การเปรียบเทียบดิสลาเลียและดิสซาเทรีย การวินิจฉัยเปรียบเทียบของ dyslalia ที่ซับซ้อนและ dysarthria ที่ถูกลบ
ลักษณะเปรียบเทียบ dyslalia และ dysarthria
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วทั้งสองกลุ่มได้อธิบายไว้ ความผิดปกติของคำพูดในลักษณะที่ปรากฏพวกเขามีความคล้ายคลึงกันเนื่องจากในทั้งสองกรณีคำพูดของเด็กนั้นไม่สามารถเข้าใจได้ด้วยการออกเสียงของแต่ละเสียงหรือกลุ่มเสียงไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตาม ยังมีความแตกต่างที่สำคัญที่แสดงให้เห็นไม่เพียงแต่ในแง่ของสถานะทางระบบประสาท แต่ยังรวมถึงในแง่จิตใจและคำพูดด้วย
สาเหตุของ dyslalia (ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับรูปแบบการทำงาน) ยังไม่ชัดเจน ไม่เกี่ยวข้องกับมดลูกโดยรวมและ
การบาดเจ็บตามธรรมชาติ, สมอง 3 หน้าท้อง)เลวานิยามิและต- ป- การติดเชื้อในระยะเริ่มแรกในเด็กพบได้บ่อยกว่า ส่งผลให้พัฒนาการล่าช้าโดยทั่วไป ในบางกรณี Dyslalia เกิดขึ้นจากสภาพแวดล้อมในการพูดที่ไม่เอื้ออำนวย (ภาษาถิ่น, โบราณวัตถุ)
สาเหตุของ dysarthria คือรอยโรคที่รุนแรง ระบบประสาทในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนา - การบาดเจ็บที่เกิด, โรคทางสมอง ( เอ่อnไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) มึนเมา
ในด้านสภาพร่างกาย การเลิกราอิคิมีความปัญญาอ่อนในการพัฒนาทางกายภาพน้อยกว่า dis^P อย่างมีนัยสำคัญตรอิคิ-
เกี่ยวกับสภาพภายในทางเลือกเอฮอบ> ที่ปรและในทั้งสองรูปแบบ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงโดยรวม ในสถานะทางระบบประสาทมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างความผิดปกติเหล่านี้กับความผิดปกติของคำพูด ดังนั้นในดิสลาเลียเราไม่ได้สังเกต ชรเป็นgh รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง แต่เฉพาะในเรียบร้อยกรณีต่างๆ ตรวจพบอาการไมโครอินทรีย์คะ- บ่อยครั้งที่มีการละเมิดระบบประสาทอัตโนมัติสวีรูปร่างอาการกองหาง dermographism สีแดงถาวรและDR-
ด้วย dysarthria เส้นประสาทจึงยื่นออกมาอย่างหยาบๆตรรกะอาการของจีนที่มีอัมพฤกษ์, ภาวะ hyperkinesis โดยการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองคู่ V, VII, IX, X และ XII ในกระบวนการ ความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้ทำให้เกิดการออกเสียง เลอ$ ขี้เหร่ การพูด การหายใจไม่สม่ำเสมอ ชีพจร น้ำลายไหล การเคี้ยวอาหารเอเนีย> กยังได้แสดงน้ำเสียงในระดับต่างๆ อีกด้วย
สำหรับ dyslalia เชิงฟังก์ชันก่อนพวกเขาพุชสหภาพยุโรปเฉพาะด้านสัทศาสตร์ของคำพูดเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมาน ลมหายใจความคิด> กิจกรรมของหัวใจ ทักษะการเคลื่อนไหว และเสียงมักจะบกพร่อง เฉพาะในกรณีของโรคแรด (Mechanical Dislal™)"เมื่อไรดีกมีข้อบกพร่องทางกายวิภาคของเพดานปากคำพูดเกิดขึ้นกับ nตัวต่อสี เสียง และการหายใจบกพร่อง อย่างไรก็ตามกรณีดังกล่าวชาเลอแยกความแตกต่างจาก dysarthria ได้ง่ายเนื่องจากอยู่ที่นี่utทำให้เพดานปากหรืออวัยวะอื่น ๆ ของข้อต่อบกพร่อง ในนิวโรอาร์ตรรกะในเด็กดังกล่าวมักไม่มีรอยโรคที่รุนแรงในระบบประสาทส่วนกลาง
จากมุมมองทางจิตของ dysleptics ใน oอีกครั้งไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานด้านอายุ บางครั้งมีไม่ว่าจะมีพัฒนาการทางจิตล่าช้าชั่วคราวหรือไม่ ในอ๊อตโด1LNYHในกรณีของ dyslalia มันเกิดขึ้นกับภูมิหลังของภาวะปัญญาอ่อน เมื่อมีภาวะ dysarthria พัฒนาการทางจิตล่าช้าจะพบได้บ่อยมากขึ้น ทั้งแบบอินทรีย์และภาวะปัญญาอ่อนอื่นๆ อารมณ์-VRซ้ายทรงกลมและลักษณะของอลิสต้องทนทุกข์ทรมานในบางกรณีเท่านั้น ใน dysarthrics ในกรณีส่วนใหญ่จะสังเกตการใช้แรงงานD ใหม่พฤติกรรมที่มีอารมณ์ไม่มั่นคงร่วมกับการร้องไห้มักเกิดขึ้นอัฟ*. K1ive กะพริบ...
มาตรการทางการแพทย์และการสอน
ความรู้เกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกและการสอนของหลักสูตร dyslalia และ dysarthria ช่วยให้แพทย์และนักบำบัดการพูดสามารถระบุการพยากรณ์โรคของความผิดปกติของคำพูดเหล่านี้ได้ดีขึ้นกำหนดการรักษาที่เหมาะสมและกำหนดลักษณะของการบำบัดด้วยคำพูด
ดังนั้น สำหรับดิสลาเลีย เราใช้ยาจากยา วิตามิน ยาเตรียมแคลเซียม โบรไมด์ บางครั้งก็เป็นกรดกลูตามิก และฟอสฟรีน
งานบำบัดด้วยคำพูดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการแก้ไขเสียงที่บกพร่อง ระบบอัตโนมัติ และการสร้างความแตกต่าง
สำหรับ dysarthria เนื่องจากความผิดปกติขั้นต้นของทรงกลมยนต์และอุปกรณ์ข้อต่อมีการกำหนดยาต่อไปนี้: กาแลนทามีน 0.25% ในการฉีด, วิตามิน บีเจและบี 2 เข้ากล้าม, โปรเซริน, ไดบาโซล
ในกรณีที่มีภาวะ hyperkinesis เหนือกว่า ให้ใช้การฉีด tropacin และ atropine เข้ากล้าม สารเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย: ฟอสฟรีน, ไลโปเซรีบริน, การเตรียมแคลเซียม มีการดำเนินการตามหลักสูตรขั้นตอนทางไฟฟ้า โดยเฉพาะการเติมไอโอดีนตามข้อมูลของ Bourguignon ทุกวันเด็กๆ จะได้นวดทั่วไป นวดข้อ และกายภาพบำบัด
งานบำบัดด้วยคำพูดประกอบด้วยประเด็นหลักหลายประการ: 1. การพัฒนาทักษะยนต์ทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุปกรณ์ที่ข้อต่อ 2. ต่อสู้กับน้ำลายไหล 3. การพัฒนากระแสลมที่ถูกต้อง 4. การพัฒนาการหายใจด้วยคำพูด 5. เสียงการแสดงละคร
งานบำบัดด้วยคำพูดดำเนินการอย่างเป็นระบบและผสมผสานกับการสนทนาทางจิตบำบัดด้วยการเลี้ยงดูและฝึกอบรมเด็ก
การทำงานร่วมกันของแพทย์และนักบำบัดการพูดทำให้ได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกในทุกกรณี
L. V. Melekhova
ความแตกต่างของดิสลาเลีย
ในการปฏิบัติบำบัดด้วยการพูด คำถามเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกในการแก้ไขหลักเกณฑ์วิธีการทั่วไปในทิศทางของความแตกต่างที่มากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพการพูดประเภทต่างๆ ประสิทธิผลของแนวทางระเบียบวิธี
ในงานบำบัดการพูดนั้นมั่นใจได้ในเบื้องต้นโดยการระบุภาพทางคลินิกหลักของความผิดปกติของคำพูด ซึ่งมีเลเยอร์รองที่ตามมาอยู่...
เพื่อให้เข้าใจภาพที่แท้จริงของสถานะคำพูดของเด็กอย่างถ่องแท้ มีความจำเป็นต้องติดตามอาการแต่ละกลุ่มตั้งแต่ช่วงเวลาที่ปรากฏไปจนถึงพัฒนาการสูงสุดและคำนึงถึงความสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน
เพื่อให้เข้าใจประเด็นที่กำลังศึกษาได้ดีขึ้น ให้พิจารณาความหมายของคำนี้ลิ้นผูก... คำว่า "ผูกลิ้น" เป็นคำโบราณที่ได้รับความนิยมมาช้านานหมายถึงคำพูดที่ไม่ถูกต้องทุกประเภท การชี้แจงแนวคิดเรื่องการผูกลิ้นปรากฏในวรรณกรรมทางการแพทย์ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 หลังจากที่การพูดติดอ่างถูกระบุว่าเป็นกลุ่มของความผิดปกติในการพูดที่เป็นอิสระ ต่อมาพวกเขาเริ่มแยกแยะความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของคำพูดแบบออร์แกนิกและเชิงฟังก์ชัน ในปี พ.ศ. 2422 A. Kussmaul เรียกความผิดปกติของคำพูดที่ผูกลิ้นทั้งหมดโดยอาศัยความผิดปกติในการสร้างเสียงตัวอักษร
A. Kussmaul ยังแยกความแตกต่างระหว่างการผูกลิ้นแต่กำเนิดกับความผูกมัดที่ได้มา อย่างหลังนี้ใช้งานได้บ่อยกว่าเนื่องจากการเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสมและการออกกำลังกายที่ไม่เพียงพอ แต่ก็สามารถเป็นแบบออร์แกนิกได้เช่นกัน ลิ้นผูกอินทรีย์ (Disartria ตามตัวอักษร หรือcentralis anarthria literalis) ตามชื่อที่แสดง มันเป็นรูปแบบหนึ่งของความบกพร่องทางการพูดที่เกิดจากส่วนกลางซึ่งเกิดจากธรรมชาติ ความผิดปกติของคำพูดที่เกิดจากความผิดปกติของอุปกรณ์พูดส่วนปลายจัดอยู่ในประเภท dyslalia เชิงกล การระบุ dyslalia สองประเภทของ Kussmaul - การทำงานและเชิงกล - และการกำหนดขอบเขตของรูปแบบเหล่านี้จาก dysarthria ตามตัวอักษรทำให้ความคิดของประเภทของการละเมิดด้านการออกเสียงของคำพูดมีความคล่องตัว
การผูกลิ้นมีสองรูปแบบ:สรีรวิทยา - อาการผูกลิ้นตามวัย ลักษณะเฉพาะของเด็กอายุ 2-5 ปี และพยาธิวิทยา เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการพูดอย่างใดอย่างหนึ่ง
ความผูกมัดทางสรีรวิทยาได้รับการพิจารณาโดยผู้เขียนเช่น I. A. Sikorsky, N. I. Krasnogorsky, M. E. Khvattsev, D. B. Elkonin, F. ก. จ่าย.พวกเขาถูกกำหนดให้เป็นขั้นตอนของการพัฒนาคำพูดตามปกติของเด็ก
ในช่วงที่ลิ้นผูกทางสรีรวิทยา เสียงพูดของเด็กจะเบาลงอันเป็นผลมาจากเสียงพยัญชนะที่อ่อนลงมากเกินไป เสียงบางเสียงออกเสียงไม่ถูกต้องหรือถูกแทนที่
เติบโตอย่างรวดเร็ว เด็กที่มีสุขภาพดีในการสื่อสารกับผู้อื่นเมื่ออายุสามขวบเขาเชี่ยวชาญการพูดวลีและด้านการออกเสียงของคำพูดจะพัฒนาเต็มที่เมื่ออายุ 4-5 ปีโดยไม่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษโดยการเลียนแบบคำพูดที่ถูกต้องของผู้คนรอบตัวเด็ก การพัฒนาคำพูดเพิ่มเติมใน
บรรทัดฐานยังคงดำเนินต่อไปในทิศทางของการพัฒนารูปแบบไวยากรณ์ขยายคำศัพท์คำพูดอย่างต่อเนื่องและเชี่ยวชาญบรรทัดฐานวรรณกรรมที่หลากหลายของภาษา
การสังเกตคำพูดผูกลิ้นของเด็กที่มีอายุเกินอายุของผูกลิ้นทางสรีรวิทยาแสดงให้เห็นว่าบางประเภทเป็นลักษณะของพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของคำพูดเช่น: การออกเสียงด้านข้างของเสียง, การออกเสียงทางจมูกของเสียงของกลุ่มสัทศาสตร์บางกลุ่ม, บกพร่อง การออกเสียงเสียงเพดานปาก การเปล่งเสียงพยัญชนะ การออกเสียงเสียงในซอกฟัน
ประเภทของอาการผูกลิ้นที่ระบุไว้ไม่สามารถแก้ไขได้หากไม่มีการฝึกอบรมพิเศษ ในกรณีนี้ ชั้นเรียนบำบัดการพูดจะต้องเริ่มเมื่ออายุ 3-4 ขวบ ซึ่งเป็นช่วงที่ยังไม่มีการรวมแบบแผนการพูด และอุปกรณ์การพูดเป็นพลาสติกและยืดหยุ่นได้มากที่สุด
จากกลุ่มของการเชื่อมโยงลิ้นทางสรีรวิทยาในกระบวนการพัฒนาคำพูดของเด็กสามารถแยกแยะรูปแบบทางพยาธิวิทยาซึ่งตามมุมมองของผู้เขียนสมัยใหม่บางคนถูกกำหนดเป็น:
ดิสลาเลียที่ใช้งานได้ ลักษณะที่ถูกกำหนดให้เป็น neurodynamic ซึ่งแสดงออกในความอ่อนแอของการยับยั้งที่แตกต่างกันในเครื่องวิเคราะห์คำพูด - ยนต์และการพูด - การได้ยิน
เครื่องกล, เกี่ยวข้องกับความพิการ แต่กำเนิดของอุปกรณ์พูดส่วนปลายหรือเกิดจากความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจ
โดยธรรมชาติ หรือศูนย์กลาง, แสดงออกในความไม่เพียงพอของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละส่วนของอุปกรณ์พูด (ลิ้น, เพดานอ่อน, ริมฝีปาก) หรือในความอ่อนแอทั่วไปของกิจกรรมของอุปกรณ์พูดส่วนปลายทั้งหมดซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อบางส่วนของระบบประสาท
ในระหว่างการตรวจข้อต่อของเด็ก dyslalia ในเบื้องต้น จะมองเห็นความแตกต่างใน dyslalia สองรูปแบบแรกได้ชัดเจน
เกี่ยวกับกลุ่มความผิดปกติในการพูดซึ่งบางครั้งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโดยธรรมชาติ, หรือดิสลาเลียตอนกลาง จากนั้นเมื่อวิเคราะห์รูปแบบดังกล่าวจะสังเกตเห็นความยากลำบากหลายประการ แน่นอนในกรณีที่นักจิตวิทยาประสาทวิทยาในระหว่างการตรวจผู้ป่วยนอกในช่วงสั้น ๆ เผยให้เห็นอาการทางระบบประสาทอินทรีย์ที่เด่นชัดรูปแบบเหล่านี้จะถูกจำแนกอย่างถูกต้องว่าเป็น dysarthria แต่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป ในการปฏิบัติงานบำบัดคำพูดเราพบนักบำบัดการพูดสำหรับเด็กซึ่งการตรวจทางการแพทย์ (จิตประสาทวิทยา) มักไม่ได้สังเกตอาการของความเสียหายอินทรีย์ต่อระบบประสาทและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค dyslalia นักบำบัดการพูดจะเริ่มเมื่อใด
เริ่มทำงานอย่างเป็นระบบกับเด็กเช่นนี้จากนั้นในพลวัตของมันจะมีการเปิดเผยคุณสมบัติหลายประการที่หลบหนีในระหว่างการตรวจผู้ป่วยนอกครั้งแรก ได้แก่ ตำแหน่งที่แตกต่างกันของลิ้นในช่องปากที่เหลือและข้อ จำกัด ความไม่ถูกต้องและความอ่อนแอของการเคลื่อนไหว .
