งานแก้ไขด้วยความพิการทางสมอง งานราชทัณฑ์และการสอนสำหรับความพิการทางสมองจากอวัยวะนำเข้า
ส่งผลงานดีๆ ของคุณในฐานความรู้ได้ง่ายๆ ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง
นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง
โพสต์บน http://www.allbest.ru/
กระทรวงศึกษาธิการและวิทยาศาสตร์ของสหพันธรัฐรัสเซีย
สถาบันการศึกษาเอกชนของการศึกษาวิชาชีพชั้นสูง
ทดสอบ
เกี่ยวกับความพิการทางสมอง
หัวข้อ: “งานราชทัณฑ์สำหรับความพิการทางสมองแต่ละรูปแบบ”
การแนะนำ
1. Aphasias และการจำแนกประเภท
2. งานแก้ไขความพิการทางสมองแต่ละรูปแบบ
2.1 งานราชทัณฑ์และการสอนเรื่องความพิการทางสมองทางเสียงและความจำ
2.2 งานสอนแก้ไขด้วย ความพิการทางสมองความหมาย
2.3 งานสอนแก้ไขด้วย ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส
2.4 งานสอนแก้ไขสำหรับความพิการทางสมองแบบไดนามิก
2.5 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหว
2.6 งานราชทัณฑ์และการสอนเรื่องความพิการทางสมองจากอวัยวะนำเข้า
บทสรุป
บรรณานุกรม
การแนะนำ
ในทศวรรษที่ผ่านมา นับตั้งแต่สมัยมหาราช สงครามรักชาติความสนใจทางทฤษฎีและการปฏิบัติในปัญหาความพิการทางสมอง, พลวัตของมัน, บทบาทของการฝึกอบรมการแก้ไขอย่างมีเหตุผลและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองในข้อบกพร่องในการพูดได้เพิ่มขึ้น นักวิจัยจำนวนมากกำลังผลักดันการศึกษาเกี่ยวกับความพิการทางสมอง วิธีการเอาชนะมัน และพลวัตของมันไปสู่สาขาความรู้ที่เป็นอิสระ: ความพิการทางสมอง ในหลายประเทศ จำนวนห้องปฏิบัติการและสำนักงานในโรงพยาบาล คลินิก และศูนย์เฉพาะทางแต่ละแห่งเพิ่มขึ้น ซึ่งมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมอง การทำงานอย่างเป็นระบบเพื่อเอาชนะข้อบกพร่องเหล่านี้ทำให้นักวิจัยสามารถสังเกตสภาวะของคำพูดในความพิการทางสมองได้เป็นเวลานาน และกระตุ้นความสนใจอย่างมากในหมู่ผู้เชี่ยวชาญในการศึกษาพลวัตของคำพูดในความพิการทางสมอง เป็นที่ทราบกันดีว่าความบกพร่องในการพูดในความพิการทางสมองนั้นไม่คงที่ แต่มีการเปลี่ยนแปลงของตัวเอง ซึ่งถูกกำหนดโดยปัจจัยโต้ตอบหลายประการ และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในขอบเขตที่กว้าง
นักวิจัยต่างชี้ให้เห็นถึงปัจจัยต่างๆ ที่มีอิทธิพลต่อพลวัตของการพูดในภาวะพิการทางสมอง แต่พวกเขาต่างเห็นพ้องต้องกันว่าปัจจัยต่างๆ เช่น ตำแหน่งและปริมาณของความเสียหายของสมอง อายุและระดับการศึกษาของผู้ป่วย ความรุนแรงเริ่มแรกของความผิดปกติ และรูปแบบของ ความพิการทางสมองตลอดจนมาตรการที่ดำเนินการเพื่อกำจัดข้อบกพร่องนั้นมีความสำคัญและแท้จริงแล้วเงื่อนไขการปฏิบัติงานสำหรับพลวัตของคำพูดในความพิการทางสมอง
1. Aphasias และการจำแนกประเภท
ความพิการทางสมอง (R47.0) - ความผิดปกติของคำพูดที่มีรอยโรคในท้องถิ่นของซีกซ้ายและการรักษาการเคลื่อนไหวของอุปกรณ์พูดซึ่งช่วยให้มั่นใจในการออกเสียงที่ชัดแจ้งในขณะที่รูปแบบการได้ยินเบื้องต้นยังคงอยู่ ต้องแยกความแตกต่างจาก: dysarthria (R47.1) - ความผิดปกติในการออกเสียงโดยไม่มีความผิดปกติของการรับรู้คำพูดด้วยหู (มีความเสียหายต่ออุปกรณ์ที่ข้อต่อและศูนย์เส้นประสาทใต้คอร์เทกซ์และเส้นประสาทสมองที่ให้บริการ) อาการผิดปกติ - ปัญหาในการตั้งชื่อที่เกิดจากการรบกวน ของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างซีกโลก, dyslalia (alalia) - ความผิดปกติของคำพูดในวัยเด็กในรูปแบบของการพัฒนาเริ่มต้นของกิจกรรมการพูดและการกลายพันธุ์ทุกรูปแบบ - ความเงียบการปฏิเสธที่จะสื่อสารและการไร้ความสามารถที่จะพูดในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางและ การเก็บรักษาอุปกรณ์พูด (เกิดขึ้นในโรคจิตและโรคประสาทบางชนิด) ในทุกรูปแบบของความพิการทางสมอง นอกเหนือจากอาการพิเศษแล้ว มักจะบันทึกการรบกวนในการพูดและความจำทางหูและคำพูดด้วย มีหลักการที่แตกต่างกันในการจำแนกความพิการทางสมอง ซึ่งกำหนดโดยมุมมองทางทฤษฎีและประสบการณ์ทางคลินิกของผู้เขียน ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศครั้งที่ 10 เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของความพิการทางสมองสองรูปแบบหลัก - เปิดกว้างและแสดงออก (อาจเป็นประเภทผสมได้) แท้จริงแล้ว อาการที่บันทึกไว้ส่วนใหญ่มุ่งไปที่สำเนียงเชิงความหมายทั้งสองนี้ในการจัดความผิดปกติของคำพูดอย่างเป็นทางการ แต่ก็ไม่ได้หมดแรงไป ด้านล่างนี้เป็นตัวแปรของการจำแนกประเภทของความพิการทางสมองโดยพิจารณาจากแนวทางที่เป็นระบบไปสู่ระดับที่สูงขึ้น ฟังก์ชั่นทางจิตพัฒนาในด้านประสาทวิทยาในประเทศของ Luria
1. ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส (ความผิดปกติของคำพูดที่เปิดกว้าง) - เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อส่วนหลังที่สามของไจรัสขมับที่เหนือกว่าของซีกซ้ายในคนถนัดขวา (พื้นที่ของเวอร์นิเก) มันขึ้นอยู่กับการลดลงของการได้ยินสัทศาสตร์นั่นคือความสามารถในการแยกแยะองค์ประกอบเสียงของคำพูดซึ่งแสดงออกในความเข้าใจที่บกพร่องของภาษาแม่ในช่องปากจนถึงการขาดปฏิกิริยาต่อคำพูดในกรณีที่รุนแรง คำพูดที่ใช้งานกลายเป็น "okroshka ด้วยวาจา" เสียงหรือคำบางคำถูกแทนที่ด้วยเสียงอื่นที่คล้ายกันแต่มีความหมายห่างไกล (“หูเสียง”) มีเพียงคำที่คุ้นเคยเท่านั้นที่ออกเสียงได้อย่างถูกต้อง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าพาราฟาเซีย ในครึ่งหนึ่งของกรณีสังเกตภาวะกลั้นไม่ได้ของคำพูด - logorrhea คำพูดกลายเป็นคำนามที่ไม่ดีนัก แต่มีคำกริยาและคำเกริ่นนำมากมาย การเขียนตามคำบอกนั้นบกพร่อง แต่การเข้าใจสิ่งที่อ่านนั้นดีกว่าสิ่งที่ได้ยิน ในคลินิกมีรูปแบบที่ถูกลบซึ่งเกี่ยวข้องกับความสามารถที่ลดลงในการเข้าใจคำพูดที่รวดเร็วหรือมีเสียงดังและต้องใช้การทดสอบพิเศษเพื่อการวินิจฉัย รากฐานพื้นฐานของกิจกรรมทางปัญญาของผู้ป่วยยังคงไม่บุบสลาย
2. ความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหว (การพูดบกพร่องในการแสดงออก) - เกิดขึ้นเมื่อมีแผล ส่วนล่างเยื่อหุ้มสมองของพื้นที่พรีมอเตอร์ (เขตที่ 44 และบางส่วนที่ 45 - พื้นที่ของโบรคา) ด้วยการทำลายโซนอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยจะเปล่งเสียงที่ไม่ชัดเจนเท่านั้น แต่ความสามารถในการพูดและความเข้าใจในคำพูดที่ส่งถึงพวกเขาจะถูกเก็บรักษาไว้ บ่อยครั้งในการพูดด้วยวาจาจะเหลือเพียงคำเดียวหรือหลายคำรวมกันที่ออกเสียงด้วยน้ำเสียงต่างกันซึ่งเป็นความพยายามที่จะแสดงความคิดของตน เมื่อมีรอยโรคที่รุนแรงน้อยกว่า องค์กรโดยรวมของการแสดงคำพูดจะต้องทนทุกข์ทรมาน - ไม่รับประกันความราบรื่นและลำดับเวลาที่ชัดเจน ("ทำนองจลน์") อาการนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการทั่วไปของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวก่อนมอเตอร์ - จลนศาสตร์ apraxia ในกรณีเช่นนี้ อาการหลักอาจมาจากการรบกวน ทักษะยนต์พูดโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของความอุตสาหะของมอเตอร์ - ผู้ป่วยไม่สามารถเปลี่ยนจากคำหนึ่งไปอีกคำหนึ่ง (เริ่มคำ) ทั้งในคำพูดและการเขียน การหยุดชั่วคราวจะเต็มไปด้วยคำเกริ่นนำ โปรเฟสเซอร์ และคำอุทาน Paraphasias เกิดขึ้น ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวคือความยากลำบากในการใช้รหัสคำพูด ซึ่งนำไปสู่ข้อบกพร่องประเภทการลบความทรงจำที่สังเกตได้จากภายนอก ในทุกระดับของการพูด การอ่านและการเขียนอย่างอิสระ กฎของภาษารวมถึงการสะกดจะถูกลืมไป รูปแบบการพูดกลายเป็นโทรเลข - ใช้คำนามส่วนใหญ่ในกรณีนามคำบุพบทคำเชื่อมคำวิเศษณ์และคำคุณศัพท์จะหายไป พื้นที่ของ Broca มีความเชื่อมโยงทวิภาคีอย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างขมับของสมองและทำงานร่วมกับโครงสร้างเหล่านี้โดยรวม ดังนั้น ด้วยความพิการทางสมองที่ส่งออกไป จึงพบปัญหารองในการรับรู้คำพูดด้วยวาจา
3. ความพิการทางสมองจากความจำเสื่อมมีความหลากหลาย มีหลายปัจจัย และขึ้นอยู่กับความเด่นของพยาธิวิทยาในส่วนของการได้ยิน การเชื่อมโยง หรือการมองเห็น สามารถเกิดขึ้นได้ใน 3 รูปแบบหลัก ได้แก่ ความพิการทางสมองทางเสียง-ความจำ ความพิการทางสมองที่เหมาะสม และความพิการทางสมองทางการมองเห็น
ความพิการทางสมองทางเสียงและความจำมีลักษณะเฉพาะคือความจำทางหูและวาจาที่ด้อยกว่า - ความสามารถลดลงในการรักษาลำดับคำพูดภายใน 7 ± 2 องค์ประกอบและสังเคราะห์รูปแบบจังหวะของคำพูด ผู้ป่วยไม่สามารถสร้างประโยคที่ยาวหรือซับซ้อนได้ ในขณะที่ค้นหาคำที่ถูกต้อง มีการหยุดชั่วคราว เต็มไปด้วยคำเกริ่นนำ รายละเอียดที่ไม่จำเป็น และความอุตสาหะ ในทางอนุพันธ์ คำพูดเชิงบรรยายถูกละเมิดอย่างร้ายแรง การเล่าซ้ำไม่เพียงพอต่อแบบจำลอง การสื่อความหมายที่ดีที่สุดในกรณีเช่นนี้ต้องมั่นใจได้ด้วยน้ำเสียงและท่าทางที่มากเกินไป และบางครั้งก็เกิดจากการพูดเกินจริง
ในการทดลอง องค์ประกอบต่างๆ ที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของวัสดุกระตุ้นจะถูกจดจำได้ดีขึ้น และการทำงานของคำพูดจะเริ่มแย่ลง ซึ่งจะดีขึ้นเมื่อได้รับแจ้งตัวอักษรตัวแรก ช่วงเวลาในการนำเสนอคำพูดในการสนทนากับผู้ป่วยดังกล่าวควรเหมาะสมที่สุดตามเงื่อนไข "ก่อนที่คุณจะลืม" มิฉะนั้นความเข้าใจในโครงสร้างตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อนที่นำเสนอในรูปแบบคำพูดก็ประสบปัญหาเช่นกัน บุคคลที่มีความบกพร่องด้านความสามารถในการจำทางเสียงจะมีลักษณะพิเศษคือปรากฏการณ์ของการรำลึกถึงคำพูด - การทำสำเนาเนื้อหาได้ดีขึ้นหลังจากการนำเสนอเป็นเวลาหลายชั่วโมง ความสนใจในการได้ยินที่บกพร่องและการรับรู้ที่แคบลงมีบทบาทสำคัญในโครงสร้างเชิงสาเหตุของความพิการทางสมองนี้ ในฟังก์ชั่นการพูดในระดับภาพข้อบกพร่องนี้แสดงออกในการละเมิดการทำให้คุณสมบัติที่สำคัญของวัตถุเป็นจริง: ผู้ป่วยทำซ้ำคุณสมบัติทั่วไปของคลาสของวัตถุ (วัตถุ) และเนื่องจากความล้มเหลว แยกแยะคุณสมบัติสัญญาณของแต่ละวัตถุ โดยจะเท่ากันภายในคลาสนี้ สิ่งนี้นำไปสู่ความน่าจะเป็นที่เท่าเทียมกันในการเลือกคำที่ต้องการภายใน สนามความหมาย(ทสเวตโควา). ความพิการทางสมองทางเสียงเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อส่วนกลางหลังของกลีบขมับด้านซ้าย (ช่องที่ 21 และ 37)
ที่จริงแล้ว ความพิการทางสมองที่เกิดจากความจำเสื่อม (nominative aphasia) แสดงออกในความยากลำบากในการตั้งชื่อวัตถุที่ไม่ค่อยใช้ในการพูด ขณะเดียวกันก็รักษาระดับเสียงในการพูดที่หูได้ยิน จากคำพูดที่ได้ยิน ผู้ป่วยไม่สามารถจดจำวัตถุหรือตั้งชื่อวัตถุได้เมื่อมีการนำเสนอ (เช่นเดียวกับในรูปแบบการจดจำเสียง ฟังก์ชั่นการเสนอชื่อจะได้รับผลกระทบ) มีการพยายามที่จะแทนที่ชื่อวัตถุที่ถูกลืมด้วยจุดประสงค์ (“นี่คือสิ่งที่เขียนด้วย”) หรือคำอธิบายสถานการณ์ที่เกิดขึ้น ความยากลำบากเกิดขึ้นเมื่อเลือกคำที่เหมาะสมในวลีพวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยคำพูดที่ซ้ำซากจำเจและการพูดซ้ำของสิ่งที่พูด คำใบ้หรือบริบทช่วยให้คุณจำสิ่งที่คุณลืมได้ ความพิการทางสมองจากความจำเสื่อมเป็นผลมาจากความเสียหายต่อส่วนล่างหลังของบริเวณข้างขม่อมที่รอยต่อกับสมองกลีบท้ายทอยและกลีบขมับ ด้วยการแปลตำแหน่งของรอยโรคที่แตกต่างกันนี้ ความพิการทางสมองความจำไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคือการขาดความจำ แต่เกิดจากการมีป๊อปอัปเชื่อมโยงมากเกินไป ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยไม่สามารถเลือกคำที่เหมาะสมได้
ความพิการทางสมองทางสายตาเป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติในการพูดซึ่งไม่ค่อยได้รับการระบุว่าเป็นโรคอิสระ มันสะท้อนถึงพยาธิวิทยาในส่วนของระบบการมองเห็นและเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อภาวะความจำเสื่อมทางสายตา การเกิดขึ้นนี้เกิดจากความเสียหายต่อส่วนหลัง-ด้านล่างของบริเวณขมับ ซึ่งเกี่ยวข้องกับสนามที่ 20 และ 21 และโซน parieto-ท้ายทอย - สนามที่ 37 ในความผิดปกติของคำพูดแบบซ้อนทั่วไป เช่น การเสนอชื่อ (การตั้งชื่อ) ของวัตถุ รูปแบบนี้ขึ้นอยู่กับจุดอ่อนของการแสดงภาพของวัตถุ (ลักษณะเฉพาะของมัน) ตามคำที่รับรู้ด้วยหู เช่นเดียวกับภาพของคำ ตัวมันเอง ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีความผิดปกติของการรับรู้ทางการมองเห็น แต่ไม่สามารถพรรณนา (วาด) วัตถุได้ และหากพวกเขาวาด พวกเขาจะพลาดและวาดรายละเอียดที่สำคัญในการระบุวัตถุเหล่านี้น้อยเกินไป
เนื่องจากความจริงแล้วการจดจำในความทรงจำ ข้อความที่อ่านได้ยังต้องมีการรักษาความทรงจำของการได้ยินและการพูดอีกด้วย หางมากขึ้น (ตามตัวอักษร - ถึงหาง) รอยโรคที่อยู่ในซีกซ้ายทำให้รุนแรงขึ้นการสูญเสียในส่วนของส่วนที่มองเห็นของระบบการพูดซึ่งแสดงออกในการมองเห็น alexia (ความบกพร่องในการอ่าน) ซึ่งสามารถ แสดงออกในรูปแบบของการจดจำตัวอักษรแต่ละตัวหรือทั้งคำผิด (อเล็กเซียตามตัวอักษรและวาจา) รวมถึงความผิดปกติของการเขียนที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการมองเห็นเชิงพื้นที่ เมื่อส่วนท้ายทอย - ข้างขม่อมของซีกขวาได้รับความเสียหาย alexia ทางแสงฝ่ายเดียวมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเพิกเฉยต่อด้านซ้ายของข้อความและไม่สังเกตเห็นข้อบกพร่องของเขา
4. ความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวจากอวัยวะภายนอก (ข้อต่อ) เป็นหนึ่งในความผิดปกติในการพูดที่รุนแรงที่สุดที่เกิดขึ้นเมื่อส่วนล่างของบริเวณข้างขม่อมด้านซ้ายได้รับผลกระทบ นี่คือโซนของสาขารองของเครื่องวิเคราะห์จลน์ศาสตร์ของผิวหนัง ซึ่งสูญเสียการจัดระเบียบหัวข้อโซมาโตไปแล้ว ความเสียหายจะมาพร้อมกับการเกิด kinesthetic apraxia ซึ่งรวมถึง apraxia ของอุปกรณ์ข้อต่อเป็นส่วนประกอบ เห็นได้ชัดว่ารูปแบบของความพิการทางสมองนี้ถูกกำหนดโดยสถานการณ์พื้นฐานสองประการ: ประการแรกการสลายตัวของรหัสข้อต่อนั่นคือการสูญเสียความทรงจำในการได้ยินและคำพูดพิเศษซึ่งเก็บความซับซ้อนของการเคลื่อนไหวที่จำเป็นสำหรับการออกเสียงหน่วยเสียง (ดังนั้นความยากลำบากในความแตกต่าง การเลือกวิธีการประกบ) ประการที่สอง การสูญเสียหรือความอ่อนแอของการเชื่อมโยงอวัยวะทางการเคลื่อนไหวของระบบคำพูด การรบกวนอย่างรุนแรงในความไวของริมฝีปากลิ้นและเพดานปากมักจะหายไป แต่ความยากลำบากเกิดขึ้นในการสังเคราะห์ความรู้สึกของแต่ละบุคคลให้เป็นคอมเพล็กซ์สำคัญของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ สิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากการบิดเบือนและการเสียรูปขั้นต้นของบทความในคำพูดที่แสดงออกทุกประเภท ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยมักจะกลายเป็นเหมือนคนหูหนวก และฟังก์ชั่นการสื่อสารจะดำเนินการโดยใช้การแสดงออกทางสีหน้าและท่าทาง ในกรณีที่ไม่รุนแรงข้อบกพร่องภายนอกของความพิการทางสมองจากอวัยวะอวัยวะประกอบด้วยความยากลำบากในการแยกแยะเสียงคำพูดที่มีความคล้ายคลึงในการออกเสียง (เช่น "d", "l", "n" - คำว่า "ช้าง" ออกเสียงว่า "snol") . ตามกฎแล้วผู้ป่วยดังกล่าวเข้าใจว่าพวกเขาออกเสียงคำไม่ถูกต้อง แต่อุปกรณ์ที่เปล่งออกมาไม่เชื่อฟังความพยายามตามเจตนารมณ์ของพวกเขา แพรคซิสที่ไม่ใช่คำพูดนั้นมีความบกพร่องเล็กน้อยเช่นกัน - พวกเขาไม่สามารถพองแก้มข้างเดียวหรือแลบลิ้นออกมาได้ พยาธิวิทยานี้นำไปสู่การรับรู้คำที่ "ยาก" อย่างไม่ถูกต้องทางหูและนำไปสู่ข้อผิดพลาดเมื่อเขียนจากการเขียนตามคำบอก การอ่านแบบเงียบจะถูกเก็บรักษาไว้ดีกว่า
5. ความพิการทางสมองความหมาย - เกิดขึ้นเมื่อมีรอยโรคที่ขอบของบริเวณขมับ, ข้างขม่อมและท้ายทอยของสมอง (หรือบริเวณของไจรัสเหนือขอบ) ในการปฏิบัติทางคลินิกพบได้ค่อนข้างน้อย เป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงคำพูดเนื่องจากความเสียหายต่อโซนนี้ถูกประเมินว่าเป็นข้อบกพร่องทางปัญญา การวิเคราะห์อย่างละเอียดยิ่งขึ้นเผยให้เห็นว่ารูปแบบของพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความเข้าใจที่อ่อนแอลงของโครงสร้างไวยากรณ์ที่ซับซ้อนซึ่งสะท้อนถึงการวิเคราะห์และการสังเคราะห์ปรากฏการณ์พร้อมกัน สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นได้ด้วยคำพูดผ่านระบบความสัมพันธ์มากมาย: เชิงพื้นที่ ชั่วคราว เปรียบเทียบ สายพันธุ์ทางเพศ แสดงออกมาในรูปแบบตรรกะที่ซับซ้อน กลับด้าน และเว้นระยะห่างอย่างเป็นชิ้นเป็นอัน ดังนั้นก่อนอื่นในการพูดของผู้ป่วยดังกล่าวความเข้าใจและการใช้คำบุพบทคำวิเศษณ์คำที่ใช้และคำสรรพนามจึงบกพร่อง การรบกวนเหล่านี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยอ่านออกเสียงหรือเงียบๆ การเล่าข้อความสั้นซ้ำๆ ดูเหมือนจะมีข้อบกพร่องและเชื่องช้า และมักจะกลายเป็นเศษเสี้ยวที่ไม่เป็นระเบียบ รายละเอียดของข้อความที่เสนอ ได้ยิน หรืออ่านไม่ได้ถูกบันทึกหรือถ่ายทอด แต่ในการพูดที่เกิดขึ้นเองและในบทสนทนา คำพูดจะสอดคล้องกันและไม่มีข้อผิดพลาดทางไวยากรณ์ คำแต่ละคำที่ไม่เกี่ยวข้องกับบริบทจะถูกอ่านด้วยความเร็วปกติและเข้าใจได้ดี เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในระหว่างการอ่านทั่วโลกมีฟังก์ชันการทำนายความน่าจะเป็นของความหมายที่คาดหวังเข้ามาเกี่ยวข้อง ความพิการทางสมองเชิงความหมายมักจะมาพร้อมกับการละเมิดการดำเนินการนับ - acalculia (R48.8) เกี่ยวข้องโดยตรงกับการวิเคราะห์ความสัมพันธ์เชิงพื้นที่และกึ่งเชิงพื้นที่ที่เกิดขึ้นจากโซนตติยภูมิของเยื่อหุ้มสมองที่เกี่ยวข้องกับส่วนนิวเคลียร์ของเครื่องวิเคราะห์ภาพ
6. ความพิการทางสมองแบบไดนามิก - พื้นที่ด้านหน้าและด้านบนที่อยู่ติดกับพื้นที่ของ Broca ได้รับผลกระทบ พื้นฐานของความพิการทางสมองแบบไดนามิกคือการละเมิดโปรแกรมการพูดภายในและการนำไปใช้ในคำพูดภายนอก ในขั้นแรก แผนหรือแรงจูงใจที่ชี้นำการใช้ความคิดในด้านการกระทำในอนาคต โดยที่ภาพของสถานการณ์ ภาพของการกระทำ และภาพของผลลัพธ์ของการกระทำนั้น "เป็นตัวแทน" เป็นผลให้เกิดภาวะผิดปกติในการพูดหรือข้อบกพร่องในการริเริ่มการพูด ความเข้าใจในโครงสร้างไวยากรณ์ที่ซับซ้อนสำเร็จรูปนั้นบกพร่องเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในกรณีที่ร้ายแรง ผู้ป่วยไม่มีคำพูดที่เป็นอิสระ เมื่อตอบคำถาม พวกเขาตอบเป็นพยางค์เดียว มักจะพูดซ้ำคำของคำถามในคำตอบ (echolalia) แต่ไม่มีปัญหาในการออกเสียง เป็นไปไม่ได้เลยที่จะเขียนเรียงความในหัวข้อที่กำหนดเนื่องจาก "ไม่มีความคิด" มีแนวโน้มที่จะใช้คำพูดที่ซ้ำซากจำเจ ในกรณีที่ไม่รุนแรง ความพิการทางสมองแบบไดนามิกจะถูกตรวจพบโดยการทดลองเมื่อถูกขอให้ตั้งชื่อวัตถุหลายชิ้นที่อยู่ในประเภทเดียวกัน (เช่น สีแดง) คำที่แสดงถึงการกระทำนั้นทำได้ไม่ดีนักโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ไม่สามารถแสดงรายการคำกริยาหรือใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการพูดได้ (การละเมิดการทำนาย) การวิพากษ์วิจารณ์สภาพของพวกเขาลดลง และความปรารถนาของผู้ป่วยในการสื่อสารก็มีจำกัด
7. ความพิการทางสมองการนำไฟฟ้า - เกิดขึ้นกับรอยโรคขนาดใหญ่ในสสารสีขาวและเยื่อหุ้มสมองของส่วนกลางบนของกลีบขมับด้านซ้าย บางครั้งมันถูกตีความว่าเป็นการละเมิดความสัมพันธ์ที่เชื่อมโยงระหว่างสองศูนย์ - Wernicke และ Broca ซึ่งบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของพื้นที่ข้างขม่อมตอนล่าง ข้อบกพร่องหลักคือลักษณะความผิดปกติของการทำซ้ำอย่างรุนแรงโดยมีการคงคำพูดที่แสดงออก โดยทั่วไปแล้ว การสร้างเสียงคำพูด พยางค์ และคำสั้นๆ ส่วนใหญ่สามารถทำได้ Paraphasias และการเพิ่มเติมตามตัวอักษร (ตัวอักษร) แบบหยาบ เสียงที่ไม่จำเป็นจะพบการลงท้ายเมื่อพูดคำหลายพยางค์ซ้ำและประโยคที่ซับซ้อน บ่อยครั้งจะมีการทำซ้ำเฉพาะพยางค์แรกของคำเท่านั้น ข้อผิดพลาดได้รับการยอมรับและพยายามแก้ไข ทำให้เกิดข้อผิดพลาดใหม่ ความเข้าใจในการพูดและการอ่านตามสถานการณ์จะยังคงอยู่ และเมื่ออยู่ในหมู่เพื่อน ผู้ป่วยจะพูดได้ดีขึ้น เนื่องจากกลไกของความผิดปกติในความพิการทางสมองการนำมีความเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของปฏิสัมพันธ์ระหว่างศูนย์เสียงและมอเตอร์ของการพูดบางครั้งตัวเลือกนี้ พยาธิวิทยาคำพูดถือเป็นประเภทของความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสเล็กน้อยหรือจากอวัยวะต่างๆ ประเภทหลังพบเฉพาะในคนถนัดซ้ายที่มีความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองย่อยที่ใกล้ที่สุดของส่วนหลังของกลีบข้างขม่อมซ้ายหรือในบริเวณรอยต่อกับส่วนขมับด้านหลัง (ฟิลด์ที่ 40, 39 ).
