โรคครอบงำ - สาเหตุและผลที่ตามมาจะรักษาอย่างไร? OCD เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ (โรคย้ำคิดย้ำทำ): สาเหตุ อาการ และการรักษา
โรคย้ำคิดย้ำทำ (Obsessive-compulsive syndrome, OCD) เป็นโรคทางจิตประสาทที่เกิดจากความคิดครอบงำและการกระทำของผู้ป่วย แนวคิดของ "ความหลงใหล" แปลมาจาก ภาษาละตินเป็นการล้อมหรือปิดล้อม และ “การบังคับ” คือการบีบบังคับ คนที่มีสุขภาพดีไม่มีปัญหาในการละทิ้งความคิด รูปภาพ หรือแรงกระตุ้นที่ไม่พึงประสงค์หรือน่ากลัว คนที่เป็นโรค OCD ไม่สามารถทำเช่นนี้ได้ พวกเขาคิดเกี่ยวกับความคิดดังกล่าวอยู่ตลอดเวลาและกำจัดมันหลังจากดำเนินการบางอย่างเท่านั้น ความคิดครอบงำเริ่มขัดแย้งกับจิตใต้สำนึกของผู้ป่วยทีละน้อย สิ่งเหล่านี้กลายเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล และพิธีกรรมและการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ก็ไม่เป็นผลตามที่คาดหวัง
ชื่อของพยาธิวิทยามีคำตอบสำหรับคำถาม: OCD คืออะไร? ความหลงใหลเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับความคิดครอบงำ ก่อกวน หรือน่ากลัว ในขณะที่การบังคับคือการกระทำหรือพิธีกรรมที่ต้องบีบบังคับ เป็นไปได้ที่จะพัฒนาความผิดปกติในท้องถิ่น - ครอบงำเฉพาะประสบการณ์ทางอารมณ์หรือบังคับเท่านั้นที่แสดงออกโดยการกระทำที่ไม่สงบ โรคนี้เป็นกระบวนการทางประสาทที่สามารถย้อนกลับได้: หลังจากจิตบำบัดและการรักษาด้วยยาอาการของมันจะหายไปอย่างสมบูรณ์
โรคครอบงำจิตใจเกิดขึ้นในทุกระดับทางเศรษฐกิจและสังคม เมื่ออายุต่ำกว่า 65 ปี มักเกิดกับผู้ชายเป็นส่วนใหญ่ เมื่ออายุมากขึ้น โรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยในสตรี สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาปรากฏในผู้ป่วยเมื่ออายุสิบขวบ โรคกลัวและสภาวะครอบงำต่างๆ เกิดขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีและบุคคลนั้นรับรู้ได้อย่างเพียงพอ ผู้ป่วยอายุสามสิบปีจะมีอาการทางคลินิกที่เด่นชัด ในขณะเดียวกัน พวกเขาก็เลิกรับรู้ถึงความกลัวของตนเอง พวกเขาต้องการการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในโรงพยาบาล
ผู้ป่วยโรค OCD รู้สึกทรมานจากการคิดถึงแบคทีเรียจำนวนนับไม่ถ้วน และพวกเขาจะล้างมือวันละร้อยครั้ง พวกเขาไม่แน่ใจว่าเตารีดปิดอยู่หรือไม่ และพวกเขาก็กลับบ้านจากถนนหลายครั้งเพื่อตรวจสอบ ผู้ป่วยมั่นใจว่าสามารถทำร้ายคนที่คุณรักได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น พวกเขาจึงซ่อนวัตถุอันตรายและหลีกเลี่ยงการสื่อสารแบบไม่เป็นทางการ ผู้ป่วยจะตรวจสอบซ้ำหลายครั้งว่าลืมใส่สิ่งของที่จำเป็นทั้งหมดไว้ในกระเป๋าหรือกระเป๋าหรือไม่ ส่วนใหญ่คอยเฝ้าดูคำสั่งในห้องอย่างระมัดระวัง หากสิ่งต่าง ๆ ไม่เข้าที่ก็เกิดขึ้น ความเครียดทางอารมณ์. กระบวนการดังกล่าวทำให้ความสามารถในการทำงานลดลงและการรับรู้ข้อมูลใหม่ไม่ดี ชีวิตส่วนตัวของผู้ป่วยดังกล่าวมักจะไม่ได้ผล: พวกเขาไม่ได้สร้างครอบครัวหรือครอบครัวของพวกเขาแตกสลายอย่างรวดเร็ว
การทรมานความคิดครอบงำและการกระทำที่คล้ายกันนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ
สาเหตุและการเกิดโรค
สาเหตุของโรคย้ำคิดย้ำทำในปัจจุบันยังไม่ชัดเจน มีหลายสมมติฐานเกี่ยวกับที่มาของโรคนี้
ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ ทางชีวภาพ จิตวิทยา และสังคม
ปัจจัยทางชีววิทยาในการพัฒนากลุ่มอาการ:
- เผ็ด โรคติดเชื้อ- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ,
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง - กลุ่ม A hemolytic streptococcus ทำให้เกิดการอักเสบของปมประสาทฐาน
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- การติดแอลกอฮอล์และยาเสพติด
- โรคทางระบบประสาท
- ความผิดปกติของการเผาผลาญของสารสื่อประสาท - เซโรโทนิน, โดปามีน, norepinephrine
ปัจจัยทางจิตวิทยาหรือสังคมของพยาธิวิทยา:
- ความเชื่อทางศาสนาพิเศษ
- ความสัมพันธ์ที่ตึงเครียดที่บ้านและที่ทำงาน
- การควบคุมโดยผู้ปกครองมากเกินไปในทุกด้านของชีวิตเด็ก
- ความเครียดที่รุนแรง, กระแสจิตและอารมณ์, ความตกใจ,
- การใช้ยากระตุ้นจิตในระยะยาว
- ประสบกับความกลัวเนื่องจากการสูญเสียผู้เป็นที่รัก
- การหลีกเลี่ยงพฤติกรรมและการตีความความคิดของตนในทางที่ผิด
- การบาดเจ็บทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้าหลังคลอดบุตร
ความตื่นตระหนกและความกลัวสามารถกำหนดโดยสังคมได้ เมื่อมีข่าวเกี่ยวกับการโจมตีของโจรบนถนน สิ่งนี้ทำให้เกิดความวิตกกังวล ซึ่งสามารถจัดการได้ด้วยการกระทำพิเศษ - การมองไปรอบ ๆ บนถนนตลอดเวลา การบังคับเหล่านี้ช่วยผู้ป่วยได้เพียงบางส่วนเท่านั้น ชั้นต้นผิดปกติทางจิต. ในกรณีที่ไม่มีการรักษาทางจิตอายุรเวท กลุ่มอาการนี้จะระงับจิตใจของมนุษย์และกลายเป็นความหวาดระแวง
การเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาของกลุ่มอาการ:
- การเกิดขึ้นของความคิดที่ทำให้ผู้ป่วยหวาดกลัวและทรมาน
- มุ่งแต่ความคิดนี้ขัดกับตัณหา
- ความเครียดทางจิตและความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น
- การกระทำแบบเหมารวมที่นำมาซึ่งการบรรเทาทุกข์ในระยะสั้นเท่านั้น
- การกลับมาของความคิดครอบงำ
เหล่านี้เป็นขั้นตอนของกระบวนการหนึ่งรอบที่นำไปสู่การพัฒนาโรคประสาท ผู้ป่วยต้องอาศัยพิธีกรรมที่มีผลเสพติด ยิ่งผู้ป่วยคิดถึงสถานการณ์ปัจจุบันมากเท่าไร พวกเขาก็ยิ่งเชื่อมั่นในความด้อยกว่าของตนเองมากขึ้นเท่านั้น สิ่งนี้นำไปสู่ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นและการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป
โรคย้ำคิดย้ำทำสามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้ โรคนี้ถือเป็นกรรมพันธุ์ในระดับปานกลาง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการระบุยีนที่ทำให้เกิดภาวะนี้ ในบางกรณี ไม่ใช่โรคประสาทที่สืบทอดมา แต่เป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสภาวะเชิงลบ การเลี้ยงดูที่เหมาะสมและบรรยากาศที่ดีในครอบครัวจะช่วยหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรค
อาการ
อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาในผู้ใหญ่:
- ความคิดเกี่ยวกับการล่วงละเมิดทางเพศ ความตาย ความรุนแรง ความทรงจำที่ล่วงล้ำ ความกลัวที่จะทำร้ายผู้อื่น การเจ็บป่วยหรือการติดเชื้อ ความกังวลเกี่ยวกับการสูญเสียวัตถุ การดูหมิ่นและการดูหมิ่นศาสนา การยึดติดกับความบริสุทธิ์ ความอวดรู้ ในความสัมพันธ์กับหลักศีลธรรมและจริยธรรม แรงดึงดูดที่ไม่อาจต้านทานและไม่อาจต้านทานได้นั้นขัดแย้งและยอมรับไม่ได้ ผู้ป่วยตระหนักถึงสิ่งนี้ มักจะต่อต้านและวิตกกังวลมาก ความรู้สึกกลัวก็ค่อยๆเกิดขึ้น
- ความวิตกกังวลที่ตามมาด้วยความคิดย้ำคิดย้ำทำ ความคิดดังกล่าวทำให้เกิดความตื่นตระหนกและสยองขวัญในผู้ป่วย เขาตระหนักถึงความไร้เหตุผลของความคิดของเขา แต่ไม่สามารถควบคุมความเชื่อโชคลางหรือความกลัวได้
- การกระทำแบบเหมารวม - การนับก้าวบนบันได, ล้างมือบ่อยๆ, การจัดเรียงหนังสือ "อย่างถูกต้อง", การตรวจสอบซ้ำอีกครั้งว่าปิดเครื่องใช้ไฟฟ้าหรือก๊อกปิด, จัดเรียงสิ่งของบนโต๊ะอย่างสมมาตร, พูดซ้ำคำ, นับ การกระทำเหล่านี้เป็นพิธีกรรมที่ช่วยบรรเทาความคิดครอบงำ ผู้ป่วยบางรายได้รับการช่วยเหลือให้คลายความตึงเครียดด้วยการอ่านคำอธิษฐาน กระดูกหัก หรือกัดริมฝีปาก การบีบบังคับเป็นระบบที่ซับซ้อนและน่าสับสน และเมื่อมันถูกทำลาย ผู้ป่วยก็จะทำซ้ำอีกครั้ง พิธีกรรมจะดำเนินการอย่างช้าๆ คนไข้ดูเหมือนจะถ่วงเวลาเพราะเกรงว่าระบบนี้จะช่วยไม่ได้แต่ ความกลัวภายในจะรุนแรงขึ้น
- อาการตื่นตระหนกและความกังวลใจในฝูงชนสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการสัมผัสกับเสื้อผ้าที่ “สกปรก” ของคนรอบข้าง กลิ่นและเสียงที่ “แปลก” การมอง “ไปด้านข้าง” และความเป็นไปได้ที่จะสูญเสียสิ่งของ ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงสถานที่แออัด
- กลุ่มอาการครอบงำจิตใจจะมาพร้อมกับความไม่แยแส, ซึมเศร้า, สำบัดสำนวน, ผิวหนังอักเสบหรือผมร่วงโดยไม่ทราบสาเหตุ, การหมกมุ่นอยู่กับตัวเองมากเกินไป รูปร่าง. ในกรณีที่ไม่มีการรักษา ผู้ป่วยจะเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง การแยกตัว เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว คิดฆ่าตัวตาย อารมณ์แปรปรวน คุณภาพชีวิตลดลง ความขัดแย้งเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร หงุดหงิด สมาธิลดลง และใช้ยานอนหลับและยาระงับประสาทในทางที่ผิด
ในเด็ก สัญญาณของพยาธิวิทยาจะเด่นชัดน้อยกว่าและเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เด็กที่ป่วยกลัวที่จะหลงทางในฝูงชน และจับมือผู้ใหญ่ไว้ตลอดเวลาโดยกำนิ้วไว้แน่น พวกเขามักจะถามพ่อแม่ว่ารักพวกเขาไหมเพราะกลัวจะต้องไปอยู่ในสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า วันหนึ่งพวกเขาทำสมุดบันทึกหายที่โรงเรียน พวกเขาประสบกับความเครียดอย่างรุนแรง ทำให้พวกเขาต้องนับอุปกรณ์การเรียนในกระเป๋าเอกสารหลายครั้งต่อวัน ทัศนคติที่ไม่ใส่ใจของเพื่อนร่วมชั้นทำให้เกิดความซับซ้อนในเด็กและการข้ามชั้นเรียน เด็กที่ป่วยมักจะบูดบึ้ง ไม่เข้าสังคม ฝันร้ายบ่อยๆ และบ่นว่าเบื่ออาหาร นักจิตวิทยาเด็กจะช่วยหยุดการพัฒนาของโรคและกำจัดเด็กออกไป
OCD ในหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือ 2-3 เดือนหลังคลอด ความคิดครอบงำของแม่คือความกลัวที่จะทำร้ายลูกของเธอ เธอคิดว่าเธอกำลังทิ้งลูก เธอถูกหลอกหลอนด้วยความคิดเกี่ยวกับ แรงดึงดูดทางเพศให้เขา; เธอมีปัญหาในการตัดสินใจเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนและการเลือกวิธีการให้อาหาร เพื่อกำจัดความคิดที่ครอบงำและน่ากลัวผู้หญิงจึงซ่อนสิ่งของที่เธอสามารถทำร้ายเด็กได้ ล้างขวดและผ้าอ้อมอย่างต่อเนื่อง ปกป้องการนอนหลับของทารกโดยกลัวว่าเขาจะหยุดหายใจ ตรวจเขาเพื่อดูอาการบางอย่างของโรค ญาติสตรีที่มีอาการคล้าย ๆ กัน ควรสนับสนุนให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา
วิดีโอ: การวิเคราะห์อาการ OCD โดยใช้ตัวอย่างของ Sheldon Cooper
มาตรการวินิจฉัย
การวินิจฉัยและการรักษาโรคดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาจิตเวชศาสตร์ สัญญาณเฉพาะของพยาธิวิทยาคือความหลงใหล - ความคิดครอบงำด้วยการทำซ้ำอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอและน่ารำคาญ สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดความกังวล วิตกกังวล ความกลัว และความทุกข์ทรมานในผู้ป่วย ความคิดอื่น ๆ ไม่ถูกระงับหรือเพิกเฉยในทางปฏิบัติ และจิตใจไม่เข้ากันและไร้เหตุผล
สำหรับแพทย์ การบังคับที่ทำให้ผู้ป่วยเหนื่อยล้าและทรมานเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยเข้าใจว่าการบังคับไม่สัมพันธ์กันและมากเกินไป สิ่งสำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญคือความจริงที่ว่าอาการของโรคนี้กินเวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวัน ทำให้ผู้ป่วยอยู่ในสังคมได้ยาก รบกวนการทำงานและการเรียน และขัดขวางกิจกรรมทางร่างกายและสังคมของพวกเขา
หลายๆ คนที่มีอาการนี้มักไม่เข้าใจหรือรับรู้ถึงปัญหาของตนเอง จิตแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยครบถ้วนแล้วจึงเริ่มการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความคิดครอบงำเข้ามายุ่งเกี่ยวกับชีวิต หลังจากการสนทนาทางจิตวินิจฉัยและการแยกพยาธิสภาพจากความผิดปกติทางจิตที่คล้ายคลึงกันผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดแนวทางการรักษา
การรักษา
การรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำควรเริ่มทันทีหลังจากมีอาการแรกเกิดขึ้น การบำบัดที่ซับซ้อนประกอบด้วยผลทางจิตเวชและยา
จิตบำบัด
การบำบัดจิตบำบัดสำหรับกลุ่มอาการย้ำคิดย้ำทำถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยา จิตบำบัดจะค่อยๆ รักษาโรคประสาท
เทคนิคต่อไปนี้สามารถช่วยกำจัดโรคนี้ได้:
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา - ความต้านทานต่อกลุ่มอาการซึ่งการบีบบังคับจะลดลงหรือถูกกำจัดออกไปโดยสิ้นเชิง ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะเริ่มเข้าใจความผิดปกติของตนเอง ซึ่งจะช่วยให้สามารถกำจัดมันออกไปได้ตลอดไป
- “การหยุดความคิด” เป็นเทคนิคทางจิตบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการหยุดความทรงจำในสถานการณ์ที่ชัดเจนที่สุด ซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นภาวะครอบงำจิตใจ ผู้ป่วยจะถูกถามคำถามหลายชุด ในการตอบคำถาม ผู้ป่วยจะต้องมองสถานการณ์จากทุกมุมราวกับเป็นภาพสโลว์โมชัน เทคนิคนี้ช่วยให้เผชิญกับความกลัวและควบคุมความกลัวได้ง่ายขึ้น
- วิธีการสัมผัสและการป้องกัน - ผู้ป่วยถูกสร้างขึ้นโดยมีเงื่อนไขที่กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและทำให้เกิดความหลงไหล ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการต่อต้านพิธีกรรมที่บีบบังคับ การบำบัดรูปแบบนี้ทำให้ได้รับการปรับปรุงทางคลินิกอย่างยั่งยืน
ผลของจิตบำบัดคงอยู่นานกว่าการใช้ยามาก ผู้ป่วยควรแก้ไขพฤติกรรมภายใต้ความเครียด เรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายต่างๆ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต โภชนาการที่เหมาะสม การต่อสู้กับการสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรัง การแข็งตัวของเลือด การทำหัตถการทางน้ำ การฝึกหายใจ
ปัจจุบันมีการใช้กลุ่ม เหตุผล จิตศึกษา รังเกียจ ครอบครัว และจิตบำบัดประเภทอื่น ๆ เพื่อรักษาโรค การบำบัดโดยไม่ใช้ยาจะดีกว่าการบำบัดด้วยยา เนื่องจากอาการนี้สามารถแก้ไขได้ง่ายโดยไม่ต้องใช้ยา จิตบำบัดไม่มีผลข้างเคียงต่อร่างกายและมีผลการรักษาที่ยั่งยืนกว่า
การรักษาด้วยยา
การรักษากลุ่มอาการที่ไม่รุนแรงจะดำเนินการในผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดทางจิต แพทย์ค้นหาสาเหตุของพยาธิวิทยาและพยายามสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับผู้ป่วย รูปแบบที่ซับซ้อนได้รับการรักษาโดยใช้ยาและการแก้ไขทางจิต
ผู้ป่วยจะได้รับยากลุ่มต่อไปนี้:
- ยาแก้ซึมเศร้า - "Amitriptyline", "Doxepin", "Amizol",
- ยารักษาโรคประสาท - "Aminazin", "Sonapax",
- ยาปรับอารมณ์ - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
- ยากล่อมประสาท - Phenozepam, Clonazepam
เป็นไปไม่ได้ที่จะรับมือกับอาการนี้ด้วยตัวเองหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ความพยายามที่จะควบคุมจิตสำนึกของคุณและเอาชนะโรคจะทำให้อาการแย่ลง ขณะเดียวกันจิตใจคนไข้ก็ถูกทำลายลงไปอีก
