Первые признаки рака желудка на ранней стадии. Какие первые признаки рака желудка на ранней стадии помогут заметить болезнь
Опухоль встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Примерно одинаковый процент заболевших среди мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Наиболее высокий процент больных отмечен среди мужчин Японии, а наименьший — у женщин с белой кожей, проживающих в США.
Признаки рака желудка могут отличаться у разных больных. Это связано с типом рака, наличием или отсутствием фоновых предраковых заболеваний, типа роста опухоли, наличия осложнений и стадийности онкологического процесса. Отличительной особенностью является отсутствие ярких признаков, типичных только для рака желудка.
Обычно больные обращаются к врачу с жалобами двух типов.
- Нарушение общего состояния и самочувствия.
- Около 67% больных предъявляют жалобы, наблюдаемые при хроническом гастрите. То есть гастритические, или местные симптомы.
Течения болезни также отличается, оно может быть латентным, с болевым синдромом и без него.
Латентная форма заболевания протекает без каких-либо признаков. Первые признаки рака желудка в этом случае — пальпируемая опухоль, результаты рентгенологического обследования в виде дефекта наполнения, интенсивные кровотечения из отдаленных метастазов и симптомы, говорящие о поражении других органов.
К сожалению, форма заболевания без болевого синдрома является наиболее частой в клинической практике, что делает диагностику и лечение запоздалым, а прогноз- крайне плохим. Болевой синдром появляется уже на терминальной стадии заболевания.
Рак желудка тяжело диагностировать на ранних стадиях, поэтому необходимо знать и использовать критерии диагностики, говорящие о начале опухолевого процесса, чтобы вовремя направить больного на обязательные исследования.
Начальные признаки рака желудка принято объединять в симптомокомплекс «малые диагностические признаки», что в очередной раз подчеркивает важность выделять все признаки вместе, а не отдельные.
«Малые диагностические признаки» объединяют в себя следующие симптомы.
- Нарушение общего состояния, слабость, быстрое утомление, зачастую немотивированное, трудоспособность снижена.
- Анорексия — снижение аппетита. Симптом стойкий, сопровождается отвращением к пище, особенно к мясной.
- «Желудочный дискомфорт». У пациента возникают разные ощущения от чувства тяжести, давления и переполнения до появления болевого синдрома. Поэтому больной пытается себя оградить от излишнего приема пищи, становится разборчивым в еде, «капризным».
- Резкая и на первый взгляд беспричинная потеря массы тела.
- Психические нарушения. Отчужденность, апатия, потеря всякого интереса к происходящему, депрессия.
Онкологический процесс, расположенный в кардиальной части органа, вызывает присоединение еще некоторых симптомов: болезненность за грудиной, похожая на стенокардитическую, нарушение глотания (дисфагия), повышенная саливация.
В большей части случаев рак желудка проявляется общей симптоматикой, к которой в последствие присоединяются явления желудочного дискомфорта. Наличие осложнений усугубляет клинику такими симптомами, как кровотечение, непроходимость пищевого комка и перфорация в месте расположения очага.
Как проявляется боль при заболевании
Локализация — область эпигастрия, иррадиирует чаще в поясничную область. Болевой синдром при этом заболевании имеет четкую связь с приемом пищи, а именно, возникает почти сразу после еды в подложечной области.
Боль может сохраняться довольно длительно — до суток, усиливаться во время движения. При этом характерных признаков этот симптом не имеет, а больше напоминает таковой при гастрите с недостаточной секрецией.
«Сезонность» отсутствует, прием пищи не облегчает состояния пациента, так же нет связи с длительным периодом голодания.
Отличие от гастрита с секреторной недостаточностью в том, что боль при опухоли более стойкая, не так легко поддается купированию обычными анальгетиками.
Иногда заболевание проявляется выраженным лишь болевым синдромом. Например, рак, который уже пророс в забрюшинную клетчатку, дает иррадиирующие боли в спину. Это становится причиной постановки неправильного диагноза, а, следовательно, и лечения. Наиболее частые ошибочные трактовки — это радикулит и невралгия.
Рак желудка в его кардиальном отделе сопровождается болью в грудной клетке слева.
Болезнь в некоторых случаях сопровождается кровотечением (примерно 4% пациентов). Это выглядит как кровавая рвота, появление окрашенного в черный цвет стула. Не во всех ситуациях речь идет о запущенной форме болезни.
Кроме вышеописанных симптомов при этом заболевании наблюдается анорексия (полная потеря аппетита), эпизодическая рвота, расстройства со стороны кишечника, повышение температуры тела. Последний симптом связан с инфицированием или распадом опухоли.
Формы заболевания при его атипичном течении
Описаны те виды рака, которые по клиническому течению напоминают любое другое заболевание, то есть «маски» онкологии.
- Лихорадочное течение. Болезнь проявляется в основном эпизодами повышения температуры до фебрильных значений, 39-40 градусов. В среднем температура тела держится на уровне субфебрилитета.
- Коматозная или гипогликемическая форма. Так проявляется онкологический процесс, который уже пророс в хвост поджелудочной железы. У больного спонтанно развивается коматозное гипогликемическое состояние.
- Желтушный вариант. Усиленный гемолиз или гепатоз, развивающийся под действием токсинов распадающейся опухоли.
- Тетанический вариант. Рак желудка, который расположен в области привратника, вызывает его стеноз. Такие нарушение ведут к расстройству пассажа пищи, частой рвоте в больших объемах. Как следствие возникают электролитные нарушения, тетанические сокращения мышечных волокон.
- Частая форма у лиц пожилого возраста- кахектическая. Единственным признаком, по которому можно определить патологию, может служить немотивированная потеря веса.
- Диспептический вариант. Нарушено пищеварение в виде снижения аппетита, возникновения чувства быстрого насыщения, анорексии.