นอกจากนี้ ในวรรณกรรมสมัยใหม่ เรายังสามารถพบแนวคิดที่ล้าสมัยของความพิการทางสมองแบบ "transcortical" ซึ่งยืมมาจากการจัดหมวดหมู่ของ Wernicke-Lichtheim เป็นลักษณะปรากฏการณ์ของความเข้าใจที่บกพร่องในการพูดด้วยการทำซ้ำเหมือนเดิม (บนพื้นฐานนี้สามารถตรงกันข้ามกับความพิการทางสมองการนำ) นั่นคือมันอธิบายกรณีเหล่านั้นเมื่อการเชื่อมต่อระหว่างความหมายและเสียงของคำถูกรบกวน เห็นได้ชัดว่าความพิการทางสมองแบบ "transcortical" มีสาเหตุมาจากการถนัดซ้ายบางส่วน (บางส่วน) ความหลากหลายและความเท่าเทียมกันของอาการในการพูดบ่งชี้ถึงความพิการทางสมองแบบผสม ความพิการทางสมองโดยรวมมีลักษณะเฉพาะคือการบกพร่องในการออกเสียงคำพูดและการรับรู้ความหมายของคำพร้อมกันและเกิดขึ้นกับรอยโรคที่มีขนาดใหญ่มากหรือในระยะเฉียบพลันของโรคเมื่อมีการแสดงออกถึงความผิดปกติของระบบประสาทพลศาสตร์อย่างรุนแรง เมื่อลดลงในช่วงหลังจะมีการระบุและระบุรูปแบบหนึ่งของความพิการทางสมองรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งข้างต้น ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ทางประสาทวิทยาเกี่ยวกับโครงสร้างของความผิดปกติของ HMF นอกระยะเฉียบพลันของโรค การวิเคราะห์ระดับและอัตราการฟื้นฟูการพูดบ่งชี้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของรอยโรค ข้อบกพร่องในการพูดที่รุนแรงซึ่งมีการฟื้นตัวของคำพูดค่อนข้างแย่นั้นพบได้ในพยาธิวิทยาที่ขยายไปสู่การก่อตัวของเยื่อหุ้มสมอง - ใต้คอร์เทกซ์ของสองหรือสามกลีบของซีกโลกที่โดดเด่น ด้วยรอยโรคที่อยู่ผิวเผินที่มีขนาดเท่ากัน แต่ไม่ลุกลามไปสู่ชั้นลึก คำพูดจะกลับมาอย่างรวดเร็ว ตามกฎแล้วจะมีรอยโรคผิวเผินเล็ก ๆ แม้แต่ในบริเวณการพูดของ Broca และ Wernicke การฟื้นฟูคำพูดอย่างมีนัยสำคัญจะเกิดขึ้น คำถามที่ว่าโครงสร้างสมองส่วนลึกสามารถมีบทบาทอิสระในการพัฒนาความผิดปกติของคำพูดได้หรือไม่ยังคงเปิดอยู่
ในการศึกษาโครงสร้างสมองส่วนลึกที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการพูด ปัญหาของการแยกความแตกต่างความพิการทางสมองจากความผิดปกติในการพูดอื่นๆ ที่เรียกว่า pseudoaphasia เกิดขึ้น การปรากฏตัวของพวกเขาเกิดจากสถานการณ์ดังต่อไปนี้ ประการแรกในระหว่างการผ่าตัดฐานดอกและปมประสาทฐานเพื่อลดข้อบกพร่องของมอเตอร์ - ภาวะ hyperkinesis (F98.4), โรคพาร์กินสัน (G20) - ทันทีหลังการแทรกแซงผู้ป่วยดังกล่าวจะพัฒนาอาการของการพูด adynamia ในคำพูดที่ใช้งานอยู่และในความสามารถในการทำซ้ำ คำรวมทั้งมีปัญหาในการทำความเข้าใจคำพูดด้วยระดับเสียงที่เพิ่มขึ้น วัสดุคำพูด. แต่อาการเหล่านี้ไม่คงที่และหายเป็นปกติในไม่ช้า ด้วยความเสียหายต่อ striatum นอกเหนือจากความผิดปกติของมอเตอร์แล้ว การประสานงานของมอเตอร์ที่ทำหน้าที่เป็นกระบวนการของมอเตอร์อาจลดลงและความผิดปกติของลูกโลก pallidus การปรากฏตัวของความน่าเบื่อและขาดน้ำเสียงในการพูด ประการที่สอง ผลกระทบจากการใช้ยาเทียมเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือเมื่อพยาธิวิทยาอินทรีย์เกิดขึ้นลึกในกลีบขมับด้านซ้าย ในกรณีที่ไม่กระทบต่อเปลือกสมอง ประการที่สาม ความผิดปกติของคำพูดประเภทพิเศษตามที่ระบุไว้แล้วประกอบด้วยปรากฏการณ์ของภาวะโลหิตจางและ dysgraphia ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตัด callosum คลังข้อมูลอันเป็นผลมาจากการรบกวนในปฏิสัมพันธ์ระหว่างซีกโลก
ความผิดปกติของคำพูดที่เกิดขึ้นกับรอยโรคในสมองซีกซ้ายในวัยเด็ก (โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 5-7 ปี) ก็เกิดขึ้นตามกฎที่แตกต่างจากความพิการทางสมองเช่นกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าคนที่ได้รับการกำจัดซีกโลกหนึ่งออกในปีแรกของชีวิตจะพัฒนาในเวลาต่อมาโดยไม่มีคำพูดและส่วนประกอบน้ำเสียงลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในเวลาเดียวกัน มีวัสดุสะสมที่บ่งชี้ว่าเมื่อมีรอยโรคในสมองในระยะเริ่มแรก ความบกพร่องในการพูดสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความบกพร่องเหล่านี้จะถูกลบออกไปและเกี่ยวข้องกับความทรงจำด้านการได้ยินและคำพูดมากกว่าด้านอื่น ๆ ของคำพูด การฟื้นฟูคำพูดโดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงในกรณีที่มีรอยโรคในซีกซ้ายอาจนานถึง 5 ปี ระยะเวลาของการฟื้นตัวตามแหล่งต่างๆ มีตั้งแต่หลายวันถึง 2 ปี เมื่อสิ้นสุดวัยแรกรุ่น ความสามารถในการสร้างคำพูดที่เต็มเปี่ยมนั้นมีจำกัดอย่างมากอยู่แล้ว ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสซึ่งปรากฏเมื่ออายุ 5-7 ปีส่วนใหญ่มักจะนำไปสู่การหายไปของคำพูดอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเด็กจะไม่บรรลุผลในอนาคต การพัฒนาตามปกติ.
2. งานแก้ไขความพิการทางสมองแต่ละรูปแบบ
2.1 งานราชทัณฑ์และการสอนเรื่องความพิการทางสมองทางเสียงและความจำ
ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางเสียงจะมีประสบการณ์เพิ่มขึ้น มีอารมณ์แปรปรวน และมีอาการซึมเศร้าบ่อยครั้งเนื่องจากข้อผิดพลาดในการพูดแม้เพียงเล็กน้อย
เมื่อจัดทำแผนสำหรับงานราชทัณฑ์และการสอนนักบำบัดการพูดจะชี้แจงกับแพทย์เกี่ยวกับรูปแบบของความพิการทางสมองการเก็บรักษาหรือความผิดปกติของส่วนล่างข้างขม่อมซึ่งกำหนดโดยการศึกษาแพรคซิสเชิงสร้างสรรค์เชิงพื้นที่การนับ ฯลฯ
เพื่อเอาชนะการละเมิดหน่วยความจำคำพูดมีความจำเป็นต้องฟื้นฟูระบบการแสดงภาพของวัตถุคุณสมบัติที่สำคัญและโดดเด่นหรือค่อยๆขยายระดับเสียงของหน่วยความจำทางเสียงและวาจาซึ่งบกพร่องโดยสัญญาณทางเสียงของการรับรู้ล้วนๆ ของการรวมกันของคำรวมถึงการเอาชนะ agrammatism ที่แสดงออกซึ่งใกล้เคียงกับลักษณะของ agrammatism ที่แสดงออกในอะคูสติก - ความพิการทางสมองโดยองค์ความรู้
เพื่อเอาชนะความผิดปกติของคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางเสียง นักบำบัดการพูดอาศัยกลไกที่สงวนไว้สำหรับการเข้ารหัสคำพูด เช่น การอธิบายลักษณะของวัตถุ การแนะนำคำในบริบทต่างๆ และร่างการสนับสนุนภายนอกที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถ รักษาปริมาณคำพูดที่แตกต่างกัน
คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรมีบทบาทพิเศษในกระบวนการฟื้นฟูฟังก์ชันคำพูดที่ช่วยในการจดจำเสียง ด้วยความพิการทางสมองในการจำอย่างใดอย่างหนึ่งการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำจะถูกเก็บรักษาไว้ซึ่งทำให้สามารถใช้การบันทึกคำที่อยู่ข้างหน้าการกระตุ้นการได้ยินเพื่อเอาชนะแนวโน้มที่จะเกิดอัมพาตทางวาจาในผู้ป่วย ลักษณะ agrammatism ของคำพูดด้วยวาจา ความปลอดภัย การเขียนค่อยๆเตรียมในระดับ intraspeech การแบ่ง syntagmatic ของวลีออกเป็นส่วน ๆ (syntagma ประกอบด้วยสองหรือสามคำ) เชื่อมต่อกันโดยความหมายเนื่องจากตามกฎแล้วหัวเรื่องอยู่ใน syntagma หนึ่งภาคแสดงในอีกที่หนึ่งหรือ ประโยคหลักใน syntagma แรกรอง - ในวินาที (เด็ก ๆ ไปเก็บเห็ดในป่า); ชิ้นส่วนของส่วนหนึ่งของประโยคที่รับรู้ทางหูช่วยให้ผู้ป่วยคาดเดาส่วนที่สองได้
การฟื้นฟูความจำทางหูและคำพูด การปรับปรุงความจำด้านการได้ยินและคำพูดเกิดขึ้นจากการรับรู้ทางสายตา ชุดรูปภาพหัวเรื่องจะถูกจัดวางต่อหน้าผู้ป่วย โดยมีการอ่านและเขียนชื่อหลายครั้งเป็นครั้งแรก วิธีนี้ทำให้ผู้ป่วยรู้ว่าเขาจะได้ยินอะไร นี่คือวิธีการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการคาดหวังทางเสียง นักบำบัดการพูดไม่ได้มุ่งความสนใจของผู้ป่วยไปที่ความจำเป็นในการแสดงวัตถุตามลำดับที่นำเสนอ ในคำพูด คำพูดเชื่อมโยงกันด้วยความตั้งใจบางอย่างของข้อความ ดังนั้นก่อนอื่นผู้ป่วยจะได้รับรูปภาพของกลุ่มความหมายหนึ่งกลุ่มหรือสองหรือสามกลุ่ม: กระต่าย จาน โต๊ะ ปืน ป่า ส้อม สุนัขจิ้งจอก ถ้วย เตา กระทะ , มีด, แตงกวา, แอปเปิ้ล, พรานป่า, คุณยาย ฯลฯ จากนั้นขอให้เขาแสดงสิ่งของที่อาจรวมอยู่ในสถานการณ์ที่กำหนด
นักบำบัดการพูดไม่ได้จัดวางรูปภาพวัตถุไว้ข้างหน้าผู้ป่วย แต่วางไว้เป็นกอง เพื่อให้ผู้ป่วยหลังจากฟังวัตถุที่มีชื่อแล้ว ค้นหาวัตถุเหล่านี้ในรูปภาพและวางไว้ข้างๆ สิ่งนี้ทำให้เกิดความล่าช้าชั่วคราวในการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วย ต่อจากนั้นนักบำบัดการพูดแนะนำให้ทำซ้ำชุดคำที่ฝึกในบทเรียนก่อนหน้า แต่ไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากรูปภาพ สำหรับการท่องจำ นักบำบัดการพูดจะให้คำที่แสดงถึงวัตถุ จากนั้นการกระทำและคุณสมบัติของวัตถุ และสุดท้ายก็รวมตัวเลขเป็นหมายเลขโทรศัพท์ ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ คำสั่งการฟังของวลีที่ประกอบด้วยคำ 2-3-4 จะดำเนินการตามภาพโครงเรื่องและต่อมาโดยไม่มีภาพโครงเรื่อง เพื่อฟื้นฟูการรับรู้ทางการมองเห็น คุณสามารถทำแบบฝึกหัดได้หลายชุด รวมถึงการวิเคราะห์วัตถุที่มีการออกแบบและรูปร่างคล้ายกัน โดยมีลักษณะแตกต่างกันหนึ่งหรือสองประการ (เช่น ถ้วย กาน้ำชา ชามใส่น้ำตาล ตู้เสื้อผ้า ตู้เย็น ตู้ไซด์บอร์ด โซฟา เตียง โซฟา ไก่และไก่ กระรอก) สุนัขจิ้งจอก แมวและกระต่าย ฯลฯ) ซึ่งการเปลี่ยนแปลงหรือไม่มีรายละเอียดอย่างใดอย่างหนึ่งจะเปลี่ยนการทำงานของ วัตถุ เนื้อหา และการกำหนด นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้สร้างวัตถุจากองค์ประกอบต่างๆ โดยค้นหาข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นเป็นพิเศษในการพรรณนา (เช่น ไก่มีหวีแต่ไม่มีหาง กระต่ายไม่มีหูยาว และแมวที่มีขนยาว หู ฯลฯ ) และวาดภาพวัตถุให้สมบูรณ์ อธิบายคุณสมบัติและฟังก์ชั่นทั้งหมดด้วยวาจาโดยละเอียด จดจำวัตถุครึ่งหนึ่งที่ซ่อนอยู่ในแผ่นงานโดยส่วนหนึ่งของมัน ฯลฯ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่องปากและ คำจำกัดความที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับคุณสมบัติที่สำคัญของวัตถุ การเขียนเรียงความเกี่ยวกับหัวข้อนั้น
วิธีการทั้งหมดข้างต้นในการเอาชนะความบกพร่องด้านความจำทางหูและวาจาช่วยเอาชนะปัญหาความจำเสื่อมในรูปแบบของความพิการทางสมองรูปแบบนี้ และลดจำนวนภาวะอัมพาตทางวาจาได้ ความยากลำบากในการค้นหาคำที่ถูกต้องจะเอาชนะได้ด้วยการขยายและบางครั้งก็ทำให้ขอบเขตความหมายของคำแคบลงนั่นคือโดยการชี้แจงและจัดระบบความหมาย ในการทำเช่นนี้จะมีการเล่นคำเฉพาะในบริบททางวลีต่าง ๆ โดยให้ความสนใจกับการใช้คำหลายคำ (ปากกา, กุญแจ, แม่) ให้ความสนใจอย่างมากในการชี้แจงความหมายของคำพ้องความหมาย คำตรงข้าม และคำพ้องเสียง การรวบรวม ตัวเลือกต่างๆประโยคที่มีคำเหล่านี้
การเรียกคืนข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรถือเป็นรูปแบบหลักประการหนึ่งในการขยายองค์ประกอบคำศัพท์ ความครอบคลุมของการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำและการอนุรักษ์การได้ยินสัทศาสตร์อย่างมีนัยสำคัญช่วยให้ตั้งแต่วันแรกของงานราชทัณฑ์และการสอนเพื่อดึงดูดผู้ป่วยในการจัดทำตำราที่เป็นลายลักษณ์อักษร งานที่ใช้งานอยู่เพื่อขยายคำศัพท์เพื่อเอาชนะ agrammatism
เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มเขียนข้อความโดยเขียนวลีตามโครงเรื่องง่ายๆ จากนั้นใช้การ์ตูนต่างๆ ในนิตยสารและหนังสือพิมพ์ ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสร้างวลีสั้นๆ และข้อความสั้นๆ ที่เฉพาะเจาะจงได้ จากนั้นคุณสามารถเสนอให้เขียนข้อความตามการทำสำเนาได้ ภาพวาดที่มีชื่อเสียงศิลปินต่างๆ งานเขียนทั้งหมดจะรวมกับคำพูดด้วยวาจา นักบำบัดการพูดจะเลือกข้อความง่ายๆ ที่ใกล้เคียงกับการทำซ้ำและขอให้ผู้ป่วยเล่าอีกครั้ง
ภาพรวมของข้อตกลงในเพศและจำนวนสมาชิกหลักของประโยคจะเอาชนะได้โดยการแทนที่คำนามด้วยคำสรรพนามและคำสรรพนามด้วยคำนาม ตลอดจนการเขียนวลีตามคำสนับสนุน
2.2 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองเชิงความหมาย
ความพิการทางสมองเชิงความหมายมีลักษณะเป็นการละเมิดการค้นหาชื่อของวัตถุโดยพลการความยากจนของคำศัพท์และวิธีการทางวากยสัมพันธ์ในการแสดงความคิดและความยากลำบากในการทำความเข้าใจโครงสร้างตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อน ผู้ป่วยเหล่านี้ค่อนข้างกระตือรือร้นในกระบวนการเอาชนะความผิดปกติของคำพูด อย่างไรก็ตาม พวกเขามักจะพบกับปมด้อยและมีความเสี่ยงสูง เนื่องจากความยากลำบากในการทำความเข้าใจวลี สุภาษิต คำพูด และเนื้อหาของนิทานที่ซับซ้อนทั้งเชิงตรรกะและไวยากรณ์ ในเรื่องนี้การเอาชนะข้อบกพร่องในการพูดที่น่าประทับใจในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้ควรดำเนินการโดยผ่านข้อบกพร่องหลัก
พื้นฐานสำหรับการเอาชนะแกรมมาติซึมที่น่าประทับใจและความยากลำบากในการลืมเลือนคือการพึ่งพากลไกที่เก็บรักษาไว้ของการแสดงออกทางลายลักษณ์อักษรและวาจาที่มีรายละเอียดตามที่วางแผนไว้ ข้อบกพร่องของการเข้ารหัสและถอดรหัสข้อความคำพูดในระดับกระบวนทัศน์สูงสุดจะถูกแก้ไขโดยการมีส่วนร่วมของขั้นตอนที่สูงกว่าของระดับซินแท็กเมติก ได้แก่ การวางแผน การสร้างการกระทำทางจิตที่ดำเนินการโดยบริเวณส่วนหน้าซึ่งสัมพันธ์กับแผนกองค์ความรู้ทั้งหมด โดยให้ระดับสัทศาสตร์ที่ต่ำกว่า ของการกระทำคำพูด
ภารกิจหลักของงานสอนราชทัณฑ์ในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้คือการฟื้นฟูหน่วยความหมายซึ่งโดยปกติจะเข้ารหัสในระบบที่ซับซ้อนของคำพ้องความหมายและวลีฤvertedษีรวมถึงการเอาชนะความเท่าเทียมกันของสัญญาณที่มีนัยสำคัญทางความหมายทั้งหมดของวิชาโดยสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับ จับคุณลักษณะหลักของเรื่องเมื่อค้นหาคำที่แสดงถึงสิ่งนั้น
การฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก วิธีที่สมบูรณ์แบบที่สุดในการเอาชนะความผิดปกติของความจำเสื่อมได้รับการพัฒนาโดย V. M. Kogan ในปี 1960 เขาแสดงให้เห็นว่าแต่ละคำมีความเกี่ยวข้องกับระบบคำที่ซับซ้อนซึ่งมีระดับความใกล้ชิดของการเชื่อมโยงความหมายที่แตกต่างกัน แต่ละรายการมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยคุณสมบัติมากมายที่เป็นลักษณะเฉพาะของรายการนี้และของรายการอื่นๆ คำที่แสดงถึงวัตถุจะถูกรวมเข้าในฟิลด์ความหมายต่างๆ ตามลักษณะต่างๆ: โดยเครื่องมือวัด, ตามสายพันธุ์ ฯลฯ เพื่อที่จะเอาชนะความยากลำบากในการลบความทรงจำ ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะค้นหาสัญญาณของวัตถุ อันดับแรกโดยการฟังระบบสำหรับอธิบายสั้น ๆ - และการเชื่อมต่อความหมายระยะไกล และต่อมาด้วยการอธิบายคุณลักษณะของวัตถุอย่างอิสระ การเชื่อมต่อกับวัตถุกลุ่มอื่น ตัวอย่างเช่น ในช่วงเริ่มแรกของการฟื้นตัว นักบำบัดการพูดจะแสดงรายการสัญญาณของแว่นตาทั้งหมดแก่ผู้ป่วย: สิ่งที่พวกเขาทำ, สิ่งที่พวกเขาให้บริการ, รูปร่างที่พวกเขาเข้ามา, ในสถานการณ์ใดบ้างที่อาจจำเป็น (การมองเห็นไม่ดี, แสงสว่างเมื่อเชื่อมสว่าง แสงแดดบนชายหาด, สีสว่างหิมะบนภูเขา ฯลฯ มีการระบุว่าใครสวมแว่นตาใคร ๆ ก็จำนิทานของ Krylov ได้ ฯลฯ ) คำนี้ถูกนำมาใช้ในบริบททางวลีต่างๆ จากนั้นผู้ป่วยก็สร้างเรื่องราวเกี่ยวกับเรื่องนี้ขึ้นมา
ผู้ป่วยที่มีความพิการทางความหมายจะใช้ประโยคที่คล้ายกันและได้รับการพัฒนาไม่ดีในการพูดที่แสดงออก คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรของพวกเขาก็น่าเบื่อเช่นกัน เพื่อฟื้นฟูและขยายการใช้โครงสร้างวากยสัมพันธ์ต่างๆ ของผู้ป่วย ในระยะเริ่มแรกของการฟื้นตัว แบบฝึกหัดจะถูกนำมาใช้เพื่อแต่งประโยคที่ซับซ้อนต่างๆ โดยใช้คำเชื่อม if, so that, when, after, อย่างไรก็ตาม... เป็นต้น
เมื่อมีการฟื้นฟูการสร้างประโยคที่ซับซ้อนผู้ป่วยจะถูกขอให้ใช้การผสมคำบางคำในการเขียนเรียงความตามรูปภาพของศิลปินชื่อดังโดยคำนึงถึงยุคสมัยที่ปรากฎในภาพโครงเรื่องรายละเอียดคำอธิบายเหตุผลของพวกเขา บทนำและเนื้อเรื่องของภาพ
เอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจ ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจะประสบปัญหาในการทำความเข้าใจงานที่เรียบง่าย งานเพื่อเอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจควรดำเนินการโดยไม่ต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบโดยตรงถึงความยากลำบากของเขาและส่วนใหญ่ในกรณีที่ผู้ป่วยสามารถหรือควรกลับไปเรียนหรือทำงาน ระดับที่เพียงพอของการรักษาความเข้าใจเกี่ยวกับคำพูดตามสถานการณ์ในความพิการทางสมองเชิงความหมายในผู้ป่วยที่ไม่กลับไปศึกษาหรือ กิจกรรมแรงงานเนื่องจากอายุที่มากขึ้น ช่วยให้เราจำกัดตัวเองในการฟื้นฟูทิศทางบนหน้าปัดนาฬิกา ในการแก้การคำนวณทางคณิตศาสตร์ง่ายๆ (การบวก การลบ การคูณ และการหารภายในหนึ่งพันถึงสองพัน)
ในชีวิตประจำวัน คำพูดในชีวิตประจำวันความชัดเจนของสถานการณ์และการมีอยู่ของคำพ้องความหมายกระบวนทัศน์เบื้องต้นช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับกระบวนทัศน์เดียวกันที่เข้ารหัสเป็นหน่วยตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อนได้อย่างอิสระ เช่น เราไม่เคยคุยกันเลย ชีวิตประจำวัน: วางมีดไว้ทางขวาของส้อมและทางซ้ายของช้อน ให้ใช้การหมุน วางมีดไว้ระหว่างส้อมกับช้อน วางปริมาตรของพุชกินทางด้านซ้ายของปริมาตรของ Yesenin เป็นต้น ในชีวิตประจำวันเราไม่ได้ใช้สำนวน พี่ชายของพ่อ และ พ่อของพี่ชาย; แทนที่ด้วยคำว่าลุงและพ่อ ด้วยความพิการทางสมองเชิงความหมายงานราชทัณฑ์และการสอนเพื่อเอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจไม่ได้เริ่มต้นด้วยคำอธิบายโดยตรงต่อผู้ป่วยของจุดสังเกตเชิงพื้นที่แผนการสำหรับการแก้ปัญหาเชิงตรรกะ - ไวยากรณ์ แต่ข้ามข้อบกพร่องนี้โดยใช้คำอธิบายเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับตำแหน่งของต่างๆ วัตถุ
ผู้ป่วยจะได้รับรูปแบบง่ายๆ ในการอธิบายวัตถุเหล่านี้ โดยระบุวัตถุหลักหรือวัตถุที่ต้องดำเนินการตามลำดับคำอธิบาย เป็นจุดออกเดินทาง กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อทำงานกับผู้ป่วยจะใช้ฟังก์ชันที่เก็บรักษาไว้การวางแผนและซินแทกติกของแผนกคำพูดล่วงหน้า ตัวอย่างเช่นเมื่อวิเคราะห์ภาพวาด "ผู้ชายสวมหมวก", "สุนัขจิ้งจอกใกล้รู", "เด็กผู้หญิงกับตุ๊กตา", "แม่กับลูกสาว", "เจ้าของกับสุนัข" ฯลฯ ขอให้ผู้ป่วยตัดสินใจว่าใครหรือสิ่งที่เขากำลังพูดถึงจะพูดว่าอะไรคือเรื่องที่เขาสนใจ มีการตั้งคำถามเกี่ยวกับหัวข้อที่กำลังอภิปราย และมีการให้คำจำกัดความที่เหมาะสมซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของหัวข้อนี้เท่านั้น เช่น หมวกสักหลาดปีกกว้างของสามี หมวกถักนิตติ้งโบว์สำหรับเด็กผู้หญิง ตุ๊กตาเด็กผู้หญิง รถของเด็กผู้ชาย ลูกสาวตัวน้อยของแม่ยังสาว, ลูกสาวผู้ใหญ่ของหญิงชรา, สุนัขฉลาดของเจ้าของที่ดี, สุนัขชั่วร้ายของเจ้าของที่ไร้ความปรานี (ตามภาพวาดที่เกี่ยวข้อง) มีการตรวจสอบสุนัขสายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดบางสายพันธุ์มีการพูดคุยถึงเด็กที่มีลักษณะต่างกันและประกอบด้วยวลีในเรื่องนี้: ลูกสาวที่ห่วงใยลูกชายที่ห่วงใยนั่นคือกระบวนทัศน์หลักสำหรับอนาคตของวลีที่ยุบกำลังได้รับการแก้ไข
จากนั้นพวกเขาไปยังคำอธิบายของส่วนทางอ้อมของกระบวนทัศน์การรวมคำ โดยให้ความกระจ่างว่าวัตถุนี้เป็นของใคร และเหตุใดจึงทำไม่ได้หากไม่มีสิ่งนี้ การเปรียบเทียบทำจากวลีที่ง่ายที่สุด: ลูกสาวของแม่ แม่ของลูกสาว ผู้ป่วยระบุบุคคลที่สงสัย ได้แก่ แม่ของลูกสาว ลูกสาวของแม่ นำเสนอวลีเหล่านี้ในบริบทต่างๆ โดยให้คำคุณศัพท์ และชี้รูปภาพต่างๆ ของลูกสาวและมารดาใน สถานการณ์ที่แตกต่างกัน. การเล่นวลีแบบการ์ตูนที่มีรายละเอียดมีประโยชน์มาก: แม่นั่งบนรถเข็นเด็กแล้วเล่นกับเสียงสั่น แล้วลูกสาวก็หมุนมันไปรอบๆ ลูกสาวเลี้ยงแม่ด้วยช้อน (ตัวเลือกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในชีวิต: ลูกสาวสามารถเลี้ยงแม่ที่ป่วยหนักด้วยช้อนได้ แต่ต้องระบุสิ่งนี้)
เมื่ออธิบายการจัดเรียงเชิงพื้นที่ของวัตถุสามชิ้นผู้ป่วยจะเชี่ยวชาญการก่อสร้างที่ซับซ้อนรวมถึงวลีที่มีคำบุพบทและคำวิเศษณ์: ด้านบน - ด้านล่าง, ซ้าย - ขวา, ด้านบน - ด้านล่าง ฯลฯ
การคืนความเข้าใจในโครงสร้างตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อนต้องผ่านขั้นตอนของการอธิบายและการอภิปรายโดยละเอียดซ้ำๆ ในบริบทต่างๆ
จากการเรียบเรียงประโยคง่ายๆ ไปสู่การอธิบายการทำซ้ำ (โปสการ์ด) ภาพวาดของศิลปินชื่อดัง โดยระบุยุค ช่วงเวลาของปี โดยใช้วลี เช้าฤดูหนาว, ป่าฤดูใบไม้ร่วง, ยุคของ Peter I, บ้านพ่อค้า, ลานมอสโก, เจ้าของบ้าน เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้มีการใช้คำอธิบายของภาพเขียนที่มีชื่อเสียงผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะอธิบายความแตกต่าง ตัวอักษรการวาดภาพค้นหาคำศัพท์หลักและคำรอง
ดังนั้นจึงไม่มีใครสังเกตเห็นด้วยตัวเองในสภาพแวดล้อมที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งไม่ได้สร้างความด้อยกว่าทางปัญญาที่ซับซ้อนเกี่ยวกับกระบวนการสร้างสรรค์งานที่น่าสนใจผู้ป่วยเชี่ยวชาญในการพูดที่แสดงออก การสร้างวากยสัมพันธ์ต่างๆ เหตุและผล ข้อย่อยมีส่วนร่วมและ วลีแบบมีส่วนร่วม.