ลิ้นสามารถกระสับกระส่ายตึงนอนเป็นก้อนและหดกลับเข้าไปในส่วนลึกของปากอย่างต่อเนื่อง บางครั้งมีการหดตัวของลิ้นครึ่งขวาหรือซ้ายจากนั้นก็เอียงไปด้านใดด้านหนึ่งตลอดเวลา คนอื่นๆ มีแนวโน้มที่จะจำกัดลิ้นของตน ซึ่งเมื่อได้รับแจ้งให้ลงมือทำ จะกลายเป็นแคบและยาวทันที ภาวะนี้บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อลิ้นในซีกหนึ่งหรือทั้งสองซีก มันมักจะเกิดขึ้นที่ปลายลิ้นถูกกำหนดไว้อย่างอ่อนแอเช่น ขอบด้านหน้าไม่ยืดออก (มีเอ็นไฮออยด์ปกติ) เด็กไม่ทราบวิธีขยับปลายลิ้นและไม่รู้สึกถึงตำแหน่งในปากเป็นเวลานานซึ่งบ่งบอกถึงสถานะ paretic ของกล้ามเนื้อของลิ้น
ในกรณีอื่น ๆ ในกรณีที่ไม่มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของลิ้นและริมฝีปากก็มักจะมีความไม่ถูกต้องและอ่อนแอในการเคลื่อนไหว ความง่วงและการเคลื่อนไหวที่จำกัดเกิดจากภาวะลิ้นพร่ามัวซึ่งมีการเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลาราวกับว่าไม่สามารถหาตำแหน่งที่ต้องการได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลิ้นเคลื่อนไปข้างหน้า ขึ้น และไปด้านข้าง การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ทำให้เกิดความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, ก้าวของการเคลื่อนไหวช้าลง, การสูญเสียความแม่นยำของการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว, บางครั้งสังเกตลิ้นสีน้ำเงินเล็กน้อยและตัวสั่นปรากฏขึ้น
เข้าไปข้างใน วัยเรียนเด็กที่มีความบกพร่องในการอ่านจะมีลักษณะตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้นหรือในทางกลับกันเป็นการยับยั้ง มักมีความล่าช้าเล็กน้อยในการพัฒนาโดยทั่วไป พวกเขามีความกระตือรือร้นน้อยลงในทีมและรู้สึกเขินอายกับข้อบกพร่องของพวกเขา คำพูดของพวกเขาอาจทำให้เกิดการเยาะเย้ยจากคนรอบข้างและการวิพากษ์วิจารณ์จากผู้ใหญ่ - สิ่งนี้จะระงับพวกเขาและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอุปนิสัยรอง เด็กดังกล่าวอาจมีอาการหงุดหงิด ร้องไห้ และสัมผัสได้ตั้งแต่เนิ่นๆ พวกเขาเองไม่สามารถรับมือกับคำพูดที่ไม่ดีได้และต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้จึงตอบโต้ด้วยการไม่เชื่อฟังและพฤติกรรมก้าวร้าว
ตรงกันข้ามกับ dyslalia การทำงานตามปกติ แบบฟอร์มที่อธิบายไว้ได้รับการแก้ไขอย่างช้าๆ ระยะเวลาของชั้นเรียนการบำบัดด้วยคำพูดเพิ่มขึ้นเป็นหลายเดือนและบางครั้งก็จำเป็นต้องทำซ้ำหลักสูตรการบำบัดด้วยคำพูด การวิเคราะห์กรณีดังกล่าวบังคับให้เราแยกแยะกลุ่มนี้ว่าเป็น กลุ่มดิสลาเลียที่ซับซ้อน ด้วยเหตุผลหลายประการที่ต้องศึกษาให้ถูกต้อง เนื่องจากมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรคและระยะเวลาในการบำบัดการพูด แบบฟอร์มเหล่านี้เห็นได้ชัด
mu สามารถตีความได้ว่าเป็นรูปแบบของ dysarthria ที่ถูกลบออกไป ซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างแม่นยำในระหว่างการตรวจสุขภาพเบื้องต้น
เอฟ.เอฟ. จ่าย
เทคนิคการแก้ไขข้อบกพร่องในการออกเสียงฟอนิม
ข้อบกพร่องในการออกเสียงหน่วยเสียงเป็นคุณลักษณะเฉพาะของการผูกลิ้นซึ่งในบางกรณีสามารถทำหน้าที่เป็นความผิดปกติของคำพูดที่ค่อนข้างเป็นอิสระและในบางกรณีอาจเป็นเพื่อนหรือเป็นพื้นฐานของความผิดปกติในการพูดที่ซับซ้อนมากขึ้น แน่นอนว่าเมื่อสรุปวิธีเอาชนะความผูกมัดลิ้นในแต่ละกรณี เราต้องไม่ละเลยที่จะคำนึงถึงธรรมชาติของมัน เนื้อหาและวิธีการ งานบำบัดการพูดควรแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับว่าการผูกลิ้นสัมพันธ์กับการพูดทั่วไปที่ด้อยพัฒนาหรือไม่ มันใช้งานได้หรือมีพื้นฐานอินทรีย์ (อุปกรณ์ต่อพ่วง, ส่วนกลาง), มันมาจากประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์เป็นหลัก, ส่งผลกระทบต่อหน่วยเสียงส่วนบุคคลเท่านั้นหรือครอบคลุมทั้งกลุ่ม ฯลฯ ในบางกรณีมีการวางแผนโปรแกรมชั้นเรียนการบำบัดด้วยคำพูดอย่างกว้างขวาง รวมถึงการทำงานเกี่ยวกับพจนานุกรม โครงสร้างไวยากรณ์ของคำพูด การพัฒนาการได้ยินและการออกเสียงสัทศาสตร์ การเอาชนะความยากลำบากหรือความบกพร่องในการอ่านและการเขียน ในกรณีอื่นๆ โปรแกรมจะรวมเฉพาะงานด้านการออกเสียงเท่านั้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการชี้แจงโดยบังเอิญเท่านั้น การได้ยินสัทศาสตร์และการเอาชนะความบกพร่องในการเขียน ในที่สุด โปรแกรมอาจถูกจำกัดอยู่เพียงการแก้ไขการออกเสียงเท่านั้น
แม้ว่าความผิดปกติของคำพูดในการออกเสียงล้วนๆ อาจมีลักษณะที่แตกต่างกันและต้องใช้วิธีบำบัดคำพูดที่แตกต่างกัน แต่เทคนิคทางเทคนิคสำหรับการแก้ไขข้อบกพร่องในการออกเสียงของหน่วยเสียงสำหรับ ประเภทต่างๆข้อบกพร่องเหล่านี้มีคุณสมบัติทั่วไปบางอย่าง
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการแก้ไขการออกเสียงหน่วยเสียง
เมื่อถึงกระบวนการแก้ไขข้อบกพร่องในการออกเสียงหน่วยเสียงเราควรเน้นขั้นตอนของการผลิตขั้นต้น
การประกบที่ถูกต้องและขั้นตอนของการรวมในการพูด ในระยะแรก ความสามารถในการสร้างหน่วยเสียงที่ต้องการนั้นได้มา อย่างน้อยก็แยกจากกันหรือเป็นพยางค์ธรรมดา
ในขั้นที่สอง ทักษะนี้จะค่อยๆ ทำงานอัตโนมัติ และเปลี่ยนเป็นทักษะถาวร การก่อตัวของทักษะการออกเสียงใหม่นั้นสัมพันธ์กับการยับยั้งทักษะการออกเสียงแบบเก่า มันเกี่ยวข้องกับการพัฒนาความแตกต่างระหว่างการเคลื่อนไหวของคำพูดที่ได้มาใหม่และการเคลื่อนไหวที่รองรับการออกเสียงที่บกพร่องของหน่วยเสียงที่กำหนด เช่นเดียวกับพื้นฐานสำหรับการออกเสียงของหน่วยเสียงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับหน่วยเสียงนี้ในการเปล่งเสียง
ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ - จุดสิ้นสุดของขั้นตอนแรกทับซ้อนกับจุดเริ่มต้นของขั้นตอนที่สอง
ลักษณะเฉพาะ คุณลักษณะแรกของขั้นตอนแรกของการทำงานคือการพึ่งพาการได้ยินและภาพที่หลากหลายช,"ทางผิวหนัง~ธ มอเตอร์) อำนวยความสะดวกในการสร้างข้อต่อที่ต้องการตามรุ่นและควบคุมได้
เฉพาะในกรณีที่การรับรู้การได้ยินของหน่วยเสียงหรือการรับรู้ภาพของการกำหนดตัวอักษรทำให้เกิดการเปล่งเสียงที่มีข้อบกพร่องเป็นนิสัยเราควรละเว้นจากการพึ่งพาแบบจำลองในรูปแบบของเสียงของหน่วยเสียงที่ทำซ้ำโดยนักบำบัดการพูดในบางครั้ง หรืออาศัยการออกแบบตัวอักษรที่สอดคล้องกัน
ขั้นที่สองมีลักษณะเป็นข้อ จำกัด อย่างค่อยเป็นค่อยไปในการควบคุมการออกเสียงด้วยการมองเห็นและการสัมผัสและการสั่นสะเทือน จากนั้นจึงละทิ้งไปโดยเปลี่ยนไปใช้การออกเสียงด้วยตนเองทางการได้ยินและการเคลื่อนไหวร่างกายโดยสิ้นเชิง
เมื่อเริ่มสร้างการออกเสียงของหน่วยเสียงที่ถูกต้องในตอนแรกจะใช้วิธีการหลักสามวิธี
วิธีแรก ขึ้นอยู่กับการเลียนแบบ เด็กจะรับรู้เสียงและการเปล่งเสียงของหน่วยเสียงโดยใช้การได้ยิน การมองเห็น การสั่นสะเทือนสัมผัส และความรู้สึกของกล้ามเนื้อ และพยายามสร้างการเคลื่อนไหวที่จำเป็นอย่างมีสติ อวัยวะพูด, เสียงที่ต้องการ ในเวลาเดียวกัน การรับรู้เสียงโดยตรง การรับรู้การเคลื่อนไหวของคำพูดที่มองเห็นได้ รวมถึงของตัวเอง (โดยใช้กระจก) ความรู้สึกด้วยมือของกระแสอากาศที่หายใจออก การสั่นสะเทือนของกล่องเสียงสามารถเสริมด้วยการแสดงการทำงานของ อวัยวะพูดโดยใช้เครื่องช่วยต่างๆ... การเลียนแบบตามสิ่งเร้าเหล่านั้นหรือสิ่งเร้าอื่น ๆ ที่มีลักษณะเป็นสัญญาณหลักซึ่งส่งถึงเครื่องวิเคราะห์ต่าง ๆ เสริมด้วยคำอธิบายด้วยวาจาและการใช้คำแนะนำด้วยวาจาที่เด็กเข้าใจได้
ในกรณีที่ไม่สามารถเลียนแบบหน่วยเสียงที่สอดคล้องกันได้ คุณต้องทำก่อน
ใช้เสรีภาพในการทำซ้ำองค์ประกอบแต่ละส่วน ดังนั้นเมื่อตั้งค่าหน่วยเสียงร แบบฝึกหัดจะดำเนินการโดยมีเป้าหมายในการควบคุมรูปแบบและตำแหน่งของลิ้นที่ถูกต้องหลังจากนั้นเริ่มการพัฒนาการสั่นสะเทือน การไม่มีการใช้งานหรือการควบคุมอวัยวะในการพูดไม่เพียงพอบางครั้งบังคับให้เราต้องหันไปใช้ระบบการฝึกเตรียมการประกบแบบเตรียมการซึ่งเป็นยิมนาสติกแบบข้อต่อ
วิธีที่สอง ประกอบด้วยการกระแทกทางกลต่ออวัยวะในการพูดโดยใช้อุปกรณ์ใดๆ (ไม้พาย โพรบลวด) หรือนิ้ว ที่นี่ โอ้ ทาง มีการใช้การประกบเริ่มต้นบางอย่างและบนพื้นฐานของมัน อวัยวะกล้ามเนื้อและกระดูกจะถูกนำเข้าสู่การเคลื่อนไหว 1SHG ตำแหน่งที่ต้องการอย่างอดทน
การระคายเคืองทางการเคลื่อนไหวทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งหรือการเคลื่อนไหวของอวัยวะในการพูดร่วมกับการได้ยินที่แนบมานั้นได้รับการแก้ไขในเปลือกสมองในรูปแบบของระบบร่องรอยซึ่งต่อมาเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการทำสำเนาที่จำเป็นโดยสมัครใจและกระตือรือร้น ข้อต่อ คุณลักษณะเฉพาะของวิธีนี้ในรูปแบบบริสุทธิ์คือข้อต่อที่เกิดจากการกระทำทางกลอาจไม่ตรงกับความตั้งใจของเด็กในตอนแรก
วิธีที่สาม - ผสม ด้วยเหตุนี้ผลกระทบทางกลต่ออวัยวะในการพูดจึงช่วยให้การเปล่งเสียงที่ต้องการสมบูรณ์และแม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งดำเนินการผ่านการเลียนแบบเป็นหลักและด้วยความช่วยเหลือของคำอธิบายด้วยวาจา
ด้วยวิธีการใดๆ เหล่านี้ เราควรคำนึงถึงความสัมพันธ์ที่เปล่งออกมาระหว่างหน่วยเสียง และเมื่อแก้ไขหน่วยเสียงที่มีข้อบกพร่อง ให้อาศัยหน่วยเสียงที่เกี่ยวข้องกันที่ออกเสียงอย่างถูกต้อง
ขั้นตอนของการรวบรวมทักษะการออกเสียงที่ได้รับนั้นเกี่ยวข้องกับระบบและลำดับของแบบฝึกหัด ก่อนอื่นสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกระจายแบบฝึกหัดอย่างมีเหตุผลในช่วงเวลาหนึ่งซึ่งควรให้การวัดระยะเวลาของแต่ละเซสชันและช่วงเวลาระหว่างเซสชันที่ทราบ ระยะเวลาเรียนอาจขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและลักษณะของข้อบกพร่อง แต่โดยเฉลี่ยแล้วคือ 15 นาที
สำหรับความถี่ของชั้นเรียน ตามกฎแล้วควรเป็นรายวัน รวมถึงชั้นเรียนที่มีนักบำบัดการพูด (อย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์) และแบบฝึกหัดอิสระ จภารกิจที่
เมื่อเลือกเนื้อหาสำหรับแบบฝึกหัดจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อกำหนดด้านสัทศาสตร์และสังเกตการเพิ่มขึ้นของความยากลำบากในการออกเสียงที่เกี่ยวข้องกับการสร้างพยางค์และคำประเภทต่างๆ ในเวลาเดียวกัน ในด้านความหมาย เด็กควรเข้าถึงเนื้อหาคำพูด (คำ วลี) ได้ และหากเป็นไปได้ ให้ยืมมาจากชีวิตประจำวัน
ในโอกาสแรก เนื้อหาคำพูดที่มีความหมายควรจะมีชัยเหนือแบบฝึกหัดพยางค์ล้วนๆ ในกรณีที่ขาดการออกเสียงของหน่วยเสียงเฉพาะโดยแทนที่ด้วยหน่วยเสียงอื่น วัสดุพยางค์และวาจาซึ่งทำให้มั่นใจว่าการต่อต้านของหน่วยเสียงที่เกี่ยวข้องมีความสำคัญอย่างยิ่ง
การเร่งความเร็วของจังหวะการออกกำลังกายอย่างเป็นระบบเป็นวิธีที่จำเป็นในการทำให้การออกเสียงที่ถูกต้องของหน่วยเสียงที่เพิ่งได้มาในคำพูดเป็นไปโดยอัตโนมัติอย่างรวดเร็ว
การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในแบบฝึกหัดจากประเภทที่ง่ายกว่าไปเป็นประเภทที่ซับซ้อนมากขึ้นสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ กิจกรรมการพูด- จากการทำซ้ำพยางค์และคำศัพท์เบื้องต้นกับนักบำบัดการพูด การอ่านออกเสียง (สำหรับผู้ที่มีความรู้) ไปจนถึงการตั้งชื่อวัตถุ การกระทำ การอธิบายสถานการณ์ที่ง่ายที่สุดที่ปรากฎในภาพ การนับ การทำซ้ำบทกวี ปริศนา สุภาษิตและคำพูด การบิดลิ้น สำหรับหน่วยเสียงที่กำหนดในความทรงจำ จากนั้นจึงตอบคำถามโดยละเอียด เรื่องราวเกี่ยวกับชุดภาพวาด และสุดท้ายคือการสนทนาฟรี
ในกรณีที่มีการผูกลิ้นที่ซับซ้อนซึ่งครอบคลุมหน่วยเสียงประเภทต่าง ๆ จำนวนมากคำถามของขั้นตอนในการแก้ไขหน่วยเสียงที่ออกเสียงไม่ถูกต้องมีความสำคัญ
คำสั่งนี้จะต้องสอดคล้องกับกฎการสอนของการเปลี่ยนลำดับจากง่ายไปยากมากขึ้นอย่างชัดเจน
อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าความยากลำบากในการแก้ไขข้อบกพร่องในการออกเสียงหน่วยเสียงต่างๆ นั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของข้อบกพร่องเหล่านี้และลักษณะเฉพาะของเด็กเป็นอย่างมาก
เมื่อวางแผนที่จะทำงานกับหน่วยเสียงตั้งแต่สองหน่วยขึ้นไปพร้อมกัน ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดสองประการ ประการแรกการเลือกหน่วยเสียงในการทำงานดังกล่าวไม่เหมาะสมซึ่งการเปล่งเสียงนั้นมีลักษณะของโครงสร้างที่ตรงกันข้ามกับอวัยวะพูดโดยตรง สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการรบกวนการยับยั้งการเคลื่อนไหวซึ่งกันและกันหรือฝ่ายเดียวที่จำเป็นในการสร้างหน่วยเสียงเหล่านี้... ประการที่สอง มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการทำงานพร้อมกันกับหน่วยเสียง การออกเสียงซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนแรกเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายพลังงานจำนวนมาก
ข้างต้นเมื่ออธิบายวิธีการสร้างเสียงพบว่าในบางกรณีจำเป็นต้องมียิมนาสติกแบบพิเศษ ยิมนาสติกดังกล่าวอาจรวมถึงบ่อยครั้ง 1 แบบฝึกหัดพิเศษที่มุ่งพัฒนาการเคลื่อนไหวของคำพูดที่จำเป็นสำหรับการสร้างหน่วยเสียงเฉพาะที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามในกรณีของการผูกลิ้นที่ซับซ้อนซึ่งครอบคลุมกลุ่มหน่วยเสียงต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทักษะยนต์การพูดไม่เพียงพอโดยทั่วไป (เช่นกับ dysarthria ประเภทต่าง ๆ ) ยิมนาสติกแบบข้อต่อควรดำเนินการตามโปรแกรมที่กว้างขึ้นซึ่งออกแบบมาเพื่อ ทำงานกลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆ ของอุปกรณ์พูด
ก่อนที่จะอธิบายวิธีการแก้ไขข้อบกพร่องในการออกเสียงของหน่วยเสียงเฉพาะควรสังเกตว่าในบรรดาข้อบกพร่องเหล่านี้มีข้อบกพร่องที่ประกอบด้วยการบิดเบือนเสียงของหน่วยเสียงและสิ่งที่แสดงแทนหน่วยเสียงเดียว กับอีกคนหนึ่ง ข้อบกพร่องประเภทแรกเรียกว่ามานุษยวิทยาและประการที่สอง - สัทวิทยา... นอกเหนือจากการแทนที่หน่วยเสียงหนึ่งด้วยอีกหน่วยเสียงหนึ่งอย่างต่อเนื่องแล้ว ข้อบกพร่องทางเสียงอาจอยู่ในลักษณะของความสับสนของหน่วยเสียง ในกรณีนี้เด็กที่เชี่ยวชาญการเปล่งเสียงของหน่วยเสียงที่เกี่ยวข้องจะสับสนและสับสนในการพูดอยู่ตลอดเวลา
ในเวลาเดียวกันมีความจำเป็นต้องคำนึงว่าเมื่อแก้ไขการแทนที่หน่วยเสียงหนึ่งอย่างต่อเนื่องกระบวนการรวมเสียงที่เปล่งออกมาใหม่ในคำพูดมักจะเกี่ยวข้องกับวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวสำหรับหน่วยเสียงเหล่านี้หรือกับปรากฏการณ์ดังกล่าว -เรียกว่า การแก้ไขมากเกินไป เมื่อหน่วยเสียงที่ได้มาใหม่ระงับเสียงพูดซึ่งหน่วยเสียงนั้นถูกแทนที่ก่อนหน้านี้.
