งานแก้ไขความพิการทางสมองของมอเตอร์บรรยาย. งานแก้ไขและบูรณะความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส
บทความนี้กล่าวถึงโปรแกรม ขั้นตอนเฉพาะ และวิธีการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับรูปแบบความพิการทางสมองต่อไปนี้: ความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวที่ออกมา ความพิการทางสมองแบบไดนามิก ความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ ประสาทสัมผัส การจดจำเสียง ความหมาย และ ความพิการทางสมองความจำ. ความรุนแรงของข้อบกพร่องระยะของโรคและลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของคำพูดขึ้นอยู่กับรูปแบบของความพิการทางสมองการใช้วิธีการพิจารณาแบบบูรณาการในการฟื้นฟูคำพูดด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรจะช่วยให้บุคคลปรับตัวเข้ากับชีวิตด้วยสิ่งนี้ที่ได้มา ความผิดปกติ
การเรียนรู้เชิงบูรณะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของสมอง นั่นก็คือความสามารถในการชดเชย ในการกู้คืนฟังก์ชั่นที่บกพร่องจะใช้กลไกการชดเชยทั้งทางตรงและทางอ้อม
วิธีการยับยั้งโดยตรงในการทำงานส่วนใหญ่จะใช้ในแต่ละระยะของโรคและได้รับการออกแบบมาเพื่อกระตุ้นความสามารถภายในสำรอง วิธีการบายพาสหมายถึงการชดเชยตามการปรับโครงสร้างของฟังก์ชันที่บกพร่องมากที่สุดเนื่องจากการปรับโครงสร้างข้ามฟังก์ชัน กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผลการบูรณะทำได้โดยการแนะนำวิธี "วิธีแก้ปัญหา" แบบใหม่ในการแสดงคำพูดหรือการดำเนินการแบบองค์ความรู้และการปฏิบัติ
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะของแต่ละกรณีของโรคอย่างเคร่งครัด
การฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพดำเนินการตามโปรแกรมพิเศษที่พัฒนาไว้ล่วงหน้าโปรแกรมควรรวมถึงงานบางอย่างและวิธีการทำงานที่สอดคล้องกันซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของความพิการทางสมอง (apraxia, agnosia) ความรุนแรงของข้อบกพร่องระยะของโรคลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของคำพูด แต่ควรดำเนินการฟื้นฟูสมรรถภาพในนั้น ทุกด้านของการทำงานที่บกพร่อง และไม่เพียงแต่เฉพาะผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนเป็นหลักเท่านั้น
นอกจากนี้การฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพควรมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูความสามารถในการสื่อสารของผู้ป่วยเป็นหลัก จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการสื่อสารไม่เพียง แต่ในชั้นเรียนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงครอบครัวตลอดจนในที่สาธารณะด้วย
ความพิการทางสมองของมอเตอร์ประเภทอวัยวะ
1. ระยะของความผิดปกติขั้นรุนแรง
1. การเอาชนะความผิดปกติของการทำความเข้าใจคำพูดในสถานการณ์และในชีวิตประจำวัน:
การแสดงรูปภาพและรูปภาพจริงของวัตถุที่ใช้บ่อยที่สุดและการกระทำง่ายๆ ตามชื่อ หมวดหมู่ และลักษณะอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น: “แสดงโต๊ะ ถ้วย สุนัข ฯลฯ” “แสดงเฟอร์นิเจอร์ เสื้อผ้า ยานพาหนะ ฯลฯ” “แสดงคนบิน, คนพูด, คนร้องเพลง, คนมีหาง ฯลฯ”
การจำแนกคำศัพท์ตามหัวข้อ (เช่น "เสื้อผ้า" "เฟอร์นิเจอร์" ฯลฯ ) ตามหัวข้อเรื่อง
ตอบคำถามสถานการณ์ง่ายๆ ด้วยท่าทางตอบรับหรือเชิงลบ ตัวอย่างเช่น “ตอนนี้ฤดูหนาวแล้ว ฤดูร้อน..?”; “คุณอาศัยอยู่ที่มอสโกเหรอ?” และอื่น ๆ.
2. การยับยั้งด้านการออกเสียงของคำพูด:
ผัน สะท้อน และออกเสียงอย่างเป็นอิสระของชุดคำพูดอัตโนมัติ (การนับลำดับ วันในสัปดาห์ เดือนตามลำดับ การร้องเพลง การลงท้ายสุภาษิตและวลีด้วยบริบทที่ "ยาก") การสร้างแบบจำลองสถานการณ์ที่กระตุ้นการออกเสียงคำสรรพนามสร้างคำ (“ อ่า!” “โอ้!” และอื่น ๆ.);
ผันและสะท้อนการออกเสียงคำและวลีง่ายๆ
การยับยั้งคำพูด embolus โดยการแนะนำเป็นคำ (ta, ta..–Tata, so) หรือเป็นวลี (ma..ma–mama…; นี่คือแม่)
3. กระตุ้นการพูดประเภทการสื่อสารที่เรียบง่าย:
ตอบคำถามด้วยหนึ่งหรือสองคำในบทสนทนาตามสถานการณ์อย่างง่าย
การสร้างแบบจำลองสถานการณ์ที่อำนวยความสะดวกในการดึงคำที่มีความสำคัญในการสื่อสาร (ใช่ ไม่ใช่ ต้องการ ต้องการ ฯลฯ)
ตอบคำถามตามสถานการณ์และแต่งวลีง่ายๆ โดยใช้รูปสัญลักษณ์และท่าทางพร้อมออกเสียงคำและวลีง่ายๆ
4. กระตุ้นการอ่านและการเขียนทั่วโลก:
วางคำบรรยายใต้ภาพ (หัวเรื่องและหัวเรื่อง)
การเขียนคำ-อุดมการณ์ที่พบบ่อยที่สุด การคัดลอก ข้อความง่ายๆ;
ผสมผสานการอ่านบทสนทนาง่ายๆ
แยกเสียงออกจากคำ
ระบบอัตโนมัติของแต่ละบทความด้วยคำที่มีโครงสร้างพยางค์ต่างกัน
เอาชนะความอัมพาตตามตัวอักษรโดยการเลือกเสียงที่แยกจากกันในตอนแรก จากนั้นค่อย ๆ บรรจบกันเป็นเสียงที่เปล่งออก
2. การฟื้นฟูและแก้ไขคำพูดวลี:
การเรียบเรียงวลีตามภาพโครงเรื่อง: จากแบบจำลองง่ายๆ (ประธาน-ภาคแสดง, ประธาน-ภาคแสดง-วัตถุ) ไปจนถึงรูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้น รวมถึงวัตถุที่มีคำบุพบท คำเชิงลบ ฯลฯ
รวบรวมวลีตามคำถามและคำสำคัญ
การทำให้การเชื่อมต่อทางไวยากรณ์และความหมายภายนอกของภาคแสดง: "ใคร", "ทำไม", "เมื่อไหร่", "ที่ไหน" ฯลฯ.;
เติมช่องว่างในวลีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางไวยากรณ์ของคำ
คำตอบโดยละเอียดสำหรับคำถาม
การเล่าข้อความตามคำถาม
3. ทำงานเกี่ยวกับความหมายของคำ:
การพัฒนาแนวคิดทั่วไป
การเล่นคำตามความหมาย (หัวเรื่องและคำศัพท์ทางวาจา) โดยรวมคำเหล่านั้นไว้ในบริบทความหมายต่างๆ
การเติมช่องว่างในวลี
การเติมประโยคให้สมบูรณ์ ด้วยคำพูดที่แตกต่างกันเหมาะสมในความหมาย;
การเลือกคำตรงข้ามคำพ้องความหมาย
4. การฟื้นฟูการเขียนและการอ่านเชิงวิเคราะห์สังเคราะห์:
องค์ประกอบตัวอักษรเสียงของคำการวิเคราะห์ (คำหนึ่งสองสามพยางค์) ขึ้นอยู่กับไดอะแกรมที่ถ่ายทอดโครงสร้างพยางค์และตัวอักษรเสียงของคำการลดจำนวนการสนับสนุนภายนอกอย่างค่อยเป็นค่อยไป
การเติมตัวอักษรและพยางค์ที่หายไปในคำ
การคัดลอกคำ วลี และข้อความขนาดเล็กโดยมีจุดประสงค์เพื่อควบคุมตนเองและแก้ไขข้อผิดพลาดอย่างอิสระ
การอ่านและการเขียนจากการป้อนตามคำบอกที่มีโครงสร้างเสียงที่ค่อยๆ ซับซ้อนขึ้น วลีง่ายๆ ตลอดจนแต่ละพยางค์และตัวอักษร
การเติมคำที่หายไปในข้อความเมื่ออ่านและเขียนฝึกปฏิบัติ คำพูดด้วยวาจา.
3. ระยะของความผิดปกติเล็กน้อย
1. การแก้ไขด้านการออกเสียงคำพูดเพิ่มเติม:
การชี้แจงด้วยบทความเกี่ยวกับเสียงแต่ละเสียง โดยเฉพาะเสียงอัฟริกาและสระควบกล้ำ
การแยกความแตกต่างของภาพอะคูสติกและการเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหวที่มีความคล้ายคลึงกันในการเปล่งเสียงเพื่อขจัดความอัมพาตตามตัวอักษร
ฝึกความบริสุทธิ์ของการออกเสียงแต่ละเสียงในกระแสเสียง เป็นวลี โดยมีเสียงพยัญชนะผสมกัน เสียงทวนลิ้น เป็นต้น
2. การก่อตัวของคำพูดที่มีรายละเอียดซับซ้อนในโครงสร้างความหมายและวากยสัมพันธ์:
การเติมประโยคหลักที่หายไป รวมถึงประโยครองหรือคำร่วมรองในประโยคที่ซับซ้อน
ตอบคำถามด้วยประโยคที่ซับซ้อน
การเล่าข้อความซ้ำโดยไม่ต้องอาศัยคำถาม
จัดทำแผนรายละเอียดสำหรับข้อความ
การเตรียมข้อความเฉพาะเรื่อง (รายงานสั้น ๆ )
การพูดด้นสดในหัวข้อที่กำหนด
3. งานเพิ่มเติมเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างความหมายของคำ:
การตีความคำแต่ละคำโดยส่วนใหญ่มีความหมายเชิงนามธรรม
คำอธิบายของคำพ้องความหมาย คำอุปมาอุปมัย สุภาษิต หน่วยวลี
4. ทำงานเพื่อทำความเข้าใจตัวเลขคำพูดเชิงตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อน:
การดำเนินการตามคำสั่ง รวมถึงการแสดงออกเชิงตรรกะและไวยากรณ์
การแนะนำคำ รูปภาพ คำถามเพิ่มเติมที่ช่วยให้เข้าใจโครงสร้างคำพูดที่ซับซ้อน
5. การฟื้นฟูการอ่านและการเขียนเพิ่มเติม:
การอ่านและการเล่าข้อความขยาย;
การเขียนตามคำบอก;
การนำเสนอข้อความเป็นลายลักษณ์อักษร
การร่างจดหมาย การ์ดอวยพร ฯลฯ
บทความในหัวข้อที่กำหนด
1) การคืนค่าการเชื่อมต่อ "articuleme-phoneme"
การเขียนตัวอักษรที่สอดคล้องกับชื่อของเสียงในคำพูดที่แสดงออกโดยอ่านตัวอักษรเหล่านี้ทันทีหลังจากเขียน
แยกเสียงแรกออกจากคำง่ายๆ เน้นความสนใจไปที่เสียงที่เปล่งออก เสียง และภาพกราฟิกของเสียงนี้ การเลือกคำที่เป็นอิสระสำหรับเสียงนี้และการเขียน
ฝึกเขียนเสียงและพยางค์จากการเขียนตามคำบอก
การระบุตัวอักษรในแบบอักษรต่างๆ
ค้นหาตัวอักษรที่กำหนดในข้อความต่าง ๆ (ขีดเส้นใต้, การเขียน)
2) การคืนค่าความสามารถในการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำ:
การแบ่งคำเป็นพยางค์ พยางค์เป็นตัวอักษร (เสียง) ตามรูปแบบกราฟิกต่างๆ
แยกเสียงใด ๆ ในคำ;
การนับและเรียงคำตามตัวอักษร (ปากเปล่า)
การเขียนคำจากตัวอักษรที่ให้แยกกัน
3) การฟื้นฟูทักษะการพูดแบบละเอียด:
การเขียนคำที่มีโครงสร้างเสียงที่แตกต่างกันโดยมีและไม่มีการสนับสนุนจากรูปภาพวัตถุ: a) ภายใต้การเขียนตามคำบอก b) เมื่อตั้งชื่อวัตถุหรือการกระทำ;
จดหมายข้อเสนอ:
ก) จากหน่วยความจำ
b) โดยการเขียนตามคำบอก
c) ในรูปแบบของข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรตามภาพพล็อตเพื่อวัตถุประสงค์ในการสื่อสารกับผู้อื่น
การนำเสนอผลงานที่เป็นลายลักษณ์อักษรและเรียงความ
ความพิการทางสมองของมอเตอร์ประเภทที่ออกมา
1. ระยะของความผิดปกติขั้นรุนแรง
โปรแกรมการกู้คืนจะเหมือนกับโปรแกรมความพิการทางสมองจากอวัยวะอวัยวะ
2. ระยะของความรุนแรงปานกลางของความผิดปกติ
1. การเอาชนะความผิดปกติของด้านการออกเสียงของคำพูด:
การพัฒนาสวิตช์ข้อต่อภายในพยางค์:
มีสระตัดกันในรูปแบบการประกบ (“a” – “u” ฯลฯ ); มีสระต่าง ๆ รวมถึงสระเสียงอ่อน ในพยางค์ เช่น
M A A S T R E C E P T
การพัฒนาการสลับเสียงภายในคำ: การรวมพยางค์เป็นคำด้วยวิธีง่ายๆ และต่อมามีโครงสร้างเสียงที่ซับซ้อน (เช่น สูตรอาหาร ฯลฯ )