ในขณะที่อ่าน "ผลงาน" ของเขา ผู้ป่วยจะถอดรหัสข้อความที่อยู่ใกล้เขา หลังจากนั้นเขาก็อ่านข้อความที่มีระดับความซับซ้อนต่างกัน เล่าอีกครั้ง และอธิบายความหมายของวลีต่าง ๆ ในกรณีที่เขาเข้าใจผิด
2.3 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความพิการทางประสาทสัมผัสทางเสียงและความพิการทางสมองทางเสียงสูญเสียการมองเห็นตามกฎแล้วจะเพิ่มประสิทธิภาพและความปรารถนาที่จะเอาชนะความผิดปกติของคำพูด พวกเขาสามารถทำงานได้หลายชั่วโมงต่อวัน บางครั้งในตอนเย็นและตอนกลางคืน กล่าวคือ พวกเขามักจะอยู่ในสภาพ "ทำงาน" ตลอดเวลา ผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะซึมเศร้าอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นนักบำบัดการพูดจึงต้องให้กำลังใจพวกเขาอย่างต่อเนื่อง ให้การบ้านที่เป็นไปได้เท่านั้น แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการของพวกเขา ไม่อนุญาตให้พวกเขาทำงานในตอนเย็นและตอนกลางคืน และลดปริมาณ ของการบ้าน
งานหลักของงานราชทัณฑ์คือการฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์และข้อบกพร่องในการอ่าน การเขียน และการพูดที่แสดงออกในระดับที่สอง
การฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ การฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ในระยะแรกและระยะตกค้างจะดำเนินการตามแผนเดียว โดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในระยะแรก ความบกพร่องของการได้ยินสัทศาสตร์จะเด่นชัดมากขึ้น
งานพิเศษเพื่อฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:
ขั้นแรกเป็นการแยกคำที่ตัดกันทั้งความยาว เสียง และรูปแบบจังหวะ (บ้าน - พลั่ว ไม้สปรูซ - จักรยาน แมว - รถยนต์ ธง - อีกา ลูกบอล - ต้นไม้ หมาป่า - นักกระโดดร่มชูชีพ สิงโต - เครื่องบิน หนู - กะหล่ำปลี ฯลฯ)
ขั้นแรกนักบำบัดการพูดให้คู่คำที่ตัดกันแยกกัน (เช่น แมว - องุ่น) เลือกรูปภาพที่เกี่ยวข้องสำหรับคำแต่ละคู่และเขียนคำที่เกี่ยวข้องด้วยลายมือที่ชัดเจนบนกระดาษแยกกัน จากนั้นให้ผู้ป่วยฟังคำเหล่านี้และเชื่อมโยงภาพเสียงของช้างกับภาพวาดและลายเซ็นข้างใต้ เลือกภาพหนึ่งหรือภาพอื่นตามที่ได้รับมอบหมาย จัดเรียงคำบรรยายสำหรับรูปภาพ รูปภาพสำหรับคำบรรยาย ในขั้นแรกของชั้นเรียน ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์อย่างรุนแรง จำนวนองค์ประกอบที่ดำเนินการไม่ควรเกินสี่รายการ จากนั้นจากบทเรียนหนึ่งไปยังอีกบทเรียน นักบำบัดการพูดจะนำจำนวนคำที่ตัดกันซึ่งแยกจากหูออกเป็น 10-12 คำ โดยวางไว้ตรงหน้าผู้ป่วย ไม่ใช่ 4 รูป แต่เป็น 6 หรือ 8 รูปภาพพร้อมคำบรรยาย และเชิญชวนให้ผู้ป่วยเรียงลำดับคำบรรยายก่อน แล้วหารูปภาพตามที่ได้รับมอบหมาย: แสดงขณะยืน โชว์จักรยานให้ฉันดู แสดงว่ามะเร็งอยู่ที่ไหน เป็นต้น
ในขั้นตอนที่สองจะมีการสร้างความแตกต่างระหว่างคำที่มีโครงสร้างพยางค์คล้ายกัน แต่มีเสียงอยู่ไกลโดยเฉพาะในส่วนรากของคำ: ปลา - ขา, รั้ว - รถแทรคเตอร์, แตงโม - ขวาน, ไม้พาย - แมว, หมวก - ยี่ห้อ , ถ้วย - - ช้อน ฯลฯ การทำงานในขั้นตอนนี้และขั้นตอนต่อ ๆ ไปของการฟื้นฟูการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์นั้นยังดำเนินการตามรูปภาพวัตถุ คำอธิบายภาพ การคัดลอก การอ่านออกเสียง การพัฒนาการควบคุมเสียงพูด
ในขั้นตอนที่สามงานจะดำเนินการเพื่อแยกแยะคำที่มีโครงสร้างพยางค์คล้ายกัน แต่ด้วยเสียงเริ่มต้นที่อยู่ห่างไกลจากเสียง: มะเร็ง - ดอกป๊อปปี้, มือ - แป้ง, ไม้โอ๊ค - ฟัน, บ้าน - ปลาดุก, แมว - ปาก, ตอไม้ - เงา มือ - หอก; ด้วยเสียงแรกทั่วไปและเสียงสุดท้ายที่แตกต่างกัน: จงอยปาก - กุญแจ มีด - จมูก กลางคืน - ศูนย์ สิงโต - ป่า เหล้ารัม - ปาก ชะแลง - หน้าผาก ฯลฯ
ในขั้นตอนที่สี่ต่อไปงานจะดำเนินการเกี่ยวกับความแตกต่างของหน่วยเสียงที่มีความคล้ายคลึงกันในเสียงนั่นคือคำที่มีเสียงตรงกันข้าม: บ้าน - ทอม, ลูกสาว - จุด, วัน - เงา, เดชา - รถสาลี่, บาร์เรล - ไต , ไม้คาน ผีเสื้อ - พ่อ ตา - ชั้น ม่าน - รูปภาพ เป้าหมาย - เสา มุม - ถ่านหิน คันธนู - ฟัก หอคอย - ที่ดินทำกิน บอต - เหงื่อ รั้ว - ท้องผูก เป็ดเป็นคันเบ็ด รอก เป็นรอก ผลไม้เป็นแพ ทางเดินเป็นเม็ด รั้วเป็นโบสถ์ แพะเป็นเปีย
ด้วยความพิการทางสมองแบบอะคูสติก - นอสติกความยากลำบากจะถูกบันทึกไว้ในหน่วยเสียงที่แตกต่างกันไม่เพียง แต่บนพื้นฐานของการเปล่งเสียง - หูหนวก แต่ยังรวมถึงลักษณะอื่น ๆ ด้วย ผู้ป่วยจะผสมเสียงผิวปากและเสียงฟู่ ทั้งเสียงแข็งและเสียงเบา รวมถึงเสียงสระปิดเสียง นักบำบัดการพูดควรจัดให้มีงานในการแยกแยะคำศัพท์ด้วยหน่วยเสียงที่มีลักษณะทางเสียงคล้ายคลึงกัน: บ้าน - ควัน, ด้านข้าง - ถัง, เครื่องดื่ม - ร้องเพลง, เส้นทาง - ห้า, ชั้นวาง - แท่ง, โบว์ - วานิช, โต๊ะ - เก้าอี้, ขยะ - ชีส, ฯลฯ
เพื่อรวบรวมการรับรู้ที่ชัดเจนของหน่วยเสียง งานต่างๆ ถูกนำมาใช้เพื่อเติมตัวอักษรที่หายไปในคำและวลี คำที่มีเสียงตรงกันข้ามที่หายไปในวลี ความหมายซึ่งไม่ได้ชี้แจงด้วยความช่วยเหลือของรูปภาพ แต่ผ่านวลี บริบท. ตัวอย่างเช่น: แทรกคำว่าซาก, ฝักบัว, ธุรกิจ, ร่างกาย, เป็น, เส้นทาง, ความชื้น, ขวด, ลูกสาว, จุด, ดอน, โทน, ไวเบอร์นัม, กาลิน่า, ฯลฯ ลงในข้อความ
และในที่สุดการรวมคุณสมบัติที่แตกต่างทางเสียงของหน่วยเสียงเกิดขึ้นในรูปแบบของการเลือกชุดคำสำหรับตัวอักษรที่กำหนด: ผู้ป่วยจะเลือกคำจากข้อความก่อนรวมถึงหนังสือพิมพ์จากนั้นเลือกคำสำหรับตัวอักษรที่กำหนดจากหน่วยความจำ
การฟื้นฟูองค์ประกอบคำศัพท์ของคำพูดและการเอาชนะ agrammatism ที่แสดงออก ความยากลำบากในการค้นหาคำนามและคำกริยาแต่ละรายการจะเอาชนะได้โดยการฟื้นฟูการเชื่อมต่อทางความหมายต่างๆ อธิบายสัญญาณต่างๆ ของการกระทำหรือวัตถุ ฟังก์ชั่นของมัน เปรียบเทียบคำนี้กับคำอื่นๆ ที่มีความหมายค่อนข้างคล้ายกัน เช่น ผู้ป่วยอาจใช้คำว่า "ขวาน" "เลื่อย" หรือ "กรรไกร" แทนคำว่ามีด ซึ่งหมายถึงสิ่งของที่แบ่งส่วนทั้งหมดออกเป็นส่วนๆ ด้วย นักบำบัดการพูดชี้แจงสัญญาณทั้งหมดของวัตถุเหล่านี้การวางแนวเครื่องมือรูปร่างลักษณะการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกัน ฯลฯ ในอีกกรณีหนึ่งผู้ป่วยสามารถแทนที่คำว่ามีดด้วยคำว่า "ส้อม" "ช้อน" "คัตเตอร์" การรวมกริยากับคำต่อท้ายคำนามเพศหญิง ดังนั้นนักบำบัดการพูดจะบอกผู้ป่วยว่ามีดเป็นวัตถุสำหรับตัดซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นส่วนสำคัญของการจัดโต๊ะทำงานในห้องครัวและจะแสดงบทบาทหน้าที่ที่โดดเด่นเมื่อใช้มีดต่างๆ: คุณไม่สามารถกินซุปโจ๊ก ปลาด้วยมีดอาศัยการรับรู้ทางสายตาสัญญาณต่าง ๆ ของวัตถุคำอธิบายรูปภาพ เนื่องจากแนวโน้มของผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสจะผสมคำผันตามเพศ นักบำบัดการพูดจะมุ่งเน้นไปที่การรับรู้การได้ยินของการสิ้นสุดของคำนามที่เป็นเพศชาย
การเอาชนะความอัมพาตทางวาจาทำได้โดยการพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับลักษณะต่างๆ ของวัตถุตามความต่อเนื่องและความแตกต่าง ตามหน้าที่ ความผูกพันของเครื่องมือ ตามพื้นฐานหมวดหมู่ นักบำบัดการพูดเสนอให้เติมคำกริยาและคำนามที่หายไปในประโยค, เลือกคำนาม, คำวิเศษณ์ของคำกริยา, คำคุณศัพท์และคำกริยาของคำนาม..
คนไข้ที่มีความพิการทางประสาทสัมผัสและไม่เชื่อเรื่องเสียงจะประสบปัญหาไม่เพียงแต่ในการใช้คำนามเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้คำกริยาด้วย ในเรื่องนี้นักบำบัดการพูดเสนองานต่าง ๆ เพื่อฟื้นฟูความหมายของคำกริยาเช่นเดินวิ่งรีบบินแมลงวันกระโดดปีน; กิน ให้อาหาร เครื่องดื่ม; นั่ง, โกหก, นอน, พักผ่อน, งีบหลับ.
หนึ่งในเทคนิคหลักในการฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออกในความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสคือการใช้คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร สำหรับคนไข้ที่การได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์เริ่มดีขึ้น นักบำบัดการพูดแนะนำให้เริ่มแรกด้วยการเขียนวลีและข้อความตามภาพพล็อตเรื่องธรรมดา จากนั้นจึงใช้โปสการ์ดซึ่งเขามอบให้ในภายหลัง การบ้าน. งานเขียนที่มีภาพพล็อตช่วยให้ผู้ป่วยค่อยๆ ค้นหาคำที่เหมาะสมและขัดเกลาข้อความ
การฟื้นฟูการอ่าน การเขียนและการเขียนคำพูดจะดำเนินการควบคู่ไปกับการเอาชนะความบกพร่องทางการได้ยินสัทศาสตร์ การฟื้นฟูการเขียน การวิเคราะห์เสียงและการสังเคราะห์คำ และการแสดงออกทางการเขียนนั้นนำหน้าด้วยการฟื้นฟูการอ่าน ซึ่งขึ้นอยู่กับทักษะของการอ่านด้วยสายตาทั่วโลกและการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์ซึ่งมีส่วนร่วมในการอ่านเชิงวิเคราะห์ ความพยายามที่จะออกเสียงคำที่อ่านได้ การรับรู้ด้วยสายตาของโครงสร้างพยางค์ การตระหนักรู้ถึงความบกพร่องของการคัดลอกและการเขียนการตั้งชื่อวัตถุ การตระหนักว่าการผสมเสียงเปลี่ยนความหมายของคำ สร้างพื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูการอ่านเชิงวิเคราะห์ จากนั้นจึงเขียน . การฟื้นฟูการอ่านเขียนเริ่มต้นด้วยการคัดลอกคำพยางค์เดียวและสองพยางค์ซึ่งมีการเรียบเรียงเสียงต่างกันโดยเติมตัวอักษรตรงข้ามที่หายไปในนั้นโดยค่อยๆ พัฒนาโครงสร้างของคำประกอบด้วย 2-3 พยางค์ โดยมีความแตกต่างกันไป องศาของความซับซ้อน องค์ประกอบเสียงพยางค์และคำ
ความพิการทางสมองในการสอนราชทัณฑ์
2.4 งานสอนแก้ไขสำหรับความพิการทางสมองแบบไดนามิก
ด้วยความพิการทางสมองแบบไดนามิกงานหลักของงานสอนราชทัณฑ์คือการเอาชนะความเฉื่อยในการพูด ในตัวเลือกแรก นี่จะเป็นการเอาชนะข้อบกพร่องในการเขียนโปรแกรมคำพูดภายใน และในตัวเลือกที่สอง จะเป็นการกู้คืน โครงสร้างทางไวยากรณ์.
การฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก ด้วยการแสดงออกโดยฉับพลันอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายงานเพื่อคืนค่าลำดับของคำในประโยคที่ผิดรูป (เช่น: ใน, เด็ก ๆ , เร็ว, โรงเรียน, ไป) แบบฝึกหัดต่าง ๆ เพื่อจำแนกวัตถุตามเกณฑ์ต่าง ๆ ("เฟอร์นิเจอร์", "เสื้อผ้า" ”, “จาน”, กลม, สี่เหลี่ยม, วัตถุไม้, โลหะ ฯลฯ ) ใช้การนับโดยตรงและย้อนกลับ ลบจาก 100 ด้วย 7 และ 4
การเอาชนะข้อบกพร่องในการเขียนโปรแกรมภายในนั้นดำเนินการโดยการสร้างโปรแกรมการแสดงออกภายนอกสำหรับผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือจากการสนับสนุนภายนอกต่างๆ (แผนงานข้อเสนอชิป ฯลฯ ) ค่อยๆลดจำนวนลงและการทำให้เป็นภายในตามมาโดยยุบโครงการนี้เข้าด้านใน ป่วยแล้วทน นิ้วชี้จากชิปหนึ่งไปยังอีกชิปหนึ่งค่อยๆ คลี่คำพูดตามภาพพล็อต จากนั้นดำเนินการตามแผนสำหรับการแฉคำพูดด้วยสายตาโดยไม่ต้องเสริมแรงมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องและในที่สุดก็เขียนวลีเหล่านี้โดยไม่มีการสนับสนุนจากภายนอก โดยหันไปใช้คำพูดภายในเท่านั้น การวางแผนคำพูด
การฟื้นฟูพัฒนาการเชิงเส้นของคำพูดในเวลานั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้คำที่รวมอยู่ในคำถามเกี่ยวกับภาพโครงเรื่องหรือสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องซึ่งอภิปรายในชั้นเรียน ถ้าถามว่าวันนี้จะไปไหน? คนไข้ตอบว่า “ฉันจะไปร้านทำผม” หรือ “ฉันจะไปเอ็กซเรย์” ฯลฯ เป็นต้น เพิ่มเพียงคำเดียว อีกเทคนิคในการฟื้นฟูโครงสร้างของข้อความคือการใช้คำสนับสนุนซึ่งผู้ป่วยจะแต่งประโยค จำนวนคำที่เสนอเพื่อสร้างประโยคจะค่อยๆ ลดลง และผู้ป่วยจะเพิ่มคำและค้นหารูปแบบไวยากรณ์ได้อย่างอิสระตามดุลยพินิจของเขาเอง
เนื่องจากความจริงที่ว่าในตัวแปรแรกของความพิการทางสมองแบบไดนามิกนั้นส่วนใหญ่เป็นองค์ประกอบของข้อความแทนที่จะเป็นวลีที่ถูกรบกวน จึงมีการใช้ชุดรูปภาพต่อเนื่องกันที่เชื่อมต่อกันด้วยโครงเรื่องเดียวเป็นตัวสนับสนุนภายนอก
กิจกรรมการพูดของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นในกระบวนการสร้างสถานการณ์การพูดพิเศษ-ขั้นตอนโดยนักบำบัดการพูด โดยที่ความคิดริเริ่มในการดำเนินการสนทนาเป็นของผู้ป่วย เพื่ออำนวยความสะดวกในการสนทนา นักบำบัดการพูดจะอภิปรายหัวข้อนี้กับผู้ป่วยก่อน โดยเสนอคำถาม คำ “สำคัญ” ที่เขาสามารถใช้ในการสนทนา และวางแผน นอกจากนี้ยังช่วยให้ดำเนินการสนทนาได้ง่ายขึ้นด้วยการเรียกนักบำบัดการพูดหรือคู่สนทนาคนอื่นๆ ตามชื่อและนามสกุล ในชั้นเรียนเพื่อกระตุ้นกิจกรรมการพูด คุณสามารถสนทนากับแพทย์ ในร้านค้า ในร้านขายยา ในงานปาร์ตี้ ฯลฯ ผู้ป่วยสามารถเป็นผู้นำในการสนทนาเกี่ยวกับงานของนักเขียน ศิลปิน หรือนักแต่งเพลง เมื่อพูดถึงงานศิลปะ เมื่อพูดถึงรายการโทรทัศน์ เขาสามารถได้รับคำแนะนำเพื่อสื่อถึงคำขอของนักบำบัดการพูดด้วยวาจา
ในรูปแบบที่รุนแรงของความพิการทางสมองแบบไดนามิก นักบำบัดการพูดขอให้ผู้ป่วยเล่าข้อความอีกครั้ง อันดับแรกใช้แบบสอบถามแบบขยาย จากนั้นใช้คำถามสำคัญสำหรับแต่ละย่อหน้าของข้อความ โดยอิงตามแผนย่อพยางค์เดียว ในเวลาเดียวกันนักบำบัดการพูดสอนให้เขาจัดทำแผนการอิสระสำหรับข้อความโดยขยายก่อนจากนั้นจึงย่อให้สั้นลง ในที่สุด หลังจากร่างแผนเบื้องต้นแล้ว ผู้ป่วยจะเล่าข้อความซ้ำโดยไม่ดูแผนนี้ ดังนั้นแผนการเล่าเรื่องที่อ่านซ้ำจึงถูกจัดทำขึ้นภายใน
การฟื้นฟูความเข้าใจ ในภาวะความพิการทางสมองแบบไดนามิกขั้นรุนแรง ความเข้าใจเกี่ยวกับคำพูดตามสถานการณ์จะกลับคืนมาโดยการพูดคุยถึงเหตุการณ์ต่างๆ ในแต่ละวัน ตัวอย่างเช่น นักบำบัดการพูดได้ชี้แจงคำถามเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแล้วกล่าวว่า: เรามาพูดถึงรสนิยมของคุณกันดีกว่า คุณชอบบทกวีไหม? เธอรู้รึเปล่า...? หรือหันความสนใจไปที่หัวข้อใหม่เขาถามว่าใครมาเยี่ยมคุณเมื่อวันก่อน? ต่อจากนั้น ผู้ป่วยเริ่มใช้น้ำเสียงเพื่อวัตถุประสงค์ในการสื่อสาร ดึงดูดความสนใจของผู้อื่น และดำเนินการคำสั่งแบบลิงก์เดียวและหลายลิงก์
เมื่อความสนใจต่อคำพูดของผู้อื่นได้รับการปลูกฝัง ความเข้าใจก็กลับคืนมาเช่นกัน และความยากลำบากในการเปลี่ยนการรับรู้ทางเสียงจากหัวข้อสนทนาหนึ่งไปยังอีกหัวข้อหนึ่งก็ลดลง
การฟื้นฟูคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร ความผิดปกติทาง Dysgraphic ในการเขียนของผู้ป่วยนั้นไม่ค่อยสังเกต อย่างไรก็ตาม พวกเขาประสบปัญหาอย่างมากในการเขียนข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษร การมีข้อผิดพลาดในการเขียนบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีอาการของความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ
ควบคู่ไปกับการฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก มันเป็นไปได้ที่จะเติมคำบุพบท กริยา คำวิเศษณ์ พยางค์ และตัวอักษรที่ขาดหายไปในข้อความ เขียนวลีในการเขียนโดยใช้คำสำคัญ ตอบคำถามเกี่ยวกับข้อความ เขียนเรียงความตามชุดภาพพล็อต , คำแถลง, หนังสือมอบอำนาจในการรับเงินบำนาญ, จดหมายถึงเพื่อน ฯลฯ
2.5 งานสอนแก้ไขสำหรับความพิการทางสมองจากมอเตอร์ที่ส่งออกไป
วัตถุประสงค์หลักของงานสอนราชทัณฑ์สำหรับความพิการทางสมองของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมาคือการเอาชนะความเฉื่อยทางพยาธิวิทยาในการสร้างเสียงและโครงสร้างพยางค์ของคำฟื้นฟูความรู้สึกของภาษาเอาชนะความเฉื่อยของการเลือกคำเอาชนะ agrammatism ฟื้นฟูโครงสร้างของช่องปาก และคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร เอาชนะ alexia และ agraphia
การฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก การเอาชนะลักษณะการออกเสียงที่บกพร่องของคำพูดเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูรูปแบบจังหวะ - พยางค์ของคำซึ่งเป็นทำนองจลน์ของมัน
ในความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวที่รุนแรงมากโดยมีความบกพร่องในการอ่านและการเขียนโดยสิ้นเชิงงานเริ่มต้นด้วยการรวมเสียงเข้ากับพยางค์ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยไม่เพียงแต่เลียนแบบพยางค์ที่นักบำบัดการพูดเคยพูดช้าๆ หลายครั้ง แต่ยังเรียบเรียงจากตัวอักษรของตัวอักษรแยกพร้อมกันอีกด้วย จากนั้นเขาเรียบเรียงคำง่ายๆ จากพยางค์ที่เชี่ยวชาญ เช่น มือ น้ำ นม ฯลฯ รวบรวมรูปแบบคำต่างๆ และโครงสร้างพยางค์ของคำถูกตีเป็นจังหวะ
เอกสารที่คล้ายกัน
พื้นฐานทางทฤษฎีศึกษาการฟื้นฟูคำพูดในความพิการทางสมองเชิงความหมาย - การสูญเสียการพูดเนื่องจากรอยโรคในสมองในท้องถิ่น คุณสมบัติของการพัฒนาคำพูดในเด็กในการสร้างพัฒนาการ วิธีการฟื้นฟูคำพูดสำหรับความพิการทางสมองเชิงความหมายตาม M.K. เบอร์ลาโควา.
งานหลักสูตร เพิ่มเมื่อ 02/04/2012
ความพิการทางสมองคือการสูญเสียการพูดทั้งหมดหรือบางส่วนที่เกิดจากรอยโรคในสมอง ปัญหาโครงสร้างของความบกพร่องในการพูดในความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสจากมุมมองของภาษาศาสตร์ สาเหตุของความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส การวิจัยและคำอธิบาย
บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 12/19/2010
ลักษณะของความบกพร่องในการพูดในผู้ป่วยอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ศึกษาประสิทธิผลของการใช้วิธีการโสตทัศน์และประสาทสัมผัสเพื่อเอาชนะความพิการทางสมอง คำอธิบาย งานบำบัดการพูดเพื่อคืนค่าฟังก์ชันคำพูด
วิทยานิพนธ์เพิ่มเมื่อ 19/08/2014
บทบาท การหายใจด้วยคำพูดในการพัฒนาคำพูด ลักษณะทางจิตวิทยาและการสอนของเด็กก่อนวัยเรียนระดับสูงที่มีความบกพร่องด้านการพูด งานสอนราชทัณฑ์เกี่ยวกับการพัฒนาการหายใจด้วยคำพูด (ทิศทางของงาน, แบบฝึกหัด, การจัดชั้นเรียน)
วิทยานิพนธ์เพิ่มเมื่อ 04/08/2554
ลักษณะทางจิตวิทยาและการสอนของเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา สาเหตุของระดับสติปัญญาของเด็กลดลง การฝึกปฏิบัติการฝึกอบรมราชทัณฑ์และพัฒนาการในชั้นเรียนชดเชย งานแก้ไขกับเด็ก
งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 22/02/2550
คุณสมบัติของการพัฒนาทักษะการเขียนกราฟิก สาเหตุ กลไกการเกิดความผิดปกติของคำพูดในเด็ก งานสอนราชทัณฑ์เพื่อเตรียมเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการให้เชี่ยวชาญการเขียนกราฟิกในสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนพิเศษ
วิทยานิพนธ์เพิ่มเมื่อ 05/04/2558
บรรทัดฐานคำพูดและการละเมิด งานราชทัณฑ์เป็นวิธีการเอาชนะความผิดปกติของคำพูดและการสร้างคำพูดที่เข้าใจได้ในเด็ก การพัฒนาทักษะและความสามารถในการสร้างเสียงพูดผิวปากอย่างถูกต้องในศูนย์การพูดก่อนวัยเรียน
งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 23/03/2551
แนวคิดเรื่องมอเตอร์อาลาเลีย สาเหตุ ความหมาย ทัศนศิลป์ในการพัฒนาเด็กก่อนวัยเรียนที่มีพัฒนาการด้านการพูดทั่วไป งานแก้ไขเกี่ยวกับการพัฒนาคำศัพท์ คำคุณศัพท์เชิงคุณภาพในเด็กวัยก่อนเรียนระดับสูงด้วย มอเตอร์อลาเลีย.
วิทยานิพนธ์เพิ่มเมื่อ 11/08/2559
พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของความผิดปกติของคำพูดในสมองพิการ คุณสมบัติของการพัฒนาคำพูดและความผิดปกติของมัน การวิเคราะห์เปรียบเทียบวิธีการบำบัดการพูดโดยราชทัณฑ์สำหรับโรคอัมพาตสมอง งานทดลองเพื่อเอาชนะความผิดปกติในการพูด
วิทยานิพนธ์เพิ่มเมื่อ 15/08/2014
ลักษณะทางจิตวิทยาและการสอนของเด็กที่มีโรคข้ออักเสบ หลักการ วิธีการมีอิทธิพลในการแก้ไข การศึกษาทดลองในเด็กที่มีโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เทคนิคการวิจัยระดับ การพูดล้าหลัง. การทดลองที่สืบค้น การวิเคราะห์ของมัน
ในกรณีของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บเนื่องจากลักษณะทางคลินิกบางอย่าง การฟื้นฟูการทำงานของคำพูดที่บกพร่องบางครั้งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ และไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการบำบัดด้วยคำพูดในระยะยาว ในกรณีอื่นๆ เมื่อใด รูปแบบต่างๆอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บ การรบกวนการทำงานของคำพูดกลายเป็นเรื่องถาวรโดยต้องเอาชนะงานพิเศษ ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายจากสมองพร้อมกับความบกพร่องในการพูด ผู้ป่วยที่มีความพิการทางประสาทสัมผัส (อะคูสติก-ความรู้ความเข้าใจ) สัดส่วนค่อนข้างมาก
ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสทางเสียงเกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ขมับของซีกโลกซ้าย (เน้นเสียงพูด) ได้รับความเสียหาย ลักษณะเด่นของความพิการทางสมองนี้คือขาดความเข้าใจคำพูด วิทยุ คำพูดของผู้อื่นโดยสิ้นเชิงหรือเกือบสมบูรณ์ ความบกพร่องทางการแสดงออก การอ่านและการเขียนในระดับรองลงมาผู้ป่วยรับรู้คำพูดของผู้อื่นว่าเป็นกระแสเสียงที่ไม่ชัดเจน
ตามกฎแล้วผู้ป่วยดังกล่าวไม่มีความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวที่เด่นชัดและการขาดความเข้าใจคำพูดของผู้อื่นโดยสิ้นเชิงและการขาดการควบคุมการได้ยินในคำพูดของพวกเขานำไปสู่ความจริงที่ว่าพวกเขาไม่ได้เริ่มตระหนักถึงความเจ็บป่วยทันทีเสมอไป สิ่งนี้ทำให้พวกเขาตื่นเต้น พวกเขากระตือรือร้นและช่างพูด ในระยะต่อมาและมีความผิดปกติที่รุนแรงน้อยกว่าจะสังเกตเห็นเพียงความเข้าใจคำพูดเพียงบางส่วนเท่านั้นแทนที่การรับรู้คำศัพท์ที่แม่นยำด้วยการคาดเดา
ตามกฎแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้เพิ่มประสิทธิภาพและความปรารถนาที่จะเอาชนะความผิดปกติของคำพูด พวกเขาสามารถทำงานได้หลายชั่วโมงต่อวัน บางครั้งตอนเย็นและตอนกลางคืน ผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะซึมเศร้าอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้กำลังใจพวกเขาอย่างต่อเนื่อง และให้พวกเขาทำการบ้านเท่าที่ทำได้เท่านั้น
เนื่องจากอาการ lability ที่ดี ผู้ป่วยจึงสูญเสียการควบคุมตนเองเหนือคำพูดของตนเอง ส่งผลให้เกิดการใช้คำฟุ่มเฟือยเพื่อชดเชยที่ปรากฏในคำพูดด้วยวาจาของพวกเขา เนื่องจากการได้ยินสัทศาสตร์บกพร่อง การออกแบบข้อต่อจึงทนทุกข์ทรมานเป็นครั้งที่สอง เป็นผลให้เกิดอาการพาราฟาเซียตามตัวอักษร (การแทนที่เสียง) บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเริ่มพูดคำซ้ำอย่างถูกต้องทางเสียง แต่เมื่อเขาพยายามพูดซ้ำอีกครั้ง เขาไม่เพียงสูญเสียส่วนประกอบเสียงเท่านั้น แต่ยังสูญเสียพื้นฐานจังหวะและทำนองซึ่งมีส่วนทำให้การทำซ้ำที่ถูกต้องในขั้นต้น (Shokhor-Trotskaya M.K. การสอนราชทัณฑ์ ทำงานกับความพิการทางสมอง แนวทาง. – ม.: 2002).
ทำงานในระยะที่รุนแรง
ภารกิจหลักในขั้นตอนนี้คือสร้างการติดต่อกับผู้ป่วยและเอาชนะความบกพร่องทางการได้ยินด้านสัทศาสตร์
ที่จุดเริ่มต้นของงานราชทัณฑ์ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส จะใช้รูปแบบการทำงานที่ไม่ใช่คำพูดเพื่อสร้างการติดต่อ จัดกิจกรรมของผู้ป่วย และมุ่งความสนใจไปที่กระบวนการสนใจ ผู้ป่วยจะได้รับภาพวาดแผนผังและคำอธิบายที่เรียบง่ายมากสำหรับการคัดลอกและการคัดลอก (รูปที่ 1)
เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน พวกเขาใช้ภาพตัดพับ การสร้างแบบจำลอง การสร้างตัวเลขจากองค์ประกอบที่ไม่ได้ใช้ เกมคำพูดฯลฯ คำแนะนำในการดำเนินการจะได้รับโดยใช้การแสดงออกทางสีหน้าและท่าทาง
วาดวัตถุในช่องสี่เหลี่ยมที่สอดคล้องกัน ( 300 แบบฝึกหัดพัฒนาการ 5- 6 ปี. – ม.: 2549).
