ข้อต่อประเภท 1a ตามกราฟ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของข้อสะโพก (HJ) ในเด็ก - บรรทัดฐานของมุมและประเภทของการเบี่ยงเบน
ความไม่บรรลุนิติภาวะทางสรีรวิทยาของข้อสะโพกเป็นปัญหาทั่วไปที่แม่ของทารกแรกเกิดหลายคนต้องเผชิญ แม่ตกใจมากกับคำว่า "ด้อยพัฒนา" ที่น่ากลัวซึ่งฟังดูเหมือนโทษประหารชีวิต อย่าอารมณ์เสีย! พยาธิวิทยานี้ค่อนข้างร้ายแรง แต่สามารถแก้ไขได้ การวินิจฉัยและมาตรการแก้ไขอย่างทันท่วงทีในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยลดผลที่ตามมาจากการด้อยพัฒนาให้เหลือน้อยที่สุด เพื่อช่วยให้ลูกน้อยของคุณฟื้นตัว คุณต้องเข้าใจสาเหตุของปัญหาข้อต่อ
สารบัญ [แสดง]
ความไม่บรรลุนิติภาวะทางสรีรวิทยาคืออะไร
ประการแรกเป็นที่น่าสังเกตว่าแนวคิดเรื่อง "ความไม่บรรลุนิติภาวะทางสรีรวิทยา" หมายความว่ากระบวนการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเหตุผล "ตามธรรมชาติ" หลายประการและความรุนแรงของการตั้งครรภ์ของแม่ คุณสมบัติทางสรีรวิทยาบางอย่าง ข้อต่อสะโพกในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนการเคลื่อนไหวของตัวอ่อนและทารกในครรภ์ก่อนเกิด ร่างกายของเด็กโดยรวมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอวัยวะแต่ละส่วนถือได้ว่าเป็นผู้ใหญ่แล้วเมื่อการทำงานทางสรีรวิทยาสอดคล้องกับอายุปฏิทิน
ความไม่บรรลุนิติภาวะทางสรีรวิทยาของข้อต่อสะโพกพบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ทารกดังกล่าวแตกต่างจากทารกระยะยาวซึ่งมีข้อมูลสัดส่วนร่างกายไม่มากนัก ลักษณะทางสรีรวิทยา. ควรคำนึงว่าโดยปกติแล้วข้อต่อสะโพกในทารกแรกเกิดยังมีโครงสร้างที่ยังไม่เจริญเต็มที่
การที่ข้อต่อยังไม่บรรลุนิติภาวะทำให้ไม่สามารถยึดกระดูกโคนขาไว้ในเบ้าอุ้งเชิงกรานได้
ดังนั้นปัจจัยโน้มนำสำหรับการพัฒนาพยาธิสภาพของข้อต่อสามารถระบุได้ดังต่อไปนี้:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
- การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์;
- ความเป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์
- ทานยาบางชนิดระหว่างตั้งครรภ์
- โอลิโกไฮดรานิโอส;
- โรคทางนรีเวชของหญิงตั้งครรภ์
- ผลไม้ขนาดใหญ่
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง ฯลฯ
ความล้าหลังของข้อต่อสะโพกในทารกแรกเกิดมักนำไปสู่ รูปแบบต่างๆ dysplasia เช่นเดียวกับความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation ของหัวกระดูกต้นขา
อาการหลักของพยาธิวิทยาและวิธีการวินิจฉัย
การวินิจฉัยเบื้องต้น “ข้อสะโพกยังไม่บรรลุนิติภาวะ” สามารถวินิจฉัยกับทารกได้ขณะอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ พ่อแม่ของทารกจะถูกส่งไปตรวจโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกในเด็ก อย่ารอช้าไปหาหมอ! การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิตความจริงก็คือขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกต้นขาเกิดขึ้นเมื่ออายุ 7-9 เดือนและในเด็กผู้หญิงกระบวนการนี้เกิดขึ้นเร็วกว่าในเด็กผู้ชาย
การวินิจฉัยแยกโรคกำหนดโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกโดยอาศัยการตรวจร่างกาย การสัมภาษณ์ผู้ปกครอง และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ ให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด อัลตราซาวนด์ข้อต่อสะโพกในทารกแรกเกิดหรืออัลตราซาวนด์ หลังจากผ่านไป 3 เดือน ก็สามารถตรวจฟลูออโรสโคปได้ซึ่งก็ให้ข้อมูลค่อนข้างมากเช่นกัน มีการจำแนกประเภทอัลตราซาวนด์บางอย่างที่ช่วยให้คุณกำหนดระดับความสมบูรณ์ของข้อต่อ (ตามกราฟ)
ตามการจำแนกประเภทนี้ Graf ประเภท 2a ในทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนบ่งชี้ว่ามีข้อต่อผิดปกติที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ และภาวะนี้ต้องมีการตรวจสอบเมื่อเวลาผ่านไป หากเห็นภาพที่คล้ายกันในเด็กอายุมากกว่า 3 เดือน เด็กนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
อาการที่ชัดเจนของพยาธิวิทยาจะเด่นชัดที่สุดในเด็กอายุ 2-3 เดือน สัญญาณบางอย่างในเด็กในเดือนแรกของชีวิตถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติ เป็นเรื่องปกติที่จะเน้นอาการหลักของข้อต่อสะโพกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ:
- ต้นขาด้านที่ได้รับผลกระทบสั้นลง
- ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ
- ความไม่สมดุลของรอยพับของผิวหนัง
- ข้อ จำกัด ในการลักพาตัวร่วม
- อาการ “คลิก” (หรือ Marx-Ortolani)
การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมีสัญญาณการวินิจฉัยหลายอย่าง เนื่องจากสัญญาณบางอย่างอาจเป็นเท็จ ความไม่สมดุลของรอยพับของผิวหนังในทารกในเดือนแรกของชีวิตอาจหายไปเองภายใน 3 เดือน สะโพกสั้นลงอาจหายไปพร้อมกับรอยโรคทวิภาคี และอาการของ Marx-Ortolani พบในทารกแรกเกิดครึ่งหนึ่ง แต่ภายใน 3 เดือน มันหายไปโดยไม่มีการแทรกแซงจากภายนอก
การแก้ไข dysplasia ในข้อต่อสะโพกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
มีหลายวิธีในการรักษาและแก้ไขพยาธิสภาพนี้ วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่พบบ่อยที่สุดคือการจับขาของทารกให้อยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน (งอและการลักพาตัว) เพื่อจุดประสงค์นี้ให้ใช้:
- เฝือก;
- อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก
- โกลน Pavlik;
- หมอนพิเศษ
- ห่อตัวกว้าง
เมื่อรักษาเด็ก อายุน้อยกว่าจำเป็นต้องใส่ใจกับประเด็นต่อไปนี้ อุปกรณ์สำหรับจับแขนขาในตำแหน่งที่ต้องการไม่ควรทำให้ทารกรู้สึกไม่สบายและจำกัดการเคลื่อนไหวของเขาโดยสิ้นเชิง นี่เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก
นวดและ กายภาพบำบัด. สำหรับทารกแต่ละคน ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกชุดออกกำลังกายและเทคนิคการนวดเฉพาะเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ตามกฎแล้วขั้นตอนดังกล่าวจะดำเนินการในห้องเฉพาะทางของคลินิก อย่างไรก็ตาม แพทย์ศัลยกรรมกระดูกสามารถแสดงการออกกำลังกายหลายอย่างที่สามารถทำได้เองที่บ้านแก่ผู้ปกครอง
หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ให้ทำการตัดสินใจเพื่อลดความคลาดเคลื่อนตามด้วยการตรึงด้วยเฝือก การรักษานี้ใช้กับเด็กอายุ 2 ถึง 5 ปี หลังจากผ่านไป 5 ปีการรักษาดังกล่าวจะไม่สามารถทำได้ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถทำได้ ในระหว่างการดำเนินการ จะดำเนินการลดความคลาดเคลื่อนแบบเปิด
คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างจริงจัง ผลที่ตามมาของ dysplasia ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถแสดงออกมาได้ทั้งในวัยเด็กและวัยรุ่นและในวัยชรา สะโพก dysplasia เป็นสาเหตุของการพัฒนาของ coxarthrosis dysplastic ของข้อสะโพกในคนอายุ 25-55 ปี
สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการรักษาก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้นและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของข้อต่อสะโพกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะถูกกำจัดออกไป การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
ความไม่สมบูรณ์ของข้อต่อสะโพกเกิดขึ้นใน 20% ของทารกแรกเกิด ในทางการแพทย์ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า dysplasia โดยพยาธิวิทยานี้นักศัลยกรรมกระดูกและผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องหมายถึงความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนาโครงสร้างข้อต่อและความด้อยกว่า (ด้อยพัฒนา) Graf ประเภท 2a (การจำแนกอัลตราซาวนด์) เป็นข้อต่อ dysplastic ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ระยะเริ่มแรกคือก่อนเคลื่อนตัว และถ้าคุณไม่ตอบสนองทันเวลาและเริ่มการรักษา อาการก่อนเคลื่อนตัวจะพัฒนาขึ้น ผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย: subluxation หรือความคลาดเคลื่อนของศีรษะสะโพกในเด็ก
สะโพก dysplasia ในทารกแรกเกิดเป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในสำนักงานศัลยกรรมกระดูก
กายวิภาคของพยาธิวิทยา
แม้แต่ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ที่เพิ่งเกิดมา โครงสร้างของข้อสะโพกก็ไม่ใช่โครงสร้างที่สมบูรณ์ (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) และปัญหาที่อาจเกิดขึ้นก็เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้
สำหรับการอ้างอิง ข้อสะโพกยังไม่บรรลุนิติภาวะในทารก (ประเภท 2a) เป็นองค์ประกอบทางสรีรวิทยา ซึ่งเป็นแนวคิดที่รวมถึงการพัฒนาข้อต่อล่าช้าเนื่องจาก เหตุผลต่างๆ. Dysplasia คือการก่อตัวของข้อต่อสะโพกที่ไม่ถูกต้องในตอนแรก ทั้งสองแนวคิดนี้เคยรวมกันเป็นหนึ่งเดียว และการรักษาก็เหมือนกัน อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าเส้นแบ่งระหว่างโรคทั้งสองนี้บางมากและหากคุณไม่เริ่มสังเกตทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ข้อสะโพกด้อยพัฒนา (ประเภท 2a)" ได้ทันเวลา คุณก็จะได้รับทั้งหมด “ความสุข” ของ dysplasia พร้อมผลที่ตามมาทั้งหมด
ระบบเอ็นในเด็กมีความแตกต่างจากข้อสะโพกผู้ใหญ่ดังนี้
- ในทารกแรกเกิดแนวตั้งของโพรง glenoid มีขนาดใหญ่
- ในทารกแรกเกิด เส้นเอ็นจะยืดหยุ่นมากขึ้น
- ในทารกแรกเกิด acetabulum มีโครงสร้างที่แบนกว่า
กระดูกโคนขาไม่ขยับขึ้นเนื่องจาก limbus (แผ่นกระดูกอ่อนของช่องข้อ) หากมีความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาข้อต่อ (ด้อยพัฒนา) ช่องจะแบนขึ้น ความยืดหยุ่นที่มากเกินไปจะป้องกันไม่ให้เอ็นยึดหัวข้อสะโพกไว้ในตำแหน่งเดียว หากมีการรบกวนในการพัฒนา รูปร่าง ขนาด และรูปทรงโดยรวมของกระดูกอาจเปลี่ยนแปลงได้
หากการรักษาไม่เริ่มทันเวลาและ dysplasia แต่กำเนิด (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ในเด็กไม่ได้รับการแก้ไข แขนขาจะพลิกกลับด้วยการเคลื่อนตัวขึ้นด้านบน เมื่อมีรูปร่างผิดปกติอย่างรุนแรง จึงไม่สามารถจับศีรษะไว้ในอะซิตาบูลัมได้อีกต่อไป การเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวังแม้แต่น้อยของทารกอาจทำให้เกิดอาการ subluxation และแม้กระทั่งความคลาดเคลื่อนได้
รูปแบบของโรค
ข้อต่อสะโพกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในทารกแรกเกิดมีหลายพันธุ์:
- Acetabular (พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดของ acetabulum)
ข้อต่อ dysplastic ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกแรกเกิด (กราฟประเภท 2a) เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดา หากความยืดหยุ่นของเอ็นและการเปลี่ยนแปลงการรวมศูนย์ของศีรษะใน acetabulum มีการเบี่ยงเบนเล็กน้อย การนวดบำบัดแบบธรรมดาและการออกกำลังกายจะแก้ไขความเบี่ยงเบนดังกล่าวได้อย่างรวดเร็ว เด็กเกือบทุกคนในเดือนแรกของชีวิตอาจมีความด้อยพัฒนา (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ของข้อสะโพกในระดับหนึ่ง (โดยปกติจะเป็นประเภท 2a) ดังนั้นการตรวจทารกจึงเริ่มตั้งแต่เดือนที่สองซึ่งมีแนวโน้มที่จะเสริมกระดูกสะโพกให้แข็งแรงขึ้น หากมีข้อกังวลร้ายแรงเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ไม่ได้กำหนดไว้ (ตาม Graf - ข้อต่อ dysplastic ที่ด้อยพัฒนาของทารกแรกเกิด - ประเภท 2a)
- dysplasia ต้นขาใกล้เคียง
ความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนากระดูกในบริเวณใกล้เคียง (ด้อยพัฒนา) คือการเปลี่ยนแปลงมุมคอและไดอะฟิซีล ตัวบ่งชี้จะคำนวณตามแนวเส้นที่เชื่อมต่อระหว่างกึ่งกลางของคอและศีรษะของกระดูกโคนขาและตามแนวของ diaphysis การเอ็กซเรย์หน้าผากสามารถตรวจพบพยาธิสภาพในเด็กได้
- dysplasia หมุน (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ)
ในเด็กผู้หญิง ข้อสะโพกที่ด้อยพัฒนาจะพบบ่อยกว่าในเด็กผู้ชายถึง 5 เท่า
นี่คือความผิดปกติของพัฒนาการซึ่งมุมระหว่างแกนของข้อสะโพกและแกนของข้อเข่าเปลี่ยนไป (ในระนาบแนวนอน) การวัดทางเรขาคณิตทางกายวิภาค คนที่มีสุขภาพดีมีตัวชี้วัดดังต่อไปนี้: ในทารก - ประมาณ 35°, ในเด็กอายุสามขวบ - 25°, ในผู้ใหญ่ - 15° เมื่ออายุมากขึ้น มุมจะลดลงเนื่องจากตำแหน่งแนวตั้งของร่างกาย เมื่อมีการหักมุมมากเกินไป (การเปลี่ยนแปลงระดับมุม) ศูนย์กลางของข้อสะโพกในอะซีตาบูลัมจะหยุดชะงัก
พื้นที่เสี่ยง
การด้อยพัฒนาของข้อต่อในเด็ก แต่กำเนิด (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) อาจเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ของมารดาดังนั้นปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการเกิดโรค:
- การรักษาด้วยยาที่มีศักยภาพในระหว่างตั้งครรภ์
- พิษเฉียบพลัน
- โภชนาการไม่ดี ขาดวิตามิน
- การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์
- ความโน้มเอียงของครอบครัว
- การเกิดครั้งแรก
- ผลใหญ่มาก.
- การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์
- การคลอดก่อนกำหนด (ความยังไม่บรรลุนิติภาวะของร่างกายแม่)
- การคลอดก่อนกำหนด (fetal prematurity)
ทารกที่มีความเสี่ยงจะได้รับการลงทะเบียนกับแพทย์ศัลยกรรมกระดูกทันทีและเริ่มการรักษา มักกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ในกรณีของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่หรือมีความผิดปกติ ส่วน C. การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นอันตราย ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้: เมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด ข้อต่อสะโพกที่อ่อนแออยู่แล้วอาจเสียหายได้
ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อโอกาสของ dysplasia และเพศของเด็ก สถิติสังเกตว่าในเด็กผู้หญิง ข้อสะโพกยังไม่บรรลุนิติภาวะ (ด้อยพัฒนา) พบบ่อยกว่าในเด็กผู้ชายถึงห้าเท่า ในทารกเพศหญิง เส้นเอ็นจะมีความยืดหยุ่นสูงกว่า ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่จะ “ไม่มั่นคง” ของศีรษะของข้อสะโพกในอะซีตาบูลัมมากขึ้น
ระยะ การวินิจฉัย และการรักษาโรค
ขั้นตอนของ dysplasia รวมถึง preluxation และ subluxation ของข้อต่อ - ด้อยพัฒนา (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ของข้อต่อสะโพกโดยไม่มีการกระจัดหรือมีการเคลื่อนที่ของศีรษะกระดูกต้นขาเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ acetabulum ที่สุด ดูซับซ้อน dysplasia คือความคลาดเคลื่อนของกระดูก การเคลื่อนตัวทำให้เกิดอาการปวดในเด็กขณะเดินและการเดินเปลี่ยนแปลง (ตีนปุก ขาเจ็บ และข้อบกพร่องอื่นๆ)
การลุกลาม การลุกลาม และการคลาดเคลื่อนจะถูกระบุโดยการตรวจพินิจและการใช้งาน เทคโนโลยีที่ทันสมัย. อาการทางคลินิกของความยังไม่บรรลุนิติภาวะของข้อสะโพกสามารถสังเกตได้โดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อหรือผู้ปกครองเอง
ในการรักษาโรคมีการกำหนดการนวดและการใช้อุปกรณ์กระดูกและข้อต่างๆ
1. ก่อนการเคลื่อนที่
อาการในระยะเริ่มแรกของพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดไม่รุนแรง (ดูรูปหรือวิดีโอ - เด็กที่มีความคลาดเคลื่อนล่วงหน้าแทบจะแยกไม่ออกจากเด็กที่ไม่มีพยาธิสภาพของข้อต่อสะโพก) ไม่มีความไม่สมดุลของรอยพับของผิวหนังที่ขาและก้น ขาของทารกแรกเกิดมีขนาดไม่แตกต่างกัน สิ่งต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงระยะแรกของการยังไม่บรรลุนิติภาวะ: หากคุณวางทารกแรกเกิดไว้บนหลังแล้วงอขาไปด้านข้างเล็กน้อยคุณจะรู้สึกกดดันเล็กน้อยและบางที กระทืบเล็กน้อย - นี่คือหัวของกระดูกโคนขาที่เข้าสู่อะซิตาบูลัม หากตรวจพบอาการนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น พยาธิวิทยาสามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์แม้จะใช้วิธีอนุรักษ์นิยมง่ายๆ:
- นวด.
- การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด (กับผู้ฝึกสอนหรือใช้วิดีโอพิเศษที่บ้าน)
- อิเล็กโทรโฟเรซิส
- การห่อตัวทารกแรกเกิดอย่างกว้างๆ
2. การย่อยอาหาร
สัญญาณหลักของ subluxation มีดังนี้:
- ความไม่สมมาตรของผิวหนังพับบริเวณขาและก้นของทารกแรกเกิด
- การจำกัดมุมการยืดขา
- ความยาวขาต่างกันหรือความสูงของเข่าต่างกันเมื่องอขา
- ลักษณะการคลิกเมื่อกางขาไปด้านข้าง (อาการเลื่อนของ Marx-Ortolani)
- กระสับกระส่ายของทารกแรกเกิดเมื่อเคลื่อนไหว สูญเสียการนอนหลับและความอยากอาหาร
ความสงสัยเกี่ยวกับ subluxation ที่ได้รับระหว่างการตรวจควรได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวด์ให้ตัวชี้วัดที่ครอบคลุม การเอ็กซเรย์จะใช้เฉพาะเมื่อทารกมีอายุครบสามเดือนเท่านั้น ในกรณีของ subluxation มักจะกำหนดการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม: การนวด, การออกกำลังกาย, อิเล็กโทรโฟเรซิส แนะนำให้ใช้การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นหลักเท่านั้น กรณีที่ยากลำบากความคลาดเคลื่อน
หากข้อสะโพกของทารกยังด้อยพัฒนา การนวดจะให้ผลลัพธ์ที่ดี
เพื่อลดภาวะ subluxation มีการกำหนดอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกให้กับทารกและเด็กโต:
- หมอนเฟรย์ก้า.
- กางเกงพิเศษของเบกเกอร์
- ปาฟลิคโกลน
- ยาง Vilensky หรือ Volkov
- ผ้าพันแผล Coxite
การทำงานของอุปกรณ์ที่ระบุไว้มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขตำแหน่งที่มั่นคงเพื่อกำจัด subluxation ช่วยให้ข้อต่อสามารถเสริมสร้างและรับเอ็นได้
อาการของความคลาดเคลื่อนจะคล้ายกับอาการของ subluxation แต่จะเด่นชัดกว่าเท่านั้น - รอยพับของผิวหนังไม่สมมาตร การเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อ ความยาวขาที่แตกต่างกัน ฯลฯ ในการรักษาความคลาดเคลื่อน สามารถใช้การลดข้อต่อสะโพกเพียงขั้นตอนเดียว ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะกำหนดให้ทำการผ่าตัดแก้ไข แม้ว่าจะเป็นทางเลือกสุดท้ายก็ตาม หลังจากลดความคลาดเคลื่อนลงได้สำเร็จ แพทย์จะกำหนดขั้นตอนการบูรณะซึ่งรวมถึงอิเล็กโตรโฟรีซิส การนวดบำบัด และขั้นตอนที่ซับซ้อน การออกกำลังกายโดยคุณแม่สามารถทำได้ด้วยตัวเอง (ใช้คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญจากวิดีโอฝึกสอนที่จะช่วยให้คุณเลือกท่าออกกำลังกายที่เหมาะสมได้)
คุณสมบัติของขั้นตอนด้านสุขภาพ
ขั้นตอนการรักษาที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ควบคู่ไปด้วย การรักษาด้วยยา dysplasia ในทารกแรกเกิดคือ:
- นวด.