รูปแบบของ dysarthria ที่ถูกลบมักจะสับสนกับ dyslalia อย่างไรก็ตาม เมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิด จะพบความแตกต่างเกิดขึ้น
อาร์คิโปวา เอฟ.อี. พารามิเตอร์ที่พัฒนาขึ้นสำหรับการเปรียบเทียบเด็กกับรูปแบบ dysarthria และ dyslalia ที่ถูกลบดังนั้นจึงมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคของ dysarthria และ dyslalia
5. ทักษะยนต์ขั้นต้น
· โรคดิสซาร์เทรียมีอาการงุ่มง่ามของมอเตอร์ วิ่งได้ไม่ดี มักสะดุด และขาดการประสานงานในการเคลื่อนไหว
· ดิสลาเลียไม่มีการด้อยค่าของทักษะยนต์ ในระหว่างการตรวจ นักประสาทวิทยาไม่พบอาการทางระบบประสาทในตัวเขา
6. ทักษะยนต์ปรับ
- เด็กที่เป็นโรค dysarthria จะพัฒนาทักษะการเรียนรู้ด้วยตนเองช้า พวกเขาจับดินสอได้ไม่ดีและตึงกล้ามเนื้อแขนมากเกินไป และในทางกลับกัน เนื่องจากเสียงของกล้ามเนื้อแขนลดลง เด็กจึงกดดินสอได้ไม่เพียงพอ และเส้นที่วาดก็เชื่องช้า เมื่อทำงานกับรูปภาพที่ตัดออก รูปภาพที่พับไว้จะเคลื่อนออกจากตำแหน่ง ส่วนต่างๆ ของรูปภาพจะไม่เคลื่อนออกจากกันอย่างแน่นอน ดูเหมือนว่าเด็กจะเลอะเทอะเมื่อทำงาน แต่จริงๆ แล้วมันเป็นการละเมิดทักษะยนต์ เป็นครั้งแรกที่ข้อบกพร่องในการวางแนวของกระดาษปรากฏขึ้นเนื่องจากมีการละเมิด การแสดงเชิงพื้นที่. ในวัยเรียน สิ่งนี้นำไปสู่การสะท้อนการเขียนและการปฐมนิเทศในสมุดบันทึกไม่เพียงพอ เด็กอาจประสบปัญหาในการวาดภาพบทเรียนเมื่ออายุมากขึ้นเมื่อทำงานเรขาคณิตสำเร็จ ในระหว่างการตรวจ เด็กไม่ได้ออกกำลังกายนิ้ว ลักษณะเฉพาะคือการค้นหาการเคลื่อนไหวที่ต้องใช้นิ้วมือที่แตกต่างกัน: "ล็อค", "แพะ"
- เด็กที่มีภาวะ dyslalia ไม่มีความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวดังกล่าว
7. อุปกรณ์ข้อต่อ
- เด็กที่มีภาวะ dysarthria ที่ถูกลบมี:
ภาวะภูมิเกิน: ใบหน้าของเด็กเหมือนหน้ากาก กล้ามเนื้อคลำได้ยาก ริมฝีปาก - ตำแหน่งของริมฝีปากบนเป็นลักษณะเฉพาะ - มันถูกยืดและกดกับเหงือกส่วนบนและในระหว่างการพูดจะไม่เคลื่อนไหว ลิ้นหนาอยู่เสมอ (หรือเปลี่ยนรูปร่างของ "แตงกวาในฤดูใบไม้ร่วง"); เสียงเบาลงไม่มีการมอดูเลต (นึกภาพไม่ออกว่าวัวร้องอย่างไร) ไม่เสร็จสิ้นภารกิจ "Echo" คำพูดเร็วขึ้นเล็กน้อย การหายใจออกของคำพูดลดลง พยัญชนะและสระต้องทนทุกข์ทรมาน
Hypotonicity: ใบหน้ามีภาวะ hypomimic (การแสดงออกทางสีหน้าไม่เพียงพอ); เมื่อคลำกล้ามเนื้อใบหน้าจะหย่อนคล้อย เปิดปากเล็กน้อย เด็กไม่รักษาตำแหน่งปากปิด (แต่ต้องยกเว้นพยาธิวิทยาของ ENT) การหายใจด้วยคำพูดตื้น; เด็กไม่ได้จบคำราวกับว่าเขาทำผิดพลาดทางไวยากรณ์ โดยปกติแล้วพยัญชนะจะต้องทนทุกข์ทรมาน
Hypersalivation: (น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาระเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องยกเว้นโรคของระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะ, ความหิว)
การเบี่ยงเบนของลิ้น (การเบี่ยงเบนของลิ้นจากเส้นกึ่งกลาง) พร้อมภาระการทำงานของอุปกรณ์พูด ตัวอย่างเช่น เมื่อทำแบบฝึกหัด "ลูกตุ้ม" คุณต้องดูว่าลิ้นเบี่ยงเบนไปในทิศทางใด
Hyperkinesis: (การเคลื่อนไหวอย่างแรงของลิ้น) องศาของภาวะไฮเปอร์ไคเนซิสมีความโดดเด่น: รุนแรง (ลิ้นกระตุกไปในทิศทางด้านหน้า - หลัง), ปานกลาง (คลื่นไหลผ่านลิ้น, บางครั้งอยู่ตามยาว, บางครั้งในทิศทางตามขวาง, บางครั้งสิ่งนี้ สังเกตได้เฉพาะระหว่างภาระการทำงาน) ไม่รุนแรง ( การสั่นที่ปลายลิ้นระหว่างภาระการทำงานบางครั้งอาจมีอาการตัวเขียวร่วมด้วย (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงิน)
คุณภาพของการเคลื่อนไหวของข้อต่อบกพร่อง: การเคลื่อนไหวเกิดขึ้น แต่คุณภาพของมันลดลง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแอลง (ไม่สามารถคลิกลิ้นได้หลายครั้ง, จังหวะทน); ระยะเวลาในการถือท่าข้อต่อจะลดลง
- เด็กที่เป็นดิสลาเลียมักไม่มีอาการเหล่านี้
8. การออกเสียงเสียง
· ในกรณีของ dysarthria ที่ถูกลบออกไป การผลิตเสียงจะดำเนินการตามรูปแบบคลาสสิก เช่น วิธีการก็เหมือนกันเทคนิคก็ใช้ได้ จังหวะการออกเสียง. ยิ่งกว่านั้น ที่นี่สร้างเสียงได้ง่าย แต่กระบวนการอัตโนมัตินั้นยาวนาน บางครั้งคุณต้องฝึกทุกตำแหน่งเสียงในคำพูดด้วยคำพูดที่เกิดขึ้นเอง
· ในกรณีของดิสลาเลีย การผลิตเสียงจะดำเนินการตามรูปแบบคลาสสิกเช่นกัน แต่เสียงที่ส่งจะถูกดูดซับไว้ในคำพูดของเด็กเป็นเวลานานและไม่ต้องใช้กระบวนการอัตโนมัติที่ยาวนาน
- การพัฒนาคำพูดทั่วไป
- เด็กที่มีภาวะ dysarthria ที่ถูกลบสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:
เด็กที่มีความบกพร่องในการออกเสียงและฉันทลักษณ์ แต่มีการได้ยินสัทศาสตร์ดี มีคำศัพท์มากมาย จะไม่บกพร่อง โครงสร้างทางไวยากรณ์ลิ้น - FN (ความผิดปกตินั้นอยู่ในขอบเขตของ dyslalia ซึ่งแยกแยะได้ยาก)
เด็กที่ยังไม่ผ่านกระบวนการพัฒนาการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์ นี่คือกลุ่ม FFN + รูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบ อาจมีมากถึง 50% ของเด็กดังกล่าว
เด็กที่มีความล้าหลังของการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์ส่งผลต่อความล้าหลังของโครงสร้างพยางค์ของคำ ยากจน พจนานุกรม, aggrammatisms ในคำพูด เมื่ออายุ 5 ขวบ เด็กคนนี้สามารถพูดว่า "บนเลื่อน" แทน "บนเลื่อน" ได้ นี่คือกลุ่มของเด็กที่พัฒนา OHP + รูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบ อาจมีถึง 80% ในกลุ่มที่มี OHP
- ฉันทลักษณ์
- ในเด็กที่มีรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบจะมีการสังเกตคำพูดที่เบลอและไม่เข้าใจ - "โจ๊กในปาก" น้ำเสียงไม่ดี เสียงเงียบ บางครั้งเป็นน้ำเสียงทางจมูก บ่อยครั้งที่จังหวะการพูดเร็วเร่งขึ้นเด็กไม่จบคำและลดการออกเสียงสระลงอย่างมาก (ลดลงเหลือน้อยที่สุด) เสียงของเด็กเริ่มจางลง เริ่มพูดเสียงดัง และลดลงเมื่อภาระคำพูดเพิ่มขึ้น สีของน้ำเสียงลดลง เด็กที่มีภาวะ dysarthria มีลักษณะคุณภาพเสียงพูดลดลงเมื่อภาระเพิ่มขึ้น
- สำหรับผู้พิการ คุณภาพคำพูดจะดีขึ้นเมื่อออกกำลังกายซ้ำๆ
การวินิจฉัยแยกโรค dyslalia จาก dysarthria . ดิสลาเลีย: 1. ในเด็กที่มีร่างกายอ่อนแอ ไม่มีสารอินทรีย์ 2. ไม่มีอาการทางระบบประสาท 3. ทรงกลมมอเตอร์ไม่มีพยาธิสภาพ ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นมีชีวิตชีวาและสม่ำเสมอ 4. มีเพียงการออกเสียงเสียงเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมาน การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี 5. เสียงกริ่งดังกึกก้อง 6. กิจกรรมการพูดเพิ่มขึ้น 7. เด็กมีความสำคัญต่อความบกพร่องของตนเอง 8. ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติแสดงออกมาเมื่อมีเหงื่อออกที่แขนขาและผิวหนังสีแดงของผิวหนัง 9. ทักษะด้านสุขอนามัยได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วและคงไว้อย่างมั่นคง เด็กมีความเรียบร้อยภายนอก 10. นอนหลับพักผ่อนโดยปราศจากความกลัวและความฝันยามค่ำคืน 11. การหายใจด้วยกระบังลม-คำพูดเป็นเรื่องปกติ 12. เด็กสัมผัสได้ง่ายและประพฤติตัวอย่างเหมาะสม 13. ความจำ ความสนใจ การแสดง กระบวนการคิด สติปัญญา - ปกติ ปัญญาอ่อนไม่ค่อยสังเกต 14. เด็กมีความกระตือรือร้น เคลื่อนที่ได้ เต็มใจมีส่วนร่วม และเปลี่ยนจากกิจกรรมประเภทหนึ่งไปอีกกิจกรรมหนึ่งโดยไม่ยากมากนัก รูปแบบของ dysarthria ที่ถูกลบ: 1. เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง 2. ใบหน้า ลิ้น และเพดานอ่อนแสดงความไม่สมดุลอย่างชัดเจน ปากเปิดเล็กน้อยขณะพักเนื่องจากมีบาดแผลที่ริมฝีปาก ความเรียบเนียนของรอยพับของจมูก 3. ทักษะยนต์ทั่วไป ละเอียด และข้อต่อต้องทนทุกข์ทรมาน 4. นอกจากการออกเสียงแล้ว ฉันทลักษณ์ยังต้องทนทุกข์ทรมาน; เสียงที่ส่งออกมานั้นยากที่จะทำให้เป็นอัตโนมัติ 5. เสียงทุ้ม อ่อนแอ อัดแน่น ซีดจาง เป็นช่วงๆ 6. กิจกรรมการพูดลดลง 7. ปฏิบัติต่อข้อบกพร่องด้วยความเฉยเมย 8. ความผิดปกติของพืชแสดงออกอย่างชัดเจน: สีน้ำเงิน เย็น แขนขาเปียก 9. ทักษะด้านสุขอนามัยพัฒนาได้ยากเนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เด็กไม่เป็นระเบียบ 10. สังเกตอาการนอนไม่หลับ ฝันผวา และฝันร้าย 11. การหายใจเป็นแบบผิวเผิน, กระดูกไหปลาร้า, คำพูดแบบกระบังลม - ไม่ได้เกิดขึ้น 12. พฤติกรรมไม่สม่ำเสมอ อารมณ์แปรปรวนบ่อย 13.หน่วยความจำลดลงระยะสั้น ความสนใจไม่เสถียร ประสิทธิภาพต่ำ สติปัญญาลดลง (ปัญญาอ่อน ปัญญาอ่อน) 14. ช้าหรือถูกยับยั้ง หลีกเลี่ยงกิจกรรม บ่นว่าปวดหัว มีปัญหาในการเปลี่ยนจากกิจกรรมประเภทหนึ่งไปยังอีกประเภทหนึ่ง
เด็กที่มีภาวะ dysarthria ที่ถูกลบไปแล้วจะมีลักษณะคล้ายกับเด็กที่มีภาวะ dysarthria อย่างไรก็ตามการตรวจสอบเผยให้เห็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยในการรำลึกถึงอาการทางระบบประสาทของจุลินทรีย์ในสถานะทางระบบประสาทตลอดจนความยากลำบากในการดำเนินกิจกรรมบำบัดคำพูด หากใน dyslalia ข้อบกพร่องในการพูดเกี่ยวข้องกับการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องของแต่ละเสียงหรือกลุ่มดังนั้นใน dysarthria ไม่เพียง แต่การออกเสียงเสียงเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมาน แต่ยังรวมถึงเสียง, จังหวะ, ความนุ่มนวล, การมอดูเลต, การหายใจ ฯลฯ การแก้ไขการออกเสียงในรูปแบบการทำงานของ dyslalia เกิดขึ้นได้โดยไม่ยากลำบากนัก ช่วงเวลาสั้น ๆ(จากหลายบทเรียนถึงหนึ่งเดือน) เด็กสามารถเรียนรู้การออกเสียงแบบใหม่ได้อย่างง่ายดาย และเขาลืมเรื่องการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องไป
51. การตรวจบุคคลที่มีภาวะ dysarthria โครงการ การตรวจบำบัดการพูดเด็กที่มีภาวะ dysarthria
52. วิธีการบำบัดด้วยคำพูดใช้ได้กับ dysarthria
53. ระบบการบำบัดด้วยคำพูดทำงานสำหรับ dysarthria:
54. วิธีการทำงานกับ dysarthria รูปแบบต่าง ๆ และระดับการแสดงออกของความผิดปกติของมอเตอร์ จิตใจ และการพูดของบุคคลที่มี dysarthria ที่แตกต่างกัน
55. การแก้ไขการละเมิด ด้านการออกเสียงคำพูดที่มี dysarthria ที่ถูกลบ
56. ภารกิจในการสาธิตเทคนิคในการระบุและเอาชนะความผิดปกติของคำพูด (เช่นสาธิตและอธิบายเทคนิคในการวินิจฉัยอาการ dysarthria ขั้นต่ำเทคนิคในการพัฒนาการรับรู้การได้ยินในเด็กก่อนวัยเรียน ชุดของแบบฝึกหัดยิมนาสติกข้อต่อแบบพาสซีฟเทคนิคการสร้างเสียงสระและพยัญชนะ กับบทความเรื่องเด็กโรคแรดเปิด เป็นต้น)
การวินิจฉัย dysarthria โดยทั่วไป: เกณฑ์หลักคือการมีอาการทางระบบประสาท (ทั้งในอุปกรณ์พูดและในการเคลื่อนไหวของแขนขาและร่างกายโดยรวม) Dysarthria มีอาการหลายอย่าง:
· อาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติของข้อต่อ. Hypertonicity, hypotonicity, hyperkinesis, synkinesia, hypometria (ช่วงการเคลื่อนไหวที่จำกัด), hypermetria (การเคลื่อนไหวที่มากเกินไปเช่นหากคุณต้องการขยายลิ้นเพียงเล็กน้อยเด็กก็จะเอามันออกมาทั้งหมด) การเคลื่อนไหวของอุปกรณ์พูดไม่ตรงกัน , ความสามารถในการสลับบกพร่อง (ในลิ้น, ริมฝีปาก, เพดานอ่อน ), การละเมิดการเคลื่อนไหวคงที่ (ไม่สามารถรักษาตำแหน่งที่ข้อต่อได้), ภาวะน้ำลายไหลมากเกินไป, ความเรียบของรอยพับของจมูก, ความไม่สมมาตรของริมฝีปาก
· การละเมิดฉันทลักษณ์ก่อนอื่นความสนใจจะจ่ายให้กับเสียง - หูหนวก / เปล่งเสียง, ความน่าเบื่อของคำพูด, การแสดงออกไม่ได้, การปรับเสียงร้องที่อ่อนแอ, จมูกเปิด / ปิด, ความชัดเจนของคำพูด, จังหวะ (ช้า, เร่ง - บ่อยน้อยลง), ความไม่ต่อเนื่องของคำพูด คำพูดที่สแกน ฯลฯ
· การละเมิดการเคลื่อนไหวที่ไม่ใช่คำพูดทักษะยนต์แบบแมนนวล (ทักษะยนต์ปรับของมือ), ทักษะยนต์ทั่วไป, การกระทำของมอเตอร์ยนต์ของร่างกายต้องทนทุกข์ทรมาน - ความซุ่มซ่ามของมอเตอร์ทั่วไป การประสานงานลดลง ความไม่แสดงออก ความไม่ชัดเจนของการเคลื่อนไหว การพัฒนาทักษะในชีวิตประจำวันต้องใช้เวลานาน เช่น การติดกระดุม การผูกเชือก งานฝีมือที่เลอะเทอะ ฯลฯ
ในส่วนของการออกเสียงมักมีการบิดเบือน อาจมีการละเว้นโดยเฉพาะเมื่อพยัญชนะหลายตัวรวมกัน
จำเป็นต้องรักษาโดยนักประสาทวิทยา
ลบ dysarthria | ดิสลาเลียที่ซับซ้อน |
ความทรงจำ | |
7/10 Apgar – มีความเสี่ยง; การตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก, พยาธิวิทยาปริกำเนิดของระบบประสาทส่วนกลาง; เขาร้องไห้อย่างไร การให้อาหารดำเนินไปอย่างไร ตามกฎแล้วคำพูดจะปรากฏตรงเวลา แต่ในตอนแรกมันเบลอมากและมีทัศนคติทางพยาธิวิทยา ไม่มีแนวโน้มที่จะปรับปรุงความเข้าใจ | ความผิดปกตินี้เป็นศูนย์กลางในธรรมชาติ แต่มีลักษณะการทำงาน เปลือกสมองยังสร้างไม่เต็มที่ อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มในการปรับปรุง มากหรือน้อย การเกิดที่ปลอดภัย, ตั้งครรภ์สำเร็จ 7-8/10 Apgar |
อาการข้อต่อที่ซับซ้อน | |
ถูกทำลายไปมากแล้ว กลุ่มต่างๆเสียง เสียงเหล่านั้นที่ไม่บกพร่องในดิสลาเลียจะถูกรบกวน เช่น [t], [d], [n] เกร็งเล็กน้อยมีการบิดเบี้ยวมีอำนาจเหนือกว่า คำพูดคลาดเคลื่อนจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาในการพูด อาการทางระบบประสาทจะถูกตรวจพบภายใต้สภาวะที่ไวเป็นพิเศษ เช่น ในระหว่างการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน (ไม่ว่าการออกกำลังกายจะเป็นแบบคงที่หรือไดนามิกก็ตาม) การเคลื่อนไหวอย่างระมัดระวัง (ไม่สามารถเข้าถึงได้จริง) พลวัตของการทำงานกับ dysarthria นั้นยาวนานและไม่เอื้ออำนวยและหากไม่มีการรักษาก็จะไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ | เก็บรักษาไว้บ่อยมาก [l’] การเปลี่ยนตัวมีอำนาจเหนือกว่า คำพูดไม่ได้ขึ้นอยู่กับเวลาในการพูด - คำพูดสามารถเข้าใจได้แม้ในระหว่างการสนทนาที่ยาวนาน พลวัตเป็นบวกเสมอ การแก้ไขถึงบรรทัดฐานของการออกเสียง |
ความสามารถของมอเตอร์ | |
ตรวจสอบการประสานงานการเคลื่อนไหวของแขน มือ และนิ้วอยู่เสมอ สังเกตอาการ apraxia ของมอเตอร์ ความไม่แสดงออก ความไม่เพียงพอ หรือความซ้ำซ้อนของการทำงานของมอเตอร์ | เคลื่อนไหวถูกต้อง ไม่มี motor apraxia สังเกตการเคลื่อนไหวและสามารถเปลี่ยนอารมณ์ได้บ่อยครั้ง |
ขณะนี้ปัญหาของ dysarthria ในวัยเด็กที่ถูกลบกำลังได้รับการพัฒนาอย่างเข้มข้นในด้านการบำบัดทางคลินิก ภาษาประสาท จิตวิทยา การสอน และการแก้ไขคำพูด เพื่อแยกความแตกต่าง dysarthria ที่ถูกลบออกจาก dyslalia ที่ซับซ้อนจำเป็นต้องมีการศึกษาทางการแพทย์และการสอนที่ครอบคลุม: การวิเคราะห์เอกสารทางการแพทย์และการสอนการศึกษาข้อมูลการลบความทรงจำ โดยการเปรียบเทียบอาการของคำพูดและสัญญาณที่ไม่พูดในเด็กที่มี dyslalia และ dysarthria จะสามารถระบุความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัยได้
ดังนั้นในเด็กที่มี dysarthria ที่ถูกลบนอกเหนือจากการออกเสียงที่บกพร่องแล้วยังมีการละเมิดเสียงและการปรับเสียงความอ่อนแอของการหายใจด้วยคำพูดและการรบกวนฉันทลักษณ์ที่เด่นชัด อย่างไรก็ตามใน องศาที่แตกต่างทักษะการเคลื่อนไหวทั่วไปและการเคลื่อนไหวของมือที่ละเอียดแตกต่างกันจะบกพร่อง ความซุ่มซ่ามของมอเตอร์ที่ระบุและการขาดการประสานงานของการเคลื่อนไหวทำให้เกิดความล่าช้าในการสร้างทักษะการดูแลตนเองและความไม่บรรลุนิติภาวะของการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันของนิ้วมือทำให้เกิดปัญหาในการสร้างทักษะกราฟมอเตอร์
ในงานของ O.Yu. Fedosova เปรียบเทียบ dyslalia และ dysarthria ที่ถูกลบ
สำหรับ dyslalia เชิงฟังก์ชันที่ซับซ้อน:
- · การเปล่งเสียงพยัญชนะเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมาน
- ·การละเมิดอย่างชัดเจนของการเปล่งเสียงบางอย่างในเงื่อนไขต่าง ๆ ของการนำไปใช้
- ·การแก้ไขเสียงที่เกิดขึ้นไม่ทำให้เกิดปัญหา
- ·ไม่มีการละเมิดการจัดจังหวะการพูด
- · การเปลี่ยนแปลงของการหายใจไม่ปกติ;
- · ไม่พบความผิดปกติของการออกเสียง
- · ไม่มีความไม่สอดคล้องกันของการหายใจ การผลิตเสียง และการเปล่งเสียง
สำหรับ dysarthria ที่ถูกลบ:
- · อาจมีการออกเสียงสระไม่ชัดเจนและมีน้ำเสียงเล็กน้อย
- · เสียงสามารถถูกเก็บรักษาไว้อย่างแยกจากกัน แต่ในกระแสคำพูดนั้นมีการออกเสียงที่บิดเบี้ยวและไม่ชัดเจน
- · กระบวนการอัตโนมัติเป็นเรื่องยาก: เสียงที่ให้มาอาจไม่สามารถใช้ในการพูดได้
- · มีลักษณะของการพูดที่เร็วหรือช้า
- · การหายใจตื้น คำพูดจะถูกสังเกตในระหว่างการหายใจเข้า การหายใจออกด้วยเสียงจะสั้นลง
- · การประสานงานของกระบวนการเหล่านี้ประสบปัญหา
การวิเคราะห์กรณีของเด็กที่มี dyslalia และ dysarthria ที่ไม่รุนแรงแสดงให้เห็นว่าพยาธิสภาพของคำพูด (การละเมิดการออกเสียงของเสียง) จำกัดความสามารถและโอกาสทางสังคมของเด็ก ส่งผลกระทบต่อบุคลิกภาพทั้งหมดของเขา และในบางกรณีทำให้เกิดการแยกจากทีม ด้วยความละอายใจกับความบกพร่องในการพูด เด็กจึงถอนตัวออกไป ไม่แน่ใจในจุดแข็งและความสามารถของตนเอง ข้อบกพร่องในการพูดในกรณีส่วนใหญ่เป็นสาเหตุที่ทำให้เขาล้มเหลวที่โรงเรียน
นอกจากนี้การลดลงขององค์ประกอบส่วนบุคคลของจิตใจเท่านั้น - ความสนใจและความทรงจำของเด็ก - ส่งผลเสียต่อความสำเร็จของเขาในการกำจัดข้อบกพร่องในการพูด การปรากฏของอาการทางระบบประสาทอินทรีย์มีผลกระทบต่อคำพูดและการทำงานของจิตใจโดยเฉพาะ ดังนั้นเราจึงได้ข้อสรุปว่าแนวทางที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับเด็กคือแนวทางที่ความสนใจของนักวิจัยไม่เพียงมุ่งเน้นไปที่อาการโดดเดี่ยว (คำพูด) เท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงความผิดปกติของโดยรวมด้วย ระบบที่ซับซ้อนทั้งร่างกาย เพื่อจุดประสงค์นี้ ได้ทำการศึกษาทางคลินิกและการสอนอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับเด็กที่มีภาวะ dyslalia ในการทำงาน โรค dysarthria ที่ไม่รุนแรง และเด็กที่มีการพูดปกติ
- 1. ผลการตรวจสภาพร่างกาย เด็กที่มีภาวะ dysarthria และ dyslalia ในรูปแบบไม่รุนแรงจะตามหลังเด็กที่มีพัฒนาการทางร่างกายด้วยการพูดปกติ
- 2. ผลการศึกษาภาวะทางระบบประสาทในเด็กที่มีการพูดปกติและ dyslalia ในการทำงาน ไม่มีอาการของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอัตโนมัติในรูปแบบของการถ่ายภาพผิวหนังอย่างต่อเนื่อง มือเย็น เหงื่อออกผิดปกติ และความชื้นในบริเวณปลายแขน (มือและเท้า) ถูกพบในเด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะ dyslalia อาการทางระบบประสาทในเด็กที่มีภาวะ dysarthria ที่ไม่รุนแรงในระหว่างการศึกษาครั้งเดียวในสถานที่ผู้ป่วยนอก มักจะตรวจไม่พบ ดังนั้นเด็กดังกล่าวจึงถูกจัดว่าเป็น dysarthria ด้วยการตรวจสอบอย่างละเอียดและการใช้ภาระการทำงาน (การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ความเครียดที่รุนแรง) คุณสามารถระบุอาการของความเสียหายอินทรีย์ต่อระบบประสาทส่วนกลางในรูปแบบของอัมพฤกษ์ที่ถูกลบการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ, ภาวะ hyperkinesis ในใบหน้าและข้อต่อ กล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติหลักของเส้นประสาทสมองมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นประสาท hypoglossal (คู่ XII) ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของข้อ จำกัด บางประการของการเคลื่อนไหวของลิ้นไปสู่ภาวะไฮเปอร์ไคเนซิส... การเคลื่อนไหวของลิ้นขึ้นไปข้างหน้าและด้านข้างซ้ำ ๆ ทำให้เกิด ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว แสดงออกในจังหวะการเคลื่อนไหวที่ช้าลง และบางครั้งก็มีสีฟ้าเล็กน้อยที่ปลายลิ้น ความผิดปกติทั้งหมดนี้เกิดจากภาวะ pareticity ของกล้ามเนื้อลิ้น ข้อ จำกัด ของช่วงการเคลื่อนไหวของลูกตา (คู่ III - IV - VI) ในรูปแบบของความล้มเหลวเล็กน้อยในการเข้าถึงคณะกรรมการภายนอกพบในเด็กบางคน เมื่อทำการทดสอบที่พักและการบรรจบกัน พบว่ามีอัมพฤกษ์การบรรจบกันเล็กน้อย เด็กคนหนึ่งมีอาการตาเหล่ ไม่พบอัมพฤกษ์รุนแรงในเส้นประสาทไตรเจมินัล (คู่ V) ในเด็ก อย่างไรก็ตาม ด้วยการเคลื่อนไหวด้านข้างของขากรรไกรล่าง เด็กบางคนมีประสบการณ์ในการประสานกันในรูปแบบของการหันศีรษะ ลิ้น และริมฝีปากไปในทิศทางเดียวกันน้อยลง ความไม่สมมาตรของเส้นประสาทใบหน้า (คู่ที่ 7) พบได้ในเด็ก สาเหตุหลักมาจากความเรียบของรอยพับของจมูกด้านขวาหรือด้านซ้าย ไม่พบความผิดปกติที่รุนแรงของเส้นประสาทคอหอยและเส้นประสาทเวกัส (คู่ IX, X) ในเด็กที่ตรวจ อย่างไรก็ตาม เพดานอ่อนหดตัวไม่เพียงพอ เสียงของเด็กเงียบ อู้อี้ด้วยสีจมูกเล็กน้อย เงื่อนไขที่ระบุไว้ของเส้นประสาทสมองในรูปแบบ dysarthria ที่ไม่รุนแรงในกรณีส่วนใหญ่จะคงอยู่เนื่องจากมีสาเหตุมาจากความเสียหายทางธรรมชาติต่อระบบประสาทส่วนกลาง
ในด้านการเคลื่อนไหว เด็ก ๆ มีอัมพาตเล็กน้อยโดยมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเสื่อม ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของเด็กๆ เป็นที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม เด็กส่วนใหญ่ไม่ได้มีการต่อต้านแบบแข็งขันในทันที การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงในทุกวิชาดำเนินไปอย่างเต็มที่ แต่เป็นไปอย่างช้าๆ อึดอัด และไม่มีความแตกต่าง ในทรงกลมรีเฟล็กซ์ เด็ก ๆ แสดงการฟื้นตัวของเอ็นและรีเฟล็กซ์เชิงกราน ในหลายกรณีมีการสังเกตปฏิกิริยาตอบสนองของช่องปากอัตโนมัติเช่นเดียวกับการตอบสนองทางพยาธิวิทยาของ Babinsky และ Poussep ที่ไม่เสถียรและหมดสิ้นลง นอกเหนือจากความผิดปกติที่กล่าวมาข้างต้นในสถานะทางระบบประสาทของเด็กที่มีรูปแบบ dysarthria ที่ไม่รุนแรงแล้วยังมีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งแสดงออกส่วนใหญ่ในรูปแบบของเหงื่อออกที่ฝ่ามือและเท้าและการปรากฏตัวของอย่างต่อเนื่อง ประชากรศาสตร์สีแดง