ในขั้นตอนแรกของการทำงานกับผู้ป่วย จำเป็นต้องดึงดูด มุ่งเน้น และดึงดูดความสนใจของผู้ป่วยในเนื้อหาเฉพาะของคำนั้น ในการทำเช่นนี้ จะมีการแนะนำคำศัพท์ที่เข้าใจง่ายและวลีสั้นๆ ที่เต็มไปด้วยอารมณ์ในแบบฝึกหัด ในที่นี้จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยแยกแยะคำและวลีตามเสียง รูปแบบจังหวะ ความยาวที่แตกต่างกัน เป็นต้น (รูปที่ 2) กระตุ้นความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับคำพูดตามสถานการณ์ ในการทำเช่นนี้จะมีการให้ตัวอย่างของคำถามง่าย ๆ ทั้งสามัญและขัดแย้งในความหมาย ตอบคำถามด้วยคำว่า "ใช่" "ไม่" ท่าทางยืนยันหรือเชิงลบ จับความผิดเพี้ยนของความหมายในวลีง่าย ๆ ที่ผิดรูปในความหมาย ทำตามคำแนะนำที่นำเสนอใน ลำดับของภาวะแทรกซ้อนทางโครงสร้าง (คำแนะนำแบบหนึ่ง สอง และสามลิงก์): "ขอปากกาให้ฉัน" "ยืนขึ้น" "เปิดหนังสือเล่มใหญ่" สามารถให้คำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษรได้เช่นกัน
แสดงตำแหน่งที่วาด: ลูกข่าง - หมี, ตัวต่อ - ตุ๊กตา, แจกัน - เด็กชาย (สมุดบันทึกบ้าน Norkina Yu.B. สำหรับชั้นเรียนบำบัดคำพูดกับเด็ก ๆ ฉบับที่ 1 - ม.: 2004)
ยังไง ขั้นพื้นฐาน เทคนิคระเบียบวิธีในที่นี้เราใช้การแสดงวัตถุที่แสดงในรูปภาพซึ่งจะนำไปสู่การสะสมคำศัพท์แบบพาสซีฟในชีวิตประจำวัน เล็กซิเช่ วัสดุของจีนมีความแตกต่างมากที่สุดตามส่วนของคำพูด รูปภาพ มีการจัดระบบเป็นหมวดหมู่บางประเภท(“เสื้อผ้า”, “จาน”, “เฟอร์นิเจอร์” ฯลฯ) ความชัดเจนของภาพช่วยฟื้นฟูความเข้าใจในการฟังในผู้ป่วย (อำนวยความสะดวกในการสร้างความแตกต่าง)
เมื่อความบกพร่องแห่งความเข้าใจมีความรุนแรงเป็นพิเศษภรรยาใช้เทคนิควิธีการต่อไปนี้ รูปภาพหลายรูปจะถูกจัดวางต่อหน้าคนไข้และโลโก้เป็ดขอโชว์ เช่น “เขาหั่นขนมปังด้วยอะไร” หรือ“สิ่งที่พวกเขานั่ง” ฯลฯ การขยายความที่เทียบเท่ากันชื่อต่างๆ ในระยะเริ่มต้นของการเรียนรู้จะถูกรับรู้คนป่วยง่ายกว่าชื่อที่พูดน้อยในรูปแบบของพวกเขาmeh (จากระดับเสียงที่มากขึ้น จะแยกได้ง่ายกว่าอย่างน้อย kaบางส่วนที่ทำให้สามารถตีความความหมายได้)
แล้วมันก็เกิดขึ้นการเตรียมการฟื้นฟูคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร. ขั้นตอน :
1. การเพิ่มพยางค์และคำจากตัวอักษรแยก (การดำเนินการด้วยตัวอักษรแยก ผู้ป่วยจะสัมผัสถึงความหมายของลำดับเสียง โครงสร้างเสียงของคำได้ชัดเจน)
2. การเรียบเรียงคำจากแต่ละพยางค์
3. กรอกตัวอักษรที่หายไปเป็นคำ ฯลฯ (รูปที่ 3)
. กรอกตัวอักษรที่หายไป (Efimenkova L.N. การแก้ไขข้อผิดพลาดเนื่องจากไม่มีรูปแบบ การรับรู้สัทศาสตร์. ฉบับที่ 1)
4. การจัดวางคำบรรยายสำหรับเรื่องและภาพโครงเรื่องอย่างง่าย
5. การเขียนคำ พยางค์ และตัวอักษรจากความจำ
ทำงานบนเวทีที่มีความรุนแรงปานกลาง
ภารกิจหลักในขั้นตอนนี้คือการพัฒนาการควบคุมการได้ยิน กำจัดความอัมพาตทางวาจา และเอาชนะ agrammatism และ dysgraphia ที่แสดงออก
เริ่มต้น ทำงานเพื่อฟื้นฟูการรับรู้สัทศาสตร์ . ในตอนต้น จำเป็นต้องทำงานเกี่ยวกับการแยกคำที่มีความยาว เสียง และรูปแบบจังหวะตัดกัน (บ้าน - พลั่ว, สปรูซ - จักรยาน ฯลฯ ). เราให้ผู้ป่วยฟังคำเหล่านี้ เชื่อมโยงภาพเสียงของคำกับภาพและคำบรรยายใต้ภาพ เลือกภาพใดภาพหนึ่งตามงานแล้ว เราฝึกคำศัพท์ที่มีโครงสร้างพยางค์คล้ายกัน แต่มีเสียงอยู่ไกล (ปลา-ขา รั้ว-รถไถ ฯลฯ ). หลังจากนั้น คำที่มีโครงสร้างพยางค์คล้าย ๆ กัน แต่มีเสียงเริ่มต้นที่ฟังดูห่างไกล (มะเร็ง- เมล็ดฝิ่น แป้งทามือ ฯลฯ ). ในขั้นตอนสุดท้าย , คำ เสียงคล้ายกันคือ คำที่มีเสียงตรงกันข้าม (รูปที่ 4)
แสดงตำแหน่งที่วาด: ใบไม้ - ลิฟต์, ผักกาดหอม - เสื้อคลุม, ฟัน - โอ๊ค (Kovshikov V.A. การแก้ไขความผิดปกติของการเลือกปฏิบัติทางเสียง - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: 2549)
เพื่อรวบรวมการรับรู้หน่วยเสียงที่ชัดเจน มีการใช้งานต่าง ๆ เพื่อเติมตัวอักษรที่หายไปในคำและวลีตัวอย่างเช่น : วาวายังเด็กอยู่ ด้วยความเป็นห่วงจึงซักผ้าเช็ดหน้านอกจากนี้ยังมีงานให้เติมคำที่หายไปในวลีที่มีเสียงตรงกันข้ามตัวอย่างเช่น, ชม. เติมประโยคให้สมบูรณ์โดยเลือกคำที่ถูกต้อง : บนท้องฟ้าสีฟ้ามีดวงดาว _____________ ในทะเลสีฟ้ามีคลื่น _______ (สาด - เป็นประกาย)
การรวมคุณสมบัติทางเสียงของหน่วยเสียงเกิดขึ้นในรูปแบบของการเลือกชุดคำสำหรับตัวอักษรที่กำหนด: ขั้นแรกผู้ป่วยเลือกคำจากข้อความรวมถึงหนังสือพิมพ์จากนั้นเลือกคำสำหรับตัวอักษรที่กำหนดจากหน่วยความจำ
เมื่อเรียกคืนโครงสร้างความหมายของคำ จำเป็นต้องรวมคำในบริบทหรือสถานการณ์ความหมายที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น,เขียนคำ "น้ำ" , เปลี่ยนจุดสิ้นสุดของมัน: หิมะ ____________ ถูกสร้างขึ้นจากหิมะ ผู้คนสังเกตเห็นมานานแล้วถึงคุณสมบัติอันน่าทึ่งของ ____________
คุณสามารถกรอกรายละเอียดเกี่ยวกับคำที่หายไปในวลี ความหมายของเทคนิคนี้ในผู้ป่วยจะถูกจำกัดเมื่อเลือกท่าทางของคำขอบเขตของวลีที่เสนอคืออะไร:“เรือออกเดินทางเพื่อ...”, “บน...กุหลาบบูรายา", "กับ...ลมเค็มที่สดชื่นพัดมา” ในระยะแรกแนะนำให้ทำให้งานของผู้ป่วยง่ายขึ้นความจริงที่ว่ามีการกำหนดรูปภาพที่เกี่ยวข้องสำหรับวลีนั้น
จุดประสงค์เดียวกันนี้ใช้เทคนิคการค้นหาคำที่มีความหมายตรงกันข้าม ของความหลากหลายทั้งหมดจากความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างคำ ผู้ป่วยจะต้องเลือกความสัมพันธ์ที่ตรงกันข้ามเท่านั้น ตัวอย่างเช่น,ป เลือกตอนจบแบบลอจิคัล : ถ้าปลารมควันมีราคาแพงกว่าปลาสด - _____________ ถ้า มือขวาทางด้านขวา จากนั้น _____________ ทางซ้าย (ซ้าย ถูกกว่า)
เมื่อทำการแก้ไข คำพูดที่แสดงออก จะถูกแนะนำตั้งแต่แรกเริ่ม"การซ้อนทับเฟรม" จำกัดคำพูดของผู้ป่วยและทำให้กระชับและเป็นระเบียบมากขึ้นยกตัวอย่างการที่คนไข้นำเสนอด้วยฝูงภาพพล็อตและมอบหมายงานให้พูดว่าอะไรวาดโดยใช้คำไม่เกิน 3 - 4 คำ นอกจากสิ่งนี้จะชี้แจงความหมายของคำที่จำเป็นอย่างต่อเนื่องการสร้างคำสั่ง
การฟื้นฟูคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร. วิธีการต่างๆ ในการทำงานในการวิเคราะห์และการสังเคราะห์องค์ประกอบคำพูดมีบทบาทสำคัญในกระบวนการเรียนรู้เชิงแก้ไขตัวอย่างงานวิเคราะห์เสียงองค์ประกอบ คำ : กับบอกฉันว่ามีกี่เสียงในหนึ่งคำห้อง; ถึงเสียงอะไรแบบนั้นม.; ถึง เสียงอะไรอยู่ข้างหน้าเสียงนั้นม.และอะไรหลังจากนั้นเขา ฯลฯ
เทคนิคสำคัญในการฟื้นคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรคือ:
1. เขียนทั้งวลีจากตัวอักษรแต่ละตัว
2. การเติมตัวอักษรที่หายไปเป็นคำ (เช่น:โค-นาตะ).
3. การอ่านและการเขียนจดหมายจากการเขียนตามคำบอก
4. การเขียนตามคำบอกและวลีง่ายๆ
5. การเขียนตามคำบอกด้วยภาพและเสียงของแต่ละคำและวลีตามรูปภาพ
6. การอ่านคำและวลีตลอดจนข้อความง่ายๆ ตามด้วยคำตอบของคำถาม
7. การเขียนคำและวลีอย่างอิสระจากรูปภาพหรือบทสนทนาที่เป็นลายลักษณ์อักษร (Bein E.S., Burlakova M.K., Wiesel T.G. การฟื้นฟูคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมอง – ม., 1982).
ทำงานด้วยความพิการทางสมองเล็กน้อย
ภารกิจหลักในขั้นตอนนี้คือ การทำความเข้าใจคำพูดแบบขยาย การฟื้นฟูโครงสร้างความหมายของคำ และเพิ่มการควบคุมคำพูดของตนเอง
ในขั้นตอนนี้งานจะดำเนินการในรูปแบบของการสนทนาในหัวข้อที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยตลอดจนการใช้คำแนะนำด้วยวาจาที่นำเสนอตามความซับซ้อน มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยในการฟังข้อความที่มีเนื้อหาน่าสนใจอ่านออกเสียงและตอบคำถามเกี่ยวกับข้อความ
เราให้ความสนใจอย่างมากในการชี้แจงความหมายของคำพ้อง คำตรงข้าม และคำพ้องเสียง และเรียบเรียงประโยคในรูปแบบต่างๆ ด้วยคำเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น,อธิบายความหมายของคำ จับคู่คำในวงเล็บ: ป่าไม้ (เส้นทาง สัตว์ เกาะ อากาศ เนินเขา) ผู้ป่วยตรวจพบการบิดเบือนในประโยคประสมที่ผิดรูปและประโยคที่ซับซ้อน เข้าใจคำพูดเชิงตรรกะและไวยากรณ์เช่น แก้ไขคำผิดในประโยค: ผู้ชายจะอ่านหนังสือพิมพ์เมื่อวานนี้ พรุ่งนี้เรามีการบรรยายที่ทำงาน
เมื่อทำงานเกี่ยวกับคำพูดที่แสดงออก เสนอให้จัดทำแผนสำหรับข้อความ การพูดด้นสดในหัวข้อที่กำหนด และเล่าเรื่องซ้ำตามแผนและไม่มีแผน
การฟื้นฟูการอ่านและการเขียนสำนวน
งานเขียนข้อความเริ่มต้นด้วยการเขียนวลีจากโครงเรื่องง่ายๆ จากนั้นใช้การ์ตูนต่างๆ ในนิตยสารและหนังสือพิมพ์ ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสร้างวลีสั้นๆ และข้อความสั้นๆ ที่เฉพาะเจาะจงได้ จากนั้นพวกเขาก็เขียนข้อความจากการจำลองภาพวาดที่มีชื่อเสียงของศิลปินต่างๆ
เอ็นซีเอส แรมส์ นักบำบัดการพูดประเภทที่สอง
เอโกโรวา เอ.วี.
เมื่อใช้วัสดุบทความ อย่างจำเป็นข้อบ่งชี้ของผู้เขียนและลิงก์ไปยังเว็บไซต์ www.psytren.ru
ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางเสียงจะมีประสบการณ์เพิ่มขึ้น มีอารมณ์แปรปรวน และมีอาการซึมเศร้าบ่อยครั้งเนื่องจากข้อผิดพลาดในการพูดแม้เพียงเล็กน้อย
เมื่อจัดทำแผนสำหรับงานราชทัณฑ์และการสอนนักบำบัดการพูดจะชี้แจงกับแพทย์เกี่ยวกับรูปแบบของความพิการทางสมองการเก็บรักษาหรือความผิดปกติของส่วนล่างข้างขม่อมซึ่งกำหนดโดยการศึกษาแพรคซิสเชิงสร้างสรรค์เชิงพื้นที่การนับ ฯลฯ
เพื่อเอาชนะการละเมิดหน่วยความจำคำพูดมีความจำเป็นต้องฟื้นฟูระบบการแสดงภาพของวัตถุคุณสมบัติที่สำคัญและโดดเด่นหรือค่อยๆขยายระดับเสียงของหน่วยความจำทางเสียงและวาจาซึ่งบกพร่องโดยสัญญาณทางเสียงของการรับรู้ล้วนๆ ของการรวมกันของคำรวมถึงการเอาชนะ agrammatism ที่แสดงออกซึ่งใกล้เคียงกับลักษณะของ agrammatism ที่แสดงออกในอะคูสติก - ความพิการทางสมองโดยองค์ความรู้
เพื่อเอาชนะความผิดปกติของคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางเสียง นักบำบัดการพูดอาศัยกลไกที่สงวนไว้สำหรับการเข้ารหัสคำพูด เช่น การอธิบายลักษณะของวัตถุ การแนะนำคำในบริบทต่างๆ และร่างการสนับสนุนภายนอกที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถ รักษาปริมาณคำพูดที่แตกต่างกัน
คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรมีบทบาทพิเศษในกระบวนการฟื้นฟูฟังก์ชันคำพูดที่ช่วยในการจดจำเสียง ด้วยความพิการทางสมองในการจำอย่างใดอย่างหนึ่งการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำจะถูกเก็บรักษาไว้ซึ่งทำให้สามารถใช้การบันทึกคำที่อยู่ข้างหน้าการกระตุ้นการได้ยินเพื่อเอาชนะแนวโน้มที่จะเกิดอัมพาตทางวาจาในผู้ป่วย ลักษณะ agrammatism ของคำพูดด้วยวาจา การเก็บรักษาคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรจะค่อยๆเตรียมการในระดับ intraspeech การแบ่ง syntagmatic ของวลีออกเป็นส่วน ๆ (syntagma ประกอบด้วยสองหรือสามคำ) เชื่อมต่อกันโดยความหมายเนื่องจากหัวเรื่องตามกฎแล้วอยู่ใน syntagma เดียว ภาคแสดงในอีกที่หนึ่งหรือประโยคหลักใน syntagma แรกรองในวินาที (เด็ก ๆ ไปที่ป่าเพื่อเก็บเห็ด); ชิ้นส่วนของส่วนหนึ่งของประโยคที่รับรู้ทางหูช่วยให้ผู้ป่วยคาดเดาส่วนที่สองได้
การฟื้นฟูความจำทางหูและคำพูด การปรับปรุงความจำด้านการได้ยินและคำพูดเกิดขึ้นจากการรับรู้ทางสายตา ชุดรูปภาพหัวเรื่องจะถูกจัดวางต่อหน้าผู้ป่วย โดยมีการอ่านและเขียนชื่อหลายครั้งเป็นครั้งแรก วิธีนี้ทำให้ผู้ป่วยรู้ว่าเขาจะได้ยินอะไร นี่คือวิธีการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการคาดหวังทางเสียง นักบำบัดการพูดไม่ได้มุ่งความสนใจของผู้ป่วยไปที่ความจำเป็นในการแสดงวัตถุตามลำดับที่นำเสนอ ในคำพูด คำพูดเชื่อมโยงกันด้วยความตั้งใจบางอย่างของข้อความ ดังนั้นก่อนอื่นผู้ป่วยจะได้รับรูปภาพของกลุ่มความหมายหนึ่งกลุ่มหรือสองหรือสามกลุ่ม: กระต่าย จาน โต๊ะ ปืน ป่า ส้อม สุนัขจิ้งจอก ถ้วย เตา กระทะ , มีด, แตงกวา, แอปเปิ้ล, พรานป่า, คุณยาย ฯลฯ จากนั้นขอให้เขาแสดงสิ่งของที่อาจรวมอยู่ในสถานการณ์ที่กำหนด
นักบำบัดการพูดไม่ได้จัดวางรูปภาพวัตถุไว้ข้างหน้าผู้ป่วย แต่วางไว้เป็นกอง เพื่อให้ผู้ป่วยหลังจากฟังวัตถุที่มีชื่อแล้ว ค้นหาวัตถุเหล่านี้ในรูปภาพและวางไว้ข้างๆ สิ่งนี้ทำให้เกิดความล่าช้าชั่วคราวในการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วย ต่อจากนั้นนักบำบัดการพูดแนะนำให้ทำซ้ำชุดคำที่ฝึกในบทเรียนก่อนหน้า แต่ไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากรูปภาพ สำหรับการท่องจำ นักบำบัดการพูดจะให้คำที่แสดงถึงวัตถุ จากนั้นการกระทำและคุณสมบัติของวัตถุ และสุดท้ายก็รวมตัวเลขเป็นหมายเลขโทรศัพท์ ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ คำสั่งการฟังของวลีที่ประกอบด้วยคำ 2-3-4 จะดำเนินการตามภาพโครงเรื่องและต่อมาโดยไม่มีภาพโครงเรื่อง เพื่อฟื้นฟูการรับรู้ทางการมองเห็น คุณสามารถทำแบบฝึกหัดได้หลายชุด รวมถึงการวิเคราะห์วัตถุที่มีการออกแบบและรูปร่างคล้ายกัน โดยมีลักษณะแตกต่างกันหนึ่งหรือสองประการ (เช่น ถ้วย กาน้ำชา ชามใส่น้ำตาล ตู้เสื้อผ้า ตู้เย็น ตู้ไซด์บอร์ด โซฟา เตียง โซฟา ไก่และไก่ กระรอก) สุนัขจิ้งจอก แมวและกระต่าย ฯลฯ) ซึ่งการเปลี่ยนแปลงหรือไม่มีรายละเอียดอย่างใดอย่างหนึ่งจะเปลี่ยนการทำงานของ วัตถุ เนื้อหา และการกำหนด นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้สร้างวัตถุจากองค์ประกอบต่างๆ โดยค้นหาข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นเป็นพิเศษในการพรรณนา (เช่น ไก่มีหวีแต่ไม่มีหาง กระต่ายไม่มีหูยาว และแมวที่มีขนยาว หู ฯลฯ ) และวาดภาพวัตถุให้สมบูรณ์ อธิบายคุณสมบัติและฟังก์ชั่นทั้งหมดด้วยวาจาโดยละเอียด จดจำวัตถุครึ่งหนึ่งที่ซ่อนอยู่ในแผ่นงานโดยส่วนหนึ่งของมัน ฯลฯ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่องปากและ คำจำกัดความที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับคุณสมบัติที่สำคัญของวัตถุ การเขียนเรียงความเกี่ยวกับหัวข้อนั้น
วิธีการทั้งหมดข้างต้นในการเอาชนะความบกพร่องด้านความจำทางหูและวาจาช่วยเอาชนะปัญหาความจำเสื่อมในรูปแบบของความพิการทางสมองรูปแบบนี้ และลดจำนวนภาวะอัมพาตทางวาจาได้ ความยากลำบากในการค้นหาคำที่ถูกต้องจะเอาชนะได้ด้วยการขยายและบางครั้งก็ทำให้ขอบเขตความหมายของคำแคบลงนั่นคือโดยการชี้แจงและจัดระบบความหมาย ในการทำเช่นนี้จะมีการเล่นคำเฉพาะในบริบททางวลีต่าง ๆ โดยให้ความสนใจกับการใช้คำหลายคำ (ปากกา, กุญแจ, แม่) เราให้ความสนใจอย่างมากในการชี้แจงความหมายของคำพ้อง คำตรงข้าม และคำพ้องเสียง และเรียบเรียงประโยคในรูปแบบต่างๆ ด้วยคำเหล่านี้
การเรียกคืนข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรถือเป็นรูปแบบหลักประการหนึ่งในการขยายองค์ประกอบคำศัพท์ ความครอบคลุมของการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำและการรักษาที่สำคัญของการได้ยินสัทศาสตร์ช่วยให้ตั้งแต่วันแรกของงานสอนราชทัณฑ์เพื่อเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยในการรวบรวมข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรงานเชิงรุกในการขยายคำศัพท์และ การเอาชนะ agrammatism
เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มเขียนข้อความโดยเขียนวลีตามโครงเรื่องง่ายๆ จากนั้นใช้การ์ตูนต่างๆ ในนิตยสารและหนังสือพิมพ์ ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสร้างวลีสั้นๆ และข้อความสั้นๆ ที่เฉพาะเจาะจงได้ จากนั้นคุณสามารถเสนอให้เขียนข้อความโดยอิงจากการทำสำเนาภาพวาดชื่อดังของศิลปินหลายคน งานเขียนทั้งหมดจะรวมกับคำพูดด้วยวาจา นักบำบัดการพูดจะเลือกข้อความง่ายๆ ที่ใกล้เคียงกับการทำซ้ำและขอให้ผู้ป่วยเล่าอีกครั้ง
ภาพรวมของข้อตกลงในเพศและจำนวนสมาชิกหลักของประโยคจะเอาชนะได้โดยการแทนที่คำนามด้วยคำสรรพนามและคำสรรพนามด้วยคำนาม ตลอดจนการเขียนวลีตามคำสนับสนุน
กระทรวงศึกษาธิการและวิทยาศาสตร์ของสหพันธรัฐรัสเซีย
สถาบันการศึกษาเอกชนของการศึกษาวิชาชีพชั้นสูง
ทดสอบ
เกี่ยวกับความพิการทางสมอง
หัวข้อ: “งานราชทัณฑ์สำหรับความพิการทางสมองแต่ละรูปแบบ”
การแนะนำ
.ความพิการทางสมองและการจำแนกประเภท
2.1 งานราชทัณฑ์และการสอนเรื่องความพิการทางสมองทางเสียงและความจำ
2 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองเชิงความหมาย
3 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส
4 งานสอนแก้ไขสำหรับความพิการทางสมองแบบไดนามิก
5 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองจากมอเตอร์ที่ส่งออกไป
บทสรุป
บรรณานุกรม
การแนะนำ
ในทศวรรษที่ผ่านมา เริ่มต้นจากมหาสงครามแห่งความรักชาติ ความสนใจทางทฤษฎีและการปฏิบัติในปัญหาความพิการทางสมอง พลวัตของมัน บทบาทของการฝึกอบรมการแก้ไขอย่างมีเหตุผล และการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองในข้อบกพร่องในการพูดได้เพิ่มขึ้น นักวิจัยจำนวนมากกำลังผลักดันการศึกษาเกี่ยวกับความพิการทางสมอง วิธีการเอาชนะมัน และพลวัตของมันไปสู่สาขาความรู้ที่เป็นอิสระ: ความพิการทางสมอง ในหลายประเทศ จำนวนห้องปฏิบัติการและสำนักงานในโรงพยาบาล คลินิก และศูนย์เฉพาะทางแต่ละแห่งเพิ่มขึ้น ซึ่งมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมอง การทำงานอย่างเป็นระบบเพื่อเอาชนะข้อบกพร่องเหล่านี้ทำให้นักวิจัยสามารถสังเกตสภาวะของคำพูดในความพิการทางสมองได้เป็นเวลานาน และกระตุ้นความสนใจอย่างมากในหมู่ผู้เชี่ยวชาญในการศึกษาพลวัตของคำพูดในความพิการทางสมอง เป็นที่ทราบกันดีว่าความบกพร่องในการพูดในความพิการทางสมองนั้นไม่คงที่ แต่มีการเปลี่ยนแปลงของตัวเอง ซึ่งถูกกำหนดโดยปัจจัยโต้ตอบหลายประการ และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในขอบเขตที่กว้าง
นักวิจัยต่างชี้ให้เห็นถึงปัจจัยต่างๆ ที่มีอิทธิพลต่อพลวัตของการพูดในภาวะพิการทางสมอง แต่พวกเขาต่างเห็นพ้องต้องกันว่าปัจจัยต่างๆ เช่น ตำแหน่งและปริมาณของความเสียหายของสมอง อายุและระดับการศึกษาของผู้ป่วย ความรุนแรงเริ่มแรกของความผิดปกติ และรูปแบบของ ความพิการทางสมองตลอดจนมาตรการที่ดำเนินการเพื่อกำจัดข้อบกพร่องนั้นมีความสำคัญและแท้จริงแล้วเงื่อนไขการปฏิบัติงานสำหรับพลวัตของคำพูดในความพิการทางสมอง
1. Aphasias และการจำแนกประเภท
ความพิการทางสมอง (R47.0) - ความผิดปกติของคำพูดที่มีรอยโรคในท้องถิ่นของซีกซ้ายและการรักษาการเคลื่อนไหวของอุปกรณ์พูดซึ่งช่วยให้มั่นใจในการออกเสียงที่ชัดแจ้งในขณะที่รูปแบบการได้ยินเบื้องต้นยังคงอยู่ ต้องแยกความแตกต่างจาก: dysarthria (R47.1) - ความผิดปกติในการออกเสียงโดยไม่มีความผิดปกติของการรับรู้คำพูดด้วยหู (มีความเสียหายต่ออุปกรณ์ที่ข้อต่อและศูนย์เส้นประสาทใต้คอร์เทกซ์และเส้นประสาทสมองที่ให้บริการ) อาการผิดปกติ - ปัญหาในการตั้งชื่อที่เกิดจากการรบกวน ของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างซีกโลก, dyslalia (alalia) - ความผิดปกติของคำพูดในวัยเด็กในรูปแบบของการพัฒนาเริ่มต้นของกิจกรรมการพูดและการกลายพันธุ์ทุกรูปแบบ - ความเงียบการปฏิเสธที่จะสื่อสารและการไร้ความสามารถที่จะพูดในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางและ การเก็บรักษาอุปกรณ์พูด (เกิดขึ้นในโรคจิตและโรคประสาทบางชนิด) ในทุกรูปแบบของความพิการทางสมอง นอกเหนือจากอาการพิเศษแล้ว มักจะบันทึกการรบกวนในการพูดและความจำทางหูและคำพูดด้วย มีหลักการที่แตกต่างกันในการจำแนกความพิการทางสมอง ซึ่งกำหนดโดยมุมมองทางทฤษฎีและประสบการณ์ทางคลินิกของผู้เขียน ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศครั้งที่ 10 เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของความพิการทางสมองสองรูปแบบหลัก - เปิดกว้างและแสดงออก (อาจเป็นประเภทผสมได้) แท้จริงแล้ว อาการที่บันทึกไว้ส่วนใหญ่มุ่งไปที่สำเนียงเชิงความหมายทั้งสองนี้ในการจัดความผิดปกติของคำพูดอย่างเป็นทางการ แต่ก็ไม่ได้หมดแรงไป ด้านล่างนี้เป็นตัวแปรของการจำแนกประเภทของความพิการทางสมองโดยอาศัยแนวทางที่เป็นระบบเพื่อการทำงานของจิตที่สูงขึ้นซึ่งพัฒนาขึ้นในประสาทวิทยาในประเทศของ Luria
ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส (ความบกพร่องของคำพูดที่เปิดกว้าง) มีความสัมพันธ์กับความเสียหายต่อส่วนหลังที่สามของไจรัสขมับที่เหนือกว่าของซีกซ้ายในคนถนัดขวา (บริเวณเวอร์นิเก) มันขึ้นอยู่กับการลดลงของการได้ยินสัทศาสตร์นั่นคือความสามารถในการแยกแยะองค์ประกอบเสียงของคำพูดซึ่งแสดงออกในความเข้าใจที่บกพร่องของภาษาแม่ในช่องปากจนถึงการขาดปฏิกิริยาต่อคำพูดในกรณีที่รุนแรง คำพูดที่ใช้งานกลายเป็น "okroshka ด้วยวาจา" เสียงหรือคำบางคำถูกแทนที่ด้วยเสียงอื่นที่คล้ายกันแต่มีความหมายห่างไกล (“หูเสียง”) มีเพียงคำที่คุ้นเคยเท่านั้นที่ออกเสียงได้อย่างถูกต้อง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าพาราฟาเซีย ในครึ่งหนึ่งของกรณีสังเกตภาวะกลั้นไม่ได้ของคำพูด - logorrhea คำพูดกลายเป็นคำนามที่ไม่ดีนัก แต่มีคำกริยาและคำเกริ่นนำมากมาย การเขียนตามคำบอกนั้นบกพร่อง แต่การเข้าใจสิ่งที่อ่านนั้นดีกว่าสิ่งที่ได้ยิน ในคลินิกมีรูปแบบที่ถูกลบซึ่งเกี่ยวข้องกับความสามารถที่ลดลงในการเข้าใจคำพูดที่รวดเร็วหรือมีเสียงดังและต้องใช้การทดสอบพิเศษเพื่อการวินิจฉัย รากฐานพื้นฐานของกิจกรรมทางปัญญาของผู้ป่วยยังคงไม่บุบสลาย
ความพิการทางสมองของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมา (ความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก) - เกิดขึ้นเมื่อส่วนล่างของเยื่อหุ้มสมองของบริเวณพรีมอเตอร์ได้รับความเสียหาย (ฟิลด์ที่ 44 และบางส่วนที่ 45 - พื้นที่ของโบรคา) ด้วยการทำลายโซนอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยจะเปล่งเสียงที่ไม่ชัดเจนเท่านั้น แต่ความสามารถในการพูดและความเข้าใจในคำพูดที่ส่งถึงพวกเขาจะถูกเก็บรักษาไว้ บ่อยครั้งในการพูดด้วยวาจาจะเหลือเพียงคำเดียวหรือหลายคำรวมกันที่ออกเสียงด้วยน้ำเสียงต่างกันซึ่งเป็นความพยายามที่จะแสดงความคิดของตน เมื่อมีรอยโรคที่รุนแรงน้อยกว่า องค์กรโดยรวมของการแสดงคำพูดจะต้องทนทุกข์ทรมาน - ไม่รับประกันความราบรื่นและลำดับเวลาที่ชัดเจน ("ทำนองจลน์") อาการนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการทั่วไปของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวก่อนมอเตอร์ - จลนศาสตร์ apraxia ในกรณีเช่นนี้อาการหลักเกิดขึ้นที่ความผิดปกติของมอเตอร์พูดโดยมีลักษณะของความอุตสาหะของมอเตอร์ - ผู้ป่วยไม่สามารถเปลี่ยนจากคำหนึ่งไปอีกคำหนึ่ง (เริ่มคำ) ทั้งในคำพูดและการเขียน การหยุดชั่วคราวจะเต็มไปด้วยคำเกริ่นนำ โปรเฟสเซอร์ และคำอุทาน Paraphasias เกิดขึ้น ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวคือความยากลำบากในการใช้รหัสคำพูด ซึ่งนำไปสู่ข้อบกพร่องประเภทการลบความทรงจำที่สังเกตได้จากภายนอก ในทุกระดับของการพูด การอ่านและการเขียนอย่างอิสระ กฎของภาษารวมถึงการสะกดจะถูกลืมไป รูปแบบการพูดกลายเป็นโทรเลข - ใช้คำนามส่วนใหญ่ในกรณีนามคำบุพบทคำเชื่อมคำวิเศษณ์และคำคุณศัพท์จะหายไป พื้นที่ของ Broca มีความเชื่อมโยงทวิภาคีอย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างขมับของสมองและทำงานร่วมกับโครงสร้างเหล่านี้โดยรวม ดังนั้น ด้วยความพิการทางสมองที่ส่งออกไป จึงพบปัญหารองในการรับรู้คำพูดด้วยวาจา
ความพิการทางสมองจากความจำเสื่อมมีความหลากหลาย มีหลายปัจจัย และขึ้นอยู่กับความเด่นของพยาธิวิทยาในส่วนของการได้ยิน การเชื่อมโยง หรือการมองเห็น สามารถเกิดขึ้นได้ใน 3 รูปแบบหลัก ได้แก่ ความพิการทางสมองแบบอะคูสติก-ช่วยในการจำ ความพิการทางสมองที่เหมาะสม และความพิการทางสมองด้วยการมองเห็น
ความพิการทางสมองทางเสียงและความจำมีลักษณะเฉพาะคือความจำทางหูและวาจาที่ด้อยกว่า - ความสามารถลดลงในการรักษาลำดับคำพูดภายใน 7 ± 2 องค์ประกอบและสังเคราะห์รูปแบบจังหวะของคำพูด ผู้ป่วยไม่สามารถสร้างประโยคที่ยาวหรือซับซ้อนได้ ในขณะที่ค้นหาคำที่ถูกต้อง มีการหยุดชั่วคราว เต็มไปด้วยคำเกริ่นนำ รายละเอียดที่ไม่จำเป็น และความอุตสาหะ ในทางอนุพันธ์ คำพูดเชิงบรรยายถูกละเมิดอย่างร้ายแรง การเล่าซ้ำไม่เพียงพอต่อแบบจำลอง การสื่อความหมายที่ดีที่สุดในกรณีเช่นนี้ต้องมั่นใจได้ด้วยน้ำเสียงและท่าทางที่มากเกินไป และบางครั้งก็เกิดจากการพูดเกินจริง
ในการทดลอง องค์ประกอบต่างๆ ที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของวัสดุกระตุ้นจะถูกจดจำได้ดีขึ้น และการทำงานของคำพูดจะเริ่มแย่ลง ซึ่งจะดีขึ้นเมื่อได้รับแจ้งตัวอักษรตัวแรก ช่วงเวลาในการนำเสนอคำพูดในการสนทนากับผู้ป่วยดังกล่าวควรเหมาะสมที่สุดตามเงื่อนไข "ก่อนที่คุณจะลืม" มิฉะนั้นความเข้าใจในโครงสร้างตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อนที่นำเสนอในรูปแบบคำพูดก็ประสบปัญหาเช่นกัน บุคคลที่มีความบกพร่องด้านความสามารถในการจำทางเสียงจะมีลักษณะพิเศษคือปรากฏการณ์ของการรำลึกถึงคำพูด - การทำสำเนาเนื้อหาได้ดีขึ้นหลังจากการนำเสนอเป็นเวลาหลายชั่วโมง ความสนใจในการได้ยินที่บกพร่องและการรับรู้ที่แคบลงมีบทบาทสำคัญในโครงสร้างเชิงสาเหตุของความพิการทางสมองนี้ ในฟังก์ชั่นการพูดในระดับภาพข้อบกพร่องนี้แสดงออกในการละเมิดการทำให้คุณสมบัติที่สำคัญของวัตถุเป็นจริง: ผู้ป่วยทำซ้ำคุณสมบัติทั่วไปของคลาสของวัตถุ (วัตถุ) และเนื่องจากความล้มเหลว แยกแยะคุณสมบัติสัญญาณของแต่ละวัตถุ โดยจะเท่ากันภายในคลาสนี้ สิ่งนี้นำไปสู่ความน่าจะเป็นที่เท่าเทียมกันในการเลือกคำที่ต้องการภายในฟิลด์ความหมาย (Tsvetkova) ความพิการทางสมองทางเสียงเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อส่วนกลางหลังของกลีบขมับด้านซ้าย (ช่องที่ 21 และ 37)
ที่จริงแล้ว ความพิการทางสมองที่เกิดจากความจำเสื่อม (nominative aphasia) แสดงออกในความยากลำบากในการตั้งชื่อวัตถุที่ไม่ค่อยใช้ในการพูด ขณะเดียวกันก็รักษาระดับเสียงในการพูดที่หูได้ยิน จากคำพูดที่ได้ยิน ผู้ป่วยไม่สามารถจดจำวัตถุหรือตั้งชื่อวัตถุได้เมื่อมีการนำเสนอ (เช่นเดียวกับในรูปแบบการจดจำเสียง ฟังก์ชั่นการเสนอชื่อจะได้รับผลกระทบ) มีการพยายามที่จะแทนที่ชื่อวัตถุที่ถูกลืมด้วยจุดประสงค์ (“นี่คือสิ่งที่เขียนด้วย”) หรือคำอธิบายสถานการณ์ที่เกิดขึ้น ความยากลำบากเกิดขึ้นเมื่อเลือกคำที่เหมาะสมในวลีพวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยคำพูดที่ซ้ำซากจำเจและการพูดซ้ำของสิ่งที่พูด คำใบ้หรือบริบทช่วยให้คุณจำสิ่งที่คุณลืมได้ ความพิการทางสมองจากความจำเสื่อมเป็นผลมาจากความเสียหายต่อส่วนล่างหลังของบริเวณข้างขม่อมที่รอยต่อกับสมองกลีบท้ายทอยและกลีบขมับ ด้วยการแปลตำแหน่งของรอยโรคที่แตกต่างกันนี้ ความพิการทางสมองจากความจำเสื่อมไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคือความจำไม่ดี แต่เกิดจากการมีป๊อปอัปเชื่อมโยงกันมากเกินไป ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยไม่สามารถเลือกคำที่ถูกต้องได้
ความพิการทางสมองทางสายตาเป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติในการพูดซึ่งไม่ค่อยได้รับการระบุว่าเป็นโรคอิสระ มันสะท้อนถึงพยาธิวิทยาในส่วนของระบบการมองเห็นและเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อภาวะความจำเสื่อมทางสายตา การเกิดขึ้นนี้เกิดจากความเสียหายต่อส่วนหลัง-ด้านล่างของบริเวณขมับ ซึ่งเกี่ยวข้องกับสนามที่ 20 และ 21 และโซน parieto-ท้ายทอย - สนามที่ 37 ในความผิดปกติของคำพูดแบบซ้อนทั่วไป เช่น การเสนอชื่อ (การตั้งชื่อ) ของวัตถุ รูปแบบนี้ขึ้นอยู่กับจุดอ่อนของการแสดงภาพของวัตถุ (ลักษณะเฉพาะของมัน) ตามคำที่รับรู้ด้วยหู เช่นเดียวกับภาพของคำ ตัวมันเอง ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีความผิดปกติของการรับรู้ทางการมองเห็น แต่ไม่สามารถพรรณนา (วาด) วัตถุได้ และหากพวกเขาวาด พวกเขาจะพลาดและวาดรายละเอียดที่สำคัญในการระบุวัตถุเหล่านี้น้อยเกินไป
เนื่องจากความจริงที่ว่าการเก็บรักษาข้อความที่อ่านได้ในหน่วยความจำนั้นจำเป็นต้องมีการเก็บรักษาหน่วยความจำเสียงและคำพูดจึงมีรอยโรคที่หางมากขึ้น (ตามตัวอักษร - ถึงหาง) ที่อยู่ในซีกซ้ายทำให้เกิดการสูญเสียที่รุนแรงขึ้นในส่วนของส่วนที่มองเห็นของระบบเสียงพูด แสดงในออปติคัลอเล็กเซีย (การอ่านบกพร่อง) ซึ่งสามารถประจักษ์ในรูปแบบของความล้มเหลวในการจดจำตัวอักษรแต่ละตัวหรือทั้งคำ (อเล็กเซียตามตัวอักษรและวาจา) รวมถึงความผิดปกติของการเขียนที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการมองเห็นเชิงพื้นที่ เมื่อส่วนท้ายทอย - ข้างขม่อมของซีกขวาได้รับความเสียหาย alexia ทางแสงฝ่ายเดียวมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเพิกเฉยต่อด้านซ้ายของข้อความและไม่สังเกตเห็นข้อบกพร่องของเขา
ความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวจากอวัยวะต่างๆ (ข้อต่อ) เป็นหนึ่งในความผิดปกติในการพูดที่รุนแรงที่สุดที่เกิดขึ้นเมื่อส่วนล่างของบริเวณข้างขม่อมด้านซ้ายได้รับความเสียหาย นี่คือโซนของสาขารองของเครื่องวิเคราะห์จลน์ศาสตร์ของผิวหนัง ซึ่งสูญเสียการจัดระเบียบหัวข้อโซมาโตไปแล้ว ความเสียหายจะมาพร้อมกับการเกิด kinesthetic apraxia ซึ่งรวมถึง apraxia ของอุปกรณ์ข้อต่อเป็นส่วนประกอบ เห็นได้ชัดว่ารูปแบบของความพิการทางสมองนี้ถูกกำหนดโดยสถานการณ์พื้นฐานสองประการ: ประการแรกการสลายตัวของรหัสข้อต่อนั่นคือการสูญเสียความทรงจำในการได้ยินและคำพูดพิเศษซึ่งเก็บความซับซ้อนของการเคลื่อนไหวที่จำเป็นสำหรับการออกเสียงหน่วยเสียง (ดังนั้นความยากลำบากในความแตกต่าง การเลือกวิธีการประกบ) ประการที่สอง การสูญเสียหรือความอ่อนแอของการเชื่อมโยงอวัยวะทางการเคลื่อนไหวของระบบคำพูด การรบกวนอย่างรุนแรงในความไวของริมฝีปากลิ้นและเพดานปากมักจะหายไป แต่ความยากลำบากเกิดขึ้นในการสังเคราะห์ความรู้สึกของแต่ละบุคคลให้เป็นคอมเพล็กซ์สำคัญของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ สิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากการบิดเบือนและการเสียรูปขั้นต้นของบทความในคำพูดที่แสดงออกทุกประเภท ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยมักจะกลายเป็นเหมือนคนหูหนวก และฟังก์ชั่นการสื่อสารจะดำเนินการโดยใช้การแสดงออกทางสีหน้าและท่าทาง ในกรณีที่ไม่รุนแรงข้อบกพร่องภายนอกของความพิการทางสมองจากอวัยวะอวัยวะประกอบด้วยความยากลำบากในการแยกแยะเสียงคำพูดที่มีความคล้ายคลึงในการออกเสียง (เช่น "d", "l", "n" - คำว่า "ช้าง" ออกเสียงว่า "snol") . ตามกฎแล้วผู้ป่วยดังกล่าวเข้าใจว่าพวกเขาออกเสียงคำไม่ถูกต้อง แต่อุปกรณ์ที่เปล่งออกมาไม่เชื่อฟังความพยายามตามเจตนารมณ์ของพวกเขา แพรคซิสที่ไม่ใช่คำพูดนั้นมีความบกพร่องเล็กน้อยเช่นกัน - พวกเขาไม่สามารถพองแก้มข้างเดียวหรือแลบลิ้นออกมาได้ พยาธิวิทยานี้นำไปสู่การรับรู้คำที่ "ยาก" อย่างไม่ถูกต้องทางหูและนำไปสู่ข้อผิดพลาดเมื่อเขียนจากการเขียนตามคำบอก การอ่านแบบเงียบจะถูกเก็บรักษาไว้ดีกว่า
ความพิการทางสมองความหมาย - เกิดขึ้นเมื่อมีรอยโรคที่ขอบของบริเวณขมับ, ข้างขม่อมและท้ายทอยของสมอง (หรือบริเวณของไจรัสเหนือขอบ) ในการปฏิบัติทางคลินิกพบได้ค่อนข้างน้อย เป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงคำพูดเนื่องจากความเสียหายต่อโซนนี้ถูกประเมินว่าเป็นข้อบกพร่องทางปัญญา การวิเคราะห์อย่างละเอียดยิ่งขึ้นเผยให้เห็นว่ารูปแบบของพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความเข้าใจที่อ่อนแอลงของโครงสร้างไวยากรณ์ที่ซับซ้อนซึ่งสะท้อนถึงการวิเคราะห์และการสังเคราะห์ปรากฏการณ์พร้อมกัน สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นได้ด้วยคำพูดผ่านระบบความสัมพันธ์มากมาย: เชิงพื้นที่ ชั่วคราว เปรียบเทียบ สายพันธุ์ทางเพศ แสดงออกมาในรูปแบบตรรกะที่ซับซ้อน กลับด้าน และเว้นระยะห่างอย่างเป็นชิ้นเป็นอัน ดังนั้นก่อนอื่นในการพูดของผู้ป่วยดังกล่าวความเข้าใจและการใช้คำบุพบทคำวิเศษณ์คำที่ใช้และคำสรรพนามจึงบกพร่อง การรบกวนเหล่านี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยอ่านออกเสียงหรือเงียบๆ การเล่าข้อความสั้นซ้ำๆ ดูเหมือนจะมีข้อบกพร่องและเชื่องช้า และมักจะกลายเป็นเศษเสี้ยวที่ไม่เป็นระเบียบ รายละเอียดของข้อความที่เสนอ ได้ยิน หรืออ่านไม่ได้ถูกบันทึกหรือถ่ายทอด แต่ในการพูดที่เกิดขึ้นเองและในบทสนทนา คำพูดจะสอดคล้องกันและไม่มีข้อผิดพลาดทางไวยากรณ์ คำแต่ละคำที่ไม่เกี่ยวข้องกับบริบทจะถูกอ่านด้วยความเร็วปกติและเข้าใจได้ดี เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในระหว่างการอ่านทั่วโลกมีฟังก์ชันการทำนายความน่าจะเป็นของความหมายที่คาดหวังเข้ามาเกี่ยวข้อง ความพิการทางสมองเชิงความหมายมักจะมาพร้อมกับการละเมิดการดำเนินการนับ - acalculia (R48.8) เกี่ยวข้องโดยตรงกับการวิเคราะห์ความสัมพันธ์เชิงพื้นที่และกึ่งเชิงพื้นที่ที่เกิดขึ้นจากโซนตติยภูมิของเยื่อหุ้มสมองที่เกี่ยวข้องกับส่วนนิวเคลียร์ของเครื่องวิเคราะห์ภาพ
ความพิการทางสมองแบบไดนามิก - ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ด้านหน้าและเหนือกว่าพื้นที่ของ Broca พื้นฐานของความพิการทางสมองแบบไดนามิกคือการละเมิดโปรแกรมการพูดภายในและการนำไปใช้ในคำพูดภายนอก ในขั้นแรก แผนหรือแรงจูงใจที่ชี้นำการใช้ความคิดในด้านการกระทำในอนาคต โดยที่ภาพของสถานการณ์ ภาพของการกระทำ และภาพของผลลัพธ์ของการกระทำนั้น "เป็นตัวแทน" เป็นผลให้เกิดภาวะผิดปกติในการพูดหรือข้อบกพร่องในการริเริ่มการพูด ความเข้าใจในโครงสร้างไวยากรณ์ที่ซับซ้อนสำเร็จรูปนั้นบกพร่องเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในกรณีที่ร้ายแรง ผู้ป่วยไม่มีคำพูดที่เป็นอิสระ เมื่อตอบคำถาม พวกเขาตอบเป็นพยางค์เดียว มักจะพูดซ้ำคำของคำถามในคำตอบ (echolalia) แต่ไม่มีปัญหาในการออกเสียง เป็นไปไม่ได้เลยที่จะเขียนเรียงความในหัวข้อที่กำหนดเนื่องจาก "ไม่มีความคิด" มีแนวโน้มที่จะใช้คำพูดที่ซ้ำซากจำเจ ในกรณีที่ไม่รุนแรง ความพิการทางสมองแบบไดนามิกจะถูกตรวจพบโดยการทดลองเมื่อถูกขอให้ตั้งชื่อวัตถุหลายชิ้นที่อยู่ในประเภทเดียวกัน (เช่น สีแดง) คำที่แสดงถึงการกระทำนั้นทำได้ไม่ดีนักโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ไม่สามารถแสดงรายการคำกริยาหรือใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการพูดได้ (การละเมิดการทำนาย) การวิพากษ์วิจารณ์สภาพของพวกเขาลดลง และความปรารถนาของผู้ป่วยในการสื่อสารก็มีจำกัด
ความพิการทางสมองการนำไฟฟ้า - เกิดขึ้นกับรอยโรคขนาดใหญ่ในสสารสีขาวและเยื่อหุ้มสมองของส่วนกลาง-บนของกลีบขมับด้านซ้าย บางครั้งมันถูกตีความว่าเป็นการละเมิดความสัมพันธ์ที่เชื่อมโยงระหว่างสองศูนย์ - Wernicke และ Broca ซึ่งบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของพื้นที่ข้างขม่อมตอนล่าง ข้อบกพร่องหลักคือลักษณะความผิดปกติของการทำซ้ำอย่างรุนแรงโดยมีการคงคำพูดที่แสดงออก โดยทั่วไปแล้ว การสร้างเสียงคำพูด พยางค์ และคำสั้นๆ ส่วนใหญ่สามารถทำได้ การสะกดคำตามตัวอักษร (ตัวอักษร) แบบหยาบและการเพิ่มเติมเสียงพิเศษในตอนจบเกิดขึ้นเมื่อพูดคำหลายพยางค์และประโยคที่ซับซ้อนซ้ำ บ่อยครั้งจะมีการทำซ้ำเฉพาะพยางค์แรกของคำเท่านั้น ข้อผิดพลาดได้รับการยอมรับและพยายามแก้ไข ทำให้เกิดข้อผิดพลาดใหม่ ความเข้าใจในการพูดและการอ่านตามสถานการณ์จะยังคงอยู่ และเมื่ออยู่ในหมู่เพื่อน ผู้ป่วยจะพูดได้ดีขึ้น เนื่องจากกลไกความผิดปกติในภาวะความพิการทางสมองในการนำสัมพันธ์กับการหยุดชะงักของอันตรกิริยาระหว่างศูนย์เสียงและศูนย์ควบคุมการเคลื่อนไหว บางครั้งพยาธิสภาพของคำพูดที่แปรผันนี้จึงจัดว่าเป็นประเภทหนึ่งของความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสระดับอ่อนหรือจากอวัยวะนำเข้า ประเภทหลังพบเฉพาะในคนถนัดซ้ายที่มีความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองย่อยที่ใกล้ที่สุดของส่วนหลังของกลีบข้างขม่อมซ้ายหรือในบริเวณรอยต่อกับส่วนขมับด้านหลัง (ฟิลด์ที่ 40, 39 ).
นอกจากนี้ ในวรรณกรรมสมัยใหม่ เรายังสามารถพบแนวคิดที่ล้าสมัยของความพิการทางสมองแบบ "transcortical" ซึ่งยืมมาจากการจัดหมวดหมู่ของ Wernicke-Lichtheim เป็นลักษณะปรากฏการณ์ของความเข้าใจที่บกพร่องในการพูดด้วยการทำซ้ำเหมือนเดิม (บนพื้นฐานนี้สามารถตรงกันข้ามกับความพิการทางสมองการนำ) นั่นคือมันอธิบายกรณีเหล่านั้นเมื่อการเชื่อมต่อระหว่างความหมายและเสียงของคำถูกรบกวน เห็นได้ชัดว่าความพิการทางสมองแบบ "transcortical" มีสาเหตุมาจากการถนัดซ้ายบางส่วน (บางส่วน) ความหลากหลายและความเท่าเทียมกันของอาการในการพูดบ่งชี้ถึงความพิการทางสมองแบบผสม ความพิการทางสมองโดยรวมมีลักษณะเฉพาะคือการบกพร่องในการออกเสียงคำพูดและการรับรู้ความหมายของคำพร้อมกันและเกิดขึ้นกับรอยโรคที่มีขนาดใหญ่มากหรือในระยะเฉียบพลันของโรคเมื่อมีการแสดงออกถึงความผิดปกติของระบบประสาทพลศาสตร์อย่างรุนแรง เมื่อลดลงในช่วงหลังจะมีการระบุและระบุรูปแบบหนึ่งของความพิการทางสมองรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งข้างต้น ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ทางประสาทวิทยาเกี่ยวกับโครงสร้างของความผิดปกติของ HMF นอกระยะเฉียบพลันของโรค การวิเคราะห์ระดับและอัตราการฟื้นฟูการพูดบ่งชี้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของรอยโรค ข้อบกพร่องในการพูดที่รุนแรงซึ่งมีการฟื้นตัวของคำพูดค่อนข้างแย่นั้นพบได้ในพยาธิวิทยาที่ขยายไปสู่การก่อตัวของเยื่อหุ้มสมอง - ใต้คอร์เทกซ์ของสองหรือสามกลีบของซีกโลกที่โดดเด่น ด้วยรอยโรคที่อยู่ผิวเผินที่มีขนาดเท่ากัน แต่ไม่ลุกลามไปสู่ชั้นลึก คำพูดจะกลับมาอย่างรวดเร็ว ตามกฎแล้วจะมีรอยโรคผิวเผินเล็ก ๆ แม้แต่ในบริเวณการพูดของ Broca และ Wernicke การฟื้นฟูคำพูดอย่างมีนัยสำคัญจะเกิดขึ้น คำถามที่ว่าโครงสร้างสมองส่วนลึกสามารถมีบทบาทอิสระในการพัฒนาความผิดปกติของคำพูดได้หรือไม่ยังคงเปิดอยู่
ในการศึกษาโครงสร้างสมองส่วนลึกที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการพูด ปัญหาของการแยกความแตกต่างความพิการทางสมองจากความผิดปกติในการพูดอื่นๆ ที่เรียกว่า pseudoaphasia เกิดขึ้น การปรากฏตัวของพวกเขาเกิดจากสถานการณ์ดังต่อไปนี้ ประการแรกในระหว่างการผ่าตัดฐานดอกและปมประสาทฐานเพื่อลดข้อบกพร่องของมอเตอร์ - ภาวะ hyperkinesis (F98.4), โรคพาร์กินสัน (G20) - ทันทีหลังการแทรกแซงผู้ป่วยดังกล่าวจะพัฒนาอาการของการพูด adynamia ในคำพูดที่ใช้งานอยู่และในความสามารถในการทำซ้ำ คำพูดตลอดจนความยากลำบากเกิดขึ้นในการทำความเข้าใจคำพูดด้วยปริมาณคำพูดที่เพิ่มขึ้น แต่อาการเหล่านี้ไม่คงที่และหายเป็นปกติในไม่ช้า ด้วยความเสียหายต่อ striatum นอกเหนือจากความผิดปกติของมอเตอร์แล้ว การประสานงานของมอเตอร์ที่ทำหน้าที่เป็นกระบวนการของมอเตอร์อาจลดลงและความผิดปกติของลูกโลก pallidus การปรากฏตัวของความน่าเบื่อและขาดน้ำเสียงในการพูด ประการที่สอง ผลกระทบจากการใช้ยาเทียมเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือเมื่อพยาธิวิทยาอินทรีย์เกิดขึ้นลึกในกลีบขมับด้านซ้าย ในกรณีที่ไม่กระทบต่อเปลือกสมอง ประการที่สาม ความผิดปกติของคำพูดประเภทพิเศษตามที่ระบุไว้แล้วประกอบด้วยปรากฏการณ์ของภาวะโลหิตจางและ dysgraphia ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตัด callosum คลังข้อมูลอันเป็นผลมาจากการรบกวนในปฏิสัมพันธ์ระหว่างซีกโลก
ความผิดปกติของคำพูดที่เกิดขึ้นกับรอยโรคในสมองซีกซ้ายในวัยเด็ก (โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 5-7 ปี) ก็เกิดขึ้นตามกฎที่แตกต่างจากความพิการทางสมองเช่นกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าคนที่ได้รับการกำจัดซีกโลกหนึ่งออกในปีแรกของชีวิตจะพัฒนาในเวลาต่อมาโดยไม่มีคำพูดและส่วนประกอบน้ำเสียงลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในเวลาเดียวกัน มีวัสดุสะสมที่บ่งชี้ว่าเมื่อมีรอยโรคในสมองในระยะเริ่มแรก ความบกพร่องในการพูดสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความบกพร่องเหล่านี้จะถูกลบออกไปและเกี่ยวข้องกับความทรงจำด้านการได้ยินและคำพูดมากกว่าด้านอื่น ๆ ของคำพูด การฟื้นฟูคำพูดโดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงในกรณีที่มีรอยโรคในซีกซ้ายอาจนานถึง 5 ปี ระยะเวลาของการฟื้นตัวตามแหล่งต่างๆ มีตั้งแต่หลายวันถึง 2 ปี เมื่อสิ้นสุดวัยแรกรุ่น ความสามารถในการสร้างคำพูดที่เต็มเปี่ยมนั้นมีจำกัดอย่างมากอยู่แล้ว ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสซึ่งปรากฏเมื่ออายุ 5-7 ปีส่วนใหญ่มักนำไปสู่การหายไปของคำพูดอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเด็กก็ไม่บรรลุการพัฒนาตามปกติในเวลาต่อมา
2. งานแก้ไขความพิการทางสมองแต่ละรูปแบบ
2.1 งานราชทัณฑ์และการสอนเรื่องความพิการทางสมองทางเสียงและความจำ
ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางเสียงจะมีประสบการณ์เพิ่มขึ้น มีอารมณ์แปรปรวน และมีอาการซึมเศร้าบ่อยครั้งเนื่องจากข้อผิดพลาดในการพูดแม้เพียงเล็กน้อย
เมื่อจัดทำแผนสำหรับงานราชทัณฑ์และการสอนนักบำบัดการพูดจะชี้แจงกับแพทย์เกี่ยวกับรูปแบบของความพิการทางสมองการเก็บรักษาหรือความผิดปกติของส่วนล่างข้างขม่อมซึ่งกำหนดโดยการศึกษาแพรคซิสเชิงสร้างสรรค์เชิงพื้นที่การนับ ฯลฯ
เพื่อเอาชนะการละเมิดหน่วยความจำคำพูดมีความจำเป็นต้องฟื้นฟูระบบการแสดงภาพของวัตถุคุณสมบัติที่สำคัญและโดดเด่นหรือค่อยๆขยายระดับเสียงของหน่วยความจำทางเสียงและวาจาซึ่งบกพร่องโดยสัญญาณทางเสียงของการรับรู้ล้วนๆ ของการรวมกันของคำรวมถึงการเอาชนะ agrammatism ที่แสดงออกซึ่งใกล้เคียงกับลักษณะของ agrammatism ที่แสดงออกในอะคูสติก - ความพิการทางสมองโดยองค์ความรู้
เพื่อเอาชนะความผิดปกติของคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางเสียง นักบำบัดการพูดอาศัยกลไกที่สงวนไว้สำหรับการเข้ารหัสคำพูด เช่น การอธิบายลักษณะของวัตถุ การแนะนำคำในบริบทต่างๆ และร่างการสนับสนุนภายนอกที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถ รักษาปริมาณคำพูดที่แตกต่างกัน
คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรมีบทบาทพิเศษในกระบวนการฟื้นฟูฟังก์ชันคำพูดที่ช่วยในการจดจำเสียง ด้วยความพิการทางสมองในการจำอย่างใดอย่างหนึ่งการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำจะถูกเก็บรักษาไว้ซึ่งทำให้สามารถใช้การบันทึกคำที่อยู่ข้างหน้าการกระตุ้นการได้ยินเพื่อเอาชนะแนวโน้มที่จะเกิดอัมพาตทางวาจาในผู้ป่วย ลักษณะ agrammatism ของคำพูดด้วยวาจา การเก็บรักษาคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรจะค่อยๆเตรียมการในระดับ intraspeech การแบ่ง syntagmatic ของวลีออกเป็นส่วน ๆ (syntagma ประกอบด้วยสองหรือสามคำ) เชื่อมต่อกันโดยความหมายเนื่องจากหัวเรื่องตามกฎแล้วอยู่ใน syntagma เดียว ภาคแสดงในอีกที่หนึ่งหรือประโยคหลักใน syntagme แรกรอง - ในส่วนที่สอง (เด็ก ๆ ไปที่ป่าเพื่อเก็บเห็ด); ชิ้นส่วนของส่วนหนึ่งของประโยคที่รับรู้ทางหูช่วยให้ผู้ป่วยคาดเดาส่วนที่สองได้