- ยิมนาสติกปรับปรุงสุขภาพ
- อิเล็กโทรโฟเรซิส
หากมีการเขียนบทความและบทวิจารณ์มากมายเกี่ยวกับสองขั้นตอนแรก ขั้นตอนสุดท้ายสว่างค่อนข้างไม่ดี - มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมอีกหน่อย
อิเล็กโตรโฟเรซิสเป็นขั้นตอนกายภาพบำบัดที่ใช้กระแสไฟขนาดเล็กบนผิวหนังของผู้ป่วย เนื่องจากกระแสไหลผ่านผ้ากอซที่แช่อยู่ในยายาจะเข้าสู่ผิวหนังชั้นนอกผ่านทางผิวหนังจากนั้นร่วมกับเลือดจะเข้าสู่บริเวณที่ต้องการของร่างกาย ขั้นตอนนี้มีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และเหมาะสำหรับทารกด้วย ในการรักษา dysplasia จะมีการติดแผ่นอิเล็กโทรดกับกล้ามเนื้อตะโพก ยาที่ใช้คืออะมิโนฟิลลีน ละลายในน้ำกลั่นบริสุทธิ์หรือไดเม็กไซด์ อิเล็กโทรโฟเรซิสทำให้การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อที่เป็นโรคเป็นปกติและทำให้อิ่มตัว สารอาหาร. ในการรักษา dysplasia ของทารกแรกเกิด ขั้นตอนอิเล็กโตรโฟรีซิส 10 ขั้นตอนก็เพียงพอแล้ว
สิ่งสำคัญคือต้องระบุความยังไม่บรรลุนิติภาวะ (dysplasia) ของข้อสะโพกในทารกแรกเกิดโดยเร็วที่สุด ระยะแรก. ยิ่งแพทย์ศัลยกรรมกระดูกสั่งการรักษาเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น
ความไม่บรรลุนิติภาวะทางสรีรวิทยาของข้อต่อสะโพกในเด็กแรกเกิดนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าพัฒนาการที่ช้าของนิวเคลียสของข้อต่อ การพัฒนานิวเคลียสขั้นสุดท้ายควรเกิดขึ้นเมื่ออายุ 3-7 เดือนของทารก แต่หากขยายระยะเวลานี้ออกไป เด็กอาจเกิดอาการแทรกซ้อนได้แม้ว่าจะเดินก็ตาม นี่คือโรคชนิดใดและจะทราบได้อย่างไรเราจะพูดคุยกันต่อไป
คุณสมบัติของโรค
มีความเห็นว่าความล้าหลังของข้อต่อสะโพกในทารกแรกเกิดและ dysplasia เป็นหนึ่งเดียวกัน ความคิดเห็นนี้ผิดพลาดเพราะเป็นโรคสองชนิดที่แตกต่างกัน Dysplasia มีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของข้อต่อที่ไม่เหมาะสม แต่การพัฒนาที่ล้าหลังคือการพัฒนานิวเคลียสของข้อต่อที่ช้า นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าในเด็กผู้หญิงแรกเกิดกระบวนการเจริญเติบโตของนิวเคลียร์นั้นเกิดขึ้นเร็วกว่าในเด็กผู้ชาย สิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาทางชีวภาพของร่างกายทารกได้เร็วขึ้น
อย่างแน่นอน ทารกที่แข็งแรงที่เพิ่งเกิดมีข้อสะโพกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและนี่เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ในวันแรกของชีวิตเนื่องจากเป็นช่วงที่การก่อตัวของข้อต่อเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามคุณควรรู้ว่าโครงสร้างของเอ็นของทารกและผู้ใหญ่นั้นแตกต่างกันอย่างมาก
ความแตกต่างหลักมีดังนี้:
- ในทารก ช่องเกลนอยด์จะตั้งตรงมากกว่า
- เอ็นของเด็กแรกเกิดมีความยืดหยุ่นมากกว่า
- อะซิตาบูลัมมีโครงสร้างที่แบนกว่า
หากคุณไม่ใส่ใจกับปัญหานี้ทันเวลาและเพิกเฉยต่อการรักษาก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเบี่ยงเบนในการพัฒนานิวเคลียสของข้อต่อสะโพกได้ การรักษาหากตรวจพบปัญหาช้าจะใช้เวลานานกว่าและต้องใช้ความพยายามมากขึ้น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อเวลาผ่านไปกระดูกอ่อนเริ่มแข็งตัว เอ็นเริ่มก่อตัวรอบ ๆ ข้อต่อที่ด้อยพัฒนาและมีรูปร่างผิดปกติ สิ่งนี้สร้างความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดขึ้นของโรคเช่น preluxation, subluxation และการเคลื่อนที่ของกระดูกเชิงกรานที่เกิดขึ้นจริง
หากไม่เริ่มการรักษาข้อต่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทันเวลา อาจเกิดภาวะ dysplasia ได้ ด้วยเหตุนี้การระบุพยาธิสภาพนี้ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของชีวิตของทารกจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก มันเป็นเช่นนั้น ระยะแรกการด้อยพัฒนาของข้อต่อนั้นง่ายต่อการรักษาดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องได้รับการตรวจทั้งหมดกับทารกแรกเกิด
สาเหตุ
บ่อยครั้งมากในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงไม่ได้รับวิตามินและแคลเซียมตามจำนวนที่ต้องการ การขาดแคลนที่คล้ายกัน สารที่มีประโยชน์และวิตามินในระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่เหมาะสมในเด็ก แต่ไม่เพียงเป็นสาเหตุของโรคเท่านั้น แต่ยังมีเหตุผลดังต่อไปนี้ในการพัฒนาพยาธิวิทยาด้วย:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
- ปัญหาเกี่ยวกับ ระบบต่อมไร้ท่อระหว่างตั้งครรภ์
- การติดเชื้อที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
- การตั้งครรภ์ในสตรีสูงอายุ
- ความเป็นพิษอย่างต่อเนื่อง
- การคุกคามของการแท้งบุตร
- แรงงานรุนแรงหรือเร็วเกินไป
- ตำแหน่งก่อนคลอดของทารกในครรภ์รบกวนการเคลื่อนไหวตามปกติ
มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สูงเท่านั้นที่สามารถรับรู้ถึงความล้าหลังของข้อสะโพกในทารกแรกเกิด โรคนี้ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยมากนักในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก
เป็นที่น่าสังเกตว่าการห่อตัวแน่นเกินไปนั้นไม่เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับทารก การกระทำดังกล่าวอาจส่งผลต่อการพัฒนาของข้อต่อสะโพกด้วย แต่พยาธิสภาพจะปรากฏขึ้นในภายหลังแม้ในระหว่างนั้นก็ตาม ชีวิตผู้ใหญ่บุคคล. ผลที่ตามมาของการห่อตัวดังกล่าวปรากฏให้เห็นในภายหลังในรูปแบบของโรคข้ออักเสบของข้อต่อ
อาการที่เกี่ยวข้อง
อาการของโรคนี้แสดงอาการดังต่อไปนี้:
- การเบี่ยงเบนในความสมมาตรของพับขาหนีบและตะโพก
- ทารกแรกเกิดมีความยาวแขนขาต่างกัน
- ขาของเด็กมีปัญหาในการกางออก 170 องศา
การวินิจฉัย
โรคเช่นความยังไม่บรรลุนิติภาวะของข้อสะโพกในทารกแรกเกิดสามารถตรวจพบได้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรในวันแรกของชีวิตเด็ก หากเกิดสถานการณ์ดังกล่าว ผู้ปกครองจะได้รับการส่งต่อเพื่อตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญในโปรไฟล์นี้ สิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจคือหากคุณเพิกเฉยต่อการวินิจฉัยหรือไปตรวจช้าเกินไปการพัฒนาของโรคต่อไปอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
เมื่อตรวจร่างกายทารกแล้ว แพทย์กระดูกและข้อจะพิจารณาจากเรื่องราวของผู้ปกครองเกี่ยวกับพฤติกรรมของเด็ก เริ่มเอนเอียงไปทางการวินิจฉัยบางประเภท เพื่อยืนยันข้อสงสัยของแพทย์ จึงมีการกำหนดอัลตราซาวนด์ของข้อต่อ จากข้อมูลที่ได้รับจากการศึกษาดังกล่าว จึงมีการวินิจฉัยที่แม่นยำ อาจใช้อัลตราซาวด์ก็ได้ หากเด็กอายุมากกว่า 3 เดือน จะมีการเอ็กซเรย์เพื่อวินิจฉัยโรค
การจำแนกประเภทความยังไม่บรรลุนิติภาวะ
ข้อสะโพกเสื่อมมีหลายประเภท:
- Acetabular ด้อยพัฒนาของข้อต่อ ประเภทนี้ถือว่ามีมา แต่กำเนิด นี่คือความยังไม่บรรลุนิติภาวะของข้อต่อสะโพกในทารกแรกเกิด ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "ประเภท 2a" ตามกราฟ เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานนี้ถือว่าถอดออกได้ง่ายและวิธีการรักษาหลักคือการนวด
- ความล้าหลังของกระดูกโคนขาในส่วนใกล้เคียง ด้วยโรคประเภทนี้การเบี่ยงเบนจะเกิดขึ้นในมุมปากมดลูกและไดอะเฟสิก
- ยังไม่บรรลุนิติภาวะแบบหมุน ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือมุมระหว่างแกนของข้อสะโพกของทารกกับแกนของหัวเข่า
วิธีการรักษา
มีมาก ทางเลือกที่ยิ่งใหญ่เทคนิคการรักษาโรคนี้ในทารก เป็นไปได้มากว่าผู้ปกครองจะถูกขอให้แก้ไขขาของเด็กในตำแหน่งที่แน่นอนโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ จำเป็นต้องงอขาและขยับไปยังตำแหน่งต่างๆ ตามที่แพทย์ออร์โธปิดิกส์กำหนด
สำหรับขั้นตอนเหล่านี้ มักใช้สิ่งต่อไปนี้:
- ยาง;
- อุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกเฉพาะทาง
- โกลน Pavlik;
- หมอนที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับการรักษาโรคนี้
- วิธีการห่อตัวทารกแบบกว้าง
นวด
หากเริ่มการบำบัดตรงเวลา การรับมือกับโรคนี้จะง่ายกว่าเมื่อกระดูกอ่อนและกระดูกของทารกเริ่มแข็งตัว สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเด็กควรตอบสนองต่อวิธีการรักษาอย่างใจเย็น หากมีบางสิ่งทำให้เขารู้สึกไม่สบายหรือจำกัดการเคลื่อนไหวของเขาอย่างมาก เขาควรปรึกษาแพทย์อีกครั้งเพื่อเลือกวิธีการรักษาอื่น คุณไม่ควรทำให้ลูกของคุณบอบช้ำตั้งแต่วันแรกของชีวิต
เมื่อกำหนดการนวดบำบัด แพทย์จะระบุเทคนิคที่นักนวดบำบัดควรใช้เพื่อให้ได้ผลที่ดีที่สุด นอกจากนี้ที่แผนกต้อนรับ ผู้ปกครองจะได้รับข้อมูลจำนวนมากและคำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่ควรทำร่วมกับลูกน้อย และวิธีการปฏิบัติอย่างถูกต้อง
การดำเนินการ
อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถรับมือกับโรคนี้ในระยะแรกของการพัฒนาได้หลังจากที่เด็กอายุครบ 2 ปีแล้วจะมีการกำหนดการลดข้อต่อที่หลุดออกและการใช้พลาสเตอร์ปิดแผล หากในกรณีนี้เวลาหายไปและเด็กอายุ 5 ขวบแล้ว ก็เหลือทางเลือกเดียวเท่านั้น - การผ่าตัด
เรียนผู้ปกครอง เริ่มการรักษาโรคนี้ตั้งแต่สัญญาณแรกของการพัฒนา และอย่าเพิกเฉยต่อคำแนะนำทางการแพทย์ ซึ่งจะช่วยให้ลูกของคุณมีสุขภาพที่ดีเช่นเดียวกับเด็กทุกคน และนี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ปกครองทุกคน
วิดีโอ “การรักษาข้อสะโพกในเด็ก”
สุดท้ายนี้ ให้ดูวิดีโอเกี่ยวกับวิธีที่นางเอกของวิดีโอปฏิบัติต่อความด้อยพัฒนาการในลูกน้อยของเธอตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป
การคลอดบุตรถือเป็นวันหยุดของครอบครัว ยิ่งความเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดตัวเล็กยิ่งเศร้ามากขึ้น อาการทั่วไปในเด็กเรียกว่า hip dysplasia 2a
อาวุธต่อต้านโรคที่ดีที่สุดคือข้อมูล พิจารณาแนวคิดของโรคอาการสาเหตุของการเกิดขึ้นและมาตรการควบคุม
ใน เมื่อเร็วๆ นี้สะโพก dysplasia พบได้บ่อยในทารกแรกเกิดที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปี มีการกำหนดเหตุผลแล้ว:
- บรรยากาศที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ (สิ่งแวดล้อม)
- การรบกวนในระหว่างตั้งครรภ์ (การวางตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์, ทัศนคติที่ขาดความรับผิดชอบของแม่);
- แนวโน้มทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
แพทย์จะไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างถูกต้อง
สะโพก dysplasia คืออะไร
Dysplasia เป็นความผิดปกติของโครงสร้างของข้อต่อกระดูกเชิงกรานและสะโพก หากอายุของข้อสะโพกยังไม่ถึงกำหนด โรคนี้จัดอยู่ในประเภท 2a บ่อยครั้งที่ dysplasia ปรากฏตัวตั้งแต่แรกเกิดโดยตัดสินจากการประมาณการล่าสุดบ่อยเกินไป สิ่งที่น่าสนใจคือ dysplasia ปรากฏบ่อยขึ้นในเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ
ประเภท 2a – ระยะเริ่มต้น ในระยะแรก ข้อต่อสะโพกอยู่ในตำแหน่งที่ค่อนข้างอิสระและมีสุขภาพดี แต่มีการเปลี่ยนแปลงของแต่ละคน ด้านลบ. ในขั้นตอนดังกล่าวเอ็นและเนื้อเยื่อข้อไม่ยึดติดกับข้อต่ออย่ายึดเข้าที่ด้วยเหตุนี้การเชื่อมต่อจึงเริ่ม "โยกเยก" และหลวมเหมือนสลักเกลียวที่บอบบาง
ผู้ที่ได้รับการคัดเลือกเชื่อว่าการให้กำเนิดทารกที่มีข้อต่อที่ไม่ตรงแนวหมายถึงความบกพร่องตลอดชีวิต ความคิดเห็นไม่ถูกต้อง ความจริงนั้นซับซ้อนกว่า: มันจะขยายตัวต่อไปและกลายเป็นประเภทอื่นที่นำไปสู่ โรคร้ายแรง. นี่คือตัวอย่างบางส่วน:
- ก่อนการลักลอบ (ประเภท 3a และ 3b) ในระยะนี้ หัวของกระดูกโคนขาจะยื่นออกมาจากอะซิตาบูลัมเล็กน้อย
- ความคลาดเคลื่อนของศีรษะต้นขา (ประเภท 4) หัวหลุดออกมาหมดข้อต่อเริ่มเปลี่ยนรูป การเคลื่อนไหวบกพร่อง: ทารกสามารถเดินกะเผลกหรือไม่เหยียบขาได้
มี dysplasia สะโพกข้างเดียวและทวิภาคี ประเด็นอยู่ที่การมีส่วนร่วมของขา: ขาข้างเดียวจะกลายเป็นเหยื่อของ dysplasia หรือทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน ในทารกแรกเกิด น่าเสียดายที่ dysplasia ในระดับทวิภาคีเกิดขึ้นบ่อยกว่า
เป็นการยากที่จะแยกแยะพยาธิวิทยาเนื่องจากโรคไม่แสดงอาการ ทารกไม่มีความเจ็บปวด และไม่เกิดอาการชักหรืออาการอื่นๆ ที่ชัดเจนของโรค ผู้ปกครองที่เอาใจใส่จะสังเกตเห็นโรคนี้โดยบอกอาการ:
- ความยาวขาต่างกัน
- บั้นท้ายไม่สมมาตร
- ได้ยินเสียงคลิกที่เป็นลักษณะเฉพาะจากข้อสะโพก: หัวของกระดูกโคนขาหลุดออกมาจากอะซิตาบูลัม
หากเด็กอายุหนึ่งปีก็ถึงเวลาสำหรับการเดินแล้ว dysplasia 2a จะแสดงอาการดังต่อไปนี้:
- ทารกชอบที่จะเดินด้วยเท้าของเขา
- "เป็ด" เดินเตาะแตะ
หากแพทย์สังเกตอาการก็ยิ่งดีขึ้นมาก หากปัจจัยดังกล่าวแจ้งเตือนผู้ปกครอง โปรดขอคำแนะนำโดยเร็วที่สุด
การวินิจฉัย dysplasia เป็นอย่างไร?