การทำภายนอกด้านเสียง-จังหวะของคำ การแบ่งคำออกเป็นพยางค์ เน้นหนักในคำ การสร้างโครงร่างของคำในน้ำเสียง การเลือกคำที่มีโครงสร้างเสียง-จังหวะเหมือนกัน การออกเสียงคำและวลีเป็นจังหวะด้วย การใช้สิ่งรองรับภายนอก เช่น การแตะ การตบมือ ฯลฯ การจับภาพความสอดคล้องต่างๆ รวมถึงการเลือกคำคล้องจอง
2. การฟื้นฟูคำพูดวลี:
การเอาชนะ agrammatism ในระดับโครงร่างวากยสัมพันธ์ของวลี: การรวบรวมวลี "แกนกลาง" ของแบบจำลองเช่น S (หัวเรื่อง) + P (ภาคแสดง); S+P+O (วัตถุ) ที่มีส่วนร่วมกับชิปสนับสนุนภายนอกและการ "ล่มสลาย" อย่างค่อยเป็นค่อยไป เน้นจุดศูนย์กลางภาคแสดงของวลี การทำให้ภายนอกของการเชื่อมต่อเชิงความหมายของมัน;
การเอาชนะ agrammatism ในระดับไวยากรณ์ที่เป็นทางการ: การตรวจจับการบิดเบือนทางไวยากรณ์—การผันคำ, บุพบท ฯลฯ เพื่อฟื้นฟูความรู้สึกทางภาษา การแยกความหมายเอกพจน์และพหูพจน์ ความหมายทั่วไป ความหมายของกริยาปัจจุบัน อดีต และอนาคต เติมองค์ประกอบทางไวยากรณ์ที่หายไปในคำ การแต่งวลีตามภาพโครงเรื่อง ตอบคำถามด้วยวลีง่ายๆ มีรูปแบบไวยากรณ์ เล่าข้อความง่ายๆ การกระตุ้นการใช้ประโยคจูงใจและประโยคคำถาม โครงสร้างบุพบทต่างๆ
3. ระยะของความผิดปกติเล็กน้อย
โปรแกรมจะเหมือนกับขั้นตอนที่สอดคล้องกันของความพิการทางสมองจากอวัยวะอวัยวะ
เมื่อฟื้นฟูคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองในการเคลื่อนไหวประเภทที่ส่งออกไปตามกฎแล้วงานอิสระในการพัฒนาการเชื่อมต่อ "articulome-grapheme" จะไม่ถูกเน้น
เน้นไปที่:
1. ฟื้นฟูความสามารถในการวิเคราะห์ด้านจังหวะเสียงของคำ:
การแยกคำตามความยาวและองค์ประกอบของพยางค์
การแยกพยางค์เน้นเสียง
การเลือกคำที่มีโครงสร้างเสียงเป็นจังหวะเหมือนกัน
การระบุองค์ประกอบที่เหมือนกันในคำ - พยางค์ หน่วยคำ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลงท้าย (ขีดเส้นใต้ เขียนออกมา ฯลฯ)
2. การคืนค่าความสามารถในการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำ
3. ฟื้นฟูทักษะการผสานตัวอักษรเป็นพยางค์ พยางค์เป็นคำ
4. การฟื้นฟูทักษะการพูดอย่างละเอียด (วิธีการสอนเฉพาะ - ดูโปรแกรมสำหรับการฟื้นฟูการเรียนรู้สำหรับความพิการทางสมองจากอวัยวะ - ย่อหน้า 2,3,4)
APHASAIA แบบไดนามิก
1. ระยะของความผิดปกติขั้นรุนแรง
1. การเพิ่มระดับของกิจกรรมทั่วไปของผู้ป่วย, การเอาชนะการไม่ใช้งานคำพูด, การจัดระเบียบความสนใจโดยสมัครใจ:
การทำกิจกรรมที่ไม่ใช่คำพูดประเภทต่างๆ (การวาดภาพ การสร้างแบบจำลอง ฯลฯ)
การประเมินภาพ คำ วลี ฯลฯ ที่บิดเบี้ยว
บทสนทนาตามสถานการณ์และอารมณ์ที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย
การฟังเนื้อเรื่องและตอบคำถามในรูปแบบท่าทางตอบรับ-ลบ หรือคำว่า "ใช่" "ไม่"
2. การกระตุ้น ประเภทง่ายๆคำพูดเพื่อการสื่อสาร:
ระบบอัตโนมัติใน คำพูดโต้ตอบคำที่สำคัญในการสื่อสาร: "ใช่", "ไม่", "สามารถ", "ต้องการ", "จะ", "ต้อง" ฯลฯ ;
ระบบอัตโนมัติของถ้อยคำที่ซ้ำซากจำเจในการสื่อสารแรงจูงใจและคำถาม: "ให้", "มาที่นี่", "มีใครอยู่บ้าง", "เงียบ!" ฯลฯ
3. การเอาชนะความผิดปกติของการเขียนโปรแกรมคำพูด:
กระตุ้นการตอบคำถามโดยค่อยๆ ลดคำตอบของคำที่ยืมมาจากคำถาม
การสร้างวลีของแบบจำลองวากยสัมพันธ์ที่ง่ายที่สุดโดยใช้ชิปและรูปภาพโครงเรื่องอย่างง่าย
ดำเนินการง่ายๆ การเปลี่ยนแปลงทางไวยากรณ์โดยการเปลี่ยนคำที่ประกอบขึ้นเป็นวลีแต่นำเสนอในรูปแบบนาม
การจัดวางชุดภาพต่อเนื่องกันตามโครงเรื่องที่มีอยู่ในภาพเหล่านั้น
4. การเอาชนะความผิดปกติของโครงสร้างไวยากรณ์
5. กระตุ้นการพูดเป็นลายลักษณ์อักษร:
วางคำบรรยายใต้ภาพ
การอ่านคำและวลีเชิงอุดมคติ
2. ระยะของความรุนแรงปานกลางของความผิดปกติ
1. การฟื้นฟูคำพูดวลีเพื่อการสื่อสาร:
การสร้างวลีง่ายๆ
การเขียนวลีตามภาพพล็อตโดยใช้วิธีชิปและค่อยๆ "ยุบ" จำนวนการสนับสนุนภายนอก
รวบรวมเรื่องราวจากชุดภาพต่อเนื่องกัน
คำตอบโดยละเอียดสำหรับคำถามในบทสนทนา
รวบรวมบทสนทนาง่ายๆ เช่น คำพูด: "ในร้านค้า" - บทสนทนาระหว่างผู้ซื้อและผู้ขาย "ในธนาคารออมสิน" "ในสตูดิโอ" ฯลฯ
2. การเอาชนะความอุตสาหะในคำพูดและลายลักษณ์อักษรที่เป็นอิสระ:
แสดงวัตถุในภาพและในห้อง ส่วนต่างๆ ของร่างกาย (สุ่มตามลำดับตามชื่อบุคคลและชุดชื่อ)
การลงท้ายวลีด้วยคำที่ต่างกัน
การเลือกคำตามหมวดหมู่และปริมาณที่กำหนด เช่น คำสองคำที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อ "เสื้อผ้า" และคำที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อ "เครื่องใช้" หนึ่งคำ เป็นต้น
การเขียนตัวเลขและตัวอักษรแยกย่อย (จากการเขียนตามคำบอก)
การเขียนจากการป้อนตามคำบอกและวลีที่ส่งเสริมพัฒนาการของการสลับความหมายและการสลับมอเตอร์
องค์ประกอบของการวิเคราะห์เสียงและตัวอักษรของการเรียงคำ การพับคำง่ายๆ จากตัวอักษรที่แยกกัน
เติมคำในช่องว่าง;
การเขียนคำง่ายๆ จากความทรงจำและการเขียนตามคำบอก
3. ระยะของความผิดปกติเล็กน้อย
1. การฟื้นฟูคำพูดวลีสื่อสารที่เกิดขึ้นเอง:
บทสนทนาที่กว้างขวางในหัวข้อต่างๆ
การสร้างวลีตามภาพพล็อตโดยลดจำนวนการสนับสนุนภายนอกทีละน้อย
ระบบอัตโนมัติของวลีของแบบจำลองทางวากยสัมพันธ์บางอย่างในการพูดที่เกิดขึ้นเอง
การสะสมพจนานุกรมวาจาและ "การฟื้นฟู" ของการเชื่อมต่อเชิงความหมายที่อยู่เบื้องหลังภาคแสดง (ด้วยความช่วยเหลือของคำถามที่วางไว้)
การอ่านและการอ่านข้อความซ้ำ
- "การสนทนาแบบสวมบทบาท" โดยแสดงสถานการณ์บางอย่าง
- "การแสดงคำพูดด้นสด" ในหัวข้อที่กำหนด
บทสรุปโดยละเอียดของข้อความ บทความ
การร่างการ์ดอวยพร จดหมาย ฯลฯ
ความบกพร่องทางประสาทสัมผัส
1. ระยะของความผิดปกติขั้นรุนแรง
1. การสะสมคำศัพท์เชิงโต้ตอบในชีวิตประจำวัน:
การแสดงรูปภาพที่แสดงวัตถุและการกระทำตามชื่อ การทำงาน การจำแนกประเภท และลักษณะอื่นๆ
การแสดงรูปภาพที่แสดงสิ่งของบางประเภท (“เสื้อผ้า”, “จาน”, “เฟอร์นิเจอร์” ฯลฯ );
แสดงส่วนของร่างกายในภาพและในตัวคุณ
การเลือกชื่อที่ถูกต้องของวัตถุและการกระทำระหว่างการกำหนดที่ถูกต้องและขัดแย้งกันตามรูปภาพ
2. การกระตุ้นความเข้าใจคำพูดวลีตามสถานการณ์:
การตอบคำถามด้วยท่าที “ใช่” “ไม่” ตอบรับหรือปฏิเสธ
ปฏิบัติตามคำแนะนำด้วยวาจาง่ายๆ
จับความบิดเบือนความหมายในวลีง่ายๆ ที่ผิดเพี้ยนไปในความหมาย
3. การเตรียมการฟื้นฟูคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร:
การจัดวางคำบรรยายสำหรับหัวเรื่องและรูปภาพโครงเรื่องอย่างง่าย
ตอบคำถามในบทสนทนาง่ายๆ ตาม การรับรู้ภาพข้อความคำถามและคำตอบ
การเขียนคำ พยางค์ และตัวอักษรจากความทรงจำ
- "การอ่านออกเสียง" ของตัวอักษรพยางค์และคำแต่ละคำ (ผู้ป่วยอ่าน "กับตัวเอง" และครูอ่านออกเสียง)
พัฒนาการเชื่อมต่อหน่วยเสียง-กราฟโดยเลือกตัวอักษรและพยางค์ตามชื่อ การเขียนตัวอักษรและพยางค์ตามคำบอก
2. ระยะความผิดปกติปานกลาง
1. การกู้คืน การได้ยินสัทศาสตร์:
การแยกคำที่มีความยาวและโครงสร้างจังหวะต่างกัน
การระบุเสียงที่ 1 ที่เหมือนกันในคำที่มีความยาวและโครงสร้างจังหวะต่างกัน เช่น "บ้าน" "โซฟา" ฯลฯ
การระบุเสียงที่ 1 ที่แตกต่างกันในคำที่มีโครงสร้างจังหวะเหมือนกัน เช่น "งาน" "การดูแล" "ประตู" ฯลฯ
การแยกคำที่มีความยาวและโครงสร้างจังหวะคล้ายกันด้วยหน่วยเสียงที่แยกส่วนและหน่วยเสียงตรงข้าม โดยระบุหน่วยเสียงที่ต่างกัน เติมช่องว่างของคำและวลี จับความผิดเพี้ยนของความหมายในวลี คำตอบสำหรับคำถามที่มีคำที่มีหน่วยเสียงตรงกันข้าม การอ่านข้อความด้วยคำเหล่านี้
2. การฟื้นฟูความเข้าใจในความหมายของคำ:
การพัฒนาแนวคิดทั่วไปโดยจำแนกคำเป็นหมวดหมู่ การเลือกคำทั่วไปสำหรับกลุ่มคำที่อยู่ในหมวดหมู่ใดหมวดหมู่หนึ่ง
เติมช่องว่างในวลี
การเลือกคำจำกัดความของคำ
3. การเอาชนะความผิดปกติในการพูดด้วยวาจา:
- "การกำหนดกรอบ" ในข้อความโดยการเขียนประโยคจากจำนวนคำที่กำหนด (คำแนะนำ: "สร้างประโยค 3 คำ!" ฯลฯ )
การชี้แจงองค์ประกอบของคำศัพท์และการออกเสียงของวลีโดยการวิเคราะห์ความอัมพาตทางวาจาและตัวอักษรที่ผู้ป่วยยอมรับ
การกำจัดองค์ประกอบของ agrammatism โดยใช้แบบฝึกหัดเพื่อ "ฟื้นฟู" ความรู้สึกของภาษาตลอดจนการวิเคราะห์การบิดเบือนทางไวยากรณ์
4. การฟื้นฟูคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร:
เสริมสร้างการเชื่อมต่อหน่วยเสียงและกราฟโดยการอ่านและเขียนตัวอักษรตามคำบอก
การวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงประเภทต่าง ๆ ขององค์ประกอบของคำโดยมีการ "ยุบ" ของการสนับสนุนภายนอกอย่างค่อยเป็นค่อยไป
การเขียนตามคำบอกและวลีง่ายๆ
การอ่านคำและวลี รวมถึงข้อความง่ายๆ ตามด้วยคำตอบของคำถาม
การเขียนคำและวลีอย่างอิสระจากรูปภาพหรือบทสนทนาที่เป็นลายลักษณ์อักษร
2. ระยะของความผิดปกติเล็กน้อย
1. การฟื้นฟูความเข้าใจในการพูดแบบขยาย:
คำตอบสำหรับคำถามในบทสนทนาที่ขยายออกไปและไม่ใช่สถานการณ์
การฟังข้อความและตอบคำถามเกี่ยวกับข้อความเหล่านั้น
การจับความบิดเบี้ยวของประโยครูปประโยคผิดรูปและประโยคซับซ้อน
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับคำพูดเชิงตรรกะและไวยากรณ์
ดำเนินการคำแนะนำด้วยวาจาในรูปแบบของคำพูดเชิงตรรกะและไวยากรณ์
2. งานเพิ่มเติมเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างความหมายของคำ:
การเลือกคำพ้องความหมายเป็น สมาชิกที่เป็นเนื้อเดียวกันประโยคและไม่อยู่ในบริบท
ทำงานกับคำพ้องความหมาย คำตรงข้าม หน่วยวลี
3. การแก้ไขคำพูดด้วยวาจา:
ฟื้นฟูฟังก์ชั่นการควบคุมตนเองโดยมุ่งความสนใจของผู้ป่วยไปที่ความผิดพลาดของเขา
รวบรวมเรื่องราวจากชุดภาพพล็อต
การเล่าข้อความซ้ำตามแผนและไม่มีแผน
จัดทำแผนข้อความ
การเตรียมการพูดด้นสดในหัวข้อที่กำหนด
ร่างคำพูดพร้อมองค์ประกอบของ "เกมเล่นตามบทบาท"
4. การฟื้นฟูการอ่านและการเขียนเพิ่มเติม:
การอ่านข้อความขยาย แบบอักษรต่างๆ
การเขียนตามคำบอก;
การนำเสนอที่เป็นลายลักษณ์อักษร;
บทความเขียน;
การเรียนรู้ตัวอย่างจดหมายแสดงความยินดี บันทึกทางธุรกิจ ฯลฯ