กลุ่มอาการย้ำคิดย้ำทำไม่ใช่อาการป่วยทางจิตเพราะไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือความผิดปกติ นี่คือโรคทางประสาทที่สามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม กลุ่มอาการที่ไม่รุนแรงตอบสนองต่อการรักษาได้ดี และหลังจากผ่านไป 6-12 เดือน อาการหลักก็จะหายไป ผลตกค้างของพยาธิวิทยาจะแสดงออกมาในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและไม่รบกวน ชีวิตธรรมดาผู้ป่วย. กรณีที่รุนแรงของโรคจะได้รับการรักษาโดยเฉลี่ย 5 ปี ผู้ป่วยประมาณ 70% รายงานการปรับปรุงและได้รับการรักษาทางคลินิก เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคเรื้อรัง อาการกำเริบและอาการกำเริบเกิดขึ้นหลังจากการถอนยาหรือภายใต้อิทธิพลของความเครียดใหม่ กรณีของการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์นั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก แต่ก็เป็นไปได้
การดำเนินการป้องกัน
การป้องกันโรคประกอบด้วยการป้องกันความเครียด สถานการณ์ความขัดแย้ง การสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีในครอบครัว และขจัดบาดแผลทางจิตใจในที่ทำงาน มีความจำเป็นต้องเลี้ยงดูเด็กอย่างถูกต้องไม่สร้างความรู้สึกหวาดกลัวในตัวเขาและไม่ปลูกฝังความคิดถึงความต่ำต้อยในตัวเขา
การป้องกันทางจิตเวชทุติยภูมิมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ประกอบด้วยการตรวจสุขภาพผู้ป่วยเป็นประจำ การสนทนากับผู้ป่วย ข้อเสนอแนะ และการรักษาโรคอย่างทันท่วงที เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การบำบัดด้วยแสงจะดำเนินการเนื่องจากแสงส่งเสริมการผลิตเซโรโทนิน การบำบัดด้วยการบูรณะ การบำบัดด้วยวิตามิน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยนอนหลับให้เพียงพอ รับประทานอาหาร เลิกนิสัยที่ไม่ดี และรักษาโรคทางร่างกายที่เกิดขึ้นร่วมด้วยอย่างทันท่วงที
พยากรณ์
กลุ่มอาการครอบงำจิตใจมีลักษณะเป็นกระบวนการเรื้อรัง การฟื้นตัวของพยาธิวิทยาโดยสมบูรณ์นั้นค่อนข้างหายาก อาการกำเริบมักเกิดขึ้น ในระหว่างขั้นตอนการรักษา อาการจะค่อยๆ หายไป และเกิดการปรับตัวทางสังคม
หากไม่มีการรักษาอาการของโรคจะดำเนินไปส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยและความสามารถในการอยู่ในสังคม ผู้ป่วยบางรายฆ่าตัวตาย แต่ในกรณีส่วนใหญ่ OCD มีแนวทางที่ดี
OCD เป็นโรคประสาทที่ไม่นำไปสู่ความพิการชั่วคราว หากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกโอนไปทำงานที่ง่ายขึ้น กรณีขั้นสูงของกลุ่มอาการจะได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ VTEK ซึ่งเป็นผู้กำหนดกลุ่มความพิการที่ 3 ผู้ป่วยจะได้รับใบรับรองการทำงานเบา ไม่รวมกะกลางคืน การเดินทางเพื่อธุรกิจ ชั่วโมงการทำงานที่ผิดปกติ และการสัมผัสปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อร่างกายโดยตรง
การรักษาที่เพียงพอช่วยให้ผู้ป่วยรักษาอาการและบรรเทาอาการรุนแรงได้ การวินิจฉัยโรคและการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มโอกาสความสำเร็จของผู้ป่วย
วิดีโอ: เกี่ยวกับโรคย้ำคิดย้ำทำ
โรคนี้เป็นกลุ่มของทัศนคติแบบเหมารวมหรือพิธีกรรมที่บางครั้งไร้ความหมาย และบางครั้งก็ไม่จำเป็นเลยซึ่งเกิดจากความคิดครอบงำ ในขณะเดียวกันบุคคลก็ตระหนักรู้และเข้าใจถึงความไร้เหตุผลของความคิดและการกระทำของเขา แต่ไม่สามารถต้านทานได้
ความหลงใหลที่เกิดขึ้น (ความหลงใหล) มักเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลเกี่ยวกับความถูกต้องของการกระทำ การตัดสินใจ การจัดวางสิ่งของ หรือสุขภาพของตนเอง ความคิดดังกล่าวไม่สามารถขจัดออกไปได้ และเมื่อเวลาผ่านไป ความคิดเหล่านั้นก็กลายเป็นเรื่องสำคัญ โดยเบียดเสียดความคิดอื่นๆ ที่อาจสำคัญกว่า ตัวอย่างเช่น หากสิ่งนี้เกิดขึ้นที่ทำงาน ความสามารถในการทำงานของบุคคลจะลดลง และเขาไม่สามารถแม้แต่จะคิดถึงสิ่งอื่นใดเลย
ความหลงใหลทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่าง ทำให้ความคิดที่เหลือเป็นอัมพาต ความเข้มข้นของมันเพิ่มขึ้นและต้องมีการดำเนินการบางอย่าง สมมติว่ามีคนจำไม่ได้ว่าเขาล็อครถหรืออพาร์ตเมนต์ของเขาไว้แล้วและเขากังวล - จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเขาลืม? ความคิดนี้จะครอบงำและไม่อนุญาตให้คุณคิดถึงสิ่งอื่นใด
ความหมกมุ่นต้องลงมือทำ - ไปดูว่ารถหรือบ้านของคุณล็อคอยู่หรือไม่ ผู้ชายกำลังเดินตรวจสอบและคืนสินค้าแต่เกิดความคิดใหม่ว่าเขาไม่ได้ตรวจสอบอย่างรอบคอบเพียงพอ ความหลงใหลครั้งที่สองที่แรงกล้านั้นต้องอาศัยการกระทำซ้ำๆ (การบังคับ) ดังนั้นจึงเกิดวงจรอุบาทว์ขึ้นซึ่งนำไปสู่ภาวะวิตกกังวลที่แย่ลงอย่างต่อเนื่อง
บุคคลนั้นรับรู้การกระทำดังกล่าวอย่างมีวิจารณญาณเขาอาจจะรู้สึกละอายใจด้วยซ้ำ แต่เขาไม่สามารถทำอะไรกับมันได้ ไม่ว่าการต่อต้านจะคงอยู่นานแค่ไหน ความหลงใหลก็ยังคงครอบงำอยู่
สาเหตุหลักของโรคย้ำคิดย้ำทำ
ปัจจุบัน มากกว่า 3% ของประชากรตามแหล่งต่างๆ มีความทุกข์ทรมานจากโรคย้ำคิดย้ำทำ ตัวเลขนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเทศและประเทศ
เป็นที่ทราบกันดีว่าความเสี่ยงของโรค OCD ในญาติสนิทนั้นสูงกว่าในประชากรทั่วไปมาก สิ่งนี้นำไปสู่ข้อสรุปบางประการว่ามีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของแนวโน้มต่อความผิดปกตินี้
กลุ่มอาการโรคย้ำคิดย้ำทำสามารถสังเกตได้ในบุคคลที่มีความวิตกกังวลและมีความคิด พวกเขามีแนวโน้มที่จะสร้างความคิดครอบงำและเผชิญกับความสงสัยบางอย่างได้ยาก
ปัจจัยทางชีววิทยาก็มีความสำคัญเช่นกัน ภาวะปริกำเนิดที่ยากลำบากซึ่งมีบาดแผลหรือภาวะขาดอากาศหายใจระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคย้ำคิดย้ำทำ ผู้ป่วยบางรายอาจพบการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติ ซึ่งบันทึกโดยใช้เครื่อง MRI หรือ CT
ในกรณีอื่นๆ เราพูดถึงปัจจัยทางจิตที่มีอยู่ในชีวิตของเรา ความเครียด ความเครียดทางประสาท การทำงานหนักเกินไปสามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของจิตใจได้ ทฤษฎีบางทฤษฎีมองว่าความหลงใหลและการถูกกดดันเป็นการปกป้องจิตใจจากความวิตกกังวล ความกลัว หรือการรุกรานที่มากเกินไป ร่างกายพยายามที่จะครอบครองบางสิ่งบางอย่างในเวลาที่ความวิตกกังวลเอาชนะได้
อาการของการพัฒนาโรคย้ำคิดย้ำทำ
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคย้ำคิดย้ำทำ อาการจะเกิดขึ้นตามหลักการเดียวกัน แต่การเคลื่อนไหวแบบเหมารวมอาจแตกต่างกัน เช่นเดียวกับความคิดและความคิดที่ครอบงำ
OCD อาจมีอาการประเภทต่อไปนี้:
- ความคิดครอบงำ. สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงความปรารถนาของบุคคลนั้นเอง แต่เขาได้รับการยอมรับว่าเป็นความเชื่อความคิดและแม้แต่ภาพลักษณ์ของเขา พวกเขาบุกรุกจิตสำนึกอย่างต่อเนื่องและทำซ้ำตัวเองแบบโปรเฟสเซอร์โดยครอบงำผู้อื่น บุคคลไม่สามารถต้านทานสิ่งนั้นได้ ตัวอย่างของความคิดดังกล่าวอาจเป็นคำ วลี บทกวีแต่ละคำ บางครั้งเนื้อหาของพวกเขาลามกอนาจารและขัดต่อลักษณะของบุคคลนั้นเอง
- แรงกระตุ้นครอบงำ. ความปรารถนาอันไม่อาจต้านทานที่จะดำเนินการบางอย่างที่ไม่มีความหมายและบางครั้งก็น่าตกใจในทันที ตัวอย่างเช่น จู่ๆ คนๆ หนึ่งก็มีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะสาบานหรือเรียกชื่อใครบางคนในที่สาธารณะ เขาไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นนี้ได้ ไม่ว่าเขาจะพยายามแค่ไหนก็ตาม บ่อยครั้งที่การกระทำเหล่านี้ดำเนินการโดยผู้ที่การเลี้ยงดูไม่อนุญาตให้ทำสิ่งนี้ แต่ถึงกระนั้นความหลงใหลก็บังคับพวกเขา
- การครุ่นคิดครอบงำ. บุคคลเริ่มคิดถึงสถานการณ์ที่ไร้สาระ ทะเลาะวิวาทและปฏิเสธ และติดอยู่ในการสนทนาภายในนี้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นข้อสงสัยที่เกี่ยวข้องกับพิธีกรรมที่ทำหรือไม่บรรลุผล ขณะเดียวกันก็พยายามต่อต้านความต้องการภายในสำหรับการกระทำเหล่านี้
- ภาพที่ครอบงำ. การนำเสนอฉากความรุนแรง ความวิปริต และภาพที่น่าประทับใจอื่นๆ ที่ไม่สอดคล้องกับการเลี้ยงดูและอคติทางศาสนาเลย
- ข้อสงสัยครอบงำ. ความไม่แน่นอนหลายประเภทเกี่ยวกับความถูกต้องหรือความสมบูรณ์ของการกระทำบางอย่าง เกิดขึ้นในความทรงจำอย่างต่อเนื่อง และรบกวนกิจกรรมในชีวิตปกติ อาการยังคงมีอยู่แม้หลังจากความสงสัยสามารถขจัดออกไปได้ และบุคคลนั้นก็จะเชื่อว่าตนไม่มีเหตุผล
- โรคกลัวครอบงำ. ความกลัวที่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลและไม่มีความหมายในสาระสำคัญ ตัวละครของพวกเขามีตัวแทนหลายสิบคน ตัวเลือกที่เป็นไปได้ที่พบใน OCD สิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคกลัวภาวะ hypochondriacal ซึ่งแสดงออกด้วยความกลัวว่าจะติดเชื้อร้ายแรงหรือป่วยหนัก
- ความหลงใหลในมลพิษ (mysophobia). คนเรามักจะระมัดระวังไม่ให้สกปรก มีสารพิษ เข็มเล็กๆ หรือสิ่งอื่นๆ เข้าสู่ร่างกาย พวกเขาปรากฏตัวในพิธีกรรมพิเศษที่จำเป็นเพื่อปกป้องตนเอง นอกจากนี้ยังให้ความใส่ใจเป็นพิเศษในเรื่องสุขอนามัยและการตรวจสอบความสะอาดอย่างต่อเนื่อง คนประเภทนี้มักหลีกเลี่ยงการสัมผัสกัน และบางคนถึงกับกลัวที่จะออกจากห้องไป
- ความคิดครอบงำควรถือเป็นของตนเอง ไม่ใช่ภายนอก
- มีความคิดหรือการกระทำอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ผู้ป่วยพยายามต่อต้าน
- การกระทำไม่ทำให้เกิดความพึงพอใจอย่างเหมาะสม
- ความคิดหรือแนวคิดต่างๆ เกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นระยะๆ ในลักษณะเหมารวม
สำคัญ! อาการ OCD อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตของบุคคล เขาสามารถแยกตัวเองออกจากโลกภายนอก สูญเสียความสัมพันธ์ในอดีต ครอบครัว และงานของเขา
คุณสมบัติของการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ
แม้จะมีกลุ่มอาการที่ค่อนข้างกว้างขวางซึ่งก่อให้เกิดโรคย้ำคิดย้ำทำ แต่โรคนี้ก็สามารถรักษาได้อย่างดี การไปพบผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีจะช่วยประหยัดเวลาอันมีค่าและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้อย่างรวดเร็ว การรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำต้องเริ่มต้นด้วยการอธิบายรายละเอียดให้บุคคลทราบถึงอาการที่เขาเป็น ควรจะกล่าวว่าปัญหานี้ไม่ได้บ่งบอกถึงความเจ็บป่วยทางจิตร้ายแรงแต่อย่างใด ด้วยวิธีการรักษาที่ถูกต้อง อาการต่างๆ จะถูกกำจัดออกไป
การแก้ไขจิตบำบัด
วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคทางระบบประสาท ด้วยความช่วยเหลือของคำพูดผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะสามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องกำหนดสาเหตุหลักของความผิดปกติและพัฒนาความสามารถในการกำจัดโรคนี้
สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งของการดูแลจิตอายุรเวทคือการสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ แต่ละคนมีหน้าที่ต้องใช้แนวทางที่รับผิดชอบในเซสชันและการสนทนาที่ดำเนินการโดยมีเป้าหมายร่วมกันคือเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจาก OCD เพื่อให้การบำบัดมีประสิทธิภาพและมีส่วนช่วยในการปรับปรุงสภาพของบุคคลได้อย่างเต็มที่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์อย่างเต็มที่
คลังแสงของเครื่องมือจิตบำบัดประกอบด้วยวิธีการเฉพาะบุคคลและแบบกลุ่มที่เหมาะสำหรับการแก้ไขสภาวะครอบงำและช่วยสร้างรูปแบบใหม่ของการตอบสนองต่อความคิดครอบงำ รูปภาพ และองค์ประกอบอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นใหม่
วิธีจิตอายุรเวทที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพที่สุดนั้นประสบความสำเร็จในการนำไปใช้ในทางปฏิบัติทั้งร่วมกับเภสัชบำบัดและแยกจากกัน การสนับสนุนทางจิตวิทยาในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันก็มีความสำคัญเช่นกัน บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาทำงานร่วมกับผู้ป่วยดังกล่าว
วิธีนี้มีโปรแกรมที่พัฒนาแล้วเพียงพอสำหรับโรคนี้โดยเฉพาะ:
- การสัมผัสเพื่อป้องกันปฏิกิริยา. ถือเป็นส่วนใหม่ของการดูแลทางจิตอายุรเวท ซึ่งมีแผนการและมาตราส่วนในการประเมินอาการของผู้ป่วยที่เป็นที่ยอมรับ ขึ้นอยู่กับการเตรียมการร่วมกัน แผนส่วนบุคคลตอบสนองต่ออาการของโรคประสาทครอบงำ เครื่องมือจำนวนมากในการวินิจฉัยอาการของโรคทำให้สามารถสร้างรายการสัญญาณเฉพาะของ OCD ที่รบกวนจิตใจบุคคลได้ มันถูกใช้ในการบำบัดจิตบำบัดโดยการสัมผัส ในระหว่างการสนทนา เริ่มต้นด้วยอาการเล็กน้อยที่สุด ผู้ป่วยจะเผชิญกับความกลัว ไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อไวรัสหรือไม่ได้ปิดธาตุเหล็ก ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์เขาพยายามสร้างปฏิกิริยาป้องกันและป้องกันการแสดงอาการ นอกจากนี้ความจำเพาะของการบำบัดประเภทนี้ขึ้นอยู่กับการทำแบบฝึกหัดทางจิตวิทยาซ้ำ ๆ ที่บ้านโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญ หากผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะต่อต้านการแสดงอาการดังกล่าวอย่างอิสระการรักษาดังกล่าวอาจเรียกได้ว่าประสบความสำเร็จ
- การแสดงจินตนาการ. วิธีนี้ใช้ในการรักษา OCD ที่มีส่วนประกอบของความวิตกกังวล เป้าหมายคือเพื่อลดความรุนแรงของปฏิกิริยาต่อความคิดที่ไม่พึงประสงค์ที่ล่วงล้ำ เรื่องสั้นจะถูกเลือกสำหรับผู้ป่วย โดยบันทึกในรูปแบบเสียงซึ่งมีองค์ประกอบของความคิดครอบงำของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง การเล่นซ้ำซ้ำแล้วซ้ำอีก แพทย์จะกระตุ้นให้ผู้ป่วยสัมผัสกับสถานการณ์ที่เขากลัว หลังจากผ่านหลักสูตรดังกล่าวมาหลายครั้ง คนๆ หนึ่งจะคุ้นเคยกับการได้ยินและจินตนาการถึงภาพที่ไม่พึงประสงค์ และพยายามไม่โต้ตอบอย่างรุนแรงต่อสถานการณ์ภายนอกห้องทำงานของนักจิตอายุรเวท กล่าวอีกนัยหนึ่ง จินตนาการของเขาพยายามวาดภาพความกลัวทุกครั้ง และเขาเรียนรู้ที่จะปกป้องตัวเองอย่างเหมาะสมจากอิทธิพลของมัน
- จิตบำบัดพฤติกรรมที่มีสติ. การรักษาประเภทนี้ขึ้นอยู่กับคำอธิบายเชิงตรรกะของอาการที่ปรากฏ เป้าหมายของนักจิตอายุรเวทคือการสอนให้บุคคลรับรู้อาการของโรคย้ำคิดย้ำทำเป็นความรู้สึกที่แยกจากกัน ผู้ป่วยจำเป็นต้องแยกตัวเองออกจากความคิดอันเจ็บปวดที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ความกลัว และแม้กระทั่งความไม่สะดวก การรับรู้ประสบการณ์ของตัวเองตามอัตวิสัยจะช่วยให้คุณไม่ตระหนักถึงอาการที่เกิดขึ้นจริงและลดความรุนแรงของอาการลง พูดคร่าวๆ ก็คือสเปกตรัมทั้งหมด รู้สึกไม่สบายการพัฒนา OCD ไม่ใช่ปัญหาหลัก ความหงุดหงิดส่วนใหญ่เกิดจากการพยายามรับมือกับโรคไม่สำเร็จ พวกเขาสร้างกลไกการก่อโรคหลักของ OCD หากคุณรับรู้ถึงความหลงใหลได้อย่างถูกต้อง อาการต่างๆ จะหายไปในไม่ช้า
