทัศนคติที่ผิด ในขณะเดียวกันก็ค่อนข้างชัดเจนว่าร่างกายไม่มีอวัยวะที่ไม่จำเป็นและมดลูกนอกเหนือจากการทำงานของระบบสืบพันธุ์แล้วยังมีอวัยวะอื่น ๆ อีกด้วยซึ่งบางส่วนชัดเจนสำหรับเราและบางส่วนไม่มี แต่ยังได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน เพื่อให้ง่ายขึ้น เราสามารถพูดได้ว่าเมื่อรวมเข้ากับสิ่งมีชีวิตทั้งหมดแล้ว มดลูกจะรักษาสมดุลทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ
คนๆ หนึ่งสามารถดำรงอยู่ได้โดยไม่ต้องใช้ไต ปอด หรือลำไส้ แต่ใครๆ ก็เข้าใจดีว่าการดำรงอยู่นี้ไม่ใช่คนที่สมบูรณ์อีกต่อไป แล้วเหตุใดผู้หญิงที่ไม่มีมดลูกจึงถือว่ามีสุขภาพดีในจิตใจของหลายๆ คน หมอ? อันที่จริงเป็นที่ทราบกันมานานหลายปีแล้วว่าการกำจัดมดลูกทำให้เกิดการพัฒนาที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังมดลูกซึ่งเป็นอาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากการถอดมดลูกและมีความเกี่ยวข้อง ด้วยการกำจัดนี้ผ่านความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลโดยตรง สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยผลทางจิตวิทยา - การปรากฏตัวของมดลูกเป็นองค์ประกอบจิตใต้สำนึกของความเป็นผู้หญิงการมีส่วนร่วมในเพศหญิง การปรากฏตัวของมดลูกทำให้ผู้หญิงมีความมั่นใจภายในอย่างต่อเนื่องว่าเธอสามารถให้กำเนิดลูกได้ และแม้ว่าเธอไม่ต้องการมีลูกมากขึ้นอย่างแน่นอน แต่การกีดกันหน้าที่นี้อย่างถาวรอาจไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับเธอทางอารมณ์
ผลที่ตามมาของการผ่าตัดมดลูกออก
จากมุมมองทางการแพทย์ การถอดมดลูกออกอาจส่งผลร้ายแรงหลายประการ
จากการศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในสวีเดน (ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมามีการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์อย่างถี่ถ้วนของผู้หญิงมากกว่า 800,000 (!) ที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออก) ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจ การโจมตีและจังหวะ) สังเกตได้หากมดลูกออกจนถึงอายุ 50 ปี การศึกษาครั้งนี้มีขนาดใหญ่มาก เนื่องจากเป็นการวิเคราะห์ผลที่ตามมาในช่วงระยะเวลามากกว่า 30 ปี
กล่าวอีกนัยหนึ่ง การถอดมดลูกออกจะก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคที่อาจนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตได้ สิ่งสำคัญคือทั้งแพทย์และผู้ป่วยไม่เชื่อมโยงลักษณะของโรคเหล่านี้กับการกำจัดมดลูกเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้หลังการผ่าตัด แต่หนึ่งปีหรือหลังจากนั้น
ต่อไปนี้เป็นรายการผลเสียที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมดลูกออก:
- โรคหลอดเลือดหัวใจ ขณะเดียวกันพบว่าความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอาจเป็นได้ทั้งในกรณีถอดรังไข่ออกและเก็บรักษาไว้แต่สังเกตได้ว่าเมื่อถอดรังไข่ออกจะเกิดผลร้ายแรงต่อหัวใจ และหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ดูรายละเอียด.
- หลังจากนำมดลูกออก ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งไต มะเร็งเต้านม และมะเร็งต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น ดูรายละเอียด.