ความพิการทางเสียงและจิตใจ
1. การขยายขอบเขตการรับรู้ทางการได้ยิน:
การแสดงวัตถุ (ของจริงและในรูป) ตามชื่อ นำเสนอเป็นคู่ แฝดสาม ฯลฯ
การแสดงส่วนของร่างกายเป็นไปตามหลักการเดียวกัน
ปฏิบัติตามคำแนะนำด้วยวาจา 2-3 ระดับ
คำตอบสำหรับคำถามโดยละเอียด ซับซ้อนด้วยโครงสร้างวากยสัมพันธ์
การฟังข้อความที่ประกอบด้วยหลายประโยคและตอบคำถามเกี่ยวกับเนื้อหาของข้อความ
จดหมายจากการเขียนตามคำบอกพร้อมวลีเพิ่มขึ้นทีละน้อย
การอ่านวลีเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามด้วยการอ่านซ้ำ (จากความจำ) ของแต่ละประโยคและทั้งชุด
2. การเอาชนะจุดอ่อนของร่องรอยการได้ยินและคำพูด:
การทำซ้ำจากความทรงจำของการอ่านตัวอักษร คำ วลีโดยค่อยๆ เพิ่มช่วงเวลาระหว่างการอ่านและการทำซ้ำ รวมถึงการเติมการหยุดชั่วคราวด้วยกิจกรรมประเภทอื่น
ท่องจำบทกวีสั้น ๆ และข้อความร้อยแก้ว
แสดงวัตถุและรูปภาพซ้ำๆ หลังจากผ่านไป 5-10 วินาที หลังจากผ่านไป 1 นาที หลังจากการนำเสนอครั้งแรก
การอ่านข้อความที่มีการเล่าเรื่องแบบหน่วงเวลา (หลังจาก 10 นาที, 30 นาที, วันถัดไป ฯลฯ );
รวบรวมประโยควาจาโดยใช้คำอ้างอิงที่รับรู้ด้วยสายตา
การเรียงคำทีละตัวอักษรโดยค่อยๆ มีโครงสร้างเสียงที่ซับซ้อนมากขึ้น และค่อยๆ ถอยห่างจากตัวอย่างที่เป็นลายลักษณ์อักษรของคำเหล่านี้
3. การเอาชนะปัญหาในการตั้งชื่อ:
การวิเคราะห์ภาพและการวาดภาพวัตถุอย่างอิสระซึ่งแสดงด้วยคำชื่อ
การเล่นความหมายในบริบทของคำประเภทต่างๆ ที่แสดงถึงวัตถุ การกระทำ และคุณลักษณะของวัตถุ
การจำแนกคำด้วยการค้นหาคำทั่วไปโดยอิสระ
แบบฝึกหัดการตีความคำที่มีความหมายเป็นรูปธรรม นามธรรม และเป็นรูปเป็นร่าง
4. การจัดทำคำชี้แจงโดยละเอียด:
รวบรวมเรื่องราวจากชุดภาพพล็อต
การเล่าข้อความซ้ำครั้งแรกโดย แผนรายละเอียดแล้วสะสมแล้วก็ไม่มีแผน
บทสนทนาเพิ่มเติมในหัวข้อที่ไม่ใช่สถานการณ์ (วิชาชีพ สังคม ฯลฯ) ฝึกตัวอย่างการเขียนเพื่อการสื่อสารและการเล่าเรื่อง (การ์ดอวยพร จดหมาย ข้อความ บทความในหัวข้อที่กำหนด ฯลฯ)
ความบกพร่องทางความหมาย
ระยะของความผิดปกติที่มีความรุนแรงปานกลางถึงเล็กน้อย
1. การเอาชนะ apractognosia เชิงพื้นที่:
การแสดงแผนผังความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของวัตถุ
รูปภาพแผนผังทางเดิน ห้อง ฯลฯ
การก่อสร้างตามแบบจำลองตามงานวาจา
ทำงานกับ แผนที่ทางภูมิศาสตร์เป็นเวลาหลายชั่วโมง
2. ฟื้นฟูความสามารถในการเข้าใจคำศัพท์ที่มีความหมายเชิงพื้นที่ (คำบุพบท คำวิเศษณ์ กริยาที่มีคำนำหน้า "การเคลื่อนไหว" ฯลฯ ):
การแสดงสถานการณ์เชิงพื้นที่อย่างง่ายด้วยภาพซึ่งแสดงโดยคำบุพบทและส่วนอื่น ๆ ของคำพูด
เติมองค์ประกอบ "เชิงพื้นที่" ที่ขาดหายไปด้วยคำและวลี
การแต่งวลีด้วยคำที่มีเชิงพื้นที่
3. การสร้างประโยคที่ซับซ้อน:
การชี้แจงความหมายของคำสันธานรอง
การเติมประโยคหลักและอนุประโยคที่ขาดหายไป
การเรียบเรียงประโยคด้วยคำสันธานที่กำหนด
4. ฟื้นฟูความสามารถในการเข้าใจสถานการณ์เชิงตรรกะและไวยากรณ์:
ภาพแสดงโครงเรื่องของโครงสร้าง
การแนะนำคำเพิ่มเติมที่ให้ความหมายซ้ำซ้อน ("พ่อของพี่ชายของฉัน", "จดหมายจากเพื่อนที่รัก" ฯลฯ );
การแนะนำโครงสร้างเชิงตรรกะ-ไวยากรณ์ในบริบทเชิงความหมายโดยละเอียด
การนำเสนอการออกแบบเป็นลายลักษณ์อักษรและวาจา
5. ทำงานกับข้อความเพิ่มเติม:
การนำเสนอบทความ;
การแสดงด้นสดในหัวข้อที่กำหนด
การตีความคำที่มีโครงสร้างความหมายที่ซับซ้อน...
บทความจากเว็บไซต์: wapref.ru/referat_qasyfsujgpolyfsaty.html
ความพิการทางสมอง เป็นโรคที่มีลักษณะปัญหาเกี่ยวกับการรู้จำเสียงพูดและการสื่อสารด้วยวาจาที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบในการพูด ความพิการทางสมองไม่ใช่โรคพิการแต่กำเนิด ปรากฏขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย นี่อาจเป็นอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อ หรืออาการวิกลจริต ความพิการทางสมองที่ได้มาจะแสดงออกมาว่าเป็นการไร้ความสามารถในการรับรู้คำพูด (ทั้งทางวาจาและ/หรือลายลักษณ์อักษร) และการพูดโดยสมบูรณ์หรือบางส่วน
มีการจำแนกประเภทของความพิการทางสมองหลายประเภท: การจำแนกแบบคลาสสิก, การจำแนกทางระบบประสาทของ Wernicke-Lichtheim, การจำแนกทางภาษาของ H. Head และอื่น ๆ ปัจจุบันการจำแนกประเภททางประสาทวิทยาของความพิการทางสมองโดย A.R. เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ลูเรีย ซึ่งจำแนกประเภทของความพิการทางสมองได้หกรูปแบบ: อะคูสติก-นอสติค อะคูสติก-มินเนสติก (เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อส่วนขมับของเปลือกสมอง) ความพิการทางสมองทางการเคลื่อนไหวทางความหมายและอวัยวะนำเข้า (เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่ส่วนล่างของเปลือกสมอง) การเคลื่อนไหวออกจากอวัยวะ และความพิการทางสมองแบบไดนามิก (เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนหลังก่อนมอเตอร์)
ทิศทางการทำงานราชทัณฑ์
การดำเนินการแก้ไขความพิการทางสมองทุกรูปแบบประกอบด้วยสองทิศทาง:
1. คำแนะนำทางการแพทย์ - การฟื้นฟูการทำงานที่ได้รับผลกระทบโดยตรงโดยใช้ยา ขั้นตอนการรักษาเป็นไปตามที่กำหนดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
2. ทิศทางการบำบัดด้วยคำพูด - การฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยตรงในชั้นเรียนที่จัดขึ้นเป็นพิเศษ
จากการสังเกตพบว่า ในวัยเด็กประสิทธิผลของชั้นเรียนจะสูงกว่าผู้ใหญ่ ตามกฎแล้วคำพูดของผู้ใหญ่ไม่สามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในเด็กเป็นไปได้ที่จะพูดได้ตามปกติและในเวลาอันสั้น
มีข้อกำหนดทั่วไปสำหรับการฟื้นฟูคำพูดในเด็กที่มีความพิการทางการเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัส
การเรียกคืนฟังก์ชันคำพูดเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคต่างๆ เพื่อยับยั้งองค์ประกอบที่เหลืออยู่ของระบบเสียงพูด งานชั้นนำอย่างหนึ่งคือการฟื้นฟูคำศัพท์แบบพาสซีฟและแอคทีฟ
ในแง่ของรูปแบบการคลอดชั้นเรียนการบำบัดด้วยคำพูดควรมีลักษณะเป็นรายบุคคลเป็นหลักเนื่องจากเด็กมีความแตกต่างกันอย่างมากในด้านคำพูดและลักษณะบุคลิกภาพ นอกจากนี้ การฟื้นฟูคำพูดจะแตกต่างกันไปสำหรับเด็กแต่ละคนเสมอ
นักบำบัดการพูด คลินิกเด็กใน Raduzhny, Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra
ความพิการทางสมองคือการแบ่งแยกทักษะการพูดและการเขียนที่มีอยู่
ความพิการทางสมองคือการแยกย่อยด้านคำพูดที่แสดงออกหรือน่าประทับใจอย่างเป็นระบบซึ่งสูงกว่า ฟังก์ชั่นทางจิตบุคลิกภาพและพฤติกรรมของผู้ป่วยที่มีต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มสมองซึ่งเกิดขึ้นหลังจาก 3 ปี
เมื่อผู้คนพูดถึงความพิการทางสมองหมายถึง:
1. ความผิดปกติของคำพูดที่มีความเสียหายต่อเปลือกสมอง
2. การล่มสลายของกิจกรรมทางจิตอย่างเป็นระบบ
3. ฟังก์ชั่นการพูดโดยสมัครใจและไม่สมัครใจต้องทนทุกข์ทรมาน
4. กระบวนการพูดและไม่ใช่คำพูด (agnosia, apraxia) ประสบ
สาเหตุของความพิการทางสมอง
1. โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง
2. กระบวนการอักเสบของสมอง
3. อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
4. เนื้องอกของเปลือกสมอง
รูปแบบของความพิการทางสมอง:
สามรูปแบบคือมอเตอร์
ความพิการทางสมองมอเตอร์อวัยวะ
ความพิการทางสมองที่ปล่อยออกมาจากมอเตอร์
ความพิการทางสมองแบบไดนามิก
ทั้งสามรูปแบบเป็นประสาทสัมผัส
ความพิการทางสมองทางเสียงและความรู้ความเข้าใจ
ความพิการทางสมองทางเสียงและความจำ
ความพิการทางสมองความหมาย
สิ่งที่พบบ่อยที่สุดและพบบ่อยในทางปฏิบัติคือความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ
นี่คือการสลายด้านการแสดงออกอย่างเป็นระบบและการทำงานทางจิตขั้นสูงอื่น ๆ ของแต่ละบุคคลและพฤติกรรมของผู้ป่วยอย่างเป็นระบบ
Kinaesthetic apraxia เป็นพื้นฐานของการแยกย่อยคำพูด การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจมีความบกพร่อง ในขณะที่การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจยังค่อนข้างสมบูรณ์
อาการที่สังเกตได้:
1. การสลายตัวของบทความ (เสียง หน่วยเสียง) - การแทนที่เสียงหนึ่งด้วยเสียงอื่น
2. การสลายตัวของการได้ยินสัทศาสตร์ (ไม่แยกความแตกต่างของเสียงที่คล้ายกันในวิธีการและสถานที่ของการก่อตัว
3.คำศัพท์กำลังแตก
4. ผุ รูปแบบไวยากรณ์คำ. (มาช่าดื่มนม)
5. ฟังก์ชั่นการพูดทั้งหมดหยุดชะงัก - การสื่อสาร, กฎระเบียบ, ความรู้ความเข้าใจ
การฝึกอบรมการบูรณะ
ภารกิจหลักหลักคือการกำจัด apraxia ทางการเคลื่อนไหวซึ่งได้รับการแก้ไขในสองวิธี
1. วิธีการออพติกแทคไทล์มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขเสียง - นี่คือยิมนาสติกข้อต่อการผลิตเสียงระบบอัตโนมัติและการแยกเสียง ใช้วิธีนี้เมื่อสิ้นสุดการฝึกเท่านั้น
2. วิธีการทางอ้อม
วิธีการนี้มุ่งเป้าไปที่:
เพื่อรื้อฟื้นความคิดเกี่ยวกับวัตถุและคำที่ตั้งชื่อวัตถุเหล่านี้
สำหรับการใช้เครื่องวิเคราะห์ภาพและเสียง
สำหรับการใช้งานการเขียนและการอ่านค่อนข้างปลอดภัย
การฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทั้งหมดแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน
ขั้นตอนการฝึกเบื้องต้น
1. การยับยั้งการทำงานของอุปกรณ์ข้อต่อ
2. การพัฒนาความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวร่างกายของมือ กล้ามเนื้อใบหน้าและการเคลื่อนไหวทั่วไป
เทคนิคการผ่อนคลาย:
1. ใช้รูปภาพหัวเรื่องและคำถามสำหรับพวกเขาอย่างกว้างขวาง การเลือกรูปภาพเพื่อใช้ตามหัวข้อคำศัพท์ของเด็ก
2. ใช้คำพูดอัตโนมัติอย่างกว้างขวาง เช่น คำพูดที่เข้มแข็งที่สุดในประสบการณ์ที่ผ่านมาของผู้ป่วย (การนับลำดับ วันในสัปดาห์ เดือนของปี การร้องเพลงที่คุ้นเคย เพลง) จิตบำบัดดำเนินการกับเนื้อหานี้
3. ใช้ประโยค - คำตรงข้าม (กลางวันสว่างแต่กลางคืน?)