บุคคลนั้นจมอยู่ในสภาวะของการสะกดจิตโดยเน้นไปที่เสียงของผู้เชี่ยวชาญที่มีส่วนร่วมในการฝึกฝนนี้ ด้วยความช่วยเหลือของข้อเสนอแนะเป็นไปได้ที่จะปลูกฝังแผนการที่ถูกต้องในการตอบสนองต่อความหลงไหลในขอบเขตที่มีสติและหมดสติของกิจกรรมทางจิตของบุคคล หลังจากการบำบัดดังกล่าว ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญเสมอ ตอบสนองต่อปัจจัยกระตุ้นได้ง่ายกว่ามาก และสามารถวิพากษ์วิจารณ์การกระตุ้นภายในสำหรับการกระทำที่ชักกระตุกได้
การรักษาด้วยยา
วิธีการรักษาหลักสำหรับ OCD คือ ช่วงเวลานี้คือเภสัชบำบัด การเลือกขนาดยาและการเลือกยาแต่ละชนิดจะดำเนินการโดยจิตแพทย์โดยคำนึงถึงลักษณะของแต่ละบุคคล นอกจากนี้ยังคำนึงถึงการปรากฏตัวของโรคร่วมเพศอายุและโรคครอบงำจิตใจด้วย
ใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับกรอบการพิจารณากลุ่มอาการของความหลงไหลและการถูกบังคับ. นอกจากนี้ยังคำนึงถึงอาการเด่นและอาการซึมเศร้าร่วมด้วย
กลุ่มยาต่อไปนี้ใช้รักษาโรค OCD:
- ยาแก้ซึมเศร้า. โดยปกติแล้วจะใช้ยาที่มีผล serotonergic ด้วยความช่วยเหลือเหล่านี้ คุณสามารถกำจัดอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นร่วมกันและปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมได้
- ยาคลายความวิตกกังวล (ยาระงับประสาท). ใช้สำหรับความกลัว วิตกกังวล รัฐวิตกกังวลซึ่งมักพบเห็นได้ในภาพทางคลินิกของโรค OCD มีการให้ความสำคัญกับยาไดอะซีพีน
- โรคประสาท. ในบางกรณีขอแนะนำให้รวมตัวแทนของยากลุ่มนี้ด้วย การบังคับแบบพิธีกรรมตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตที่ไม่ปกติ
ไม่ว่าในกรณีใด มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่รู้วิธีรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำอย่างถูกต้อง ดังนั้นการใช้ยาด้วยตนเองไม่เพียงแต่ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวังเท่านั้น แต่ยังทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงอีกด้วย
วิธีรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ - ดูวิดีโอ:
เป็นเวลานานมาแล้วที่การรักษา OCD ค่อนข้างจะดี งานที่ท้าทาย. ด้วยการมาถึงของวิธีการทางจิตบำบัดแบบใหม่และการพัฒนายาทางเภสัชวิทยาที่ให้ผลอ่อนโยนและแม่นยำยิ่งขึ้นต่ออาการบางอย่างการรักษาโรคนี้ในปัจจุบันจึงเรียกได้ว่าประสบความสำเร็จทีเดียว กุญแจสำคัญในการใช้วิธีการทั้งหมดอย่างมีประสิทธิภาพในคลังแสงทางการแพทย์คือการติดต่อที่เป็นความลับระหว่างผู้ป่วยกับนักจิตอายุรเวทหรือจิตแพทย์ มีเพียงการผนึกกำลังเท่านั้นที่จะสามารถเอาชนะปัญหานี้ได้
ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ(ตั้งแต่ lat. ความหลงใหล- "ล้อม", "ห่อหุ้ม", lat ความหลงใหล- "ความหลงใหลในความคิด" และ lat คอมเพลโล- “ฉันบังคับ”, lat. บังคับ- “การบีบบังคับ”) ( โรคโอซีดี, โรคประสาทครอบงำจิตใจ) - โรคทางจิต . อาจเป็นเรื้อรัง ก้าวหน้า หรือเป็นตอน ๆ
ด้วย OCD ผู้ป่วยจะประสบกับความคิดที่ก้าวก่าย รบกวน หรือน่ากลัวโดยไม่สมัครใจ (ที่เรียกว่าความหลงใหล) เขาพยายามกำจัดความวิตกกังวลที่เกิดจากความคิดอย่างต่อเนื่องและไม่ประสบความสำเร็จด้วยการกระทำที่ครอบงำและน่าเบื่อหน่าย (การบังคับ) บางครั้งก็โดดเด่นแยกจากกัน หมกมุ่น(ส่วนใหญ่เป็นความคิดครอบงำ - F42.0) และแยกกัน บังคับ(การกระทำที่ครอบงำส่วนใหญ่ - F42.1) ความผิดปกติ
โรคย้ำคิดย้ำทำมีลักษณะเฉพาะคือพัฒนาการของความคิด ความทรงจำ การเคลื่อนไหว และการกระทำที่ครอบงำจิตใจ รวมถึงความกลัวทางพยาธิวิทยา (โรคกลัว) ที่หลากหลาย
เพื่อระบุโรคย้ำคิดย้ำทำ จะใช้มาตราส่วนที่เรียกว่าเยล-บราวน์
ระบาดวิทยา
ซีเอ็นจี ศึกษา
OCD และสติปัญญา
ปัญญา
OCD, 5.5% - โรคพิษสุราเรื้อรัง, 3% - โรคจิตและความผิดปกติทางอารมณ์
เรื่องราว
ไบโพลาร์ ความผิดปกติทางอารมณ์สมัยโบราณและยุคกลาง
ปรากฏการณ์ครอบงำ 27 เป็นที่รู้กันมานานแล้ว ตั้งแต่ศตวรรษที่ 4 ก่อนคริสต์ศักราช จ. ความหลงไหลเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของความเศร้าโศก ดังนั้นความซับซ้อนของเธอตามฮิปโปเครติสจึงรวม:
“ความกลัวและความสิ้นหวังที่มีมายาวนาน”
ในยุคกลาง คนประเภทนี้ถูกมองว่าถูกครอบงำ
เวลาใหม่
คำอธิบายทางคลินิกแรกของความผิดปกตินี้เป็นของ Felix Plater (1614) ในปี 1621 โรเบิร์ต บาร์ตันบรรยายถึงความกลัวความตายอย่างท่วมท้นในหนังสือของเขาเรื่อง The Anatomy of Melancholy ความสงสัยและความกลัวครอบงำที่คล้ายกันนี้ถูกอธิบายไว้ในปี 1660 โดยเจเรมี เทย์เลอร์ และจอห์น มัวร์ บิชอปแห่งเอล ในอังกฤษในศตวรรษที่ 17 รัฐที่ครอบงำจิตใจยังถูกจัดว่าเป็น "ความเศร้าโศกทางศาสนา" แต่ในทางกลับกัน เชื่อกันว่าเกิดขึ้นเนื่องจากการอุทิศตนแด่พระเจ้ามากเกินไป
ศตวรรษที่ 19
ในศตวรรษที่ 19 คำว่า "โรคประสาท" เริ่มแพร่หลายเป็นครั้งแรก และความหลงไหลก็รวมอยู่ในหมวดหมู่นี้ด้วย ความหลงใหลเริ่มแตกต่างจากความหลงผิด และการบังคับจากการกระทำที่หุนหันพลันแล่น จิตแพทย์ผู้มีอิทธิพลได้ถกเถียงกันว่า OCD ควรจัดเป็นความผิดปกติของอารมณ์ ความตั้งใจ หรือสติปัญญาหรือไม่
โฟลีเดอดูต
ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ กวางสวอร์สเทลลุง ความหลงใหลและในสหรัฐอเมริกา - อังกฤษ การบังคับ
ศตวรรษที่ XX
โรคประสาทอ่อน ปิแอร์ มารี เฟลิกซ์ เจเน็ต ระบุว่าโรคประสาทนี้เป็นโรคทางจิตในผลงานของเขา fr โรควิตกกังวลทางจิต phobic ซิกมุนด์ ฟรอยด์ หวาดระแวง โรคจิต เช่น โรคประสาทโรคจิตเภท
- กลัวการติดเชื้อหรือการปนเปื้อน
- กลัวที่จะทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น
- ข) ต้องมีความคิดหรือการกระทำอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ผู้ป่วยไม่สามารถต่อต้านได้สำเร็จ แม้ว่าจะมีความคิดและ/หรือการกระทำอื่นที่ผู้ป่วยไม่สามารถต่อต้านได้อีกต่อไป
- ค) ความคิด 30 ของการกระทำครอบงำไม่ควรเป็นที่พอใจในตัวเอง (เพียงการลดความตึงเครียดหรือความวิตกกังวลเท่านั้นไม่ถือว่าเป็นที่น่าพอใจในแง่นี้)
- ง) ความคิด รูปภาพ หรือแรงกระตุ้นจะต้องซ้ำซากอย่างไม่เป็นที่พอใจ
การรักษา
ควรสังเกตว่าการกระทำบีบบังคับไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับความกลัวหรือความคิดครอบงำในทุกกรณี แต่อาจมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดความรู้สึกไม่สบายภายในและ/หรือความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ
ประกอบด้วย:
- โรคประสาทครอบงำจิตใจ
- โรคประสาทครอบงำ
- โรคประสาทอนันคาสเต
ในการวินิจฉัย จำเป็นต้องยกเว้นความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบอะนาคาสติกก่อน (F60.5)
การวินิจฉัยแยกโรคตาม ICD-10
ICD-10 ตั้งข้อสังเกตว่าการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคย้ำคิดย้ำทำและโรคซึมเศร้า (F 32., F 33.) อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการทั้งสองประเภทนี้มักเกิดขึ้นร่วมกัน ในระยะเฉียบพลัน จะให้ความสำคัญกับความผิดปกติที่มีอาการเกิดขึ้นก่อน เมื่อทั้งสองมีอยู่แต่ไม่มีทั้งสองอย่างเด่นชัด แนะนำให้สันนิษฐานว่าภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องหลัก สำหรับความผิดปกติเรื้อรัง แนะนำให้ให้ความสำคัญกับความผิดปกติที่อาการยังคงอยู่บ่อยที่สุดโดยไม่มีอาการของอีกฝ่ายหนึ่ง
อาการตื่นตระหนกเป็นครั้งคราว (F41.0) หรืออาการกลัวเล็กน้อย (F40.) ไม่ถือเป็นอุปสรรคต่อการวินิจฉัยโรค OCD อย่างไรก็ตาม อาการครอบงำที่เกิดขึ้นเมื่อมีโรคจิตเภท (F 20.), กลุ่มอาการ Gilles de la Tourette (F 95.2.) หรือความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ ถือเป็นส่วนหนึ่งของเงื่อนไขเหล่านี้
มีข้อสังเกตว่าแม้ว่าความหลงใหลและการบังคับมักจะอยู่ร่วมกัน แต่ก็แนะนำให้สร้างอาการประเภทใดประเภทหนึ่งเหล่านี้เป็นอาการเด่น เนื่องจากสิ่งนี้อาจเป็นตัวกำหนดว่าผู้ป่วยตอบสนองต่อการบำบัดประเภทต่างๆ อย่างไร.
สาเหตุและการเกิดโรค
อาการและพฤติกรรมของผู้ป่วย ภาพทางคลินิก
ผู้ป่วยที่เป็นโรค OCD เป็นคนที่น่าสงสัย มีแนวโน้มที่จะเกิดการกระทำที่เด็ดขาดซึ่งเกิดขึ้นได้ยากซึ่งจะสังเกตเห็นได้ทันทีเมื่อมีความสงบครอบงำ สัญญาณหลักคือความคิดภาพหรือความปรารถนาแบบโปรเฟสเซอร์ที่เจ็บปวดรุกล้ำ (ครอบงำ) ถูกมองว่าไร้ความหมายซึ่งในรูปแบบโปรเฟสเซอร์จะเข้ามาในใจของผู้ป่วยครั้งแล้วครั้งเล่าและทำให้เกิดความพยายามต่อต้านไม่สำเร็จ หัวข้อทั่วไป ได้แก่:
- กลัวการติดเชื้อหรือการปนเปื้อน
- กลัวที่จะทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น
- ความคิดและรูปภาพทางเพศที่โจ่งแจ้งหรือมีความรุนแรง
- แนวคิดทางศาสนาหรือศีลธรรม
- กลัวการสูญเสียหรือไม่มีบางสิ่งที่คุณอาจต้องการ
- ความเป็นระเบียบและความสมมาตร: แนวคิดที่ว่าทุกสิ่งควรเรียงกัน "ถูกต้อง"
- ไสยศาสตร์การเอาใจใส่มากเกินไปต่อสิ่งที่ถือว่าเป็นโชคดีหรือโชคร้าย
- ความคิดครอบงำและเกิดซ้ำ;
- ความวิตกกังวลตามความคิดเหล่านี้
- แน่นอนและเพื่อขจัดความวิตกกังวลมักกระทำสิ่งเดียวกันซ้ำ ๆ
การกระทำหรือพิธีกรรมบีบบังคับเป็นพฤติกรรมเหมารวมที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก ความหมายคือเพื่อป้องกันเหตุการณ์ที่ไม่น่าเกิดขึ้นอย่างเป็นกลาง ความหลงใหลและการบังคับมักถูกมองว่าเป็นมนุษย์ต่างดาว ไร้สาระ และไร้เหตุผล ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากพวกเขาและต่อต้านพวกเขา
อาการต่อไปนี้เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรคย้ำคิดย้ำทำ:
ตัวอย่างคลาสสิกของโรคนี้คือความกลัวต่อมลภาวะซึ่งผู้ป่วยจะสัมผัสกับสิ่งที่เขาคิดว่าเป็นวัตถุสกปรกทุกครั้งซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและส่งผลให้มีความคิดครอบงำ เพื่อกำจัดความคิดเหล่านี้ เขาจึงเริ่มล้างมือ แต่แม้ว่า ณ จุดหนึ่งดูเหมือนว่าเขาจะล้างมือเพียงพอแล้ว แต่การสัมผัสกับวัตถุ "สกปรก" ใด ๆ จะบังคับให้เขาเริ่มพิธีกรรมอีกครั้ง พิธีกรรมเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถบรรเทาทุกข์ได้ชั่วคราว แม้ว่าผู้ป่วยจะตระหนักถึงความไร้ความหมายของการกระทำเหล่านี้ แต่เขาไม่สามารถต่อสู้กับสิ่งเหล่านั้นได้
ความหลงใหล
ผู้ป่วยโรค OCD มีความคิดล่วงล้ำ (ครอบงำจิตใจ) ซึ่งมักไม่เป็นที่พอใจ เหตุการณ์เล็กๆ น้อยๆ อาจกระตุ้นให้เกิดความหลงใหลได้ เช่น การไอจากภายนอก การสัมผัสกับวัตถุที่ผู้ป่วยมองว่าไม่ปลอดเชื้อและไม่เป็นตัวของตัวเอง (ราวจับ ที่จับประตู ฯลฯ) รวมถึงความกังวลส่วนบุคคลที่ไม่เกี่ยวข้องกับความสะอาด ความหมกมุ่นอาจดูน่ากลัวหรืออนาจารโดยธรรมชาติ ซึ่งมักแปลกแยกจากบุคลิกภาพของผู้ป่วย อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน เช่น บนระบบขนส่งสาธารณะ
การบังคับ
เพื่อต่อสู้กับความหลงไหล ผู้ป่วยจะใช้มาตรการป้องกัน (การบังคับ) กิจกรรมคือพิธีกรรมที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันหรือลดความกลัว การกระทำต่างๆ เช่น ล้างมือและหน้าอยู่ตลอดเวลา คายน้ำลาย หลีกเลี่ยงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นซ้ำๆ (ตรวจสอบเครื่องใช้ไฟฟ้าอย่างไม่สิ้นสุด ปิดประตู ปิดซิปทันที) พูดซ้ำ นับเลข เช่น เพื่อให้แน่ใจว่าประตูปิดแล้ว ผู้ป่วยจะต้องดึงที่จับตามจำนวนครั้ง (ขณะนับครั้งด้วย) หลังจากประกอบพิธีกรรมแล้ว ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งใจชั่วคราว โดยจะเข้าสู่สภาวะหลังพิธีกรรม "ในอุดมคติ" อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปสักระยะ ทุกอย่างก็จะเกิดขึ้นซ้ำอีกครั้ง
สาเหตุ
ในขณะนี้ยังไม่ทราบปัจจัยสาเหตุเฉพาะ มีสมมติฐานที่สมเหตุสมผลหลายประการ ปัจจัยทางจริยธรรมมี 3 กลุ่มหลัก:
- ทางชีวภาพ:
- โรคและลักษณะทางกายวิภาคและหน้าที่ของสมอง คุณสมบัติของการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ
- การรบกวนในการแลกเปลี่ยนสารสื่อประสาท - ส่วนใหญ่เป็นเซโรโทนินและโดปามีนรวมถึง norepinephrine และ GABA
- ทางพันธุกรรม - เพิ่มความสอดคล้องทางพันธุกรรม
- ปัจจัยการติดเชื้อ (ทฤษฎี PANDAS syndrome)
- จิตวิทยา:
- ทฤษฎีจิตวิเคราะห์
- ทฤษฎีของ I.P. Pavlov และผู้ติดตามของเขา
- รัฐธรรมนูญ - ประเภท - การเน้นบุคลิกภาพหรือลักษณะนิสัยต่างๆ
- ภายนอก - โรคจิต - ครอบครัวทางเพศหรืออุตสาหกรรม
- สังคมวิทยา (จุลภาคและมหภาค) และทฤษฎีความรู้ความเข้าใจ (การศึกษาทางศาสนาที่เข้มงวด การสร้างแบบจำลอง สิ่งแวดล้อมการตอบสนองไม่เพียงพอต่อสถานการณ์เฉพาะ)
ทฤษฎีทางจิตวิทยา
ทฤษฎีจิตวิเคราะห์
ในปี ค.ศ. 1827 Jean-Etienne Dominique Esquirol บรรยายถึงรูปแบบหนึ่งของโรคประสาทที่ครอบงำ - "โรคแห่งความสงสัย" (fr. โฟลีเดอดูต). เขาลังเลที่จะจัดว่าเป็นความผิดปกติของสติปัญญาและเจตจำนง
I.M. Balinsky ตั้งข้อสังเกตในปี 1858 ว่าความหลงใหลทั้งหมดมีลักษณะที่เหมือนกัน - ความแปลกแยกต่อจิตสำนึกและเสนอคำว่า " ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ" เบเนดิกต์ ออกัสติน โมเรล ตัวแทนของโรงเรียนจิตเวชฝรั่งเศส ในปี พ.ศ. 2403 ถือว่าสาเหตุของภาวะครอบงำจิตใจคือการรบกวนอารมณ์ผ่านโรคของระบบประสาทอัตโนมัติ ในขณะที่ตัวแทนของโรงเรียนเยอรมัน ดับเบิลยู. กรีซิงเงอร์ และนักเรียนของเขา คาร์ล- ฟรีดริช-ออตโต เวสต์ฟัลในปี พ.ศ. 2420 ชี้ให้เห็นว่าสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อไม่ได้รับผลกระทบในด้านอื่น ๆ ของสติปัญญา และไม่สามารถถูกไล่ออกจากจิตสำนึกได้ แต่พวกมันมีพื้นฐานมาจากความผิดปกติทางความคิดที่คล้ายกับความหวาดระแวง มันเป็นคำหลังที่เป็นใบ้ กวางสวอร์สเทลลุงแปลเป็นภาษาอังกฤษในสหราชอาณาจักรเป็นภาษาอังกฤษ ความหลงใหลและในสหรัฐอเมริกา - อังกฤษ การบังคับให้ชื่อโรคสมัยใหม่
ศตวรรษที่ XX
ในที่สุด ไตรมาสของ XIXหลายศตวรรษ โรคประสาทอ่อนมีรายการโรคต่างๆ มากมาย รวมถึง OCD ซึ่งยังไม่ถือว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน ในปี 1905 ปิแอร์ มารี เฟลิกซ์ เจเน็ต ได้แยกโรคประสาทนี้ออกจากโรคประสาทอ่อน (neurasthenia) เป็นโรคที่แยกจากกัน และเรียกมันว่าโรคทางจิต (psychosthenia) ในงานของเขา Les Obsessions และ Psychasthenie(ความหลงใหลและโรคจิต) ในปีเดียวกัน S. A. Sukhanov จัดระบบข้อมูลเกี่ยวกับเขา คำว่า "psychasthenia" เริ่มใช้กันอย่างแพร่หลายในวิทยาศาสตร์รัสเซียและฝรั่งเศส ในขณะที่ภาษาเยอรมันและอังกฤษใช้คำว่า "obsessive-compulsive neurosis" ในสหรัฐอเมริกา โรคนี้กลายเป็นที่รู้จักในชื่อโรคประสาทครอบงำ ความแตกต่างที่นี่ไม่ใช่แค่คำศัพท์เท่านั้น ในด้านจิตเวชศาสตร์ในบ้าน โรคย้ำคิดย้ำทำไม่เพียงแต่เข้าใจว่าเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงโรควิตกกังวลแบบกลัวโรค (F40.) ซึ่งมีการกำหนดที่แตกต่างกันทั้งใน ICD-10 และ DSM-IV-TR P. Janet และผู้เขียนคนอื่นๆ ถือว่า OCD เป็นโรคที่เกิดจากลักษณะพิการ แต่กำเนิดของระบบประสาท ในช่วงต้นทศวรรษ 1910 ซิกมันด์ ฟรอยด์ถือว่าพฤติกรรมครอบงำจิตใจเกิดจากความขัดแย้งโดยไม่รู้ตัวซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการ E. Kraepelin ไม่ได้จัดวางสิ่งนี้ไว้ในกลุ่มจิตอัจฉริยะ แต่อยู่ในกลุ่ม "ความเจ็บป่วยทางจิตตามรัฐธรรมนูญ" พร้อมด้วยโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าและความหวาดระแวง นักวิทยาศาสตร์หลายคนอ้างว่าเป็นโรคทางจิตเวชและ K. Kolle และคนอื่น ๆ บางคนเป็นโรคทางจิตภายนอกเช่นโรคจิตเภท แต่ในขณะนี้จัดอยู่ในประเภทโรคประสาทโดยเฉพาะ