- อาการซึมเศร้า หงุดหงิด นอนไม่หลับ ความจำเสื่อม และร้อนวูบวาบ
- สังเกตความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น
- ความผิดปกติของปัสสาวะ (ปัสสาวะบ่อย, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) อาจเกิดขึ้นได้
- ผู้หญิงบางคนรายงานว่ามีอาการปวดข้อ
- ความเสี่ยงของกระดูกหักเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาจเกิดโรคกระดูกพรุนได้
- ความถี่ของปัญหาในชีวิตทางเพศเพิ่มขึ้น (ความใคร่ลดลง, ความเจ็บปวดระหว่างกิจกรรมทางเพศ, การหายไปของการถึงจุดสุดยอดทางช่องคลอด, ความรุนแรงของการถึงจุดสุดยอดลดลง, ช่องคลอดแห้ง)
- ผนังช่องคลอดย้อยมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
- น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ (การพัฒนาของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม, การพัฒนาโรคต่อมไร้ท่อ)
- ผมร่วงอาจเกิดขึ้นได้
ความเสี่ยงในการดำเนินงาน
นอกจากผลที่ตามมาในระยะยาวของการผ่าตัดมดลูกออกแล้ว คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับผลที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดด้วย:
- ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ
- การบาดเจ็บต่ออวัยวะข้างเคียงและหลอดเลือดใหญ่ระหว่างเข้าสู่ช่องท้อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดผ่านกล้อง) และระหว่างการผ่าตัด
- เลือดออกระหว่างการผ่าตัดหรือมีเลือดออกล่าช้าจากบาดแผลหลังการผ่าตัด
- ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ
- ลำไส้อุดตัน (ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย - จำเป็นต้องผ่าตัดซ้ำ)
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- ปอดเส้นเลือด.
นอกจากนี้หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวแล้วจำเป็นต้องมีระยะเวลาการฟื้นฟูซึ่งมักจะใช้เวลานานถึงสองเดือน นี่คือ "การผ่าตัดง่ายๆ" ในการกำจัดมดลูก ซึ่งแพทย์เสนอให้สตรีที่มีเนื้องอกในมดลูกได้อย่างง่ายดาย ซึ่งจริงๆ แล้วดูเหมือน
สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่เพื่อนหรือญาติเคยผ่าตัดมดลูกออก ตามกฎแล้ว ไม่จำเป็นต้องอธิบายอะไร พวกเขามักจะพูดวลีต่อไปนี้:“ ฉันจะไม่เอามดลูกออกอย่างแน่นอน! ฉันเห็นสิ่งที่แม่ของฉัน (เพื่อน น้องสาว เพื่อนร่วมงาน) กลายมาเป็น ฉันไม่ต้องการสิ่งนั้น!”
แน่นอนว่ามีข้อยกเว้นเมื่อผู้หญิงยินดีถอนมดลูกออก ส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิงที่มีปัญหาสำคัญก่อนถอดมดลูกออก (มีเลือดออกนานเกินไป, ปวด, ปัสสาวะบ่อย ฯลฯ ) หลังจากเอามดลูกออก อาการเหล่านี้ก็หายไป และ "ตรงกันข้าม" ดูเหมือนว่าทุกอย่างจะเปลี่ยนไปในทางที่ดีขึ้นสำหรับพวกเขา บางครั้งพวกเขาก็ไม่ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงที่กำลังพัฒนาในร่างกายของพวกเขาและส่วนใหญ่มักจะไม่เชื่อมโยงพวกเขากับการกำจัดมดลูก
ในผู้หญิงส่วนน้อย อาการทั้งหมดที่ระบุไว้อาจไม่เด่นชัดจนผู้หญิงให้ความสนใจ อาจเนื่องมาจากรังไข่ยังคงมีเลือดเพียงพอและไม่มีระดับฮอร์โมนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ถอนมดลูกและรักษารังไข่?