4. ใช้คำนาม เช่น ความแตกต่าง (เครื่องบินบินได้ แล้วรถบัสล่ะ) สิ่งนี้ช่วยให้เข้าใจคำนี้ได้เป็นอย่างดี
5.ใช้อารมณ์ในการพูด เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้เลือกหัวข้อเกี่ยวกับครอบครัว งาน และพนักงาน
6.ใช้สำนวนต่างๆ (เชล ผู้ชายตัวสูงท้าทายในแนวตั้ง)
7. จบวลีที่รู้จักกันดีและวลีอัตโนมัติ
8. ใช้สุภาษิตอย่างกว้างขวาง (นักบำบัดการพูดเริ่มสุภาษิต และผู้ป่วยจบสุภาษิต)
9. ขับร้องทำนองเพลงที่เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง
10. การฟังเรื่องสั้นแต่เต็มไปด้วยอารมณ์
เทคนิคที่ระบุไว้ทั้งหมดเหล่านี้จะสร้างเงื่อนไขสำหรับการยับยั้งการทำงานของอุปกรณ์ข้อต่อ ทำให้ความคิดมีชีวิตชีวาในหัวข้อของเด็ก ๆ พัฒนาความสนใจของผู้ป่วย เพิ่มความเข้มข้นของกิจกรรมของพวกเขา และเป็นเงื่อนไขสำหรับการแสดงออกตามธรรมชาติ
จากนั้นเทคนิคทั้งหมดนี้ก็จะนำไปใช้ในรูปแบบการชาร์จในขั้นตอนอื่น
ในขั้นตอนของการเรียนรู้นี้ apraxia ของมือ การแสดงออกทางสีหน้า ทักษะทั่วไปและการเคลื่อนไหวขั้นสูงจะถูกกำจัดออกไป
นวดนิ้วแต่ไม่ต้องสัมผัสส่วนฝ่ามือ
จากนั้นความรู้สึกด้านการเคลื่อนไหวร่างกายของนิ้วมือจะพัฒนาขึ้น (แปรงแข็ง ของเล่น หุ่นจำลองผักและผลไม้)
เพื่อกำจัด apraxia ใบหน้า ให้ใช้การนวดหน้าและแก้ม และใช้ยิมนาสติกแบบอ้อม
ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะอวัยวะจะประสบกับความบกพร่องของทรงกลมมอเตอร์ทั่วไป จึงมีการจัดอบรมการล้างจาน การเย็บกระดุม เป็นต้น
ขั้นตอนแรกของการฝึกอบรม
การคืนค่าคำศัพท์แบบพาสซีฟ
ขณะเดียวกันก็ได้รับความสนใจ การออกเสียงที่ถูกต้องเสียงคำพูด ความหมายของคำกำลังได้รับการแก้ไข ใช้วิธีการอัปเดตคำศัพท์ (การกระตุ้นความหมาย, ภาพ, การได้ยิน) การฝึกอบรมทั้งหมดมีการวางแผนตามโปรแกรมเฉพาะ โปรแกรม
ประกอบด้วยชุดของการดำเนินการตามลำดับ
1. วางวัตถุหรือรูปภาพไว้ด้านหน้าผู้ป่วย ภารกิจคือการจำชื่อรูปภาพ จากนั้นคุณสามารถเชื่อมต่อรูปภาพพล็อตได้ หลังจากคำตอบของผู้ป่วย นักบำบัดการพูดจะตั้งชื่อวัตถุ แสดงเป็นภาพเรื่องราว และเริ่มพูดคุยเกี่ยวกับวัตถุนี้
2. นักบำบัดการพูดจะแนะนำหัวข้อนี้ให้รู้จักกับการเชื่อมต่อเชิงความหมายทุกประเภท
3. ผู้ป่วยเชื่อมโยงสิ่งที่ได้ยินกับภาพที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้เขาขอให้จดจำทุกสิ่ง เขารู้อะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?
4. ผู้ป่วยจะถูกขอให้จำแนกวัตถุตามสี รูปร่าง และขนาด
5. ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนให้วาดและสัมผัสวัตถุ
ท้ายที่สุดแล้ว กิจกรรมทั้งหมดนี้จะช่วยให้คำศัพท์เป็นจริงได้ ผู้ป่วยเริ่มพูด คำต่างๆด้วยความผิดปกติของเสียง
ขั้นตอนที่สองของการฝึกอบรม
ภารกิจหลัก:
อัพเดตคำศัพท์ที่ใช้งานอยู่ นี่คือการกำจัด agrammatism ที่แสดงออกและความต่อเนื่องของงานในการยับยั้งการทำงานของอุปกรณ์ข้อต่อ
คำศัพท์ได้รับการอัปเดตด้วยความช่วยเหลือของการกระตุ้นด้วยภาพ การได้ยิน และความหมาย
การฝึกอบรมทั้งหมดขึ้นอยู่กับโปรแกรมที่ประกอบด้วยชุดการดำเนินการตามลำดับ:
1. วัตถุชิ้นหนึ่งถูกวางต่อหน้าผู้ป่วยและงานได้รับมอบหมาย: อัปเดตชื่อของวัตถุ เพื่อบอกทุกสิ่งที่เขารู้เกี่ยวกับมัน หลังจากนั้นผู้ป่วยจะฟังทุกสิ่งที่นักบำบัดการพูดพูดถึงเรื่องนี้
2. ผู้ป่วยตรวจสอบวัตถุ ฟังคำอธิบายของวัตถุนี้ และเปรียบเทียบความรู้ของเขากับสิ่งที่เขาได้ยิน หากผู้ป่วยจำวัตถุไม่ได้ ให้ทำการผ่าตัดครั้งที่สาม
3. ความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวร่างกายของมือ เช่น ผู้ป่วยหลับตาและรู้สึกถึงวัตถุและในขณะเดียวกันก็ฟังทุกสิ่งที่นักบำบัดการพูดพูดเกี่ยวกับมัน หากวิธีนี้ไม่ช่วยให้จดจำรายการได้ การดำเนินการถัดไปจะเปิดใช้งาน
4. นำวัตถุออกจากมือของผู้ป่วยและขอให้ดึงสิ่งที่อยู่ในมือ นักบำบัดการพูดพูดถึงเรื่องนี้ หากวิธีนี้ไม่ช่วยให้จดจำรายการได้ ให้ไปยังการดำเนินการถัดไป
5. มีการนำหัวข้อเรื่องเข้ามา หมวดหมู่ทั่วไป, เช่น. เราสนับสนุนให้ผู้ป่วยเลือกวัตถุหรือรูปภาพอื่นที่อยู่ในหมวดหมู่นี้
ในกรณีนี้นักบำบัดการพูดจะนำเสนอข้อกำหนดดังต่อไปนี้:
เลือกคำจากช่องความหมายเดียวกัน
เรียกร้องไม่ได้ การออกเสียงที่ถูกต้องคำ.
คุณไม่สามารถเรียกร้องให้ใช้คำใดคำหนึ่งซ้ำได้
ทันทีที่มีการอัปเดตคำศัพท์จะรวมอยู่ในวลีและประโยค ในกรณีนี้คำจะต้องปรากฏในกรณีที่แตกต่างกันในประโยค
การเคลื่อนไหวของอุปกรณ์ข้อต่อจะเป็นอิสระ ง่ายดาย และเชื่อฟัง
เพื่อรวบรวมทักษะการเปล่งเสียงเมื่อเชี่ยวชาญเสียงใหม่ นักบำบัดการพูดจะต้องทำซ้ำเนื้อหาก่อนหน้าหลายครั้ง
เมื่อเอาชนะ apraxia ของอุปกรณ์ข้อต่อได้ อุปกรณ์เหล่านี้จะเคลื่อนไปผสานและสะท้อนการออกเสียงวลีในชีวิตประจำวันจากรูปภาพ เพื่อกระตุ้นการพูดที่เป็นอิสระของผู้ป่วย
การฟื้นตัวเป็นไปตามสถานการณ์ การพูดเป็นหนึ่งในงานหลักทั้งในระยะเริ่มแรกของงานราชทัณฑ์และการสอน และในระดับความรุนแรงปานกลางของความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ
เสียงที่สร้างขึ้นใหม่ถูกนำมาใช้เป็นคำและวลีที่จำเป็นสำหรับการสื่อสาร (โอเค ฉันจะไปถึงพรุ่งนี้ วันนี้ มีนัดหมอ ฉันกินข้าวแล้ว ฯลฯ)
เมื่อคำพูดเชิงโต้ตอบตามสถานการณ์เกิดขึ้น คำพูดคนเดียวจะเริ่มได้รับการฟื้นฟู เป้าหมายหลักคือการขยายคำศัพท์ของผู้ป่วย พัฒนาการแสดงออกทางวาจาและลายลักษณ์อักษรอย่างละเอียด และเตรียมพร้อมสำหรับเสรีภาพในการพูด
เมื่อการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำกลับคืนมา พวกเขาจะย้ายจากการรวบรวมวลีด้วยวาจาจากรูปภาพเป็นการเขียน เพื่อบันทึกความสำเร็จของผู้ป่วย
บทบาทสำคัญในการฟื้นคืนการอ่านและการเขียนคือการเขียนตามคำบอกด้วยภาพของแต่ละคำ วลี และประโยคสั้น ๆ
ในกรณีของความพิการทางสมองจากอวัยวะรวม (Gross Motor Aphasia) เพื่อฟื้นฟูการวิเคราะห์องค์ประกอบของคำ จะใช้ตัวอักษรแยกเพื่อจารึกตัวอักษรที่หายไปลงในคำและวลี
การเอาชนะความผิดปกติของข้อต่อที่รุนแรงในความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ เป็นระยะเวลานานตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปี
ผลตกค้างของการออกเสียงเสียงบกพร่องจะสังเกตได้เมื่อความพิการทางสมองจากอวัยวะของผู้ป่วยมีความรุนแรงปานกลางและไม่รุนแรง
วรรณกรรม:
1. วินาร์สกายา อี.เอ็น. “ปัญหาทางคลินิกของความพิการทางสมอง” ม. ยา 2517
2. โอเปิ้ล วี.วี. “ การฟื้นฟูคำพูดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง” M. การศึกษา 2532
3. ซเวตโควา แอล.เอส. “การฝึกฟื้นฟูสภาพรอยโรคในสมองเฉพาะที่” ว. ศึกษาศาสตร์ พ.ศ. 2515
4. การบำบัดด้วยคำพูด เรียบเรียงโดย L.S. Volkova เอ็ม. วลาดอส 2004
E. S. Bein, M. K. Burlakova (Shokhor-Trotskaya), T. G. Vizel, A. R. Luria, L. S. Tsvetkova มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการพัฒนาหลักการและเทคนิคในการเอาชนะความพิการทางสมอง
ในงานบำบัดด้วยคำพูดเพื่อเอาชนะความพิการทางสมองนั้นมีการใช้หลักการสอนทั่วไปในการสอน (การมองเห็นการเข้าถึงการมีสติ) อย่างไรก็ตามเนื่องจากความจริงที่ว่าการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการพูดนั้นแตกต่างจากการฝึกอบรมรายทางว่าการทำงานของเยื่อหุ้มสมองที่สูงขึ้นของการพูดแล้วและ บุคคลที่เขียนได้รับการจัดระเบียบค่อนข้างแตกต่างจากผู้เริ่มหัดพูดเด็ก (A.R. Luria, 1969, L.S. Vygotsky, 1984) เมื่อพัฒนาแผนงานการสอนราชทัณฑ์ควรปฏิบัติตามบทบัญญัติต่อไปนี้:
1. หลังจากเสร็จสิ้นการตรวจผู้ป่วยแล้ว นักบำบัดการพูดจะกำหนดว่าบริเวณใดของ "บล็อกการทำงาน" ของสมองของผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บซึ่งบริเวณใดของสมองของผู้ป่วยจะถูกเก็บรักษาไว้ : ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความพิการทางสมอง การทำงานของซีกขวาจะยังคงอยู่ ในกรณีของความพิการทางสมองที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อกลีบขมับหรือข้างขม่อมของซีกซ้าย ฟังก์ชันการวางแผน การเขียนโปรแกรม และการควบคุมของกลีบหน้าผากซ้ายจะถูกนำมาใช้เป็นหลัก เพื่อให้มั่นใจถึงหลักการของจิตสำนึกของการเรียนรู้เชิงบูรณะ เป็นการรักษาการทำงานของซีกขวาและ "บล็อกการทำงาน" ที่สามของซีกซ้ายซึ่งทำให้สามารถปลูกฝังทัศนคติของผู้ป่วยต่อการฟื้นฟูคำพูดที่บกพร่อง ระยะเวลาของการบำบัดการพูดกับผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทุกรูปแบบคือ 2-3 ปีของการบำบัดอย่างเป็นระบบ (ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก) อย่างไรก็ตามเป็นไปไม่ได้ที่จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการพูดเป็นเวลานานเช่นนี้
2. การเลือกวิธีการสอนราชทัณฑ์ขึ้นอยู่กับขั้นตอนหรือขั้นตอนของการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการพูด ในวันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง งานจะดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในกระบวนการฟื้นฟูคำพูด เทคนิคต่างๆ ใช้เพื่อยับยั้งการทำงานของคำพูดและป้องกันความผิดปกติในการพูด เช่น agrammatism ของประเภท "telegraphic style" ในภาวะพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ ในระยะเริ่มแรกของการฟื้นตัว และป้องกันภาวะอัมพาตตามตัวอักษรจำนวนมากในภาวะพิการทางสมองจากอวัยวะ ในขั้นตอนต่อมาของการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการพูดจะมีการอธิบายโครงสร้างและแผนของชั้นเรียนให้ผู้ป่วยฟังโดยจะมีการมอบเครื่องมือที่เขาสามารถใช้เมื่อปฏิบัติงาน ฯลฯ
3. ระบบการสอนราชทัณฑ์ของชั้นเรียนสันนิษฐานว่ามีทางเลือกของวิธีการทำงานที่จะช่วยให้สามารถฟื้นฟูสถานที่ที่เสียหายในตอนแรก (หากยังไม่เสียหายทั้งหมด) หรือจัดโครงสร้างการเชื่อมโยงที่สมบูรณ์ของฟังก์ชันคำพูดใหม่ ตัวอย่างเช่น การพัฒนาแบบชดเชยการควบคุมเสียงในความพิการทางสมองจากอวัยวะรับอวัยวะไม่ได้เป็นเพียงการแทนที่การควบคุมทางการเคลื่อนไหวร่างกายที่บกพร่องด้วยการควบคุมเสียงเพื่อฟื้นฟูการเขียน การอ่าน และความเข้าใจ แต่เป็นการพัฒนาองค์ประกอบเครื่องวิเคราะห์ที่อยู่บริเวณรอบข้างที่ยังคงสภาพสมบูรณ์ ซึ่งเป็นการสะสมความเป็นไปได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป ใช้สำหรับกิจกรรมของฟังก์ชันที่ชำรุด ในภาวะพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส กระบวนการฟื้นฟูการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์นั้นดำเนินการโดยการใช้การมองเห็น ความเคลื่อนไหวทางร่างกาย และที่สำคัญที่สุดคือ การแยกความแตกต่างทางความหมายของคำที่ฟังดูคล้ายกัน
4. ไม่ว่าหลักฐานทางประสาทวิทยาหลักใดจะถูกละเมิด ด้วยความพิการทางสมองในรูปแบบใด ๆ งานจะดำเนินการในทุกด้านของคำพูด: การพูดที่แสดงออก ความเข้าใจ การเขียนและการอ่าน