ดังนั้นจึงพบว่าเด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะ dysarthria ในรูปแบบไม่รุนแรงจะมีอาการทางระบบประสาทที่ไม่รุนแรง (ถูกลบออกแล้ว) ซึ่งพบได้จากการตรวจอย่างละเอียดและบ่งชี้ถึงความเสียหายตามธรรมชาติต่อระบบประสาทส่วนกลาง
3. ผลการศึกษาสถานะทางจิตวิทยาและการสอน
ความสนใจในเด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรค dysarthria ที่ไม่รุนแรงนั้นมีความคงตัวน้อยกว่าในเด็กที่มีการพูดปกติ การศึกษางานความสนใจส่วนบุคคลทำให้สามารถระบุได้ ลดระดับความมั่นคงและความสามารถในการเปลี่ยนความสนใจในเด็กที่มีภาวะ dysarthria เล็กน้อยและ dyslalia ในการทำงาน การละเมิดกลไกความมั่นคงและความสามารถในการเปลี่ยนความสนใจนั้นขึ้นอยู่กับความคล่องตัวที่ไม่เพียงพอของกระบวนการประสาทหลักในเปลือกสมอง
หน่วยความจำ. ลักษณะของการทำงานของความจำภาพในเด็กที่มี dyslalia ในการทำงานและ dysarthria ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงนั้นคล้ายคลึงกับผลการศึกษาเกี่ยวกับการเปลี่ยนความสนใจซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับการละเมิดการเชื่อมต่อของระบบประสาทและไดนามิกในเปลือกสมอง ความอ่อนแอของกระบวนการจดจำคำศัพท์ในเด็กที่มี dyslalia ในการทำงานและ dysarthria ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงนั้นสัมพันธ์กันไม่เพียง แต่กับความยากลำบากในการพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไข, ความสนใจที่อ่อนแอลง แต่ยังอาจเป็นไปได้ด้วยการละเมิดการได้ยินสัทศาสตร์ที่เกิดขึ้นด้วย ของการด้อยพัฒนาของการออกเสียงเสียง
ดังนั้นการศึกษาความจำเกี่ยวกับงานแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มี dyslalia ทำงานได้มีผู้เยาว์และเด็กที่มี dysarthria เล็กน้อยมีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถอธิบายได้ไม่เพียง แต่จากการละเมิดการได้ยินสัทศาสตร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของความสนใจที่กระตือรือร้นด้วย. .
กำลังคิด เด็กที่มีการพูดปกติและมีความบกพร่องทางการทำงานให้คำตอบที่ถูกต้องเท่ากัน เด็กที่มีภาวะ dysarthria เล็กน้อยให้คำตอบที่ถูกต้องน้อยลง และคุณภาพของงานก็ต่ำลง เมื่อปฏิบัติงาน เด็กที่มีภาวะ dysarthria เล็กน้อยจะไม่แน่ใจ นิ่งเฉย เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว และแสดงทัศนคติเชิงลบ อย่างไรก็ตามกิจกรรมทางจิตที่อ่อนแอลงบางอย่างไม่ได้มีลักษณะเป็นภาวะปัญญาอ่อน แต่เกิดขึ้นตามประเภทของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงโดยการทำงานของความสนใจและความทรงจำลดลงอย่างเห็นได้ชัด
คำพูด. เด็กทุกคนเข้าใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงพวกเขา เด็กที่มีการพูดปกติและ dyslalia ในการทำงานมีคำศัพท์ วลีที่สมบูรณ์เพียงพอ เสียงดังและอัตราการพูดปกติ ในบางกรณี เด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายจะมีอัตราการพูดที่รวดเร็ว ในเด็กที่มีภาวะ dysarthria เล็กน้อย คำศัพท์ที่ใช้งานค่อนข้างจำกัด วลีสั้น เสียงเงียบในบางส่วน และคำพูดเร็วและไม่ชัดเจน คุณลักษณะเฉพาะเด็กทั้งสองที่มีภาวะ dyslalia ในการทำงานและภาวะ dysarthria เล็กน้อยมีความบกพร่องในการออกเสียง ความผิดปกติของการออกเสียงแสดงออกในรูปแบบของการแทนที่เสียงบางเสียงด้วยเสียงอื่น ๆ การผสมเสียง การไม่มีเสียง และการออกเสียงของเสียงที่ไม่ชัดเจนและผิดเพี้ยน ในเด็กที่มีภาวะ dysarthria เล็กน้อย มีความคลาดเคลื่อนระหว่างความสามารถในการออกเสียงเสียงแบบแยกเสียงและในการพูด ในการแยกเสียงในสตรีมคำพูดจะออกเสียงได้สะอาดขึ้นถูกต้องมากขึ้น - ไม่ชัดเจนไม่ชัดเจนเนื่องจากเป็นเสียงอัตโนมัติที่ไม่ดีและมีความแตกต่างไม่เพียงพอ ในเด็กบางคนที่มีรูปแบบ dysarthria เล็กน้อย นอกเหนือจากการละเมิดเสียงพยัญชนะแล้ว เสียงสระยังออกเสียงไม่ชัดเจนอีกด้วย โดยมีสีจมูกเล็กน้อย การได้ยินสัทศาสตร์ในเด็กลดลงในกรณีส่วนใหญ่
5. การศึกษาลักษณะทางจิตวิทยาในเด็กที่มีภาวะ dysarthria เล็กน้อยและ dyslalia เชิงฟังก์ชันพบว่า งานนักบำบัดการพูดไม่ควรจำกัดอยู่เพียงการผลิตและการแก้ไขเฉพาะเสียงที่บกพร่อง แต่ควรมีการแก้ไขบุคลิกภาพของเด็กโดยรวมให้กว้างขึ้น
สารบัญ
การแนะนำ
1. คุณสมบัติของการวินิจฉัยแยกโรคของ dysarthria, dyslalia ในรูปแบบที่ถูกลบ
การวินิจฉัยโรค dysarthria ที่ถูกลบ
การจำแนกประเภทของ dysarthria ที่ถูกลบ
1.3 คุณสมบัติของการวินิจฉัยแยกโรค dyslalia
2. การวินิจฉัยแยกโรคของ dysarthria และ dyslalia รูปแบบที่ถูกลบ
การวิจัยโดยนักบำบัดการพูดในประเทศเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรคของ dysarthria และ dyslalia รูปแบบที่ถูกลบ
บทสรุป
บรรณานุกรม
การแนะนำ
คำพูดเป็นหนึ่งในหน้าที่ทางจิตหลักของบุคคล ความผิดปกติใด ๆ ที่เป็นเป้าหมายของการศึกษาวิทยาศาสตร์ต่างๆ: การสอน, จิตวิทยา, การบำบัดด้วยคำพูด, ประสาทจิตวิทยา, ภาษาศาสตร์ประสาทและอื่น ๆ
ทุกปี วิทยาศาสตร์การบำบัดด้วยคำพูดจะพัฒนาและปรับเปลี่ยนวิธีการ เอกสาร ฯลฯ ต่างๆ แต่อย่างไรก็ตามประสบการณ์ของผู้เขียนในช่วงหลายศตวรรษที่ผ่านมายังคงไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาวิทยาศาสตร์นี้โดยรวม
หัวข้องานในหลักสูตรของฉันคือ "การวินิจฉัยแยกโรคของรูปแบบที่ถูกลบของ dysarthria และ dyslalia" การเลือกหัวข้อเนื่องมาจากความเกี่ยวข้องและความรู้ไม่เพียงพอเกี่ยวกับปัญหา ซึ่งต้องพิจารณาเป็นพิเศษในด้านวิทยาศาสตร์และระเบียบวิธี
ตัวอย่างเช่นหลังการตรวจร่างกายนักบำบัดการพูดต้องเผชิญกับการวินิจฉัยและงานราชทัณฑ์เพิ่มเติมทั้งหมดจะขึ้นอยู่กับว่าเขาทำถูกต้องแค่ไหน แต่บ่อยครั้งนักบำบัดการพูดพบว่าเป็นการยากที่จะทำเช่นนี้ด้วยเหตุผลที่ว่าความผิดปกติของคำพูดอย่างหนึ่งมีสาเหตุคล้ายคลึงกับความผิดปกติอื่น และสำหรับสิ่งนี้ก่อนอื่นจำเป็นต้องรู้ว่าโรคหนึ่งมีอาการอะไรและมีอะไรอีกบ้าง
ดังนั้นฉันอยากจะบอกว่าปัญหาของการวินิจฉัยแยกโรคของรูปแบบ dysarthria และ dyslalia ที่ถูกลบนั้นอยู่ระหว่างการพัฒนาและเป็นเรื่องที่น่าสนใจสำหรับฉันในฐานะนักบำบัดการพูดในอนาคตที่จะนำความชัดเจนเล็กน้อยมาสู่การพิจารณาปัญหานี้
การวิเคราะห์การปฏิบัติอย่างกว้างๆ แสดงให้เห็นว่ารูปแบบของ dysarthria ที่ถูกลบออกไปมักจะสับสนกับ dyslalia อย่างไรก็ตาม เมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิด จะพบความแตกต่างเกิดขึ้น G. Gutsman เป็นคนแรกที่ดึงดูดความสนใจไปที่สิ่งนี้ โดยพิสูจน์ว่าตัวอย่างเช่น การแก้ไขการออกเสียงของเสียง ซึ่งแตกต่างจาก dyslalia ใน dysarthria ทำให้เกิดปัญหาบางอย่าง (12, p. 102)
ในตัวเขา งานหลักสูตรฉันไม่ได้ตั้งใจที่จะพิจารณาประเด็นของการวินิจฉัยแยกโรคของความผิดปกติของคำพูดแต่ละอย่างแยกกัน ในทางตรงกันข้ามฉันพยายามแสดงให้เห็นโดยเปรียบเทียบว่ารูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบมีอาการใดและ dyslalia ใด เพื่อความสะดวก ฉันจึงจัดกลุ่มข้อมูลที่ได้รับออกเป็นตารางที่สะท้อนถึงสาระสำคัญของปัญหานี้อย่างชัดเจน
ดังนั้น dysarthria รูปแบบที่ถูกลบคืออะไร? อาการหลักของ dysarthria ที่ถูกลบรูปแบบ? มีการจำแนกประเภทอะไรบ้าง? การวินิจฉัยแยกโรคของรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบนั้นแตกต่างจาก dyslalia อย่างไรและในทางกลับกันมันคล้ายกันอย่างไร? ฉันพยายามตอบคำถามเหล่านี้และคำถามอื่นๆ อีกมากมายในโครงการหลักสูตรนี้
ฉันให้ความสนใจกับปัญหาของ dysarthria รูปแบบที่ถูกลบมากกว่าดิสลาเลีย นับตั้งแต่มีการศึกษาดิสลาเลียมาตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 30สิบเก้า ศตวรรษแล้วสะสมในช่วงเวลานี้ จำนวนมากทางวิทยาศาสตร์และ วัสดุวิธีการ. ผู้เขียนหลายคนคิดว่ามันเป็นหน้าที่ของพวกเขาที่จะต้องสนับสนุนการศึกษาความผิดปกตินี้ อย่างไรก็ตามการทบทวนข้อมูลวรรณกรรมบ่งชี้ว่ารูปแบบของ dysarthria ที่ถูกลบยังคงมีการศึกษาไม่เพียงพอและยังไม่มีการพัฒนาแนวทางที่เป็นระบบในการแก้ไขความผิดปกติของคำพูดนี้
ดังนั้นจนถึงปัจจุบันวิธีการวินิจฉัยแยกโรคของรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบและเงื่อนไขที่คล้ายกัน (dyslalia) ยังไม่ได้รับการจัดระบบอย่างเพียงพอ
1. คำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรคของรูปแบบ dysarthria, dyslalia ที่ถูกลบ
1.1 การวินิจฉัยรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบ
ความผิดปกติในการพูดที่พบบ่อยในเด็กก่อนวัยเรียนคือลบ dysarthria ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างมาก มักใช้ร่วมกับความผิดปกติในการพูดอื่นๆ (การพูดติดอ่าง, ความล้าหลังทั่วไปสุนทรพจน์ ฯลฯ) นี้ พยาธิวิทยาคำพูดแสดงออกในความผิดปกติของส่วนประกอบการออกเสียงและฉันทลักษณ์ระบบการทำงานของคำพูดและWHOลดลงเนื่องจากความเสียหายของจุลินทรีย์ที่ไม่ได้แสดงออกต่อสมอง (6)
คำว่า dysarthria “ถูกลบ” ถูกเสนอครั้งแรกโดย O.A. Tokareva ผู้แสดงลักษณะอาการของ "dysarthria ที่ถูกลบ" ว่าเป็นอาการที่ไม่รุนแรง (ถูกลบ) ของ "pseudobulbar dysarthria" ซึ่งยากเป็นพิเศษที่จะเอาชนะ
ในบรรดาสาเหตุที่ทำให้เกิด dysarthria ที่ถูกลบผู้เขียนหลายคนได้ระบุสิ่งต่อไปนี้:
1. การละเมิดปกคลุมด้วยเส้นของอุปกรณ์ข้อต่อซึ่งมีการขาดกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละส่วน (ริมฝีปาก, ลิ้น, เพดานอ่อน) การเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทบางส่วน
2. ความผิดปกติของมอเตอร์: ความยากลำบากในการหาตำแหน่งหนึ่งของริมฝีปากและลิ้นที่จำเป็นในการออกเสียงเสียง
3. ยา apraxia ในช่องปาก
4. ความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด
ดังที่ฉันได้กล่าวไปแล้วการวินิจฉัยรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบและวิธีการแก้ไขยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ ในผลงานของ G.G. Gutzman, O.V. ปราฟดินา, แอล.วี. Melekhova, O.A. โทคาเรวา, I.I. Panchenko, R.I. Martynova กล่าวถึงอาการของโรคพูดผิดปกติซึ่งมีข้อต่อ "ถูกชะล้าง" และ "ถูกลบ" ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่า dysarthria ที่ถูกลบนั้นมีความคล้ายคลึงกันมากในการสำแดงของ dyslalia ที่ซับซ้อน(1, หน้า 8 – 9).