การรักษาและการบำบัด
การบำบัดสมัยใหม่สำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำจำเป็นต้องมีผลกระทบที่ซับซ้อน: การผสมผสานระหว่างจิตบำบัดและเภสัชบำบัด
จิตบำบัด
การใช้จิตบำบัดด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมกำลังให้ผลลัพธ์ แนวคิดในการรักษาโรค OCD ด้วยการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาได้รับการส่งเสริมโดยจิตแพทย์ชาวอเมริกัน Jeffrey Schwartz เทคนิคที่เขาพัฒนาขึ้นช่วยให้ผู้ป่วยต้านทานโรค OCD โดยการเปลี่ยนหรือลดขั้นตอนของ "พิธีกรรม" ให้ง่ายขึ้น โดยลดให้เหลือน้อยที่สุด พื้นฐานของเทคนิคนี้คือการรับรู้ของผู้ป่วยต่อโรคและการต้านทานต่ออาการทีละขั้นตอน
ตามวิธีการสี่ขั้นตอนของ Jeffrey Schwartz จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าความกลัวใดของเขาที่สมเหตุสมผล และความกลัวใดที่เกิดจาก OCD มีความจำเป็นต้องวาดเส้นแบ่งระหว่างพวกเขาและอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าคนที่มีสุขภาพดีจะประพฤติตนอย่างไรในสถานการณ์ที่กำหนด (จะดีกว่าถ้าตัวอย่างคือบุคคลที่เป็นตัวแทนของผู้มีอำนาจสำหรับผู้ป่วย) ยังไง การต้อนรับเพิ่มเติมสามารถใช้วิธี "หยุดความคิด" ได้
ตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวว่ารูปแบบการบำบัดพฤติกรรมที่มีประสิทธิผลมากที่สุดสำหรับ OCD คือวิธีการเปิดเผยและการเตือน การสัมผัสเกี่ยวข้องกับการทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับความหลงใหล ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการต่อต้านพิธีกรรมที่ต้องกระทำ - การป้องกันปฏิกิริยา ตามที่นักวิจัยหลายคน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการปรับปรุงทางคลินิกอย่างยั่งยืนหลังจากการบำบัดรูปแบบนี้ การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแสดงให้เห็นว่าการบำบัดรูปแบบนี้เหนือกว่าวิธีการรักษาอื่นๆ รวมถึงยาหลอก การฝึกทักษะการผ่อนคลาย และการจัดการความวิตกกังวล
ซึ่งแตกต่างจากการบำบัดด้วยยาหลังจากการถอนตัวซึ่งอาการของโรคย้ำคิดย้ำทำมักจะแย่ลงผลที่ได้จากการบำบัดทางจิตพฤติกรรมยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี การบีบบังคับมักตอบสนองต่อจิตบำบัดได้ดีกว่าความหลงใหล ประสิทธิผลโดยรวมของจิตบำบัดเชิงพฤติกรรมนั้นเทียบเคียงได้กับการบำบัดด้วยยาโดยประมาณคือ 50-60% แต่ผู้ป่วยจำนวนมากปฏิเสธที่จะเข้าร่วมเนื่องจากกลัวความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น
กลุ่ม, มีเหตุผล, จิตศึกษา (สอนผู้ป่วยให้ฟุ้งซ่านด้วยสิ่งเร้าอื่น ๆ ที่บรรเทาความวิตกกังวล), รังเกียจ (ใช้สิ่งเร้าที่เจ็บปวดเมื่อความหลงใหลปรากฏขึ้น), ครอบครัวและวิธีการจิตบำบัดอื่น ๆ ก็ใช้เช่นกัน
หากมีความวิตกกังวลอย่างรุนแรงในวันแรกของการรักษาด้วยยาขอแนะนำให้สั่งยากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีพีน (clonazepam, alprazolam, gidazepam, diazepam, phenazepam) ในรูปแบบเรื้อรังของ OCD ที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าของกลุ่ม serotonin reuptake inhibitor (ประมาณ 40% ของผู้ป่วย) ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ (risperidone, quetiapine) ถูกนำมาใช้มากขึ้น
จากการศึกษาจำนวนมาก การใช้เบนโซไดอะซีพีนและยารักษาโรคจิตมีผลตามอาการเป็นส่วนใหญ่ (anxiolytic) แต่ไม่ส่งผลต่ออาการครอบงำจิตใจด้วยนิวเคลียร์ นอกจากนี้ผลข้างเคียงจาก extrapyramidal ของยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิก (ทั่วไป) อาจนำไปสู่การบีบบังคับเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่ายารักษาโรคจิตผิดปรกติบางชนิด (ผู้ที่มีฤทธิ์ต้านซีโรโทเนอร์จิก - โคลซาพีน, โอลันซาพีน, ริสเพอริโดน) อาจทำให้เกิดและทำให้อาการครอบงำจิตใจแย่ลงได้ มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความรุนแรงของอาการดังกล่าวกับขนาดยา/ระยะเวลาในการใช้ยาเหล่านี้
เพื่อเพิ่มผลของยาแก้ซึมเศร้าคุณยังสามารถใช้ยาควบคุมอารมณ์ได้ (การเตรียมลิเธียม, กรด valproic, โทพิราเมต), L-tryptophan, clonazepam, buspirone, trazodone, ฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin, riluzole, memantine, cyproterone, N-acetylcysteine
การบำบัดทางชีวภาพ
ใช้เฉพาะกับ OCD ที่รุนแรงซึ่งดื้อต่อการรักษาประเภทอื่น ในสหภาพโซเวียตมีการใช้การบำบัดด้วย atropinocomatosis ในกรณีเช่นนี้
ในประเทศตะวันตก มีการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าในกรณีเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ในประเทศ CIS ข้อบ่งชี้นั้นแคบกว่ามากและไม่ได้ใช้สำหรับโรคประสาทนี้
กายภาพบำบัด
ตามข้อมูลในปี 1905 ข้อมูลต่อไปนี้ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำในรัสเซียก่อนการปฏิวัติ:
- อาบน้ำอุ่น (35 °C) เป็นเวลา 15-20 นาที โดยประคบเย็นบนศีรษะในห้องที่มีอากาศถ่ายเทสะดวก สัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง โดยอุณหภูมิของน้ำจะค่อยๆ ลดลงในรูปแบบของการถูและสวนล้าง
- ถูและราดด้วยน้ำอุณหภูมิตั้งแต่ 31 °C ถึง 23-25 °C
- ว่ายน้ำในแม่น้ำหรือน้ำทะเล
การป้องกัน
- การป้องกันทางจิตเบื้องต้น:
- การป้องกันอิทธิพลที่กระทบกระเทือนจิตใจในที่ทำงานและที่บ้าน
- การป้องกัน iatrogeny และ Didactogeny ( การเลี้ยงดูที่เหมาะสมตัวอย่างเช่นเด็กอย่าปลูกฝังความคิดเห็นเกี่ยวกับความด้อยกว่าหรือความเหนือกว่าของเขาอย่าสร้างความรู้สึกกลัวและรู้สึกผิดอย่างลึกซึ้งเมื่อกระทำการ "สกปรก" ความสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพระหว่างผู้ปกครอง)
- การป้องกันความขัดแย้งในครอบครัว
- การป้องกันโรคจิตเภททุติยภูมิ (การป้องกันการกำเริบของโรค):
- การเปลี่ยนทัศนคติของผู้ป่วยต่อสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจผ่านการสนทนา (การรักษาแบบโน้มน้าวใจ) การสะกดจิตตนเอง และการเสนอแนะ การรักษาทันเวลาเมื่อตรวจพบ ดำเนินการตรวจสุขภาพเป็นประจำ
- การช่วยเพิ่มความสว่างในห้องคือการถอดม่านหนาออก ใช้แสงสว่างจ้า ใช้เวลากลางวันให้เกิดประโยชน์สูงสุด และการบำบัดด้วยแสง แสงส่งเสริมการผลิตเซโรโทนิน
- การฟื้นฟูและวิตามินบำบัดทั่วไป การนอนหลับที่เพียงพอ
- การบำบัดด้วยอาหาร (โภชนาการ หลีกเลี่ยงกาแฟและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์รวมทั้งอาหารที่มี เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นทริปโตเฟน (กรดอะมิโนที่สร้างเซโรโทนิน): วันที่, กล้วย, พลัม, มะเดื่อ, มะเขือเทศ, นม, ถั่วเหลือง, ดาร์กช็อกโกแลต)
- การรักษาโรคอื่น ๆ อย่างทันท่วงทีและเพียงพอ: ต่อมไร้ท่อ, หลอดเลือดหัวใจ, โดยเฉพาะหลอดเลือดในสมอง, เนื้องอกมะเร็ง, ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและวิตามินบี 12
- จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงไม่ให้เมาสุรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา และสารเสพติด การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยไม่สม่ำเสมอมีฤทธิ์ระงับประสาทดังนั้นจึงไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบได้ ยังไม่มีการศึกษาผลของการใช้ "ยาอ่อน" เช่น กัญชา ต่อการกำเริบของโรค OCD ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงอย่างดีที่สุด
- ทั้งหมดข้างต้นเกี่ยวข้องกับโรคจิตเวชส่วนบุคคล แต่เป็นสิ่งจำเป็นในระดับสถาบันและรัฐโดยรวมในการดำเนินการทางจิตสังคม - ปรับปรุงสุขภาพของการทำงานและสภาพความเป็นอยู่การรับราชการในกองทัพ
พยากรณ์
ความเรื้อรังเป็นลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของ OCD อาการเป็นระยะ ๆ ของโรคและการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์นั้นค่อนข้างหายาก (กรณีเฉียบพลันอาจไม่เกิดขึ้นอีก) ในผู้ป่วยจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาและความคงอยู่ของอาการประเภทหนึ่ง (arithmomania การล้างมือในพิธีกรรม) อาจมีอาการคงที่ในระยะยาวได้ ในกรณีเช่นนี้จะมีการสังเกตการบรรเทาอาการทางจิตและการอ่านทางสังคมอย่างค่อยเป็นค่อยไป
ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยนอก การพัฒนาอาการแบบย้อนกลับเกิดขึ้นภายใน 1-5 ปีนับจากช่วงเวลาที่ตรวจพบ อาจมีอาการเล็กน้อยที่ไม่ทำให้การทำงานลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ยกเว้นในช่วงที่มีความเครียดเพิ่มขึ้นหรือสถานการณ์ที่เกิดความผิดปกติของแกน 1 ที่เป็นโรคร่วม (ดู DSM-IV-TR) เช่น ภาวะซึมเศร้า
OCD ที่รุนแรงและซับซ้อนมากขึ้น โดยมีความคิดที่ขัดแย้งกัน พิธีกรรมมากมาย โรคแทรกซ้อนจากโรคกลัวการติดเชื้อ มลภาวะ วัตถุมีคมและเห็นได้ชัดว่าความคิดครอบงำหรือแรงดึงดูดที่เกี่ยวข้องกับโรคกลัวเหล่านี้สามารถต้านทานต่อการรักษาหรือแสดงแนวโน้มที่จะกำเริบ (50-60% ใน 3 ปีแรก) โดยมีความผิดปกติยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาอย่างแข็งขันก็ตาม การเสื่อมสภาพเพิ่มเติมของเงื่อนไขเหล่านี้บ่งชี้ว่าโรคโดยรวมจะรุนแรงขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ความหลงใหลในกรณีนี้อาจมีแนวโน้มที่จะขยายตัว สาเหตุทั่วไปที่ทำให้อาการรุนแรงขึ้นคือการกลับมาสู่สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอีกครั้ง หรือร่างกายอ่อนแอลง การทำงานหนักเกินไป และการพักผ่อนไม่เพียงพอเป็นเวลานาน
กำลังพยายามพิจารณาว่าผู้ป่วยรายใดต้องการการรักษาระยะยาว ประมาณสองในสามของผู้ป่วย อาการดีขึ้นด้วยการรักษา OCD เกิดขึ้นภายใน 6 เดือนถึง 1 ปี โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นภายในสิ้นระยะเวลานี้ ใน 60-80% อาการไม่เพียงดีขึ้น แต่ยังฟื้นตัวได้จริงอีกด้วย หากโรคยังคงดำเนินต่อไปนานกว่าหนึ่งปีจะสังเกตความผันผวนในระหว่างระยะเวลา - ช่วงเวลาที่กำเริบสลับกับระยะเวลาการบรรเทาอาการซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปี การพยากรณ์โรคจะแย่กว่านั้นหากเรากำลังพูดถึงบุคลิกวิตกกังวลที่มีอาการรุนแรงของโรค หรือหากมีความเครียดอย่างต่อเนื่องในชีวิตของผู้ป่วย กรณีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น การศึกษาผู้ป่วยที่รักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยโรค OCD พบว่าสามในสี่ของผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการไม่เปลี่ยนแปลงใน 13-20 ปีต่อมา ดังนั้น การรักษาด้วยยาที่ประสบความสำเร็จควรดำเนินต่อไปเป็นเวลา 1-2 ปี ก่อนที่จะพิจารณาการหยุดยา และควรพิจารณาการหยุดยาด้วยความระมัดระวัง โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ควรได้รับคำแนะนำให้รักษาต่อไปบางรูปแบบ มีหลักฐานว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาอาจมีผลยาวนานกว่า SSRI บางชนิดหลังจากหยุดยา นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้ที่มีอาการดีขึ้นจากการบำบัดด้วยยาเพียงอย่างเดียว มักจะมีอาการกำเริบอีกหลังจากหยุดยา
หากไม่มีการรักษา อาการ OCD อาจลุกลามไปจนถึงจุดที่ส่งผลต่อชีวิตของผู้ป่วย โดยรบกวนความสามารถในการทำงานและรักษาความสัมพันธ์ที่สำคัญ คนที่เป็นโรค OCD จำนวนมากมีความคิดฆ่าตัวตาย และประมาณ 1% ฆ่าตัวตาย อาการเฉพาะของ OCD ไม่ค่อยคืบหน้าไปสู่ความบกพร่องทางร่างกาย อย่างไรก็ตาม อาการต่างๆ เช่น การล้างมืออาจทำให้ผิวหนังแห้งและเสียหายได้ และการติดเชื้อ Trichotillomania ที่เกิดซ้ำอาจทำให้หนังศีรษะของผู้ป่วยเป็นสะเก็ดได้
อย่างไรก็ตามโดยทั่วไป OCD ก็มีแนวทางที่ดีเมื่อเปรียบเทียบกับความเจ็บป่วยทางจิตภายนอกเช่นเดียวกับโรคประสาทอื่นๆ แม้ว่าการรักษาโรคประสาทชนิดเดียวกันในคนต่างกันอาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับระดับทางสังคม วัฒนธรรม และสติปัญญาของผู้ป่วย เพศ และอายุของเขา ดังนั้นส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นในผู้ป่วยอายุ 30-40 ปี สตรีและคู่สมรส
ในทางกลับกัน ในเด็กและวัยรุ่น OCD มีอาการคงอยู่มากกว่าความผิดปกติทางอารมณ์และโรคประสาทอื่นๆ และหากไม่ได้รับการรักษาหลังจากผ่านไป 2-5 ปี จะมีเพียงไม่กี่คนที่ฟื้นตัวเต็มที่
เด็กระหว่าง 30% ถึง 50% ที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำ ยังคงแสดงอาการต่อไปอีก 2 ถึง 14 ปีหลังการวินิจฉัย แม้ว่าคนส่วนใหญ่รวมทั้งผู้ที่รับการรักษาด้วยยา (เช่น SSRIs) จะมีอาการบรรเทาอาการเล็กน้อย แต่มีน้อยกว่า 10% ที่หายได้อย่างสมบูรณ์ สาเหตุของผลเสียของโรคนี้คือ: การตอบสนองเบื้องต้นที่อ่อนแอต่อการรักษา, ประวัติความเป็นมาของความผิดปกติของกระตุกและโรคจิตเภทของผู้ปกครองคนใดคนหนึ่ง ดังนั้นโรคย้ำคิดย้ำทำจึงเป็นภาวะที่ร้ายแรงและเรื้อรังสำหรับเด็กจำนวนมาก
ในบางกรณี อาจเกิดภาวะที่อยู่ระหว่างโรคประสาทและความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบอะนาแคสติกได้ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก: การเน้นบุคลิกภาพตามประเภทจิตเวช, บุคลิกภาพในวัยแรกเกิด, ความเจ็บป่วยทางร่างกาย, โรคจิตในระยะยาว, อายุมากกว่า 30 ปี หรือ OCD ในระยะยาว พัฒนาเป็น 2 ระยะ:
- โรคประสาทซึมเศร้า (ICD-9:300.4 / ICD-10:F0, F33.0, F34.1, F43.21)
- สภาวะเขตแดนที่ครอบงำ (ตาม O.V. Kerbikov) โดยมีความครอบงำของความหลงไหล โรคกลัว และอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
ลักษณะของฟังก์ชันการรับรู้ (ความรู้ความเข้าใจ)
การศึกษาในปี 2009 ที่ใช้แบตเตอรีของงานประสาทวิทยาในการประเมินโดเมนความรู้ความเข้าใจ 9 โดเมนที่มีศูนย์กลางอยู่ที่การทำงานของผู้บริหารโดยเฉพาะ สรุปว่ามีความแตกต่างทางประสาทวิทยาเล็กน้อยระหว่างผู้ที่เป็นโรค OCD และผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดีเมื่อมีการควบคุมปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน
ความเชี่ยวชาญด้านแรงงาน
โรคประสาทมักไม่มาพร้อมกับความพิการชั่วคราว ในกรณีที่มีอาการทางประสาทเป็นเวลานาน คณะกรรมการควบคุมการแพทย์ (MCC) จะตัดสินใจเปลี่ยนสภาพการทำงานและย้ายไปทำงานที่ง่ายขึ้น ในกรณีที่รุนแรง VKK จะส่งผู้ป่วยไปยังคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านแรงงานทางการแพทย์ (VTEK) ซึ่งสามารถกำหนดกลุ่มความพิการที่ 3 และให้คำแนะนำเกี่ยวกับประเภทของงานและสภาพการทำงาน (งานเบา ชั่วโมงการทำงานที่สั้นลง การทำงานเป็นทีมขนาดเล็ก ).