Определить форму заболевания можно после проведения полного обследования больного, которое включает опрос, осмотр, сбор анамнеза, данные анализов, физикальных методов исследования (пальпаторного, перкуторного, аускультативные данные), результаты инструментальных и других диагностических методов.
Жалобы пациентов
Основная масса заболевших жалуется на симптомы гастритического плана: чувство переполненного желудка, тяжесть и полнота в области эпигастрия. Кроме этого возникает расстройство стула в виде поноса, рвота и отрыжка.
Жалобами, которые должны насторожить как врача, так и пациента, являются резкое похудание, депрессивное состояние, сниженная работоспособность, то есть те признаки, которые входит в симптомокомплекс «малых диагностических критериев».
Похудание у больных раком желудка бывает в основном медленным. Единственная форма заболевания, когда больной может потерять до 15 кг за полгода и менее — это рак в зоне пилоруса, который сопровождается спазмом пилорического сфинктера и частой рвотой.
Особое внимание уделяется аппетиту. Снижение или полная его потеря, а так же отвращение к еде, особенно к мясным блюдам, говорит в пользу онкологического процесса и относится к малым признакам (по автору Савицкого).
Для пациентов с опухолью желудка типично преобладание симптомов со стороны кишечника, например, изменение стула (поносы и запоры), переливание в животе, урчание.
Так как болезнь не имеет ярко выраженных специфических симптомов, его клиническая картина очень напоминает многие другие заболевания: язвенную болезнь, гастрит с гипоацидным состоянием, определить при первом осмотре главную патологию сложно. Наличие общей слабости, отрыжки «тухлым», болей в области эпигастрия, раздражительность, изменение аппетита и потеря веса- это те признаки, которые важно оценить в динамике. Изменение «привычных» для пациента проявлений должно вызвать настороженность.
Внешние проявления
Внешний вид больных, страдающих онкологическим заболеванием, типичный: бледность, худоба. Изменения затрагивают кожу: она становится сухая, тонкая, бледная, иногда принимает землистый оттенок. Мягкие ткани теряют нормальный тургор, лицо становится осунувшимся, взгляд тусклым.
Не всегда внешний вид заболевшего может соответствовать стадии заболевания.
От чего зависят клинические проявления болезни?
В первую очередь, от стадии процесса и от места расположения очага. На степень проявлений также влияет характер рота опухоли, наличие сопутствующих заболеваний, поражения соседних и отдаленных органов и тканей.
- Опухоль, расположенная в антрального отдела, нижней трети органа. В таком случае имеет значение тип роста опухоли. При экзофитном росте первые проявления будут связаны со стенозом привратника, нарушается эвакуаторная функция желудка. Больной испытывает постоянную тупую боль, тяжесть и ощущение переполненного живота, у него часто возникает рвота и отрыжка с неприятным запахом тухлой еды. Если присоединилось воспаление или распад опухоли, то к клинической картине присоединяются симптомы: кровотечение, лихорадка и анемия. Эндофитный рак желудка характеризуется схожей, но менее выраженной симптоматикой.
- Если онкологический процесс локализован в средней трети органа, то симптомы начинают проявляться уже на поздних стадиях. Болезнь длительно себя не проявляет, пока опухоль не достигнет тех размеров, которые смогут вызвать стеноз привратника. Из признаков могут быть лишь рвота, отрыжка и дисфагия, редко страдает эвакуаторная функция. К сожалению, только симптомы дисфагии на поздней стадии заставляют заболевшего обратиться к врачу.
- Немые формы — это рак желудка в области передней и задней его стенок. Первые проявления: общая слабость, депрессия, худоба, отеки и повышение температуры; частым спутником является кровотечение, которое и становится причиной анемии.
На характер течения болезни влияет и анатомический рост опухоли.
- Экспансивный тип. Такие опухоли имеют склонность к распаду, поэтому на первом месте в клинике стоит общая интоксикация, лихорадка, инфицирование.
- Эндофитный рост обуславливает большое сходство рака и язвенной болезни. Протекает с диспепсией, гастритическими жалобами.
- Первично-изъязвленная форма по течению не отличается от язвенной болезни, но с трудом поддается или вовсе не поддается терапии, является стойкой, быстро эпителизируется и снова переходит в язву.
- Длительный латентный период наблюдается у лиц с диффузно-инфильтративным типом. Типично наличие беспричинных поносов.
Огромное значение на течение онкологического процесса оказывают сопутствующие патологии. Так, расположенный в кардиоэзофагеальной зоне рак, часто сочетается с диафрагмальной грыжей. Гораздо чаще у лиц с опухолью желудка находят патологию кишечника (толстого отдела), печени, поджелудочной железы. Часты и сочетания опухоли с индуративным панкреатитом и калькулезным холециститом.
Специалисту следует помнить, что желудок является одной из наиболее уязвимых зон для онкологического процесса. Особую настороженность нужно проявлять среди женщин 40-50 лет, у лиц с предраковыми фоновыми патологиями и наследственной предрасположенностью.
Рак желудка – опасное онкологическое заболевание, которое очень сложно диагностировать на ранних сроках. Признаки рака желудка в начале развития недуга никак себя не проявляют. Первые симптомы появляются значительно позже, как правило в тот момент, когда средний показатель пятилетней выживаемости значительно понижается.
Рак желудка – коварное заболевание, вызванное образованием злокачественной опухоли из клеток слизистой желудка. Опухоль может развиться в любой области этого органа.
Если обнаружение злокачественного новообразования произошло на ранней стадии, можно рассчитывать на полное избавление от патологии. Процент пятилетней выживаемости в этом случае составляет порядка 80-90%. Однако обнаружить такой недуг на ранней стадии удается крайне редко, в основном случайно, при диспансеризации или плановом медицинском осмотре. Поэтому особенно важно иметь представление о первых, наиболее распространенных признаках рака желудка.