5. ในทุกรูปแบบของความพิการทางสมอง ฟังก์ชั่นการสื่อสารของคำพูดจะได้รับการฟื้นฟูและพัฒนาการควบคุมตนเอง เมื่อผู้ป่วยเข้าใจธรรมชาติของข้อผิดพลาดเท่านั้นจึงจะสามารถสร้างเงื่อนไขให้เขาควบคุมคำพูด แผนการเล่าเรื่อง การแก้ไขความอัมพาตตามตัวอักษรหรือทางวาจา ฯลฯ
6. ในทุกรูปแบบของความพิการทางสมอง กำลังดำเนินการเพื่อฟื้นฟูแนวคิดทางวาจาและรวมไว้ในการผสมคำต่างๆ
7. งานใช้การสนับสนุนภายนอกที่ปรับใช้และการตกแต่งภายในอย่างค่อยเป็นค่อยไป เนื่องจากฟังก์ชันที่ถูกรบกวนได้รับการปรับโครงสร้างใหม่และเป็นอัตโนมัติ การสนับสนุนดังกล่าวรวมถึงในรูปแบบความพิการทางสมองแบบไดนามิกโครงร่างประโยคและวิธีการของชิปซึ่งช่วยให้สามารถฟื้นฟูคำพูดที่มีรายละเอียดอย่างอิสระ ในรูปแบบอื่น ๆ ของความพิการทางสมองโครงร่างสำหรับการเลือกวิธีการประกบในองค์กรโดยพลการของโครงสร้างข้อต่อของหน่วยเสียงโครงร่าง ใช้เพื่อเอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจ
พลวัตของการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการพูดที่บกพร่องนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งและปริมาตรของรอยโรค, รูปแบบของความพิการทางสมอง, ระยะเวลาของการเริ่มต้นการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพและระดับก่อนป่วยของผู้ป่วย
ด้วยความพิการทางสมองที่เกิดจากการตกเลือดในสมอง การพูดจะกลับคืนมาได้ดีกว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันในสมองหรือการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง ความผิดปกติของ Aphasic ในเด็กอายุ 5-6 ปี (ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีต้นกำเนิดจากบาดแผล) จะเอาชนะได้เร็วกว่าในเด็กนักเรียนและผู้ใหญ่
งานสอนแก้ไขเริ่มต้นในสัปดาห์และวันแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลของเขา การเริ่มต้นชั้นเรียนตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยป้องกันการแก้ไขอาการทางพยาธิวิทยาและชี้นำการฟื้นตัวตามเส้นทางที่เหมาะสมที่สุด การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตที่บกพร่องสามารถทำได้โดยการบำบัดด้วยคำพูดในระยะยาว
สำหรับความพิการทางสมอง จะมีการบำบัดการพูดแบบรายบุคคลและแบบกลุ่ม แบบฟอร์มที่กำหนดเองงานถือเป็นงานหลักเนื่องจากเป็นงานที่ให้การบัญชีสูงสุด คุณสมบัติการพูดผู้ป่วยการติดต่อใกล้ชิดกับเขาตลอดจนโอกาสที่มากขึ้นสำหรับอิทธิพลทางจิตอายุรเวท ระยะเวลาของแต่ละบทเรียนในระยะแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉลี่ย 10 ถึง 15 นาที 2 ครั้งต่อวัน ในระยะหลัง - 30-40 นาที อย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ สำหรับชั้นเรียนกลุ่ม (สามถึงห้าคน) ที่มีความผิดปกติในการพูดในรูปแบบเดียวกันและมีขั้นตอนการกู้คืนคำพูดค่อนข้างเท่ากัน เวลาเรียนคือ 45-50 นาที
นักบำบัดการพูดจะต้องอธิบายให้ครอบครัวทราบถึงลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรค ตัวอย่างที่เฉพาะเจาะจงอธิบายถึงภาระผูกพันในการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ในชีวิตของครอบครัว มีคำแนะนำในการทำงานเกี่ยวกับการฟื้นฟูคำพูด
ปัญหาเรื่องการชดเชย
สมองก็มี ทรัพย์สินที่สำคัญ– ความสามารถในการชดเชย สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าโดยหลักการแล้วการกลับมาพูดของผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองนั้นเป็นไปได้ มีการใช้กลไกการชดเชยสองประเภท: ตรงและบายพาส ดังนั้นจึงมีการใช้อิทธิพลโดยตรงสองประเภทในการฝึกอบรม
ประเภทแรกคือการยับยั้งวิธีการทำงานโดยตรง ใช้ในระยะเริ่มแรกและออกแบบมาเพื่อใช้ความสามารถสำรอง . อันเป็นผลมาจากรอยโรคการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทเกิดขึ้นใน CGM (ความเร็ว, กิจกรรม, การประสานงานของกระบวนการทางประสาท) วิธีการเหล่านี้ส่งเสริมการปล่อยเซลล์ประสาทจากการกดขี่ชั่วคราว
อิทธิพลโดยตรงประเภทที่สองเกี่ยวข้องกับการชดเชยตามการปรับโครงสร้างวิธีการดำเนินการ ด้วยเหตุนี้จึงมีการเชื่อมต่อระหว่างกันหลายอย่างและการเชื่อมต่อที่ไม่ได้นำไปสู่โรค การก่อตัวของเส้นทาง "บายพาส" ดำเนินการโดยดึงดูดการรับรู้อื่น ๆ ตัวอย่างเช่น เมื่อเอาชนะ apraxia ข้อต่อ มักใช้วิธีสัมผัสด้วยแสง มีการเชื่อมต่อการสนับสนุนภายนอกแบบสัมผัสด้วยแสงซึ่งมีการเพิ่มเติมในการกำเนิดและไม่ใช่หลัก
วิธีการโดยตรงได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มทักษะที่ได้รับการยอมรับอย่างดีในความทรงจำของผู้ป่วยโดยไม่ได้ตั้งใจ วิธีบายพาสเกี่ยวข้องกับการพัฒนาวิธีการรับรู้คำพูดและการพูดของตนเองโดยพลการ ฟังก์ชันที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำไปใช้ในรูปแบบใหม่ที่แปลกใหม่สำหรับผู้ป่วย
หลักการเรียนรู้เพื่อแก้ไขความพิการทางสมอง (อี.เอส. เบน)
คำนึงถึงขั้นตอนหรือขั้นตอนของการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการพูด
ในระยะเริ่มแรกงานจะดำเนินการโดยมีส่วนร่วมของผู้ป่วยค่อนข้างเฉยๆ ในระยะหลังของการฟื้นฟูคำพูด ผู้ป่วยจะได้รับการอธิบายโครงสร้าง แผนการสอน และงานที่ได้รับมอบหมาย
โดยคำนึงถึงเงื่อนไขหลัก - ความบกพร่องทางร่างกาย ปัจจัยทางประสาทวิทยาที่เป็นรากฐานของความพิการทางสมองในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ด้วยเหตุนี้ จึงมีการกำหนดวัตถุประสงค์การเรียนรู้ที่แตกต่างและเลือกวิธีการสอนที่แตกต่าง
หลักการของความสอดคล้องนั้นขึ้นอยู่กับแนวคิดของคำพูดในฐานะระบบการทำงานที่ซับซ้อน ส่วนประกอบโครงสร้างซึ่งมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด การบำบัดด้วยคำพูดสำหรับความพิการทางสมองทุกรูปแบบมุ่งเป้าไปที่ทุกแง่มุมของการพูด เนื่องจากไม่ว่าหลักฐานใดก็ตามจะถูกละเมิด คำพูดที่แสดงออก ความเข้าใจ การอ่านและการเขียนจะหยุดชะงัก
การฟื้นฟูแนวคิดทางวาจา
ด้วยความพิการทางสมองทุกรูปแบบ ผู้ป่วยพบว่าเป็นการยากที่จะเลือกคำศัพท์ของภาษา สังเกตคำศัพท์และวาจาที่ไม่ดี
หลักการควบคุมกำหนดโดย P.K. อโนคิน เอ็น.เอ. Bernstein และ A.R. Luria และต่อยอดจากตำแหน่งนั้นเท่านั้น การไหลอย่างต่อเนื่องการส่งสัญญาณตอบรับช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเปรียบเทียบการดำเนินการกับโปรแกรมและการแก้ไขข้อผิดพลาดอย่างทันท่วงที เฉพาะเมื่อผู้ป่วยเข้าใจความผิดพลาดของเขาเท่านั้นจึงจะสามารถสร้างเงื่อนไขสำหรับการติดตามคำพูด การแก้ไขภาษาวาจา ความไร้ความหมายตามตัวอักษร และแผนการเล่าเรื่อง การควบคุมการพูดเป็นเรื่องของจิตสำนึกของผู้ป่วย
หลักการของแนวทางที่ยึดบุคคลเป็นศูนย์กลาง
ผู้ป่วยในทุกขั้นตอนจะรู้สึกไร้พลังในการเอาชนะความผิดปกติของคำพูดและการเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคม การเอาชนะภาวะซึมเศร้าและการปลูกฝังทัศนคติต่อการฟื้นฟูการทำงานของคำพูดในผู้ป่วยเป็นงานหลักของนักบำบัดการพูด
หลักการปฐมนิเทศการสื่อสาร
การฝึกอบรมการแก้ไขขึ้นอยู่กับงานในการฟื้นฟูฟังก์ชันการสื่อสารของคำพูดและไม่ขจัดอาการของอาการบางอย่าง จำเป็นต้องทำให้ผู้ป่วยสามารถสื่อสารกับผู้คนในสถานการณ์ต่างๆได้ง่ายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
หลักการใช้การรองรับภายนอก
มีความจำเป็นต้องใช้ระบบเครื่องมือภายนอกที่ปรับใช้ซึ่งตั้งโปรแกรมสิ่งนี้หรือสิ่งนั้น การกระทำคำพูดต่อมามีส่วนช่วยในการทำให้เป็นภายในและพัฒนาการควบคุมตนเองในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมอง
หลักการของความซับซ้อน
มีความจำเป็นต้องคืนค่าไม่เพียง แต่ฟังก์ชั่นคำพูดที่บกพร่องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฟังก์ชั่นที่สูงขึ้นที่ไม่ใช่คำพูดด้วย อิทธิพลการกระตุ้นของกิจกรรมอวัจนภาษาต่อฟังก์ชันการพูดได้รับการพิสูจน์แล้ว
ข้อกำหนดด้านระเบียบวิธีสำหรับวัสดุ:
วัสดุไม่ควร "เกิน" ความสนใจของผู้ป่วย งานนี้ดำเนินการในปริมาณน้อยและใช้วัสดุหลากหลายน้อย และหลังจากการฟื้นฟูความสามารถในการพูดและความเข้าใจแล้วเท่านั้น ปริมาณของเนื้อหาก็เพิ่มขึ้น
ความซับซ้อนของสื่อวาจาต้องสอดคล้องกับความสามารถของผู้ป่วย (สัทศาสตร์ ความยาวของคำ ความยาวของวลี ข้อความ)
เนื้อหาจะต้องเต็มไปด้วยอารมณ์ จำเป็นต้องพึ่งพาความชอบส่วนบุคคลและวิชาชีพของผู้ป่วย หัวข้อบทเรียนควรกระตุ้นอารมณ์เชิงบวก
ประสิทธิผลของการฝึกอบรมการเยียวยาสำหรับความพิการทางสมองขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:
ตำแหน่งและปริมาตรของรอยโรค ด้วยความพิการทางสมองที่เกิดจากการตกเลือดในสมอง คำพูดจะกลับคืนมาได้ดีกว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ ความพิการทางสมองในเด็กอายุ 5-6 ปีจะเอาชนะได้เร็วกว่าในเด็กนักเรียนและผู้ใหญ่
รูปแบบของความพิการทางสมองและความรุนแรงของอาการ
การปรากฏตัวของอาการถนัดซ้าย
วันเริ่มการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพ
สภาพร่างกายทั่วไป
ความเป็นไปได้ของการจัดชั้นเรียนผู้ป่วยนอก
ระดับก่อนเกิดโรค
ความสัมพันธ์กับญาติ
ทั้งหมดนี้เป็นปัจจัยที่รับประกันระยะเวลาและลักษณะที่เป็นระบบของการบำบัดการพูด
องค์กรของงานราชทัณฑ์
งานแก้ไขและพัฒนาเริ่มต้นในสัปดาห์และวันแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลของเขา การฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพก่อนหน้านี้เริ่มขึ้นมีโอกาสน้อยที่จะมีการบันทึกอาการทางพยาธิวิทยา การฟื้นฟูคำพูดเป็นกระบวนการที่ยาวนานในการศึกษาอย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง โดยมีความเพียรพยายามสูงสุด ไม่เพียงแต่จากนักบำบัดการพูดเท่านั้น แต่ยังมาจากตัวคนไข้เองด้วย
สำหรับความพิการทางสมอง จะมีการบำบัดการพูดแบบรายบุคคลและแบบกลุ่ม รูปแบบงานของแต่ละบุคคลถือเป็นรูปแบบหลักเนื่องจากเป็นสิ่งนี้ที่ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการพิจารณาสูงสุดเกี่ยวกับอาการทางคำพูดของความพิการทางสมองในผู้ป่วยแต่ละราย ฯลฯ ในระยะแรก 2 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 10-15 นาที ในระยะหลัง ทุกวัน หรืออย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 30-40 นาที เป็นไปได้ ชั้นเรียนกลุ่มครั้งละ 45 - 50 นาที แต่มีการละเมิดเหมือนกันและไม่เกิน 5 คน บทบาทที่สำคัญคืองานอธิบายร่วมกับญาติและเพื่อนของผู้ป่วย