ห้ามทำการวินิจฉัยและสั่งการรักษาโดยอิสระเพื่อประโยชน์ของเด็ก การวินิจฉัยอยู่ระหว่างการพิจารณา หากไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของการปรากฏตัวของ dysplasia การรักษาจะไม่เริ่ม ขั้นตอนการตรวจจับทั่วไปคือการสแกนอัลตราซาวนด์
ขั้นตอนแสดงคุณประโยชน์ชัดเจน ประการแรก ไม่ทำให้เด็ก (และผู้ใหญ่) รู้สึกไม่สบาย ประการที่สอง การทำอัลตราซาวนด์คุณไม่จำเป็นต้องจ่ายเงินเป็นจำนวนมาก ขั้นตอนนี้ค่อนข้างแพง
อัลตราซาวนด์จะดำเนินการกับทารกตั้งแต่อายุ 4 เดือนและสิ้นสุดเมื่ออายุ 6 ขวบ การศึกษาจะเปิดเผยขอบเขตของโรคและยืนยันหรือปฏิเสธการมีอยู่ของโรค การรักษาจะเริ่มขึ้น เมื่ออายุครบ 6 เดือน จะต้องไปเอ็กซเรย์
การรักษาทำอย่างไร?
ความสำเร็จในการรักษาทารกแรกเกิดที่มีสะโพก dysplasia (ชนิดเริ่มแรก) ขึ้นอยู่กับเดือนที่สังเกตเห็นโรค สถิติแสดงให้เห็นว่า: ใน 90% ของกรณี เด็กยังคงมีสุขภาพแข็งแรงและเติบโตต่อไปโดยไม่มีอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้ บ่อยครั้งที่แพทย์บรรลุผลเมื่ออายุหนึ่งปีครึ่ง
หากเด็กอายุได้หกเดือนแล้ว จะต้องรอการรักษาทันที บางครั้งอาจนานถึงห้าปีหรือมากกว่านั้น ไม่มีการรับประกันว่าผลลัพธ์จะออกมาดีที่สุด บ่อยครั้งมันเกิดขึ้นในทางกลับกัน บางครั้งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
หากทารกเดินด้วยกำลังทั้งหมดและการวินิจฉัย dysplasia ในระดับต่อมาผลของการรักษาจะไม่สามารถคาดเดาได้ พูดตามตรง ไม่น่าเป็นไปได้ที่การรักษาจะทำให้ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ปกครองจะต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- อย่าวางทารกไว้บนเท้าจนกว่าแพทย์จะเขียนคำอนุญาตที่เหมาะสม
- จำเป็นต้องช่วยทารกออกกำลังกายป้องกันเป็นพิเศษ ตัวอย่างเช่น นอนหงาย กางขา และหมุนข้อสะโพก การออกกำลังกายช่วยให้กระดูกมีความยืดหยุ่นและยืดตัวมากขึ้น
- ให้เด็กอยู่ในตำแหน่งที่สะโพกแยกจากกันตลอดเวลา หากแก้ไขตำแหน่งที่ถูกต้องในข้อต่อ กระดูกจะชินกับตำแหน่งที่ยอมรับและเติบโตร่วมกันได้อย่างถูกต้อง
โชคดีที่การรักษามีให้และเป็นไปได้โดยให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก สิ่งสำคัญคือการไปพบแพทย์ตรงเวลาโดยไม่เริ่มเป็นโรค
วิธีช่วยเหลือลูกของคุณก่อนการวินิจฉัย
หากทารกเกิดมามีสุขภาพที่ดี สะโพก dysplasia ก็ไม่ใช่ปัญหา
สำหรับเด็กทารกแรกเกิดจำเป็นต้องตรวจร่างกายโดยกุมารแพทย์ทุกเดือน ผู้ปกครองพาลูกไปพบแพทย์กระดูกปีละสามครั้ง หากแพทย์ไม่สังเกตเห็นสัญญาณเตือนใดๆ ก็ไม่ต้องกังวล
มีวิธีป้องกันที่น่าสนใจที่รู้จัก - คุณไม่สามารถห่อตัวเด็กเพื่อให้ขาของทารกที่ห่อไว้ตรงเหมือนขาของทหารดีบุก การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าทั้งสองวิธีมีความแตกต่างกัน - การห่อตัว " ทหารดีบุก“และพยาธิสภาพของข้อสะโพกมีความสัมพันธ์กัน การห่อตัวดังกล่าวถูกนำมาใช้ในสมัยของย่าทวดไม่อนุญาตให้ตัวแทนของคนรุ่นเก่าห่อตัวทารกในทางที่ผิด
จะดีกว่าถ้าเด็กน้อยถูกห่อหุ้มให้มีลักษณะเหมือนลูกหลานของชนเผ่าโบราณ: ทารกเพียงแค่ "นั่ง" ในผ้าอ้อมที่ห้อยอยู่รอบคอของแม่ แม่คอยพยุงเด็ก และขาของทารกห้อยอยู่เหนือพื้นอย่างอิสระ หากทารกอยู่ด้านหลัง วิธีที่ถูกต้อง เด็กใช้ขาประสานหลังแม่ กระดูกโคนขาจะแยกจากกันและคงที่ตลอดเวลา ชาวญี่ปุ่นสังเกตเห็นว่าเมื่อมีการใช้วิธีห่อตัวกันอย่างแพร่หลายในครอบครัวที่มีเด็กแรกเกิด เปอร์เซ็นต์ของ dysplasia ลดลงอย่างมาก!
สะโพก dysplasia ประเภท 2a ส่วนใหญ่มักปรากฏในทารกแรกเกิด เป็นการดีกว่าสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ที่จะติดตามสุขภาพของตนเองอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่หยุดดูแลทารกหลังคลอด
คำตอบที่สมบูรณ์ที่สุดสำหรับคำถามในหัวข้อ: “รูปแบบชั่วคราวของโครงสร้างของข้อต่อสะโพกประเภท 2a”
การคลอดบุตรถือเป็นวันหยุดของครอบครัว ยิ่งความเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดตัวเล็กยิ่งเศร้ามากขึ้น อาการทั่วไปในเด็กเรียกว่า hip dysplasia 2a
อาวุธต่อต้านโรคที่ดีที่สุดคือข้อมูล พิจารณาแนวคิดของโรคอาการสาเหตุของการเกิดขึ้นและมาตรการควบคุม
ความเจ็บป่วยของทารก
เหตุใดโรคนี้จึงเกิดขึ้น?
เมื่อเร็ว ๆ นี้สะโพก dysplasia พบได้บ่อยในทารกแรกเกิดที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปี มีการกำหนดเหตุผลแล้ว:
- บรรยากาศที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ (สิ่งแวดล้อม)
- การรบกวนในระหว่างตั้งครรภ์ (การวางตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์, ทัศนคติที่ขาดความรับผิดชอบของแม่);
- แนวโน้มทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
แพทย์จะไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างถูกต้อง
สะโพก dysplasia คืออะไร
Dysplasia เป็นความผิดปกติของโครงสร้างของข้อต่อกระดูกเชิงกรานและสะโพก หากอายุของข้อสะโพกยังไม่ถึงกำหนด โรคนี้จัดอยู่ในประเภท 2a บ่อยครั้งที่ dysplasia ปรากฏตัวตั้งแต่แรกเกิดโดยตัดสินจากการประมาณการล่าสุดบ่อยเกินไป สิ่งที่น่าสนใจคือ dysplasia ปรากฏบ่อยขึ้นในเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ
ประเภท 2a – ระยะเริ่มต้น ในระยะแรก ข้อต่อสะโพกอยู่ในตำแหน่งที่ค่อนข้างอิสระและมีสุขภาพดี แต่การเปลี่ยนแปลงในทิศทางลบบางอย่างจะมองเห็นได้ชัดเจนอยู่แล้ว ในขั้นตอนดังกล่าวเอ็นและเนื้อเยื่อข้อไม่ยึดติดกับข้อต่ออย่ายึดเข้าที่ด้วยเหตุนี้การเชื่อมต่อจึงเริ่ม "โยกเยก" และหลวมเหมือนสลักเกลียวที่บอบบาง
การปรากฏตัวของ dysplasia
ผู้ที่ได้รับการคัดเลือกเชื่อว่าการให้กำเนิดทารกที่มีข้อต่อที่ไม่ตรงแนวหมายถึงความบกพร่องตลอดชีวิต ความคิดเห็นไม่ถูกต้อง ความจริงนั้นซับซ้อนกว่า: สะโพก dysplasia จะยังคงขยายไปสู่ประเภทอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรง นี่คือตัวอย่างบางส่วน:
- ก่อนการลักลอบ (ประเภท 3a และ 3b) ในระยะนี้ หัวของกระดูกโคนขาจะยื่นออกมาจากอะซิตาบูลัมเล็กน้อย
- ความคลาดเคลื่อนของศีรษะต้นขา (ประเภท 4) หัวหลุดออกมาหมดข้อต่อเริ่มเปลี่ยนรูป การเคลื่อนไหวบกพร่อง: ทารกสามารถเดินกะเผลกหรือไม่เหยียบขาได้
มี dysplasia สะโพกข้างเดียวและทวิภาคี ประเด็นอยู่ที่การมีส่วนร่วมของขา: ขาข้างเดียวจะกลายเป็นเหยื่อของ dysplasia หรือทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน ในทารกแรกเกิด น่าเสียดายที่ dysplasia ในระดับทวิภาคีเกิดขึ้นบ่อยกว่า
เป็นการยากที่จะแยกแยะพยาธิวิทยาเนื่องจากโรคไม่แสดงอาการ ทารกไม่มีความเจ็บปวด และไม่เกิดอาการชักหรืออาการอื่นๆ ที่ชัดเจนของโรค ผู้ปกครองที่เอาใจใส่จะสังเกตเห็นโรคนี้โดยบอกอาการ:
- ความยาวขาต่างกัน
- บั้นท้ายไม่สมมาตร
- ได้ยินเสียงคลิกที่เป็นลักษณะเฉพาะจากข้อสะโพก: หัวของกระดูกโคนขาหลุดออกมาจากอะซิตาบูลัม
ความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ภาวะ subluxation ความคลาดเคลื่อน และ dysplasia ตรวจพบได้ผ่านอัลตราซาวนด์ของข้อสะโพกในทารก
โรคเหล่านี้มักเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่บางครั้งโรคก็ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยความเบี่ยงเบนนี้ในพัฒนาการของเด็ก การเพิกเฉยต่อ dysplasia นั้นเต็มไปด้วยลักษณะของโรคข้ออักเสบ
สาเหตุของความด้อยแต่กำเนิดของข้อต่ออาจเป็นเพราะตำแหน่งของเด็กในครรภ์เมื่อเขานั่งโดยให้กระดูกเชิงกรานลง
ทารกอาจพัฒนา dysplasia หากเขามีน้ำหนักเกินและมีน้ำหนักมากกว่า 5 กก. โรคนี้ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดพิษในหญิงตั้งครรภ์ได้
ทารกที่มีความเสี่ยงจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าเขาอาจมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ก็ตาม
ความรับผิดชอบในการตรวจสอบว่าการเคลื่อนไหวของข้อต่อสะโพกในทารกแรกเกิดบกพร่องหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับแพทย์ศัลยกรรมกระดูก การตรวจคัดกรอง dysplasia แต่กำเนิดจะดำเนินการภายในหนึ่งปีหลังคลอดบุตร