Следует заметить, что симптомы раковой опухоли не всегда похожи у разных пациентов. Их существенное различие в ряде случае объясняется разными местами локализации опухолевого образования.
На сегодняшний момент учеными доказано, что возникновение онкологического заболевания в здоровом желудке невозможно. Опасной патологии предшествует предраковая стадия, характеризующаяся изменением клеточной природы слизистой. Проявления возможны в виде гастрита, язвы и другими болезней . Подобное состояние может длиться 10-20 лет.
Первые признаки рака желудка
Ранние признаки рака желудка зачастую очень похожи на симптомы иных болезней. Тем не менее, наиболее типичные проявления все же можно отметить:
- В районе грудной клетки отмечается появление дискомфорта, не очень приятное чувство;
- Нарушается пищеварение. Пациент сталкивается с частой отрыжкой, изжогой, чувством тяжести в желудке, метеоризмом. все эти проявления должны насторожить человека;
- Если опухолевое образование локализуется в верхней области пищеварительного тракта, то у человека могут возникнуть сложности при глотании, так как опухоль препятствует нормальному прохождению пищи. На ранней стадии такая проблема возникает лишь тогда, когда комочки пищи являются крупными и грубыми. По мере увеличения размеров опухоли, жидкая и мягкая пища тоже начинает вызывать сложности при глотании.
- Тошнота, появляющаяся после еды и не проходящая в течение длительного времени;
- Рвота. Если у человека появляется тошнота и рвота, то он отправляется за консультацией к доктору. Рвота ожжет быть как однократной, так и периодической, возникать после еды, или появляться в любое другое время.
- Весьма опасное проявление – появление алой или коричневой крови в рвотных массах.
- Присутствие крови в каловых массах может являться свидетельством возникновения желудочного кровотечения.
- Боль, локализующаяся в районе грудной клетки, может отдавать под лопатку и в область сердца.
Первые симптомы заболевания очень важно не оставлять без внимания. Любое промедление может стоить жизни. Хотя люди часто предпочитают , желательно запланировать визит к врачу и пройти .
По мере развития опухоли и появления метастаз возникают общие признаки, характерные для онкологических заболеваний. Среди них выделяют:
- Анемию;
- Слабость;
- Утомляемость;
- Потерю веса;
- Вялость.
У мужчин и у женщин эти проявления не различаются.
Диспепсия
Нередко причиной, побудившей пациента обратиться к доктору, является диспепсия (желудочный дискомфорт). Основной задачей врача является увидеть первопричину за пеленой не совсем характерных симптомов.
Среди признаков диспепсии выделяют:
- Проблемы с аппетитом, он снижается или пропадает совсем.
- Объем потребляемой порции заметно уменьшается.
- Отвращение к продуктам, которые ранее были любимыми (мясу, рыбе в особенности);
- После потребления пищи не возникает физиологического удовлетворения;
- Появление тошноты и рвоты;
- Быстро наступает ощущение того, что желудок переполнен.
Возникновение подобных проявлений по отдельности могут не вызывать особого беспокойства и лечатся достаточно легко (как — читайте ). Однако, в случае появления нескольких признаков из перечисленного списка, то обращение за консультативной помощью в медицинское учреждение откладывать не стоит.
Диагностика заболевания
Для подтверждения диагноза и установления стадии, необходимо осуществить комплексное обследование желудочно-кишечного канала, посредством лабораторных и инструментальных методов.
- Для начала следует сдать кровь на онкомаркеры. По уровню раково-эмбрионального антигена устанавливается вероятность развития онкологии.
- При помощи фиброгастродуоденоскопии удается произвести осмотр слизистой оболочки и отщипнуть кусочек ткани для проведения биопсии.
- Магнитно-резонансная томография позволяет вывести на экран изображение органов и тканей для определения наличия метастазов.
- Компьютерная томография;
- УЗИ органов брюшной полости и печени.
Лечение рака желудка
Единственным методом, способным вылечить рак желудка в ряде случаев, является оперативное вмешательство. Операции бывают трех разновидностей:
- Удаление части желудка;
- Полное иссечение желудка;
- Комбинированная операция, при которой удаляются участки близлежащих органов, на которые патология распространилась.
- Если опухоль неоперабельна, то в желудке делается отверстие, через которое выводится соустье и осуществляется питание больного.
Рак желудка – непростая патология, высокая смертность от которой кроется в затрудненности своевременной диагностики. Обнаружить недуг на ранней стадии непросто из-за смазанных симптомов, которые пациенты обычно оставляют без внимания. В запущенной форме это заболевание лечению уже практически не поддается. Именно поэтому нельзя оставлять без внимания любую мелочь, даже незначительные изменения, произошедшие в организме. Только своевременное обращение за медицинской помощью повышает шансы на благоприятный исход.
Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Если бы люди замечали первые признаки рака желудка сразу после начала формирования опухоли, всех сложностей с лечением этого недуга можно было бы избежать - так утверждают все онкологи. Однако до сих пор эта патология остается одним из самых грозных заболеваний. Несмотря на небывалый взлет медицинских технологий, оно до сих пор считается трудноизлечимым. Согласно статистике, рак в половине случаев диагностируется на 2 и более поздних стадиях.
Знание первоначальной симптоматика рака желудка позволит вовремя начать лечение и избежать прогрессирования заболевания
Связано это, в первую очередь, с тем, что у рака желудка первые симптомы стерты или выражены настолько слабо, что их попросту не замечают. Именно поэтому диагностика на ранних этапах в большинстве случаев происходит случайно при плановом обследовании или в ходе диагностики других заболеваний ЖКТ.