ที่นี่มีความจำเป็นต้องชี้ให้เห็นการหลอกลวงของนรีแพทย์อีกคนหนึ่งที่แนะนำให้ถอดมดลูกออกโดยเร็วที่สุด พวกเขามักเน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าหลังการผ่าตัด รังไข่จะยังคงอยู่และยังคงทำงานต่อไปได้อย่างเต็มที่ เฉพาะมดลูกเท่านั้นที่ถูกเอาออก - "ถุงที่ไม่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรอีกต่อไปซึ่งเต็มไปด้วยปม" มันไม่จริง! ในกระบวนการถอดมดลูกไม่ว่าในกรณีใดการจัดหาเลือดไปยังรังไข่จะหยุดชะงักเนื่องจากมีการข้ามเส้นทางสำคัญประการหนึ่งของการจัดหาเลือดไปยังรังไข่ - สาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงมดลูก
หลังการผ่าตัด รังไข่จะพยายามชดเชยปริมาณเลือดที่หายไป แต่ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ไม่ได้ผล และหากไม่มีเลือดเพียงพอ กระบวนการเสื่อมจะเริ่มขึ้นในรังไข่ ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนลดลง
โดยทั่วไปเราสามารถโต้แย้งเพื่อรักษามดลูกต่อไปได้ไม่สิ้นสุด แต่ฉันอยากจะแสดงแนวคิดหลัก: แพทย์ไม่มีสิทธิ์ตัดสินใจแทนผู้ป่วยว่าเธอต้องการอวัยวะใดและอวัยวะใดที่เธออยู่ใน หลักการที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องมีคำแนะนำโดยคำนึงถึงผลประโยชน์ของเธอเองเท่านั้นและหลอกลวงเธอ
การขาดความรู้ของแพทย์เกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคที่มีอยู่ในปัจจุบันถือเป็นข้อเสียอย่างมากซึ่งทำให้ผู้ป่วยของเขาต้องทนทุกข์ทรมาน การปกปิดหรือจงใจแจ้งผู้ป่วยให้ทราบเกี่ยวกับวิธีการรักษาทางเลือกอื่น ๆ ถือเป็นความเท็จไม่น้อยไปกว่าอาชญากรรม
โปรดจำไว้ว่าในสภาวะปัจจุบัน ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกในมดลูกสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องถอดมดลูกออก เฉพาะการปรากฏตัวของโรคทางนรีเวชที่ร้ายแรงร่วมกันเท่านั้นที่สามารถพิสูจน์การกำจัดมดลูกได้ ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดไม่จำเป็นต้องถอดอวัยวะนี้ออก
และโดยสรุป.
ด้านล่างนี้เราอยากจะให้คำพูดโดยละเอียดจากเอกสารของนรีแพทย์ที่โดดเด่น M.S. Aleksandrov “การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูก” ซึ่งได้รับการตีพิมพ์ - โปรดทราบ! - ย้อนกลับไปในปี 1958*.
ในความปรารถนาของเราที่จะรักษาอวัยวะเราดำเนินการตามคำสอนทางสรีรวิทยาของ I.P. Pavlov ที่ว่าความผิดปกติของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งไม่สามารถส่งผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวมทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติต่างๆ ในนั้น ดังนั้นการหยุดการทำงานของรังไข่และประจำเดือนก่อนวัยอันควรในสตรีวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนจึงส่งผลเสียต่อการเผาผลาญและทำให้เกิดการสูญเสียและแก่ก่อนวัยของร่างกายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เอ็ม K. Petrova ได้พิสูจน์แล้วว่าความผิดปกติของต่อมไร้ท่อนั้นเชื่อมโยงกับสถานะของระบบประสาทอย่างแยกไม่ออกและมักจะนำไปสู่ความผิดปกติทางประสาทที่เด่นชัดและความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง
การทำงานของรังไข่-ประจำเดือนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสภาวะปกติของร่างกาย เราเชื่อว่าการหยุดมีประจำเดือนก่อนกำหนดและยิ่งกว่านั้นโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากการถอดมดลูกออกมีผลกระทบที่ยากมากต่อร่างกายของผู้หญิงโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อระบบประสาทของเธอ
ฟังก์ชั่นการคลอดบุตรมีความสำคัญไม่น้อยสำหรับผู้หญิง มีตัวอย่างมากมายที่ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากในระยะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิพร้อมที่จะเข้ารับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ภาวะมีบุตรยากมักนำความขัดแย้งมาสู่ชีวิตครอบครัว