การออกกฎหมายในต่างประเทศ
แม้ว่าการวิจัยจะชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรค OCD มักจะมีแนวโน้มที่จะรักษาตนเองและผู้อื่นให้ปลอดภัยอย่างน่าทึ่ง แต่กฎหมายบางฉบับก็มี กฏหมายสามัญเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสิทธิพลเมืองและเสรีภาพของผู้เป็นโรค OCD โดยไม่ได้ตั้งใจ
ข้อมูลทางสถิติ
ขณะนี้ข้อมูลการวิจัยด้านระบาดวิทยาของโรค OCD มีความขัดแย้งกันมาก นี่เป็นเพราะวิธีการคำนวณที่แตกต่างกัน ซึ่งพัฒนาขึ้นในอดีตโดยเกี่ยวข้องกับเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน เช่นเดียวกับการวิจัยที่ไม่เพียงพอเกี่ยวกับความผิดปกติ การแพร่กระจาย และการวินิจฉัยมากเกินไป
บ่อยครั้งที่ความชุกของ OCD ระบุว่าอยู่ระหว่าง 1-3% จากข้อมูลที่อัปเดตอื่นๆ ความชุกของโรคจะอยู่ที่ประมาณ 1-3:100 ในผู้ใหญ่ และ 1:200-500 ในเด็กและวัยรุ่น แม้ว่ากรณีที่ได้รับการยอมรับทางคลินิกจะพบได้น้อยกว่า (0.05-1%) เนื่องจากหลายคนอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยความผิดปกตินี้ เนื่องจากการตีตรา
จุดเริ่มต้นของโรค. การให้คำปรึกษาทางการแพทย์ครั้งแรก ระยะเวลา. ความรุนแรงของโรคโอซีดี
โรคย้ำคิดย้ำทำ มักเริ่มในช่วงอายุ 10 ถึง 30 ปี อย่างไรก็ตาม การไปพบจิตแพทย์ครั้งแรกมักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 25 ถึง 35 ปีเท่านั้น สามารถผ่านไปได้นานถึง 7.5 ปีระหว่างการเริ่มเกิดโรคและการให้คำปรึกษาครั้งแรก อายุเฉลี่ยที่ต้องรักษาในโรงพยาบาลคือ 31.6 ปี
ระยะเวลาการแพร่กระจายของ OCD จะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนระยะเวลาสังเกต สำหรับระยะเวลา 12 เดือน จะเท่ากับ 84:100000 สำหรับ 18 เดือน - 109:100000, 134:100000 และ 160:100000 สำหรับ 24 และ 36 เดือน ตามลำดับ การเพิ่มขึ้นนี้เกินความคาดหมายสำหรับโรคเรื้อรัง โดยได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นในประชากรที่มั่นคง ในช่วง 38 เดือนที่มีในการศึกษานี้ ผู้ป่วย 43% ไม่มีการวินิจฉัยในการศึกษาบันทึกไว้ในเวชระเบียนผู้ป่วยนอกอย่างเป็นทางการ 19% ไม่ได้ไปพบจิตแพทย์เลย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย 43% ไปพบจิตแพทย์อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงปี 2541-2543 ความถี่เฉลี่ยในการไปพบจิตแพทย์ต่อผู้ป่วย 967 รายคือ 6 ครั้งในช่วง 3 ปี จากข้อมูลเหล่านี้ สรุปได้ว่าผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำไม่ได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ
ในการตรวจสุขภาพครั้งแรก มีผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่นรายใหม่เพียง 1 รายจาก 13 ราย และผู้ใหญ่ 1 รายใน 23 รายเท่านั้นที่มีเกรด OCD ตามระดับ Yale-Brown ในการศึกษาภาษาอังกฤษ ซีเอ็นจี ศึกษาเป็นเรื่องยาก หากเราไม่คำนึงถึง 31% ของคดีที่มีเกณฑ์ที่น่าสงสัย จำนวนคดีดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเป็น 1:9 สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 18 ปี และ 1:15 ปีหลังจากนั้น สัดส่วนของความรุนแรงเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรงจะเท่ากันทั้งในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OCD และในกลุ่มผู้ป่วยที่ระบุก่อนหน้านี้ มันคือ 2:1:3 = เล็กน้อย: ปานกลาง: รุนแรง
OCD และสภาพสังคม รวมถึงชีวิตครอบครัว เพศศึกษา
OCD เกิดขึ้นในทุกระดับทางเศรษฐกิจและสังคม การศึกษาเกี่ยวกับการกระจายตัวของผู้ป่วยในชั้นเรียนมีความขัดแย้ง จากข้อมูลหนึ่งในนั้น ผู้ป่วย 1.5% อยู่ในชนชั้นทางสังคมระดับสูง 23.81% เป็นชนชั้นกลางชั้นบน และ 53.97% เป็นชนชั้นกลาง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ในบรรดาผู้ป่วยจากซานติอาโก ชนชั้นล่างมีแนวโน้มเป็นโรคนี้มากขึ้น การศึกษาเหล่านี้มีความสำคัญต่อการดูแลสุขภาพ เนื่องจากผู้ป่วยระดับล่างไม่สามารถรับความช่วยเหลือที่ต้องการได้เสมอไป ความชุกของโรค OCD ยังสัมพันธ์กับระดับการศึกษาด้วย อุบัติการณ์ของโรคนี้มีน้อยกว่าในผู้ที่สำเร็จการศึกษาระดับอุดมศึกษา สถาบันการศึกษา(1.9%) มากกว่าผู้ที่ไม่มีการศึกษาระดับสูง (3.4%) อย่างไรก็ตามผู้ที่สำเร็จการศึกษาจากสถาบันอุดมศึกษาจะมีความถี่สูงกว่าผู้ที่สำเร็จการศึกษาด้วย วุฒิการศึกษา(ตามลำดับ 3.1%: 2.4%) คนไข้ส่วนใหญ่ที่มาขอคำปรึกษาไม่สามารถเรียนหรือทำงานได้ และหากทำได้ก็ถือว่าอยู่ในระดับต่ำมาก ผู้ป่วยเพียง 26% เท่านั้นที่สามารถทำงานได้อย่างเต็มที่
ผู้ป่วยโรค OCD มากถึง 48% เป็นโสด หากระดับความเจ็บป่วยรุนแรงก่อนงานแต่งงาน โอกาสที่จะอยู่ร่วมกันในชีวิตสมรสจะลดลง และหากสรุปได้ ปัญหาครึ่งหนึ่งจะเกิดขึ้นในครอบครัว
ระบาดวิทยาของโรค OCD มีความแตกต่างทางเพศบางประการ เมื่ออายุไม่เกิน 65 ปีโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ชาย (ยกเว้นช่วง 25-34 ปี) และหลังจากนั้น - ในผู้หญิง ความแตกต่างสูงสุดกับความเด่นของคนป่วยพบในช่วง 11-17 ปี หลังจากอายุ 65 ปี อุบัติการณ์ของโรคย้ำคิดย้ำทำลดลงในทั้งสองกลุ่ม 68% ของผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นผู้หญิง
OCD และสติปัญญา
ผู้ป่วยโรค OCD มักเป็นผู้ที่มีความฉลาดระดับสูง จากข้อมูลต่างๆ ในผู้ป่วยโรค OCD ความถี่ของไอคิวสูงอยู่ระหว่าง 12% ถึง 28.53% ขณะเดียวกันก็มีไอคิวทางวาจาอยู่ในระดับสูง
OCD และจิตพันธุศาสตร์ โรคร่วม
วิธีแฝดแสดงความสอดคล้องกันสูงระหว่างแฝดโมโนไซโกติก จากการวิจัยพบว่า 18% ของผู้ปกครองของผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำมีความผิดปกติทางจิต: 7.5% - OCD, 5.5% - โรคพิษสุราเรื้อรัง, 3% - ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ anancastic, โรคจิตและความผิดปกติทางอารมณ์ - 2% ในบรรดาความเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ทางจิตญาติของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักจะประสบกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคไมเกรนโรคลมบ้าหมูหลอดเลือดและ myxedema ไม่ทราบว่าโรคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค OCD ในญาติของผู้ป่วยดังกล่าวหรือไม่ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับพันธุกรรมของการเจ็บป่วยทางจิตในผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำอย่างแม่นยำอย่างแน่นอน ผู้ป่วย 31 รายจาก 40 รายเป็นลูกคนแรกหรือคนเดียว อย่างไรก็ตาม ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างข้อบกพร่องด้านพัฒนาการกับการพัฒนา OCD ในอนาคต อัตราการเจริญพันธุ์ในผู้ป่วยโรคนี้คือ 0-3 สำหรับทั้งสองเพศ จำนวนทารกคลอดก่อนกำหนดในผู้ป่วยดังกล่าวมีน้อย
25% ของผู้ป่วยโรค OCD ไม่มีโรคร่วม 37% เป็นโรคทางจิตอีกอย่างหนึ่ง 38% จากสองคนขึ้นไป ภาวะที่ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไป ได้แก่ โรคซึมเศร้า (MDD) โรควิตกกังวล (รวมถึงโรควิตกกังวล) โรคตื่นตระหนก และปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน 6% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวในอัตราส่วนเพศคือผู้หญิง 5% ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาเรื่องการรับประทานอาหาร ในกลุ่มเด็กและวัยรุ่น 25% ของผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำไม่มีความผิดปกติทางจิตอื่นๆ 23% มี 1 รายการ และ 52% มี 2 รายการขึ้นไป ที่พบมากที่สุดคือ MDD และ ADHD ในเวลาเดียวกัน เช่นเดียวกับผู้ที่มีสุขภาพดีที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ADHD พบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย (ในกรณีนี้ - 2 ครั้ง) 1 ใน 6 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อต้านการต่อต้านและโรควิตกกังวลมากเกินไป (F93.8) เด็กผู้หญิง 1 ใน 9 มีความผิดปกติในการรับประทานอาหาร เด็กผู้ชายมักมีอาการ Tourette's syndrome
OCD ในโรงภาพยนตร์และแอนิเมชั่น
- ในภาพยนตร์เรื่อง The Aviator ของมาร์ติน สกอร์เซซี่ ตัวละครหลัก (ฮาวเวิร์ด ฮิวจ์ส รับบทโดย ลีโอนาร์โด ดิคาปริโอ) ป่วยเป็นโรค OCD
- ในภาพยนตร์เรื่อง As Good As It Gets ตัวละครหลัก (เมลวิน อเดลล์ รับบทโดย แจ็ค นิโคลสัน) ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค OCD ที่ซับซ้อนทั้งหมด ล้างมือบ่อยๆ ในน้ำเดือดและสบู่ใหม่ทุกครั้ง สวมถุงมือ กินแต่มีดของตัวเอง กลัวเหยียบรอยแตกบนพื้นยางมะตอย เลี่ยงการสัมผัสคนแปลกหน้า มีพิธีกรรมเปิดเครื่องของตัวเอง ไฟและปิดล็อค
- ในซีรีส์เรื่อง Scrubs ดร.เควิน เคซีย์ รับบทโดยไมเคิล เจ. ฟ็อกซ์ ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค OCD ด้วยพิธีกรรมมากมาย
- ในนวนิยายเรื่อง Xenocide ของออร์สัน สก็อตต์ การ์ด ซึ่งเป็นสายพันธุ์ย่อยของผู้ที่พูดคุยกับเทพเจ้าที่เพาะพันธุ์มาโดยธรรมชาติต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค OCD และท่าทางบีบบังคับของพวกเขาถือเป็นพิธีกรรมแห่งการทำให้บริสุทธิ์
- ภาพยนตร์เรื่อง "Dirty Love" แสดงให้เห็นอาการของโรค OCD และ Tourette's syndrome ได้อย่างสมจริง เนื่องจากตัวละครหลัก Mark ซึ่งรับบทโดย Michael Sheen สูญเสียบ้าน ภรรยา และงานของเขา
- ในซีรีส์ Girls ตัวละครหลัก Hannah Horvath ทนทุกข์ทรมานจาก OCD ซึ่งแสดงออกมาในการนับถึงแปดอย่างต่อเนื่อง
- ตัวละครชื่อเรื่องของ Monk เป็นโรค OCD
- ในภาพยนตร์เรื่อง "Inner Road" หนึ่งในตัวละครหลักที่เป็นโรค OCD
- ในซีรีส์ "ทฤษฎี" บิ๊กแบง“ตัวละครหลัก เชลดอน ลี คูเปอร์ (รับบทโดย จิม พาร์สันส์) ทรมานเพื่อนของเขาเกี่ยวกับกฎและเงื่อนไขในการอยู่รอบตัวเขาเนื่องจากโรค OCD
- ใน Glee นักจิตวิทยาในโรงเรียน เอ็มมา พิลส์เบอรีหมกมุ่นอยู่กับความสะอาดเนื่องจากโรค OCD
- ในละครโทรทัศน์เรื่อง Scorpio หนึ่งในตัวละคร Sylvester Dodd ป่วยเป็นโรค OCD
ข้อมูล
- ในปี 2000 นักเคมีกลุ่มหนึ่ง (Donatella Marazziti, Alessandra Rossi และ Giovanni Battista Cassano จากมหาวิทยาลัยปิซาและ Hagop Suren Akiskal จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียที่ซานดิเอโก) ได้รับรางวัล Ig Nobel Prize สาขาเคมีจากการค้นพบว่าในระดับ ชีวเคมี รักโรแมนติกไม่สามารถแยกออกจากโรคย้ำคิดย้ำทำขั้นรุนแรงได้
วรรณกรรม
- Freud Z. นอกเหนือจากหลักการแห่งความสุข (1920)
- Lacan J. L'Homme aux หนู สัมมนา 2495-2496
- Melman C. La nevrose ความหลงไหล สัมมนา 2531-2532. ปารีส: A.L.I., 1999.
- V. L. Gavenko, V. S. Bitensky, V. A. Abramov จิตเวชศาสตร์และยาเสพติด (คู่มือ). - เคียฟ: สุขภาพ, 2552 - หน้า 512 - ISBN 978-966-463-022-8 (ยูเครน)
- A. M. Svyadoshch โรคประสาทครอบงำ (obsessive-compulsive neurosis) // โรคประสาท (คำแนะนำสำหรับแพทย์). - ครั้งที่ 4 แก้ไขและขยาย - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: ปีเตอร์ (สำนักพิมพ์), 2540 - หน้า 69-95 - 448 หน้า - (“เวชปฏิบัติ”) - 7000 เล่ม - ไอ 5-88782-156-6.
คุณยังพกเจลล้างมืออยู่หรือเปล่า? ตู้เสื้อผ้าของคุณถูกจัดเรียงเป็นชั้นวางอย่างแท้จริงหรือไม่? นิสัยดังกล่าวอาจสะท้อนถึงอุปนิสัยหรือความเชื่อของบุคคล บางครั้งพวกเขาข้ามเส้นที่มองไม่เห็นและกลายเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) เรามาดูสาเหตุหลักของการปรากฏตัวและวิธีการรักษาที่แพทย์นำเสนอ
คำอธิบายของโรค
OCD เป็นโรคทางจิตที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล ผู้เชี่ยวชาญจัดว่าเป็นความหวาดกลัว ถ้าอย่างหลังมีแต่ความหลงใหล ความกดดันก็จะถูกเพิ่มเข้าไปใน OCD
ชื่อของโรคมาจากสอง คำภาษาอังกฤษ: ความหลงใหลและการบังคับ ความหมายแรกหมายถึง "การหมกมุ่นอยู่กับความคิด" และอย่างที่สองสามารถตีความได้ว่าเป็น "การบังคับ" คำสองคำนี้ได้รับการคัดเลือกอย่างประสบความสำเร็จและกระชับเนื่องจากสะท้อนถึงแก่นแท้ของโรค ผู้ที่เป็นโรค OCD ถือเป็นผู้พิการในบางประเทศ ส่วนใหญ่ใช้เวลาอย่างไร้เหตุผลเนื่องจากการถูกบังคับ ความหลงใหลมักแสดงออกมาเป็นอาการกลัวซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วย
โรคนี้เริ่มต้นได้อย่างไร?
ตามสถิติทางการแพทย์ โรคย้ำคิดย้ำทำจะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 10 ถึง 30 ปี ไม่ว่าอาการจะเกิดขึ้นครั้งแรกเมื่อใด ผู้ป่วยมักไปพบแพทย์เมื่ออายุระหว่าง 27 ถึง 35 ปี ซึ่งหมายความว่าหลายปีผ่านไปจากการพัฒนาของโรคจนถึงจุดเริ่มต้นของการรักษา ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ครอบงำจิตใจส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่หนึ่งในสามคน ผู้ป่วยมีเด็กเล็กน้อยกว่ามาก การวินิจฉัยนี้ได้รับการยืนยันในเด็กทุกๆ วินาทีจาก 500 คน
ในระยะเริ่มแรกอาการของโรคจะแสดงออกในรูปแบบของสภาวะครอบงำและโรคกลัวต่างๆ ในช่วงเวลานี้ บุคคลอาจยังคงตระหนักถึงความไร้เหตุผลของตน เมื่อเวลาผ่านไป หากไม่มียาและความช่วยเหลือด้านจิตใจ ความผิดปกติก็จะแย่ลง ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการประเมินความกลัวของเขาอย่างเพียงพอ ใน กรณีขั้นสูงการรักษาเกี่ยวข้องกับการพักรักษาในโรงพยาบาลโดยการใช้ยาร้ายแรง
เหตุผลหลัก
นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิตได้ อย่างไรก็ตาม มีทฤษฎีมากมาย จากข้อมูลหนึ่งในนั้น ในบรรดาปัจจัยทางชีววิทยา ความผิดปกติแบบย้ำคิดย้ำทำมีสาเหตุดังต่อไปนี้:
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- การบาดเจ็บที่ศีรษะและการบาดเจ็บ
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- โรคติดเชื้อที่ซับซ้อน
- การเบี่ยงเบนในระดับของระบบประสาทอัตโนมัติ
แพทย์เสนอให้รวมสาเหตุทางสังคมของความผิดปกติไว้ในกลุ่มแยกต่างหาก ในหมู่พวกเขาสิ่งที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:
- การเลี้ยงดูในครอบครัวที่เคร่งศาสนา
- ความสัมพันธ์ที่ยากลำบากในที่ทำงาน
- ความเครียดบ่อยครั้ง
ลักษณะโดยธรรมชาติของความเจ็บป่วยทางจิตนี้อาจขึ้นอยู่กับประสบการณ์ส่วนตัวหรือบังคับโดยสังคม ตัวอย่างที่เด่นชัดของผลที่ตามมาของความผิดปกติดังกล่าวคือการดูข่าวอาชญากรรม บุคคลพยายามเอาชนะความกลัวที่เกิดขึ้นด้วยการกระทำที่โน้มน้าวพวกเขาในสิ่งที่ตรงกันข้าม เขาสามารถตรวจสอบเครื่องที่ล็อคไว้อีกครั้งหรือนับธนบัตรได้หลายครั้ง การกระทำดังกล่าวนำมาซึ่งการบรรเทาทุกข์ในระยะสั้นเท่านั้น ไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะสามารถกำจัดมันได้ด้วยตัวเอง ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ มิฉะนั้นโรคจะกัดกินจิตใจมนุษย์อย่างสมบูรณ์
ทั้งเด็กและผู้ใหญ่มีความเสี่ยงต่อโรคนี้ อย่างไรก็ตาม เด็กๆ มีโอกาสน้อยที่จะประสบกับอาการนี้ อาการของโรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย
โรคนี้ปรากฏในผู้ใหญ่อย่างไร?