Особое внимание состоянию своего здоровья должны уделять люди с диагностированным хроническим гастритом, аденоматозными полипами кишечника и желудка, а также больные, которым когда-либо проводились операции на этом органе. Именно они составляют основу группы риска по онкологическим заболеваниям этого органа.
Что касается язв в желудке, выяснено, что далеко не всегда этот недуг может спровоцировать перерождение клеток в раковые. Чаще всего изъязвления появляются на слизистой, уже измененной онкологическим процессом.
Мужчины больше женщин подвержены развитию рака в желудке
Помимо этого существует гендерная зависимость рисков - у мужчин рак желудка случается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Специалисты склонны объяснять это тем, что они отдают предпочтение вредной для пищеварительного тракта пище:
- солениям и консервам;
- копченостям, в которых много канцерогенов и жира;
- жареным блюдам.
Врачи отмечают, что главной причиной перерождения клеток в раковые служат нарушения правил ЗОЖ. Вероятность стать жертвой онкологии у поклонников фастфуда, газированных напитков и еды всухомятку выше, чем у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к раку органов ЖКТ.
Вероятность развития рака зависит от рациона питания
Важность ранней диагностики онкологии желудка
Раковая опухоль не может развиться моментально. Если на начальных стадиях можно без значимых последствий удалить патологические клетки из организма, то уже на втором этапе развиваются необратимые изменения в тканях - раковые клетки начинают стремительно разрастаться и проникать в соседние ткани и органы.
Что происходит при прогрессировании рака желудка и какие могут быть последствия у заболевания, можно увидеть из таблицы:
Стадия развития опухоли | Что происходит | Симптоматика и прогноз |
---|---|---|
0 стадия | Злокачественные клетки немногочисленны. Они локализованы внутри эпителия желудка. Слизистая оболочка не затронута или изменена незначительно. | На этом этапе симптомы отсутствуют, однако при обнаружении опухоли прогноз в 90% благоприятный - после субтотальной гастрэктомии (удаляется до 20% органа) в большинстве случаев наступает полное выздоровление. |
1 стадия | Опухоль располагается в подслизистом слое или в нижних слоях слизистой оболочки без выхода в просвет желудка. Диаметр новообразования достигает 2 см. | Появляются первые симптомы рака желудка в виде легкой степени диспепсии. При обнаружении на этой стадии до 80% больных справляются с болезнью. |
2 стадия | Опухоль охватывает слизистую оболочку, подслизистый слой, мышечные слои желудка, а также регионарные лимфоузлы. Диаметр новообразования может достигать 5 см. | Обнаружение опухоли в этой степени происходит в 4-10%, так как симптоматика уже достаточно выражена. Полное выздоровление наступает в 50% случаев, в других 50% гарантирована пятилетняя выживаемость. |
3 стадия | Злокачественное новообразование становится крупнее и четко ограничено. Оно выходит за пределы стенок желудка и прорастает в соседние органы и лимфоузлы. Диаметр основного тела опухоли может достигать 10 см. Пораженными оказываются регионарные и отдаленные лимфоузлы (до 15). | Обнаружение заболевания не осложнено отсутствием симптоматики, так как проявляются многочисленные признаки дисфункции ЖКТ и алая рвота. Прогноз нельзя назвать благоприятным, так как в течение 5 лет остаются в живых до 7% больных. Большинство пациентов неоперабельны. |
4 стадия | Опухоль выходит в просвет желудка и достигает внушительных размеров. Раковые клетки обнаруживаются в других органах брюшной полости и малого таза, в костном и головном мозге. | Из-за мощной интоксикации организма проявление болезни становится явным даже без диагностики. Прогноз неутешительный - в течение 5 лет выживает менее 5% больных. |
Специалисты отмечают, что повлиять на то, как быстро развивается рак желудка у отдельных больных, могут несколько факторов. Основными катализаторами процесса роста опухоли являются неправильное питание, вредные привычки и отсутствие терапии. Важную роль играет и эмоциональное состояние человека - сильный стресс может ускорить прогресс болезни.
У некоторых больных при раке желудка от стадии до стадии может проходить всего несколько недель.
Так как опасность рака желудка на ранней стадии значительно ниже, а шансы на полное выздоровление остаются высокими, обнаружение заболевания в нулевой или первой степени является важной задачей для сохранения нормального качества жизни у больных. Из-за того, что болезнь начинает проявляться слишком поздно, общая статистика ракового заболевания желудка остается неблагоприятной.
Наличие вредных привычек является предрасполагающим фактором для рака желудка
Первые признаки опухолевого процесса в желудке
По свидетельствам врачей симптомы рака желудка на ранних стадиях в 90% случаев похожи на иные заболевания этого органа из-за своей неспецифичности. Появляются они после прогресса болезни с нулевой стадии в первую, когда опухоль только начинает развиваться в подслизистом слое органа.
Самыми первыми симптомами рака желудка врачи называют следующие проявления:
- головокружение - возникает из-за дефицита железа и понижения уровня гемоглобина в крови;
- усталость и быстрая утомляемость - следствие все той же железодефицитной анемии;
- бледность кожных покровов.
Появление беспричинной и регулярной усталости может свидетельствовать о развитии рака в желудке
Из пищевых расстройств у больного наблюдаются только периодические ощущения тяжести. При поражении желудка причины такого явления кроются в том, что желудочный сок выделяется в меньших количествах, происходит ухудшение эвакуаторных функций органа. При этом даже при наличии адекватного лечения симптомы рака желудка, указанные выше, не исчезают.
Озвученные симптомы рака желудка у женщин в возрасте от 45 лет могут быть ошибочно приняты за проявления климакса, а у молодых - за проявления беременности.
Позже к описанным симптомам добавляются:
- увеличение объема живота из-за скопления в нем жидкости;
- боли в эпигастрии с иррадиацией в спину или поясницу;
- беспричинные колебания веса;
- постоянно присутствующее нарушение стула (запоры или диарея).