น่าเสียดายที่เราต้องทราบว่าการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนั้นมักจะดำเนินการอย่างรุนแรงโดยมีการกำจัดอวัยวะทั้งหมดแม้ว่าจะมีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกก็ตาม ข้อกำหนดนี้ตั้งอยู่บนสมมติฐานเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเป็นเนื้องอกมะเร็งและการเกิดเนื้องอกมะเร็งในส่วนที่เหลือของอวัยวะโดยอิสระ ดังนั้น ศัลยแพทย์บางคนถึงตอนนี้ เมื่อทำการถอดเนื้องอกรังไข่แบบเปาะออก อย่ารักษาเนื้อเยื่อรังไข่ด้วยความระมัดระวังเพียงพอ โดยตัดส่วนหลังออกให้มากที่สุด และบางครั้งก็ถึงขั้นเอารังไข่ออกทั้งหมดด้วยซ้ำ การกำจัดเนื้อเยื่อรังไข่ส่วนใหญ่พร้อมกับเนื้องอกทำให้เกิดอันตรายที่ไม่อาจแก้ไขได้ต่อผู้หญิง ขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนตามปกติ ทำให้ไม่มีประจำเดือน และทำให้ผู้หญิงไม่มีโอกาสตั้งครรภ์
ในระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก เป็นเรื่องปกติที่จะต้องถอดมดลูกออก โดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด ซึ่งจะทำให้ผู้หญิงสูญเสียการทำงานของรังไข่ ประจำเดือน และการสืบพันธุ์ น่าเสียดายที่สูติแพทย์และนรีแพทย์บางคนเท่านั้นที่ตระหนักถึงความเหมาะสมของการใช้การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม
สาเหตุของโรคมะเร็งยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน และเราเชื่อว่าการผ่าตัดแบบหัวรุนแรงไม่สามารถป้องกันความเสียหายจากมะเร็งต่ออวัยวะที่ไม่เคยเปลี่ยนแปลงโดยสิ้นเชิงมาก่อนได้ ดังนั้นจึงมีสามัญสำนึกใดบ้างที่จะปฏิเสธที่จะใช้วิธีการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเด็ดขาดโดยให้ความสำคัญกับวิธีที่รุนแรงเมื่อทำการถอดเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัย? เราเชื่อว่าไม่มี และเราไม่เห็นเหตุผลใด ๆ ที่จะผ่าตัดเฉพาะเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเท่านั้น และด้วยเหตุนี้จึงกีดกันผู้หญิงจากการทำงานทางสรีรวิทยาโดยธรรมชาติ ส่งผลให้พวกเธอต้องทนทุกข์ทรมานตามมา โดยเฉพาะกับผู้หญิงที่อายุน้อยและวัยกลางคน
เราสามารถพูดด้วยความรับผิดชอบอย่างเต็มที่ว่าในระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงพวกเขาควรถูกกำจัดออกอย่างรุนแรงและในแง่ของการรักษาอวัยวะนั้นจะต้องใช้การอนุรักษ์สูงสุด
เราเชื่อว่าหลักการสำคัญประการหนึ่งของนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ควรเป็นการผ่าตัดแบบสร้างใหม่ “นรีเวชวิทยาการผ่าตัดสมัยใหม่ควรตั้งอยู่บนหลักการของการบำบัดที่รักษาอวัยวะและการทำงานของมันไว้ทั้งหมดหรือบางส่วนและสิ่งนี้จำเป็นต้องมีความจำเป็นในการชี้แจงข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการพัฒนาวิธีการผ่าตัดเสริมสร้างในนรีเวชวิทยา” (A. B. กิลลาร์สัน)
*อ้างจากสิ่งพิมพ์: M.S. Alexandrov การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูก - สำนักพิมพ์วรรณกรรมการแพทย์แห่งรัฐ "Medgiz", - 1958 มอสโก
เราขอย้ำอีกครั้งว่าข้อความนี้เขียนเมื่อห้าสิบปีก่อน และตามที่คุณเข้าใจ ข้อความนี้ถูกเข้าใจก่อนหน้านี้ด้วยซ้ำ เป็นเรื่องน่าเศร้าที่ต้องยอมรับว่าในช่วงเวลานี้แทบไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง กองทัพนรีแพทย์จำนวนมหาศาลยังคงอยู่ หมกมุ่นอยู่กับลัทธิหัวรุนแรงในการผ่าตัด และเสียงของแพทย์ที่ยืนกรานที่จะรักษาอวัยวะนั้นแทบไม่เคยได้ยินหรือถูกลืมไปอย่างรวดเร็วดังที่เกิดขึ้นกับ งานของ M.I. Alexandrova และแม้ว่าตอนนี้เรามีวิธีการรักษาเนื้องอกในมดลูกที่ยอดเยี่ยมในคลังแสงของเราก็ตาม!