โรคย้ำคิดย้ำทำ อาการที่จะแสดงให้คุณทราบด้านล่างนี้ มีภาพทางคลินิกที่เหมือนกันในผู้ใหญ่ทุกคนโดยประมาณ ประการแรก โรคนี้แสดงออกในรูปแบบของความคิดครอบงำและเจ็บปวด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงจินตนาการเกี่ยวกับความรุนแรงทางเพศหรือความตาย บุคคลถูกหลอกหลอนอยู่ตลอดเวลาด้วยความคิดเรื่องความตายที่ใกล้เข้ามาและการสูญเสียความเป็นอยู่ทางการเงิน ความคิดเช่นนี้ทำให้ผู้ป่วยโรค OCD หวาดกลัว เขาเข้าใจความไร้เหตุผลของพวกเขาอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามเขาไม่สามารถรับมือกับความกลัวและความเชื่อโชคลางได้อย่างอิสระว่าวันหนึ่งจินตนาการทั้งหมดของเขาจะเป็นจริง
ความผิดปกติได้อีกด้วย อาการภายนอกซึ่งแสดงออกมาในรูปของการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ตัวอย่างเช่นบุคคลดังกล่าวสามารถนับก้าวและล้างมือได้หลายครั้งต่อวัน การปรากฏตัวของโรคมักถูกสังเกตโดยเพื่อนร่วมงานและเพื่อนร่วมงาน สำหรับคนที่เป็นโรค OCD ก็ยังมีอยู่เสมอ คำสั่งซื้อที่สมบูรณ์แบบและวัตถุทั้งหมดจะถูกจัดเรียงแบบสมมาตร หนังสือบนชั้นวางจัดเรียงตามตัวอักษรหรือตามสี
โรคย้ำคิดย้ำทำมีลักษณะเฉพาะคือมีแนวโน้มที่จะแย่ลงในที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน ผู้ป่วยอาจประสบกับอาการตื่นตระหนกเพิ่มขึ้นแม้อยู่ในฝูงชน โดยส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากความกลัวว่าจะติดไวรัสอันตรายหรือสูญเสียทรัพย์สินส่วนตัวจนกลายเป็นเหยื่อของการล้วงกระเป๋าอีกราย คนประเภทนี้จึงมักหลีกเลี่ยงสถานที่สาธารณะ
บางครั้งกลุ่มอาการจะมาพร้อมกับความนับถือตนเองที่ลดลง OCD เป็นโรคที่ไวต่อบุคคลที่น่าสงสัยเป็นพิเศษ พวกเขามีนิสัยควบคุมทุกอย่าง ตั้งแต่สิ่งของในที่ทำงานไปจนถึงอาหารของสัตว์เลี้ยง ความนับถือตนเองที่ลดลงเกิดขึ้นเนื่องจากการตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นและไม่สามารถต่อสู้กับการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นได้
อาการในเด็ก
OCD พบได้น้อยในผู้ป่วยอายุน้อยมากกว่าผู้ใหญ่ อาการของโรคนี้มีความคล้ายคลึงกันหลายประการ ลองดูตัวอย่างบางส่วน
- แม้แต่เด็กที่โตพอก็มักจะถูกหลอกหลอนด้วยความกลัวที่จะหลงทาง ปริมาณมากผู้คนบนท้องถนน เขาบังคับให้เด็กจับมือพ่อแม่ให้แน่นและตรวจดูเป็นระยะว่านิ้วของพวกเขาบีบแน่นหรือไม่
- เด็กหลายคนกลัวพี่ชายและน้องสาวที่ถูกส่งไปสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า ความกลัวที่จะจบลงในสถาบันนี้ทำให้เด็กต้องถามตลอดเวลาว่าพ่อแม่รักเขาหรือไม่
- พวกเราเกือบทุกคนสูญเสียทรัพย์สินส่วนตัวอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนจะกังวลกับบัตรใบนี้โดยไม่ทิ้งร่องรอยไว้ การตื่นตระหนกกับสมุดบันทึกที่สูญหายมักนำไปสู่การนับแบบคลั่งไคล้ อุปกรณ์การเรียน. วัยรุ่นอาจตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนเพื่อตรวจสอบข้าวของส่วนตัวทั้งหมดอีกครั้ง
โรคย้ำคิดย้ำทำในเด็กมักเกิดขึ้นร่วมด้วย อารมณ์เสีย,ความเศร้าหมอง,น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น บางคนสูญเสียความอยากอาหาร บางคนถูกทรมานด้วยฝันร้ายสาหัสในตอนกลางคืน หากภายในหลายสัปดาห์ความพยายามของผู้ปกครองในการช่วยเหลือลูกไม่ประสบผลสำเร็จ จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากนักจิตวิทยาเด็ก
วิธีการวินิจฉัย
หากคุณมีอาการที่บ่งบอกถึงโรควิตกกังวลครอบงำ คุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในสาขานั้น สุขภาพจิต. ผู้ที่เป็นโรค OCD มักไม่ทราบถึงปัญหาของตนเอง ในกรณีนี้ญาติสนิทหรือเพื่อนควรให้คำแนะนำในการวินิจฉัยนี้อย่างระมัดระวัง โรคนี้ไม่หายไปเอง
การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยจิตแพทย์ที่มีคุณสมบัติและประสบการณ์ที่เหมาะสมในสาขานี้เท่านั้น โดยปกติแล้วแพทย์จะให้ความสำคัญกับสามสิ่ง:
- บุคคลนั้นมีความหลงใหลครอบงำเด่นชัด
- มีพฤติกรรมบีบบังคับที่เขาต้องการซ่อนไว้ในทางใดทางหนึ่ง
- OCD รบกวนจังหวะชีวิตการสื่อสารกับเพื่อนและที่ทำงาน
อาการของโรคที่ได้นั้น ความสำคัญทางการแพทย์ควรทำซ้ำอย่างน้อย 50% ของวันเป็นเวลาสองสัปดาห์
มีระดับคะแนนพิเศษ (เช่น Yale-Brown) เพื่อกำหนดความรุนแรงของ OCD นอกจากนี้ยังใช้ในทางปฏิบัติเพื่อติดตามพลวัตของการบำบัดด้วย
จากการทดสอบและการสนทนากับผู้ป่วย แพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ โดยปกติแล้ว ในระหว่างการให้คำปรึกษา นักจิตอายุรเวทจะอธิบายว่าโรคย้ำคิดย้ำทำคืออะไร และมีอาการอย่างไร ตัวอย่างผู้ป่วยโรคนี้จากธุรกิจการแสดงช่วยให้เข้าใจว่าโรคนี้ไม่อันตรายมากต้องสู้ นอกจากนี้ในระหว่างการให้คำปรึกษา แพทย์จะพูดถึงกลยุทธ์การรักษาและเมื่อคาดหวังผลลัพธ์ที่เป็นบวกครั้งแรก
บุคคลสามารถช่วยตัวเองได้หรือไม่?
OCD เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างธรรมดา มันสามารถเกิดขึ้นเป็นระยะในบุคคลใด ๆ รวมถึงสุขภาพจิตที่ดีอย่างแน่นอน เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องสามารถรับรู้อาการเริ่มแรกของความผิดปกติและขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม หากเป็นไปไม่ได้ คุณควรพยายามวิเคราะห์ปัญหาและเลือกกลยุทธ์เฉพาะเพื่อต่อสู้กับปัญหา แพทย์เสนอทางเลือกมากมายสำหรับการรักษาด้วยตนเอง
ขั้นตอนที่ 1: เรียนรู้ว่าโรคย้ำคิดย้ำทำคืออะไร โรคย้ำคิดย้ำทำมีการอธิบายโดยละเอียดในวรรณกรรมเฉพาะทาง ดังนั้นใครๆ ก็สามารถทราบสาเหตุและอาการหลักได้อย่างง่ายดาย หลังจากศึกษาข้อมูลแล้วคุณต้องจดบันทึกอาการทั้งหมดที่ทำให้เกิดความกังวลเมื่อเร็ว ๆ นี้ ตรงข้ามกับความผิดปกติแต่ละอย่าง คุณต้องเว้นที่ว่างไว้เพื่อวางแผนโดยละเอียดว่าจะเอาชนะมันได้อย่างไร
ขั้นตอนที่ 2 ความช่วยเหลือจากบุคคลที่สาม หากคุณสงสัยว่า OCD ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม บางครั้งการไปพบแพทย์ครั้งแรกก็ทำได้ยาก ในสถานการณ์เช่นนี้คุณสามารถขอให้เพื่อนหรือญาติยืนยันอาการที่เขียนไว้ก่อนหน้านี้หรือเพิ่มผู้อื่นได้
ขั้นตอนที่ 3 มองความกลัวของคุณในสายตา ผู้ที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำมักจะเข้าใจว่าความกลัวทั้งหมดเป็นเพียงจินตนาการ ทุกครั้งที่คุณรู้สึกอยากตรวจดูประตูที่ล็อคอยู่อีกครั้งหรือล้างมือ คุณต้องเตือนตัวเองให้คำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้
ขั้นตอนที่ 4 ให้รางวัลตัวเอง นักจิตวิทยาแนะนำให้ทำเครื่องหมายขั้นตอนบนเส้นทางสู่ความสำเร็จอย่างต่อเนื่อง แม้แต่ขั้นตอนที่ไม่สำคัญที่สุดก็ตาม คุณต้องยกย่องตัวเองสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่คุณทำและทักษะที่คุณได้รับ
วิธีจิตบำบัด
OCD ไม่ใช่โทษประหารชีวิต ความผิดปกตินี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีผ่านการบำบัดทางจิต จิตวิทยาสมัยใหม่นำเสนอเทคนิคที่มีประสิทธิภาพหลายประการ มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมกัน
- ผู้เขียนเทคนิคนี้เป็นของ Jeffrey Schwartz สาระสำคัญของมันลดลงเพื่อต้านทานโรคประสาท ขั้นแรกบุคคลจะตระหนักถึงความผิดปกติ จากนั้นจึงค่อยๆ พยายามต่อสู้กับมัน การบำบัดเกี่ยวข้องกับการได้รับทักษะที่ช่วยให้คุณหยุดความหลงใหลได้อย่างอิสระ
- เทคนิค “หยุดความคิด” ได้รับการพัฒนาโดย Joseph Volpe นักจิตอายุรเวทเสนอการรักษาตามการประเมินสถานการณ์ของผู้ป่วย ในการทำเช่นนี้ Wolpe แนะนำให้บุคคลนั้นจดจำการโจมตีครั้งล่าสุดของโรคนี้ โดยใช้ คำถามชั้นนำช่วยให้ผู้ป่วยประเมินความสำคัญของอาการและผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน นักจิตบำบัดค่อยๆ นำไปสู่การตระหนักว่าความกลัวนั้นไม่สมจริง เทคนิคนี้ช่วยให้คุณเอาชนะความผิดปกติได้อย่างสมบูรณ์
เทคนิคการรักษาไม่ได้เป็นเพียงเทคนิคเดียวเท่านั้น อย่างไรก็ตามถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด
การรักษาด้วยยา
ในกรณีขั้นสูงของโรคย้ำคิดย้ำทำ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงยา จะรักษาโรคครอบงำจิตใจในกรณีนี้ได้อย่างไร? ยาหลักในการต่อสู้กับโรคคือสารยับยั้งการรับเซโรโทนิน:
- "ฟลูโวซามีน"
- ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก
- "พารอกซีทีน"
นักวิทยาศาสตร์จากทั่วโลกยังคงศึกษาโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) อย่างกระตือรือร้น เมื่อเร็วๆ นี้ พวกเขาสามารถค้นพบโอกาสในการรักษาโรคในสารที่มีหน้าที่ปล่อยกลูตาเมตของสารสื่อประสาท พวกเขาสามารถบรรเทาอาการของโรคประสาทได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ได้ช่วยกำจัดปัญหาตลอดไป ยาต่อไปนี้สอดคล้องกับคำอธิบายนี้: Memantine (Riluzole), Lamotrigine (Gabapentin)
ยาแก้ซึมเศร้าที่รู้จักกันดีสำหรับโรคนี้ใช้เป็นวิธีการกำจัดโรคประสาทและความเครียดที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของสภาวะครอบงำเท่านั้น
เป็นที่น่าสังเกตว่าสิ่งที่ระบุไว้ในบทความ ยามีจำหน่ายที่ร้านขายยาเฉพาะที่มีใบสั่งยาเท่านั้น แพทย์จะเลือกยาเฉพาะสำหรับการรักษาโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยด้วย ไม่ บทบาทสุดท้ายระยะเวลาของโรคมีบทบาทในเรื่องนี้ ดังนั้นแพทย์จะต้องรู้ว่าโรคย้ำคิดย้ำทำปรากฏขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว
การรักษาที่บ้าน
OCD อยู่ในกลุ่มอาการป่วยทางจิต ดังนั้นจึงไม่น่าเป็นไปได้ที่จะสามารถรักษาโรคนี้ให้หายขาดได้โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก อย่างไรก็ตามการบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้านจะช่วยให้สงบลงได้เสมอ เพื่อจุดประสงค์นี้หมอแนะนำให้เตรียมยาต้มสมุนไพรที่มีคุณสมบัติเป็นยาระงับประสาท ซึ่งรวมถึงพืชต่อไปนี้: เลมอนบาล์ม, มาเธอร์เวิร์ต, วาเลอเรียน
วิธีฝึกหายใจไม่ถือเป็นแบบพื้นบ้าน แต่สามารถใช้ที่บ้านได้สำเร็จ การรักษานี้ไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาหรือการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญจากภายนอก การบำบัดโดยการเปลี่ยนแรงหายใจช่วยให้คุณฟื้นฟูสภาวะทางอารมณ์ได้ เป็นผลให้บุคคลสามารถประเมินทุกสิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิตของเขาอย่างมีสติ
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
หลังจากการรักษาผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูทางสังคม เฉพาะในกรณีที่ปรับตัวเข้ากับสังคมได้สำเร็จเท่านั้น อาการของความผิดปกติจะไม่กลับมาอีก กิจกรรมการรักษาที่สนับสนุนมีวัตถุประสงค์เพื่อสอนการติดต่ออย่างมีประสิทธิผลกับสังคมและญาติ ในขั้นตอนการฟื้นฟู ความช่วยเหลือจากญาติและเพื่อนเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง
ประมาณ 4 ล้านคนมีโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) หลายคนไม่เคยเห็นนักจิตบำบัดและไม่รู้ว่าตนเองป่วย OCD ก่อให้เกิดความคิดครอบงำโดยอัตโนมัติ (บางครั้งก็น่ากลัวบางครั้งก็น่าละอาย) ซึ่งมีเพียงพิธีกรรมเท่านั้น - การบังคับ - เท่านั้นที่สามารถช่วยคุณได้ อย่างไรก็ตาม พิธีกรรมจะกำจัดความคิดครอบงำได้เพียงชั่วคราวเท่านั้น ดังนั้น ผู้ป่วยจึงถูกบังคับให้ทำซ้ำซ้ำแล้วซ้ำอีก
หมู่บ้านได้พูดคุยกับชาวมอสโกที่อาศัยอยู่กับโรคนี้เกี่ยวกับการต่อสู้ในแต่ละวัน วิธีการรักษา และทัศนคติของสังคมที่มีต่อผู้ป่วยทางจิต
อนาสตาเซีย โปวารินา
อายุ 21 ปี, นักเรียน
ฉันเริ่มมีพิธีกรรมแปลกๆ เกิดขึ้นตอนเกรด 10 ฉันเชื่อมโยงรูปลักษณ์ภายนอกของพวกเขากับความเครียดก่อนที่จะผ่านการสอบ Unified State ตอนนั้นผมเริ่มเคาะสิ่งของก่อนออกจากบ้าน ก้าวข้ามรอยแตกร้าวบนถนน และจัดเรียงสิ่งของใหม่จนเริ่มพิจารณาว่าตำแหน่งถูกต้อง สำหรับฉันดูเหมือนว่าสิ่งของไม่อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง และสิ่งนี้ทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวลซึ่งจะหายไปเมื่อวัตถุทั้งหมดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเท่านั้น สถานที่ที่เหมาะสมสามารถเป็นอะไรก็ได้ ฉันแค่ต้องรู้สึกว่ามันอยู่ที่ไหน
ฉันเคยคิดว่าพิธีกรรมของฉันเป็นการเปิดเผยที่ช่วยให้ฉันหลีกเลี่ยงปัญหา แต่ในปีแรกที่มหาวิทยาลัย ฉันอ่านบทความเกี่ยวกับคนที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำในนิตยสาร Big City และตระหนักว่าพฤติกรรมของฉันไม่ซ้ำใคร