การวินิจฉัยแยกโรคของ dysarthria ที่ถูกลบนั้นทำได้ยากมาก การละเมิดด้านการออกเสียงของคำพูดใน dysarthria ที่ถูกลบซึ่งภายนอกคล้ายกับความผิดปกติของการออกเสียงเสียงอื่น ๆ มีกลไกเฉพาะของตัวเอง การรบกวนอย่างรุนแรงในการออกเสียงเสียงด้วย dysarthria ที่ถูกลบนั้นยากต่อการแก้ไขและส่งผลเสียต่อการก่อตัวของแง่มุมทางสัทศาสตร์และศัพท์ไวยากรณ์ของคำพูดและทำให้กระบวนการเรียนหนังสือสำหรับเด็กซับซ้อนขึ้น ในเวลาเดียวกันการแก้ไขความผิดปกติของพัฒนาการพูดอย่างทันท่วงทีถือเป็นเงื่อนไขที่จำเป็น ความพร้อมทางจิตวิทยาเด็ก ๆ ไปเรียนที่โรงเรียนสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปรับตัวทางสังคมเร็วที่สุดของเด็กก่อนวัยเรียนที่มีความผิดปกติในการพูด (7)
สำหรับการวินิจฉัย การละเมิดนี้จำเป็น ให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทและดำเนินการสังเกตแบบไดนามิกในกระบวนการทำงานราชทัณฑ์: หากในระหว่างการตรวจผู้ป่วยนอกนักประสาทวิทยาตรวจพบอาการทางระบบประสาทอินทรีย์ทันทีรูปแบบดังกล่าวสามารถจำแนกได้อย่างถูกต้องว่าเป็น dysarthria มักมีเด็กที่ไม่แสดงอาการใดๆ หลังจากการตรวจร่างกายเพียงครั้งเดียว
เมื่อวินิจฉัย การแยกแยะระดับ dysarthria เล็กน้อยจากความผิดปกติที่คล้ายกันมักจะเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากอาการหลายประการของ dysarthria เกือบจะเหมือนกันในรูปแบบกับอาการของโรคการพูดผิดปกติอื่น ๆ ความยากลำบากนั้นรุนแรงขึ้นจากความจริงที่ว่า dysarthria มักจะปรากฏตัวในโครงสร้างของกลุ่มอาการทางระบบประสาทและจิตพยาธิวิทยาต่างๆ (สมองพิการ, กลุ่มอาการความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด, กลุ่มอาการยับยั้งทางจิตฟิสิกส์, ปัญญาอ่อน, ปัญญาอ่อน ฯลฯ ) และในเวลาเดียวกันก็อยู่ร่วมกับ ความผิดปกติของคำพูดอื่น ๆ (alalia , Rhinolia, การพูดติดอ่าง) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการเลือกใช้แนวทางที่เพียงพอสำหรับการแทรกแซงราชทัณฑ์และการบำบัดด้วยคำพูดสำหรับเด็กที่มีภาวะ dysarthria ที่ไม่รุนแรงดังนั้นประสิทธิผลของการแทรกแซงนี้จึงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นส่วนใหญ่
ฉันอยากจะนำมา การเปรียบเทียบแสงโดยหลักการแล้วระดับของ dysarthria โดยมีการละเมิดใกล้เคียง - ระดับ dysarthria ที่รุนแรงขึ้นอยู่กับคำพูดและสัญญาณที่ไม่ใช่คำพูด
รูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากห้าปี
สำหรับการตรวจหา dysarthria ที่ถูกลบในระยะเริ่มต้นและการจัดระเบียบผลกระทบที่ซับซ้อนอย่างเหมาะสมจำเป็นต้องทราบอาการที่บ่งบอกถึงความผิดปกติเหล่านี้ การตรวจเด็กเริ่มต้นด้วยการสนทนากับแม่และศึกษาแผนภูมิพัฒนาการผู้ป่วยนอกของเด็ก การวิเคราะห์ข้อมูลความทรงจำแสดงให้เห็นว่ามี: ความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของมดลูก (พิษ, ความดันโลหิตสูง, โรคระบบประสาท ฯลฯ ); ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด แรงงานที่รวดเร็วหรือยาวนาน ตามที่ผู้เป็นแม่กล่าวไว้ “ลูกไม่ได้ร้องไห้ทันที ลูกถูกพาเข้ามาให้กินช้ากว่าคนอื่นๆ”
เมื่อตรวจในคลินิกโดยนักบำบัดการพูด เด็กอายุ 5-6 ปีที่มีภาวะ dysarthria ที่ถูกลบจะเผยให้เห็นอาการต่อไปนี้
ในบางกรณี การทดสอบการทำงานช่วยในการวินิจฉัยอาการของ dysarthria เพียงเล็กน้อย (3, หน้า 11)
การทดสอบ 1. เด็กถูกขอให้อ้าปาก แลบลิ้นไปข้างหน้าแล้วค้างไว้โดยไม่เคลื่อนไหวตามแนวกึ่งกลาง และในขณะเดียวกันก็ให้มองวัตถุที่เคลื่อนที่ไปในทิศทางด้านข้างด้วยตาของเขา การทดสอบเป็นบวกและบ่งชี้ถึงภาวะ dysarthria หากในขณะที่มีการเคลื่อนไหวของดวงตา มีการเบี่ยงเบนของลิ้นไปในทิศทางเดียวกัน
การทดสอบ 2. เด็กถูกขอให้เคลื่อนไหวด้วยลิ้นขณะที่วางมือบนคอ ด้วยการเคลื่อนไหวของลิ้นที่แตกต่างกันอย่างละเอียดอ่อนที่สุด จะรู้สึกถึงความตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอ และบางครั้งก็มีการเคลื่อนไหวที่มองเห็นได้โดยที่ศีรษะถูกโยนไปด้านหลัง ซึ่งบ่งบอกถึง dysarthria
ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสอบเชิงลึกเป็นพิเศษเผยให้เห็นอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าเล็กน้อยซึ่งป้องกันการเกิดข้อต่อตามปกติ ดังนั้นทุกกรณีของการละเมิดการออกเสียงเสียงของการเกิดโรคดังกล่าวควรถือเป็นความผิดปกติของชุด dysarthric
1.2 การจำแนกประเภทของ dysarthria ที่ถูกลบ
เป็นครั้งแรกที่มีการพยายามจำแนกรูปแบบของ dysarthria ที่ถูกลบอี.เอ็น. วินาร์สกายา และเช้า. พูลาตอฟ จากการจำแนกประเภทของ dysarthria ที่เสนอโดย O.A. โทคาเรวา. ในการจำแนกประเภทนี้มีเพียงระดับของการรบกวนเท่านั้นที่มาถึงข้างหน้า แต่ไม่ได้คำนึงถึงกลไกและ nosology
ในการวิจัยอีเอฟ Sobotovich และ A.F. เชอร์โนโปลสกายา ประเภทของความผิดปกติถูกกำหนดขึ้นไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับอาการทางระบบประสาท ความผิดปกติของมอเตอร์ แต่ยังรวมถึงสัทศาสตร์และด้วย การพัฒนาทั่วไปสำหรับ dysarthria ที่ไม่รุนแรงในรูปแบบต่างๆ
ผู้เขียนระบุทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของการรบกวนในด้านมอเตอร์ของกระบวนการออกเสียงและคำนึงถึงการแปลปรากฏการณ์ paretic ในอวัยวะของอุปกรณ์ที่ข้อต่อเด็กสี่กลุ่ม และเน้นสิ่งต่อไปนี้ประเภทของ dysarthria ที่ถูกลบ:
ความผิดปกติของการออกเสียงเสียงที่เกิดจากความบกพร่องในการเลือกฟังก์ชั่นมอเตอร์บางอย่างของอุปกรณ์เสียงพูด( ฉัน กลุ่ม);
ความอ่อนแอความง่วงของกล้ามเนื้อข้อ( ครั้งที่สอง กลุ่ม).
ทั้งสองกลุ่มนี้อยู่ในรูปแบบที่ถูกลบของ pseudobulbar dysarthria
ลักษณะทางคลินิกของความผิดปกติของการออกเสียงที่เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการดำเนินการตามความสมัครใจ( สาม กลุ่ม), ผู้เขียนอ้างถึง dysarthria เยื่อหุ้มสมอง;
ข้อบกพร่องด้านเสียงพูดในเด็กที่มีความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวในรูปแบบต่างๆ( IV กลุ่ม), จัดเป็น dysarthria รูปแบบผสม
1.3 คุณสมบัติของการวินิจฉัยแยกโรคดิสลาเลีย
ในปัจจุบัน คำว่าดิสลาเลียได้กลายเป็นลักษณะสากล แม้ว่าเนื้อหาและประเภทของความผิดปกติที่กำหนดโดยคำนี้จะไม่ตรงกันเสมอไป ความคลาดเคลื่อนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับพื้นฐานที่นักวิจัยใช้ในการอธิบายความผิดปกติ: กายวิภาค-สรีรวิทยา จิตวิทยา หรือภาษา ในคำอธิบายแบบดั้งเดิมที่ใช้เกณฑ์ทางคลินิก ความผิดปกติในการออกเสียงต่างๆ เช่น dyslalia มักถูกพิจารณาว่าอยู่ติดกัน คำอธิบายตามเกณฑ์ทางจิตวิทยาและภาษาศาสตร์รวมถึงแนวคิดของ dyslalia ทั้งรูปแบบและประเภทต่าง ๆ ของมันหรือการละเมิดการออกเสียงและการออกเสียง - สัทศาสตร์ - สัทศาสตร์ (ตัวอย่างเช่นในงานของ R.E. Levina) (11)
การวิเคราะห์หลักคำสอนเรื่องดิสลาเลียอย่างมีวิจารณญาณจากตำแหน่งทางวิทยาศาสตร์สมัยใหม่จำเป็นต้องมีการแก้ไขแนวคิดที่เป็นที่ยอมรับในการบำบัดด้วยคำพูด ข้อบกพร่องในการออกเสียงมักจะแตกต่างกันในแง่ของกลไกทางประสาทสรีรวิทยาและจิตวิทยา สาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหา บทบาทในการพัฒนาคำพูดโดยรวมของเด็ก และวิธีการเอาชนะพวกเขา (9)
เป้าหมายหลักของการบำบัดด้วยคำพูดสำหรับ dyslalia คือการพัฒนาทักษะและความสามารถในการสร้างเสียงคำพูดได้อย่างถูกต้อง ในการสร้างเสียงคำพูด (หน่วยเสียง) อย่างถูกต้อง เด็กจะต้องสามารถ: จดจำเสียงคำพูดและไม่สับสนในการรับรู้ (เช่น แยกเสียงหนึ่งจากอีกเสียงหนึ่งตามลักษณะทางเสียง) แยกความแตกต่างการออกเสียงที่เป็นมาตรฐานจากการออกเสียงที่ไม่ได้มาตรฐาน: ควบคุมการได้ยินในการออกเสียงของตนเองและประเมินคุณภาพของเสียงที่ทำซ้ำในคำพูดของตนเอง
บ่อยครั้งในภาพของความผิดปกติของคำพูดมีอาการหลายอย่างที่มีลักษณะแตกต่างกันพร้อมกันซึ่งสะท้อนให้เห็นในการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างบ่อย - ผูกลิ้น, dyslalia, ผูกลิ้นหรือ dyslalia ที่มีการติดอ่าง - ไม่ได้สะท้อนภาพที่แท้จริง สถานะคำพูดแต่เป็นเพียงการวินิจฉัยตามอาการที่ไม่เปิดเผยลักษณะของอาการผูกลิ้นหรือพูดติดอ่าง เนื่องจากคลินิกความผิดปกติของคำพูดซึ่งอิงตามข้อมูลจากวิทยาศาสตร์ เช่น พยาธิวิทยา พยาธิสรีรวิทยา และจิตวิทยา ได้รับสิทธิ์ในการดำรงอยู่อย่างอิสระ การแบ่งกรณีดั้งเดิมของอาการพูดจาผิดปกติทั้งหมดออกเป็นอาการผูกลิ้นและการพูดติดอ่างทำให้มีความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นในแต่ละกรณี ประเภทของความผิดปกติเหล่านี้ ขณะนี้มีการให้ความสนใจมากขึ้นเรื่อย ๆ กับการพึ่งพาสาเหตุของความผิดปกติของคำพูดในการเกิดโรค
ในความคิดของฉัน การพิจารณาดิสลาเลียแต่ละรูปแบบนั้นไม่จำเป็นเพราะว่า สาระสำคัญของแต่ละคนได้รับการศึกษาอย่างดีในผลงานของผู้เขียนหลายคน M.E. Khvatseva, O.V. ปราฟดินา, S.S. Lyapidevsky, B.M. กรินช์ปุน และอื่นๆ อีกมากมาย ฉันคิดว่าขอแนะนำให้จัดกลุ่ม dyslalia ทุกรูปแบบลงในตารางที่สะท้อนถึงหลักการของการแบ่งความผิดปกติของคำพูดนี้ (10)
ฉันต้องการทราบว่าในการบำบัดด้วยคำพูดทำงานร่วมกับ dyslalia เชิงกล กรณีแบบผสมนั้นไม่เอื้ออำนวยเมื่อนอกเหนือจากข้อบกพร่องแล้วยังมีรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบในโครงสร้างของอุปกรณ์พูดต่อพ่วงด้วย ในกรณีเช่นนี้ การแก้ไขคำพูดจะช้าลงอย่างมาก และบางครั้งก็ไม่สามารถสร้างการออกเสียงที่ถูกต้องของเสียงคำพูดทั้งหมดได้
สำหรับกลุ่มความผิดปกติในการพูดที่บางครั้งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น dyslalia แบบออร์แกนิกหรือส่วนกลางนั้น มีการระบุความยากลำบากหลายประการในการวิเคราะห์รูปแบบดังกล่าว (20) แน่นอนในกรณีที่นักจิตวิทยาประสาทวิทยาในระหว่างการตรวจผู้ป่วยนอกในช่วงสั้น ๆ เผยให้เห็นอาการทางระบบประสาทอินทรีย์ที่เด่นชัดรูปแบบเหล่านี้จะถูกจำแนกอย่างถูกต้องว่าเป็น dysarthria แต่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป ในการปฏิบัติงานบำบัดด้วยคำพูด เราพบเด็กที่ได้รับการบำบัดด้วยคำพูดซึ่งการตรวจทางการแพทย์ (จิตประสาทวิทยา) มักไม่ได้สังเกตอาการของความเสียหายตามธรรมชาติต่อระบบประสาท และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดิสลาเลีย เมื่อนักบำบัดการพูดเริ่มทำงานอย่างเป็นระบบกับเด็กดังกล่าว คุณลักษณะหลายประการจะถูกเปิดเผยในพลวัตของมันที่หลบหนีในระหว่างการศึกษาผู้ป่วยนอกครั้งแรก ได้แก่ ตำแหน่งที่แตกต่างกันของลิ้นในช่องปากที่เหลือและข้อ จำกัด ไม่ถูกต้องและอ่อนแอ การเคลื่อนไหวของลิ้น
การแก้ไขการออกเสียงในรูปแบบการทำงานของ dyslalia เกิดขึ้นได้โดยไม่ยากในเวลาอันสั้น (จากหลายบทเรียนถึงหนึ่งเดือน) เด็กเรียนรู้การออกเสียงแบบใหม่ได้ง่าย และเขาลืมเรื่องการออกเสียงที่ไม่ถูกต้อง (17)
ข้อสรุป:
1. dysarthria ที่ถูกลบเป็นหนึ่งในความผิดปกติของคำพูดที่พบบ่อยที่สุดที่พบในการฝึกบำบัดการพูด
2. ปัญหาของการวินิจฉัยและเนื้อหาของงานราชทัณฑ์กับเด็กที่มีภาวะ dysarthria ที่ถูกลบยังคงมีการพัฒนาไม่เพียงพอทั้งในแง่ทฤษฎีและปฏิบัติ
3. โครงสร้างที่ซับซ้อนของความบกพร่องทางคำพูดใน dysarthria ที่ถูกลบนั้นต้องการ วิธีการแบบบูรณาการในการจัดและดำเนินมาตรการแก้ไข