หลายปีผ่านไป และทุกๆ ปี ผู้หญิงประมาณหนึ่งล้านคนในประเทศของเราต้องเข้ารับการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก โดยเปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดจะลดลงอย่างช้าๆ มาก มันเศร้าใช่มั้ยล่ะ?
- คุณอยู่ที่นี่ไหม:
- บ้าน
- เมียวมะ
- ทำไมจึงไม่จำเป็นต้องถอดมดลูกออกเพื่อหาเนื้องอก?
2561 มะเร็งวิทยา. เนื้อหาของไซต์ทั้งหมดถูกโพสต์เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถเป็นพื้นฐานในการตัดสินใจใดๆ ได้ การรักษาด้วยตนเอง, รวมทั้ง. ลิขสิทธิ์วัสดุทั้งหมดเป็นของเจ้าของที่เกี่ยวข้อง
ผู้เชี่ยวชาญพูดคุยเกี่ยวกับคำสาปของโสเภณี
“ คนไข้อายุสามสิบปีคนหนึ่งได้เรียนรู้เกี่ยวกับเนื้องอกในมดลูกแล้วเริ่มร้องไห้: ต้องมีคนสาปแช่งฉันแน่! อาชีพของฉันกำลังก้าวขึ้นเขาฉันได้รับเงินที่ดี "มีคนอิจฉามากมาย" ศาสตราจารย์ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของคณะแพทย์ของ Moscow State Medical University กล่าว AI. เอฟโดคิโมวา อเล็กซานเดอร์ ทิโคมิรอฟ - ไม่มีใครสาปเธอ! เพียงแต่ว่าควรใช้มดลูกตามจุดประสงค์ที่ตั้งไว้เท่านั้น”
ทั้งหมด โลกของผู้หญิงวันนี้เราเกือบจะจวนจะเกิดการระบาดของเนื้องอกที่ไม่ติดเชื้อแล้ว ตัวแทนครึ่งงานจ่ายเงินค่าเลื่อนการคลอดบุตรจนเกือบแก่ และแม้ว่าในปัจจุบันจะมีการรักษาเนื้องอกในมดลูกโดยไม่ใช้เลือด แต่การผ่าตัดมดลูกยังคงเป็นที่นิยมมากที่สุดในรัสเซีย การผ่าตัดช่องท้อง.