การฟื้นฟูความจำทางหูและคำพูด การปรับปรุงความจำด้านการได้ยินและคำพูดเกิดขึ้นจากการรับรู้ทางสายตา ชุดรูปภาพหัวเรื่องจะถูกจัดวางต่อหน้าผู้ป่วย โดยมีการอ่านและเขียนชื่อหลายครั้งเป็นครั้งแรก วิธีนี้ทำให้ผู้ป่วยรู้ว่าเขาจะได้ยินอะไร นี่คือวิธีการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการคาดหวังทางเสียง นักบำบัดการพูดไม่ได้มุ่งความสนใจของผู้ป่วยไปที่ความจำเป็นในการแสดงวัตถุตามลำดับที่นำเสนอ ในคำพูด คำพูดเชื่อมโยงกันด้วยความตั้งใจบางอย่างของข้อความ ดังนั้นก่อนอื่นผู้ป่วยจะได้รับรูปภาพของกลุ่มความหมายหนึ่งกลุ่มหรือสองหรือสามกลุ่ม: กระต่าย จาน โต๊ะ ปืน ป่า ส้อม สุนัขจิ้งจอก ถ้วย เตา กระทะ , มีด, แตงกวา, แอปเปิ้ล, พรานป่า, คุณยาย ฯลฯ จากนั้นขอให้เขาแสดงสิ่งของที่อาจรวมอยู่ในสถานการณ์ที่กำหนด
นักบำบัดการพูดไม่ได้จัดวางรูปภาพวัตถุไว้ข้างหน้าผู้ป่วย แต่วางไว้เป็นกอง เพื่อให้ผู้ป่วยหลังจากฟังวัตถุที่มีชื่อแล้ว ค้นหาวัตถุเหล่านี้ในรูปภาพและวางไว้ข้างๆ สิ่งนี้ทำให้เกิดความล่าช้าชั่วคราวในการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วย ต่อจากนั้นนักบำบัดการพูดแนะนำให้ทำซ้ำชุดคำที่ฝึกในบทเรียนก่อนหน้า แต่ไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากรูปภาพ สำหรับการท่องจำ นักบำบัดการพูดจะให้คำที่แสดงถึงวัตถุ จากนั้นการกระทำและคุณสมบัติของวัตถุ และสุดท้ายก็รวมตัวเลขเป็นหมายเลขโทรศัพท์ ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ คำสั่งการฟังของวลีที่ประกอบด้วยคำ 2-3-4 จะดำเนินการตามภาพโครงเรื่องและต่อมาโดยไม่มีภาพโครงเรื่อง เพื่อฟื้นฟูการรับรู้ทางการมองเห็น คุณสามารถทำแบบฝึกหัดได้หลายชุด รวมถึงการวิเคราะห์วัตถุที่มีการออกแบบและรูปร่างคล้ายกัน โดยมีลักษณะแตกต่างกันหนึ่งหรือสองประการ (เช่น ถ้วย กาน้ำชา ชามใส่น้ำตาล ตู้เสื้อผ้า ตู้เย็น ตู้ไซด์บอร์ด โซฟา เตียง โซฟา ไก่และไก่ กระรอก) สุนัขจิ้งจอก แมวและกระต่าย ฯลฯ) ซึ่งการเปลี่ยนแปลงหรือไม่มีรายละเอียดอย่างใดอย่างหนึ่งจะเปลี่ยนการทำงานของ วัตถุ เนื้อหา และการกำหนด นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้สร้างวัตถุจากองค์ประกอบต่างๆ โดยค้นหาข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นเป็นพิเศษในการพรรณนา (เช่น ไก่มีหวีแต่ไม่มีหาง กระต่ายไม่มีหูยาว และแมวที่มีขนยาว หู ฯลฯ ) และวาดภาพวัตถุให้สมบูรณ์ อธิบายคุณสมบัติและฟังก์ชั่นทั้งหมดด้วยวาจาโดยละเอียด จดจำวัตถุครึ่งหนึ่งที่ซ่อนอยู่ในแผ่นงานโดยส่วนหนึ่งของมัน ฯลฯ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่องปากและ คำจำกัดความที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับคุณสมบัติที่สำคัญของวัตถุ การเขียนเรียงความเกี่ยวกับหัวข้อนั้น
วิธีการทั้งหมดข้างต้นในการเอาชนะความบกพร่องด้านความจำทางหูและวาจาช่วยเอาชนะปัญหาความจำเสื่อมในรูปแบบของความพิการทางสมองรูปแบบนี้ และลดจำนวนภาวะอัมพาตทางวาจาได้ ความยากลำบากในการค้นหาคำที่ถูกต้องจะเอาชนะได้ด้วยการขยายและบางครั้งก็ทำให้ขอบเขตความหมายของคำแคบลงนั่นคือโดยการชี้แจงและจัดระบบความหมาย ในการทำเช่นนี้จะมีการเล่นคำเฉพาะในบริบททางวลีต่าง ๆ โดยให้ความสนใจกับการใช้คำหลายคำ (ปากกา, กุญแจ, แม่) เราให้ความสนใจอย่างมากในการชี้แจงความหมายของคำพ้อง คำตรงข้าม และคำพ้องเสียง และเรียบเรียงประโยคในรูปแบบต่างๆ ด้วยคำเหล่านี้
การเรียกคืนข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรถือเป็นรูปแบบหลักประการหนึ่งในการขยายองค์ประกอบคำศัพท์ ความครอบคลุมของการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำและการรักษาที่สำคัญของการได้ยินสัทศาสตร์ช่วยให้ตั้งแต่วันแรกของงานสอนราชทัณฑ์เพื่อเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยในการรวบรวมข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรงานเชิงรุกในการขยายคำศัพท์และ การเอาชนะ agrammatism
เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มเขียนข้อความโดยเขียนวลีตามโครงเรื่องง่ายๆ จากนั้นใช้การ์ตูนต่างๆ ในนิตยสารและหนังสือพิมพ์ ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสร้างวลีสั้นๆ และข้อความสั้นๆ ที่เฉพาะเจาะจงได้ จากนั้นคุณสามารถเสนอให้เขียนข้อความโดยอิงจากการทำสำเนาภาพวาดชื่อดังของศิลปินหลายคน งานเขียนทั้งหมดจะรวมกับคำพูดด้วยวาจา นักบำบัดการพูดจะเลือกข้อความง่ายๆ ที่ใกล้เคียงกับการทำซ้ำและขอให้ผู้ป่วยเล่าอีกครั้ง
ภาพรวมของข้อตกลงในเพศและจำนวนสมาชิกหลักของประโยคจะเอาชนะได้โดยการแทนที่คำนามด้วยคำสรรพนามและคำสรรพนามด้วยคำนาม ตลอดจนการเขียนวลีตามคำสนับสนุน
2.2 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองเชิงความหมาย
ความพิการทางสมองเชิงความหมายมีลักษณะเป็นการละเมิดการค้นหาชื่อของวัตถุโดยพลการความยากจนของคำศัพท์และวิธีการทางวากยสัมพันธ์ในการแสดงความคิดและความยากลำบากในการทำความเข้าใจโครงสร้างตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อน ผู้ป่วยเหล่านี้ค่อนข้างกระตือรือร้นในกระบวนการเอาชนะความผิดปกติของคำพูด อย่างไรก็ตาม พวกเขามักจะพบกับปมด้อยและมีความเสี่ยงสูง เนื่องจากความยากลำบากในการทำความเข้าใจวลี สุภาษิต คำพูด และเนื้อหาของนิทานที่ซับซ้อนทั้งเชิงตรรกะและไวยากรณ์ ในเรื่องนี้การเอาชนะข้อบกพร่องในการพูดที่น่าประทับใจในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้ควรดำเนินการโดยผ่านข้อบกพร่องหลัก
พื้นฐานสำหรับการเอาชนะแกรมมาติซึมที่น่าประทับใจและความยากลำบากในการลืมเลือนคือการพึ่งพากลไกที่เก็บรักษาไว้ของการแสดงออกทางลายลักษณ์อักษรและวาจาที่มีรายละเอียดตามที่วางแผนไว้ ข้อบกพร่องของการเข้ารหัสและถอดรหัสข้อความคำพูดในระดับกระบวนทัศน์สูงสุดจะถูกแก้ไขโดยการมีส่วนร่วมของขั้นตอนที่สูงกว่าของระดับซินแท็กเมติก ได้แก่ การวางแผน การสร้างการกระทำทางจิตที่ดำเนินการโดยบริเวณส่วนหน้าซึ่งสัมพันธ์กับแผนกองค์ความรู้ทั้งหมด โดยให้ระดับสัทศาสตร์ที่ต่ำกว่า ของการกระทำคำพูด
ภารกิจหลักของงานสอนราชทัณฑ์ในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้คือการฟื้นฟูหน่วยความหมายซึ่งโดยปกติจะเข้ารหัสในระบบที่ซับซ้อนของคำพ้องความหมายและวลีฤvertedษีรวมถึงการเอาชนะความเท่าเทียมกันของสัญญาณที่มีนัยสำคัญทางความหมายทั้งหมดของวิชาโดยสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับ จับคุณลักษณะหลักของเรื่องเมื่อค้นหาคำที่แสดงถึงสิ่งนั้น
การฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก วิธีที่สมบูรณ์แบบที่สุดในการเอาชนะความผิดปกติของความจำเสื่อมได้รับการพัฒนาโดย V. M. Kogan ในปี 1960 เขาแสดงให้เห็นว่าแต่ละคำมีความเกี่ยวข้องกับระบบคำที่ซับซ้อนซึ่งมีระดับความใกล้ชิดของการเชื่อมโยงความหมายที่แตกต่างกัน แต่ละรายการมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยคุณสมบัติมากมายที่เป็นลักษณะเฉพาะของรายการนี้และของรายการอื่นๆ คำที่แสดงถึงวัตถุจะถูกรวมเข้าในฟิลด์ความหมายต่างๆ ตามลักษณะต่างๆ: โดยเครื่องมือวัด, ตามสายพันธุ์ ฯลฯ เพื่อที่จะเอาชนะความยากลำบากในการลบความทรงจำ ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะค้นหาสัญญาณของวัตถุ อันดับแรกโดยการฟังระบบสำหรับอธิบายสั้น ๆ - และการเชื่อมต่อความหมายระยะไกล และต่อมาด้วยการอธิบายคุณลักษณะของวัตถุอย่างอิสระ การเชื่อมต่อกับวัตถุกลุ่มอื่น ตัวอย่างเช่น ในช่วงเริ่มแรกของการฟื้นตัว นักบำบัดการพูดจะแสดงรายการสัญญาณของแว่นตาทั้งหมดแก่ผู้ป่วย: สิ่งที่พวกเขาทำ, สิ่งที่พวกเขาให้บริการ, รูปร่างที่พวกเขาเข้ามา, ในสถานการณ์ใดบ้างที่อาจจำเป็น (การมองเห็นไม่ดี, แสงสว่างเมื่อเชื่อม, แสงแดดจ้าบนชายหาด, หิมะสีสดใสบนภูเขา ฯลฯ ระบุว่าใครสวมแว่นตาใคร ๆ ก็จำนิทานของ Krylov ได้ ฯลฯ ) คำนี้ถูกนำมาใช้ในบริบททางวลีต่างๆ จากนั้นผู้ป่วยก็สร้างเรื่องราวเกี่ยวกับเรื่องนี้ขึ้นมา
ผู้ป่วยที่มีความพิการทางความหมายจะใช้ประโยคที่คล้ายกันและได้รับการพัฒนาไม่ดีในการพูดที่แสดงออก คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรของพวกเขาก็น่าเบื่อเช่นกัน เพื่อฟื้นฟูและขยายการใช้โครงสร้างวากยสัมพันธ์ต่างๆ ของผู้ป่วย ในระยะเริ่มแรกของการฟื้นตัว แบบฝึกหัดจะถูกนำมาใช้เพื่อแต่งประโยคที่ซับซ้อนต่างๆ โดยใช้คำเชื่อม if, so that, when, after, อย่างไรก็ตาม... เป็นต้น
เมื่อมีการฟื้นฟูการสร้างประโยคที่ซับซ้อนผู้ป่วยจะถูกขอให้ใช้การผสมคำบางคำในการเขียนเรียงความตามรูปภาพของศิลปินชื่อดังโดยคำนึงถึงยุคสมัยที่ปรากฎในภาพโครงเรื่องรายละเอียดคำอธิบายเหตุผลของพวกเขา บทนำและเนื้อเรื่องของภาพ
เอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจ ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจะประสบปัญหาในการทำความเข้าใจงานที่เรียบง่าย งานเพื่อเอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจควรดำเนินการโดยไม่ต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบโดยตรงถึงความยากลำบากของเขาและส่วนใหญ่ในกรณีที่ผู้ป่วยสามารถหรือควรกลับไปเรียนหรือทำงาน ระดับที่เพียงพอของการรักษาความเข้าใจของคำพูดตามสถานการณ์ในความพิการทางสมองเชิงความหมายในผู้ป่วยที่ไม่กลับไปทำกิจกรรมด้านการศึกษาหรือการทำงานเนื่องจากวัยชราทำให้เราสามารถ จำกัด ตัวเองในการฟื้นฟูการวางแนวในหน้าปัดนาฬิกาในการแก้ปัญหาการคำนวณทางคณิตศาสตร์อย่างง่าย (เพิ่มเติม การลบ การคูณ และการหาร ภายในหนึ่งถึงสองพัน)
ในการพูดในชีวิตประจำวัน ความชัดเจนของสถานการณ์และการมีอยู่ของคำพ้องความหมายกระบวนทัศน์เบื้องต้นช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับกระบวนทัศน์เดียวกันที่เข้ารหัสเป็นหน่วยตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อนได้อย่างอิสระ ตัวอย่างเช่น เราไม่เคยพูดในชีวิตประจำวันว่า: วางมีดไว้ทางขวาของส้อมและทางซ้ายของช้อน ใช้การหมุน วางมีดไว้ระหว่างส้อมกับช้อน วางปริมาตรของพุชกินทางด้านซ้ายของปริมาตรของ Yesenin เป็นต้น ในชีวิตประจำวันเราไม่ได้ใช้สำนวน พี่ชายของพ่อ และ พ่อของพี่ชาย; แทนที่ด้วยคำว่าลุงและพ่อ ด้วยความพิการทางสมองเชิงความหมายงานราชทัณฑ์และการสอนเพื่อเอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจไม่ได้เริ่มต้นด้วยคำอธิบายโดยตรงต่อผู้ป่วยของจุดสังเกตเชิงพื้นที่แผนการสำหรับการแก้ปัญหาเชิงตรรกะ - ไวยากรณ์ แต่ข้ามข้อบกพร่องนี้โดยใช้คำอธิบายเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับตำแหน่งของต่างๆ วัตถุ
ผู้ป่วยจะได้รับรูปแบบง่ายๆ ในการอธิบายวัตถุเหล่านี้ โดยระบุวัตถุหลักหรือวัตถุที่ต้องดำเนินการตามลำดับคำอธิบาย เป็นจุดออกเดินทาง กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อทำงานกับผู้ป่วยจะใช้ฟังก์ชันที่เก็บรักษาไว้การวางแผนและซินแทกติกของแผนกคำพูดล่วงหน้า ตัวอย่างเช่นเมื่อวิเคราะห์ภาพวาด "ผู้ชายสวมหมวก", "สุนัขจิ้งจอกใกล้รู", "เด็กผู้หญิงกับตุ๊กตา", "แม่กับลูกสาว", "เจ้าของกับสุนัข" ฯลฯ ขอให้ผู้ป่วยตัดสินใจว่าใครหรือสิ่งที่เขากำลังพูดถึงจะพูดว่าอะไรคือเรื่องที่เขาสนใจ มีการตั้งคำถามเกี่ยวกับหัวข้อที่กำลังอภิปราย และมีการให้คำจำกัดความที่เหมาะสมซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของหัวข้อนี้เท่านั้น เช่น หมวกสักหลาดปีกกว้างของสามี หมวกถักนิตติ้งโบว์สำหรับเด็กผู้หญิง ตุ๊กตาเด็กผู้หญิง รถของเด็กผู้ชาย ลูกสาวตัวน้อยของแม่ยังสาว, ลูกสาวผู้ใหญ่ของหญิงชรา, สุนัขฉลาดของเจ้าของที่ดี, สุนัขชั่วร้ายของเจ้าของที่ไร้ความปรานี (ตามภาพวาดที่เกี่ยวข้อง) มีการตรวจสอบสุนัขสายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดบางสายพันธุ์มีการพูดคุยถึงเด็กที่มีลักษณะต่างกันและประกอบด้วยวลีในเรื่องนี้: ลูกสาวที่ห่วงใยลูกชายที่ห่วงใยนั่นคือกระบวนทัศน์หลักสำหรับอนาคตของวลีที่ยุบกำลังได้รับการแก้ไข
จากนั้นพวกเขาไปยังคำอธิบายของส่วนทางอ้อมของกระบวนทัศน์การรวมคำ โดยให้ความกระจ่างว่าวัตถุนี้เป็นของใคร และเหตุใดจึงทำไม่ได้หากไม่มีสิ่งนี้ การเปรียบเทียบทำจากวลีที่ง่ายที่สุด: ลูกสาวของแม่ แม่ของลูกสาว ผู้ป่วยชี้แจงบุคคลที่สงสัย: แม่ของลูกสาว ลูกสาวของแม่ แนะนำวลีเหล่านี้ในบริบทต่าง ๆ โดยให้คำคุณศัพท์และชี้ไปที่รูปภาพของลูกสาวและแม่ต่าง ๆ ในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน การเล่นวลีแบบการ์ตูนที่มีรายละเอียดมีประโยชน์มาก: แม่นั่งบนรถเข็นเด็กแล้วเล่นกับเสียงสั่น แล้วลูกสาวก็หมุนมันไปรอบๆ ลูกสาวเลี้ยงแม่ด้วยช้อน (ตัวเลือกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในชีวิต: ลูกสาวสามารถเลี้ยงแม่ที่ป่วยหนักด้วยช้อนได้ แต่ต้องระบุสิ่งนี้)
เมื่ออธิบายการจัดเรียงเชิงพื้นที่ของวัตถุสามชิ้นผู้ป่วยจะเชี่ยวชาญการก่อสร้างที่ซับซ้อนรวมถึงวลีที่มีคำบุพบทและคำวิเศษณ์: ด้านบน - ด้านล่าง, ซ้าย - ขวา, ด้านบน - ด้านล่าง ฯลฯ
การคืนความเข้าใจในโครงสร้างตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อนต้องผ่านขั้นตอนของการอธิบายและการอภิปรายโดยละเอียดซ้ำๆ ในบริบทต่างๆ
จากการแต่งประโยคง่ายๆ ไปสู่การอธิบายการทำซ้ำ (โปสการ์ด) ภาพวาดของศิลปินชื่อดังที่บ่งบอกถึงยุค ฤดูกาล โดยใช้วลี เช้าฤดูหนาว ป่าในฤดูใบไม้ร่วง ยุคของปีเตอร์ที่ 1 บ้านพ่อค้า ลานมอสโก เจ้าของ บ้าน. เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้มีการใช้คำอธิบายของภาพเขียนที่มีชื่อเสียงผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะอธิบายตัวละครต่าง ๆ ในภาพค้นหาคำศัพท์หลักและคำรอง
ดังนั้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นด้วยตัวเองในสภาพแวดล้อมที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งไม่ได้สร้างความด้อยกว่าทางปัญญาที่ซับซ้อนเกี่ยวกับกระบวนการสร้างสรรค์งานที่น่าสนใจผู้ป่วยเชี่ยวชาญในการพูดที่แสดงออกโครงสร้างวากยสัมพันธ์ต่าง ๆ ประโยคย่อยของเหตุและผลการมีส่วนร่วมและ วลีวิเศษณ์
ในขณะที่อ่าน "ผลงาน" ของเขา ผู้ป่วยจะถอดรหัสข้อความที่อยู่ใกล้เขา หลังจากนั้นเขาก็อ่านข้อความที่มีระดับความซับซ้อนต่างกัน เล่าอีกครั้ง และอธิบายความหมายของวลีต่าง ๆ ในกรณีที่เขาเข้าใจผิด
2.3 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความพิการทางประสาทสัมผัสทางเสียงและความพิการทางสมองทางเสียงสูญเสียการมองเห็นตามกฎแล้วจะเพิ่มประสิทธิภาพและความปรารถนาที่จะเอาชนะความผิดปกติของคำพูด พวกเขาสามารถทำงานได้หลายชั่วโมงต่อวัน บางครั้งในตอนเย็นและตอนกลางคืน กล่าวคือ พวกเขามักจะอยู่ในสภาพ "ทำงาน" ตลอดเวลา ผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะซึมเศร้าอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นนักบำบัดการพูดจึงต้องให้กำลังใจพวกเขาอย่างต่อเนื่อง ให้การบ้านที่เป็นไปได้เท่านั้น แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการของพวกเขา ไม่อนุญาตให้พวกเขาทำงานในตอนเย็นและตอนกลางคืน และลดปริมาณ ของการบ้าน
งานหลักของงานราชทัณฑ์คือการฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์และข้อบกพร่องในการอ่าน การเขียน และการพูดที่แสดงออกในระดับที่สอง
การฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ การฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ในระยะแรกและระยะตกค้างจะดำเนินการตามแผนเดียว โดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในระยะแรก ความบกพร่องของการได้ยินสัทศาสตร์จะเด่นชัดมากขึ้น
งานพิเศษเพื่อฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:
ระยะที่ 1 การแยกคำที่ตัดกันทั้งความยาว เสียง และรูปแบบจังหวะ (บ้าน-พลั่ว ไม้สปรูซ-จักรยาน แมว-รถยนต์ ธง-อีกา ลูกบอล-ต้นไม้ หมาป่า-นักโดดร่ม สิงโต-เครื่องบิน หนู-กะหล่ำปลี ฯลฯ . .)
ขั้นแรกนักบำบัดการพูดให้คู่คำที่ตัดกันแยกกัน (เช่น แมว - องุ่น) เลือกรูปภาพที่เกี่ยวข้องสำหรับคำแต่ละคู่และเขียนคำที่เกี่ยวข้องด้วยลายมือที่ชัดเจนบนกระดาษแยกกัน จากนั้นให้ผู้ป่วยฟังคำเหล่านี้และเชื่อมโยงภาพเสียงของช้างกับภาพวาดและลายเซ็นข้างใต้ เลือกภาพหนึ่งหรือภาพอื่นตามที่ได้รับมอบหมาย จัดเรียงคำบรรยายสำหรับรูปภาพ รูปภาพสำหรับคำบรรยาย ในขั้นแรกของชั้นเรียน ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์อย่างรุนแรง จำนวนองค์ประกอบที่ดำเนินการไม่ควรเกินสี่รายการ จากนั้นจากบทเรียนหนึ่งไปยังอีกบทเรียน นักบำบัดการพูดจะนำจำนวนคำที่ตัดกันซึ่งแยกจากหูออกเป็น 10-12 คำ โดยวางไว้ตรงหน้าผู้ป่วย ไม่ใช่ 4 รูป แต่เป็น 6 หรือ 8 รูปภาพพร้อมคำบรรยาย และเชิญชวนให้ผู้ป่วยเรียงลำดับคำบรรยายก่อน แล้วหารูปภาพตามที่ได้รับมอบหมาย: แสดงขณะยืน โชว์จักรยานให้ฉันดู แสดงว่ามะเร็งอยู่ที่ไหน เป็นต้น
ในขั้นตอนที่สองจะมีการสร้างความแตกต่างระหว่างคำที่มีโครงสร้างพยางค์คล้ายกัน แต่มีเสียงอยู่ไกลโดยเฉพาะในส่วนรากของคำ: ปลา - ขา, รั้ว - รถแทรคเตอร์, แตงโม - ขวาน, พาย - แมว, หมวก - ยี่ห้อ , ถ้วย - ช้อน ฯลฯ การทำงานในขั้นตอนนี้และขั้นตอนต่อ ๆ ไปของการฟื้นฟูการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์นั้นยังดำเนินการตามรูปภาพวัตถุคำบรรยายการคัดลอกการอ่านออกเสียงและการพัฒนาการควบคุมเสียงพูด
ในขั้นตอนที่สามงานจะดำเนินการเพื่อแยกแยะคำที่มีโครงสร้างพยางค์คล้ายกัน แต่ด้วยเสียงเริ่มต้นที่อยู่ห่างไกลจากเสียง: มะเร็ง - ดอกป๊อปปี้, มือ - แป้ง, ไม้โอ๊ค - ฟัน, บ้าน - ปลาดุก, แมว - ปาก, ตอไม้ - เงามือ - หอก; ด้วยเสียงแรกทั่วไปและเสียงสุดท้ายที่แตกต่างกัน: จงอยปาก - กุญแจ มีด - จมูก กลางคืน - ศูนย์ สิงโต - ป่า เหล้ารัม - ปาก ชะแลง - หน้าผาก ฯลฯ
ในขั้นตอนที่สี่ต่อไปงานจะดำเนินการเกี่ยวกับความแตกต่างของหน่วยเสียงที่มีความคล้ายคลึงกับเสียงนั่นคือคำที่มีเสียงตรงกันข้าม: บ้าน - ทอม, ลูกสาว - จุด, วัน - เงา, เดชา - รถสาลี่, บาร์เรล - ไต, คาน - แท่ง, ผีเสื้อ - พ่อ, ตา - คลาส, ม่าน - รูปภาพ, เป้าหมาย - เสาหลัก, มุม - ถ่านหิน, คันธนู - ฟัก, หอคอย - ที่ดินทำกิน, บอท - เหงื่อ, รั้ว - ท้องผูก, เป็ด - คันเบ็ด, รอก - รอก, ผลไม้ - แพ, ทางเดิน - เม็ด: รั้ว - มหาวิหาร, แพะ - ถักเปีย
ด้วยความพิการทางสมองแบบอะคูสติก - นอสติกความยากลำบากจะถูกบันทึกไว้ในหน่วยเสียงที่แตกต่างกันไม่เพียง แต่บนพื้นฐานของการเปล่งเสียง - หูหนวก แต่ยังรวมถึงลักษณะอื่น ๆ ด้วย ผู้ป่วยจะผสมเสียงผิวปากและเสียงฟู่ ทั้งเสียงแข็งและเสียงเบา รวมถึงเสียงสระปิดเสียง นักบำบัดการพูดควรจัดให้มีงานในการแยกแยะคำศัพท์ด้วยหน่วยเสียงที่มีลักษณะทางเสียงคล้ายคลึงกัน: บ้าน - ควัน, ด้านข้าง - ถัง, เครื่องดื่ม - ร้องเพลง, เส้นทาง - ห้า, ชั้นวาง - แท่ง, โบว์ - วานิช, โต๊ะ - เก้าอี้, ขยะ - ชีส, ฯลฯ .
เพื่อรวบรวมการรับรู้ที่ชัดเจนของหน่วยเสียง งานต่างๆ ถูกนำมาใช้เพื่อเติมตัวอักษรที่หายไปในคำและวลี คำที่มีเสียงตรงกันข้ามที่หายไปในวลี ความหมายซึ่งไม่ได้ชี้แจงด้วยความช่วยเหลือของรูปภาพ แต่ผ่านวลี บริบท. ตัวอย่างเช่น: แทรกคำว่าซาก, ฝักบัว, ธุรกิจ, ร่างกาย, เป็น, เส้นทาง, ความชื้น, ขวด, ลูกสาว, จุด, ดอน, โทน, ไวเบอร์นัม, กาลิน่า, ฯลฯ ลงในข้อความ
และในที่สุดการรวมคุณสมบัติที่แตกต่างทางเสียงของหน่วยเสียงเกิดขึ้นในรูปแบบของการเลือกชุดคำสำหรับตัวอักษรที่กำหนด: ผู้ป่วยจะเลือกคำจากข้อความก่อนรวมถึงหนังสือพิมพ์จากนั้นเลือกคำสำหรับตัวอักษรที่กำหนดจากหน่วยความจำ
การฟื้นฟูองค์ประกอบคำศัพท์ของคำพูดและการเอาชนะ agrammatism ที่แสดงออก ความยากลำบากในการค้นหาคำนามและคำกริยาแต่ละรายการจะเอาชนะได้โดยการฟื้นฟูการเชื่อมต่อทางความหมายต่างๆ อธิบายสัญญาณต่างๆ ของการกระทำหรือวัตถุ ฟังก์ชั่นของมัน เปรียบเทียบคำนี้กับคำอื่นๆ ที่มีความหมายค่อนข้างคล้ายกัน เช่น ผู้ป่วยอาจใช้คำว่า "ขวาน" "เลื่อย" หรือ "กรรไกร" แทนคำว่ามีด ซึ่งหมายถึงสิ่งของที่แบ่งส่วนทั้งหมดออกเป็นส่วนๆ ด้วย นักบำบัดการพูดชี้แจงสัญญาณทั้งหมดของวัตถุเหล่านี้การวางแนวเครื่องมือรูปร่างลักษณะการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกัน ฯลฯ ในอีกกรณีหนึ่งผู้ป่วยสามารถแทนที่คำว่ามีดด้วยคำว่า "ส้อม" "ช้อน" "คัตเตอร์" การรวมกริยากับคำต่อท้ายคำนามเพศหญิง ดังนั้นนักบำบัดการพูดจะบอกผู้ป่วยว่ามีดเป็นของที่ใช้ตัด ส่วนใหญ่มักจะเป็นส่วนสำคัญของการจัดโต๊ะ ทำงานในครัว และจะแสดงบทบาทหน้าที่ที่โดดเด่นเมื่อใช้มีดต่างๆ: คุณไม่สามารถกินซุปได้ โจ๊กปลาด้วยมีดในขณะที่อาศัยการรับรู้ทางสายตาของสัญญาณต่าง ๆ ของวัตถุคำอธิบายรูปภาพ เนื่องจากแนวโน้มของผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสจะผสมคำผันตามเพศ นักบำบัดการพูดจะมุ่งเน้นไปที่การรับรู้การได้ยินของการสิ้นสุดของคำนามที่เป็นเพศชาย
การเอาชนะความอัมพาตทางวาจาทำได้โดยการพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับลักษณะต่างๆ ของวัตถุตามความต่อเนื่องและความแตกต่าง ตามหน้าที่ ความผูกพันของเครื่องมือ ตามพื้นฐานหมวดหมู่ นักบำบัดการพูดเสนอให้เติมคำกริยาและคำนามที่หายไปในประโยค, เลือกคำนาม, คำวิเศษณ์ของคำกริยา, คำคุณศัพท์และคำกริยาของคำนาม..
คนไข้ที่มีความพิการทางประสาทสัมผัสและไม่เชื่อเรื่องเสียงจะประสบปัญหาไม่เพียงแต่ในการใช้คำนามเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้คำกริยาด้วย ในเรื่องนี้นักบำบัดการพูดเสนองานต่าง ๆ เพื่อฟื้นฟูความหมายของคำกริยาเช่นเดินวิ่งรีบบินแมลงวันกระโดดปีน; กิน ให้อาหาร เครื่องดื่ม; นั่ง, โกหก, นอน, พักผ่อน, งีบหลับ.
หนึ่งในเทคนิคหลักในการฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออกในความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสคือการใช้คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร สำหรับคนไข้ที่การได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์เริ่มดีขึ้นแล้ว นักบำบัดการพูดแนะนำให้เริ่มแรกเขียนวลีและข้อความตามภาพโครงเรื่องง่ายๆ จากนั้นจึงใช้โปสการ์ดซึ่งเขามอบหมายให้เป็นการบ้านในภายหลัง งานเขียนที่มีภาพพล็อตช่วยให้ผู้ป่วยค่อยๆ ค้นหาคำที่เหมาะสมและขัดเกลาข้อความ
การฟื้นฟูการอ่าน การเขียนและการเขียนคำพูดจะดำเนินการควบคู่ไปกับการเอาชนะความบกพร่องทางการได้ยินสัทศาสตร์ การฟื้นฟูการเขียน การวิเคราะห์เสียงและการสังเคราะห์คำ และการแสดงออกทางการเขียนนั้นนำหน้าด้วยการฟื้นฟูการอ่าน ซึ่งขึ้นอยู่กับทักษะของการอ่านด้วยสายตาทั่วโลกและการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์ซึ่งมีส่วนร่วมในการอ่านเชิงวิเคราะห์ ความพยายามที่จะออกเสียงคำที่อ่านได้ การรับรู้ด้วยสายตาของโครงสร้างพยางค์ การตระหนักรู้ถึงความบกพร่องของการคัดลอกและการเขียนการตั้งชื่อวัตถุ การตระหนักว่าการผสมเสียงเปลี่ยนความหมายของคำ สร้างพื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูการอ่านเชิงวิเคราะห์ จากนั้นจึงเขียน . การฟื้นฟูการอ่านและการเขียนเริ่มต้นด้วยการคัดลอกคำที่มีพยางค์เดียวและพยางค์ซึ่งมีองค์ประกอบเสียงที่แตกต่างกันโดยเติมตัวอักษรตรงข้ามที่หายไปด้วยการพัฒนาโครงสร้างของคำอย่างค่อยเป็นค่อยไปประกอบด้วย 2-3 พยางค์โดยมีระดับความซับซ้อนที่แตกต่างกัน ขององค์ประกอบเสียงของพยางค์และคำ
ความพิการทางสมองในการสอนราชทัณฑ์
2.4 งานสอนแก้ไขสำหรับความพิการทางสมองแบบไดนามิก
ด้วยความพิการทางสมองแบบไดนามิกงานหลักของงานสอนราชทัณฑ์คือการเอาชนะความเฉื่อยในการพูด ในตัวเลือกแรก สิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับการเอาชนะข้อบกพร่องในการเขียนโปรแกรมคำพูดภายใน ในตัวเลือกที่สอง จะเป็นการฟื้นฟูโครงสร้างไวยากรณ์
การฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก ด้วยการแสดงออกโดยฉับพลันอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายงานเพื่อคืนค่าลำดับของคำในประโยคที่ผิดรูป (เช่น: ใน, เด็ก ๆ , เร็ว, โรงเรียน, ไป) แบบฝึกหัดต่าง ๆ เพื่อจำแนกวัตถุตามเกณฑ์ต่าง ๆ ("เฟอร์นิเจอร์", "เสื้อผ้า" ”, “จาน”, กลม, สี่เหลี่ยม, วัตถุไม้, โลหะ ฯลฯ ) ใช้การนับโดยตรงและย้อนกลับ ลบจาก 100 ด้วย 7 และ 4
การเอาชนะข้อบกพร่องในการเขียนโปรแกรมภายในนั้นดำเนินการโดยการสร้างโปรแกรมการแสดงออกภายนอกสำหรับผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือจากการสนับสนุนภายนอกต่างๆ (แผนงานข้อเสนอชิป ฯลฯ ) ค่อยๆลดจำนวนลงและการทำให้เป็นภายในตามมาโดยยุบโครงการนี้เข้าด้านใน ผู้ป่วยเลื่อนนิ้วชี้ของเขาจากชิปหนึ่งไปยังอีกชิปหนึ่งค่อยๆ คลี่คำพูดตามภาพพล็อตจากนั้นดำเนินการตามแผนสำหรับการแฉคำพูดด้วยสายตาโดยไม่ต้องเสริมกำลังมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องและในที่สุดก็เขียนวลีเหล่านี้โดยไม่มีภายนอก สนับสนุนโดยอาศัยเฉพาะคำสั่งการวางแผนคำพูดภายในเท่านั้น
การฟื้นฟูพัฒนาการเชิงเส้นของคำพูดในเวลานั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้คำที่รวมอยู่ในคำถามเกี่ยวกับภาพโครงเรื่องหรือสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องซึ่งอภิปรายในชั้นเรียน ถ้าถามว่าวันนี้จะไปไหน? คนไข้ตอบว่า “ฉันจะไปร้านทำผม” หรือ “ฉันจะไปเอ็กซเรย์” ฯลฯ เป็นต้น เพิ่มเพียงคำเดียว อีกเทคนิคในการฟื้นฟูโครงสร้างของข้อความคือการใช้คำสนับสนุนซึ่งผู้ป่วยจะแต่งประโยค จำนวนคำที่เสนอเพื่อสร้างประโยคจะค่อยๆ ลดลง และผู้ป่วยจะเพิ่มคำและค้นหารูปแบบไวยากรณ์ได้อย่างอิสระตามดุลยพินิจของเขาเอง
เนื่องจากความจริงที่ว่าในตัวแปรแรกของความพิการทางสมองแบบไดนามิกนั้นส่วนใหญ่เป็นองค์ประกอบของข้อความแทนที่จะเป็นวลีที่ถูกรบกวน จึงมีการใช้ชุดรูปภาพต่อเนื่องกันที่เชื่อมต่อกันด้วยโครงเรื่องเดียวเป็นตัวสนับสนุนภายนอก
กิจกรรมการพูดของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นในกระบวนการสร้างสถานการณ์การพูดพิเศษ-ขั้นตอนโดยนักบำบัดการพูด โดยที่ความคิดริเริ่มในการดำเนินการสนทนาเป็นของผู้ป่วย เพื่ออำนวยความสะดวกในการสนทนา นักบำบัดการพูดจะอภิปรายหัวข้อนี้กับผู้ป่วยก่อน โดยเสนอคำถาม คำ “สำคัญ” ที่เขาสามารถใช้ในการสนทนา และวางแผน นอกจากนี้ยังช่วยให้ดำเนินการสนทนาได้ง่ายขึ้นด้วยการเรียกนักบำบัดการพูดหรือคู่สนทนาคนอื่นๆ ตามชื่อและนามสกุล ในชั้นเรียนเพื่อกระตุ้นกิจกรรมการพูด คุณสามารถสนทนากับแพทย์ ในร้านค้า ในร้านขายยา ในงานปาร์ตี้ ฯลฯ ผู้ป่วยสามารถเป็นผู้นำในการสนทนาเกี่ยวกับงานของนักเขียน ศิลปิน หรือนักแต่งเพลง เมื่อพูดถึงงานศิลปะ เมื่อพูดถึงรายการโทรทัศน์ เขาสามารถได้รับคำแนะนำเพื่อสื่อถึงคำขอของนักบำบัดการพูดด้วยวาจา
ในรูปแบบที่รุนแรงของความพิการทางสมองแบบไดนามิก นักบำบัดการพูดขอให้ผู้ป่วยเล่าข้อความอีกครั้ง อันดับแรกใช้แบบสอบถามแบบขยาย จากนั้นใช้คำถามสำคัญสำหรับแต่ละย่อหน้าของข้อความ โดยอิงตามแผนย่อพยางค์เดียว ในเวลาเดียวกันนักบำบัดการพูดสอนให้เขาจัดทำแผนการอิสระสำหรับข้อความโดยขยายก่อนจากนั้นจึงย่อให้สั้นลง ในที่สุด หลังจากร่างแผนเบื้องต้นแล้ว ผู้ป่วยจะเล่าข้อความซ้ำโดยไม่ดูแผนนี้ ดังนั้นแผนการเล่าเรื่องที่อ่านซ้ำจึงถูกจัดทำขึ้นภายใน
การฟื้นฟูความเข้าใจ ในภาวะความพิการทางสมองแบบไดนามิกขั้นรุนแรง ความเข้าใจเกี่ยวกับคำพูดตามสถานการณ์จะกลับคืนมาโดยการพูดคุยถึงเหตุการณ์ต่างๆ ในแต่ละวัน ตัวอย่างเช่น นักบำบัดการพูดได้ชี้แจงคำถามเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแล้วกล่าวว่า: เรามาพูดถึงรสนิยมของคุณกันดีกว่า คุณชอบบทกวีไหม? เธอรู้รึเปล่า...? หรือหันความสนใจไปที่หัวข้อใหม่เขาถามว่าใครมาเยี่ยมคุณเมื่อวันก่อน? ต่อจากนั้น ผู้ป่วยเริ่มใช้น้ำเสียงเพื่อวัตถุประสงค์ในการสื่อสาร ดึงดูดความสนใจของผู้อื่น และดำเนินการคำสั่งแบบลิงก์เดียวและหลายลิงก์
เมื่อความสนใจต่อคำพูดของผู้อื่นได้รับการปลูกฝัง ความเข้าใจก็กลับคืนมาเช่นกัน และความยากลำบากในการเปลี่ยนการรับรู้ทางเสียงจากหัวข้อสนทนาหนึ่งไปยังอีกหัวข้อหนึ่งก็ลดลง
การฟื้นฟูคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร ความผิดปกติทาง Dysgraphic ในการเขียนของผู้ป่วยนั้นไม่ค่อยสังเกต อย่างไรก็ตาม พวกเขาประสบปัญหาอย่างมากในการเขียนข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษร การมีข้อผิดพลาดในการเขียนบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีอาการของความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ
ควบคู่ไปกับการฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก มันเป็นไปได้ที่จะเติมคำบุพบท กริยา คำวิเศษณ์ พยางค์ และตัวอักษรที่ขาดหายไปในข้อความ เขียนวลีในการเขียนโดยใช้คำสำคัญ ตอบคำถามเกี่ยวกับข้อความ เขียนเรียงความตามชุดภาพพล็อต , คำแถลง, หนังสือมอบอำนาจในการรับเงินบำนาญ, จดหมายถึงเพื่อน ฯลฯ
2.5 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหว
วัตถุประสงค์หลักของงานสอนราชทัณฑ์สำหรับความพิการทางสมองของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมาคือการเอาชนะความเฉื่อยทางพยาธิวิทยาในการสร้างเสียงและโครงสร้างพยางค์ของคำฟื้นฟูความรู้สึกของภาษาเอาชนะความเฉื่อยของการเลือกคำเอาชนะ agrammatism ฟื้นฟูโครงสร้างของช่องปาก และคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร เอาชนะ alexia และ agraphia
การฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก การเอาชนะลักษณะการออกเสียงที่บกพร่องของคำพูดเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูรูปแบบจังหวะ - พยางค์ของคำซึ่งเป็นทำนองจลน์ของมัน
ในความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวที่รุนแรงมากโดยมีความบกพร่องในการอ่านและการเขียนโดยสิ้นเชิงงานเริ่มต้นด้วยการรวมเสียงเข้ากับพยางค์ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยไม่เพียงแต่เลียนแบบพยางค์ที่นักบำบัดการพูดเคยพูดช้าๆ หลายครั้ง แต่ยังเรียบเรียงจากตัวอักษรของตัวอักษรแยกพร้อมกันอีกด้วย จากนั้นเขาเรียบเรียงคำง่ายๆ จากพยางค์ที่เชี่ยวชาญ เช่น มือ น้ำ นม ฯลฯ รวบรวมรูปแบบคำต่างๆ และโครงสร้างพยางค์ของคำถูกตีเป็นจังหวะ
จากนั้นงานสร้างคำอัตโนมัติก็เริ่มต้นขึ้นด้วยโครงสร้างจังหวะที่แน่นอน ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะต้องอ่านชุดคำที่มีโครงสร้างพยางค์เดียวซึ่งเขียนเป็นคอลัมน์ โครงสร้างพยางค์ของคำจะค่อยๆ ซับซ้อนมากขึ้น ผู้ป่วยโต้ตอบกับนักบำบัดการพูด จากนั้นอ่านคำคล้องจองที่แบ่งออกเป็นพยางค์อย่างอิสระ
เพื่อชี้แจงพยางค์และ องค์ประกอบเสียงของคำ ใช้การแสดงแผนภาพคำด้วยภาพ
พร้อมกับการฟื้นฟูโครงสร้างเสียงและพยางค์ของคำงานก็เริ่มฟื้นฟูคำพูดวลี การเอาชนะการใช้วลีที่บกพร่องเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูความรู้สึกที่เรียกว่าภาษา รวบรวมความสอดคล้องและคำคล้องจองในบทกวี สุภาษิต และคำพูด มีประโยชน์อย่างยิ่งในการใช้สุภาษิตและคำพูดที่มีคำกริยาคล้องจอง: “คุณหว่านอย่างไร คุณก็จะเก็บเกี่ยวอย่างนั้น” เป็นต้น
เมื่อฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออกจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในการเอาชนะความเฉื่อยทางพยาธิวิทยาในการค้นหาองค์ประกอบข้อต่อที่จำเป็น - พยางค์และคำสำหรับคำพูด
การเคลื่อนไหวเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของแรงกระตุ้นที่ต่อเนื่องกัน เมื่อทักษะด้านการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น แรงกระตุ้นส่วนบุคคลจะถูกสังเคราะห์และรวมเข้าเป็น "โครงสร้างจลน์" หรือ "ท่วงทำนองจลน์" ทั้งหมด ดังนั้นบางครั้งก็เพียงพอที่จะกระตุ้นให้ผู้ป่วยระบุคำพูดแบบเหมารวมแบบไดนามิกทั้งหมดเช่นคำสุภาษิตหรือคำพูดที่เข้ามาแทนที่กันโดยอัตโนมัติ การพัฒนาแบบแผนแบบไดนามิกคือการก่อตัวของทักษะยนต์ซึ่งเป็นผลมาจากการออกกำลังกายจะกลายเป็นไปโดยอัตโนมัติ
เมื่อทำงานกับผู้ป่วยจะใช้โครงเรื่องและรูปภาพซึ่งนักบำบัดการพูดเล่นซ้ำแล้วซ้ำอีก ในกรณีนี้จะมีการเน้นคำใดคำหนึ่งไว้
ตัวอย่างเช่น ในวลีสำหรับรูปภาพ "เด็กชายไปโรงเรียน" นักบำบัดการพูดจะกระตุ้นการเรียกคำนั้นไปโรงเรียนก่อน จากนั้นจึงใช้คำถามนำ ไปสู่คำว่าไป
นักบำบัดการพูดจะสอนผู้ป่วยให้ฟังคำถามอย่างตั้งใจและตอบคำถามอย่างมีอารมณ์ขัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคำถามไม่ตรงกับภาพ ตัวอย่างเช่น นักบำบัดการพูดถามว่า: เด็กชายกำลังไปโรงเรียนหรือเปล่า? บางทีเด็กชายอาจจะไปโรงเรียนโดยรถยนต์? ดูดีๆ อาจจะไม่ใช่เด็กผู้ชาย แต่เป็นคุณย่าใช่ไหม? ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะตอบคำถามเหล่านี้ด้วยอารมณ์: "ไม่นี่ไม่ใช่คุณย่า แต่เป็นเด็ก" (หรือเด็กผู้ชาย) "ไม่ใช่โดยรถยนต์ แต่ด้วยการเดินเท้า" "ไม่ใช่การบิน แต่กำลังเดิน" นักบำบัดการพูดจะเล่นการวาดภาพวัตถุโดยถามคำถามผู้ป่วยว่าวัตถุนั้นมีไว้เพื่ออะไร ทำอะไรได้บ้างหรือควรทำด้วยวัตถุนั้น เช่น รับประทานอาหาร (ต้องล้าง ปรุงสุก ฯลฯ) คุณสมบัติของวัตถุ ฯลฯ
ด้วยความพิการทางสมองของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมาการเอาชนะความเฉื่อยในการเลือกคำกริยาไม่เพียงได้รับการอำนวยความสะดวกโดยบริบททางวลีที่เข้มงวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเลียนแบบการเคลื่อนไหวของวัตถุด้วยการแสดงออกของนักบำบัดการพูดด้วย
ตัวอย่างเช่น นักบำบัดการพูดกระตุ้นให้ผู้ป่วยสร้างวลีตามโครงเรื่องง่ายๆ กล่าวว่า ผู้หญิงคนนี้หยิบกรรไกรและใช้มัน (นักบำบัดการพูดแสดงให้เห็นการเคลื่อนไหวของมือด้วยวัสดุที่ใช้ตัดกรรไกรอย่างชัดเจน) เทคนิคนี้แสดงให้เห็นการเคลื่อนไหวอย่างชัดเจน ช่วยให้ผู้ป่วยค้นหาคำกริยาที่จำเป็นได้ง่ายขึ้นมาก
ต่อมานักบำบัดการพูดจะมอบหมายงานให้ทำวลีประเภทเดียวกันให้สมบูรณ์ ด้วยคำพูดที่แตกต่างกันเช่น ฉันกิน... (โจ๊กมันฝรั่ง โจ๊กเซโมลินา ขนมปังขาว ฯลฯ) หรือฉันรอ... (สำหรับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ลูกสาวคนเล็ก, ภรรยาที่รัก ฯลฯ ) งานดังกล่าวดำเนินการตามรูปภาพและแผนภาพ
ข้อความปากเปล่าฉบับแรกตามแผนการที่นักบำบัดการพูดเขียนขึ้นเป็นเรื่องราวเกี่ยวกับกิจวัตรประจำวัน: “และฉันก็ลุกขึ้น ล้าง แปรงฟัน…” ฯลฯ เรื่องราวเหล่านี้แตกต่างกันไปและเสริมขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ของ วัน. ขั้นแรก ผู้ป่วยพูดถึงตัวเองในอดีตกาล จากนั้นจึงวางแผนสำหรับวันต่อๆ ไป โดยเชี่ยวชาญรูปแบบกาลอนาคตที่เท่าเทียมกัน: “ฉันจะอ่าน” “ฉันจะพูด” “ฉันจะพูดได้ดี” “ฉัน ไปนวด” เป็นต้น คำศัพท์ที่เรียนในชั้นเรียนควรเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้สื่อสารกับผู้อื่น
การฟื้นฟูการอ่านและการเขียน ด้วยความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง การอ่านและการเขียนอาจสามารถทำได้ พังทลายลงอย่างสมบูรณ์. ในเรื่องนี้ มีการพัฒนาตัวอักษรรูปภาพแต่ละตัวสำหรับผู้ป่วย โดยแต่ละตัวอักษรจะสอดคล้องกับรูปภาพหรือคำเฉพาะที่มีความสำคัญสำหรับผู้ป่วย เช่น a - "แตงโม", b - "คุณยาย", c - "Vasily ” ฯลฯ เมื่อใช้คำที่คุ้นเคยผู้ป่วยจะค้นหาตัวอักษรที่จำเป็นในการเขียนพยางค์และคำในตัวอักษร คุณสามารถรวมพยางค์เพื่อสร้างคำที่แตกต่างกันได้โดยใช้ตัวอักษรแยกปกติ ในตอนแรกจะเป็นคำที่มีพยางค์เดียว จากนั้นจะเป็นสองพยางค์ สามพยางค์ เป็นต้น
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอัมพาตครึ่งซีกขวา ดังนั้นพวกเขาจึงถูกสอนให้เขียนด้วยมือซ้ายก่อน ตัวพิมพ์ใหญ่จากนั้นคำและวลี มือซ้ายควรวางราบบนหน้าสมุดบันทึกโดยไม่ต้องยกมือหรือข้อมือ มีการดำเนินการฝึกซ้อมเพื่อป้องกันความเพียรของตัวอักษรและองค์ประกอบต่างๆ
ต่อจากนั้น ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงจะได้รับมอบหมายงานให้เติมสระและพยัญชนะที่หายไปใน คำง่ายๆอ่า ใต้ภาพ กรอกตัวอักษรเป็นวลีและข้อความ การวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำดำเนินการโดยใช้คำถามนำและการวิเคราะห์พยางค์ เมื่อเรียบเรียงคำจากตัวอักษรที่ตัดแล้ว ผู้ป่วยจะจดลงในสมุดบันทึก
หลังจากเชี่ยวชาญการวิเคราะห์เสียงและตัวอักษรแล้ว นักบำบัดการพูดจะสั่งการด้วยเสียงจากวลีง่ายๆ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องออกเสียงแต่ละคำตามเสียงของมัน คำพูดที่ยากลำบากจากตัวอักษรแยก
ในระยะต่อมา ผู้ป่วยสามารถเสนอให้แก้ปริศนาอักษรไขว้ง่ายๆ เขียนคำสั้น ๆ ต่าง ๆ จากตัวอักษรของคำหลายพยางค์ เช่น ผู้ป่วยจะได้รับเกมคำพูด แต่ในรูปแบบที่เรียบง่าย
การฟื้นฟูการอ่านในกรณีที่มีความรุนแรงของความพิการทางสมองอย่างรุนแรงเริ่มต้นด้วยการอ่านคำและวลีทั่วโลกของผู้ป่วย โดยการเพิ่มคำเหล่านี้ในหัวข้อและพล็อตรูปภาพ และการเลือกคำที่เกี่ยวข้องกันในความหมาย
การฟื้นฟูความเข้าใจ การฟื้นฟูความเข้าใจคำพูดในความพิการทางสมองที่เกิดจากการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงเริ่มต้นด้วยการพัฒนาความสนใจของผู้ฟังความสามารถในการแยกคำที่มีความหมายหลักออกจากคำถามซึ่งเน้นด้วยความเครียดเชิงตรรกะหรือน้ำเสียง ผู้ป่วยจะถูกถาม คำถามที่เร้าใจ. ตัวอย่างเช่น เมื่อแสดงภาพวาด “บ้าน” ผู้ป่วยจะถูกถามว่า นี่คือโต๊ะหรือเปล่า? นี่คือดินสอ? เมื่อความสนใจทางการได้ยินกลับคืนมา นักบำบัดการพูดจะเชิญผู้ป่วยให้ดูรูปภาพและถามพร้อมกันว่า: ช้อนถูกดึงอยู่ที่ไหน? โชว์ช้อน หรือ : โชว์สิ่งที่เรากิน งานดังกล่าวเป็นการวางรากฐานสำหรับผู้ป่วยในการฟื้นฟูความรู้สึกทางภาษา ต่อมา จะมีการมอบหมายงานให้วางสิ่งนี้หรือวัตถุนั้นไว้บน ข้างใต้ หรือด้านหลังวัตถุอื่น การเน้นเชิงตรรกะควรตกอยู่ที่คำบุพบทหรือหัวข้อ
สถานที่สำคัญในการฟื้นฟู "ความรู้สึกของภาษา" นั้นถูกครอบครองโดยแบบฝึกหัดเพื่อนำเสนอโครงสร้างไวยากรณ์ที่ถูกต้องตามหลักไวยากรณ์และบิดเบี้ยวเป็นพิเศษแก่ผู้ป่วย ขั้นแรก นักบำบัดการพูดจะอธิบายให้คนไข้ฟังว่าโครงสร้างใดสอดคล้องกับกฎหมายและกฎเกณฑ์ทางไวยากรณ์ และโครงสร้างใดที่ไม่สอดคล้องกับกฎหมาย
ดังนั้น ด้วยความพิการทางสมองที่เกิดจากการเคลื่อนไหว นักบำบัดการพูดจึงฟื้นฟูการทำงานของเยื่อหุ้มสมองที่สูงขึ้นซึ่งค่อย ๆ พัฒนาในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อย: การจัดระเบียบพยางค์ของคำ "ความรู้สึกของภาษา" การเชื่อมโยงเบื้องต้นของคำในประโยค
6 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองจากอวัยวะนำเข้า
ความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุด ซึ่งมักจะเอาชนะได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับความช่วยเหลือด้านการบำบัดคำพูดอย่างเป็นระบบเป็นเวลาสามหรือห้าปี เมื่อเอาชนะความพิการทางสมองในรูปแบบนี้ไม่เพียง แต่จะสังเกตความผิดปกติของข้อต่ออย่างรุนแรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึง agraphia, alexia ของความรุนแรงที่แตกต่างกัน, acalculia และ agrammatism ที่น่าประทับใจ
ภารกิจหลักของชั้นเรียนการสอนราชทัณฑ์คือการเอาชนะการละเมิด gnosis และแพรคซิสทางการเคลื่อนไหวร่างกาย เป้าหมายคือการฟื้นฟูพื้นฐานการเคลื่อนไหวทางร่างกายของคำพูด เอาชนะภาวะ agraphia และสร้างข้อความด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรที่มีรายละเอียดครบถ้วน
ด้วยความพิการทางสมองจากอวัยวะที่แสดงออกอย่างร้ายแรงในระยะเริ่มแรก งานราชทัณฑ์และการสอนจะถูกสร้างขึ้นตามแผน 1) การฟื้นฟูด้านการออกเสียงของคำพูด; 2) การเอาชนะการละเมิดความเข้าใจ 3) การฟื้นฟูองค์ประกอบของการอ่านและการเขียนเชิงวิเคราะห์
ด้วยความรุนแรงปานกลางงานจะดำเนินการเพื่อรวบรวมทักษะการพูดเพื่อเอาชนะความไร้ความหมายตามตัวอักษรกระตุ้นคำพูดที่แสดงออกความยากลำบากในการออกเสียงคำด้วยการรวมกันของพยัญชนะ agrammatism ที่แสดงออกและน่าประทับใจ: ทำความเข้าใจความหมายและการใช้คำบุพบทที่สื่อถึงความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของ วัตถุ
ด้วยระดับความรุนแรงเล็กน้อยงานจะดำเนินการเพื่อเอาชนะความยากลำบากในการออกเสียงเมื่อออกเสียงคำหลายพยางค์ด้วยการรวมกันของพยัญชนะกำจัด paraphasias ตามตัวอักษรและย่อหน้าการเอาชนะองค์ประกอบของการแสดงออกซึ่งส่วนใหญ่เป็น agrammatism บุพบทเตรียมผู้ป่วยเพื่อกลับไปเรียนหรือทำงาน
การฟื้นฟูด้านการออกเสียงของคำพูด ในการทำงานร่วมกับผู้ป่วย มีการใช้การออกเสียงทั่วโลกควบคู่ไปกับนักบำบัดการพูด การอ่านชุดคำพูดอัตโนมัติ จากนั้นวลีในหัวข้อของวัน การคัดลอกและการอ่าน การออกเสียงคำศัพท์ให้กับตัวเอง การอ่านและการเขียนตามคำบอกของตัวอักษรแต่ละตัวที่เกี่ยวข้อง ถึงความยากลำบากในการเปล่งเสียงแต่ละเสียงที่เอาชนะด้วยคำพูดด้วยวาจา การพับคำง่าย ๆ จากเสียงที่สร้างขึ้นใหม่จากตัวอักษรแยกโดยแนะนำคำเหล่านี้ให้เป็นคำพูดที่กระตือรือร้น ในแบบคู่ขนาน งานกำลังดำเนินการเพื่อแยกเสียงในคำในระหว่างการรับรู้ทางเสียง เพื่อเอาชนะความบกพร่องทางการได้ยินสัทศาสตร์ทุติยภูมิโดยการแยกคำด้วยสระและพยัญชนะตรงข้ามที่อยู่ในตำแหน่งและวิธีการสร้าง (u-o, a-i, a-o, mp-p-b-v , n-d-t-l, d-g, t-k, m-n. ฯลฯ) ด้วยการอ่านตัวเองอย่างสมบูรณ์และการเก็บรักษาคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อเอาชนะ apraxia ของอุปกรณ์ที่ข้อต่อ นักบำบัดการพูดใช้เทคนิคการเลียนแบบการได้ยินด้วยภาพในงานของเขา เร่งการฟื้นฟูคำพูดที่เขียนเมื่อเขียนวลีตามภาพพล็อต
งานทั้งหมดที่ใช้วิธีการนี้ไม่รวมการใช้กระจก โพรบ และไม้พาย เนื่องจากจะเพิ่มระดับของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ และทำให้ปัญหาข้อต่อของผู้ป่วยรุนแรงขึ้น
เมื่อพยายามออกเสียงเสียง u, o, y และเช่นเดียวกับพยัญชนะ ผู้ป่วยจะหายใจออกหรือหายใจมีเสียงฮืด ๆ อย่างเงียบ ๆ ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่วุ่นวายด้วยริมฝีปากหรือลิ้น
นักบำบัดการพูดขอให้ผู้ป่วยคร่ำครวญราวกับว่าฟันเจ็บหายใจที่มือราวกับว่าพวกเขาถูกแช่แข็งทำให้เสียสมาธิจากการเปล่งเสียงโดยสมัครใจราวกับว่าพวกเขาถูกแช่แข็งสิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสทำไม่เพียง แต่ในช่องปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึง การเคลื่อนไหวที่เปล่งออกมาซึ่งกำหนดโดยเจตนาของการกระทำและความหมายของมัน
ระดับของ apraxia ของอวัยวะต่าง ๆ ของอุปกรณ์ข้อต่ออาจแตกต่างกันดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มทำงานด้วยการเลียนแบบเสียงที่มีอยู่โดยปกติจะเป็นริมฝีปากและภาษาด้านหน้า แต่ไม่ใช่กับหลายเสียง แต่ด้วยเสียงเดียวเนื่องจากในระยะเริ่มแรกมี คือความอัมพาตที่แท้จริงมากมาย ชั้นเรียนเริ่มต้นด้วยการเรียกสระที่ตัดกัน a และ u
นักบำบัดการพูดดึงวงกลมที่มีรูปทรงหรือริมฝีปากที่แตกต่างกันหลาย ๆ วงในสมุดบันทึกของผู้ป่วย เปิดกว้างและไม่กว้างเกินไป และขอให้ผู้ป่วยพยายามคัดลอกสิ่งนี้ด้วยตัวเอง นั่นคือ เปิดริมฝีปากของเขาให้กว้าง บีบอัดอย่างหลวม ๆ ก่อนอย่างเงียบ ๆ และ จากนั้นจึงออกเสียงเสียง mi in เพื่อฝึกหยุดและช่องว่างเบื้องต้นของพยัญชนะที่เปล่งเสียง
เสียงที่เปล่งออกมาจะถูกฟื้นฟูได้ช้ากว่าเสียงคนหูหนวก ดังนั้นการฟื้นคืนเสียง mv จะช่วยบรรเทาแนวโน้มที่จะทำให้คนหูหนวกได้อย่างมาก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ
ใน 2-3 บทเรียนแรก จำเป็นต้องอ่านพยางค์และคำที่ประกอบด้วยเสียง a, u, m ซ้ำๆ การอ่านพยางค์ am-am, ay, ua, am, um ซ้ำๆ และคำว่า mom ปรับปรุง ความสามารถในการเปลี่ยนจากเสียงหนึ่งไปอีกเสียงหนึ่ง เสียงอื่นๆ ค่อยๆ ดังขึ้น
นักบำบัดการพูดสามารถปฏิบัติตามลำดับใดก็ได้ในการทำงานเพื่อเรียกเสียง แต่ต้องคำนึงถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:
-เสียงของกลุ่มข้อต่อหนึ่งไม่สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้
-เสียงควรถูกนำมาใช้เป็นวลี หลีกเลี่ยงคำนามในกรณีนาม
การฟื้นฟูคำพูดบรรยาย เชื่อกันว่าการพูดที่แสดงออกในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะนำเข้านั้นอาจยังคงอยู่ได้ เนื่องจากการรักษาบริเวณการพูดล่วงหน้าซึ่งตั้งโปรแกรมคำพูดไว้ ถึงกระนั้น การละเมิดด้านคำพูดอย่างร้ายแรงดูเหมือนจะขัดขวางความเป็นไปได้ของข้อความที่มีรายละเอียด แม้ในกรณี "บริสุทธิ์" ของความพิการทางสมองจากอวัยวะในระดับปานกลาง ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นในการเลือกคำ โดยเฉพาะคำบุพบทและคำกริยาที่มีคำนำหน้าซึ่งสื่อถึงความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ ความยากลำบากเหล่านี้ในการเลือกคำและพาราแกรมของประเภท "สไตล์โทรเลข" นั้นง่ายกว่าที่จะเอาชนะได้ง่ายกว่าอะแกรมมาติซึมที่แท้จริงของ "สไตล์โทรเลข" ซึ่งเป็นลักษณะของความพิการทางสมองของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมา
ด้วยความพิการทางสมองของมอเตอร์อวัยวะเช่นเดียวกับความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสแบบอะคูสติกปัญหาในการพัฒนาคำพูดมีความเกี่ยวข้องกับความคลุมเครือและการแพร่กระจายของความคิดของเสียงและองค์ประกอบของพยางค์ของคำ ในเรื่องนี้ เมื่อการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำได้รับการฟื้นฟู และความยากลำบากในการเชื่อมต่อได้รับการแก้ไข ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ จะสามารถเสนอชื่อวัตถุ การกระทำ และคุณสมบัติทั้งหมดได้อีกครั้ง คำศัพท์ของผู้ป่วยนั้นไม่จำกัดอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเขียนวลีตามภาพพล็อต อย่างไรก็ตามคำพูดตามสถานการณ์ เวลานานยังคงช้า แย่ทั้งในด้านคำศัพท์และรูปแบบการแสดงออกทางไวยากรณ์ ผู้ป่วยในระยะตกค้างของโรคจะ “ชิน” กับความจริงที่ว่าผู้อื่นเข้าใจพวกเขาด้วยท่าทางและการแสดงออกทางสีหน้า ด้วยคำพูดแต่ละคำที่ออกเสียงยาก พร้อมด้วยคำพูดภายในที่สมบูรณ์ซึ่งผู้ป่วยใช้ในการสื่อสาร
การฟื้นฟูคำพูดตามสถานการณ์และภาษาพูดเป็นหนึ่งในภารกิจหลักของระยะเริ่มแรกของงานสอนราชทัณฑ์ เมื่อมีการฟื้นฟูการออกเสียง เสียงที่เกิดขึ้นใหม่จะถูกเพิ่มเข้าไปในคำที่จำเป็นสำหรับการสื่อสาร บ่อยครั้งในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองมอเตอร์อวัยวะหลังจาก 12-16 เสียงที่สร้างขึ้นใหม่ (เช่นเดียวกับเมื่อกระตุ้นการพูดด้วยวาจาด้วยความช่วยเหลือของชุดคำพูดอัตโนมัติ) มันเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดเสียงซ้ำ ๆ ของคอนจูเกตที่ยังไม่ชัดเจนของคำที่จำเป็นสำหรับการสื่อสาร . เหล่านี้เป็นคำวิเศษณ์ คำคำถาม และคำกริยา: ตอนนี้ ดี พรุ่งนี้ เมื่อวาน เมื่อ ทำไม ไม่ต้องการ จะ ฯลฯ การนำเสียงที่เกิดขึ้นใหม่มาใช้ในคำกริยากริยานั้นค่อนข้างง่าย
ในการสนทนาในหัวข้อต่างๆ ของวัน นักบำบัดการพูดจะทำงานร่วมกับพวกเขาในโครงการคำศัพท์ต่างๆ ที่รวมไว้อย่างชัดเจน และคำศัพท์ที่ซ้ำซากจำเจของคำพูดในภาษาพูด สื่อคำศัพท์และการสอนหลักในระยะเริ่มแรกของงานไม่ใช่ภาพโครงเรื่อง แต่เป็นบทสนทนาประเภทต่างๆ
เมื่อสุนทรพจน์ในการสนทนาที่มีลักษณะเป็นบทสนทนา สั้นมาก และเหมือนความคิดโบราณได้รับการฟื้นฟู นักบำบัดการพูดจึงเดินหน้าไปสู่การฟื้นฟูการพูดคนเดียว เป้าหมายหลักคือการพัฒนาการแสดงออกทางวาจาและลายลักษณ์อักษรอย่างละเอียดในผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะนำเข้าจะเชี่ยวชาญการสร้างวลีโดยตรงและแบบกลับด้านอย่างรวดเร็วโดยอิงจากภาพโครงเรื่อง และแผนข้อความตามชุดภาพโครงเรื่อง เมื่อการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำได้รับการฟื้นฟู นักบำบัดการพูดจะเปลี่ยนผู้ป่วยจากการแต่งวลีด้วยวาจาจากรูปภาพเป็นการเขียน ในกรณีที่มีภาวะ apraxia อย่างรุนแรงของอุปกรณ์ข้อต่อ คำพูดด้วยวาจาอาจล้าหลังการเขียน คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรในกรณีเหล่านี้กลายเป็นสิ่งที่สนับสนุนการฟื้นฟูการแสดงออกทางวาจา คำพูดด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรจะมีลักษณะเป็นแบบพาราแกรมซึ่งแสดงออกถึงความยากลำบากในการใช้คำวิเศษณ์ คำบุพบท คำสรรพนาม การผันคำนาม คำกริยาที่สื่อถึงทิศทางการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกัน เพื่อป้องกันและเอาชนะพาราแกรมนี้ในขั้นตอนที่ไม่มีการพูดอย่างสมบูรณ์และต่อมาความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับความหมายของคำบุพบท คำสรรพนาม คำวิเศษณ์ ฯลฯ ได้รับการชี้แจง คำบุพบทที่หายไปและการผันคำนามจะถูกเติม การใช้กริยาด้วย มีการชี้แจงคำนำหน้า: บินหนี วิ่งหนี ซ้าย มาวิ่ง มา ฯลฯ ความแตกต่างของความหมายของคำบุพบทและคำนำหน้า: บน - โดย, ใต้ - ด้านบน ฯลฯ
ด้วยความพิการทางสมองจากอวัยวะรับความรู้สึก คำพูดที่เหมือนถ้อยคำโบราณตามสถานการณ์ในผู้ป่วยจะยังคงอยู่และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการสื่อสาร แต่องค์ประกอบตามอำเภอใจของวลีจากชุดรูปภาพ จากรูปภาพพล็อตแต่ละภาพมีความบกพร่องอย่างร้ายแรง ลักษณะทั่วไปของความพิการทางสมองในรูปแบบเหล่านี้คือการปรากฏตัวของ agrammatism หลอกประเภท "สไตล์โทรเลข" ซึ่งเกิดจากความสามารถในการฟื้นฟูในการตั้งชื่อวัตถุโดยรอบทั้งหมด agrammatism หลอกนี้ไม่ได้ใช้เป็นวิธีการสื่อสารสำหรับพวกเขามันปรากฏตัวเฉพาะเมื่อเขียนวลีตามภาพพล็อตในระยะแรกของการเปลี่ยนจากคำที่ได้รับการเสนอชื่อเป็นวลี สิ่งนี้สามารถเอาชนะได้ด้วยการอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าเขาไม่ควรเสียสมาธิโดยแสดงรายการรองที่แสดงในภาพ เขาต้องแยกสิ่งสำคัญเมื่อเขียนวลี ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะรับอวัยวะจะมีจินตนาการและอารมณ์ขันที่สมบูรณ์ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรและด้วยวาจา
การฟื้นฟูการอ่านและการเขียน ในขั้นตอนที่เหลือของงานสอนราชทัณฑ์ การฟื้นฟูการอ่านและการเขียนเริ่มต้นด้วยบทเรียนแรกเกี่ยวกับการเอาชนะปัญหาด้านข้อต่อ ผู้ป่วยจะอ่านเสียง คำ และวลีที่ออกเสียงแต่ละรายการ ครั้งแรกร่วมกับและสะท้อนกับนักบำบัดการพูด จากนั้นแยกกันอย่างอิสระ ความสนใจอย่างมากในการฟื้นฟูการอ่านและการเขียนคือการป้อนตามคำบอกด้วยภาพของแต่ละคำ วลี และประโยคสั้น ๆ
ในกรณีของความพิการทางสมองจากอวัยวะรับความรู้สึกขั้นต้น เพื่อคืนค่าการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำ จะใช้ตัวอักษรแยกเพื่อเติมตัวอักษรที่หายไปในคำและวลี
การเขียนตามคำบอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกและระยะกลางของการกู้คืนประกอบด้วยคำและวลีที่เคยใช้กับผู้ป่วยและอ่านให้เขาฟังเนื่องจากเป็นการยากสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของข้อต่ออย่างรุนแรงที่จะคงข้อความที่ค่อนข้างขยายไว้ในหน่วยความจำการได้ยินและวาจา ประกอบด้วยพยางค์ เสียงผสม และคำจำนวนมาก การเขียนตามคำบอกด้วยเสียงควรสลับกับการเขียนตามคำบอกด้วยภาพ
ในระยะเริ่มแรกของการฟื้นตัวจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเสียงสระเนื่องจากเสียงเหล่านี้มักจะอยู่ในตำแหน่งที่ลดลงและผู้ป่วยจะรู้สึกได้ไม่ดี การฟังข้อความเบื้องต้นช่วยปรับปรุงกระบวนการอ่าน เนื่องจากการเอาชนะความยากลำบากในการเปล่งเสียงในระหว่างกระบวนการอ่านจะหันเหความสนใจของผู้ป่วยจากเนื้อหาของเรื่องราวและความเข้าใจในวลีบางวลี การอ่านออกเสียงและการเขียนตามคำบอกในผู้ป่วย ความพิการทางสมองจากอวัยวะจะได้รับการบูรณะหลังจากเอาชนะความยากลำบากในการพูดขั้นพื้นฐานเท่านั้น โดยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการคัดลอกคำ ประโยคที่มีความซับซ้อนของพยางค์และเสียงที่แตกต่างกันเป็นเวลานาน และข้อความขนาดเล็ก
การฟื้นฟูความเข้าใจ การเอาชนะความบกพร่องด้านความเข้าใจในความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ ในระยะที่เหลือนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของคำพูด ระดับความบกพร่องในการอ่านและการเขียน
ในกรณีที่มีการละเมิดคำพูดที่แสดงออกอย่างรุนแรงความสนใจหลักจะจ่ายให้กับการฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ทุติยภูมิการฟื้นฟูการวางแนวในอวกาศการชี้แจงความหมายของคำบุพบทคำวิเศษณ์การทำความเข้าใจคำสรรพนามส่วนบุคคลในกรณีทางอ้อมการทำความเข้าใจคู่คำตรงข้ามและคำพ้องความหมายเบื้องต้น
การได้ยินสัทศาสตร์ที่มีความบกพร่องประการที่สองนั้นได้รับการฟื้นฟูโดยการกำหนดความสนใจของผู้ป่วยต่อเสียงที่อยู่ใกล้ ๆ และวิธีการออกเสียงเมื่อฟังคำที่ขึ้นต้นด้วยเสียงเหล่านี้เมื่อเลือกรูปภาพสำหรับตัวอักษรเฉพาะที่ขึ้นต้นด้วยเสียงสระและเสียงพยัญชนะที่สอดคล้องกันเมื่อ โดยเลือกจากข้อความต่างๆ ของคำ ที่มีการฝึกฝนเสียงตั้งแต่ต้น กลาง และท้ายคำ
การแยกความหมายของคำในฟิลด์ความหมายหนึ่งส่วนและทั้งหมด คำพ้องความหมาย คำพ้องเสียง คำตรงข้ามจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่พูดไม่ออกตามรูปภาพเมื่อฟังวลีต่าง ๆ เพื่อชี้แจงความหมายของคำ ในระยะต่อมา เมื่อการอ่านและการเขียนกลับคืนมา คำที่หายไปของคำพ้องความหมายและคำพ้องเสียงจะถูกเติมเข้าไป และประโยคต่างๆ จะถูกประกอบขึ้นด้วย ตัวอย่างเช่น แทรกคำลงในประโยค: ตัวหนา, กล้าหาญ, กล้าหาญ, กล้าหาญ และชี้แจงว่าคำเหล่านี้สามารถใช้ได้ในกรณีใด
ด้วยการนำความพิการทางสมองมอเตอร์อวัยวะนำความเข้าใจในความหมายของคำนามที่รวมอยู่ในฟิลด์ความหมายเดียวจะได้รับการฟื้นฟูเช่นความเป็นไปได้ของการใช้คำว่าไปป์ผนังเพดานจะถูกชี้แจง ประตู. แบบฝึกหัดเหล่านี้ป้องกันการเกิดภาวะอัมพาตทางวาจาในการพูดของผู้ป่วย การปรับปรุงการวางแนวในอวกาศนั้นอำนวยความสะดวกโดยการทำงานด้วย แผนที่ทางภูมิศาสตร์,ที่ตั้งของทะเล ภูเขา เมือง มหาสมุทร ประเทศ ฯลฯ
ในระยะต่อมา เมื่อใครๆ ก็สามารถพึ่งพาการอ่านและการเขียนได้ ก็จะเอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจได้ ผู้ป่วยอธิบายตำแหน่งของวัตถุที่อยู่ตรงกลางโดยสัมพันธ์กับวัตถุที่อยู่ทางซ้ายและขวาด้านบนและด้านล่างของเขา ขั้นแรกให้อธิบายภาพวาดของกลุ่มอวกาศกลุ่มหนึ่งจากนั้นอีกกลุ่มหนึ่งนั่นคือแนวนอนหรือแนวตั้ง นักบำบัดการพูดดึงวัตถุสามชิ้นลงในสมุดบันทึกของผู้ป่วย (เช่น ต้นคริสต์มาส บ้าน ถ้วย) วงกลมวัตถุตรงกลางและถามคำถามใกล้วัตถุนั้นหรือเหนือวัตถุนั้น และใช้ลูกศรเพื่อร่างแผนเพื่ออธิบายวัตถุนั้น . ผู้ป่วยเขียนวลีจากมัน: "ต้นคริสต์มาสวาดไปทางขวาของบ้านและทางซ้ายของถ้วย" หรือ "บ้านถูกวาดไปทางซ้ายของถ้วยและทางด้านขวาของต้นคริสต์มาส" งานนี้ผู้ป่วยจะเป็นผู้ดำเนินการประมาณ 8-10 ครั้ง จากนั้นการจัดเรียงของวัตถุก็อธิบายด้วยคำบุพบทด้านบน - ด้านล่างด้วยคำวิเศษณ์ด้านบน - ด้านล่างเพิ่มเติม - ใกล้กว่าเบากว่า - เข้มกว่า ฯลฯ หลังจากที่ผู้ป่วยเข้าใจคำอธิบายของการจัดเรียงเชิงพื้นที่ของวัตถุทั้งสามแล้วนักบำบัดการพูด ไปสู่งานทำความเข้าใจคำแนะนำที่เป็นลายลักษณ์อักษร โดยก่อนหน้านี้ได้อ่านแผนภาพเหล่านี้ด้วยคำพูดที่แสดงออก เช่น วาดต้นคริสต์มาสทางด้านขวาของถ้วยและด้านซ้ายของโต๊ะ เพื่อเตรียมผู้ป่วยให้เข้าใจโครงสร้างเชิงตรรกะ-ไวยากรณ์โดยการฟังหรือการอ่าน
บทสรุป
คำพูดเป็นเรื่องที่น่าสนใจในการศึกษาจากหลายแง่มุม เช่น เป็นอุปกรณ์ที่สร้างเสียงทางกายภาพ ตลอดจนรับรู้และแยกแยะเสียงเหล่านั้น หรือเป็นเครื่องมือบางอย่างที่แปลความหมายเป็นคำ นอกจากนี้อุปกรณ์นี้ยังเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับจิตสำนึกและอารมณ์ของมนุษย์ คุณลักษณะที่สำคัญคือการมีอยู่ของระบบภาษาที่ผลิตโดยชุมชนของผู้คนและแต่ละคนได้รับและใช้งานเป็นรายบุคคล
หากไม่มีคำพูดก็ไม่มีสังคม คำพูดมีความสำคัญมากในชีวิตของคนๆ หนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคนๆ หนึ่งในฐานะสมาชิกของสังคม ต้องขอบคุณคำพูดที่ทำให้โลกสมัยใหม่ดำรงอยู่ในรูปแบบที่พัฒนาแล้ว ต้องขอบคุณคำพูด ประสบการณ์ที่มนุษยชาติทุกคนสะสมตลอดประวัติศาสตร์จึงถูกถ่ายทอดไปยังคนรุ่นใหม่
เมื่อรู้กลไกของคำพูดแล้ว คุณจะเข้าใจสาเหตุของความผิดปกติในการพูด ค้นหาแหล่งที่มาของโรค และรักษาความผิดปกติของคำพูดได้สำเร็จ
บรรณานุกรม
1.บีอิน อี.เอส. ความพิการทางสมองและวิธีเอาชนะมัน - ม., 2507.