พื้นฐานทางทฤษฎีของการฝึกอบรมการฟื้นฟูความพิการทางสมองคือแนวคิดสมัยใหม่ในด้านจิตวิทยาเกี่ยวกับการทำงานของจิตใจที่สูงขึ้นในฐานะระบบการทำงาน การแปลอย่างเป็นระบบและไดนามิก การก่อตัวในช่วงชีวิต ต้นกำเนิดทางสังคมและประวัติศาสตร์ และโครงสร้างทางอ้อม จากตำแหน่งทางทฤษฎีเหล่านี้ นักจิตวิทยา นักสรีรวิทยา นักประสาทวิทยา และนักบำบัดการพูดได้พัฒนาและประยุกต์ใช้วิธีในการสร้างระบบการทำงานขึ้นมาใหม่โดยใช้วิธีการฝึกอบรมการฟื้นฟู เส้นทางนี้มีสองทิศทางในการทำงานภาคปฏิบัติ: ประการที่ 1 – ลิงก์ที่ขาด โครงสร้างทางจิตวิทยาฟังก์ชันจะถูกแทนที่ด้วยฟังก์ชันอื่น ประการที่ 2 - การสร้างระบบการทำงานใหม่ซึ่งรวมถึงการเชื่อมโยงใหม่ในงานที่ไม่เคยเกี่ยวข้องกับฟังก์ชันที่หยุดชะงักในขณะนี้
พื้นฐานสำหรับประสิทธิผลของการฟื้นฟูคำพูดในความพิการทางสมองคือหลักการพัฒนาอย่างถูกต้องของการฝึกอบรมการฟื้นฟูซึ่งจัดทำโดย L.S. Tsvetkova ตามแนวคิดของ A.R. Luria ตามอัตภาพหลักการสามารถแบ่งออกเป็นจิตวิทยาสรีรวิทยาจิตวิทยาและจิตวิทยาการสอน จิตสรีรวิทยา: หลักการของคุณสมบัติข้อบกพร่องซึ่งขึ้นอยู่กับการใช้วิธีการที่เพียงพอ การใช้ระบบการวิเคราะห์ที่สมบูรณ์เพื่อสนับสนุนการฝึกอบรม การสร้างระบบการทำงานใหม่ตามการเชื่อมโยง (ลิงก์) ที่ไม่เคยเกี่ยวข้องโดยตรงกับการดำเนินการของฟังก์ชันที่ได้รับผลกระทบมาก่อน การพึ่งพาระดับต่าง ๆ ของการจัดระเบียบการทำงานของจิตใจรวมถึงคำพูด การพึ่งพาระหว่างการฝึกอบรมในขอบเขตจิตทั้งหมดของบุคคลโดยรวมและกระบวนการทางจิตที่เก็บรักษาไว้ของแต่ละบุคคล
ถึง หลักการทางจิตวิทยา ได้แก่ หลักการคำนึงถึงตัวบุคคล หลักการอาศัยรูปแบบกิจกรรมที่อนุรักษ์ไว้ หลักการจัดกิจกรรม หลักการเรียนรู้แบบโปรแกรม หลักการของอิทธิพลอย่างเป็นระบบต่อข้อบกพร่อง (ไม่เพียง แต่ในการพูดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานทางจิตอื่น ๆ ด้วย) หลักการคำนึงถึงธรรมชาติทางสังคมของมนุษย์
หลักจิตวิทยาและการสอนดังต่อไปนี้: หลักการ “จากง่ายไปซับซ้อน”; หลักการคำนึงถึงปริมาณและระดับของความหลากหลายของวัสดุ หลักความซับซ้อนของเนื้อหาทางวาจา หลักการคำนึงถึงด้านอารมณ์ของวัสดุ
วัตถุประสงค์ของการฝึกอบรมการเยียวยาความพิการทางสมอง L.S. Tsvetkova ถูกเรียกว่าแง่มุมทางสังคมและจิตวิทยาของการศึกษาเชิงบูรณะ ด้านนี้เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่ซับซ้อนต่อคำพูด พฤติกรรม และขอบเขตทางจิตโดยรวม แนวทางนี้ต้องการการแก้ปัญหาต่อไปนี้: 1) การฟื้นฟูคำพูดในฐานะหน้าที่ทางจิตและไม่ใช่การปรับตัวของบุคคลที่มีความพิการทางสมองให้เข้ากับความบกพร่อง 2) การฟื้นฟูกิจกรรมการสื่อสารด้วยคำพูดและไม่แยกการทำงานของคำพูดจากเซ็นเซอร์ส่วนตัว 3) การฟื้นฟูประการแรกคือฟังก์ชั่นการสื่อสารของคำพูดและไม่ใช่ด้านใดด้านหนึ่ง 4) การกลับมาของบุคคลที่มีความพิการทางสมองสู่สภาพแวดล้อมการพูดปกติและไม่ใช่แบบง่าย ๆ นั่นคือการกลับไปสู่กิจกรรมทางวิชาชีพ
เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ จึงจัดให้มีชั้นเรียนแบบกลุ่มแทนที่จะเป็นแบบรายบุคคลเป็นวิธีการทำงานในชั้นเรียนกลุ่ม สามารถใช้รูปแบบและฟังก์ชันคำพูดดังกล่าวซึ่งไม่สามารถใช้ได้ งานของแต่ละบุคคล– โต้ตอบและสื่อสาร มันเป็นรูปแบบคำพูดเชิงโต้ตอบที่สามารถเป็นได้ วิธีที่มีประสิทธิภาพฟังก์ชั่นการสื่อสารของคำพูด การพูดเป็นกลุ่มช่วยยกระดับอารมณ์และปลดปล่อยความสามารถ "ที่อยู่เฉยๆ" ทั้งหมดของบุคคลในการสื่อสาร นอกจากนี้ข้อดีของการเรียนแบบกลุ่ม: การเลียนแบบ, การสนับสนุน, การช่วยเหลือซึ่งกันและกัน, ความร่วมมือ, การมีอารมณ์เชิงบวก, การเชื่อมต่อระหว่างสมาชิกกลุ่ม ฯลฯ งานหลักของการบำบัดด้วยคำพูดคือการฟื้นฟูคำศัพท์ที่น่าประทับใจและแสดงออก
มีสองช่วงในการทำงานกับคนที่มีความพิการทางสมอง: เผ็ด– ไม่เกินสองเดือนหลังจากเจ็บป่วย ที่เหลือ– หลังจากตีสองและหลังจากนั้น ในระยะเฉียบพลันงานหลักคือ: 1) ยับยั้งโครงสร้างคำพูดที่ถูกระงับชั่วคราว; 2) การป้องกันการเกิดและแก้ไขอาการบางอย่างของความพิการทางสมอง: agrammatism, paraphasias ทางวาจาและตัวอักษร, embolus คำพูด; 3) ป้องกันไม่ให้ผู้พิการทางสมองปฏิบัติตนเป็นผู้ด้อยกว่าเป็นคนที่ไม่สามารถพูดได้ งานหลักในช่วงเวลาที่เหลือคือการยับยั้งการเชื่อมต่อทางพยาธิวิทยา
การยับยั้งฟังก์ชั่นการพูดตามแบบแผนการพูดแบบเก่าควรดำเนินการด้วยสิ่งเร้าที่มีกำลังต่ำ (ด้วยเสียงกระซิบด้วยเสียงต่ำ) เนื้อหาได้รับการคัดเลือกตามความสำคัญทางความหมายและอารมณ์สำหรับบุคคลที่มีความพิการทางสมอง และไม่ได้ขึ้นอยู่กับความง่ายหรือความยากในการออกเสียง ในการทำเช่นนี้ คุณควรทำความคุ้นเคยกับประวัติการรักษาของคุณ พูดคุยกับแพทย์ ญาติๆ เพื่อระบุความโน้มเอียง งานอดิเรก และความสนใจ คุณสามารถใช้แบบแผนคำพูดที่คุ้นเคยได้ เช่น การนับ วันในสัปดาห์ เดือน บทกวีที่มีความหมายทางอารมณ์ การจบวลีและสำนวนทั่วไป เมื่อเวลาผ่านไป งานจากสื่อที่ใกล้กับนักเรียนจะถูกโอนไปยังประเด็นเฉพาะทางและวิชาชีพ
พื้นฐานของงานบูรณะเพื่อยับยั้งการทำงานของคำพูดคือคำพูดแบบโต้ตอบ คุณสามารถใช้รูปแบบต่อไปนี้เพื่อคืนค่าคำพูดเชิงโต้ตอบ: การทำซ้ำสูตรคำตอบสำเร็จรูป (คำพูดสะท้อน) - คำแนะนำของหนึ่งหรือสองพยางค์ของคำตอบแต่ละคำ - คำตอบที่เกิดขึ้นเองโดยมีตัวเลือกสอง, สาม, สี่ ฯลฯ . คำที่นักบำบัดการพูดใช้เมื่อถามคำถาม - คำตอบที่เกิดขึ้นเองสำหรับคำถามที่ตั้งไว้โดยไม่คำนึงถึงจำนวนคำที่ใช้ในคำถามและการถามคำถามโดยบุคคลที่มีความพิการทางสมอง
การปรากฏตัวของ agrammatism ในความพิการทางสมองมักเป็นผลมาจากการจัดระเบียบระยะเวลาการกู้คืนเริ่มต้นที่ไม่เหมาะสมเมื่อมีการยับยั้งการดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งเฉพาะของหน้าที่การเสนอชื่อหรือเฉพาะของกริยาเท่านั้น คำพูดควรจะสมบูรณ์ในแง่ของคำศัพท์ทันที และข้อบกพร่องในการออกเสียงที่ไม่ลดความถูกต้องของการสร้างประโยคสามารถยอมรับได้ในตอนนี้ นี่คือสาระสำคัญของการป้องกัน agrammatism งานเพื่อเอาชนะ agrammatism ไม่เพียงดำเนินการในคำพูดด้วยวาจาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อทักษะการเขียนได้รับการฟื้นฟูเล็กน้อยด้วยคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร พื้นฐานของแบบฝึกหัด (วาจาและลายลักษณ์อักษร) เพื่อป้องกันการพัฒนา agrammatism คือรูปแบบการพูดแบบโต้ตอบ
อาการทางพยาธิวิทยาที่ยากที่สุดในการป้องกันและเอาชนะคือคำพูด embolus ซึ่งมักเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกหลังเกิดแผล คำพูดมีสองประเภทหลัก emboli: คำเดียวหรือประโยคที่สามารถออกเสียงได้ หรือกลไกทริกเกอร์ที่จำเป็นสำหรับการออกเสียงคำอื่น (V.V. Opel) เนื่องจากคำพูด embolus เป็นผลและการแสดงออกของความเมื่อยล้าและความเฉื่อยของกระบวนการทางประสาทจึงไม่สามารถใช้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพได้ เงื่อนไขต่อไปนี้มีส่วนช่วยในการยับยั้งคำพูด embolus (ความเพียรของคำพูด): 1) การปฏิบัติตามช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดระหว่างสิ่งเร้าการพูดทำให้การกระตุ้นที่เกิดขึ้น "หายไป" หลังจากเสร็จสิ้นแต่ละงาน; 2) นำเสนอเนื้อหาด้วยความแรงของเสียงต่ำ เนื่องจากในกรณีเล็กน้อย ความอุตสาหะแทบจะไม่เกิดขึ้นกับความแรงของเสียงกระตุ้นที่ต่ำ และเมื่อมันเกิดขึ้น มันก็จะจางหายไปเร็วขึ้น 3) การหยุดชั่วคราวในชั้นเรียนเมื่อคำใบ้แรกของการเกิดขึ้นของความอุตสาหะ; 4) การจำกัดการสนทนากับผู้อื่นชั่วคราว ยกเว้นนักบำบัดการพูด
เพื่อป้องกันไม่ให้บุคคลที่มีความพิการทางสมองปฏิบัติต่อตนเองว่าต่ำต้อย เราควรพูดคุยกับเขาด้วยความเคารพ สัมผัสประสบการณ์ความสำเร็จและความผิดหวังทั้งหมดอย่างอบอุ่นและจริงใจ พยายามเน้นย้ำถึงความสำเร็จอย่างต่อเนื่อง อธิบายความยากลำบากอย่างใจเย็นและมั่นใจ สร้างความมั่นใจในความสามารถของตนเอง
ในช่วงระยะเวลาคงเหลือจำเป็นต้องสร้างความแตกต่างอย่างระมัดระวังมากขึ้น เทคนิคระเบียบวิธีขึ้นอยู่กับรูปแบบของความพิการทางสมอง ตามความรุนแรงของการละเมิดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: กลุ่มที่ 1 - บ้านที่ถูกละเลยมากที่สุดซึ่งไม่มีใครพูดถึง; ประการที่ 2 – ซับซ้อนกว่า – บุคคลที่มี embolus คำพูด, agrammatism สำหรับทั้งสองกลุ่มงานควรเริ่มต้นด้วยการยับยั้งการพูดอย่างไรก็ตามสำหรับกลุ่มที่สองจำเป็นต้องดำเนินการกำจัด embolus อย่างรวดเร็วไปพร้อม ๆ กัน ในการทำเช่นนี้โดยไม่ต้องเน้นไปที่การใช้ embolus คุณควรหลีกเลี่ยงการผสมเสียงทั้งหมดที่มีส่วนช่วยในการออกเสียง
เนื่องจากการศึกษาเชิงบูรณะมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการสื่อสารเป็นหลัก จึงจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการสื่อสารไม่เพียงแต่ในห้องเรียนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงครอบครัวและสถานที่สาธารณะด้วย
งานหลักของการฝึกอบรมการฟื้นฟูสำหรับความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสอะคูสติกคือการเอาชนะข้อบกพร่องในการรับรู้เสียงที่แตกต่างกันและฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์มีเพียงการฟื้นฟูกระบวนการแยกแยะเสียงเท่านั้นที่สามารถรับประกันการฟื้นฟูทุกแง่มุมของคำพูดที่ได้รับผลกระทบ โดยหลักๆ คือความเข้าใจคำพูด ในการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ L.S. Tsvetkova ระบุห้าขั้นตอน ในระยะแรก การติดต่อจะเกิดขึ้นกับบุคคลที่มีความพิการทางสมอง อาการเจ็บคอจะถูกยับยั้ง ความพยายามในการสื่อสารด้วยวาจาจะถูกถ่ายโอนไปยังกิจกรรมที่ไม่ใช่คำพูด และความสนใจของนักเรียนจะเปลี่ยนจากคำพูดเป็นการกระทำที่ไม่ใช่คำพูด ในระยะที่สอง พวกเขาก้าวไปสู่การเรียนรู้การฟังและฟังคำพูด ภารกิจหลักประการที่สามคือแยกคำแต่ละคำออกจากคำพูดของตนเอง ภารกิจหลักของขั้นตอนที่สี่คือการฟื้นฟูการรับรู้เสียงพูดที่แตกต่างซึ่งก็คืองานเพื่อฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ ในวันที่ห้า พวกเขาไปยังการเลือกคำจากวลีอย่างมีสติและแตกต่าง วลีจากข้อความ
ในรูปแบบการช่วยจำทางเสียง (ความจำเสื่อม) งานหลักของการเรียนรู้คือการเรียกคืน (ขยาย) ปริมาณการรับรู้ทางเสียง เอาชนะข้อบกพร่องในความทรงจำในการได้ยินและคำพูด และฟื้นฟูภาพที่มองเห็นได้มั่นคงของวัตถุมีสามขั้นตอนของการเรียนรู้เพื่อแก้ไขสำหรับความพิการทางสมองรูปแบบนี้ (L.S. Tsvetkova) งานในระยะแรกคือการฟื้นฟูภาพวัตถุที่มองเห็นได้ งานเช่นเดียวกับความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสไม่ได้เริ่มต้นด้วยวิธีการพูด แต่ด้วยการฟื้นฟูภาพวัตถุที่มองเห็นโดยใช้วัตถุรูปวาด (วิธีแรก) วิธีที่สองคือการจำแนกวัตถุตามรูปแบบภาพก่อนแล้วจึงจำแนกตามคำ ระบบวิธีการต่อไปนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูกระบวนการรับรู้และตั้งชื่อวัตถุ: การสร้างวัตถุจากแต่ละส่วน การเปรียบเทียบและค้นหาสิ่งที่เหมือนกันและความแตกต่าง การค้นหาข้อผิดพลาดในภาพและเทคนิคอื่นๆ