ในช่วงต้นศตวรรษที่ผ่านมา เนื้องอกถือเป็นโรคของแม่ชี หรือในกรณีที่รุนแรงคือโสเภณี ประชากรหญิงประเภทนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ ส่วนที่เหลือมีชีวิตอยู่ตั้งแต่เกิดจนเกิดโดยปล่อยให้มดลูกทำงานตามที่ธรรมชาติต้องการ
ดังที่ศาสตราจารย์ Tikhomirov กล่าว หญิงสาวยุคใหม่มีวิทยานิพนธ์ อาชีพ และอื่นๆ อยู่ในหัว การเกิดของเด็กหลายสิบคนไม่รวมอยู่ในแผนของเกือบทุกคน เป็นผลให้เมื่อมีประจำเดือนใหม่แต่ละครั้งความเสี่ยงของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้น - อย่างไรก็ตามธรรมชาติได้จัดให้มีอวัยวะนี้เพื่อพักผ่อนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Myoma ได้กลายเป็นหนึ่งในโรคของผู้หญิงที่พบบ่อยที่สุด โดยเกิดขึ้นกับผู้หญิงอย่างน้อยหนึ่งในสามที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ตามการประมาณการบางประการ สามารถพบได้ในผู้หญิงมากถึง 72% ที่อายุมากกว่า 40 ปี (อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นเมื่ออายุ 35-50 ปี)
“เมื่อผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูกเป็นครั้งแรก พวกเธอจะมีคำถามมากมาย” Alexander Leonidovich กล่าว - เช่น ไม่เป็นมะเร็งเหรอ? ไม่ มันไม่ใช่มะเร็ง และจะไม่มีวันพัฒนาเป็นมะเร็ง มดลูกของฉันจะต้องถูกเอาออกหรือไม่? ในผู้หญิงส่วนใหญ่ หากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที ก็ไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดดังกล่าว แม้ว่าจะมีสถานการณ์ที่การอยู่โดยไม่มีมดลูกดีกว่าการตายพร้อมกับมดลูกก็ตาม”
น่าเสียดายที่ต่อมน้ำ myomatous มีแนวโน้มที่จะเติบโต เสมอ. เป็นไปไม่ได้ที่เนื้องอกจะแข็งตัวในขนาดเดียว แต่แพทย์หลายคนพบก้อนเนื้อบอกคนไข้ว่าไม่ต้องทำอะไร กลับมาอีก 6 เดือน แม้จะมีความสำเร็จด้านการแพทย์สมัยใหม่ แต่ก็มีนรีแพทย์ที่ชอบสังเกตเนื้องอกนี้อย่างอดทนจนกว่าจะต้องมีการผ่าตัดที่รุนแรง “มีอะไรให้สังเกต? โหนดจะเติบโตได้อย่างไร? จนอายุได้ 12 สัปดาห์ เมื่อต้องบอกคนไข้ว่าถึงเวลาต้องถอดมดลูกแล้ว?” - ศาสตราจารย์ Tikhomirov ไม่พอใจ
มั่นใจว่าการรักษาเนื้องอกในมดลูกควรเริ่มทันที มียาสองกลุ่มสำหรับสิ่งนี้ - โมดูเลเตอร์ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เลือกสรรและคู่อริฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin หากโหนดมีขนาดเล็กมากก็อาจจะหายไปในระหว่างการรักษา หากเป็นขนาดกลางหรือขนาดใหญ่ก็จะค่อยๆลดลง “อย่างไรก็ตาม เมื่ออาการเลือดออก ปวด ท้องอืด ปัสสาวะลำบาก หายไป ไม่มีใครสนใจว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่ สิ่งสำคัญคือมันไม่รบกวนชีวิต” ศาสตราจารย์กล่าว
ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีการพลาสติกแบบอนุรักษ์นิยม - การถอดโหนดออก วันนี้ทำได้โดยใช้วิธีโลหิตจาง - การส่องกล้อง, เครื่องมือส่องกล้อง มีวิธีการอื่นๆ ที่ใช้ฮาร์ดแวร์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในการกำจัดเนื้องอก เช่น การได้รับเอกซเรย์ที่ดีที่สุด หรือเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก (ในกระบวนการแนะนำยาพิเศษผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาเข้าสู่มดลูก เนื้องอกจะขาดเลือดไปเลี้ยง) อีกเทคนิคหนึ่งในซีรีย์นี้ - อัลตราซาวนด์ความเร็วสูง - น่าเสียดายที่มีข้อห้ามมากมาย