หลังเลิกเรียน ฉันเข้าเรียนคณะเศรษฐศาสตร์ชั้นสูง มหาวิทยาลัยเป็นสถานที่ใหม่ ผู้คนและสถานการณ์ใหม่ๆ และสำหรับฉันสิ่งต่างๆ เหล่านี้มักจะทำให้เกิดความเครียดอยู่เสมอ ด้วยเหตุนี้ ในปีแรกของฉันที่มหาวิทยาลัย ฉันจึงพัฒนาพิธีกรรมใหม่ๆ มากมาย นั่นคือการบังคับ ฉันหลีกเลี่ยงประตูบางบาน เดินเพียงจุดใดจุดหนึ่งบนถนน แล้วก็ลูบผนังด้วย สำหรับฉันดูเหมือนว่ามีคนดูถูกกำแพงโดยใช้ข้อศอกและกระเป๋าแตะพวกเขา ฉันก็เลยลูบไล้พวกเขา
เมื่อเห็นคริสตจักรทุกแห่งที่ฉันรับบัพติศมา - สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่านี่เป็นการบังคับเช่นกัน ฉันคิดว่าศาสนาใดก็ตามถูกสร้างขึ้นจากกลไกที่ครอบงำจิตใจ คุณมาโบสถ์ด้วยประสบการณ์ - ความหลงใหล และพวกเขาจะเสนอพิธีกรรมจำนวนหนึ่งเพื่อเอาชนะความหลงใหลนี้ หากกลัวครอบครัวจะป่วย จงสวดมนต์ ดื่มน้ำมนต์ แล้วทุกอย่างจะผ่านไป ฉันเชื่อว่าศรัทธาของฉันในพระเจ้าไม่จริงใจมากนัก - อันที่จริงฉันแค่พยายามจัดพิธีกรรมให้เป็นรูปแบบที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป นั่นคือฉันไม่เพียงแค่ตีกำแพงอย่างบ้าคลั่ง แต่ฉันสวดภาวนาร่วมกับผู้คนนับล้านดังนั้นฉันจึงคิดว่าทุกอย่างดีกับฉัน
ความหลงใหลที่ยิ่งใหญ่อีกอย่างหนึ่งของฉันคือความกลัวที่จะป่วยและเป็นผลให้มีความหลงใหลในความสะอาด ฉันล้างมือในทุกสถานประกอบการ พกน้ำยาฆ่าเชื้อติดตัวตลอดเวลา และที่บ้านเช็ดสิ่งของด้วยคลอเฮกซิดีน การล้างมือบ่อยๆ เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคย้ำคิดย้ำทำ โรคร้ายทำให้ฉันพ่ายแพ้มากจนไม่สามารถละทิ้งพิธีกรรมได้ หากฉันไม่สัมผัสของเล่นและตุ๊กตาในอพาร์ทเมนต์ทั้งหมดก่อนออกจากบ้าน ฉันจะรู้สึกตื่นตระหนก โดยปกติขั้นตอนนี้จะใช้เวลา 20 นาที และมักจะทำให้ฉันไปมหาวิทยาลัยสาย
ฉันมักจะถูกหลอกหลอนด้วยความคิดที่น่ากลัวว่าเรื่องเลวร้ายกำลังจะเกิดขึ้น เช่น ครอบครัวของฉันป่วย ฉันสอบตก หรือมีคนเสียชีวิต ในกรณีเช่นนี้ ฉันต้องมองออกไปนอกหน้าต่างและโยนความคิดเชิงลบออกไป ถ้าไม่มีหน้าต่างในห้อง ฉันรู้สึกวิตก ฉันต้องโยนความคิดไปที่ประตู เพดาน และปล่องระบายอากาศ
สำหรับฉันดูเหมือนว่า ผู้คนรุกรานกำแพงด้วยการใช้ข้อศอกแตะกำแพงและถุงต่างๆ ฉันก็เลยลูบไล้มัน
ฉันโน้มน้าวตัวเองว่า OCD ไม่ใช่โรคร้ายแรง ชีวิตของผู้คนจำนวนมากแย่ลงมาก และพิธีกรรมของฉันก็ดูไร้สาระเมื่อมองเบื้องหลังความเจ็บป่วยของพวกเขา ฉันไม่ได้ไปหาหมอจนกระทั่งถึงฤดูร้อนปี 2559 จากนั้นฉันก็เลิกกับแฟนและจากภูมิหลังนี้ฉันก็มีอาการซึมเศร้า ฉันรู้สึกแย่มากที่ได้ไปคลินิกจิตเวช ที่นั่นหมอสั่งยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตให้ฉัน
ต้องขอบคุณยาที่ทำให้การนอนหลับและสภาพจิตใจของฉันฟื้นคืน แต่พิธีกรรมยังคงอยู่ ในฤดูใบไม้ร่วง ฉันเข้าสู่มหาวิทยาลัยปีที่สี่ และเนื่องจากความเครียด ฉันจึงเริ่มมีอาการซึมเศร้าครั้งใหม่ ฉันไม่ได้ออกจากบ้านเพราะกลัวว่าจะมีเรื่องไม่ดีเกิดขึ้นกับฉัน เช่น คนที่เดินข้างหน้าจะหันกลับมายิงฉัน ไม่งั้นรถไฟใต้ดินจะตกราง
ครั้งนี้ นอกจากยาแล้ว ฉันยังได้รับคำสั่งให้ไปเยี่ยมชมโรงพยาบาลรายวัน ซึ่งเป็นห้องเล็กๆ ในอาคารห้องจ่ายยาทางจิตประสาทวิทยา a day Hospital เป็นโรงเรียนอนุบาลสำหรับผู้ใหญ่ คนกลุ่มเดียวกันมาที่นั่นทุกวัน สื่อสารกับแพทย์และพูดคุยกัน ผ่านการฝึกอบรมต่างๆ ออกกำลังกาย เดิน ฟัง และบรรยายให้กันและกัน ที่นั่นบรรยากาศดี ทุกคนมีความสุขที่ได้เจอกัน และไม่มีหมอคนไหนที่หยาบคายเหมือนในคลินิก ในโรงพยาบาล ทุกคนจะดูแลคุณและชื่นชมคุณสำหรับทุกบ้านที่คุณวาด
ฉันไปที่นั่นทุกวันเป็นเวลาหนึ่งเดือนตั้งแต่เก้าโมงเช้าถึงบ่ายโมง หลังจากนั้นฉันก็ไปเรียนที่มหาวิทยาลัย วัตถุประสงค์หลักการเยี่ยมโรงพยาบาล - การจัดตั้งเภสัชบำบัด ทุกวันฉันเล่าให้หมอฟังว่าฉันรู้สึกอย่างไรและเกี่ยวกับวันที่ผ่านมา เกี่ยวกับผลกระทบของยาบางชนิดที่มีต่อฉัน จากเรื่องราวของฉัน แพทย์ตัดสินใจว่าจะสั่งยาแก้ซึมเศร้าชนิดใดและในปริมาณเท่าใด
ฉันยังคงใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตตามที่ฉันได้สั่งไว้ในขณะนั้น ยาช่วยให้ฉันควบคุมอารมณ์ได้โดยการลดปริมาณความเครียดที่เกิดจากความหลงไหล พิธีกรรมก็จะง่ายขึ้นด้วย ฉันไม่เปิดและปิดประตูอีกเก้าครั้ง ฉันไม่สัมผัสทุกมุมและของเล่นในอพาร์ทเมนต์ก่อนออกเดินทาง ฉันไม่ข้ามตัวเองหรือแตะผนัง
อย่างไรก็ตาม ฉันไม่สามารถละทิ้งพิธีกรรมบางอย่างได้ เช่น การตรึงหมายเลข 9 ฉันมักจะเดินไปรอบ ๆ สถานีและผ่านประตูหมุนที่เก้าในรถไฟใต้ดิน ฉันนั่งบนบันไดเลื่อนขั้นที่เก้าเท่านั้น (ปกติฉัน ให้ทุกคนที่อยู่ตรงหน้าฉันเดินผ่านไปในขณะที่รอก้าวของฉัน) ฉันชอบโต๊ะที่เก้า ฉันพยายามหยิบตู้เก็บของที่เก้าในสระน้ำและซื้อที่นั่งที่เก้าในตู้รถไฟ ฉันต้องการกำจัดพิธีกรรมนี้ด้วยพลังแห่งเจตจำนง เมื่อฉันผ่านประตูหมุนที่เก้าฉันก็ภูมิใจในตัวเอง แต่บางครั้งฉันก็หลอกตัวเองได้ - เช่นผ่านประตูหมุนที่สาม: นี่ไม่ใช่ประตูหมุนที่เก้า แต่เก้าคือสามครั้งเอง
เพื่อนของฉันรู้เรื่องความเจ็บป่วยของฉันและรักษามันด้วยความเข้าใจ พวกเขาเตือนฉันเกี่ยวกับยาเม็ดและสนับสนุนฉัน และนี่คือแม่ เป็นเวลานานไม่รู้จักความเจ็บป่วยของฉัน เธอมีจุดยืนดังนี้ บางคนไม่กินเนื้อสัตว์ บางคนไม่ชอบสีดำ และฉันก็เดินไปตามรอยร้าวบนถนน แม่เชื่อว่าทุกคนมีนิสัยแปลกๆ ของตัวเอง และปฏิเสธความเจ็บป่วยของฉัน เธอเปลี่ยนใจเมื่อฤดูใบไม้ร่วงที่แล้วเมื่อฉันตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าลึกๆ จากนั้นแม่ของฉันก็รู้ว่าอาการป่วยของฉันร้ายแรงและให้กำลังใจฉันเป็นอย่างดี ฉันทำไม่ได้ถ้าไม่มีเธอ
แม่เชื่อว่าความจริงของ OCD ควรเก็บเป็นความลับ ไม่ควรเปิดเผยในที่สาธารณะ เธอจึงพยายามห้ามไม่ให้ฉันให้สัมภาษณ์
ในสังคมของเรา พวกเขาเชื่อว่ามีเพียงผู้ป่วยที่ใช้มีดทำร้ายคนเท่านั้นที่จะไปหานักจิตบำบัด แต่นั่นไม่เป็นความจริง มีผู้พิการทางจิตจำนวนมากอาศัยอยู่ร่วมกับพวกเราและส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อสังคม เนื่องจากทัศนคตินี้ คนป่วยจำนวนมากจึงรักษาตัวเองและละเลยความเจ็บป่วยของตนเอง ดังนั้นฉันเชื่อว่าเราจำเป็นต้องเอาชนะการปฏิเสธและการตีตราปัญหา ไม่จำเป็นต้องกลัวปัญหาทางจิต แค่ต้องไปพบแพทย์
อเล็กซานเดอร์ เมคเนตซอฟ
อายุ 26 ปี วิศวกรออกแบบ
ฉันเกิดในเมืองเล็ก ๆ ในต่างจังหวัด สำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนที่นั่น จากนั้นจึงย้ายไปโวล็อกดา ฉันย้ายไปมอสโคว์เมื่อเดือนกันยายนปีที่แล้ว วัยเด็กของฉันไม่ใช่เรื่องง่าย พ่อของฉันดื่ม ทะเลาะกับแม่บ่อยครั้ง และแน่นอนว่าฉันเห็นทั้งหมดนี้ ฉันจำได้ว่าฉันกลัวที่จะทำผิดพลาดและทำอะไรผิดอยู่เสมอ ดังนั้นฉันจึงตรวจสอบซ้ำอีกครั้งว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี
อาการของโรคย้ำคิดย้ำทำเริ่มปรากฏขึ้นในตัวฉันเมื่ออยู่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 โดยหลักๆ แล้วคือการล้างมืออย่างต่อเนื่อง ฉันรู้สึกเหมือนกำลังบินอยู่ที่ไหนสักแห่งและควบคุมตัวเองไม่ได้เมื่อล้างมือ ฉันมักจะรู้สึกเหมือนมือของฉันสกปรกและฉันก็ล้างมือซ้ำแล้วซ้ำเล่า การซักผ้าซ้ำหลายครั้งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับฉัน ฉันพัฒนาความหลงใหลในเลข 3 และทำทุกอย่างสามครั้ง หรือจำนวนการซ้ำต้องเป็นทวีคูณของสาม ก่อนออกจากบ้าน ฉันใช้เวลานานในการตรวจสอบว่าท่อแก๊สปิดอยู่หรือไม่ เปิดปิดประตูอยู่ตลอดเวลา และดึงที่จับ ฉันไม่เคยปฏิบัติตามออร์โธดอกซ์ แต่เป็นไปได้มากว่าความรักที่ฉันมีต่อหมายเลข 3 นั้นเชื่อมโยงกับพระตรีเอกภาพ
ฉันเข้าใจว่ามีบางอย่างผิดปกติกับฉัน พ่อแม่ของฉันก็สังเกตเห็นสิ่งนี้เช่นกัน แต่พวกเขาไม่ได้ทำอะไรเลย โรคนี้ดำเนินไป จุดสูงสุดเกิดขึ้นตอนเกรด 8 จากนั้นฉันก็ใช้ชีวิตเหมือนตกนรก ฉันเริ่มใช้เวลาส่วนใหญ่ในการประกอบพิธีกรรม: ฉันตรวจสอบอยู่เสมอว่าฉันได้นำทุกอย่างไปโรงเรียนแล้ว ก่อนออกจากห้องเรียน ฉันสลับดูที่โต๊ะของตัวเองและอยู่ใต้โต๊ะอย่างน้อยสามครั้ง ฉันยังกังวลเกี่ยวกับการจัดวางสิ่งของบนโต๊ะด้วย ฉันแตะแต่ละรายการสามครั้งและรายการทั้งหมดต้องอยู่ในตำแหน่งที่สมบูรณ์แบบ
แรงผลักดันอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับถนนไปโรงเรียนและด้านหลัง ฉันเดินไปรอบๆ ประตูทั้งหมด เดินไปตามเส้นทางที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด และคอยดูว่าฉันได้ทำสิ่งใดตกหล่นหรือไม่ ตัวอย่างเช่น ทางเท้าที่ฉันเดินอยู่นั้นสิ้นสุดลง ซึ่งหมายความว่าฉันต้องหันหลังกลับและมองไปในระยะไกลเพื่อค้นหาสิ่งที่อาจตกลงมา แล้วหันกลับไปมองถนนข้างหน้าอยู่นาน แล้วเขาก็มองกลับมาอีกครั้งและอื่นๆ ฉันสามารถยืนบนถนนและหันหัวได้เป็นเวลา 20 นาที แน่นอนว่าฉันรู้สึกอึดอัดเพราะทุกคนมองมาที่ฉัน แต่ฉันหยุดไม่ได้ หากฉันทำพิธีกรรมไม่สำเร็จจนจบ ฉันก็จะตกอยู่ในอาการมึนงงและไม่สามารถทำอะไรต่อไปได้
ฉันไม่ใช่นักเรียนที่โด่งดังที่สุดในโรงเรียน ดังนั้นเมื่อเพื่อนร่วมชั้นสังเกตเห็นพฤติกรรมแปลกๆ ของฉัน พวกเขาก็เริ่มรังแกฉัน ในขณะเดียวกัน ฉันก็ตระหนักว่าฉันไม่เหมือนคนอื่นๆ และสิ่งนี้ทำให้ฉันปิดตัวเองมากยิ่งขึ้น ทั้งหมดนี้ทำให้ฉันกลายเป็นคนเกลียดสังคมอย่างมาก
ฉันรู้สึกเหมือนมือของฉันสกปรกอยู่เสมอ และฉันก็ล้างมันครั้งแล้วครั้งเล่ามันสำคัญสำหรับฉัน ซักซ้ำตามจำนวนที่กำหนด
การบังคับหายไปในชั้นประถมศึกษาปีที่ 11 โดยไม่คาดคิดและหายไปเอง ฉันไม่รู้ว่ามันเกี่ยวอะไรด้วย ฉันจำได้แค่ว่าฉันอยากเป็นคนธรรมดาเหมือนคนอื่นๆ แต่ฉันจำไม่ได้ว่าต้องดิ้นรนกับโรคนี้อย่างไร ในปีนั้นพิธีกรรมทั้งหมดหายไปจากชีวิตของฉัน แต่ความคิดครอบงำยังคงอยู่กับฉันหรืออีกนัยหนึ่งคือหมากฝรั่งทางจิต
ฉันคิดถึงเรื่องต่างๆ ในชีวิตประจำวันอยู่ตลอดเวลา และเลื่อนดูความคิดเดิมๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมง คนที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำบางคนคิดถึงเรื่องเลวร้ายหรือน่าอับอาย แต่ฉันแค่นึกถึงช่วงเวลาล่าสุดในชีวิต: สงสัยว่าฉันลืมอะไรบางอย่างไปแล้วหรือเปล่า และเล่นซ้ำการกระทำที่ฉันทำไปแล้วซ้ำแล้วซ้ำอีก ตัวอย่างเช่น ฉันโปรยน้ำตาล แล้วจำลองสถานการณ์ในอดีตในหัวของฉัน ฉันจำได้ว่าฉันเข้าใกล้ตู้อย่างไร เปิดประตูอย่างไร หยิบชามใส่น้ำตาล และอื่นๆ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ฉันพยายามทำความเข้าใจว่าทำไมฉันถึงทำน้ำตาลหก ความคิดดังกล่าวใช้เวลาและความพยายามอย่างมาก ด้วยเหตุนี้ หัวของฉันจึงเต็มไปด้วยหมอก ฉันอ่านหนังสือไม่ดี ทำการบ้าน หรือมีสมาธิเป็นเวลานาน
ระหว่างที่โรงเรียน ฉันไม่สามารถเข้าถึงอินเทอร์เน็ตได้อย่างต่อเนื่อง และมีเพียงเมื่ออายุ 22 ปีเท่านั้นที่ฉันพบข้อมูลเกี่ยวกับความคิดครอบงำใน Google เป็นครั้งแรก ฉันเจอบทความเกี่ยวกับ OCD และพบว่าบทความนั้นเขียนเกี่ยวกับฉัน ตอนนั้นไม่มีใครวินิจฉัยฉัน แต่ฉันเข้าใจทุกอย่างโดยไม่มีแพทย์ หลังเลิกเรียน ฉันได้งานทำ และเริ่มมีอาการซึมเศร้า ซึ่งกินเวลานานถึงหนึ่งปีครึ่ง ฉันไปทำงานต่อแต่ฉันก็นิ่งเฉยมากและไม่ต้องการอะไรเลย เพื่อกำจัดภาวะซึมเศร้า ฉันตัดสินใจไปที่แผนกโรคประสาทและความผิดปกติแบบเปิดของโรงพยาบาลจิตเวชใน Vologda
ตอนที่นอนโรงพยาบาล ฉันไม่ได้พูดถึงโรคนี้ ไม่ได้บอกใครเลย เพราะกลัวโดนตัดสิน อย่างไรก็ตาม ตอนที่ฉันเข้าแผนกนี้ ในการนัดหมายครั้งแรกกับนักจิตบำบัด ฉันก็เล่าทุกอย่างให้เขาฟัง หมอคนนั้นเป็นคนแรกที่ฉันบอกเกี่ยวกับโรคนี้ หลังจากการสนทนานี้ ฉันรู้สึกดีขึ้นมาก ฉันไม่อายอีกต่อไปที่จะพูดถึงโรคย้ำคิดย้ำทำ
ฉันใช้เวลาหนึ่งเดือนในโรงพยาบาลทั้งวัน ทานยาแก้ซึมเศร้าเป็นเวลาหกเดือน แต่ความคิดครอบงำไม่ได้หายไป ในต่างจังหวัด หมอไม่รู้ว่าจะรักษาโรคของฉันอย่างไร และพวกเขาก็ให้ยาเหมือนกันกับทุกคน
ในโรงพยาบาล ฉันพักผ่อนและพูดคุยกับแพทย์ แต่ฉันไม่สามารถพูดได้ว่าการรักษาช่วยฉันได้ ฉันไม่รู้สึกถึงความแตกต่างในความเป็นอยู่ที่ดีเลย อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการรักษา ฉันได้เรียนรู้ว่ากระดูกสันหลังส่วนคอข้างหนึ่งของฉันถูกบีบอัด และด้วยเหตุนี้ เลือดจึงไหลเวียนไปยังสมองได้ไม่ดี นี่อาจเป็นคำอธิบายทางสรีรวิทยาสำหรับการเจ็บป่วยและการทำงานของสมองโดยทั่วไปไม่ดี