При прогрессировании заболевания боли начинают отдавать в поясницу
Как правило, присутствие таких симптомов говорит о переходе рака желудка на новую, более сложную в терапии стадию.
Что делать, если есть признаки болезни
Дифференцировать заболевание помогает тщательная диагностика, основной задачей которой становится выявление первопричин понижения гемоглобина в крови и установление источника железодефицитной анемии. Говорить о том, что таким образом проявляется начальная стадия опухоли желудка, можно только после того, как будут исключены:
- хронические инфекционные и/или воспалительные заболевания, спровоцировавшие нарушение воспроизводства эритроцитов;
- физическое истощение вследствие соблюдения жесткой диеты (чаще всего встречается у женщин);
- хроническое скрытое кровотечение;
- дефицит некоторых аминокислот, витаминов и ферментов;
- последствия длительного приема Ибупрофена, Аспирина и других НПВС.
Для диагностирования рака сдается кал на анализы
Для установления истинной картины обследование должно включать в себя процедуру МРТ, лабораторные анализы крови (обязательно развернутые). Если перечисленные выше диагнозы не подтверждаются, проводятся дополнительные исследования:
- скрининговая ;
- обследование кала на скрытую кровь;
- гастроскопия желудка с забором материала для биопсии.
Проводятся они и у женщин, и у мужчин, особенно если ранние симптомы рака не дополняются признаками других заболеваний.
Что происходит, если рак прогрессирует дальше
Если онкологическое заболевание желудка не выявлено и не подтверждено, симптоматическая картина со временем становится более тяжелой за счет усиления негативного влияния опухоли на организм.
Рост опухоли приводит к значительной потере в весе
При этом у больного могут появиться:
- признаки нарушения функций органов и обменных процессов в организме;
- симптомы непроходимости желудка и кишечника;
- отвращение к определенным продуктам (чаще всего мясу);
- сильное похудание вплоть до анорексии;
- депрессивные расстройства.
Усиливается и общая интоксикация организма, что проявляется в виде постоянного присутствия усталости, разлитых болей в животе, рвоте и отрыжке. При этом больные не могут пояснить, какие первые проявления болезни появились раньше, так как многие предпосылки к ним наблюдались достаточно давно.
Растущая опухоль вызывает рвоту
Прогрессирующий рак, несмотря на рост опухоли и поражение лимфатической и иных систем, диагностируется сложнее, так как в патологический процесс включаются другие органы.
Что делать, если подтвердился рак желудка
После подтверждения диагноза необходимо как можно быстрее начать лечить рак, так как даже незначительное промедление может привести к стремительному росту опухоли и переходу болезни на новую, более тяжелую степень.
Перечень лечебных мероприятий зависит от того, на какой стадии специалисты диагностировали опухоль:
- при постановке диагноза на нулевой стадии больным проводят резекцию желудка;
- при выявлении рака на 1 стадии больным назначают курс химиотерапии и лучевое лечение, а затем удаляют опухоль с частью желудка;
Резекция желудка — метод лечения раковой опухоли на начальной стадии
- при выявлении онкологии на 2 стадии показано гормональное, лучевое лечение, а также химиотерапия, а при отсутствии осложнений и противопоказаний проводят гастрэктомию (полное удаление желудка) и резекцию пораженных регионарных лимфоузлов;
- при постановке диагноза рак желудка на 3 и 4 стадии лечение состоит в поддержании основных функций организма и сдерживании роста опухоли и метастаз.
Чтобы терапия оказалась максимально эффективной, в каждый период лечения больным рекомендуется в точности соблюдать рекомендации врача. Важно помнить, что эта болезнь очень коварна и если на начальном этапе роста опухоль не беспокоит больного, то на заключительной стадии жизнь может превратиться в мучение.
Узнать о признаках рака желудка вы можете из видео:
Рак желудка – серьезное заболевание, характеризующееся высоким процентом летальности в сравнении с другими видами онкологических патологий. Считается одним из самых распространенных опухолевых диагнозов.
Первоначально поражая мягкие ткани стенок органа, раковые клетки постепенно прорастают в глубокие его слои. Более чем в 80% выявленной патологии, недуг сопровождается обширным метастазированием.
Желудок человека – это орган, основная составляющая которого – волокнистая мышечная ткань. Является важнейшей частью системы пищеварения и располагается в районе кишечника и пищевода. Имеет полую форму.
Функциональное предназначение – полноценное обеспечение процессов жизнедеятельности организма. Накапливая пищевые фрагменты, орган частично их переваривает, все остальное перенаправляя в кишечник.
Виды
Принято различать несколько типов классификации онкологических диагнозов для более тщательного выбора оптимальной схемы лечения заболевания. Рассмотрим основные их формы.
Формы развития болезни
Выделяют следующие клинические формы рака желудка, каждая из которых имеет свои специфические проявления:
- латентная – протекает абсолютно бессимптомно. Определяется случайно в процессе проведения общих обследований организма. При этом прощупывается при пальпации живота;
- безболевая – протекает без ощущения дискомфорта, хотя явные признаки — как местного, так и общего характера, присутствуют;
- болевая – характеризуется выраженным синдромом. Боль беспокоит не только в месте локализации опухоли, но ив поясничном отделе. Интенсивность различная, периодичность в зависимости от степени развития патологии. Часто боль приобретает хроническую окраску.