ในขณะเดียวกัน การผ่าตัดมดลูกออก - การผ่าตัดเอามดลูกออก - เป็นการผ่าตัดช่องท้องที่พบบ่อยที่สุดในประเทศของเรา อายุเฉลี่ยของการดำเนินการดังกล่าวในรัสเซียคือ 40.5 ปีบวก 3.5 ปี แน่นอนว่าขั้นตอนดังกล่าวจบลงด้วยภาวะมีบุตรยาก แต่ในความเป็นจริง มีข้อบ่งชี้น้อยมาก - ไม่ว่าเนื้องอกจะอยู่ในระยะลุกลามมากหรือหากรวมกับโรคเนื้อเยื่ออื่น ๆ “สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามหลักการของ “สิ่งที่ไม่ควรทำ” สี่ประการ คือ ห้ามอนุญาต ห้ามพลาด ห้ามกระตุ้นให้เกิดโรค ห้ามปล่อยให้มีเนื้อเยื่อ myomatous ในปริมาณที่มากขึ้น การสังเกตแบบพาสซีฟไม่เป็นที่ยอมรับ! - ศาสตราจารย์ Tikhomirov ซ้ำ
ผู้หญิงหลายคนกังวล: เป็นไปได้ไหมที่จะคลอดบุตรเป็นเนื้องอก? “ใช่เพื่อสุขภาพของคุณ! รับการรักษาและคลอดบุตรอย่างทันท่วงที” ผู้เชี่ยวชาญของเรากล่าว สำหรับการป้องกันนอกเหนือจากการคลอดบุตรและให้นมบุตรแล้วมีวิธีป้องกันโรคนี้ที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์เพียงวิธีเดียวเท่านั้นนั่นคือการใช้ยาคุมกำเนิดที่ซับซ้อน อย่างอื่นไม่มีความสำคัญในแง่ของการป้องกันโรคนี้
น้อยกว่าหนึ่งในสามของผู้หญิงรัสเซียวัยเจริญพันธุ์ (29%) ได้รับการตรวจป้องกันโดยนรีแพทย์ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ สิ่งนี้ถูกแสดงโดยดัชนี สุขภาพของผู้หญิง" ดำเนินการโดย VTsIOM
แม้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ (86%) ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 44 ปีเห็นพ้องกันว่าจำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน แต่มีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่ทำเช่นนี้ตามที่คาดไว้ทุกๆ หกเดือน นอกจากนี้ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ทุกๆ 7 คน (14%) เท่านั้นที่จะไปพบแพทย์เฉพาะทางในกรณีที่มีปัญหาสุขภาพ 40% รอสักสองสามวันเพื่อดูว่าอาการที่น่าตกใจหายไปเองหรือไม่ และ 26% พร้อมที่จะอดทนนานพอจนกว่าสถานการณ์จะแย่ลงอย่างจริงจัง 49% ของผู้หญิงรัสเซียคิดว่าตัวเองมีสุขภาพดี 39% สังเกตว่าเนื่องจากพวกเขามีคู่นอนประจำอยู่แล้ว พวกเขาจึงไม่มีอะไรต้องกังวล 38% ไม่มีเวลา และ 21% ไม่มีแพทย์ที่ดี ผู้หญิง 4% รู้สึกเขินอายหรือกลัวว่าพระเจ้าห้ามไม่ให้พวกเธอเจออะไรบางอย่าง
อย่างที่เขาพูด หัวหน้านักวิจัย สถาบันวิจัยด้านสุขภาพสตรี มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งแรกแห่งรัฐมอสโก ตั้งชื่อตาม พวกเขา. เซเชโนวา อิรินา คุซเนตโซวา:“วัฒนธรรมแห่งความห่วงใยด้านสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงเริ่มก่อตัวขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ วันนี้หัวข้อนี้ถือว่าน่าละอายเล็กน้อย แม้จะนัดกับผู้เชี่ยวชาญ พวกเขาก็เขินอายที่จะพูดถึงปัญหาของตัวเองโดยใช้ถ้อยคำสละสลวย และแพทย์ก็เริ่มพูดอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับหัวข้อเหล่านี้เมื่อไม่นานมานี้ ตัวอย่างเช่น ความสนใจใน PMS เกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ผ่านมา เมื่อทนายความพยายามพิสูจน์ให้ลูกค้าเห็นว่าพวกเขาไม่ได้อยู่ในสภาพที่ดีที่สุด ต้องจำไว้ว่าการตรวจป้องกันไม่ใช่แค่เหตุการณ์ธรรมดาเท่านั้น เมื่อพบแพทย์ สตรีจะได้รับคำแนะนำในการเตรียมตัวตั้งครรภ์ การปรับพฤติกรรมการกินและการใช้ชีวิต ตลอดจนป้องกันโรคระบบสืบพันธุ์”