ในการนัดหมายครั้งหนึ่ง หมอบอกฉันว่า: “หาผู้หญิงสักคน แล้วทุกอย่างจะออกมาดีสำหรับคุณ” ฉันสงสัยกับคำพูดของเขา ไม่แน่นอนว่าการหาผู้หญิงเป็นเรื่องดี แต่ในทางกลับกัน ฉันคิดว่าผู้หญิงแบบไหนที่ต้องการผู้ชายแบบนี้? แม้ว่าหมออาจจะพูดถูกเพราะเมื่อไม่นานมานี้ฉันเริ่มออกเดทกับผู้หญิงคนหนึ่งและฉันก็รู้สึกดีขึ้นมาก เธอทำให้ฉันมีความหวังในการรักษา ขอบคุณเธอที่ฉันเปิดกว้างมากขึ้นและตัดสินใจย้ายไปมอสโคว์ บางครั้งความคิดหมกมุ่นหายไปและฉันลืมไปว่าฉันป่วย เช่น เมื่อเร็ว ๆ นี้ ฉันใช้ชีวิตเหมือนคนปกติเป็นเวลาสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ฉันยังไม่รู้วิธีกำจัดความคิดครอบงำจิตใจได้อย่างสมบูรณ์
ตอนนี้ชีวิตของฉันทำงานหนัก ฉันทำงานกับตัวเองทุกวันและรู้จักปีศาจภายในตัวฉันทั้งหมด แน่นอนฉันฝันว่าวันหนึ่งฉันจะใช้ชีวิตตามปกติ
ฉันไม่ต้องการไปพบแพทย์ในมอสโก ฉันไม่พร้อมที่จะเจาะลึกตัวเองอีกครั้ง นอกจากนี้ฉันกลัวว่าหากฉันเริ่มคิดมากฉันจะแย่ลงและแรงผลักดันจะกลับมา นอกจากนี้ แพทย์ไม่ใช่ผู้วิเศษ จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเขาวินิจฉัยผิดหรือส่งฉันไปแผนกปิดของโรงพยาบาล แล้วพวกเขาจะยัดยาให้ฉันที่ไหน? และฉันไม่มีเวลาไปหาหมอ
ตลอดระยะเวลา 15 ปีที่ผ่านมา ฉันต้องเผชิญกับความสัมพันธ์ของฉันกับโรคนี้หลายระยะ ตอนแรกฉันรู้สึกถูกปฏิเสธและโกรธ - อารมณ์เหล่านี้ไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิงและไม่ได้ช่วยฉันเลย จากนั้นมาถึงขั้นตอนการเจรจาต่อรอง ซึ่งฉันพยายามประนีประนอมกับความผิดปกติของตัวเอง ฉันตกลงที่จะทำพิธีกรรมบางอย่าง แต่พิธีกรรมอื่น ๆ ก็ไม่หายไปดังนั้นกลยุทธ์นี้จึงไม่ได้ผลเช่นกัน
จากนั้นฉันก็ตกอยู่ในภาวะซึมเศร้า ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปกลายเป็นความรู้สึกผิดและสมเพชตัวเอง แต่ตอนนี้ฉันตระหนักได้ว่าไม่จำเป็นต้องรู้สึกเสียใจกับตัวเอง เพราะโรคนี้มองเห็นจุดอ่อนของฉันและกดดันพวกเขา อย่าคิดว่าตัวเองยากจนและไม่มีความสุข สิ่งนี้จะทำให้คุณอ่อนแอลงเท่านั้น
สำหรับฉันแล้วตอนนี้ดูเหมือนว่าฉันอยู่ในขั้นตอนสุดท้าย - ขั้นตอนของการยอมรับ ฉันเข้าใจว่าชีวิตดำเนินไปเหมือนสายน้ำ และเพื่อที่จะใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่ คุณต้องไปตามกระแสและปล่อยให้โรคหายไป ไม่มีวิธีสากลในการฟื้นตัวจาก OCD ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความปรารถนาที่จะได้รับการรักษาให้หายขาดและความเชื่อของเขาในอนาคตที่สดใส
Evgeny Chataev
อายุ 26 ปี, นักเรียน
ฉันคิดว่าทุกคนบนโลกนี้มี OCD ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ฉันเป็นโรคนี้มาตลอดชีวิต ตอนเป็นเด็ก ฉันชอบกัดเล็บ หลีกเลี่ยงรอยต่อระหว่างกระเบื้องบนถนน และพูดประโยคสุดท้ายด้วยเสียงกระซิบ ยิ่งกว่านั้น ฉันไม่ได้สังเกตว่าตัวเองกำลังพูดซ้ำ เพื่อนๆ บอกฉันเกี่ยวกับเรื่องนี้ พฤติกรรมนี้เป็นเรื่องปกติของเด็กหลายๆ คน และมักจะหายไปตามอายุ แต่สำหรับฉัน มันแตกต่างออกไป จนถึงปี 2011 ฉันใช้ชีวิตเหมือนคนธรรมดา แต่แล้วทุกอย่างก็เริ่มเปลี่ยนไป
ตอนนั้นฉันกำลังออกเดทกับผู้หญิงคนหนึ่งและเรามักจะใช้เวลาอยู่ในห้องของฉัน เรามักจะทำชาหก วางเท้าบนโต๊ะ และเศษขนมปังหก แต่หลังจากนั้นไม่นานฉันก็รู้ว่าฉันไม่สามารถประพฤติเช่นนั้นได้อีกต่อไป ฉันเริ่มหมกมุ่นอยู่กับความสะอาด และหลังจากนั้นไม่นานฉันก็หยุดแม้แต่วางถ้วยบนโต๊ะในห้องเพราะอาจทำให้เกิดรอยได้
ในเวลาเดียวกัน จุดสำคัญก็ปรากฏขึ้นในหัวของฉัน ซึ่งยังคงอยู่ที่นั่น มีเสียงประมาณนี้: “หากฉันต้องการทำกิจกรรมบางอย่าง ทุกสิ่งรอบตัวฉันก็ต้องสะอาด” นอกจากนี้บ้านทั้งหลังควรสะอาด ก่อนที่จะทำการบ้านหรือนั่งดูละครโทรทัศน์ ฉันได้ทำความสะอาดอพาร์ทเมนท์อย่างระมัดระวังและทำตามลำดับที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด อันดับแรกคือห้องครัว จากนั้นห้องน้ำ ทางเดิน จากนั้นหนึ่งห้องและอีกห้องหนึ่ง หากคำสั่งนี้ถูกรบกวน ฉันรู้สึกไม่สบายอย่างมาก ในไม่ช้าการทำความสะอาดก็กลายเป็นวิธีเดียวในการเริ่มทำงานหรือเรียนหนังสือ หากไม่มีเธอ ฉันรู้สึกไม่สบายใจและคิดว่าอพาร์ตเมนต์สกปรกเท่านั้น
ฉันตัดสินใจที่จะเข้าใจแรงจูงใจเบื้องหลังความหลงใหลในความสะอาดของฉัน และตระหนักว่าสิ่งนี้มีพื้นฐานมาจากความรู้สึกผิดต่อตัวเอง ฉันเริ่มเรียกร้องวินัยจากตัวเองมากขึ้นกว่าเดิม และหากไม่เป็นไปตามข้อกำหนด ฉันก็ต้องทำความสะอาด ถ้าฉันไม่ทำการบ้าน มีเวลาปานกลาง สูบบุหรี่หรือดื่มเหล้า ฉันต้องทำความสะอาดบ้านทั้งหลังเพื่อเป็นการลงโทษ ฉันเชื่อว่าด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่ฉันจะสามารถกลับไปสู่ระดับ "สูง" ก่อนหน้านี้ได้ ไม่สำคัญว่าอพาร์ทเมนต์จะสะอาดหรือไม่ แต่ฉันก็ยังทำความสะอาดเพราะฉันทำเรื่องยุ่งอยู่ ในช่วงที่ฉันป่วยถึงขีดสุด ฉันทำความสะอาดสัปดาห์ละห้าครั้ง และการทำความสะอาดแต่ละครั้งใช้เวลาสองถึงสามชั่วโมง
เมื่อเวลาผ่านไป พื้นที่ทำความสะอาดของฉันเพิ่มขึ้น และจำนวนรายละเอียดที่ควรค่าแก่การใส่ใจก็เพิ่มขึ้น เช่น ฉันปรับเหยือกในห้องครัวให้ตั้งได้มุมหนึ่ง แสงแดด. ฉันยังต้องแน่ใจว่าได้ตรวจสอบการจัดเรียงแอปพลิเคชันบนโทรศัพท์ เปิดแต่ละแอปพลิเคชัน ตรวจสอบข้อความ SMS ลบแอปพลิเคชันที่ไม่จำเป็น และอื่นๆ โฟลเดอร์ทั้งหมดบนคอมพิวเตอร์ของฉันต้องได้รับการจัดระเบียบด้วย นอกจากนี้ ฉันไปที่ VKontakte: ฉันตรวจสอบผนัง การบันทึกเสียง การบันทึกวิดีโอ ข้อความ รูปภาพ และลบสิ่งที่ไม่จำเป็นออกอย่างต่อเนื่อง ฉันชอบแค่เลขคู่และเชื่อว่าทุกอย่างควรมีตัวเลขที่ดี เช่น 21,500 ข้อความ ไม่ใช่ 21,501 ที่น่าขยะแขยง
หลังจากทำความสะอาด ฉันวิเคราะห์กระบวนการทั้งหมด: ฉันจำได้ว่าฉันเรียงลำดับอะไรและทำอะไร และลืมอะไรไปหรือเปล่า ฉันต้องพูดทุกรายละเอียดในใจและใช้เวลาครึ่งชั่วโมง หากฉันฟุ้งซ่านในขณะนั้นฉันต้องเริ่มต้นใหม่ บางครั้งการทำความสะอาดทำให้ฉันน้ำตาไหลเพราะฉันแน่ใจว่าฉันลืมบางสิ่งบางอย่าง แต่ฉันจำไม่ได้ว่ามันคืออะไร
เป็นผลให้การท่องพิธีกรรมที่ทำขึ้นกลายเป็นพิธีกรรมนั่นเอง
หลังจากทำความสะอาดมาหลายเดือน ฉันตัดสินใจว่าจะทำความสะอาดในวันใดวันหนึ่ง นั่นคือวันอาทิตย์ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าหากฉันกระทำการละเมิดบางประเภทโดยไม่ได้ตั้งใจ มันก็ตามมาด้วยการละเมิดโดยเจตนา ตัวอย่างเช่น ฉันสามารถลืมตัวเองและเผลอไปกินข้าวที่โต๊ะคอมพิวเตอร์ จากนั้นก็หมกมุ่นอยู่กับเรื่องแย่ๆ ทุกประเภท เช่น การสูบบุหรี่ในอพาร์ตเมนต์ ทำธุระ และเดินเล่นเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามฉันสนุกกับการใช้ชีวิตในช่วงเวลาเหล่านี้เท่านั้น ดังนั้น ฉันจึงสามารถใช้ชีวิตได้อย่างอิสระทั้งสัปดาห์ โดยรู้ว่าวันอาทิตย์ฉันก็จะทำความสะอาดอยู่ดี
เมื่อฉันวางแผนทำความสะอาด ฉันเข้าใจว่ามันจะเป็นงานที่สำคัญและใหญ่สำหรับฉัน เช่นเดียวกับปีใหม่ ฉันคิดเสมอว่าหลังจากทำความสะอาดแล้ว ฉันจะเริ่มต้นชีวิตใหม่ที่ถูกต้อง หากฉันไม่ทำความสะอาดตรงเวลาด้วยเหตุผลบางอย่าง วันรุ่งขึ้นก็กลายเป็นฝันร้ายสำหรับฉัน ฉันคิดแต่เรื่องยุ่งๆ ที่บ้านและไม่มีสมาธิ แม้แต่ที่ทำงานฉันก็สั่นเพราะบ้านไม่สะอาด ในกรณีเช่นนี้ ฉันยกเลิกแผนทั้งหมดในวันจันทร์และออกไป
ฉันใช้ชีวิตแบบนี้จนถึงปี 2012 โดยไม่ได้คำนึงถึงพิธีกรรมที่ร้ายแรง แต่เมื่อถึงจุดหนึ่ง พฤติกรรมของฉันก็แปลกยิ่งขึ้นไปอีก วันหนึ่งฉันกำลังเดินไปตามถนน แต่หมากฝรั่งของฉันไม่ได้ไปอยู่ในถังขยะ หลังจากนั้นฉันก็อดไม่ได้ที่จะคิดถึงหมากฝรั่งนี้และตัดสินใจว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการไปรถไฟใต้ดินเพราะการออกจากรถไฟใต้ดินเพื่อรับหมากฝรั่งนั้นไร้สาระโดยสิ้นเชิง เลยขึ้นรถไฟใต้ดิน ลงบันไดเลื่อน แต่ทนไม่ไหว ก็ยังเดินกลับไปที่ถังขยะ ในขณะนั้นฉันตระหนักได้ว่าฉันป่วยหนัก และเนื่องจากฉันกำลังทำสิ่งนั้น ฉันจึงสามารถซื้อสิ่งอื่นที่จะทำให้ฉันรู้สึกดีขึ้นได้
ตัวอย่างเช่น สิ่งสำคัญสำหรับฉันคือต้องติดตามว่าฉันจะเข้าทางเข้าด้วยเท้าไหน มักเกิดขึ้นเมื่อฉันเข้าประตูทางเข้า เดินขึ้นไปที่ประตู และรู้สึกไม่สบายเพราะไม่รู้ว่าฉันเดินเข้ามาจากเท้าไหน จากนั้นฉันก็ออกจากทางเข้าและเข้าไปอีกครั้ง แต่ฉันก็หมกมุ่นอยู่กับความคิดที่จะคอยดูว่าฉันเข้าไปทางไหนจนฉันไม่สามารถมีสมาธิและพลาดช่วงเวลานี้ครั้งแล้วครั้งเล่า
ฉันชอบแค่เลขคู่เท่านั้นและเชื่อว่าทุกที่ควรมีเลขสวยๆ เช่น 21,500 ข้อความ ไม่ใช่ 21,501 ที่น่าขยะแขยง
นอกจากนี้ฉันเริ่มกลั้นหายใจขณะปิดคอมพิวเตอร์หรือโทรศัพท์ ฉันคิดว่ามันทำให้การกระทำมีความบริสุทธิ์ แม้ในชีวิตด้วยเหตุผลบางอย่าง เลข 4 และ 6 ทำให้ฉันรู้สึกไม่สบายใจ หากฉันทานอาหารกลางวันที่ McDonald's แล้วตัวเลขเหล่านี้อยู่ในหมายเลขคำสั่งซื้อฉันก็จะไม่หยิบอาหารแล้วออกไปเลย แม้ว่าฉันจะประพฤติตัวตามปกติเมื่ออยู่ในบริษัท แต่ฉันก็ยังไม่อยากดูเหมือนคนโง่
ฉันเริ่มมีความคิดว่าคนที่ฉันรู้จักจะต้องตาย ความคิดเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแม่ของฉัน ฉันคิดว่าถ้าฉันเป็นพวกรักร่วมเพศ ฉันคงกลัวการเป็นเกย์ แต่ฉันก็กลัวอย่างอื่น นั่นก็คือ การมีเพศสัมพันธ์กับผู้สูงอายุ ฉันมองไปที่คุณยายแล้วคิดว่า: "โอ้ ไม่ ไม่ ไม่ใช่ ไม่ใช่สิ่งนี้" ฉันไม่ใช่คนนิสัยไม่ดี แต่ความคิดเหล่านี้ไม่สามารถหยุดได้ ฉันก็เลยพยายามไม่สบตากับสายตาของคุณยาย บางครั้งมนต์ที่ฉันสวดมนต์กับตัวเองก็ช่วยฉันได้ บางอย่างเช่น “พอแล้ว! คุณเป็นคนอิสระ หายใจเข้าลึกๆ"
สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือการปิดให้สมบูรณ์ ประตูหน้าไปที่อพาร์ตเมนต์ ฉันต้องมุ่งความสนใจไปที่กระบวนการปิดประตูให้มากที่สุดและรู้สึกพึงพอใจกับมัน วันหนึ่งในปี 2013 ฉันปิดประตูไปประมาณหนึ่งชั่วโมง แม่สังเกตเห็นสิ่งนี้และเริ่มถามฉันว่าฉันกำลังทำอะไรอยู่ มันเป็นสิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นกับฉัน เพราะเมื่อคุณทำสิ่งนี้ คุณควรอยู่ในสุญญากาศ ไม่มีใครควรเข้ามายุ่งเกี่ยวกับคุณ และที่นี่พวกเขาไม่เพียงแต่รบกวนฉันเท่านั้น แต่ยังกดดันฉันด้วย ฉันจำได้ว่าฉันยืนเหงื่อท่วมตัวและขอให้แม่อย่ากวนใจฉัน ฉันเบรกบทสนทนาที่ตามมา และแม่ก็ไม่ได้เจาะลึกถึงนิสัยแปลกๆ ของฉันเลย
อย่างไรก็ตาม วันนั้นฉันเริ่มคิดอย่างจริงจังเกี่ยวกับปัญหาของตัวเอง ในตอนกลางคืน ฉันเริ่มค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับโรคประสาทในอินเทอร์เน็ต และพบบทความเกี่ยวกับ OCD ซึ่งทุกบรรทัดเกี่ยวกับฉัน ฉันตกใจและโล่งใจไปพร้อมๆ กัน แน่นอน ฉันคิดที่จะไปหาหมอ แต่หลังจากที่ฉันทราบเกี่ยวกับการมีอยู่ของ OCD ฉันก็รู้สึกผ่อนคลายมากขึ้นกับพิธีกรรมของตัวเอง สำหรับฉันดูเหมือนว่านี่ไม่ใช่โรคร้ายแรง ฉันคิดเสมอว่าความเจ็บป่วยของฉันเป็นเพียงภาพลวงตาและฉันสามารถรับมือกับมันได้ด้วยตัวเอง
บนอินเทอร์เน็ตในฟอรัมต่างๆ และในกลุ่มเฉพาะเรื่อง พวกเขาแนะนำให้ต่อสู้กับ OCD ด้วยจิตตานุภาพ: “ปฏิเสธพิธีกรรมของคุณ พยายามอย่าทำ” ฉันจำได้ว่าตอนนั้นคิด: “เจ๋งมาก ยอมรับความท้าทายแล้ว” แต่ก็ชัดเจนอย่างรวดเร็วว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะต่อสู้ ฉันจำเป็นต้องทำงานและเรียน และเพื่อที่จะทำสิ่งนี้ ฉันไม่ควรต้องดิ้นรนทางจิตภายใน ง่ายกว่ามากที่จะยอมจำนนต่อโรค ทำพิธีกรรม และอยู่อย่างสงบสุข
ใน ครั้งสุดท้าย OCD แสดงออกอย่างชัดเจนที่สุดระหว่างการเลิกรากับแฟนสาวอย่างยากลำบากเมื่อต้นฤดูร้อนที่แล้ว อย่างไรก็ตาม หลังจากแยกทางกัน โรคนี้ก็ทุเลาลงเป็นเวลาสองเดือน! ฉันยังจำช่วงเวลาที่ฉันไม่ได้ทำพิธีกรรมใดๆ และรู้สึกเป็นอิสระ ชีวิตนี้เทียบไม่ได้กับชาติก่อนด้วยพิธีกรรมและการทำความสะอาด
ในฤดูใบไม้ร่วง โรคนี้เริ่มกลับมาอีกครั้ง แต่ฉันรู้ว่าการต่อสู้กับมันนั้นไร้จุดหมาย ฉันตัดสินใจที่จะรักตัวเองในทุกรูปแบบและยอมรับโรคนี้ OCD จะส่งผลร้ายแรงต่อคุณเท่านั้นตราบใดที่คุณมองมันในแง่ลบ ไม่จำเป็นต้องโกรธตัวเองหรือโรคร้าย และไม่จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับความจริงที่ว่านี่คือปัญหา มันเป็นเพียงสิ่งบังคับอย่างหนึ่งที่ต้องใช้เวลา เช่น การแปรงฟัน
พิธีกรรมต่างๆ ก็เริ่มค่อยๆ หายไปเอง ตอนนี้ฉันไม่ทิ้งคำสั่งซื้อหากมีหมายเลข 4 หรือ 6 การทำความสะอาดของฉันไม่ละเอียดเหมือนเมื่อก่อน และฉันจะไม่ตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเสร็จสิ้นแล้ว ฉันเปิดและปิดประตูหน้าทุกๆ สามเดือน แต่ก็ไม่ได้ทำเพื่อความเจ็บปวด แต่เพื่อความสนุกสนาน ฉันอยู่เหนือพิธีกรรมและสามารถเลื่อนออกไปตามเวลาที่สะดวกสำหรับฉันได้ พวกเขากลายเป็นเหมือนนิสัยที่หอมหวานสำหรับฉัน แม้ว่าฉันจะยอมรับว่าหากเกิดสถานการณ์ตึงเครียดร้ายแรง โรคนี้ก็อาจจะกลับมาอีก