Типы по классификации Бормана
По данному критерию аномалия имеет следующие виды:
- полиповое образование – поражая слизистую, затем прорастает в полость. Отличается четко выраженной формой, широким основанием и тонкой ножкой. Растет медленнее остальных видов, метастазирует исключительно на крайних этапах течения заболевания;
- изъявленная опухоль – внешне похожа на блюдечко, с немного приподнятыми краями и вдавленной внутрь серединкой. Вызывает искривление органа. Длительное время сохраняет неподвижность;
- язвенно-инфильтративная – отличается размытыми формами, не имеет выраженных границ, распространяется инфильтративно;
- диффузно-инфильтративная – определяется как карцинома. Тип строения – смешанный, берет свое начало в слизистых тканях. По мере течения патологии наблюдается некоторое утолщение стенок органа.
По гистологическому типу
По принципу гистологического деления опухоль классифицируют следующим образом:
- аденокарцинома – на ее долю приходится 90 – 95% всех раковых образований органа. Развивается из слизистых клеток секрета на молекулярном уровне;
- плоскоклеточная – считается следствием перерождения поверхностных эпителиальных тканей под негативным влиянием злокачественных процессов;
- перстневидноклеточная – изначально развивается в бокаловидных тканях, которые выполняют функцию активного продуцирования слизистого секрета;
- железистая – данная форма встречается крайне редко. Ее причина — генная мутация в принципе здоровых, железистых тканей в патологические, имеющие агрессивную раковую природу.
Степени
Онкологи определяют четыре стадии течения заболевания, каждой из которых присущи свои симптомы, признаки и степень поражения органа:
- 1 – опухоль слишком мала, практически неподвижно удерживается на поверхности слизистой. При этом она уже окончательно сформирована и запрограммирована на дальнейшее поражение органа, средний слой мягких тканей желудка, лимфатических узлов и соседних отделов;
- 2 – патология активно распространяется, поражая практически всю поверхность слизистой, затрагивая при этом от 7 до 15 лимфоузлов, сосредоточенных в непосредственной близости с очагом воспаления. Серьезным изменениям в структуре подвержен волокнистый мышечный слой стенок органа;
- 3 – образование достигает предельных размеров, покидает территорию желудка. Начинается глубокое поражение соседних систем и органов тела человека. Характеризуется множественностью распространения в лимфатические узлы. Запущены процессы ближнего метастазирования, направленные на кишечник, пищевод и другие составляющие ЖКТ;
4 стадия – завершающая. Раковыми клетками заражена вся лимфатическая система, ее функциональность находится на предельно низкой отметке. Метастазы присутствуют практически во всех важнейших органах, находящихся как вблизи местоположения опухоли, так и удаленно.
Лечение неэффективно. На данном этапе возможно лишь некоторое облегчение симптоматики течения заболевания.
Симптомы
Состояние, называемое в онкологии, предраковым, может длиться годами. И хотя первая симптоматика еще не проявляется, необратимые процессы в организме больного на этом этапе уже запущены и делают свое пагубное дело.
Чтобы вовремя диагностировать рак желудка и иметь шанс на благоприятный прогноз жизни, необходимо уметь грамотно трактовать те ранние признаки, которыми организм человека старается предупредить его о надвигающейся опасности и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Чем раньше она будет оказана, тем скорее пациент сможет вернуться к нормальной полноценной жизни.
Плохое самочувствие
Один из косвенных признаков, игнорировать который, тем не менее, не стоит. При этом ухудшается не только общее состояние здоровья больного, причиной которого является неполноценное выполнение органов возложенных на него функций.
Под воздействием раковых клеток запускаются процессы интоксикации кровеносной и лимфатической систем , снижается иммунитет и защитные силы, которые призваны бороться с болезнью, стремятся к нулю.
Помимо физического недомогания, слабости, быстрой утомляемости даже при незначительных физических нагрузках, человек имеет и психоэмоциональные проблемы. Он становится апатичным, теряет интерес к жизни и всему, вокруг него происходящему.
Слабость
Слабость как характерный симптом начальной стадии опухолевых процессов желудка, имеет как физическую, так и психологическую, окраску. Наблюдается у подавляющего большинства людей, пораженных раком.
Считается одним из самых первых симптомов наличия данного заболевания.
Физическая потеря сил проявляется в слабости мышечных и суставных отделов конечностей, которая по мере прогрессирования заболевания значительно усугубляется. Опорно-двигательная функция так же страдает – нарушается координация движений.
Психологическая слабость находит свое проявление в забывчивости, депрессивном состоянии и нервозности.
Плохой аппетит
При данном диагнозе плохой аппетит – симптом, достаточно легко объясняемый. Стараясь снизить нагрузку на орган, пока еще серьезно не заявивший о своих проблемах, но уже их имеющий, человек интуитивно отказывается от любимых ранее блюд, теряя практически полный интерес к изыскам гастрономии.
Суточное потребление пищи и ее калорийность снижаются , а та масса, которая достается желудку, уже не перерабатывается полноценно и качественно. Таким образом, организм недополучает жизненно необходимых ему компонентов. Отсюда все, перечисленные выше, признаки.
Метеоризм
Природой данного явления является сбой в работе органов пищеварения. Раковая опухоль, затронувшая стенки желудка, затрудняет его деятельность, вызывая спазменные и судорожные сокращения мышечной ткани пораженного органа.
Этот процесс, в свою очередь, способствует скоплению газовых масс, которые и провоцируют метеоризм (вздутие) живота.
Часто сопровождается изжогой, кишечными расстройствами (как поносом, так и длительными запорами). Такая комбинация признаков непременно должна насторожить человека, поскольку напрямую указывает если не на онкологию, то на наличие иного желудочного диагноза и обращение в клинику может спасти человеку жизнь.
Нередки случаи, когда именно по данному симптому заболевание выявляется еще на начальном этапе.
Рвота, тошнота
Эти признаки сопровождают течение болезни практически с самого ее начала. На начальной стадии явления спонтанны, периодичны и слабо выражены, поэтому многие видят в них совершенно иную причину.
