Kan sammentrækninger starte uden at bryde vand og propper: hvad er konsekvenserne af dette fænomen?
Når tidspunktet for fødslen nærmer sig, begynder vordende mødre at vente på udseendet af forkynderne for denne proces. Normalt forlader slimproppen først, derefter løber fostervandet ud, efter et stykke tid begynder veerne og til sidst forsøger. Men fødslen går ikke altid i overensstemmelse med standardscenariet: nogle af tegnene på fødslens begyndelse forekommer allerede under fødslen af et barn eller optræder endda slet ikke. Det er altså ikke alle kvinder, der har fostervand eller en slimprop før veerne. Det er vigtigt at vide, i hvilke tilfælde dette er i tingenes rækkefølge, og i hvilke indgreb fra en specialist er nødvendig.
Kan veerne starte uden at proppen knækker først?
Proppen er en slimhindebarriere, der findes i livmoderhalsen. Det dannes ud fra udskillelsen af livmoderhalskirtlerne og opdateres gennem hele graviditeten. Kork beskytter fosteret mod infektioner og fremmedlegemer udefra. Takket være tilstedeværelsen af en sådan beskyttelse kan en kvinde tage et bad eller have sex uden frygt for at skade barnet.
Slimproppen er tæt i strukturen, gennemsigtig eller med et gulligt skær, lugter ikke. Der må ikke være spor af blod i den. Udflådens grønne farve, blodstriber, en ubehagelig lugt er alarmsignaler. Korkens volumen er ikke mere end 40 ml (2 spiseskefulde).
Sådan ser en slimprop ud under graviditeten
Normalt kommer proppen af af sig selv en til to uger før fødslen, men for nogle kvinder kan den komme ud under fødslen sammen med fostervand eller ved en gynækologisk undersøgelse. Begge muligheder udgør ikke en risiko for moderens og barnets helbred. Hvis proppen ikke kommer ud, vil fødselslægen fjerne den inden fødslen.
Hvis slimproppen går af, mens hun går på toilettet eller vasker sig i badeværelset eller brusebadet, kan en kvinde simpelthen ikke lægge mærke til det. Hos nogle vordende mødre forlader proppen ikke kroppen helt, men i dele. Når proppen kommer ud, er det muligt at trække smerter i den nederste del af maven, men nogle gange er der måske slet ingen smerter.
Ikke alle forstår, hvordan proppen adskiller sig fra fostervandet. På grund af dette går gravide kvinder i panik, når de i de sidste måneder finder en slimprop på deres undertøj og tænker, at det er tid til at føde. Den største forskel mellem kork og vand er i konsistens og farve: kork er tyktflydende, geléagtig, malet i lysegul, lyserød eller brun; vandet er klart og flydende.
Sammentrækninger og forsøg kan begynde, før proppen slippes, men en situation, hvor den slet ikke kommer ud, er umulig. Hvis proppen ikke er gået før fødslen, vil den enten forlade kroppen sammen med moderkagen, eller også bemærkede kvinden det simpelthen ikke.
Kan veerne komme uden at vandet går i stykker?
Fostervand - også kaldet fostervand - er et flydende medium, der produceres af fosterets membraner, og som fosteret opholder sig i indtil fødslen. Fosterets urin og blodplasmaet fra den gravide kommer med jævne mellemrum i vandet, men begge absorberes af amnion.
Normalt fostervand er klart eller let uklart. Den indeholder proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, hormoner, celler, der understøtter immunitet, katalysatorer for kemiske reaktioner osv. Dens funktionelle betydning er at sikre fosterets bevægelsesfrihed, beskytte det mod skader og stimulere stofskiftet.
Fødsel uden vand, der er gået før veerne, er en variant af normen. I dette tilfælde brister føtalblæren under de første sammentrækninger på grund af sammentrækninger af livmoderens myometrium. Den nederste pol af fosterblæren, fyldt med fostervand, presser på livmoderhalsen og bidrager til dens åbning. Når livmoderhalsen er helt udvidet, på det punkt, hvor fosterhovedet rører bækkenknoglerne, brister boblen, og det forreste vand kommer ud. Bagvandene går i stykker, når barnet bliver født.
Nogle gange hælder vandet ikke ud, selv efter at livmoderhalsen åbner sig helt. Dette skyldes den høje tæthed af væggene i føtalblæren eller en lille mængde vand (oligohydramnios).
Oligohydramnios er en tilstand, hvor fostersækken indeholder mindre end 0,5 liter fostervand. Det er ofte observeret i aborter, føtale abnormiteter, placenta dysfunktion. En lille mængde vand kan mistænkes, hvis en kvinde har smerter i underlivet, som tiltager, når fosteret bevæger sig.