4. การศึกษาโรค dysarthria ที่ถูกลบเป็นหัวข้อของการวิจัยในสาขาวิชาการแพทย์ การสอน และภาษาศาสตร์ ในเวลาเดียวกัน คำถามเกี่ยวกับคำศัพท์เฉพาะของการละเมิดนี้มา ทิศทางที่แตกต่างกันการวิจัยมีการตีความแตกต่างออกไป
5. ดังนั้นในวรรณกรรมเฉพาะทาง การเลือกคำที่นิยาม dysarthria ที่ถูกลบออกยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน
ในการบำบัดด้วยคำพูดของรัสเซีย แนวคิดของ dyslalia ได้รับการพัฒนาให้เป็นความผิดปกติของการออกเสียงเสียงประเภทหนึ่งซึ่งไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางอินทรีย์ของคำสั่งกลาง เป็นข้อบกพร่องในการพูดที่พบบ่อยที่สุด (9)
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าจำเป็นต้องกำจัด dyslalia ออกไป อายุก่อนวัยเรียน, เพราะ มันสามารถนำมาซึ่งภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างและทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ในช่องปากและ การเขียน. ในแนวคิดของ dyslalia ความผิดปกติของการออกเสียงที่เกิดจากการใช้งานและความผิดปกติที่เกิดจากอินทรีย์ (ที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคของอวัยวะที่ประกบ) แบ่งออกเป็นรูปแบบอิสระของ dyslalia สำหรับการบำบัดด้วยคำพูดสมัยใหม่ การค้นหาวิธีที่มีระเบียบวิธีในการพัฒนาการออกเสียงที่ถูกต้องยังคงมีความเกี่ยวข้องต่อไป
ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง “ดิสลาเลียในเด็กไม่ได้ขึ้นอยู่กับความไม่สมบูรณ์ของการทำงานของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินมากนัก แต่ขึ้นอยู่กับความยากลำบากในการพัฒนารูปแบบข้อต่อที่เหมาะสม เช่น จากความยากลำบากในการพัฒนาการประสานงานที่ซับซ้อนของการเคลื่อนไหวของอวัยวะในการเปล่งเสียงพูด”
2. การวินิจฉัยแยกโรคของรูปแบบ dysarthria และ dyslalia ที่ถูกลบ
2.1 การวิจัยโดยนักบำบัดการพูดในประเทศในประเด็นการวินิจฉัยแยกโรคของ dysarthria และ dyslalia รูปแบบที่ถูกลบ
ในบรรดาความผิดปกติของคำพูดต่างๆ ในวัยเด็ก อาการ dyslalia ในการทำงานและโรค dysarthria ที่ไม่รุนแรงทำให้เกิดปัญหาอย่างมากในการวินิจฉัยแยกโรคและการบำบัดด้วยคำพูด
เมื่อเลือกเทคนิคการแก้ไขที่เหมาะสมและเพื่อให้บรรลุผลสูงสุดของการบำบัดด้วยคำพูดเพื่อเอาชนะการละเมิดด้านสัทศาสตร์ของคำพูดประเด็นของการวินิจฉัยแยกโรคของความผิดปกติของข้อต่อที่มีความคล้ายคลึงกันภายนอกในการแสดงออกมีความเกี่ยวข้อง
การทบทวนข้อมูลวรรณกรรมบ่งชี้ว่ารูปแบบของ dysarthria ที่ถูกลบยังคงมีการศึกษาไม่เพียงพอ ปัญหาของการวินิจฉัยแยกโรคของ dysarthria รูปแบบที่ถูกลบและ dyslalia ที่ซับซ้อนนั้นยังไม่ครอบคลุมเพียงพอ และยังไม่มีการพัฒนาแนวทางที่เป็นระบบในการแก้ไขความผิดปกติของคำพูดนี้ (3 , หน้า 11)
เพื่อแยกความแตกต่างของรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบออกจาก dyslalia ที่ซับซ้อนจำเป็นต้องมีการศึกษาทางการแพทย์และการสอนที่ครอบคลุม: การวิเคราะห์เอกสารทางการแพทย์และการสอนการศึกษาข้อมูลรำลึก
การศึกษาการวินิจฉัยแยกโรคของ dysarthria และ dyslalia รูปแบบที่ถูกลบนั้นเป็นที่สนใจของประสาทวิทยาและการบำบัดด้วยคำพูด และต้องมีการพัฒนาเพิ่มเติมของเทคนิคสำหรับการวินิจฉัยทางระบบประสาทและการบำบัดด้วยคำพูดในระยะเริ่มแรก การปรับปรุงวิธีการทำงานของการบำบัดด้วยคำพูดในช่วงก่อนการพูดและ ในปีแรกของชีวิตกับเด็กที่มีรอยโรคในสมองปริกำเนิดและเด็กในกลุ่มเสี่ยงปรับปรุงวิธีการแก้ไขงานกับเด็กอายุ 5-6 ปีตลอดจนกระชับความสัมพันธ์ในการทำงานของนักประสาทวิทยาและนักบำบัดการพูด
เพื่อพิจารณาปัญหาของการวินิจฉัยแยกโรคของความผิดปกติของคำพูดเหล่านี้ ดูเหมือนว่าน่าสนใจสำหรับฉันที่จะศึกษามุมมองของนักบำบัดการพูดในประเทศ เช่น Povalyaeva M.A., Arkhipova F.E., Martynova R.I. ถึงปัญหานี้
โปวัลยาวา M.A.
การวิเคราะห์การปฏิบัติอย่างกว้างๆ แสดงให้เห็นว่ารูปแบบของ pseudobulbar dysarthria ที่ถูกลบมักจะสับสนกับ dyslalia (12, หน้า 102–103) อย่างไรก็ตามการแก้ไขการออกเสียงด้วย dysarthria ทำให้เกิดปัญหาบางประการ การวิเคราะห์กรณีของเด็กที่มีภาวะ dyslalia และ dysarthria ที่ไม่รุนแรง พบว่าการทำความเข้าใจความผิดปกติในการพูดเหล่านี้ การศึกษาลักษณะของความผิดปกติในการพูดนั้นไม่เพียงพอ พยาธิสภาพของคำพูด (การละเมิดการออกเสียงของเสียง) จำกัดความสามารถของเด็กและโอกาสทางสังคมส่งผลต่อบุคลิกภาพทั้งหมดของเขาและในบางกรณีทำให้แยกตัวออกจากทีม ด้วยความละอายใจกับความบกพร่องในการพูด เด็กจึงถอนตัวออกไป ไม่แน่ใจในจุดแข็งและความสามารถของตนเอง ข้อบกพร่องในการพูดในกรณีส่วนใหญ่เป็นสาเหตุที่ทำให้เขาล้มเหลวที่โรงเรียน
โปวัลยาวา M.A.ตรวจสอบปัญหาของความคล้ายคลึงกันของความผิดปกติทั้งสอง โดยพิสูจน์ว่ารูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบออกไปสามารถระบุได้อย่างถูกต้องด้วย dyslalia ที่ซับซ้อน นี่เป็นหนึ่งในขั้นตอนหลักในการศึกษาปัญหานี้
มาร์ติโนวา อาร์.ไอ.ต้องขอบคุณนักบำบัดการพูดคนนี้ จึงมีการศึกษาทางคลินิกและการสอนอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับเด็กที่มีภาวะ dyslalia ในการทำงาน โรค dysarthria ที่ไม่รุนแรง และเด็กที่มีการพูดปกติ ผลการศึกษานี้แสดงไว้ในตาราง (9)
ในตอนท้ายของการศึกษาสามารถสรุปได้หลายประการว่า:
1. ตรวจพบความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพในเด็กที่มีภาวะ dysarthria ระดับเล็กน้อยมากกว่าในเด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกาย... และเด็กที่มีการพูดปกติ
2. ในเด็กที่มีการพูดปกติและ dyslalia ในการทำงานจะตรวจไม่พบการเบี่ยงเบนไปจากระบบประสาทส่วนกลาง ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ dysarthria อาการทางระบบประสาทในระบบคำพูดถูกเปิดเผยอย่างคลุมเครือเท่านั้น: ในรูปแบบของอัมพฤกษ์ที่ถูกลบ, ภาวะ hyperkinesis และกล้ามเนื้อบกพร่องในข้อต่อและกล้ามเนื้อใบหน้า ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติถูกสังเกตเป็นพิเศษในเด็กที่มีภาวะ dysarthria เล็กน้อย และพบความผิดปกติในการทำงานของ dyslalia ในระดับน้อย
3. การศึกษาเปรียบเทียบกระบวนการทางจิต (ความสนใจ ความจำในการคิด) ในเด็กที่ศึกษาแสดงให้เห็นว่าความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ศึกษานั้นไม่เพียงแสดงออกมาในการละเมิดหน้าที่เฉพาะในท้องถิ่นเท่านั้น - ความบกพร่องในการพูด แต่ยังรวมถึงกระบวนการทางจิตทั้งหมดด้วย . การด้อยค่าของการทำงานของระบบประสาทจิตมีความเด่นชัดมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในรูปแบบ dysarthria ที่ไม่รุนแรงมากกว่าใน dyslalia เชิงฟังก์ชัน
4. การศึกษาระบบประสาทที่คล้ายกันและการระบุอาการของความเสียหายอินทรีย์ (ด้วยรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบ) แสดงให้เห็นว่าในกรณีเหล่านี้อัตราการพัฒนาทางจิตของเด็กล่าช้าซึ่งต้องอาศัยอิทธิพลทางการแพทย์และการสอนที่กระตือรือร้นมากขึ้น
5. การศึกษาลักษณะทางจิตวิทยาในเด็กที่มีภาวะ dysarthria เล็กน้อยและ dyslalia ในการทำงานแสดงให้เห็นว่างานของนักบำบัดการพูดไม่ควรจำกัดอยู่เพียงการผลิตและการแก้ไขเสียงที่มีข้อบกพร่องเท่านั้น แต่ควรมีการแก้ไขบุคลิกภาพของเด็กในวงกว้างมากขึ้น ทั้งหมด.
อาร์คิโปวา เอฟ.อี.นั่นคือ Arkhipova F.E. พารามิเตอร์ที่พัฒนาขึ้นสำหรับการเปรียบเทียบเด็กกับรูปแบบ dysarthria และ dyslalia ที่ถูกลบดังนั้นจึงมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคของ dysarthria และ dyslalia
ในเด็กที่มีภาวะ dysarthria เล็กน้อยสังเกตความซุ่มซ่ามของมอเตอร์ พวกเขาวิ่งไม่ดี ก้าวขึ้นบันไดอย่างงุ่มง่าม และมักจะสะดุดล้ม มีการขาดการประสานงานในการเคลื่อนไหวบ้าง ในระหว่างการตรวจในห้องทำงานของนักบำบัดการพูด เด็กจะยืนขาข้างเดียวได้ไม่ดีและไม่สามารถกระโดดขาข้างเดียวได้
ในเด็กที่มีดิสลาเลียไม่มีความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว ในระหว่างการตรวจ นักประสาทวิทยาไม่พบอาการทางระบบประสาทในตัวเขา
ทักษะยนต์ขั้นต้น
ทักษะยนต์ปรับ
ในเด็กที่มีภาวะ dysarthriaทักษะการเรียนรู้ด้วยตนเองเกิดขึ้นช้า พวกเขาจับดินสอได้ไม่ดีและตึงกล้ามเนื้อแขนมากเกินไป และในทางกลับกัน เนื่องจากเสียงของกล้ามเนื้อแขนลดลง เด็กจึงกดดินสอได้ไม่เพียงพอ และเส้นที่วาดก็เชื่องช้า เมื่อทำงานกับรูปภาพที่ตัดออก รูปภาพที่พับไว้จะเคลื่อนออกจากตำแหน่ง ส่วนต่างๆ ของรูปภาพจะไม่เคลื่อนออกจากกันอย่างแน่นอน ดูเหมือนว่าเด็กจะเลอะเทอะเมื่อทำงาน แต่จริงๆ แล้วมันเป็นการละเมิดทักษะยนต์ เป็นครั้งแรกที่ข้อบกพร่องในการวางแนวบนกระดาษปรากฏขึ้นเนื่องจากการละเมิดการแสดงเชิงพื้นที่ ในวัยเรียน สิ่งนี้นำไปสู่การสะท้อนการเขียนและการปฐมนิเทศในสมุดบันทึกไม่เพียงพอ เด็กอาจประสบปัญหาในการวาดภาพบทเรียนเมื่ออายุมากขึ้นเมื่อทำงานเรขาคณิตสำเร็จ ในระหว่างการตรวจ เด็กไม่ได้ออกกำลังกายนิ้ว ลักษณะเฉพาะคือการค้นหาการเคลื่อนไหวที่ต้องใช้นิ้วมือที่แตกต่างกัน: "ล็อค", "แพะ"
ในเด็กที่มีดิสลาเลียไม่มีการละเมิดดังกล่าวในส่วนของทักษะยนต์
อุปกรณ์ข้อต่อ
เด็กที่มีภาวะ dysarthria ที่ถูกลบมี:
ภาวะภูมิไวเกิน: ใบหน้าของเด็กเหมือนหน้ากาก กล้ามเนื้อคลำได้ยาก ริมฝีปาก - ตำแหน่งของริมฝีปากบนเป็นลักษณะเฉพาะ - มันถูกยืดและกดกับเหงือกส่วนบนและในระหว่างการพูดจะไม่เคลื่อนไหว ลิ้นหนาอยู่เสมอ (หรือเปลี่ยนรูปร่างของ "แตงกวาในฤดูใบไม้ร่วง"); เสียงเบาลงไม่มีการมอดูเลต (นึกภาพไม่ออกว่าวัวร้องอย่างไร) ไม่เสร็จสิ้นภารกิจ "Echo" คำพูดเร็วขึ้นเล็กน้อย การหายใจออกของคำพูดลดลง พยัญชนะและสระต้องทนทุกข์ทรมาน
hypotonia: ใบหน้ามีภาวะ hypomimic (การแสดงออกทางสีหน้าไม่เพียงพอ); เมื่อคลำกล้ามเนื้อใบหน้าจะหย่อนคล้อย เปิดปากเล็กน้อย เด็กไม่รักษาตำแหน่งปากปิด (แต่ต้องยกเว้นพยาธิวิทยาของ ENT) การหายใจด้วยคำพูดตื้น; เด็กไม่ได้จบคำราวกับว่าเขาทำผิดพลาดทางไวยากรณ์ โดยปกติแล้วพยัญชนะจะต้องทนทุกข์ทรมาน
Hypersalivation: (น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาระเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องยกเว้นโรคของระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะ, ความหิว)
การเบี่ยงเบนของลิ้น (การเบี่ยงเบนของลิ้นจากเส้นกึ่งกลาง) พร้อมภาระการทำงานของอุปกรณ์พูด ตัวอย่างเช่น เมื่อทำแบบฝึกหัด "ลูกตุ้ม" คุณต้องดูว่าลิ้นเบี่ยงเบนไปในทิศทางใด
Hyperkinesis: (การเคลื่อนไหวอย่างแรงของลิ้น) ระดับของ hyperkinesis มีความโดดเด่น: รุนแรง (ลิ้นกระตุกไปในทิศทางด้านหน้า - หลัง), ปานกลาง (คลื่นวิ่งผ่านลิ้น, บางครั้งอยู่ในแนวยาว, บางครั้งในทิศทางตามขวาง, บางครั้งสิ่งนี้ สังเกตได้เฉพาะระหว่างภาระการทำงาน) แสง ( การสั่นที่ปลายลิ้นระหว่างภาระการทำงานบางครั้งอาจมีอาการตัวเขียวร่วมด้วย (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงิน)
การละเมิดคุณภาพของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ: มีการเคลื่อนไหว แต่คุณภาพของมันลดลง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแอลง (ไม่สามารถคลิกลิ้นได้หลายครั้ง, จังหวะทน); ระยะเวลาในการถือท่าข้อต่อจะลดลง
ในเด็กที่มีดิสลาเลียมักจะไม่มีอาการดังกล่าว