Dysplasia ของรอยต่อของกระดูกเชิงกรานและกระดูกต้นขาในทารกแรกเกิดถูกระบุโดยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและความลึกของรอยพับของผิวหนัง
แพทย์จะตรวจรอยพับใต้ก้นทั้งสองข้าง ใต้เข่า และขาหนีบ สามารถแยก Dysplasia ได้หากรอยพับทั้งหมดคล้ายกันและก่อตัวเป็นเส้นเดียวกัน
แต่การวินิจฉัยความด้อยของข้อต่ออย่างแม่นยำโดยอาศัยสัญลักษณ์นี้เป็นไปไม่ได้ สำหรับทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ รอยพับบนสะโพกข้างหนึ่งอาจลึกกว่าอีกข้างหนึ่ง
พวกมันจะเหมือนกันเพียงสามเดือนหลังคลอด บางครั้ง dysplasia จะปรากฏบนข้อต่อทั้งซ้ายและขวา ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะระบุ
เมื่อเปรียบเทียบตำแหน่งของกระดูกสะบัก แพทย์ศัลยกรรมกระดูกอาจสังเกตเห็นว่าขาข้างหนึ่งของทารกสั้นกว่าอีกข้างเล็กน้อย นี่เป็นอาการที่ชัดเจนของการทำงานของข้อต่อที่บกพร่องอยู่แล้ว
แต่ก็พบได้น้อย เนื่องจากเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิดที่มีโรคร้ายแรงเท่านั้น ในกรณีนี้สะโพกเคลื่อนไปแล้ว ศีรษะของกระดูกเคลื่อนไปด้านหลัง
แพทย์จะสามารถตรวจ dysplasia ได้อย่างแม่นยำจากอาการลื่นไถลหรือ “คลิก” ในการทำเช่นนี้แพทย์ศัลยกรรมกระดูกต้องวางเด็กไว้บนหลังและกางขาออก
หากข้อต่อทำงานได้เต็มที่ สะโพกของทารกแรกเกิดจะแตะโต๊ะ โดยทำมุมฉาก 90 องศา
การคลิกแบบพิเศษจะ "ระบุ" ว่ามีการละเมิด และขาจะไม่สามารถแยกออกได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อแพทย์ปล่อยขาเด็กออก ก็จะกลับสู่ท่าเดิมและเคลื่อนไหวอย่างเฉียบคม
สามารถระบุพยาธิสภาพของความคลาดเคลื่อนได้ด้วยวิธีนี้ภายในสองสัปดาห์แรกหลังคลอดของทารกเท่านั้น
ความจริงที่ว่าสะโพกของทารกแรกเกิดมีการเคลื่อนไหวที่จำกัดสามารถตรวจพบได้สามสัปดาห์หลังคลอดบุตร
หากละเลยอาการเหล่านี้ของ dysplasia ในทารกแรกเกิด โรคนี้อาจดำเนินไป เด็กจะเคลื่อนไหวได้ยาก
ระดับของความคลาดเคลื่อนของสะโพกและประเภทของ dysplasia
ในเด็กแรกเกิด กระดูกและกระดูกอ่อนยังคงเปราะบางและยังไม่พัฒนาเต็มที่ ศีรษะของกระดูกโคนขาถูกยึดไว้ด้วยเอ็นและขอบกระดูกอ่อนที่อยู่รอบอะซิตาบูลัม
หากทารกมีความผิดปกติทางกายวิภาค ขอบกระดูกอ่อนยังด้อยพัฒนา อะซีตาบูลัมจะแบนและไม่เป็นทรงกลม
Dysplasia อาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป ที่จริงแล้วข้อต่อ dysplasia นั่นคือความด้อยกว่าของการทำงานนั้นจะถูกเปิดเผยหลังจากการวินิจฉัยอย่างละเอียดเท่านั้น
สามารถตรวจพบความลุกลามล่วงหน้าได้หากแคปซูลข้อต่อถูกยืดออกและหัวกระดูกต้นขาเคลื่อนไปด้านข้าง แต่จะจมลงได้ง่าย
Subluxation ของสะโพกเป็นผลมาจากการเคลื่อนตัวเล็กน้อยของศีรษะของกระดูกสัมพันธ์กับโพรง glenoid ส่งผลให้เอ็นของหัวกระดูกต้นขาเกิดการตึงและยืดออก
ความคลาดเคลื่อนของสะโพกของทารกโดยสมบูรณ์จะระบุได้จากการเคลื่อนที่สูงสุดของศีรษะของกระดูก มันขยายเกินขอบเขตของอะซีตาบูลัมขึ้นหรือไปข้างหน้า
เพราะเหตุนี้ ส่วนบนขอบกระดูกอ่อนจะแบนจนถึงส่วนหัวของกระดูกและงอเข้าด้านใน ทำให้แคปซูลข้อต่อยืดตัว
สะโพก dysplasia มีหลายประเภท โรคนี้เรียกว่าอะซิตาบูลาร์หากการทำงานของอะซีตาบูลัมเพียงอย่างเดียวบกพร่อง
ในกรณีนี้โพรงจะไม่นูนและเล็กลงและขอบของกระดูกอ่อนจะดูไม่ได้รับการพัฒนา
Femoral dysplasia ในทารกแรกเกิดเป็นโรคที่มุมระหว่างคอกระดูกต้นขาและลำตัวลดลงหรือเพิ่มขึ้น
dysplasia แบบหมุนเป็นความผิดปกติในการกำหนดค่าของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ข้อต่อสะโพกทั้งหมดควรเคลื่อนที่ไปตามวิถีซึ่งเป็นเรื่องปกติ
เงื่อนไขทั้งหมดนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์
หากคุณใช้มาตรการที่ทันท่วงทีและทำอัลตราซาวนด์ คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนจากก่อนเคลื่อนไปสู่การเคลื่อนที่และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น ความโค้งของท่าทาง เท้าแบน โรคกระดูกสันหลังคด และโรคกระดูกพรุน
การวินิจฉัย dysplasia ของข้อต่อโดยอัลตราซาวนด์
ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกเชิงกราน จะต้องวางทารกแรกเกิดไว้ตะแคง
จากนั้นเด็กจะต้องได้รับการช่วยงอขาและจับไว้ในท่านี้ในขณะที่แพทย์ทำการตรวจ
บริเวณต้นขาของเด็กบางส่วนจะได้รับการรักษาด้วยเจลที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ จากนั้นจะมีการเคลื่อนเซ็นเซอร์อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ไปเหนือบริเวณเหล่านั้น
หลังจากตรวจสะโพกข้างหนึ่งแล้ว ทารกแรกเกิดจะถูกขยับไปอีกด้านหนึ่งและทำซ้ำขั้นตอนเดียวกัน
เพื่อให้ดูบนหน้าจอมอนิเตอร์ว่าหัวข้อต่อขยับจากตรงกลางหรือไม่ ให้ยกต้นขาเด็ก กดไปที่หน้าท้องแล้วหมุน
ดังนั้นอัลตราซาวนด์ของข้อต่อสะโพกในเด็กทำให้สามารถวินิจฉัยความด้อยของข้อต่อที่มีมา แต่กำเนิดได้อย่างแม่นยำ
ขอแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ครึ่งชั่วโมงหลังให้นมลูกเพื่อไม่ให้นมไหลออกมาโดยไม่ตั้งใจในระหว่างขั้นตอน
การตรวจอัลตราซาวนด์จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากทารกแรกเกิดรู้สึกสบายและสงบนั่นคือเขาได้รับอาหารที่ดีและมีสุขภาพดี
ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ข้อต่อสะโพกในเด็ก แพทย์จะถ่ายภาพที่สะท้อนสภาพของข้อต่อในการฉายภาพจากด้านหน้าไปด้านหลัง จากภาพที่ได้ แพทย์จะวัดมุมอัลฟาและเบตา
มุมอัลฟาบ่งบอกถึงระดับของการเคลื่อนไหวและความเอียงของเนื้อเยื่อกระดูกของอะซิตาบูลัม
มุมเบตาสะท้อนสิ่งเดียวกัน แต่เกี่ยวกับเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน บรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้แรกคือมากกว่า 60 องศา ส่วนตัวบ่งชี้ที่สองน้อยกว่า 55
การตีความโปรโตคอลอัลตราซาวนด์หากตรวจพบ subluxation ให้รวมถึงตัวบ่งชี้มุมอื่น ๆ
มุม α และ β จะเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานมากกว่า 20 องศา นั่นคือ α จะมากกว่า 43 องศา และ β จะมากกว่า 77
เมื่อเด็กมีความคลาดเคลื่อน การถอดรหัสจะมีตัวบ่งชี้มุมดังต่อไปนี้: α - 43 องศาพอดี, β - จาก 78 องศา
แต่ถ้าอะซีตาบูลัมของข้อต่อในทารกแรกเกิดยังไม่เอียง แต่เป็นครึ่งวงกลม สิ่งที่สังเกตได้ก็ไม่ใช่การเคลื่อนตัวหรือการเคลื่อนตัว แต่เป็น dysplasia สำหรับ dysplasia จะมีการกำหนดค่ามุมพิเศษ มุมอัลฟาจะอยู่ที่ 43 - 59 องศา และมุมเบตาจะอยู่ที่ 55 - 77
นอกจากนี้แพทย์จะต้องระบุในรายงานผลการตรวจถึงระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของสะโพก เครื่องหมาย "ฉันประเภท A" หรือ "ฉันประเภท B" ในรายงานอัลตราซาวนด์ถือเป็นบรรทัดฐาน
ตัวอักษร A บ่งบอกว่าข้อต่อเกิดขึ้นตามปกติ และ B หมายความว่าบริเวณแขนขาสั้นลงเล็กน้อย แต่จุดศูนย์กลางไม่ได้ถูกแทนที่
หากพัฒนาการปกติของข้อต่อในทารกแรกเกิดถูกรบกวน แพทย์จะใส่โปรโตคอลประเภท II A (พัฒนาการล่าช้า), ประเภท III A (หลังคาของ acetabulum เรียบ แต่โครงสร้างกระดูกอ่อนเป็นปกติ) หรือประเภท III B ( การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่รุนแรง)
dysplasia ประเภทที่ 4 นั้นรุนแรงที่สุด ในกรณีนี้หลังคากระดูกจะโค้งงอเข้าด้านในอย่างแรง และกระดูกอ่อนจะมีรูปร่างผิดปกติและสั้นลง
คุณสามารถทำอัลตราซาวนด์ข้อต่อของทารกแรกเกิดได้สองครั้งในหนึ่งเดือน การตรวจประเภทนี้ไม่มีประโยชน์ที่จะทำหลังจากทารกอายุ 2 เดือนแล้ว เพราะตั้งแต่นี้เป็นต้นไปหัวของกระดูกโคนขาจะเริ่มแข็งตัว
ทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด dysplasia ของข้อต่อหรือมีสัญญาณที่ชัดเจนของโรคนี้ควรได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างเร่งด่วน วิธีการตรวจนี้จะไม่เป็นอันตรายต่อเขาและจะให้ข้อมูลที่ถูกต้อง
การคลอดบุตรถือเป็นวันหยุดของครอบครัว ยิ่งความเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดตัวเล็กยิ่งเศร้ามากขึ้น อาการทั่วไปในเด็กเรียกว่า hip dysplasia 2a
อาวุธต่อต้านโรคที่ดีที่สุดคือข้อมูล พิจารณาแนวคิดของโรคอาการสาเหตุของการเกิดขึ้นและมาตรการควบคุม
ความเจ็บป่วยของทารก
เหตุใดโรคนี้จึงเกิดขึ้น?