ภารกิจหลักของการฝึกฟื้นฟูในระยะที่สองคือการฟื้นฟูคำพูดซ้ำ ๆ การทำซ้ำในตัวเองไม่ใช่การสื่อสาร แต่รวมอยู่ในกระบวนการนี้ในฐานะหนึ่งในองค์ประกอบของโครงสร้างการทำความเข้าใจคำพูดที่กล่าวถึง วิธีการหลักของขั้นตอนนี้คือวิธีการแบ่งคำ (ประโยค) ออกเป็นส่วน ๆ ที่สามารถเข้าถึงได้โดยการรับรู้ ขั้นตอนที่สามเช่น งานพิเศษมีการฟื้นฟูความเข้าใจคำพูด วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือวิธีการสร้างข้อความใหม่จากส่วนความหมายที่แตกต่างกัน ในขั้นตอนนี้ เพื่อเอาชนะอาการพาราฟาเซีย จึงมีการใช้การจำแนกคำตามลักษณะที่กำหนดและการใช้คำทั่วไปแบบค่อยเป็นค่อยไป
ในการฝึกอบรมการแก้ไขความพิการทางสมองทางความหมาย L. S. Tsvetkova ระบุสองขั้นตอนในระยะแรก การเรียนรู้เริ่มต้นด้วยการจดจำรูปทรงเรขาคณิตที่วาดโดยการเปรียบเทียบสองตัวอย่างที่ได้รับ จากนั้นพวกเขาก็เดินหน้าไปสู่การสร้างตัวเลขที่กำหนดตามแบบจำลอง: ขั้นแรก – การวาดภาพ จากนั้น – การสร้างแบบแอคทีฟจากแท่งไม้และลูกบาศก์ ต่อจากนั้นจะมีการเพิ่มคำแนะนำด้วยวาจาลงในตัวอย่าง: "วางสี่เหลี่ยมไว้ใต้สามเหลี่ยม, วงกลม, ขวา, ขึ้น" ฯลฯ ต่อมาพวกเขาฝึกฝนแนวคิด: "น้อย - มากกว่า", "เข้มขึ้น - เบา" ฯลฯ จากนั้นพวกเขาก็เดินหน้าไปสู่การฟื้นฟูการรับรู้ถึงแผนภาพของร่างกายและตำแหน่งในอวกาศ
ภารกิจหลักของการฝึกอบรมในระยะที่สองคือการฟื้นฟูกระบวนการทำความเข้าใจคำพูดและโครงสร้างเชิงตรรกะและไวยากรณ์ จุดสนใจหลักคือการฟื้นความเข้าใจเกี่ยวกับโครงสร้างบุพบทและโครงสร้างผันคำ การเรียกคืนความเข้าใจเกี่ยวกับคำบุพบทเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูการวิเคราะห์ความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของวัตถุ โดยทั่วไป การเรียนรู้มาจากการฟื้นฟูความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของวัตถุโดยค่อยๆ ถ่ายโอนการกระทำไปสู่ระดับคำพูด
งานหลักของการฝึกอบรมการฟื้นฟูความพิการทางสมองจากอวัยวะยนต์คือการฟื้นฟูกิจกรรมของข้อต่อ และเป้าหมายคือการฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออกด้วยวาจาวิธีการหลักในการฟื้นฟูคำพูดในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้คือวิธีการกระตุ้นความหมายของการได้ยิน วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการออกเสียงไม่ใช่เสียง แต่เป็นทั้งคำ การฟื้นฟูการวิเคราะห์เสียงและข้อต่อจลน์ของคำนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของคำศัพท์เชิงโต้ตอบและเชิงรับที่ได้รับการฟื้นฟู L.S. Tsvetkova แบ่งงานทั้งหมดเกี่ยวกับการฟื้นฟูคำพูดออกเป็นสี่ขั้นตอน ภารกิจหลักของขั้นตอนแรกคือการยับยั้งกระบวนการพูดโดยไม่สมัครใจ (การนับ วันในสัปดาห์ การร้องเพลง ฯลฯ ) สิ่งสำคัญคือต้องใช้คำพูดทางอารมณ์ที่เหลือ การทำซ้ำชื่อของคนที่คุณรัก อ่านบทกวี
ภารกิจหลักของขั้นตอนที่สองคือการฟื้นฟูการออกเสียงของคำโดยการปรับโครงสร้างฟังก์ชันคำพูดที่บกพร่องซึ่งก็คือการฟื้นฟูและเพิ่มคุณค่าของการเชื่อมต่อทางความหมาย งานเริ่มต้นด้วยความพยายามที่จะฟื้นฟูการออกเสียงของคำโดยรวมโดยไม่มีเสียงที่ชัดเจนของส่วนประกอบ วิธีหลักคือการเปลี่ยนความสนใจจากด้านคำพูดเป็นโครงสร้างความหมายและเสียงทั่วไปของคำ ในขั้นตอนที่สามงานหลักได้รับการแก้ไข - การวิเคราะห์เสียงและข้อต่อขององค์ประกอบที่เป็นส่วนประกอบของคำ วิธีการหลักคือการเน้นองค์ประกอบของคำเป็นจังหวะโดยการแตะโครงสร้างพยางค์พร้อมกับแบบฝึกหัดในการออกเสียงอันไพเราะ ในขั้นตอนนี้งานจะดำเนินการเกี่ยวกับการเขียนและการอ่านเนื่องจากในขั้นตอนก่อนหน้านี้ความสนใจทั้งหมดได้รับการจ่ายให้กับการเปลี่ยนความสนใจจากด้านการออกเสียงของคำพูดไปเป็นระดับความหมาย คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรเป็นรูปแบบที่สมัครใจและมีสติ เมื่อเขียนการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงอย่างมีสติเป็นสิ่งจำเป็น
ภารกิจหลักของขั้นตอนที่สี่คือการถ่ายโอนบุคคลที่มีความพิการทางสมองจากความสามารถในการแยกองค์ประกอบตัวอักษรเสียงของคำไปจนถึงความสามารถในการพูดชัดแจ้งนั่นคือการฟื้นฟูรูปแบบการเคลื่อนไหวทางร่างกายที่แท้จริงของการประกบ วิธีการหลักคือการเลียนแบบท่าทางของอุปกรณ์ที่เปล่งออกมาของนักบำบัดการพูดที่มีการควบคุมอยู่หน้ากระจก วิธีต่อไปที่ใช้คือวิธีการแยกเสียงออกจากคำที่มีอยู่ พจนานุกรมที่ใช้งานอยู่. คำพูดวลีที่สอดคล้องกันจะถูกเรียกคืนอย่างรวดเร็วทันทีหลังจากระบบการเปล่งเสียงได้รับการฟื้นฟู และไม่จำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษ
ด้วยความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวมอเตอร์งานหลักคือการเอาชนะความเฉื่อยทางพยาธิวิทยาและฟื้นฟูรูปแบบไดนามิกของคำพูดเป้าหมายของการฝึกอบรมคือการฟื้นฟูคำพูด การเขียน และการอ่าน การดำเนินการตามเป้าหมายนี้เป็นไปได้โดยการแก้ปัญหาต่อไปนี้: 1) การยับยั้งการพูดโดยทั่วไป; 2) การเอาชนะความเพียรพยายาม echolalia; 3) การฟื้นฟูกิจกรรมทางจิตและวาจาทั่วไป มีการระบุการฝึกอบรมสองขั้นตอน (L.S. Tsvetkova) งานของขั้นตอนแรกคือการคืนค่าความสามารถในการเลือกที่ใช้งานอยู่การซ้ำซ้อนของคำและการออกเสียงของคำหรือชุดคำจากชุดคำพูดอัตโนมัติที่เข้มแข็งขึ้น เป้าหมายคือการขจัดความอุตสาหะ เสียงสะท้อน และการยับยั้งคำพูด สิ่งสำคัญคือการถ่ายโอนคำพูดไปสู่ระดับความสมัครใจนั่นคือเพื่อฟื้นฟูการรับรู้คำพูดและการพูดโดยสมัครใจของคุณ ต่อจากนั้นจำเป็นต้องเปลี่ยนจิตสำนึกจากด้านการออกเสียงของคำพูดไปเป็นด้านความหมาย ขั้นตอนที่สองของการฝึกอบรมมีหน้าที่หลักในการอัปเดตรูปแบบคำพูดด้วยวาจา นี่เป็นสิ่งจำเป็นทั้งเพื่อเอาชนะ agrammatism ที่แสดงออก - สไตล์โทรเลขและเพื่อเอาชนะข้อบกพร่องของคำพูดเชิงกริยา ความสนใจของบุคคลที่มีความพิการทางสมองควรหันเหไปจากการประกบและมุ่งเน้นไปที่การจัดระเบียบความหมายของคำ โครงสร้างจังหวะและน้ำเสียง
งานที่สำคัญที่สุดสามประการของการฝึกอบรมการแก้ไขในความพิการทางสมองแบบไดนามิกถูกกำหนดโดย L.S. Tsvetkova: 1) ความสามารถในการโปรแกรมและวางแผนคำสั่ง; 2) ความสามารถในการพูด (การฟื้นฟูคำกริยา); 3) กิจกรรมการพูด (การฟื้นฟูวลีที่ใช้งานอยู่) งานฟื้นฟูทั้งหมดแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอนของการฝึกอบรม ขั้นตอนแรกมีหน้าที่หลักในการดำเนินการคำกริยาเพื่อยับยั้งการออกเสียงของวลีโปรเฟสเซอร์ มีการใช้วิธีอวัจนภาษา วาจา-อวัจนภาษา และวาจา เกมที่ไม่ใช้คำพูด ได้แก่ เกมกระดาน การเดินชมดนตรี การแสดงละครใบ้ วิธีการวาดรูป เป็นต้น วาจา: การเชื่อมโยงทางวาจา น้ำเสียงระหว่างการสนทนา (คำถาม เครื่องหมายอัศเจรีย์ การเล่าเรื่อง)
ภารกิจหลักของขั้นตอนที่สองคือการคืนค่าการเชื่อมต่อการทำงานของคำในวลีที่มีการก่อสร้างที่ซับซ้อน (หัวเรื่อง - ภาคแสดง - วัตถุ) วิธีการหลักคือวิธีการ polysemy ของคำ ซึ่งช่วยในการฟื้นฟู polysemy ของการเชื่อมโยงกริยาของคำ ในขั้นตอนที่สาม งานหลักได้รับการแก้ไข - ฟื้นฟูการเชื่อมโยงที่กว้างขึ้นระหว่างคำต่างๆ โดยการนำคำเหล่านั้นไปสู่ความหมายเชิงความหมายอื่น ๆ วิธีการหลักคือการเพิ่ม "ตารางความหมาย" ของคำ และเพิ่มการเชื่อมโยงระหว่างประธานและหน้าที่ของคำที่ทำงานก่อนหน้านี้ ภารกิจของขั้นตอนที่สี่คือการฟื้นฟูคำพูดที่สอดคล้องกันของตนเอง วิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการเติมวลีที่กำหนดให้สมบูรณ์ ขั้นแรก มีการเสนอวลีที่ไม่มีทางเลือกอื่น จากนั้นจุดสิ้นสุดของวลีนั้นอาจไม่ชัดเจน ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูความสามารถในการสร้างวลีอย่างจริงจัง ในขั้นตอนที่ห้า ภารกิจหลักคือการฟื้นฟูโครงร่างของเรื่องราวทั้งหมด วิธีการหลักคือการจัดทำแผนสำหรับแถลงการณ์
งานจิตอายุรเวทมีบทบาทสำคัญในมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสมองที่ซับซ้อนในกรณีส่วนใหญ่ ความพิการทางสมองนำไปสู่ความพิการและการปรับตัวทางสังคมที่ไม่เหมาะสม: การกีดกันบรรทัดฐานในการสื่อสารที่เป็นนิสัย ทำให้ความสัมพันธ์กับครอบครัวและสังคมซับซ้อนขึ้น ในช่วงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บของระบบประสาท อาจมีสภาวะทั้งประสบการณ์เฉียบพลันของสิ่งที่เกิดขึ้นและความตระหนักรู้ไม่เพียงพอต่อความรุนแรงของโรค เมื่อเวลาผ่านไป "ภาพภายใน" ของสภาพทางพยาธิวิทยาจะมีวิวัฒนาการบางอย่าง ในกรณีส่วนใหญ่ บุคคลที่มีความพิการทางสมองจะเริ่มสัมผัสได้ถึงความรู้สึกของตนเองอย่างรุนแรง ซึ่งแสดงออกในปฏิกิริยาทางประสาทที่มีลักษณะรอง ลักษณะบุคลิกภาพก่อนเป็นโรคจะรุนแรงขึ้น และบางครั้งแนวโน้มการฆ่าตัวตายก็ปรากฏขึ้น ในกรณีนี้ความผิดปกติทางจิตสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการฟื้นฟูคำพูดเล็กน้อยและการทำงานทางจิตที่สูงขึ้นอื่น ๆ และในกรณีที่มีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกเชิงบวก สิ่งที่กล่าวมาข้างต้นกำหนดความจำเป็นในการมีอิทธิพลทางจิตบำบัดต่อบุคคลที่มีความพิการทางสมอง
จิตบำบัดทั่วไปถือว่ามีบรรยากาศทางจิตที่ดี ประเภทพิเศษ – จิตบำบัดรายบุคคลและกลุ่ม บทบาทนำอยู่ในกลุ่มจิตบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง L.S. Tsvetkova, V.M. Shklovsky และคนอื่น ๆ เน้นย้ำถึงข้อดีของจิตบำบัดแบบกลุ่มว่าเป็นความเป็นไปได้ในการสร้างสภาพแวดล้อมการพูดที่กระตุ้นการสื่อสารและด้วยเหตุนี้จึงมุ่งเน้นไปที่การแก้ปัญหาการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคมและจิตวิทยา การบำบัดจิตบำบัดแบบกลุ่มผ่านการจัดการสื่อสารในทีมยังช่วยแก้ไขการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอีกด้วย
สถานที่สำคัญในโครงสร้างบุคลิกภาพของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บของระบบประสาทถูกครอบครองโดยทัศนคติต่อข้อบกพร่องของพวกเขา: มีทั้งการประเมินความสามารถต่ำเกินไปและประเมินค่าสูงเกินไป บางคนพัฒนาองค์ประกอบของความกลัวโลโก้ ความไม่แน่นอนในพฤติกรรม ความพยายามที่จะ "หลบหนี" การติดต่อทางวาจา ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ได้ใช้ความพยายามเพียงพอที่จะตระหนักถึงศักยภาพของพวกเขาโดยไม่หลีกเลี่ยงการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
ชั้นเรียนกลุ่มช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานะของฟังก์ชันการสื่อสารในส่วนของสมาชิกกลุ่มอื่น ๆ อย่างเป็นกลางซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนาความนับถือตนเองตามวัตถุประสงค์ ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดทางจิตแบบกลุ่มจะได้รับโดยนักประสาทวิทยาและนักประสาทวิทยา โดยพิจารณาจากผลการตรวจทางประสาทจิตวิทยา รวมถึงตามเอกสารทางการแพทย์ที่มีให้เมื่อออกจากโรงพยาบาล นักบำบัดการพูดยังมีส่วนร่วมในการกำหนดความเป็นไปได้และกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดทางจิตแบบกลุ่ม งานประเภทนี้มีไว้สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องในการพูดระดับเล็กน้อยที่ไม่มีการขาดคำศัพท์อย่างรุนแรงหรือมีปัญหาในการออกเสียงในการเขียนโปรแกรมคำพูด อย่างไรก็ตาม แม้จะมีพลวัตเชิงบวกของการฟื้นตัว ความเชื่อที่เกิดขึ้นในความต่ำต้อยของคนๆ หนึ่งก็ยังค่อนข้างถาวร ซึ่งทำให้ความเป็นไปได้ในการบรรลุผลการฟื้นฟูสูงสุดมีความซับซ้อน