Тошнота может появиться сразу после приема пищи, а может сопровождать больного почти постоянно. В этом случае к ней добавляется чрезмерное выделение слюнной жидкости, что считается нетипичным при данной природе признака.
Рвота характеризуется небольшими массами, ее отличает специфический кислый запах. При детальном рассмотрении в рвотных массах можно заметить непереваренные фрагменты продуктов. Наступает через 3-4 часа после еды, по мере прогрессирования онкологии, этот временной промежуток сокращается.
Чувство переполненности в животе
Это чувство у человека возникает потому, что желудок переполняется избыточными скоплениями газовых масс, при этом расщепление сахара крайне затруднено. В органе запускаются процессы брожения.
На фоне этого пациенту кажется, что он сыт, хотя приема пищи не было. Распирание подложечной области, происходящее по той же причине, может добавить к неприятному чувству переполненности еще и тупую, ноющую боль.
Анемия
Характерный признак развивающегося рака, причем независимо от места его локализации. Считается следствием катастрофического дефицита витамина В12, так необходимого организму в борьбе с раком. Этот компонент контролирует процессы регенерации клеток тканей эпителия.
Именно активная борьба органа на клеточном уровне за восстановление пораженных фрагментов тканей вызывает падение количества гемоглобина и вызывает анемию. Потеря аппетита еще более негативно сказывается на пополнении организма так необходимым ему витамином В12.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
В настоящее время каждый человек испытывает страх, услышав слово «онкология». Особенно, когда речь идет о поражении опухолью желудка. Рак желудка – это тяжелое, неуклонно прогрессирующее при отсутствии лечения заболевание, приводящее к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу.
По данным ВОЗ, рак желудка занимает третье место после онкологии легких и кожи, и второе место в структуре причин смертности после рака легких (9,7% для всей планеты и 13,5% для России). Заболеваемость резко повышается у мужчин старше 60 – ти лет и у женщин старше 50 – ти лет, причем рак желудка встречается у мужчин и женщин одинаково часто.
Причины
К возникновению онкологических заболеваний приводит совокупность факторов. Когда в организме происходят мутации ДНК, поврежденные клетки удаляются с помощью иммунных клеток (естественные киллеры, или NK – клетки). Если противоопухолевый иммунитет не справляется с удалением дефектных клеток, они становятся подвержены безконтрольному делению.
Формируется первоначальный опухолевый узел, разрушающий пораженный орган изнутри, который затем прорастает в близлежащие ткани и распространяется по организму в виде метастазов в отдаленные органы. То же самое происходит и при раке желудка. Данные процессы на клеточном уровне занимают длительный период времени, поэтому бессимптомная стадия болезни может длиться годами.
Провоцирующие факторы внешней среды:
- радиация (ионизирующее излучение) — влияет на ядро клетки с содержащейся в нем ДНК, вызывая мутации клеток
- курение, злоупотребление алкоголем — раздражают слизистую оболочку желудка
- лекарства — обезболивающие, кортикостероидные гормональные препараты, антибиотики и др.
- продукты — рафинированная белая мука, сахар, рафинированное масло, излишества в острых, жареных, жирных блюдах, пищевые добавки, остатки сельхозудобрений в тепличных овощах и фруктах и пр. — вызывают повреждение желудочной стенки со снижением ее защитных свойств.
- ассоциированные заболевания , то есть спровоцированные Helicobacter Pylori бактериями, обитающими на внутренней стенке желудка, они бывают нескольких видов, некоторые провоцируют и хронический гастрит. может привести к язве желудка, что, в свою очередь, чревато ее озлокачествлением.
- неблагоприятные экологические условия , задымленность городов выхлопными газами, отходами производства, обилие вредных химических веществ в быту ( , косметика, некачественная мебель, бытовая техника, игрушки из токсичных материалов) — снижают общий иммунитет, способствуют накоплению канцерогенных веществ в организме.
Внутренние факторы:
- генетическая предрасположенность — учеными доказано, что большая часть заболеваний носит наследственный характер и расположенность к онкологическим заболевания тоже
- предрасполагающие заболевания — доброкачественные образования желудка (полипы, аденомы), которые способны трансформироваться в злокачественные, а также дефицит витамина В12, участвующие в размножении клеток и отвечающего за «правильное», без мутаций деление ядра клетки
- возраст — после 50- 60 лет в десятки раз возрастает риск развития онкологических заболеваний
- нарушения обмена веществ — гормональные, иммунные, а также нарушения в обмене витаминов.
Симптомы и проявления рака желудка
Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.
О стадия : карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.
1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:
- немотивированная общая слабость
- быстрая утомляемость
- отсутствие аппетита
- анемия (снижение гемоглобина, см. )
- выраженное похудение
- отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
- возможно длительное небольшое повышение температуры (см.)
- депрессивный эмоциональный фон
2 стадия : опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:
- изжога (см. )
- чувство дискомфорта в животе
- тошнота ()
- рвота, приносящая кратковременное облегчение
- отрыжка воздухом
- прогрессирующее похудение
- повышенное газообразование в кишечнике ()
- нарушения дефекации
Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.
3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).
- вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
- боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
- пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
- при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
- при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.
4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.
- симптомы приобретают постоянный характер
- больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
- испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
- организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.
Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.
Как определить рак желудка?
В последние годы ученых и врачей по всему миру волнует проблема ранней диагностики данного заболевания. Например, ведутся исследования в области электроимпедансной спектроскопии и фотофлюороскопического скрининга, благодаря чему может увеличиться процент больных с выявленным раком на ранних стадиях.