เมื่อเร็ว ๆ นี้สะโพก dysplasia พบได้บ่อยในทารกแรกเกิดที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปี มีการกำหนดเหตุผลแล้ว:
- บรรยากาศที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ (สิ่งแวดล้อม)
- การรบกวนในระหว่างตั้งครรภ์ (การวางตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์, ทัศนคติที่ขาดความรับผิดชอบของแม่);
- แนวโน้มทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
แพทย์จะไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างถูกต้อง
สะโพก dysplasia คืออะไร
Dysplasia เป็นความผิดปกติของโครงสร้างของข้อต่อกระดูกเชิงกรานและสะโพก หากอายุของข้อสะโพกยังไม่ถึงกำหนด โรคนี้จัดอยู่ในประเภท 2a บ่อยครั้งที่ dysplasia ปรากฏตัวตั้งแต่แรกเกิดโดยตัดสินจากการประมาณการล่าสุดบ่อยเกินไป สิ่งที่น่าสนใจคือ dysplasia ปรากฏบ่อยขึ้นในเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ
ประเภท 2a – ระยะเริ่มต้น ในระยะแรก ข้อต่อสะโพกอยู่ในตำแหน่งที่ค่อนข้างอิสระและมีสุขภาพดี แต่การเปลี่ยนแปลงในทิศทางลบบางอย่างจะมองเห็นได้ชัดเจนอยู่แล้ว ในขั้นตอนดังกล่าวเอ็นและเนื้อเยื่อข้อไม่ยึดติดกับข้อต่ออย่ายึดเข้าที่ด้วยเหตุนี้การเชื่อมต่อจึงเริ่ม "โยกเยก" และหลวมเหมือนสลักเกลียวที่บอบบาง
การปรากฏตัวของ dysplasia
ผู้ที่ได้รับการคัดเลือกเชื่อว่าการให้กำเนิดทารกที่มีข้อต่อที่ไม่ตรงแนวหมายถึงความบกพร่องตลอดชีวิต ความคิดเห็นไม่ถูกต้อง ความจริงนั้นซับซ้อนกว่า: สะโพก dysplasia จะยังคงขยายไปสู่ประเภทอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรง นี่คือตัวอย่างบางส่วน:
- ก่อนการลักลอบ (ประเภท 3a และ 3b) ในระยะนี้ หัวของกระดูกโคนขาจะยื่นออกมาจากอะซิตาบูลัมเล็กน้อย
- ความคลาดเคลื่อนของศีรษะต้นขา (ประเภท 4) หัวหลุดออกมาหมดข้อต่อเริ่มเปลี่ยนรูป การเคลื่อนไหวบกพร่อง: ทารกสามารถเดินกะเผลกหรือไม่เหยียบขาได้
มี dysplasia สะโพกข้างเดียวและทวิภาคี ประเด็นอยู่ที่การมีส่วนร่วมของขา: ขาข้างเดียวจะกลายเป็นเหยื่อของ dysplasia หรือทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน ในทารกแรกเกิด น่าเสียดายที่ dysplasia ในระดับทวิภาคีเกิดขึ้นบ่อยกว่า
เป็นการยากที่จะแยกแยะพยาธิวิทยาเนื่องจากโรคไม่แสดงอาการ ทารกไม่มีความเจ็บปวด และไม่เกิดอาการชักหรืออาการอื่นๆ ที่ชัดเจนของโรค ผู้ปกครองที่เอาใจใส่จะสังเกตเห็นโรคนี้โดยบอกอาการ:
- ความยาวขาต่างกัน
- บั้นท้ายไม่สมมาตร
- ได้ยินเสียงคลิกที่เป็นลักษณะเฉพาะจากข้อสะโพก: หัวของกระดูกโคนขาหลุดออกมาจากอะซิตาบูลัม
สะโพก dysplasia
หากเด็กอายุหนึ่งปีก็ถึงเวลาสำหรับการเดินแล้ว dysplasia 2a จะแสดงอาการดังต่อไปนี้:
- ทารกชอบที่จะเดินด้วยเท้าของเขา
- "เป็ด" เดินเตาะแตะ
หากแพทย์สังเกตอาการก็ยิ่งดีขึ้นมาก หากปัจจัยดังกล่าวแจ้งเตือนผู้ปกครอง โปรดขอคำแนะนำโดยเร็วที่สุด
การวินิจฉัย dysplasia เป็นอย่างไร?
ห้ามทำการวินิจฉัยและสั่งการรักษาโดยอิสระเพื่อประโยชน์ของเด็ก การวินิจฉัยอยู่ระหว่างการพิจารณา หากไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของการปรากฏตัวของ dysplasia การรักษาจะไม่เริ่ม ขั้นตอนการตรวจจับทั่วไปคือการสแกนอัลตราซาวนด์
ขั้นตอนแสดงคุณประโยชน์ชัดเจน ประการแรก ไม่ทำให้เด็ก (และผู้ใหญ่) รู้สึกไม่สบาย ประการที่สอง การทำอัลตราซาวนด์คุณไม่จำเป็นต้องจ่ายเงินเป็นจำนวนมาก ขั้นตอนนี้ค่อนข้างแพง
อัลตราซาวนด์จะดำเนินการกับทารกตั้งแต่อายุ 4 เดือนและสิ้นสุดเมื่ออายุ 6 ขวบ การศึกษาจะเปิดเผยขอบเขตของโรคและยืนยันหรือปฏิเสธการมีอยู่ของโรค การรักษาจะเริ่มขึ้น เมื่ออายุครบ 6 เดือน จะต้องไปเอ็กซเรย์
การรักษาทำอย่างไร?
ความสำเร็จในการรักษาทารกแรกเกิดที่มีสะโพก dysplasia (ชนิดเริ่มแรก) ขึ้นอยู่กับเดือนที่สังเกตเห็นโรค สถิติแสดงให้เห็นว่า: ใน 90% ของกรณี เด็กยังคงมีสุขภาพแข็งแรงและเติบโตต่อไปโดยไม่มีอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้ บ่อยครั้งที่แพทย์บรรลุผลเมื่ออายุหนึ่งปีครึ่ง
หากเด็กอายุได้หกเดือนแล้ว จะต้องรอการรักษาทันที บางครั้งอาจนานถึงห้าปีหรือมากกว่านั้น ไม่มีการรับประกันว่าผลลัพธ์จะออกมาดีที่สุด บ่อยครั้งมันเกิดขึ้นในทางกลับกัน บางครั้งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
หากทารกเดินด้วยกำลังทั้งหมดและการวินิจฉัย dysplasia ในระดับต่อมาผลของการรักษาจะไม่สามารถคาดเดาได้ พูดตามตรง ไม่น่าเป็นไปได้ที่การรักษาจะทำให้ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ปกครองจะต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- อย่าวางทารกไว้บนเท้าจนกว่าแพทย์จะเขียนคำอนุญาตที่เหมาะสม
- จำเป็นต้องช่วยทารกออกกำลังกายป้องกันเป็นพิเศษ ตัวอย่างเช่น นอนหงาย กางขา และหมุนข้อสะโพก การออกกำลังกายช่วยให้กระดูกมีความยืดหยุ่นและยืดตัวมากขึ้น
- ให้เด็กอยู่ในตำแหน่งที่สะโพกแยกจากกันตลอดเวลา หากแก้ไขตำแหน่งที่ถูกต้องในข้อต่อ กระดูกจะชินกับตำแหน่งที่ยอมรับและเติบโตร่วมกันได้อย่างถูกต้อง
การรักษา dysplasia ที่ขา
โชคดีที่การรักษามีให้และเป็นไปได้โดยให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก สิ่งสำคัญคือการไปพบแพทย์ตรงเวลาโดยไม่เริ่มเป็นโรค
วิธีช่วยเหลือลูกของคุณก่อนการวินิจฉัย
หากทารกเกิดมามีสุขภาพที่ดี สะโพก dysplasia ก็ไม่ใช่ปัญหา
สำหรับเด็กทารกแรกเกิดจำเป็นต้องตรวจร่างกายโดยกุมารแพทย์ทุกเดือน ผู้ปกครองพาลูกไปพบแพทย์กระดูกปีละสามครั้ง หากแพทย์ไม่สังเกตเห็นสัญญาณเตือนใดๆ ก็ไม่ต้องกังวล
รู้จักวิธีการป้องกันที่น่าสนใจ - การห่อตัวแบบกว้าง คุณไม่สามารถห่อตัวเด็กเพื่อให้ขาของทารกที่ห่อไว้ตรงเหมือนขาของทหารดีบุก การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าทั้งสองวิธีมีความสัมพันธ์กัน - การห่อตัวด้วย "ทหารดีบุก" และพยาธิสภาพของข้อสะโพก การห่อตัวดังกล่าวถูกนำมาใช้ในสมัยของย่าทวดไม่อนุญาตให้ตัวแทนของคนรุ่นเก่าห่อตัวทารกในทางที่ผิด
จะดีกว่าถ้าเด็กน้อยถูกห่อหุ้มให้มีลักษณะเหมือนลูกหลานของชนเผ่าโบราณ: ทารกเพียงแค่ "นั่ง" ในผ้าอ้อมที่ห้อยอยู่รอบคอของแม่ แม่คอยพยุงเด็ก และขาของทารกห้อยอยู่เหนือพื้นอย่างอิสระ หากทารกอยู่ด้านหลัง วิธีที่ถูกต้อง เด็กใช้ขาประสานหลังแม่ กระดูกโคนขาจะแยกจากกันและคงที่ตลอดเวลา ชาวญี่ปุ่นสังเกตเห็นว่าเมื่อมีการใช้วิธีห่อตัวกันอย่างแพร่หลายในครอบครัวที่มีเด็กแรกเกิด เปอร์เซ็นต์ของ dysplasia ลดลงอย่างมาก!
สะโพก dysplasia ประเภท 2a ส่วนใหญ่มักปรากฏในทารกแรกเกิด เป็นการดีกว่าสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ที่จะติดตามสุขภาพของตนเองอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่หยุดดูแลทารกหลังคลอด
ความไม่สมบูรณ์ของข้อต่อสะโพกเกิดขึ้นใน 20% ของทารกแรกเกิด ในทางการแพทย์ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า dysplasia โดยพยาธิวิทยานี้นักศัลยกรรมกระดูกและผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องหมายถึงความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนาโครงสร้างข้อต่อและความด้อยกว่า (ด้อยพัฒนา) Graf ประเภท 2a (การจำแนกอัลตราซาวนด์) เป็นข้อต่อ dysplastic ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ระยะเริ่มแรกคือก่อนการเคลื่อนที่ และหากคุณไม่ตอบสนองทันเวลาและเริ่มการรักษา การเคลื่อนที่ล่วงหน้าจะส่งผลที่เป็นอันตราย: การเคลื่อนตัวของกระดูกสะโพกหรือการเคลื่อนที่ของศีรษะสะโพกในเด็ก
สะโพก dysplasia ในทารกแรกเกิดเป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในสำนักงานศัลยกรรมกระดูก
กายวิภาคของพยาธิวิทยา
แม้แต่ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ที่เพิ่งเกิดมา โครงสร้างของข้อสะโพกก็ไม่ใช่โครงสร้างที่สมบูรณ์ (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) และปัญหาที่อาจเกิดขึ้นก็เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้
สำหรับการอ้างอิง ข้อสะโพกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในทารก (ประเภท 2a) เป็นองค์ประกอบทางสรีรวิทยา ซึ่งเป็นแนวคิดที่รวมถึงการพัฒนาข้อต่อล่าช้าเนื่องจากสาเหตุหลายประการ Dysplasia คือการก่อตัวของข้อต่อสะโพกที่ไม่ถูกต้องในตอนแรก ทั้งสองแนวคิดนี้เคยรวมกันเป็นหนึ่งเดียว และการรักษาก็เหมือนกัน อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าเส้นแบ่งระหว่างโรคทั้งสองนี้บางมากและหากคุณไม่เริ่มสังเกตทารกแรกเกิดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ข้อสะโพกด้อยพัฒนา (ประเภท 2a)" ได้ทันเวลา คุณก็จะได้รับทั้งหมด “ความสุข” ของ dysplasia พร้อมผลที่ตามมาทั้งหมด
ระบบเอ็นในเด็กมีความแตกต่างจากข้อสะโพกผู้ใหญ่ดังนี้
- ในทารกแรกเกิดแนวตั้งของโพรง glenoid มีขนาดใหญ่
- ในทารกแรกเกิด เส้นเอ็นจะยืดหยุ่นมากขึ้น
- ในทารกแรกเกิด acetabulum มีโครงสร้างที่แบนกว่า
กระดูกโคนขาไม่ขยับขึ้นเนื่องจาก limbus (แผ่นกระดูกอ่อนของช่องข้อ) หากมีความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาข้อต่อ (ด้อยพัฒนา) ช่องจะแบนขึ้น ความยืดหยุ่นที่มากเกินไปจะป้องกันไม่ให้เอ็นยึดหัวข้อสะโพกไว้ในตำแหน่งเดียว หากมีการรบกวนในการพัฒนา รูปร่าง ขนาด และรูปทรงโดยรวมของกระดูกอาจเปลี่ยนแปลงได้
หากการรักษาไม่เริ่มทันเวลาและ dysplasia แต่กำเนิด (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ในเด็กไม่ได้รับการแก้ไข แขนขาจะพลิกกลับด้วยการเคลื่อนตัวขึ้นด้านบน เมื่อมีรูปร่างผิดปกติอย่างรุนแรง จึงไม่สามารถจับศีรษะไว้ในอะซิตาบูลัมได้อีกต่อไป การเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวังแม้แต่น้อยของทารกอาจทำให้เกิดอาการ subluxation และแม้กระทั่งความคลาดเคลื่อนได้
รูปแบบของโรค
ข้อต่อสะโพกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในทารกแรกเกิดมีหลายพันธุ์:
- Acetabular (พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดของ acetabulum)
ข้อต่อ dysplastic ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกแรกเกิด (กราฟประเภท 2a) เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดา หากความยืดหยุ่นของเอ็นและการเปลี่ยนแปลงการรวมศูนย์ของศีรษะใน acetabulum มีการเบี่ยงเบนเล็กน้อย การนวดบำบัดแบบธรรมดาและการออกกำลังกายจะแก้ไขความเบี่ยงเบนดังกล่าวได้อย่างรวดเร็ว เด็กเกือบทุกคนในเดือนแรกของชีวิตอาจมีความด้อยพัฒนา (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ของข้อสะโพกในระดับหนึ่ง (โดยปกติจะเป็นประเภท 2a) ดังนั้นการตรวจทารกจึงเริ่มตั้งแต่เดือนที่สองซึ่งมีแนวโน้มที่จะเสริมกระดูกสะโพกให้แข็งแรงขึ้น หากมีข้อกังวลร้ายแรงเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ไม่ได้กำหนดไว้ (ตาม Graf - ข้อต่อ dysplastic ที่ด้อยพัฒนาของทารกแรกเกิด - ประเภท 2a)
- dysplasia ต้นขาใกล้เคียง
ความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนากระดูกในบริเวณใกล้เคียง (ด้อยพัฒนา) คือการเปลี่ยนแปลงมุมคอและไดอะฟิซีล ตัวบ่งชี้จะคำนวณตามแนวเส้นที่เชื่อมต่อระหว่างกึ่งกลางของคอและศีรษะของกระดูกโคนขาและตามแนวของ diaphysis การเอ็กซเรย์หน้าผากสามารถตรวจพบพยาธิสภาพในเด็กได้
- dysplasia หมุน (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ)
ในเด็กผู้หญิง ข้อสะโพกที่ด้อยพัฒนาจะพบบ่อยกว่าในเด็กผู้ชายถึง 5 เท่า
นี่คือความผิดปกติของพัฒนาการซึ่งมุมระหว่างแกนของข้อสะโพกและแกนของข้อเข่าเปลี่ยนไป (ในระนาบแนวนอน) การวัดทางเรขาคณิตทางกายวิภาคในบุคคลที่มีสุขภาพดีมีตัวบ่งชี้ดังต่อไปนี้: ในทารก - ประมาณ 35°, ในเด็กอายุสามขวบ - 25°, ในผู้ใหญ่ - 15° เมื่ออายุมากขึ้น มุมจะลดลงเนื่องจากตำแหน่งแนวตั้งของร่างกาย เมื่อมีการหักมุมมากเกินไป (การเปลี่ยนแปลงระดับมุม) ศูนย์กลางของข้อสะโพกในอะซีตาบูลัมจะหยุดชะงัก
พื้นที่เสี่ยง
การด้อยพัฒนาของข้อต่อในเด็ก แต่กำเนิด (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) อาจเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ของมารดาดังนั้นปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการเกิดโรค:
- การรักษาด้วยยาที่มีศักยภาพในระหว่างตั้งครรภ์
- พิษเฉียบพลัน
- โภชนาการไม่ดี ขาดวิตามิน
- การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์
- ความโน้มเอียงของครอบครัว
- การเกิดครั้งแรก
- ผลใหญ่มาก.
- การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์
- การคลอดก่อนกำหนด (ความยังไม่บรรลุนิติภาวะของร่างกายแม่)
- การคลอดก่อนกำหนด (fetal prematurity)
ทารกที่มีความเสี่ยงจะได้รับการลงทะเบียนกับแพทย์ศัลยกรรมกระดูกทันทีและเริ่มการรักษา หญิงตั้งครรภ์ในกรณีของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่หรือมีความผิดปกติมักจะได้รับการผ่าตัดคลอด การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นอันตรายเนื่องจากผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น: เมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด ข้อต่อสะโพกที่อ่อนแออยู่แล้วอาจเสียหายได้
ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อโอกาสของ dysplasia และเพศของเด็ก สถิติสังเกตว่าในเด็กผู้หญิง ข้อสะโพกยังไม่บรรลุนิติภาวะ (ด้อยพัฒนา) พบบ่อยกว่าในเด็กผู้ชายถึงห้าเท่า ในทารกเพศหญิง เส้นเอ็นจะมีความยืดหยุ่นสูงกว่า ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่จะ “ไม่มั่นคง” ของศีรษะของข้อสะโพกในอะซีตาบูลัมมากขึ้น
ระยะ การวินิจฉัย และการรักษาโรค
ขั้นตอนของ dysplasia รวมถึง preluxation และ subluxation ของข้อต่อ - ด้อยพัฒนา (ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ของข้อต่อสะโพกโดยไม่มีการกระจัดหรือมีการเคลื่อนที่ของศีรษะกระดูกต้นขาเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ acetabulum ประเภท dysplasia ที่ซับซ้อนที่สุดคือการเคลื่อนของกระดูก การเคลื่อนตัวทำให้เกิดอาการปวดในเด็กขณะเดินและการเดินเปลี่ยนแปลง (ตีนปุก ขาเจ็บ และข้อบกพร่องอื่นๆ)
ตรวจพบการลุกลาม การลุกลาม และการเคลื่อนตัวผ่านการตรวจสอบด้วยสายตาและการใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัย อาการทางคลินิกของความยังไม่บรรลุนิติภาวะของข้อสะโพกสามารถสังเกตได้โดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อหรือผู้ปกครองเอง
ในการรักษาโรคมีการกำหนดการนวดและการใช้อุปกรณ์กระดูกและข้อต่างๆ
1. ก่อนการเคลื่อนที่
อาการในระยะเริ่มแรกของพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิดไม่รุนแรง (ดูรูปหรือวิดีโอ - เด็กที่มีความคลาดเคลื่อนล่วงหน้าแทบจะแยกไม่ออกจากเด็กที่ไม่มีพยาธิสภาพของข้อต่อสะโพก) ไม่มีความไม่สมดุลของรอยพับของผิวหนังที่ขาและก้น ขาของทารกแรกเกิดมีขนาดไม่แตกต่างกัน สิ่งต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงระยะแรกของการยังไม่บรรลุนิติภาวะ: หากคุณวางทารกแรกเกิดไว้บนหลังแล้วงอขาไปด้านข้างเล็กน้อยคุณจะรู้สึกกดดันเล็กน้อยและบางที กระทืบเล็กน้อย - นี่คือหัวของกระดูกโคนขาที่เข้าสู่อะซิตาบูลัม หากตรวจพบอาการนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น พยาธิวิทยาสามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์แม้จะใช้วิธีอนุรักษ์นิยมง่ายๆ:
- นวด.
- การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด (กับผู้ฝึกสอนหรือใช้วิดีโอพิเศษที่บ้าน)
- อิเล็กโทรโฟเรซิส
- การห่อตัวทารกแรกเกิดอย่างกว้างๆ
2. การย่อยอาหาร
สัญญาณหลักของ subluxation มีดังนี้:
- ความไม่สมมาตรของผิวหนังพับบริเวณขาและก้นของทารกแรกเกิด
- การจำกัดมุมการยืดขา
- ความยาวขาต่างกันหรือความสูงของเข่าต่างกันเมื่องอขา
- ลักษณะการคลิกเมื่อกางขาไปด้านข้าง (อาการเลื่อนของ Marx-Ortolani)
- กระสับกระส่ายของทารกแรกเกิดเมื่อเคลื่อนไหว สูญเสียการนอนหลับและความอยากอาหาร
ความสงสัยเกี่ยวกับ subluxation ที่ได้รับระหว่างการตรวจควรได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวด์ให้ตัวชี้วัดที่ครอบคลุม การเอ็กซเรย์จะใช้เฉพาะเมื่อทารกมีอายุครบสามเดือนเท่านั้น ในกรณีของ subluxation มักจะกำหนดการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม: การนวด, การออกกำลังกาย, อิเล็กโทรโฟเรซิส แนะนำให้ทำการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่ซับซ้อนของความคลาดเคลื่อนเท่านั้น
หากข้อสะโพกของทารกยังด้อยพัฒนา การนวดจะให้ผลลัพธ์ที่ดี
เพื่อลดภาวะ subluxation มีการกำหนดอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกให้กับทารกและเด็กโต:
- หมอนเฟรย์ก้า.
- กางเกงพิเศษของเบกเกอร์
- ปาฟลิคโกลน
- ยาง Vilensky หรือ Volkov
- ผ้าพันแผล Coxite
การทำงานของอุปกรณ์ที่ระบุไว้มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขตำแหน่งที่มั่นคงเพื่อกำจัด subluxation ช่วยให้ข้อต่อสามารถเสริมสร้างและรับเอ็นได้
อาการของความคลาดเคลื่อนจะคล้ายกับอาการของ subluxation แต่จะเด่นชัดกว่าเท่านั้น - รอยพับของผิวหนังไม่สมมาตร การเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อ ความยาวขาที่แตกต่างกัน ฯลฯ ในการรักษาความคลาดเคลื่อน สามารถใช้การลดข้อต่อสะโพกเพียงขั้นตอนเดียว ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะกำหนดให้ทำการผ่าตัดแก้ไข แม้ว่าจะเป็นทางเลือกสุดท้ายก็ตาม หลังจากลดความคลาดเคลื่อนได้สำเร็จ แพทย์จะกำหนดขั้นตอนการบูรณะซึ่งรวมถึงอิเล็กโตรโฟรีซิส การนวดบำบัด และชุดการออกกำลังกายที่คุณแม่สามารถทำได้ด้วยตัวเอง (ใช้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญจากวิดีโอการฝึกอบรมที่จะช่วยให้คุณเลือก การออกกำลังกายที่ถูกต้อง)
คุณสมบัติของขั้นตอนด้านสุขภาพ
ขั้นตอนการรักษาที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยา dysplasia ในทารกแรกเกิดคือ:
- นวด.
- ยิมนาสติกปรับปรุงสุขภาพ
- อิเล็กโทรโฟเรซิส
แม้ว่าจะมีการเขียนบทความและบทวิจารณ์มากมายเกี่ยวกับสองขั้นตอนแรก แต่ขั้นตอนสุดท้ายนั้นครอบคลุมได้ไม่ดีนัก มาดูรายละเอียดกันอีกสักหน่อย
อิเล็กโตรโฟเรซิสเป็นขั้นตอนกายภาพบำบัดที่ใช้กระแสไฟขนาดเล็กบนผิวหนังของผู้ป่วย เนื่องจากกระแสไหลผ่านผ้ากอซที่แช่อยู่ในยายาจะเข้าสู่ผิวหนังชั้นนอกผ่านทางผิวหนังจากนั้นร่วมกับเลือดจะเข้าสู่บริเวณที่ต้องการของร่างกาย ขั้นตอนนี้มีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และเหมาะสำหรับทารกด้วย ในการรักษา dysplasia จะมีการติดแผ่นอิเล็กโทรดกับกล้ามเนื้อตะโพก ยาที่ใช้คืออะมิโนฟิลลีน ละลายในน้ำกลั่นบริสุทธิ์หรือไดเม็กไซด์ อิเล็กโทรโฟเรซิสทำให้การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อที่เป็นโรคเป็นปกติและทำให้สารอาหารอิ่มตัว ในการรักษา dysplasia ของทารกแรกเกิด ขั้นตอนอิเล็กโตรโฟรีซิส 10 ขั้นตอนก็เพียงพอแล้ว
สิ่งสำคัญคือต้องระบุความยังไม่บรรลุนิติภาวะ (dysplasia) ของข้อสะโพกในทารกแรกเกิดในระยะแรกสุด ยิ่งแพทย์ศัลยกรรมกระดูกสั่งการรักษาเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น
Dysplasia ของข้อต่อต้นขาเกิดขึ้นในเด็กแรกเกิดทุกๆ 7,000 คนซึ่งไม่สามารถทำให้ตกใจได้ นี่เป็นสถิติที่น่าเศร้ามากที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ และผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพมากกว่าผู้ชาย
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะ dysplasia สะโพกข้างเดียวเกิดขึ้นมากกว่า dysplasia ในระดับทวิภาคี แต่ไม่ได้ลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
การรักษาโรคเป็นไปได้ แต่ก่อนที่จะดำเนินการแพทย์จะต้องเข้าใจสาเหตุของการเกิดขึ้นก่อน ของเธอ คำจำกัดความที่แม่นยำช่วยให้ได้รับผลการบำบัดสูงสุด
พันธุ์
ผู้ป่วยมักสับสนแนวคิดต่างๆ เช่น สะโพก dysplasia และสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด โดยหลักการแล้ว สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งเดียวกัน แต่การเบี่ยงเบนเหล่านี้กลับเป็นเช่นนั้น องศาที่แตกต่างกันความรุนแรงของโรคเดียวกัน
DTBS มีการจำแนกประเภทของตัวเองตามโรคแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- สะโพก dysplasia หรือประเภท 2aเมื่อศีรษะและคอของกระดูกโคนขาได้รับการแก้ไข ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะรักษาอัตราส่วนปกติของพื้นผิวของข้อต่อสะโพกไว้อย่างสมบูรณ์
- การลุกลามของข้อสะโพกแต่กำเนิด. ในกรณีนี้ศีรษะ คอ และเบ้าของข้อต่อได้รับการแก้ไขบ้าง เมื่อใช้ subluxation หัวกระดูกต้นขาจะเคลื่อนไปและตั้งอยู่ใกล้กับส่วนปลายสุดของข้อสะโพก
- ระดับที่สาม – ความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิดองค์ประกอบทั้งสาม - เบ้า หัว และคอของข้อต่อ - ได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยสิ้นเชิง พื้นผิวของข้อต่อถูกแยกออกจากกัน หัวข้อต่อวางอยู่เหนือเบ้าโดยขยับไปด้านข้างเล็กน้อย
หมายเหตุเกี่ยวกับประเภทของข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในบัตรของผู้ป่วยสามารถทำได้โดยใช้ข้อกำหนดข้างต้นหรือแพทย์สามารถระบุคำอธิบายของโรคที่แตกต่างกันได้:
- ระดับที่ 1 เป็นประเภทเดียวกัน 2a - นี่คือก่อนลักเซชัน หรือ THA รูปแบบที่ไม่รุนแรง
- ระดับที่สอง – subluxation
- ระดับที่สาม – ความคลาดเคลื่อน
ทุกขั้นตอนเหล่านี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยเท่ากัน ดังนั้นจึงไม่ควรประมาทแม้แต่รูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ไม่รุนแรงที่สุด
สาเหตุ
สาเหตุของการพัฒนาของสะโพก dysplasia ไม่ได้อยู่ที่เสมอไป การออกกำลังกายหรือความเสียหาย ไกลจากมัน บทบาทสุดท้ายปัจจัยเช่น:
- พันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างรุนแรงในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์
- ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์: ตัวอย่างเช่นความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดหรือ dysplasia อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเด็กอยู่ในครรภ์;
- oligohydramnios ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติหลายอย่างในร่างกายของทารกในครรภ์
- เด็กมีขนาดใหญ่: เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้นจะเกิดการแออัดในมดลูกซึ่งนำไปสู่การบีบตัวของเนื้อเยื่อในอุ้งเชิงกรานและการหยุดชะงักของกระดูกและกระดูกอ่อนที่ยังไม่แข็งแรง
- เนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่าง subserous ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งสร้างแรงกดดันต่อทารกในครรภ์เนื่องจากตั้งอยู่บนผนังด้านในของอวัยวะสืบพันธุ์
- endometriosis พร้อมด้วยการก่อตัวของการยึดเกาะ;
- โรคทางนรีเวชต่างๆ
- น้ำหนักของทารกในครรภ์ต่ำเกินไป (น้อยกว่า 2.5 กก.)
เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยดังกล่าว เด็กจึงเกิดมาพร้อมกับความรุนแรงทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันไป นั่นคืออาจเป็น subluxation หรือความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่มีมา แต่กำเนิด
คุณสมบัติหลัก
ข้อต่อสะโพกตั้งอยู่ค่อนข้างลึกนอกจากนี้ยังถูกปกคลุมไปด้วยพื้นผิวเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อซึ่งทำให้กระบวนการศึกษามีความซับซ้อนอย่างมาก ด้วยเหตุนี้การพัฒนาของสะโพก dysplasia จึงได้รับการวินิจฉัยตามกฎโดยสัญญาณทางอ้อม
พยาธิวิทยาสามารถรับรู้ได้จากอาการต่อไปนี้:
- ขาของทารกแรกเกิดมีความยาวต่างกัน
- ที่สะโพกเจ็บ - ซ้ายหรือขวา - มีรอยพับของผิวหนังเพิ่มเติมที่ไม่ควรอยู่ตรงนั้น
- กล้ามเนื้อตะโพกและรอยพับไม่สมมาตร
- ข้อจำกัดของการลักพาตัวขาที่เป็นโรค เพื่อระบุความเบี่ยงเบน ขาทั้งสองข้างจะหดกลับในท่าหงาย หากมุมการลักพาตัวสะโพกไม่ถึง 80-90° แสดงว่าสะโพกผิดปกติ หากสังเกตด้วยขาทั้งสองข้าง จะมี DTBS ทวิภาคี
- เท้าข้างหนึ่งของเด็กหันออกไปด้านนอก ตัวอย่างเช่น หากมี dysplasia ของข้อสะโพกซ้าย ขาซ้ายก็จะ "มอง" ไปด้านข้าง
มีอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงพัฒนาการของสะโพก dysplasia ในเด็ก อย่างไรก็ตาม สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่าการเดินแบบ "เป็ด"
บ่อยครั้งที่มีอาการขาเจ็บเมื่อเดินรวมถึงการได้ยินเสียงคลิกที่ได้ยินในขณะที่ทารกงอเข่า
หากคุณพบความผิดปกติที่อธิบายไว้ข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งรายการ คุณต้องพาบุตรหลานไปพบแพทย์ทันที สะโพก dysplasia พิการ แต่กำเนิดเป็นกระบวนการที่สามารถรักษาให้หายได้ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างร้ายแรง
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง
บ่อยครั้งที่ความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพก แต่กำเนิดจะมาพร้อมกับความผิดปกติร้ายแรงที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งรบกวนการทำงานและกิจกรรมเต็มรูปแบบของเด็ก
การเบี่ยงเบนเหล่านี้คือ:
- ตอติคอลลิสพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของปากมดลูก พูดโดยประมาณคือ เด็กไม่สามารถหันศีรษะได้ตามปกติ ซึ่งก็จะเอียงไปด้านข้างเล็กน้อยเช่นกัน
- เท้าแบน.แม้ว่าการเบี่ยงเบนนี้ถือเป็นความเจ็บป่วยเล็กน้อย แต่ก็ยากที่จะท้าทาย อิทธิพลเชิงลบไม่สามารถวางบนกระดูกสันหลังได้ นี่เป็นโรคร้ายกาจที่อาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย
- กล้ามเนื้อมีมากเกินไปการเบี่ยงเบนนี้นำไปสู่การประสานงานการเคลื่อนไหวที่บกพร่องและยังทำให้เกิด ปัญหาร้ายแรงกับการทำงานของอวัยวะภายใน
ผู้ปกครองสามารถสังเกตเห็นสัญญาณเตือนแรกของภาวะข้อสะโพกผิดปกติได้แม้ในทารกแรกเกิด นอกจากนี้เมื่อเด็กโตขึ้น พวกเขาจะเริ่มเพิ่มขึ้น และจะมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย
แพทย์คนไหนที่รักษาสะโพก dysplasia?
การกำหนดสาเหตุที่ทำให้สะโพก dysplasia พัฒนาและสั่งการรักษาสำหรับผู้ป่วยนั้นดำเนินการโดยแพทย์กระดูกและข้อ
การวินิจฉัย
การปรากฏตัวของสะโพก dysplasia ในเด็กนั้นพิจารณาจากผลลัพธ์ของขั้นตอนการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือต่อไปนี้:
- รังสีเอกซ์การเอ็กซเรย์จะแสดงการเคลื่อนตัวของศีรษะ คอ และเบ้าข้อต่อ หากมีการเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิด หากโรคมีความรุนแรงน้อยกว่าแพทย์อาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ จนกว่าเด็กจะเข้าสู่ช่วงอายุหนึ่ง (9-10 เดือน) เมื่อมองเห็นการก่อตัวของข้อต่อและตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในภาพ
- MRI ของข้อสะโพก- ขั้นตอนที่ให้ข้อมูลมากที่สุด แต่มีราคาแพงมากซึ่งคุณสามารถตรวจพบโรคได้ในระยะแรกของการพัฒนา
- อัลตราซาวนด์
จากการศึกษาเหล่านี้จะกำหนดความรุนแรงของโรคซึ่งมีผลกระทบโดยตรงต่อการเลือกเทคนิคการรักษา
การรักษา
วิธีการรักษาสะโพก dysplasia? ตามที่ระบุไว้แล้ววิธีการรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค
ดังนั้นประเภท 2a จึงได้รับการรักษาได้ง่ายและรวดเร็วยิ่งขึ้น และหากคุณเริ่มการรักษาในระยะนี้ ก็จะช่วยป้องกันการลุกลามของโรคได้
วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
เพื่อให้โรคของข้อต่อสะโพกเช่น dysplasia แต่กำเนิดหายไปโดยไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพการรักษาจะต้องเริ่มทันทีหลังจากยืนยันการวินิจฉัย
ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจะใช้ วิธีการอนุรักษ์นิยมการบำบัด ในการทำเช่นนี้พวกเขาหันไปใช้เฝือกพิเศษซึ่งเลือกไว้สำหรับเด็กแต่ละคนเป็นรายบุคคล
ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ดังกล่าว ขาของทารกจะถูกจับในสภาพถูกลักพาตัว ดังนั้นสะโพกและ ข้อเข่าอยู่ในท่างอ
ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ดำเนินการรักษาสะโพก dysplasia เล็กน้อยในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตทารก วิธีนี้จะทำให้ได้รับผลลัพธ์สูงสุดจากการบำบัด
การแทรกแซงการผ่าตัด
ผลตกค้างของสะโพก dysplasia สามารถป้องกันได้โดยการผ่าตัด
ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสามารถได้รับหากดำเนินการตามขั้นตอนก่อนที่เด็กอายุจะครบห้าขวบ สามารถใช้เทคนิคการผ่าตัดที่มีระดับความรุนแรงต่างกันได้ โดยเริ่มจากการผ่ากล้ามเนื้อ (การตัดกล้ามเนื้อ) และสิ้นสุดด้วยการผ่าตัดพลาสติกของข้อต่อที่เสียหาย
ขั้นตอนการรักษาเพิ่มเติมสำหรับสะโพก dysplasia คือ:
- นวด;
- กายภาพบำบัด;
- หลักสูตรการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย
แนวทางการรักษา THD นี้ช่วยป้องกันการลุกลาม และทำให้เด็กมีความหวังในการพัฒนาร่างกายอย่างเต็มที่
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาสะโพก dysplasia เป็นสิ่งที่ดีหากเริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสม อายุของผู้ป่วยก็มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้เช่นกัน ดังนั้น เด็กจึงทนต่อการผ่าตัดได้ง่ายกว่ามาก เนื่องจากข้อต่อและกระดูกของพวกเขายังคงนุ่มและยืดหยุ่นมาก
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจประสบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ก่อนอายุ 25 ปี
หลายคนสนใจคำถาม: สะโพก dysplasia สามารถหายไปเองได้หรือไม่? อนิจจามันเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์เนื่องจากนี่เป็นข้อบกพร่อง แต่กำเนิดที่มีเหตุผลของตัวเอง ดังนั้นจึงมีเงื่อนไขบางประการในการกำจัดอาการของโรค
ภาวะแทรกซ้อน
เหตุใดสะโพก dysplasia จึงเป็นอันตราย หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคก็จะดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะทำให้การรักษามีความซับซ้อนมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การเกิด dysplasia ของสะโพกมีผลที่อันตรายมากกว่า
หนึ่งในนั้นคือการพัฒนาของ coxarthrosis dysplastic ในระยะเริ่มแรก สาเหตุของโรค ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงบุคคลไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่ความพิการ
หากเด็กเดินกะเผลกเป็นเวลานาน อาการปวดข้อและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอาจเกิดขึ้นตั้งแต่อายุสามหรือห้าขวบ ผู้ปกครองสามารถสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนดังกล่าวได้ทันทีหลังจากที่ทารกเรียนรู้ที่จะเดิน สิ่งสำคัญคืออย่าพลาดช่วงเวลาดังกล่าวและรีบไปพบแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในเด็ก ก่อนอื่นคุณต้องดูแลสุขภาพของตัวเอง หญิงมีครรภ์. ในการทำเช่นนี้คุณควร:
- ปรับโภชนาการ
- เคลื่อนไหวมากขึ้น
- อย่ารักษาตัวเองหากมีโรคติดเชื้อเกิดขึ้น
หากหลังจากคลอดบุตรพบอาการที่น่าสงสัยของ THD ก็ไม่จำเป็นต้องหวังว่าปัญหาจะคลี่คลายในตัวเอง
บอกเลยว่าใครเคยเจอแบบนี้บ้าง เมื่ออายุได้ 3 เดือนพอดี ศัลยแพทย์มองมาที่เรา พลิกหน้าท้องของเราแล้วบอกว่ารอยพับไม่สมมาตรและส่งเราไปอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็น dysplasia เล็กน้อยของสะโพกซ้าย ข้อต่อประเภท 2a ฉันพบ บทความทางวิทยาศาสตร์ในหัวข้อ dysplasia และมีโต๊ะข้อต่อ มีหลายประเภท: ปกติ 1a หรือ b (อันขวาคือ 1a) ประเภทชั่วคราว 2a แล้วประเภทของข้อต่อก็เป็นเพียง dysplasia, subluxation และ dislocation นี่คือลิงค์ เราถูกส่งไปหาหมอกระดูกและข้อด้วยอัลตราซาวนด์นี้ หมอกระดูกจะไปถึงวันพุธที่ 10 ส.ค. และอัลตราซาวนด์เสร็จวันที่ 27 ก.ค. (((ฉันกังวลมาก บางทีการนวด การออกกำลังกาย การอาบน้ำจะเพียงพอสำหรับเรา ไม่ใช่สเปเซอร์และเฝือก??? ขาเท่ากัน กางไม่คลิก แยกกันหมด ไม่มีปัญหา ใครเคยเป็นโรคนี้บ้าง รักษายังไงบ้าง?