Fødsel hos kvinder med oligohydramnios begynder ofte for tidligt, forløber langsomt og smertefuldt. For at fremskynde fødselsprocessen og forhindre for tidlig løsrivelse af placenta med oligohydramnios, åbnes fosterblæren med et specielt værktøj.
Hvad bliver konsekvenserne?
Som nævnt ovenfor er sammentrækninger før udstrømning af vand en variant af normen. Dette vil derfor ikke have en negativ indvirkning på hverken den fødende kvinde eller fosteret. Tværtimod anses udledning af vand før starten af rigtige og især træningssammentrækninger af livmoderens muskler som mere farlige, fordi fra det øjeblik, fosterblæren er beskadiget, er barnet ikke længere beskyttet mod bakterier. Men hvis livmoderhalsen er åbnet helt, og væsken ikke er forsvundet, bør der tages forholdsregler, ellers vil fødslen blive forsinket, og fosteret kan dø.
Hvis proppen ikke er gået før veer og forsøg, er der ikke noget at være bange for. Hun vil komme ud med vandet. I ekstreme tilfælde vil lægen fjerne det.
Hvad skal man gøre?
Hvis vandet ikke går i stykker på grund af det faktum, at fostersækken forbliver intakt, når livmoderhalsen er fuldt udvidet, udfører læger en amniotomi, en procedure, hvor membranerne åbnes mekanisk.
Fødselslæger indsætter en krog i skeden, klemt mellem tommel- og pegefinger. Boblen er gennemboret med denne krog. Fødselslægen kontrollerer intensiteten af udstrømningen af vand med sin hånd og sørger for, at navlestrengen ikke falder ud. Operationen varer flere minutter, den er smertefri for både mor og barn, da der ikke er nerveender i blæren.
Indikationer for amniotomi:
- Overdreven tæthed af membranerne, på grund af hvilken boblen ikke åbner sig selv.
- Sjældne eller svage og korte veer.
- Polyhydramnios. Med polyhydramnios er den uafhængige udledning af fostervand fyldt med placentaabruption, prolaps af navlestrengen og fosterets lemmer. Efter dissektion af blæren falder livmoderens volumen, og risikoen for komplikationer falder.
- Den foreløbige periode (et mellemtrin mellem udseendet af forstadier til fødsel og fødsel) varer mere end 6 timer. De taler om den foreløbige periodes patologiske karakter, hvis livmoderens tone er øget, varer sammentrækningerne mere end en dag, og fosteret er højt og dårligt håndgribeligt.
- flad boble. Hvis blærens vægge er for tætte, og der slet ikke er noget forreste vand, vil det ikke være i stand til at stimulere åbningen af livmoderhalsen. Efter punkteringen vil babyens hoved trykke direkte på nakken, hvilket vil fremskynde forløbet af veer og undgå kunstig stimulation.
- Forhøjet blodtryk.
- Lav placenta previa. På grund af placeringen udsættes det for mere pres fra barnet, hvilket øger risikoen for brud eller løsrivelse.
- Kanten af moderkagen eksfolierer. Når boblen åbnes, trykkes moderkagens kant, og blødningen stopper.
- Præeklampsi. Denne livstruende tilstand, som er hovedårsagen til moderens og perinatale død, er ledsaget af kramper. Med gestose stiger sandsynligheden for at dø for hvert minut af fødslen. Amniotomi udføres for at fremskynde leveringen.
- Livmoderhalsen udvidede sig fuldstændigt, men boblen forblev intakt. Hvis vandet ikke går i stykker, når livmoderhalsen er helt udvidet, kan babyen blive kvalt, så på dette stadium er det nødvendigt at åbne boblen.
- Løbetiden er mere end 41-42 uger. På grund af overbelastning kan iltsulten hos barnet begynde, og kraniets knogler bliver mindre fleksible og plastiske, hvilket gør det svært for fosteret at komme ud af fødselskanalen.
- Rhesus konflikt under graviditet. Fra den 28. uge bliver blodgennemstrømningen mellem moderen og fosteret mere aktiv, hvilket resulterer i, at sandsynligheden for, at barnets røde blodlegemer kommer ind i kvindens kredsløb, øges. Hvis den gravide kvinde er Rh-negativ, og barnet er Rh-positiv, vil moderens krop producere antistoffer, som vil ødelægge fosterets blodceller. Dette er fyldt med misdannelser og i nogle tilfælde dødfødsel.