При обращении к врачу пациента с подозрением на рак желудка, ему могут быть назначены следующие исследования:
Лечение рака желудка
Ученые всего мира объединились в поисках эффективного лекарства против рака. И есть некоторые достижения, к примеру в зарубежных онкоцентрах применяется так называемая таргетная терапия — это лечение онкобольного препаратами, которые «нацелены» на раковые клетки. К таким препаратам относятся:
- иммуноглобулины — действуют, как антитела, распознавая чужеродные клетки, являющиеся антигенами, блокируя их и «передавая» для уничтожения иммунным клеткам самого организма
- ингибиторы ферментов — проникают внутрь раковой клетки, нарушая ее функции и приводя к ее гибели. Применяются следующие препараты: алемтузмаб, панитумумаб, бортезониб и др.
В России же данные методики пока находятся на уровне изучения и исследований, а злокачественные новообразования желудка лечатся следующими методами и их сочетанием:
Хирургический метод лечения
Операция является радикальным способом лечения рака, так как в процессе иссекается часть желудка или весь орган целиком (резекция желудка, субтотальная или тотальная гастрэктомия). Иссекаются близлежащие лимфоузлы и/или органы, также пораженные процессом.
Если у пациента диагностирована 4 стадия рака, когда метастазы поражают другие органы, а иссечение опухоли и удаление желудка не представляются возможными в силу выраженного распространения опухоли, применяется наложение гастростомы – отверстия между желудком и передней брюшной стенкой для того, чтобы пища поступала в желудок хотя бы таким образом.
Химиотерапия
Это метод, при котором применяется введение в организм пациента химиотерапевтических препаратов, оказывающих губительное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки (поэтому много тяжелых побочных эффектов у данного метода – выпадение волос, постоянная тошнота, рвота, похудение, геморрагические циститы и многие другие). К препаратам относятся противоопухолевые антибиотики, цитостатики и цитотоксины (5 – фторурацил, топотекан, ломустин, эпирубицин, метотрексат и многие другие). Химиотерапия проводится курсами, которые повторяют на 30 – й день, а затем каждые восемь недель. Химиотерапия проводится как до, так и после операции на желудке.
Лучевая терапия
Это облучение проекции пораженного органа малыми дозами рентгеновского излучения. При онкологии желудка применяется прицельное облучение его в процессе операции.
Симптоматическая терапия
Назначаются обезболивающие препараты, витамины, препараты, устраняющие тошноту, рвоту, метеоризм, нормализующие кишечную микрофлору, укрепляющие иммунитет и др.
Образ жизни для пациентов со злокачественным образованием желудка
Пациенту, которому проводится лечение опухоли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- организовать режим – больше отдыхать, обеспечить достаточный по продолжительности сон, выработать приемлемый режим труда и отдыха,
- соблюдать диету – первые три – шесть дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) запрещается употреблять пищу, можно только пить воду. В дальнейшем разрешается принимать жидкую, протертую пищу с постепенным расширением рациона. Пища принимается дробно и часто – 6 – 8 раз в день небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты: каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты (не вызывающие выраженного брожения в кишечнике), овощи, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничиваются цельное молоко и сладости (шоколад, конфеты). Исключаются алкоголь, курение, кофе, острые, жареные, жирные, соленые блюда и другие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудочно – кишечного тракта.
- ограничивать выраженные физические нагрузки, особенно после операции,
- чаще и больше гулять на свежем воздухе,
- стараться получать больше положительных эмоций,
- проходить санаторно – курортное лечение, но с исключением физиотерапевтических процедур,
- регулярно посещать лечащего врача с проведением необходимых лечебно – диагностических мероприятий.
Осложнения рака желудка
Кровотечение из опухоли:
- симптомы : внезапная слабость, тошнота, черный дегтеобразный стул, рвота «кофейной» гущей или содержимым с примесью алой крови
- диагностика: ФГЭДС
- лечение: эндоскопическое (прижигание кровоточащего сосуда при его обнаружении) или хирургическое с лапаротомным доступом (рассечение брюшной стенки).
Рубцовый стеноз привратника — пилорического отдела желудка в месте перехода его в двенадцатиперстную кишку. Характеризуется полной или частичной непроходимостью пищи из желудка.
- симптомы : слабость, постоянная тошнота, быстрая насыщаемость, ощущение переполненности в эпигастрии, отрыжка с тухлым запахом, многократная рвота застойным содержимым, приносящая облегчение
- диагностика : рентгеноскопия желудка с приемом внутрь бариевой взвеси и ФЭГДС
- лечение : хирургическое
Прогноз заболевания
Сколько живут люди с таким диагнозом? Для ответа на этот вопрос необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу – залог успеха в лечении онкологии желудка. Прогноз в данной ситуации определяется пятилетней выживаемостью. В зависимости от стадии рака желудка, на которой был установлен диагноз, выживаемость значительно отличается.
- Первая стадия — прогноз максимально благоприятный: 80 человек из ста выживают, а 70 % больных достигают полного выздоровления.
- Вторая стадия — прогноз менее благоприятный, так как только 56% больных выживают в первые пять лет после постановки диагноза.
- Третья стадия — прогноз неблагоприятный, так как выживают 38 человек из ста, остальные погибают от дальнейшего распространения рака и/или его осложнений.
- Четвертая стадия выживаемость значительно снижается и достигается всего лишь в 5% случаев онкологических заболеваний желудка.
В заключение хотелось бы отметить, что на современном этапе развития медицины диагноз «злокачественное новообразование» в целом, и «рак желудка» в частности не является приговором. Возможности отечественной и зарубежной онкологии позволяют провести диагностику на ранних стадиях, массовый скрининг (в России это ежегодное обследование с помощью ФЭГДС) и адекватное противоопухолевое лечение, которое приведет не только к улучшению качества жизни онкобольного, но и сможет существенно ее продлить.
Пациенту важно помнить, что самодиагностика и самолечение чревато угрозой жизни и здоровью, так как только врач в процессе очного осмотра примет верное решение относительно наличия или отсутствия опухолевого поражения желудка.