ด้วย dysarthria ที่ถูกลบการผลิตเสียงดำเนินการตามรูปแบบคลาสสิกเช่น วิธีการก็เหมือนกัน เทคนิคก็เหมือนกัน คุณสามารถใช้จังหวะการออกเสียงได้ ยิ่งกว่านั้น ที่นี่สร้างเสียงได้ง่าย แต่กระบวนการอัตโนมัตินั้นยาวนาน บางครั้งคุณต้องฝึกทุกตำแหน่งเสียงในคำพูดด้วยคำพูดที่เกิดขึ้นเอง
สำหรับดิสลาเลียการผลิตเสียงนั้นดำเนินการตามรูปแบบคลาสสิกเช่นกัน แต่เสียงที่ส่งจะถูกดูดซับไว้ในคำพูดของเด็กเป็นเวลานานและไม่ต้องใช้กระบวนการอัตโนมัติที่ยาวนาน
การออกเสียงเสียง
การพัฒนาคำพูดทั่วไป
เด็กที่มีการออกเสียงและเสียงฉันทลักษณ์บกพร่อง แต่มีการได้ยินสัทศาสตร์ที่ดี คำศัพท์ที่หลากหลาย และโครงสร้างไวยากรณ์ของภาษาไม่บกพร่อง - FN (การด้อยค่านั้นอยู่ในขอบเขตของดิสลาเลีย เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่าง)
เด็กที่ยังไม่ผ่านกระบวนการพัฒนาการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์ นี่คือกลุ่ม FFN + รูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบ อาจมีมากถึง 50% ของเด็กดังกล่าว
เด็กที่มีความล้าหลังของการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์ส่งผลต่อความล้าหลังของโครงสร้างพยางค์ของคำ คำศัพท์ไม่ดี, agrammatisms ในคำพูด เมื่ออายุ 5 ขวบ เด็กคนนี้สามารถพูดว่า "บนเลื่อน" แทน "บนเลื่อน" ได้ นี่คือกลุ่มของเด็กที่พัฒนา OHP + รูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบ อาจมีถึง 80% ในกลุ่มที่มี OHP
เด็กที่มีภาวะ dysarthria ที่ถูกลบสามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็น 3 กลุ่ม คือ
ฉันทลักษณ์
ในเด็กที่มีรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบมีการบันทึกคำพูดที่เบลอและเข้าใจไม่ได้ - "โจ๊กในปาก" น้ำเสียงไม่ดี เสียงเงียบ บางครั้งเป็นน้ำเสียงทางจมูก บ่อยครั้งที่จังหวะการพูดเร็วเร่งขึ้นเด็กไม่จบคำและลดการออกเสียงสระลงอย่างมาก (ลดลงเหลือน้อยที่สุด) เสียงของเด็กเริ่มจางลง เริ่มพูดเสียงดัง และลดลงเมื่อภาระคำพูดเพิ่มขึ้น สีของน้ำเสียงลดลง เด็กที่มีภาวะ dysarthria มีลักษณะคุณภาพเสียงพูดลดลงเมื่อภาระเพิ่มขึ้น
ในหมู่ดิสลาลิกด้วยการออกกำลังกายซ้ำ ๆ คุณภาพคำพูดจะดีขึ้น
ข้อสรุป:
ข้อสังเกตจำนวนหนึ่งพบว่าเด็กที่เป็นโรคที่ไม่สามารถเข้าใจได้ ไม่สามารถเข้าใจได้ เมื่อมองแวบแรก ดูเหมือนจะมีข้อบกพร่องเหมือนกัน อย่างไรก็ตาม การศึกษาเชิงลึกทำให้สามารถระบุกลุ่มเด็กเหล่านี้ได้สองกลุ่ม (dysarthria และ dyslalia)) มีข้อบกพร่องในการพูดที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้นสำหรับ dysarthria เพราะ ความผิดปกติของการออกเสียงเสียงประเภทนี้ไม่เพียงเกิดจากการละเมิดทักษะการเคลื่อนไหวของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการละเมิดองค์ประกอบอื่น ๆ ของคำพูดด้วย และความผิดปกติของมอเตอร์ของอุปกรณ์ข้อต่อจะรุนแรงและรุนแรงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับดิสลาเลีย ในกรณี dyslalia จะไม่มีการรบกวนอย่างรุนแรงต่ออุปกรณ์ข้อต่อ และในบางกรณีก็ไม่มีการรบกวนข้อต่อเลย
ด้วย dysarthria (ยกเว้นรูปแบบที่ถูกลบ) อาการทางระบบประสาทจะปรากฏขึ้น เด็กที่มีภาวะ dysarthria ที่ถูกลบไปแล้วจะมีลักษณะคล้ายกับเด็กที่มีภาวะ dysarthria อย่างไรก็ตามการตรวจสอบเผยให้เห็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยในการรำลึกถึงอาการทางระบบประสาทของจุลินทรีย์ในสถานะทางระบบประสาทตลอดจนความยากลำบากในการดำเนินกิจกรรมบำบัดคำพูด หากใน dyslalia ข้อบกพร่องในการพูดเกี่ยวข้องกับการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องของแต่ละเสียงหรือกลุ่มดังนั้นใน dysarthria ไม่เพียง แต่การออกเสียงเสียงเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมาน แต่ยังรวมถึงเสียงจังหวะความนุ่มนวลการปรับการหายใจ ฯลฯ
เมื่อสรุปข้อสรุปของผู้เขียนทุกคนที่ศึกษาประเด็นที่เกี่ยวข้องกับ dysarthria และ dyslalia เราสังเกตว่า dysarthria ที่ถูกลบในลักษณะของมันนั้นใกล้เคียงกับ dyslalia ที่ซับซ้อนมาก ตารางนี้แสดงให้เห็นได้ดี
บทสรุป
ในโครงงานหลักสูตรของฉัน ฉันได้ตรวจสอบรายละเอียดเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรคของรูปแบบ dysarthria และ dyslalia ที่ถูกลบออกไป ฉันคิดว่าบรรลุเป้าหมายในการค้นหาความเหมือนและความแตกต่างในการวินิจฉัยความผิดปกติเหล่านี้แล้ว ฉันยังครอบคลุมคำถามทั้งหมดเกี่ยวกับรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบด้วย
จากผลงานฉันพบว่า dysarthria ที่ถูกลบเป็นหนึ่งในความผิดปกติของคำพูดที่พบบ่อยที่สุดที่พบในการฝึกบำบัดการพูดและปัญหาของการวินิจฉัยและเนื้อหาของงานราชทัณฑ์กับเด็กที่มี dysarthria ที่ถูกลบยังคงพัฒนาไม่เพียงพอทั้งในทางทฤษฎีและปฏิบัติ เงื่อนไข
จำเป็นต้องทราบด้วยว่ามีข้อสังเกตหลายประการที่แสดงให้เห็นว่าเด็กที่ทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เข้าใจยากและเข้าใจยากเมื่อมองแวบแรกดูเหมือนจะมีข้อบกพร่องเหมือนกัน อย่างไรก็ตาม การศึกษาเชิงลึกทำให้สามารถระบุกลุ่มเด็กเหล่านี้ได้สองกลุ่ม (dysarthria และ dyslalia) ซึ่งมีลักษณะผิดปกติของคำพูดที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง
จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้นสำหรับ dysarthria เนื่องจากความผิดปกติของการออกเสียงเสียงประเภทนี้ไม่เพียงเกิดจากการละเมิดทักษะการเคลื่อนไหวของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังมาจากการละเมิดองค์ประกอบอื่น ๆ ของคำพูดด้วย และความผิดปกติของมอเตอร์ของอุปกรณ์ข้อต่อจะรุนแรงและรุนแรงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับดิสลาเลีย ในกรณี dyslalia จะไม่มีการรบกวนอย่างรุนแรงต่ออุปกรณ์ข้อต่อ และในบางกรณีก็ไม่มีการรบกวนข้อต่อเลย
เด็กที่มีภาวะ dysarthria ที่ถูกลบไปแล้วจะมีลักษณะคล้ายกับเด็กที่มีภาวะ dysarthria อย่างไรก็ตามการตรวจสอบเผยให้เห็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยในการรำลึกถึงอาการทางระบบประสาทของจุลินทรีย์ในสถานะทางระบบประสาทตลอดจนความยากลำบากในการดำเนินกิจกรรมบำบัดคำพูด หากใน dyslalia ข้อบกพร่องในการพูดเกี่ยวข้องกับการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องของแต่ละเสียงหรือกลุ่มดังนั้นใน dysarthria ไม่เพียง แต่การออกเสียงเสียงเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมาน แต่ยังรวมถึงเสียงจังหวะความนุ่มนวลการปรับการหายใจ ฯลฯ
กรณีของความผิดปกติในการออกเสียงรวมกับความผิดปกติของเสียงพูดและการหายใจไม่ถือเป็นภาวะ dyslalia ที่ซับซ้อนหรือพัฒนาการพูดล่าช้า ในกรณีเหล่านี้ข้อสรุปที่ถูกต้องคือ: รูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบซึ่งจำเป็นต้องดำเนินการที่ซับซ้อนพิเศษ งานราชทัณฑ์รวมกับการนวด, การออกกำลังกายบำบัด, ยิมนาสติกข้อต่อแบบพิเศษที่มุ่งพัฒนาและเสริมสร้างกล้ามเนื้อข้อต่อ, การนวดของอุปกรณ์ข้อต่อ
ดังนั้นปัญหาของการวินิจฉัยแยกโรคของรูปแบบ dysarthria และ dyslalia ที่ถูกลบยังคงเปิดอยู่และมีการศึกษาไม่เพียงพอในปัจจุบัน แต่เนื่องจากวิทยาศาสตร์การบำบัดด้วยคำพูดมีการพัฒนาทุกปี จึงมีแนวโน้มว่าในอีกไม่กี่ปีปัญหานี้จะไม่เป็นปัญหา
บรรณานุกรม
พื้นฐานของทฤษฎีและการปฏิบัติบำบัดการพูด / เอ็ด อีกครั้ง. เลวีนา – ม., 1968 – หน้า 271 – 290
อาร์คิโปวา อี.เอฟ. ลบ dysarthria – ม., 2549.
Gurovets G.V., Mayevskaya S.I. ในประเด็นของการวินิจฉัยรูปแบบการลบ pseudobulbar dysarthria // คำถามเกี่ยวกับการบำบัดด้วยคำพูด, - M. , 1982
คาเรลินา ไอ.บี. การวินิจฉัยแยกโรคของ dysarthria รูปแบบที่ถูกลบและ dyslalia ที่ซับซ้อน // ข้อบกพร่อง – พ.ศ. 2539 – อันดับ 5 – หน้า 10–14
การบำบัดด้วยคำพูด: หนังสือเรียน. สำหรับนักเรียน ข้อบกพร่อง ปลอม เท้า. สูงกว่า เชบน์ สถาบัน /เอ็ด แอล.เอส. Volkova, S.N. ชาคอฟสกายา – ฉบับที่ 3, แก้ไขใหม่. และเพิ่มเติม – ม.: มีมนุษยธรรม. เอ็ด ศูนย์ VLADOS, 2003. – 680 หน้า – (การสอนราชทัณฑ์). ตั้งแต่ ค.ศ. 173 – 177
การบำบัดด้วยคำพูด มรดกทางระเบียบวิธี: คู่มือสำหรับนักบำบัดการพูดและนักศึกษา ข้อบกพร่อง คณะการสอน มหาวิทยาลัย / ต. เอ็ด แอล.เอส. Volkova: ใน 5 เล่ม – ม.: มีมนุษยธรรม. เอ็ด ศูนย์ VLADOS, 2003. – หนังสือ. 1: ความผิดปกติของเสียงพูดและการออกเสียง-เสียงพูด: ใน 2 ชั่วโมง - ตอนที่ 2 Rhinolalia โรคดิสซาร์เทรีย – 304 น. – (ห้องสมุดของครูพยาธิวิทยาด้านการพูด) ตั้งแต่ ค.ศ. 293 – 298
โลปาติน่า แอล.วี. เทคนิคการตรวจคำพูดบำบัดของเด็กก่อนวัยเรียนที่มีรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบและความแตกต่างของการฝึกอบรม // ข้อบกพร่อง – พ.ศ. 2529 – อันดับ 2 – หน้า 64 – 70.
โลปาติน่า แอล.วี. การวินิจฉัยแยกโรค dysarthria ที่ถูกลบและความผิดปกติของการทำงานของการออกเสียงเสียง การประชุมสัมมนาเรื่อง “การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางคำพูด” – ส. – ปีเตอร์สเบิร์ก, 2000. – หน้า 177–182.
มาร์ติโนวา อาร์.ไอ. ลักษณะเปรียบเทียบของเด็กที่เป็นโรค dysarthria และ dyslalia ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง // ผู้อ่านเกี่ยวกับการบำบัดด้วยคำพูด: บทช่วยสอนสำหรับนักศึกษาครุศาสตร์พิเศษระดับอุดมศึกษาและมัธยมศึกษา สถาบันการศึกษา: ใน 2 ฉบับ ต. 1. / เอ็ด. แอล.เอส. Volkova และ V.I. เซลิเวอร์สโตวา – ม.: มีมนุษยธรรม. เอ็ด ศูนย์ VLADOS, 1997. – หน้า. 214–218 (ย่อจากการตีพิมพ์ในคอลเลกชัน: ความผิดปกติของคำพูดและวิธีการกำจัด / แก้ไขโดย S.S. Lyapidevsky, S.N. Shakhovskaya. – M.: 1975. – P. 79–91.
มาร์ติโนวา อาร์.ไอ. เกี่ยวกับลักษณะทางจิตวิทยาและการสอนของเด็กที่มีภาวะ dysarthric และ dysarthric บทความเกี่ยวกับพยาธิวิทยาของคำพูดและเสียง / เอ็ด ส.ส. ลาพิเดฟสกี้ – อ.: 1967 – ตั้งแต่ ค.ศ. 98 – 99; 109–110.
เมเลโควา แอล.วี. ความแตกต่างของดิสลาเลีย (การวิเคราะห์กรณีต่างๆ ตามเนื้อหาจากการให้คำปรึกษาทางการแพทย์และการสอนที่คณะข้อบกพร่องของสถาบันการสอนแห่งรัฐมอสโกซึ่งตั้งชื่อตาม V.I. เลนิน) // บทความเกี่ยวกับพยาธิวิทยาของคำพูดและเสียง / เอ็ด. ส.ส. ลาพิเดฟสกี้ ฉบับที่ 3. – ม.: 1967. ตั้งแต่ 80 – 85.
Povalyaeva M.A.: หนังสืออ้างอิงของนักบำบัดการพูด – Rostov-on-Don: “Phoenix”, 2002
ปราฟดินา โอ.วี. การบำบัดด้วยคำพูด – ม.: 1969.
ความผิดปกติของคำพูดในเด็กและวัยรุ่น / เอ็ด ส.ส. ลาพิเดฟสกี้ – ม.: 1969.
จ่าย อีเอฟ การศึกษาการออกเสียงที่ถูกต้องในเด็ก – ม., เมดกิซ, 1961.
โซโบโทวิช อี.เอฟ., เชอร์โนโปลสกายา เอ.เอฟ. การแสดงรูปแบบ dysarthria ที่ถูกลบและวิธีการวินิจฉัย // ข้อบกพร่อง – ม., 2517. – หมายเลข 4
โตคาเรวา โอ.เอ. ดิสลาเลียเชิงหน้าที่ // ความผิดปกติของคำพูดในเด็กและวัยรุ่น / เอ็ด. ส.ส. ลาพิเดฟสกี้ – อ.: 2512. – หน้า 104 – 107.
Filicheva T.B., N.A. Cheveleva, G.V. ชิร์คินา. พื้นฐานของการบำบัดด้วยคำพูด - อ.: 1989. - 221 น. – ตั้งแต่ ค.ศ. 82 – 85.
Khvattsev M.E. การบำบัดด้วยคำพูด – ม.: 1959.
เชมเบล เอ.จี. ดิสลาเลียทางกล ความผิดปกติของคำพูดในเด็กและวัยรุ่น / เอ็ด ส.ส. ลาพิเดฟสกี้ – อ.: 1969. – หน้า 128–134; 140–144.