บุคคลที่มีความพิการทางสมองหลีกเลี่ยงการใช้คำพูดอย่างกว้างขวาง โดยอธิบายสิ่งนี้ด้วย "ความบกพร่องทางคำพูด" ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้จิตบำบัดและการฝึกอบรมออโตเจนิกที่มุ่งพัฒนาทัศนคติในการเอาชนะ "ความรู้สึกเจ็บป่วยและความสิ้นหวัง" ข้อห้ามรวมถึงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เด่นชัด: การปฏิเสธในพฤติกรรมร่วมกับผู้อื่น, ความก้าวร้าว, ภาวะ hypochondria, ลักษณะทางจิต
ประสบการณ์ในการทำจิตบำบัดแบบกลุ่มอธิบายโดย V.M. Shklovsky และ T.G. Wiesel ผู้เขียนระบุว่าความแตกต่างในรูปแบบของความพิการทางสมองไม่ใช่ปัจจัยที่ต้องแยกออกเป็นกลุ่มๆ ข้อบกพร่องที่มีความรุนแรงเล็กน้อยทำให้สามารถรวมบุคคลที่มีความพิการทางการเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัสเข้าเป็นกลุ่มเดียวได้ ข้อมูลเฉพาะ ความผิดปกติของคำพูดสำหรับความพิการทางสมองต้องระดมจิตบำบัด สิ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการสร้างกลุ่มปิดนั่นคือโดยมีผู้เข้าร่วมอย่างต่อเนื่องเนื่องจากสร้างพื้นหลังที่ทำให้การทำงานง่ายขึ้น - การเชื่อมต่อโครงข่ายอิทธิพลซึ่งกันและกันตัวอย่างการเห็นคุณค่าในตนเอง การเรียนรู้การฝึกอบรมออโตเจนิกอย่างเชี่ยวชาญนั้นขึ้นอยู่กับหลักการของความสม่ำเสมอและการแบ่งระยะ หลักสูตรนี้ใช้เวลาประมาณ 4-6 สัปดาห์ จำนวนผู้เข้าร่วมที่เหมาะสมที่สุดคือ 5-6 คน V.M. Shklovsky ชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ของการเก็บบันทึกประจำวันโดยที่นักเรียนจะจดบันทึกความสำเร็จและความยากลำบากในการเรียนรู้การฝึกอบรมอัตโนมัติหลังจากแต่ละบทเรียน การรายงานตนเองด้วยวาจาของผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพช่วยในการพัฒนาเทคนิคการทำงานที่เหมาะสม
เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการใช้อิทธิพลทางจิตบำบัดคือการสร้างทัศนคติที่ถูกต้องต่อข้อบกพร่องของตนเอง ในการทำเช่นนี้คุณควร:
1. อธิบายให้ผู้ที่มีความพิการทางสมองทราบว่าสมองมีความสามารถในการชดเชยที่ยอดเยี่ยมแต่ไม่จำกัด การชี้แจงเรื่องนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดกรอบความคิดแบบ "งานพิเศษ" ขอแนะนำให้ค่อยๆ นำไปสู่แนวคิดที่ว่าการไม่มีความสามารถอย่างใดอย่างหนึ่งไม่เป็นอุปสรรคต่อการปรับตัวทางสังคม สิ่งสำคัญคือต้องโน้มน้าวนักเรียนถึงความหลีกเลี่ยงไม่ได้ของการเสื่อมสภาพเนื่องจากความเครียดที่มากเกินไป
2. สนทนาในหัวข้อความเชื่อมโยงระหว่าง “มือและคำพูด” การอธิบายว่าคนหนึ่งช่วยเหลืออีกคนหนึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการมีส่วนร่วมมากขึ้นในการเรียนรู้ทักษะการทำงาน และเพิ่มประสิทธิภาพของชั้นเรียนฟื้นฟูคำพูด
3. ทำให้รู้ว่ายาไม่ได้ทำให้เกิดปาฏิหาริย์ ต้องใช้ความอดทนและความแม่นยำในการปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์ นักบำบัดการพูด และการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้ที่กำลังฟื้นตัวในกระบวนการรักษา
4. อธิบายให้ผู้ที่มีความพิการทางสมองทราบว่าทั้งการคิดและขอบเขตทางจิตโดยรวมไม่ได้รับผลกระทบ แต่ความสามารถในการพูดได้สูญเสียไป
5. โน้มน้าวใจว่าการใช้ทักษะที่เหลืออยู่และฟื้นฟูอย่างแข็งขันและกล้าหาญมากขึ้นจะช่วยให้กลับสู่ชีวิตปกติได้อย่างรวดเร็ว
ความเชื่อมโยงที่สำคัญในการศึกษาเชิงบูรณะคือจิตบำบัดครอบครัว นักจิตบำบัดและนักบำบัดการพูดจะสอนญาติถึงปฏิกิริยาที่ถูกต้อง ทัศนคติเชิงลบบุคคลที่มีความพิการทางสมองต่อปัญหาครอบครัวหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสถานะของเขาในครอบครัว ตัวอย่างเช่น การลดอำนาจในหมู่คนใกล้ชิดอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ร้ายแรงในรูปแบบของสภาวะทางอารมณ์ ประสบการณ์การทำงานของ V.M. Shklovsky แสดงให้เห็นว่าการทำให้พฤติกรรมของบุคคลที่มีความพิการทางสมองและสถานะทางอารมณ์เป็นปกตินั้นสร้างภูมิหลังที่ดีสำหรับการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องด้วยตนเอง
ด้วยความพิการทางสมองมีความจำเป็นต้องฟื้นฟูไม่เพียง แต่คำพูดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฟังก์ชั่นที่ไม่ใช่คำพูดด้วยเนื่องจากกระบวนการทางจิตต่าง ๆ ทรงกลมความรู้ความเข้าใจอารมณ์และความผันผวนต้องทนทุกข์ทรมาน บุคคลที่มีความพิการทางสมองมีลักษณะดังนี้: ความไม่เป็นธรรมชาติ, ความเฉื่อย, ความเฉื่อย; ภาพ, การได้ยิน, ภาวะเสียการระลึกรู้สัมผัส, apraxia ความเป็นธรรมชาติแสดงออกมาเมื่อไม่สามารถทำกิจกรรมใดๆ ได้อย่างอิสระ อาจแสดงตัวออกมาด้วยความไม่สนใจจากการทำงานให้เสร็จสิ้นอย่างรวดเร็ว การไม่ใช้งานประกอบด้วยการเพิ่มเวลาของกิจกรรมภายในฟังก์ชันเฉพาะ ความเฉื่อยนั้นมีลักษณะของความยากลำบากในการสลับกระบวนการดำเนินการต่าง ๆ หรือเปลี่ยนจากกิจกรรมประเภทหนึ่งไปอีกประเภทหนึ่ง ในกรณีที่รุนแรงความสามารถในการเปลี่ยนจากการกระทำหนึ่งไปอีกการกระทำหนึ่งจะหายไปโดยสิ้นเชิงนั่นคือเป็นไปไม่ได้ที่จะทำกิจกรรมตามปกติ งานเพื่อขจัดความผิดปกติเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้แบบฝึกหัดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อมุ่งความสนใจ กระตุ้นความสนใจ พัฒนาทักษะการควบคุมตนเองและการควบคุมความสามารถในการทำกิจกรรมที่มีจุดประสงค์ และขยายกรอบการช่วยจำ
สำหรับกระบวนการสอนราชทัณฑ์ ขอแนะนำให้ใช้สื่อคำพูดที่มีความสำคัญทางอารมณ์สำหรับนักเรียน งานเบื้องต้นจะดำเนินการเพื่อชี้แจงความสนใจและความโน้มเอียงของผู้เข้ารับการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพก่อนกำหนดช่วงของความสนใจทันทีได้รับการชี้แจงเลือกหัวข้อที่ทำให้เกิดผลกระทบทางอารมณ์เชิงบวกและไม่รวมหัวข้อที่กระทบกระเทือนจิตใจ ทางอารมณ์ วัสดุที่สำคัญสามารถนำเสนอในรูปแบบของการสนทนาฟรี, ในรูปแบบของเรื่องราวเกี่ยวกับเหตุการณ์ ฯลฯ การกำหนดเป้าหมายแบบค่อยเป็นค่อยไปแต่มั่นคงจะช่วยลดเวลาที่จัดสรรไว้สำหรับการทำงานเหล่านี้ให้สำเร็จจะเป็นประโยชน์
ด้วยความพิการทางสมอง สามารถสังเกตภาวะการรับรู้แบบเสียสติประเภทต่อไปนี้ได้: วัตถุ, การรับรู้เชิงพื้นที่เชิงแสง (apractognosia), การรับรู้แบบตัวอักษรและตัวเลข, การรับรู้แบบสี, การรับรู้แบบสี, การรับรู้แบบใบหน้าภารกิจหลักในการเอาชนะภาวะเสียการระลึกรู้วัตถุของวัตถุคือการคืนค่าภาพทั่วไปของวัตถุ ในงานสอนราชทัณฑ์พวกเขาใช้: ก) การวิเคราะห์ภาพที่มองเห็นของวัตถุจริงและภาพที่ร่าง; ข) การวิเคราะห์เปรียบเทียบภาพวัตถุระดับเดียวกันพร้อมการเน้นสี คุณสมบัติที่แตกต่าง(ถ้วย - แก้ว ฯลฯ ); c) การระบุภาพประเภทต่างๆ (เช่น: เลือกจากชุดภาพ ภาพคน บ้าน แมว ต้นไม้ ยานพาหนะ ฯลฯ) d) การร่างภาพวัตถุรวมทั้งการวาดภาพจากหน่วยความจำด้วยการวิเคราะห์คุณลักษณะเบื้องต้นเบื้องต้น e) การสร้างวัตถุที่กำหนดโดยมีลักษณะแยกส่วนที่คล้ายกันจากแต่ละส่วน
ด้วย apractognosia ทิศทางหลักค่ะ งานราชทัณฑ์คือ: ก) การฟื้นฟูแนวคิดแผนผังเกี่ยวกับความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของวัตถุแห่งความเป็นจริง (การหมุนของร่างในอวกาศ) b) การทำงานกับแผนที่ทางภูมิศาสตร์ (การค้นหาด้านและส่วนต่างๆ ของโลก วัตถุเฉพาะ) c) ทำงานกับนาฬิกา (ตั้งเข็มตามเวลาที่กำหนดเขียนตัวเลขตามเข็มที่จัดไว้) การเอาชนะความผิดปกติของกิจกรรมสร้างสรรค์เริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูแนวคิดเรื่อง "รูปร่าง" และ "ขนาด": พัฒนาการรับรู้ที่แตกต่างของรูปทรงทรงกลมและถ่านหิน การวาดวัตถุและรูปทรงเรขาคณิต การวาดภาพวัตถุให้เสร็จสิ้น การวาดภาพวัตถุและรูปทรงเรขาคณิตจากหน่วยความจำ คูสคิวบ์; การออกแบบชิ้นส่วนต่างๆ การคืนค่าฟังก์ชัน Praxic และ Gnostic ยังรวมถึงงานประเภทต่อไปนี้: การพัฒนาการวางแนวในอวกาศ การฟื้นฟูความสามารถในการรับรู้วัตถุพร้อมกัน (การมีส่วนร่วมของการคลำ); การเอาชนะ apraxia ของการแต่งกาย (ดำเนินการแต่งกายต่าง ๆ พร้อมการวิเคราะห์เบื้องต้นและการกระทำด้วยวาจา)
การเอาชนะการละเมิดตัวอักษร gnosis หมายถึงการฟื้นฟูการอ่าน (กำจัด alexia)
ในกรณีของภาวะเสียความรู้เรื่องสี งานสอนราชทัณฑ์มุ่งเป้าไปที่การพัฒนาทัศนคติแบบหมวดหมู่ทั่วไปต่อสี มีการใช้เทคนิคต่อไปนี้: ก) "การเล่นความหมาย" แนวคิดของสีใดสีหนึ่งโดยอิงจากการฟื้นฟูภาพที่เป็นแบบแผนที่สุดที่เกี่ยวข้อง (สีแดง - มะเขือเทศ, โรวัน, สีเขียว - หญ้า, องุ่น ฯลฯ ); b) นำเสนอภาพรูปร่างของวัตถุที่ "เล่น" ในงานก่อนหน้าเพื่อระบายสีตามตัวอย่าง (ถ่ายโอนสีจากภาพวาดหนึ่งไปยังอีกรูปหนึ่ง) c) การจำแนกสีและเฉดสี ฯลฯ
Agnosia สำหรับใบหน้าต้องอาศัยการทำงานพิเศษเพื่อเอาชนะมัน โดยเริ่มจากการกำหนดระดับการจดจำใบหน้าของบุคคลที่มีชื่อเสียงในการถ่ายภาพบุคคล จากนั้น เมื่อใช้ภาพบุคคลที่คุ้นเคยมากที่สุด พวกเขาจะ "ฟื้น" ภาพลักษณ์ของบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยพิจารณาจากความสัมพันธ์ทางวาจา ดนตรี รูปภาพ และความสัมพันธ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเขา (ฟังบทกวี เพลง ดูภาพวาด)
กิจกรรมบำบัดมีความสำคัญในการศึกษาการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้พิการทางสมองในกระบวนการที่พวกเขาใช้ ประเภทพิเศษชั้นเรียนที่ใช้การปฏิบัติจริงตามรายวิชา ชั้นเรียนเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขปัญหาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลายประการ: 1) การเอาชนะความผิดปกติของการปฏิบัติแบบแมนนวล (แบบแมนนวล) และเชิงสร้างสรรค์; 2) การเรียนรู้ทักษะในชีวิตประจำวันและการทำงานจำนวนหนึ่งซึ่งเป็นไปได้ด้วยการฟื้นฟูฟังก์ชั่นที่ไม่ใช่คำพูดของการมองเห็นเชิงพื้นที่และเชิงสร้างสรรค์ในระดับหนึ่ง 3) การวินิจฉัยทางวิชาชีพและการแนะแนวอาชีพในอนาคต 4) การขยายขอบเขตการสื่อสารกับผู้อื่น ชั้นเรียนที่ใช้กิจกรรมภาคปฏิบัติตามรายวิชาประกอบด้วยการใช้ในครัวเรือนและการทำงานประเภทต่างๆ
รูปแบบหลักคือชั้นเรียนกลุ่ม ระเบียบวิธีการฝึกอบรมขึ้นอยู่กับหลักการของการเรียนรู้เทคโนโลยีอย่างค่อยเป็นค่อยไปของกิจกรรมประเภทใดประเภทหนึ่งและการกระตุ้นการพูดแบบขนาน ครัวเรือนภาคปฏิบัติและ กิจกรรมการทำงานแก้ปัญหาในการสื่อสารกับผู้อื่น การวินิจฉัยทางวิชาชีพ การแนะแนวอาชีพ และการจ้างงาน