.เบิร์นสไตน์ เอ็น.เอ. เกี่ยวกับการก่อสร้างการเคลื่อนไหว - อ.: เมดกิซ, 2490. - 255 น.
.เบอร์ลาโควา เอ็ม.เค. คำพูดและความพิการทางสมอง - อ.: แพทยศาสตร์. - 279 วินาที
.วีเซล ที.จี. การจำแนกประเภททางประสาทวิทยาของความพิการทางสมอง // Glererman T.B. ฐานประสาทสรีรวิทยาของความผิดปกติในการคิดในความพิการทางสมอง - อ.: เนากา, 2529. - หน้า 154-200.
.วีเซล ที.จี. การวิเคราะห์ทางประสาทวิทยาของรูปแบบที่ผิดปกติของความพิการทางสมอง (วิธีการบูรณาการอย่างเป็นระบบ): นามธรรม หมอ โรค - ม., 2545.
.ลูเรีย เอ.อาร์. ความพิการทางสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ - อ.: AMN RSFSR, 2490. - 367 น.
.ลูเรีย เอ.อาร์. การทำงานของเยื่อหุ้มสมองที่สูงขึ้นของมนุษย์ - อ.: ม.อ. 2505 - 504 หน้า
.ซเวตโควา แอล.เอส. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยาของผู้ป่วย - มหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโก: 2528 - 327 หน้า
.Shklovsky V.M. , Vizel T.G. การฟื้นฟูการทำงานของคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองในรูปแบบต่างๆ ตอนที่ 1 และตอนที่ 2 (แนวทาง). - ม., 2528. - 348 น.
กวดวิชา
ต้องการความช่วยเหลือในการศึกษาหัวข้อหรือไม่?
ผู้เชี่ยวชาญของเราจะแนะนำหรือให้บริการสอนพิเศษในหัวข้อที่คุณสนใจ
ส่งใบสมัครของคุณระบุหัวข้อในขณะนี้เพื่อค้นหาความเป็นไปได้ในการรับคำปรึกษา
ด้วยความเป็นธรรมชาติที่เด่นชัดอย่างเห็นได้ชัดคนไข้จะได้รับต่างๆแบบฝึกหัดจำแนกวัตถุตามเกณฑ์ต่างๆ(เฟอร์นิเจอร์ เสื้อผ้า จาน วัตถุทรงกลม สี่เหลี่ยม ไม้ โลหะ ฯลฯ); ใช้การนับโดยตรงและย้อนกลับการลบจาก 100 ด้วย 7 ด้วย 4 เป็นต้น
ข้อบกพร่องของโปรแกรมภายในจะถูกแก้ไขการสร้างโปรแกรมคำพูดสำหรับผู้ป่วยโดยใช้การสนับสนุนภายนอกต่างๆ(คำถาม, โครงร่างประโยค, ตัวนับ), การลดจำนวนลงทีละน้อยและการปรับให้เป็นภายในในเวลาต่อมา, พับโครงร่างนี้ "เข้าด้านใน"
การฟื้นฟูพัฒนาการเชิงเส้นของคำพูดนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้คำที่รวมอยู่ในคำถามสำหรับภาพโครงเรื่องหรือในคำถามสำหรับสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องพูดคุยกันในชั้นเรียน
ให้กับผู้อื่น เทคนิคในการฟื้นฟูโครงสร้างของคำพูดคือการใช้คำสนับสนุนซึ่งผู้ป่วยจะแต่งประโยคจำนวนคำที่เสนอเพื่อเขียนประโยค 5 คำจะค่อยๆลดลงผู้ป่วยจะเพิ่มคำในรูปแบบไวยากรณ์ที่ต้องการได้อย่างอิสระตามดุลยพินิจของเขาเอง
เนื่องจากความจริงที่ว่าในความพิการทางสมองแบบไดนามิกนั้นส่วนใหญ่เป็นองค์ประกอบของข้อความแทนที่จะเป็นวลีที่ถูกรบกวนจึงใช้ชุดรูปภาพต่อเนื่องกันเป็นตัวสนับสนุนภายนอก
สำหรับความพิการทางสมองแบบไดนามิกการไม่ใช้งานคำพูดถูกเอาชนะ มีการสร้างเงื่อนไขเพื่อเพิ่มความคิดริเริ่มในการพูดในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งให้ถ่ายทอดสิ่งนี้หรือคำร้องขอของนักบำบัดการพูดให้ใครบางคนทราบด้วยวาจา ฯลฯ กิจกรรมการพูดเพิ่มขึ้นในกระบวนการสร้างสถานการณ์การพูดพิเศษซึ่งจัดฉากในระหว่างที่ความคิดริเริ่มในการดำเนินการบทสนทนาถูกถ่ายโอนไปยัง อดทน. ก่อนหน้านี้หัวข้อของการสนทนาจะหารือกับผู้ป่วย เขาจะได้รับคำถาม คำสำคัญ และแผนการที่เขาสามารถใช้ในการสนทนาได้ ในชั้นเรียนเพื่อกระตุ้นกิจกรรมการพูด การสนทนาจะดำเนินการกับแพทย์ ในร้านค้า ในร้านขายยา ในงานปาร์ตี้ ฯลฯ ผู้ป่วยสามารถเป็นผู้นำในการสนทนาเกี่ยวกับงานของนักเขียน ศิลปิน หรือนักแต่งเพลง เมื่อพูดคุยกัน งานศิลปะรายการโทรทัศน์
สำหรับความพิการทางสมองแบบไดนามิกในรูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้นการมอบหมายงานจะได้รับมอบหมายให้เล่าข้อความอีกครั้ง ขั้นแรกใช้แบบสอบถามแบบครอบคลุม จากนั้นใช้คำถามสำคัญสำหรับแต่ละย่อหน้าของข้อความ จากนั้นจึงขึ้นอยู่กับแผนงาน ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะร่างแผนอิสระสำหรับข้อความโดยขยายก่อนแล้วจึงสั้นยุบหลังจากนั้นเมื่อร่างแผนก่อนหน้านี้เขาก็เล่าข้อความอีกครั้งโดยไม่ต้องดู ดังนั้นการตกแต่งภายในของแผนจึงเกิดขึ้นเมื่อเล่าเรื่องที่อ่านซ้ำ
ในภาวะความพิการทางสมองแบบไดนามิกขั้นรุนแรง ความเข้าใจเกี่ยวกับคำพูดตามสถานการณ์จะกลับคืนมาผ่านการอภิปรายเหตุการณ์ต่างๆ ในแต่ละวันจากนั้นนักบำบัดการพูดจะเปลี่ยนความสนใจของผู้ป่วยไปยังหัวข้อใหม่อีกครั้ง เช่น เกี่ยวกับผู้ที่มาเยี่ยมเขาเมื่อวันก่อน นักบำบัดการพูดจะระบุภาคแสดงของข้อความโดยตั้งใจ โดยรวบรวมความสนใจของผู้ป่วยในส่วนใดส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่น ต่อมาระบบจะขอให้ดำเนินการทั้งคำสั่งแบบลิงค์เดียวและหลายลิงค์
เมื่อผู้ป่วยพัฒนาความสนใจต่อคำพูดของผู้อื่น ความเข้าใจก็กลับคืนมาเช่นกัน และความยากลำบากในการเปลี่ยนการรับรู้ทางเสียงจากหัวข้อสนทนาหนึ่งไปยังอีกหัวข้อหนึ่งก็ลดลง
ควบคู่ไปกับการฟื้นฟูคำพูดด้วยวาจาที่แสดงออก งานกำลังดำเนินการเพื่อฟื้นฟูคำบุพบท กริยา และคำวิเศษณ์ที่หายไปลงในข้อความ เขียนประโยคเกี่ยวกับคำสนับสนุนเป็นลายลักษณ์อักษร, เขียนคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับข้อความ, เขียนเรียงความตามชุดรูปภาพ, ใบสมัคร, หนังสือมอบอำนาจเพื่อรับเงินบำนาญ, จดหมายถึงเพื่อน ฯลฯ
นักบำบัดการพูดในกระบวนการทำงานรายบุคคลและโดยรวมกับผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมอง ปรับเปลี่ยนเทคนิคและวิธีการของงานสอนราชทัณฑ์ที่มีอยู่ในคลังแสงของข้อบกพร่องวิทยา โดยนำประสบการณ์ส่วนบุคคลของเขา
มาดูกันดีกว่า
การฝึกอบรมจะกระจายเป็นขั้นตอน
ขั้นตอนเบื้องต้น
เป้าหมายหลัก:
1. การพัฒนากิจกรรมการเคลื่อนไหวทั่วไป มีการวางแผนออกกำลังกายตอนเช้าทุกวันสำหรับแขน ขา และลำตัว
การนำโลโก้จังหวะเข้าไปในบทเรียน การแสดงละคร
การแสดงละครโดยใช้ภาษาคู่ขนาน (ละครใบ้)
กิจกรรมทั้งหมดนี้ทำให้สามารถคืนทำนองได้ในระดับหนึ่ง
2.
การฟื้นฟูด้านจังหวะและทำนองของคำพูด มีการฝึกฝนการออกเสียงเป็นจังหวะของแต่ละวลีโดยใช้การสนับสนุนเช่นรูปภาพการแตะการตบมือจังหวะของประโยค มีการเน้นความเครียดเชิงตรรกะ ส่วนรองรับจะถูกลบออกทีละน้อย ประโยคเดียวกันจะถูกประมวลผลด้วยน้ำเสียงที่ต่างกัน ให้ความสนใจอย่างมากกับจังหวะของคำแต่ละคำ เสียงเคาะ กระแทก พยางค์เน้นเสียงเน้นเสียง มีการประดิษฐ์คำที่มีโครงสร้างจังหวะเดียวกัน
ระยะที่ 1 ของการฝึก
เป้าหมายหลัก:
1) การอัปเดตคำกริยา
2) การขยายความจุของคำกริยา;
3) การขยายความหมายของคำกริยา
^ ระบบการรับ.
1. มอบหมายงานให้สร้างตารางการเชื่อมต่อภาคแสดงสำหรับคำที่แสดงถึงการกระทำ
ปฏิบัติการที่ 1 – ให้คำ-กริยาเช่น “ไป” คำถาม “ใคร?” "อะไร?" – มีรูปภาพพล็อตจำนวนหนึ่งให้
ภารกิจ: เลือกรูปภาพที่มีอยู่ในคำว่าไป
การดำเนินการครั้งที่ 2 เมื่อเลือกรูปภาพแล้ว ผู้ป่วยจะต้องค้นหาการกำหนดวาจาด้วยวาจา "หิมะเพื่อนรถไฟ"
การดำเนินการครั้งที่ 3 ผู้ป่วยตั้งชื่อวัตถุหรือปรากฏการณ์ จากนั้นจึงสร้างความสัมพันธ์ของคำและจดลงในสมุดบันทึกในรูปแบบแผนภาพ ใครกำลังจะมา? อะไร – มนุษย์ หิมะ ฝน
งานนี้ได้รับมอบหมายให้สร้างตารางการเชื่อมต่อภาคแสดงสำหรับคำที่แสดงถึงวัตถุหรือปรากฏการณ์
วัตถุคำจะได้รับ ฝนตก มันทำอะไร? – ชุดภาพพล็อต
งาน: เลือกรูปภาพที่แสดงการกระทำ
เมื่อเลือกภาพแล้ว ผู้ป่วยจะต้องค้นหาวาจา เช่น การกำหนดด้วยวาจา ผู้ป่วยตั้งชื่อคำ - การกระทำ จากนั้นสร้างความสัมพันธ์ของคำและจดลงในสมุดบันทึกในรูปแบบของไดอะแกรม เราก้าวไปสู่เทคนิคที่สองเมื่อเราได้ใช้เทคนิคที่ 1 เป็นต้น คอนจูเกตแรก จากนั้นสะท้อนกลับ และกึ่งอิสระ
การขยายตัวของกริดที่พัฒนาก่อนหน้านี้ในความหมายของคำ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีการเพิ่มการเชื่อมโยงความหมายและความหมายของคำอย่างต่อเนื่อง เช่น ฝนตก-ตก ก๊อก เสียงดัง / ทำอะไรอยู่? ผู้ชาย ฝน เวลา / ใคร? ทำงานพักผ่อนอ่านหนังสือ \ นกหัวขวานส่งเสียงดัง ถนน เด็ก / ค้อน ฯลฯ
อัปเดตแล้ว จำนวนมากคำศัพท์ใหม่. การเชื่อมโยงและวาเลนซ์ขยายออกไป ประโยคจึงถูกสร้างขึ้น และกริดเองก็สร้างโครงสร้างของประโยค ถัดไป: การทำให้คำกริยาเกิดขึ้นจริงนั้นมาจากการทำงานกับคำพ้องความหมายและคำตรงข้าม โดยมีวิธีการต่าง ๆ ในการสร้างคำที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย
ดังนั้นงานที่ทำในขั้นตอนนี้จึงเตรียมแนวทางแก้ไขให้กับงานหลัก - ความสามารถในการจัดโครงสร้าง
↑ ขั้นตอนที่ 2 ของการฝึกอบรม.
งาน: การกู้คืนคำสั่งที่สอดคล้องกัน
งานแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน
ด่านที่ 1 – ในการจัดโครงสร้างประโยคจะใช้วิธีการกำหนดโครงร่างเชิงเส้นของประโยคภายนอก - วิธีชิป สาระสำคัญของวิธีการ: ผู้ป่วยจะได้รับการนำเสนอด้วยรูปภาพ จะทำอย่างไร? หญิงสาวจับลูกบอล มีชิปการ์ดจำนวนหนึ่งวางอยู่ใต้รูปภาพ การ์ดแต่ละใบแสดงถึงชิป และเมื่อรวมกันเป็นแผนภาพเชิงเส้นของประโยค
ผู้ป่วยมีโปรแกรมการทำงาน:
- ดูภาพและคิดถึงเนื้อหาของมัน
- แบ่งรูปภาพออกเป็นส่วนความหมาย (คำ) แล้วใช้ดินสอวงกลม
- ใช้ลูกศรเพื่อเชื่อมต่อส่วนต่างๆ ของรูปภาพที่เกี่ยวข้องกันในเนื้อหา (เด็กผู้หญิง บอล)
- นึกถึงคำกริยาที่คุณแสดงด้วยลูกศร
- นับจำนวนคำในประโยคของคุณ
- ตรวจสอบว่าจำนวนคำในประโยคตรงกับจำนวนชิปการ์ดหรือไม่
- ใช้นิ้วของคุณยึดชิปการ์ดแต่ละอันขณะดูภาพพูดวลีดังกล่าวออกมาดัง ๆ
ในตอนแรก วิธีนี้จะดำเนินการร่วมกับนักบำบัดการพูด และเมื่อผู้ป่วยเชี่ยวชาญการกระทำนี้ คุณสามารถทำงานได้อย่างอิสระ สิ่งสำคัญคือเขาต้องเข้าใจว่าเมื่อชิปคงที่แล้ว เขาก็จะเข้าใจการเคลื่อนไหวระยะไกล ดูเหมือนว่าส่วนรองรับจะค่อยๆ ถูกลบออก ขั้นแรกให้ถอดชิปการ์ดออกก่อน เราสร้างแผนภาพประโยคด้วยการเคลื่อนไหวของนิ้ว จากนั้นจึงสร้างโครงร่างเชิงเส้นของประโยคตามการเคลื่อนไหวของดวงตา ดังนั้นการสนับสนุนภายนอก เช่น รูปภาพ ชิปการ์ด และการเคลื่อนไหวของดวงตา จึงให้ความช่วยเหลือที่สำคัญในการจัดโครงสร้างประโยค
สาระสำคัญทางจิตวิทยาคืออะไร?
1. บัตรชิปทำให้รูปแบบเชิงพื้นที่เชิงเส้นของประโยคเป็นรูปธรรม
2. ชิปการ์ดแบ่งวลีออกเป็นองค์ประกอบแยกกัน
3. บัตรชิปทำให้องค์ประกอบเชิงปริมาณของวลีเป็นรูปธรรม
4. การ์ดชิปช่วยให้คุณสามารถกำหนดลำดับขององค์ประกอบในวลีได้
ด่านที่ 2 – วาดแผนภาพของข้อความทั้งหมดมันมีความซับซ้อนมากขึ้น โครงสร้างทางจิตวิทยา. เพื่อเรียกคืนคำพูดนั้น จะต้องถูกนำออกไปข้างนอก: เจตนาของคำพูด เช่น เนื้อหา แผนงาน และคำสนับสนุน เพื่อให้แผนเป็นจริง จะใช้รูปภาพพล็อตก่อน จากนั้นข้อความ และในตอนท้าย - แผนที่กำหนด
โปรแกรมหมายเลข 1
มีการให้ภาพพล็อต
กราฟิกการ์ดที่มีคำศัพท์พื้นฐานและงาน - การบอกเล่าเนื้อเรื่องของภาพที่สอดคล้องกัน
อัลกอริทึมการทำงานถูกตั้งค่าไว้:
- ถ่ายภาพและคิดถึงเนื้อหา
- แบ่งรูปภาพออกเป็นส่วนความหมาย (ประโยค)
- แบ่งความหมายส่วนแรกของรูปภาพออกเป็นส่วนย่อย (สาวเลื่อน).
- เชื่อมต่อส่วนต่าง ๆ ของรูปภาพที่เชื่อมต่อถึงกันด้วยลูกศร
- ลองนึกถึงคำกริยาที่คุณแสดงด้วยลูกศร
- ตรวจสอบว่าคุณทำทุกอย่างถูกต้องหรือไม่
- เลือกคำที่จำเป็นและสร้างประโยค
เช่นเดียวกับส่วนที่ 2, 3, 4 ของรูปภาพ จากนั้นเราก็ทำให้งานซับซ้อนขึ้นเล็กน้อย มีการให้ภาพที่ซับซ้อนมากขึ้นและผู้ป่วยทำงานอย่างอิสระ บางครั้งอาจมีการประมวลผลรูปภาพประมาณ 300-500 ภาพ
โปรแกรมหมายเลข 2
เกี่ยวข้องกับการเล่าการทดสอบซ้ำ ตอนแรก ข้อความง่ายๆพิมพ์.
*เรือจอดอยู่ที่ฝั่ง ชายฝั่งเต็มไปด้วยก้อนกรวด
*
หมีรักน้ำผึ้ง น้ำผึ้งอยู่ในลมพิษ ลมพิษยืนอยู่ในพุ่มไม้ ผึ้งกำลังบินอยู่ในพุ่มไม้
ข้อความองค์กรลูกโซ่ มีการกำหนดโครงร่างกราฟิกของข้อความและให้รูปภาพหัวเรื่องสำหรับข้อความนี้
แผงประกอบด้วยรูปภาพที่เกี่ยวข้องและไม่เกี่ยวข้องกับข้อความ มีการอ่านข้อความครั้งแรก จากนั้นจะมีการวางแผนครั้งที่สอง แต่มีงานเพิ่มเติม พวกเขาจะต้องเลือกรูปภาพหัวเรื่องทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเนื้อหา จากนั้นมีการวางแผนการอ่านครั้งที่ 3 และมอบหมายงานให้แยกย่อยรูปภาพในแผนกราฟิก ดังนั้นจึงได้รับแผนกราฟิกของหัวเรื่อง และด้วยเหตุนี้ แผนกราฟิกการเล่าเรื่องเริ่มต้นขึ้น
เราเรียนกันมานานแล้ว การทำงานกับข้อความเหล่านี้จะแตกต่างกันไปและงานจะซับซ้อนมากขึ้น หลายงาน คุณต้องเขียนเรื่องราวหลายเวอร์ชันโดยใช้รูปแบบกราฟิกเดียวกัน
- การกล่าวซ้ำด้วยวาจาสามารถถูกแทนที่ด้วยคำสรรพนามหรือคำพ้องความหมาย
- เราจำเป็นต้องศึกษาความแปรปรวนของคำศัพท์ทางวาจา เราเขียนเรื่องราวตามโปรแกรมที่เรียบเรียงไว้บางส่วน เช่น ลบคำเดียวออก หรือลบประโยคเชิงเส้นทั้งหมด หรือส่วนท้ายหรือตอนต้นก็ได้ เรานั่งอ่านข้อความเหล่านี้มาเป็นเวลานาน นี่คือจุดที่พวกเขาจับภาพไดนามิก จากนั้นพวกเขาก็ไปยังข้อความที่ซับซ้อนมากขึ้น ข้อความไม่ได้มาจากองค์กรลูกโซ่ แต่เป็นการเชื่อมโยงแบบขนาน จากนั้นจึงได้รับข้อความสำเร็จรูปขององค์กรคู่ขนาน จากข้อความเหล่านี้ เราจะสอนวิธีจัดทำแผนการเล่าเรื่อง
- แบ่งข้อความออกเป็นส่วนที่มีความหมาย
- แยกส่วนความหมายหนึ่งออกจากส่วนอื่น - ด้วยดินสอ
- เน้นย้ำแนวคิดหลักของเรื่องภาคแรก ขีดเส้นใต้คำที่แสดงถึงแนวคิดนี้
- คิดและเขียนชื่อเรื่องสำหรับเรื่องราวส่วนนี้
คุณสามารถใช้คำจากข้อความได้ และตามโปรแกรมดังกล่าว แต่ละส่วนความหมายจะถูกวิเคราะห์
ข้อความนี้ถูกเล่าซ้ำเป็นครั้งแรกในส่วนต่างๆ จากนั้นจึงเล่าทั้งหมด พวกเขาต้องจดบันทึก ใส่สิ่งที่พูดลงในกระดาษ อ่านทุกอย่างอีกครั้ง บันทึกไว้อย่างดีในเครื่องบันทึกเทปแล้วฟังมัน จะต้องให้การบอกตัวอย่างซ้ำในระยะเริ่มแรก คุณสามารถแบ่งส่วนความหมายแต่ละส่วนออกเป็นส่วนย่อยและตั้งชื่อได้
โปรแกรมตามหัวข้อที่กำหนดโดยการออกแบบ ดังนั้นจากทุกโปรแกรม ผู้ป่วยจะเรียนรู้สิ่งต่อไปนี้:
- การวางแนวโดยทั่วไปจากรูปภาพ ข้อความ การออกแบบเดียว
- การวางแนวในการจัดทำโครงร่างทั่วไปของข้อความกล่าวคือเรียนรู้ที่จะแยกส่วนหลักและความหมายออก
- พวกเขาเรียนรู้ที่จะสร้างการเชื่อมต่อ การเชื่อมต่อเชิงความหมายระหว่างส่วนต่างๆ เหล่านี้
- เลือกคำพื้นฐานสำหรับข้อความ
- พวกเขาได้เรียนรู้วิธีร่างข้อเสนอสำหรับแต่ละรายการในแผน
ดังนั้นเมื่อเชี่ยวชาญทักษะเหล่านี้แล้ว พวกเขาจึงเริ่มเขียนข้อความและข้อความอย่างอิสระ ที่บ้านขอแนะนำให้ใช้เทคนิคเสียงและวิดีโออย่างกว้างขวาง นั่นคือถามคำถามเกี่ยวกับเนื้อหาและผู้ป่วยตอบ